Bitte füllen Sie den Fragebogen aus, den Sie erhalten haben, und verwenden Sie dafür die Papierfassung. Diese Internetseite dient ausschließlich als Übersetzungshilfe. Ein Ausfüllen auf der Internetseite ist derzeit nicht möglich.
Erklärungen ergänzen
In die gestrichelten Felder unter den Fragen klicken und die Erklärung in der gewählten Sprache eingeben. Weitere Sprachen können anschließend bearbeitet werden. Zum Behalten aller Änderungen die HTML-Datei herunterladen.
Bitte tragen Sie zur Überprüfung Ihre Daten ein, damit wir Sie auch richtig ansprechen:
Diese Beschwerden können bei einer Tuberkulose auftreten. Sie sind aber nicht nur bei Tuberkulose typisch, sondern kommen auch bei anderen Erkrankungen vor. Beschwerden, die nur wenige Tage andauern, sind hier nicht gemeint.
1.6.2 Tuberkulose in der Vorgeschichte
Bereits an Tuberkulose erkrankt?
☐ NEIN☐ JAWenn ja: Wann? __________
Behandlungsdauer: ______ Monate
Gemeint ist eine frühere Tuberkulose-Erkrankung, die behandelt wurde. Dafür haben Sie über mehrere Monate viele Tabletten eingenommen, teilweise auch Medikamente über die Vene oder als Spritze in den Muskel erhalten.
1.6.2.2 Bewusster Kontakt zu einer an Tuberkulose erkrankten Person
Bewusster Kontakt zu einer an Tuberkulose erkrankten Person vor dem aktuellen Fall?
☐ NEIN☐ JA☐ UNBEKANNTArt des Kontakts: __________
Wann?
☐ letzte 6 Monate☐ 6 Monate bis 3 Jahre☐ länger als 3 Jahre
Gemeint ist nicht der aktuelle Fall, der dazu geführt hat, dass wir Sie als Kontaktperson ins Gesundheitsamt eingeladen haben. Gefragt wird, ob Sie schon früher, vor diesem Fall, Kontakt zu einer Person hatten, die an Tuberkulose erkrankt war.
1.6.3 Ist Ihnen die erkrankte Person bekannt?
Falls bekannt, Kontaktumfang bis zur Diagnose bzw. bis zum Beginn von Schutzmaßnahmen (z. B. Mundschutz, Isolierung) – in der Regel die letzten 6 Wochen davor, zusammengezählt, nicht am Stück:
☐ <8 h☐ 8-40 h☐ >40 h☐ intensiver Kurzkontakt
Wissen Sie, wer an Tuberkulose erkrankt ist, oder nur, dass jemand in Ihrem Umfeld (zum Beispiel am Arbeitsplatz) erkrankt ist? Wenn Ihnen die Person bekannt ist, schätzen Sie bitte, wie viele Stunden Sie insgesamt mit ihr in einem geschlossenen Raum verbracht haben – bis zu dem Zeitpunkt, an dem die Diagnose gestellt wurde oder Schutzmaßnahmen wie Mundschutz oder Isolierung begannen. Kontakte danach, etwa ein Besuch im Krankenhaus mit Maske, zählen nicht mit. Meist ist dafür der Zeitraum der letzten 6 Wochen vor der Diagnose maßgeblich. Bestand Ihr Kontakt zu dieser Person aber schon länger und war ebenso eng, geben Sie bitte die gesamte Dauer an, nicht nur die letzten 6 Wochen. Beispiel: Wenn Sie täglich 2 Stunden gemeinsam in einem Büro gearbeitet haben, sind das 10 Stunden pro Arbeitswoche und etwa 60 Stunden in 6 Wochen. Ein intensiver Kurzkontakt ist ein kurzer, aber sehr enger Kontakt von Angesicht zu Angesicht in einem geschlossenen Raum, bei dem Sie ohne Atemschutz die Atemluft der erkrankten Person einatmen konnten, zum Beispiel direktes Anhusten, Tanzen, Ringen, Kampfsport oder gemeinsames Singen im Chor. Auch ein einmaliger Kontakt kann dazu zählen.
1.6.4 Frühere Tuberkulose-Testung
Wurde schon einmal ein Test auf Tuberkulose durchgeführt?
☐ NEIN☐ JA☐ UNBEKANNTJahr: ______
Test:☐ Bluttest☐ Hauttest☐ anderer Test
Ergebnis:
☐ positiv☐ negativ☐ unbekanntAngaben: __________
Neben dem Bluttest wurde früher häufig ein Hauttest durchgeführt. Dabei wurde eine Flüssigkeit in die Haut gespritzt und nach drei Tagen abgelesen, ob sich eine Rötung und Verhärtung gebildet hat. Es gab auch einen Stempeltest: Dabei wurden kleine Nadeln mit einer Art Stempel in die Haut gedrückt, und das Ergebnis wurde ebenfalls nach drei Tagen abgelesen. In manchen Ländern wurden solche Tests regelmäßig durchgeführt, zum Beispiel in der Schule.
1.6.5 Impfungen
Haben Sie in den letzten 4 Wochen eine der folgenden Impfungen erhalten?
Die genannten Impfungen sind Lebendimpfungen. Sie können unseren Bluttest stören, wenn sie weniger als 4 Wochen zurückliegen. Liegt die Impfung länger zurück oder ist es eine andere Impfung, ist das für den Test kein Problem.
1.6.6 Erkrankungen / besondere Risiken
Haben Sie eine der folgenden Erkrankungen oder Behandlungen?
☐ NEIN☐ JA
☐ HIV☐ Diabetes mellitus☐ andere Erkrankung des Stoffwechsels☐ Krebserkrankung☐ Rheumaerkrankung
☐ andere Immunschwäche☐ Behandlung, die das Immunsystem schwächt
Angaben zu den oben genannten Erkrankungen: __________
Die genannten Erkrankungen und Behandlungen schwächen das Immunsystem. Dadurch ist es wahrscheinlicher, dass nach einer Ansteckung auch eine Tuberkulose-Erkrankung ausbricht. Bei Menschen mit gesundem Immunsystem und positivem Testergebnis erkranken etwa 5 % in den nächsten 5 Jahren. Ist das Immunsystem durch eine Erkrankung oder Behandlung geschwächt, kann dieser Anteil auf 20 % oder mehr steigen.
1.7 Risikofaktoren
Die folgenden Punkte sind Risikofaktoren für eine Ansteckung außerhalb des aktuellen Kontakts.
1.7.1 Geburtsland: __________
Menschen, die in einem Land mit höherer Tuberkulose-Rate geboren wurden, haben manchmal schon Jahre vor der Einreise nach Deutschland eine Infektion durchgemacht, ohne es zu wissen. Deshalb fragen wir nach dem Geburtsland – unabhängig vom aktuellen Kontakt kann das einen positiven Test erklären.
1.7.1.1 Ggf. seit wann in Deutschland? (MM/JJJJ) __________
Bitte geben Sie an, wann Sie nach Deutschland eingereist sind (Monat/Jahr).
1.7.2 Sind Sie kürzlich von einer Fernreise zurückgekehrt?
☐ NEIN☐ JAWo: __________
Bitte tragen Sie nur Reisen ein, bei denen Sie engeren Kontakt zur einheimischen Bevölkerung hatten, zum Beispiel bei einer Rucksackreise oder einem Besuch bei Verwandten oder Bekannten. Pauschalreisen mit Aufenthalt im Hotel müssen Sie nicht angeben.
1.7.3 Haben Sie längere Zeit im Ausland gelebt oder sich dort aufgehalten?
☐ NEIN☐ JAWenn ja bitte Tabelle „Auslandsaufenthalte“ ausfüllen.
Ein längerer Aufenthalt in einem Land mit höherer Tuberkulose-Rate als in Deutschland kann das Risiko für eine frühere Ansteckung erhöhen.
1.7.3.1 Auslandsaufenthalte
Land
von
bis
Grund
Einverständnis zur Kommunikation per E-Mail
Ich bin damit einverstanden, dass das Tuberkulose-Zentrum mich im Zusammenhang mit der Tuberkulose-Untersuchung per E-Mail kontaktieren darf. Das Passwort lautet: __________
Please complete the paper questionnaire you received. This website serves only as a translation aid. The questionnaire cannot currently be completed on this website.
Translations were created with the help of artificial intelligence and may contain errors.
Erklärungen ergänzen
In die gestrichelten Felder unter den Fragen klicken und die Erklärung in der gewählten Sprache eingeben. Weitere Sprachen können anschließend bearbeitet werden. Zum Behalten aller Änderungen die HTML-Datei herunterladen.
Please enter your details for verification so that we can address you correctly:
Surname: __________ First name: __________
Date of birth: __________ Sex: female Age: __________
Please enter your details here yourself once more to avoid errors.
1.6.1 Symptoms
Have you had any of the following symptoms in the last 6 months?
☐ NO☐ YES
☐ Cough☐ Chest pain☐ Fever☐ Night sweats☐ Unintentional weight loss
These symptoms can occur with tuberculosis. However, they are not specific to tuberculosis and also occur with other illnesses. Symptoms that last only a few days are not meant here.
1.6.2 History of tuberculosis
Have you ever had tuberculosis?
☐ NO☐ YESIf yes: When? __________
Duration of treatment: ______ months
This means a previous tuberculosis illness that was treated. For this, you took many tablets over several months, and in some cases also received medication through a vein or as an injection into a muscle.
1.6.2.2 Known contact with a person with tuberculosis
Before the current case, were you aware of having contact with a person with tuberculosis?
☐ NO☐ YES☐ UNKNOWNType of contact: __________
When?
☐ Last 6 months☐ 6 months to 3 years ago☐ More than 3 years ago
This does not mean the current case that led us to invite you to the health department (Gesundheitsamt) as a contact person. The question is whether, before this case, you had contact with a person who had tuberculosis.
1.6.3 Do you know the person who has tuberculosis?
If known, total duration of contact up to the diagnosis or the start of protective measures (e.g. face mask, isolation) — usually the 6 weeks before that, added together, not necessarily continuous:
☐ <8 h☐ 8-40 h☐ >40 h☐ Brief intensive contact
Do you know who has tuberculosis, or only that someone in your environment (for example at work) has tuberculosis? If you know the person, please estimate how many hours in total you spent with them in an enclosed room — up to the point when the diagnosis was made or protective measures such as a face mask or isolation began. Contact after that, for example a hospital visit with a mask, does not count. Usually this covers the 6 weeks before the diagnosis. But if your contact with this person went on for longer and was just as close, please give the full duration, not only the last 6 weeks. Example: if you worked together in an office for 2 hours every day, that is 10 hours per working week and about 60 hours in 6 weeks. An intensive short contact is a brief but very close face-to-face contact in an enclosed room, in which you could breathe in the exhaled air of the ill person without respiratory protection, for example being coughed at directly, dancing, wrestling, martial arts or singing together in a choir. Even a single contact can count.
1.6.4 Previous tuberculosis testing
Have you ever been tested for tuberculosis?
☐ NO☐ YES☐ UNKNOWNYear: ______
Test:☐ Blood test☐ Skin test☐ Other test
Result:
☐ Positive☐ Negative☐ UnknownDetails: __________
In addition to the blood test, a skin test was often carried out in the past. A liquid was injected into the skin, and after three days it was checked whether redness and hardening had formed. There was also a stamp test: small needles on a kind of stamp were pressed into the skin, and the result was also read after three days. In some countries, such tests were carried out regularly, for example at school.
1.6.5 Vaccinations
Have you received any of the following vaccinations in the last 4 weeks?
The vaccinations listed are live vaccines. They can interfere with our blood test if they were given less than 4 weeks ago. If the vaccination was longer ago, or if it is a different vaccine, this is not a problem for the test.
1.6.6 Medical conditions / particular risks
Do you have any of the following conditions or receive any of the following treatments?
☐ NO☐ YES
☐ HIV☐ Diabetes mellitus☐ Other metabolic disease☐ Cancer☐ Rheumatic disease
☐ Other immune deficiency☐ Treatment that weakens the immune system
Details of the conditions listed above: __________
The illnesses and treatments listed weaken the immune system. This makes it more likely that tuberculosis will develop after an infection. In people with a healthy immune system and a positive test result, about 5% develop the disease within the next 5 years. If the immune system is weakened by an illness or treatment, this proportion can rise to 20% or more.
1.7 Risk factors
The following points are risk factors for infection outside the current contact.
1.7.1 Country of birth: __________
People born in a country with a higher tuberculosis rate sometimes went through an infection years before coming to Germany, without knowing it. That is why we ask for the country of birth — regardless of the current contact, this can explain a positive test.
1.7.1.1 If applicable, since when have you been in Germany? (MM/YYYY) __________
Please state when you came to Germany (month/year).
1.7.2 Have you recently returned from a long-distance trip?
☐ NO☐ YESWhere: __________
Please only note trips during which you had closer contact with the local population, for example a backpacking trip or a visit to relatives or friends. You do not need to list package holidays spent in a hotel.
1.7.3 Have you lived or stayed abroad for a prolonged period?
☐ NO☐ YESIf yes, please complete the “Stays abroad” table.
A longer stay in a country with a higher tuberculosis rate than Germany can increase the risk of an earlier infection.
1.7.3.1 Stays abroad
Country
From
To
Reason
Consent to communication by email
I agree that the Tuberculosis Centre may contact me by email in connection with the tuberculosis examination. The password is: __________
Veuillez remplir le questionnaire papier que vous avez reçu. Ce site Internet sert uniquement d’aide à la traduction. Il n’est actuellement pas possible d’y remplir le questionnaire.
Les traductions ont été réalisées à l’aide de l’intelligence artificielle et peuvent contenir des erreurs.
Erklärungen ergänzen
In die gestrichelten Felder unter den Fragen klicken und die Erklärung in der gewählten Sprache eingeben. Weitere Sprachen können anschließend bearbeitet werden. Zum Behalten aller Änderungen die HTML-Datei herunterladen.
Veuillez renseigner vos coordonnées pour vérification afin que nous puissions nous adresser à vous correctement :
Nom : __________ Prénom : __________
Date de naissance : __________ Sexe : féminin Âge : __________
Veuillez saisir vous-même vos données ici une nouvelle fois afin d’éviter les erreurs.
1.6.1 Symptômes
Avez-vous présenté les symptômes suivants au cours des 6 derniers mois ?
Ces symptômes peuvent survenir en cas de tuberculose. Ils ne sont toutefois pas spécifiques à la tuberculose et se rencontrent aussi dans d’autres maladies. Les symptômes qui ne durent que quelques jours ne sont pas concernés ici.
1.6.2 Antécédents de tuberculose
Avez-vous déjà eu la tuberculose ?
☐ NON☐ OUISi oui : Quand ? __________
Durée du traitement : ______ mois
Il s’agit d’une tuberculose antérieure qui a été traitée. Pour cela, vous avez pris de nombreux comprimés pendant plusieurs mois et, dans certains cas, reçu aussi des médicaments par voie intraveineuse ou en injection dans un muscle.
1.6.2.2 Contact connu avec une personne atteinte de tuberculose
Avant le cas actuel, avez-vous eu, à votre connaissance, un contact avec une personne atteinte de tuberculose ?
☐ NON☐ OUI☐ INCONNUType de contact : __________
Quand ?
☐ Au cours des 6 derniers mois☐ Il y a entre 6 mois et 3 ans☐ Il y a plus de 3 ans
Il ne s’agit pas du cas actuel, à l’origine de votre convocation au service de santé publique (Gesundheitsamt) en tant que personne de contact. La question est de savoir si, avant ce cas, vous avez déjà eu un contact avec une personne atteinte de tuberculose.
1.6.3 Connaissez-vous la personne malade ?
Si oui, durée totale du contact jusqu’au diagnostic ou jusqu’au début des mesures de protection (par ex. masque, isolement) – en général les 6 semaines précédentes, en additionnant les durées, pas nécessairement en continu :
☐ <8 h☐ 8-40 h☐ >40 h☐ Contact bref et intense
Savez-vous qui est atteint de tuberculose, ou seulement que quelqu’un de votre entourage (par exemple au travail) est atteint de tuberculose ? Si vous connaissez la personne, estimez le nombre total d’heures passées avec elle dans un espace fermé – jusqu’au moment où le diagnostic a été posé ou où des mesures de protection telles qu’un masque ou un isolement ont commencé. Les contacts postérieurs, par exemple une visite à l’hôpital avec un masque, ne comptent pas. En général, cela correspond aux 6 semaines précédant le diagnostic. Mais si votre contact avec cette personne a duré plus longtemps et était tout aussi étroit, indiquez la durée totale, pas seulement les 6 dernières semaines. Exemple : si vous avez travaillé ensemble dans un bureau 2 heures par jour, cela fait 10 heures par semaine de travail et environ 60 heures sur 6 semaines. Un contact bref mais intense est un contact court mais très proche, face à face, dans un espace fermé, pendant lequel vous avez pu respirer l’air expiré par la personne malade sans protection respiratoire, par exemple si elle a toussé directement sur vous, en dansant, en luttant, lors d’un sport de combat ou en chantant ensemble dans une chorale. Même un contact unique peut compter.
1.6.4 Dépistage antérieur de la tuberculose
Avez-vous déjà passé un test de dépistage de la tuberculose ?
En plus de la prise de sang, un test cutané était souvent réalisé autrefois. Un liquide était injecté dans la peau, et au bout de trois jours, on vérifiait si une rougeur et un durcissement s’étaient formés. Il existait aussi un test par « tampon » : de petites aiguilles montées sur une sorte de tampon étaient appuyées sur la peau, et le résultat était lu lui aussi après trois jours. Dans certains pays, de tels tests étaient réalisés régulièrement, par exemple à l’école.
1.6.5 Vaccinations
Avez-vous reçu l’un des vaccins suivants au cours des 4 dernières semaines ?
☐ NON☐ Rougeole☐ Varicelle☐ Fièvre jaune
Les vaccins indiqués sont des vaccins vivants. Ils peuvent perturber notre prise de sang s’ils datent de moins de 4 semaines. Si la vaccination est plus ancienne ou s’il s’agit d’un autre vaccin, cela ne pose pas de problème pour le test.
1.6.6 Maladies / risques particuliers
Avez-vous l’une des maladies suivantes ou recevez-vous l’un des traitements suivants ?
☐ NON☐ OUI
☐ VIH☐ Diabète☐ Autre maladie métabolique☐ Cancer☐ Maladie rhumatismale
☐ Autre déficit immunitaire☐ Traitement qui affaiblit le système immunitaire
Précisions sur les maladies mentionnées ci-dessus : __________
Les maladies et traitements indiqués affaiblissent le système immunitaire. Il est alors plus probable qu’une tuberculose se déclare après une contamination. Chez les personnes dont le système immunitaire est sain et dont le test est positif, environ 5 % développent la maladie dans les 5 années suivantes. Si le système immunitaire est affaibli par une maladie ou un traitement, cette proportion peut monter à 20 % ou plus.
1.7 Facteurs de risque
Les points suivants sont des facteurs de risque de contamination en dehors du contact actuel.
1.7.1 Pays de naissance : __________
Les personnes nées dans un pays où le taux de tuberculose est plus élevé ont parfois été infectées des années avant leur arrivée en Allemagne, sans le savoir. C’est pourquoi nous demandons le pays de naissance – indépendamment du contact actuel, cela peut expliquer un test positif.
1.7.1.1 Le cas échéant, depuis quand êtes-vous en Allemagne ? (MM/AAAA) __________
Veuillez indiquer la date de votre arrivée en Allemagne (mois/année).
1.7.2 Êtes-vous récemment revenu(e) d’un voyage lointain ?
☐ NON☐ OUIOù : __________
Veuillez indiquer uniquement les voyages au cours desquels vous avez eu un contact plus étroit avec la population locale, par exemple un voyage sac à dos ou une visite à des proches ou amis. Vous n’avez pas besoin d’indiquer les voyages organisés avec séjour à l’hôtel.
1.7.3 Avez-vous vécu ou séjourné à l’étranger pendant une période prolongée ?
☐ NON☐ OUISi oui, veuillez remplir le tableau « Séjours à l’étranger ».
Un séjour prolongé dans un pays où le taux de tuberculose est plus élevé qu’en Allemagne peut augmenter le risque d’une contamination antérieure.
1.7.3.1 Séjours à l’étranger
Pays
Du
Au
Motif
Consentement à la communication par e-mail
J’accepte que le Centre de la tuberculose me contacte par e-mail dans le cadre de l’examen de dépistage de la tuberculose. Le mot de passe est : __________
Пожалуйста, заполните полученную Вами бумажную анкету. Этот сайт служит только для помощи с переводом. Заполнить анкету на сайте в настоящее время невозможно.
Переводы выполнены с помощью искусственного интеллекта и могут содержать ошибки.
Erklärungen ergänzen
In die gestrichelten Felder unter den Fragen klicken und die Erklärung in der gewählten Sprache eingeben. Weitere Sprachen können anschließend bearbeitet werden. Zum Behalten aller Änderungen die HTML-Datei herunterladen.
Пожалуйста, укажите свои данные для проверки, чтобы мы могли правильно к Вам обращаться:
Фамилия: __________ Имя: __________
Дата рождения: __________ Пол: женский Возраст: __________
Пожалуйста, ещё раз введите здесь свои данные самостоятельно, чтобы избежать ошибок.
1.6.1 Симптомы
Возникали ли у Вас за последние 6 месяцев следующие жалобы?
☐ НЕТ☐ ДА
☐ Кашель☐ Боль в груди☐ Повышенная температура☐ Ночная потливость☐ Непреднамеренное снижение веса
Эти симптомы могут встречаться при туберкулёзе. Однако они не характерны только для туберкулёза и бывают также при других заболеваниях. Жалобы, которые длятся всего несколько дней, здесь не имеются в виду.
1.6.2 Туберкулёз в прошлом
Болели ли Вы когда-либо туберкулёзом?
☐ НЕТ☐ ДАЕсли да: когда? __________
Продолжительность лечения: ______ месяцев
Имеется в виду перенесённый ранее туберкулёз, который лечили. Для этого Вы несколько месяцев принимали много таблеток, а иногда получали также лекарства внутривенно или в виде уколов в мышцу.
1.6.2.2 Известный контакт с человеком, больным туберкулёзом
Был ли у Вас до нынешнего случая известный Вам контакт с человеком, больным туберкулёзом?
☐ НЕТ☐ ДА☐ НЕИЗВЕСТНОВид контакта: __________
Когда?
☐ За последние 6 месяцев☐ От 6 месяцев до 3 лет назад☐ Более 3 лет назад
Имеется в виду не текущий случай, из-за которого мы пригласили Вас в орган здравоохранения (Gesundheitsamt) как контактное лицо. Спрашивается, был ли у Вас раньше, до этого случая, контакт с человеком, который болел туберкулёзом.
1.6.3 Знаком ли Вам заболевший человек?
Если знаком, общая продолжительность контакта до постановки диагноза или начала защитных мер (например, маски, изоляции) — как правило, за предшествующие 6 недель, суммарно, не обязательно непрерывно:
Знаете ли Вы, кто болен туберкулёзом, или только то, что кто-то из Вашего окружения (например, на работе) болен туберкулёзом? Если Вы знаете этого человека, пожалуйста, оцените, сколько часов в сумме Вы провели с ним в закрытом помещении — до того момента, когда был поставлен диагноз или начались защитные меры, такие как маска или изоляция. Контакты после этого, например визит в больницу в маске, не учитываются. Обычно это охватывает 6 недель до постановки диагноза. Но если Ваш контакт с этим человеком продолжался дольше и был таким же тесным, укажите, пожалуйста, весь срок, а не только последние 6 недель. Пример: если Вы каждый день по 2 часа работали вместе в одном офисе, это 10 часов в рабочую неделю и около 60 часов за 6 недель. Интенсивный кратковременный контакт — это короткий, но очень тесный контакт лицом к лицу в закрытом помещении, при котором Вы могли вдохнуть выдыхаемый больным воздух без средств защиты органов дыхания, например если человек кашлял прямо в Вашу сторону, а также во время танцев, борьбы, единоборств или совместного пения в хоре. Даже однократный контакт может считаться таковым.
Помимо анализа крови, раньше часто проводили кожную пробу. В кожу вводили жидкость, и через три дня смотрели, появились ли покраснение и уплотнение. Была также проба со «штампом»: в кожу вдавливали небольшие иглы, закреплённые на своего рода штампе, и результат тоже оценивали через три дня. В некоторых странах такие пробы проводили регулярно, например в школе.
1.6.5 Прививки
Получали ли Вы за последние 4 недели какую-либо из следующих прививок?
☐ НЕТ☐ Против кори☐ Против ветряной оспы☐ Против жёлтой лихорадки
Указанные прививки — это живые вакцины. Они могут повлиять на результат нашего анализа крови, если сделаны менее 4 недель назад. Если прививка была сделана раньше или это другая прививка, для теста это не проблема.
1.6.6 Заболевания / особые риски
Есть ли у Вас следующие заболевания или получаете ли Вы следующее лечение?
☐ НЕТ☐ ДА
☐ ВИЧ☐ Сахарный диабет☐ Другое нарушение обмена веществ☐ Онкологическое заболевание☐ Ревматическое заболевание
☐ Другой иммунодефицит☐ Лечение, ослабляющее иммунную систему
Сведения об указанных выше заболеваниях: __________
Указанные заболевания и виды лечения ослабляют иммунную систему. Поэтому после заражения туберкулёз развивается с большей вероятностью. У людей со здоровой иммунной системой и положительным результатом теста заболевает около 5 % в течение следующих 5 лет. Если иммунная система ослаблена заболеванием или лечением, эта доля может вырасти до 20 % и более.
1.7 Факторы риска
Следующие пункты — факторы риска заражения вне текущего контакта.
1.7.1 Страна рождения: __________
Люди, родившиеся в стране с более высоким уровнем заболеваемости туберкулёзом, иногда переносят инфекцию за много лет до приезда в Германию, даже не подозревая об этом. Поэтому мы спрашиваем о стране рождения — независимо от текущего контакта это может объяснить положительный результат теста.
1.7.1.1 Если применимо, с какого времени Вы находитесь в Германии? (ММ/ГГГГ) __________
Пожалуйста, укажите, когда Вы приехали в Германию (месяц/год).
1.7.2 Вернулись ли Вы недавно из дальней поездки?
☐ НЕТ☐ ДАКуда ездили: __________
Пожалуйста, указывайте только поездки, во время которых у Вас был более тесный контакт с местным населением, например поездка с рюкзаком или визит к родственникам или знакомым. Организованные туры с проживанием в отеле указывать не нужно.
1.7.3 Жили ли Вы или находились за границей длительное время?
☐ НЕТ☐ ДАЕсли да, заполните таблицу «Пребывание за границей».
Длительное пребывание в стране, где заболеваемость туберкулёзом выше, чем в Германии, может повышать риск более раннего заражения.
1.7.3.1 Пребывание за границей
Страна
С
По
Причина
Согласие на общение по электронной почте
Я согласен/согласна на то, чтобы Центр туберкулёза связывался со мной по электронной почте в связи с обследованием на туберкулёз. Пароль: __________
Kwestionariusz dotyczący badania w kierunku gruźlicy
Prosimy wypełnić otrzymany kwestionariusz w wersji papierowej. Ta strona służy wyłącznie jako pomoc w tłumaczeniu. Obecnie nie można wypełnić kwestionariusza na tej stronie.
Tłumaczenia zostały przygotowane z pomocą sztucznej inteligencji i mogą zawierać błędy.
Erklärungen ergänzen
In die gestrichelten Felder unter den Fragen klicken und die Erklärung in der gewählten Sprache eingeben. Weitere Sprachen können anschließend bearbeitet werden. Zum Behalten aller Änderungen die HTML-Datei herunterladen.
Prosimy wpisać swoje dane do weryfikacji, abyśmy mogli prawidłowo się do Pani/Pana zwracać:
Nazwisko: __________ Imię: __________
Data urodzenia: __________ Płeć: żeńska Wiek: __________
Prosimy o ponowne samodzielne wpisanie tutaj swoich danych, aby uniknąć błędów.
1.6.1 Objawy
Czy w ciągu ostatnich 6 miesięcy wystąpiły następujące dolegliwości?
☐ NIE☐ TAK
☐ Kaszel☐ Ból w klatce piersiowej☐ Gorączka☐ Nocne poty☐ Niezamierzona utrata masy ciała
Te objawy mogą występować w gruźlicy. Nie są jednak typowe tylko dla gruźlicy i pojawiają się także w innych chorobach. Nie chodzi tu o dolegliwości trwające zaledwie kilka dni.
1.6.2 Gruźlica w przeszłości
Czy chorowała Pani / chorował Pan już na gruźlicę?
☐ NIE☐ TAKJeśli tak: kiedy? __________
Czas trwania leczenia: ______ miesięcy
Chodzi o wcześniejszą chorobę na gruźlicę, która była leczona. W ramach leczenia przez kilka miesięcy przyjmowano wiele tabletek, a w niektórych przypadkach podawano także leki dożylnie lub w zastrzykach domięśniowych.
1.6.2.2 Wiadomy kontakt z osobą chorą na gruźlicę
Czy przed obecnym przypadkiem miała Pani / miał Pan, według swojej wiedzy, kontakt z osobą chorą na gruźlicę?
☐ NIE☐ TAK☐ NIE WIADOMORodzaj kontaktu: __________
Kiedy?
☐ W ciągu ostatnich 6 miesięcy☐ Od 6 miesięcy do 3 lat temu☐ Ponad 3 lata temu
Nie chodzi o obecny przypadek, w związku z którym zaprosiliśmy Panią/Pana jako osobę z kontaktu do urzędu zdrowia (Gesundheitsamt). Pytamy, czy wcześniej, przed tym przypadkiem, doszło do kontaktu z osobą chorą na gruźlicę.
1.6.3 Czy zna Pani/Pan osobę chorą?
Jeśli tak, łączny czas kontaktu do momentu rozpoznania lub rozpoczęcia środków ochronnych (np. maseczki, izolacji) — zwykle w ciągu poprzedzających 6 tygodni, zsumowany, niekoniecznie bez przerw:
☐ <8 godz.☐ 8-40 godz.☐ >40 godz.☐ Krótki intensywny kontakt
Czy wiadomo Pani/Panu, kto choruje na gruźlicę, czy tylko to, że ktoś z otoczenia (na przykład w pracy) choruje na gruźlicę? Jeśli osoba ta jest znana, proszę oszacować, ile godzin łącznie trwał kontakt z nią w zamkniętym pomieszczeniu — do momentu postawienia rozpoznania lub rozpoczęcia środków ochronnych, takich jak maseczka czy izolacja. Kontakty po tym momencie, na przykład wizyta w szpitalu w maseczce, się nie liczą. Zwykle obejmuje to 6 tygodni przed rozpoznaniem. Jeśli jednak kontakt z tą osobą trwał dłużej i był równie bliski, proszę podać cały okres, a nie tylko ostatnie 6 tygodni. Przykład: jeśli razem pracowano w biurze po 2 godziny dziennie, daje to 10 godzin w tygodniu pracy i około 60 godzin w ciągu 6 tygodni. Intensywny krótki kontakt to krótki, ale bardzo bliski kontakt twarzą w twarz w zamkniętym pomieszczeniu, podczas którego można było wdychać powietrze wydychane przez osobę chorą bez ochrony dróg oddechowych, na przykład gdy osoba ta kaszlała bezpośrednio w stronę rozmówcy, podczas tańca, zapasów, sportów walki lub wspólnego śpiewania w chórze. Nawet jednorazowy kontakt może się do tego zaliczać.
1.6.4 Wcześniejsze badania w kierunku gruźlicy
Czy wykonywano u Pani/Pana kiedykolwiek test w kierunku gruźlicy?
☐ NIE☐ TAK☐ NIE WIADOMORok: ______
Test:☐ Badanie krwi☐ Test skórny☐ Inny test
Wynik:
☐ Dodatni☐ Ujemny☐ NieznanyInformacje: __________
Oprócz badania krwi dawniej często wykonywano test skórny. Wstrzykiwano płyn w skórę, a po trzech dniach sprawdzano, czy pojawiło się zaczerwienienie i stwardnienie. Był też test „stemplowy”: w skórę wciskano małe igły umieszczone na czymś w rodzaju stempla, a wynik również odczytywano po trzech dniach. W niektórych krajach takie testy wykonywano regularnie, na przykład w szkole.
1.6.5 Szczepienia
Czy w ciągu ostatnich 4 tygodni otrzymała Pani / otrzymał Pan któreś z poniższych szczepień?
☐ NIE☐ Odra☐ Ospa wietrzna☐ Żółta gorączka
Wymienione szczepienia to szczepionki żywe. Mogą zakłócać nasze badanie krwi, jeśli wykonano je mniej niż 4 tygodnie temu. Jeśli szczepienie było wcześniej lub była to inna szczepionka, nie stanowi to problemu dla badania.
1.6.6 Choroby / szczególne czynniki ryzyka
Czy ma Pani/Pan którąś z poniższych chorób lub jest poddawana/poddawany poniższemu leczeniu?
☐ Inny niedobór odporności☐ Leczenie osłabiające układ odpornościowy
Informacje o wymienionych wyżej chorobach: __________
Wymienione choroby i metody leczenia osłabiają układ odpornościowy. Dlatego po zakażeniu częściej dochodzi do rozwoju gruźlicy. U osób ze zdrowym układem odpornościowym i dodatnim wynikiem testu choruje około 5% w ciągu kolejnych 5 lat. Jeśli układ odpornościowy jest osłabiony przez chorobę lub leczenie, odsetek ten może wzrosnąć do 20% lub więcej.
1.7 Czynniki ryzyka
Poniższe punkty są czynnikami ryzyka zakażenia poza obecnym kontaktem.
1.7.1 Kraj urodzenia: __________
Osoby urodzone w kraju o wyższym wskaźniku zachorowań na gruźlicę czasem przeszły zakażenie na wiele lat przed przyjazdem do Niemiec, nie wiedząc o tym. Dlatego pytamy o kraj urodzenia – niezależnie od obecnego kontaktu może to wyjaśniać dodatni wynik testu.
1.7.1.1 Jeśli dotyczy, od kiedy przebywa Pani/Pan w Niemczech? (MM/RRRR) __________
Proszę podać datę przyjazdu do Niemiec (miesiąc/rok).
1.7.2 Czy niedawno wróciła Pani / wrócił Pan z dalekiej podróży?
☐ NIE☐ TAKDokąd: __________
Proszę podawać tylko podróże, podczas których miał(a) Pan/Pani bliższy kontakt z miejscową ludnością, na przykład podróż plecakową lub odwiedziny u krewnych czy znajomych. Wycieczek zorganizowanych z pobytem w hotelu nie trzeba podawać.
1.7.3 Czy mieszkała Pani / mieszkał Pan lub przebywała/przebywał za granicą przez dłuższy czas?
☐ NIE☐ TAKJeśli tak, prosimy wypełnić tabelę „Pobyty za granicą”.
Dłuższy pobyt w kraju, w którym gruźlica występuje częściej niż w Niemczech, może zwiększać ryzyko wcześniejszego zakażenia.
1.7.3.1 Pobyty za granicą
Kraj
Od
Do
Powód
Zgoda na komunikację pocztą elektroniczną
Wyrażam zgodę na kontakt ze strony Centrum Gruźlicy za pośrednictwem poczty elektronicznej w związku z badaniem w kierunku gruźlicy. Hasło: __________
Lütfen size gönderilen anketi kâğıt üzerinde doldurun. Bu internet sitesi yalnızca çeviri desteği sağlar. Anket şu anda bu internet sitesinde doldurulamaz.
Çeviriler yapay zekâ yardımıyla hazırlanmıştır ve hata içerebilir.
Erklärungen ergänzen
In die gestrichelten Felder unter den Fragen klicken und die Erklärung in der gewählten Sprache eingeben. Weitere Sprachen können anschließend bearbeitet werden. Zum Behalten aller Änderungen die HTML-Datei herunterladen.
Size doğru şekilde hitap edebilmemiz için lütfen bilgilerinizi kontrol amacıyla girin:
Soyadı: __________ Adı: __________
Doğum tarihi: __________ Cinsiyet: kadın Yaş: __________
Hataları önlemek için lütfen bilgilerinizi burada bir kez daha kendiniz yazın.
1.6.1 Belirtiler
Son 6 ay içinde aşağıdaki şikâyetler ortaya çıktı mı?
☐ HAYIR☐ EVET
☐ Öksürük☐ Göğüs ağrısı☐ Ateş☐ Gece terlemesi☐ İstem dışı kilo kaybı
Bu belirtiler tüberkülozda görülebilir. Ancak yalnızca tüberküloza özgü değildir; başka hastalıklarda da görülür. Yalnızca birkaç gün süren şikâyetler burada kastedilmemektedir.
1.6.2 Geçmişte tüberküloz hastalığı
Daha önce tüberküloz geçirdiniz mi?
☐ HAYIR☐ EVETEvet ise: ne zaman? __________
Tedavi süresi: ______ ay
Daha önce geçirilmiş ve tedavi edilmiş bir tüberküloz hastalığı kastedilmektedir. Bunun için birkaç ay boyunca çok sayıda tablet aldınız, kimi zaman da damardan veya kasa iğne şeklinde ilaç aldınız.
1.6.2.2 Tüberküloz hastası bir kişiyle bilinen temas
Mevcut vakadan önce, bildiğiniz kadarıyla tüberküloz hastası bir kişiyle temasınız oldu mu?
☐ HAYIR☐ EVET☐ BİLİNMİYORTemas türü: __________
Ne zaman?
☐ Son 6 ay içinde☐ 6 ay ile 3 yıl önce☐ 3 yıldan daha önce
Sizi temas kişisi olarak sağlık müdürlüğüne (Gesundheitsamt) davet etmemize neden olan mevcut vaka kastedilmemektedir. Sorulan, bu vakadan önce tüberküloz hastası olan biriyle temasınızın olup olmadığıdır.
1.6.3 Hasta olan kişiyi tanıyor musunuz?
Tanıyorsanız, tanı konana veya koruyucu önlemlerin (örneğin maske, izolasyon) başladığı tarihe kadarki toplam temas süresi — genellikle bundan önceki son 6 hafta, sürelerin toplamı, kesintisiz olması gerekmez:
☐ <8 saat☐ 8-40 saat☐ >40 saat☐ Kısa süreli yoğun temas
Kimin tüberküloz olduğunu biliyor musunuz, yoksa yalnızca çevrenizden birinin (örneğin iş yerinde) tüberküloz olduğunu mu biliyorsunuz? Kişiyi tanıyorsanız, tanının konduğu veya maske ya da izolasyon gibi koruyucu önlemlerin başladığı ana kadar onunla kapalı bir ortamda toplam kaç saat geçirdiğinizi tahmin edin. Bundan sonraki temaslar, örneğin maskeyle yapılan bir hastane ziyareti, sayılmaz. Bu genellikle tanıdan önceki 6 haftayı kapsar. Ancak bu kişiyle temasınız daha uzun sürdüyse ve aynı derecede yakınsa, yalnızca son 6 haftayı değil, toplam süreyi belirtin. Örnek: Her gün 2 saat aynı ofiste birlikte çalıştıysanız, bu iş haftası başına 10 saat, 6 haftada ise yaklaşık 60 saat eder. Yoğun kısa temas, kapalı bir ortamda yüz yüze, kısa süreli ama çok yakın bir temastır; bu temasta solunum koruması olmadan hasta kişinin verdiği nefesi solumuş olabilirsiniz. Örneğin doğrudan üzerinize öksürülmesi, dans, güreş, dövüş sporları veya bir koroda birlikte şarkı söyleme gibi. Tek seferlik bir temas bile bu kapsama girebilir.
Kan testine ek olarak eskiden sıklıkla bir cilt testi yapılırdı. Deriye bir sıvı enjekte edilir ve üç gün sonra kızarıklık ve sertleşme oluşup oluşmadığına bakılırdı. Bir de “damga testi” vardı: Damga benzeri bir aracın üzerindeki küçük iğneler deriye bastırılır ve sonuç yine üç gün sonra okunurdu. Bazı ülkelerde bu tür testler düzenli olarak, örneğin okulda yapılırdı.
1.6.5 Aşılar
Son 4 hafta içinde aşağıdaki aşılardan birini oldunuz mu?
☐ HAYIR☐ Kızamık☐ Suçiçeği (varisella)☐ Sarıhumma
Belirtilen aşılar canlı aşılardır. 4 haftadan kısa süre önce yapıldılarsa kan testimizi etkileyebilirler. Aşı daha önce yapıldıysa veya başka bir aşıysa, test için sorun oluşturmaz.
1.6.6 Hastalıklar / özel riskler
Aşağıdaki hastalıklardan biri sizde var mı veya aşağıdaki tedavilerden birini alıyor musunuz?
☐ HAYIR☐ EVET
☐ HIV☐ Diabetes mellitus (şeker hastalığı)☐ Başka metabolizma hastalığı☐ Kanser☐ Romatizmal hastalık
☐ Başka bağışıklık yetmezliği☐ Bağışıklık sistemini zayıflatan tedavi
Yukarıda belirtilen hastalıklarla ilgili bilgiler: __________
Belirtilen hastalıklar ve tedaviler bağışıklık sistemini zayıflatır. Bu nedenle bulaşmanın ardından tüberkülozun gelişme olasılığı daha yüksektir. Bağışıklık sistemi sağlıklı olan ve testi pozitif çıkan kişilerin yaklaşık %5’i sonraki 5 yıl içinde hastalanır. Bağışıklık sistemi bir hastalık veya tedavi nedeniyle zayıfsa, bu oran %20’ye veya daha fazlasına çıkabilir.
1.7 Risk faktörleri
Aşağıdaki maddeler, mevcut temas dışında bulaşma açısından risk faktörleridir.
1.7.1 Doğduğunuz ülke: __________
Almanya’dan daha yüksek tüberküloz oranına sahip bir ülkede doğan kişiler bazen Almanya’ya gelmeden yıllar önce, farkında olmadan bir enfeksiyon geçirmiş olabilir. Bu yüzden doğum ülkesini soruyoruz – mevcut temastan bağımsız olarak bu, pozitif bir testi açıklayabilir.
1.7.1.1 Varsa, ne zamandan beri Almanya’dasınız? (AA/YYYY) __________
Lütfen Almanya’ya ne zaman geldiğinizi yazın (ay/yıl).
1.7.2 Yakın zamanda uzak bir seyahatten döndünüz mü?
☐ HAYIR☐ EVETNereye: __________
Lütfen yalnızca yerel halkla daha yakın temas kurduğunuz seyahatleri belirtin, örneğin sırt çantalı bir seyahat veya akraba ya da tanıdık ziyareti. Otelde konaklamalı paket turları belirtmenize gerek yoktur.
1.7.3 Uzun süre yurt dışında yaşadınız mı veya bulundunuz mu?
☐ HAYIR☐ EVETEvet ise lütfen “Yurt dışında kalınan süreler” tablosunu doldurun.
Tüberküloz oranı Almanya’dakinden yüksek bir ülkede uzun süre kalmak, daha önce bulaşma riskini artırabilir.
1.7.3.1 Yurt dışında kalınan süreler
Ülke
Başlangıç
Bitiş
Neden
E-posta yoluyla iletişim için onay
Tüberküloz Merkezi’nin tüberküloz muayenesiyle ilgili olarak benimle e-posta yoluyla iletişim kurmasına izin veriyorum. Şifre: __________
لطفاً پرسشنامهای را که دریافت کردهاید روی نسخه کاغذی تکمیل کنید. این وبسایت صرفاً برای کمک به ترجمه است. در حال حاضر امکان تکمیل پرسشنامه در این وبسایت وجود ندارد.
ترجمهها با کمک هوش مصنوعی تهیه شدهاند و ممکن است حاوی خطا باشند.
Erklärungen ergänzen
In die gestrichelten Felder unter den Fragen klicken und die Erklärung in der gewählten Sprache eingeben. Weitere Sprachen können anschließend bearbeitet werden. Zum Behalten aller Änderungen die HTML-Datei herunterladen.
لطفاً برای بررسی، مشخصات خود را وارد کنید تا بتوانیم شما را بهدرستی خطاب کنیم:
نام خانوادگی: __________ نام: __________
تاریخ تولد: __________ جنسیت: زن سن: __________
لطفاً برای جلوگیری از اشتباه، اطلاعات خود را یک بار دیگر در اینجا خودتان وارد کنید.
این علائم ممکن است در سل دیده شوند. اما فقط مخصوص سل نیستند و در بیماریهای دیگر هم دیده میشوند. منظور در اینجا ناراحتیهایی نیست که فقط چند روز طول میکشند.
1.6.2 سابقه بیماری سل
آیا قبلاً به سل مبتلا شدهاید؟
☐ خیر☐ بلهاگر بله: چه زمانی؟ __________
مدت درمان: ______ ماه
منظور ابتلای قبلی به سل است که درمان شده است. برای این کار چندین ماه قرصهای زیادی مصرف کردهاید و گاهی داروهایی هم از راه سیاهرگ یا بهصورت تزریق در ماهیچه دریافت کردهاید.
1.6.2.2 تماس شناختهشده با فرد مبتلا به سل
آیا پیش از مورد فعلی، تا جایی که میدانید، با فرد مبتلا به سل تماس داشتهاید؟
☐ خیر☐ بله☐ نامشخصنوع تماس: __________
چه زمانی؟
☐ در ۶ ماه گذشته☐ از ۶ ماه تا ۳ سال پیش☐ بیش از ۳ سال پیش
منظور مورد فعلی نیست که بهخاطر آن شما را بهعنوان فرد در تماس به اداره بهداشت (Gesundheitsamt) دعوت کردهایم. سؤال این است که آیا پیش از این مورد نیز با فردی که به سل مبتلا بوده تماس داشتهاید.
1.6.3 آیا فرد بیمار را میشناسید؟
اگر میشناسید، مجموع مدت تماس تا زمان تشخیص یا آغاز اقدامات حفاظتی (مانند ماسک، ایزولهسازی) — معمولاً ۶ هفتهٔ پیش از آن، مجموع زمانها، نه لزوماً بهطور پیوسته:
☐ کمتر از ۸ ساعت☐ ۸ تا ۴۰ ساعت☐ بیش از ۴۰ ساعت☐ تماس کوتاه و نزدیک و شدید
آیا میدانید چه کسی به سل مبتلا است، یا فقط میدانید که یکی از اطرافیانتان (مثلاً در محل کار) به سل مبتلا است؟ اگر آن فرد را میشناسید، لطفاً تخمین بزنید که تا زمان تشخیص یا آغاز اقدامات حفاظتی مانند ماسک یا ایزولهسازی، در مجموع چند ساعت با او در یک فضای بسته بودهاید. تماسهای پس از آن، مانند یک ملاقات بیمارستانی با ماسک، محاسبه نمیشود. معمولاً این بازه ۶ هفتهٔ پیش از تشخیص را در بر میگیرد. اما اگر تماس شما با این فرد طولانیتر بوده و به همان اندازه نزدیک بوده، لطفاً کل مدت را بنویسید، نه فقط ۶ هفتهٔ آخر. مثال: اگر هر روز ۲ ساعت با هم در یک دفتر کار میکردید، این معادل ۱۰ ساعت در هر هفتهٔ کاری و حدود ۶۰ ساعت در ۶ هفته است. تماس کوتاه و شدید یعنی تماسی کوتاه اما بسیار نزدیک و رودررو در یک فضای بسته که در آن بدون محافظ تنفسی میتوانستید هوای بازدم فرد بیمار را استنشاق کنید؛ مثلاً وقتی مستقیماً به سمت شما سرفه کرده باشد، در رقص، کشتی، ورزشهای رزمی یا آواز خواندن دستهجمعی در گروه کر. حتی یک تماس یکباره هم میتواند جزو این موارد باشد.
1.6.4 آزمایشهای قبلی سل
آیا تاکنون برای شما آزمایش سل انجام شده است؟
☐ خیر☐ بله☐ نامشخصسال: ______
آزمایش:☐ آزمایش خون☐ آزمایش پوستی☐ آزمایش دیگر
نتیجه:
☐ مثبت☐ منفی☐ نامشخصتوضیحات: __________
علاوه بر آزمایش خون، در گذشته اغلب آزمایش پوستی هم انجام میشد. مایعی به داخل پوست تزریق میشد و پس از سه روز بررسی میکردند که آیا قرمزی و سفتی ایجاد شده است یا نه. آزمایش «مهری» هم وجود داشت: سوزنهای کوچکی که روی چیزی شبیه مهر قرار داشتند به پوست فشرده میشدند و نتیجه آن هم پس از سه روز خوانده میشد. در برخی کشورها چنین آزمایشهایی بهطور منظم انجام میشد، مثلاً در مدرسه.
1.6.5 واکسیناسیون
آیا در ۴ هفته گذشته یکی از واکسنهای زیر را دریافت کردهاید؟
☐ خیر☐ سرخک☐ آبلهمرغان (واریسلا)☐ تب زرد
واکسنهای نامبرده واکسنهای زنده هستند. اگر کمتر از ۴ هفته پیش انجام شده باشند، ممکن است در آزمایش خون ما اختلال ایجاد کنند. اگر واکسن مدت بیشتری پیش زده شده یا واکسن دیگری بوده باشد، برای انجام آزمایش مشکلی ندارد.
1.6.6 بیماریها / خطرات ویژه
آیا یکی از بیماریهای زیر را دارید یا یکی از درمانهای زیر را دریافت میکنید؟
☐ خیر☐ بله
☐ HIV☐ دیابت☐ بیماری متابولیک دیگر☐ سرطان☐ بیماری روماتیسمی
☐ نقص ایمنی دیگر☐ درمانی که سیستم ایمنی را ضعیف میکند
اطلاعات درباره بیماریهای ذکرشده در بالا: __________
بیماریها و درمانهای نامبرده سیستم ایمنی را ضعیف میکنند. به همین دلیل احتمال اینکه پس از ابتلا به عفونت، بیماری سل بروز کند بیشتر است. در افراد با سیستم ایمنی سالم و نتیجه آزمایش مثبت، حدود ۵ درصد در ۵ سال بعد بیمار میشوند. اگر سیستم ایمنی بهدلیل بیماری یا درمان ضعیف شده باشد، این نسبت میتواند به ۲۰ درصد یا بیشتر برسد.
1.7 عوامل خطر
موارد زیر عوامل خطر برای ابتلا خارج از تماس فعلی هستند.
1.7.1 کشور محل تولد: __________
افرادی که در کشوری با نرخ سل بالاتر متولد شدهاند، گاهی سالها پیش از آمدن به آلمان، بدون آنکه بدانند، دچار عفونت شدهاند. به همین دلیل کشور تولد را میپرسیم – صرفنظر از تماس فعلی، این میتواند یک نتیجهٔ مثبت را توضیح دهد.
1.7.1.1 در صورت مربوط بودن، از چه زمانی در آلمان هستید؟ (ماه/سال چهاررقمی) __________
لطفاً بنویسید چه زمانی وارد آلمان شدهاید (ماه/سال).
1.7.2 آیا اخیراً از یک سفر دوردست برگشتهاید؟
☐ خیر☐ بلهکجا: __________
لطفاً فقط سفرهایی را بنویسید که در آنها با مردم محلی تماس نزدیکتری داشتهاید، مثلاً سفر کولهپشتی یا دیدار از بستگان یا آشنایان. نیازی نیست تورهای گروهی با اقامت در هتل را بنویسید.
1.7.3 آیا برای مدتی طولانی در خارج از کشور زندگی یا اقامت کردهاید؟
☐ خیر☐ بلهاگر بله، لطفاً جدول «اقامت در خارج از کشور» را تکمیل کنید.
اقامت طولانی در کشوری که نرخ سل در آن بالاتر از آلمان است، میتواند خطر ابتلای قبلی را افزایش دهد.
1.7.3.1 اقامت در خارج از کشور
کشور
از
تا
دلیل
رضایت برای ارتباط از طریق ایمیل
موافقم که مرکز سل در ارتباط با معاینه سل از طریق ایمیل با من تماس بگیرد. رمز عبور: __________
يرجى تعبئة الاستبيان الذي تلقيتموه على النسخة الورقية. هذا الموقع مخصص فقط للمساعدة في الترجمة. لا يمكن حاليًا تعبئة الاستبيان على هذا الموقع.
أُعدّت الترجمات بمساعدة الذكاء الاصطناعي وقد تحتوي على أخطاء.
Erklärungen ergänzen
In die gestrichelten Felder unter den Fragen klicken und die Erklärung in der gewählten Sprache eingeben. Weitere Sprachen können anschließend bearbeitet werden. Zum Behalten aller Änderungen die HTML-Datei herunterladen.
يرجى إدخال بياناتك للتحقق منها حتى نتمكن من مخاطبتك بشكل صحيح:
اسم العائلة: __________ الاسم الأول: __________
تاريخ الميلاد: __________ الجنس: أنثى العمر: __________
يرجى إدخال بياناتك هنا مرة أخرى بنفسك لتجنب الأخطاء.
1.6.1 الأعراض
هل ظهرت لديك الأعراض التالية خلال الأشهر الستة الماضية؟
☐ لا☐ نعم
☐ سعال☐ ألم في الصدر☐ حمى☐ تعرّق ليلي☐ فقدان وزن غير مقصود
قد تظهر هذه الأعراض عند الإصابة بالسل، لكنها ليست خاصة بالسل وتظهر أيضاً في أمراض أخرى. والمقصود هنا ليس الأعراض التي تستمر بضعة أيام فقط.
1.6.2 الإصابة السابقة بالسل
هل سبق أن أُصبت بالسل؟
☐ لا☐ نعمإذا كانت الإجابة نعم: متى؟ __________
مدة العلاج: ______ أشهر
المقصود إصابة سابقة بالسل تم علاجها. ولهذا تناولت عدداً كبيراً من الأقراص على مدى عدة أشهر، وفي بعض الحالات تلقيت أيضاً أدوية عن طريق الوريد أو بالحقن في العضل.
1.6.2.2 مخالطة معروفة لشخص مصاب بالسل
قبل الحالة الحالية، هل خالطت، على حد علمك، شخصًا مصابًا بالسل؟
☐ لا☐ نعم☐ غير معروفنوع المخالطة: __________
متى؟
☐ خلال الأشهر الستة الماضية☐ قبل 6 أشهر إلى 3 سنوات☐ قبل أكثر من 3 سنوات
لا يُقصد الحالة الحالية التي دعتنا إلى دعوتك إلى دائرة الصحة (Gesundheitsamt) بصفتك شخصاً مخالطاً. والسؤال هو: هل سبق أن خالطت شخصاً مصاباً بالسل قبل هذه الحالة؟
1.6.3 هل تعرف الشخص المصاب؟
إذا كنت تعرفه، المدة الإجمالية للمخالطة حتى تشخيص المرض أو بدء إجراءات الوقاية (مثل الكمامة أو العزل) — عادة الأسابيع الستة السابقة لذلك، بجمع الفترات وليس بالضرورة بصورة متواصلة:
☐ أقل من 8 ساعات☐ من 8 إلى 40 ساعة☐ أكثر من 40 ساعة☐ مخالطة قصيرة ومكثفة
هل تعرف من هو المصاب بالسل، أم تعرف فقط أن شخصاً في محيطك (مثلاً في العمل) مصاب بالسل؟ إذا كنت تعرف هذا الشخص، فقدّر من فضلك عدد الساعات الإجمالي الذي قضيته معه في مكان مغلق، حتى وقت تشخيص المرض أو بدء إجراءات الوقاية مثل الكمامة أو العزل. المخالطة بعد ذلك، مثل زيارة للمستشفى بارتداء كمامة، لا تُحتسب. وعادة يشمل ذلك الأسابيع الستة السابقة للتشخيص. أما إذا استمرت مخالطتك لهذا الشخص لفترة أطول وكانت بنفس القرب، فاذكر المدة الكاملة وليس فقط الأسابيع الستة الأخيرة. مثال: إذا عملتما معاً في مكتب واحد ساعتين يومياً، فهذا يعادل 10 ساعات في أسبوع العمل وحوالي 60 ساعة في 6 أسابيع. الاحتكاك القصير المكثّف هو احتكاك قصير لكنه قريب جداً وجهاً لوجه في مكان مغلق، كان بإمكانك خلاله استنشاق هواء زفير الشخص المريض دون وقاية تنفسية، مثل أن يسعل مباشرة في وجهك، أو أثناء الرقص أو المصارعة أو رياضات القتال أو الغناء الجماعي في جوقة. وقد يُعدّ حتى الاحتكاك الواحد مثل هذا.
1.6.4 فحوص السل السابقة
هل أُجري لك فحص للسل من قبل؟
☐ لا☐ نعم☐ غير معروفالسنة: ______
الفحص:☐ فحص دم☐ اختبار جلدي☐ فحص آخر
النتيجة:
☐ إيجابية☐ سلبية☐ غير معروفةالتفاصيل: __________
إضافة إلى فحص الدم، كان يُجرى في الماضي كثيراً اختبار جلدي. كان يُحقن سائل في الجلد، وبعد ثلاثة أيام يُنظر هل ظهر احمرار وتصلّب. وكان هناك أيضاً اختبار «الختم»: تُضغط على الجلد إبر صغيرة مثبتة على ما يشبه الختم، وتُقرأ النتيجة كذلك بعد ثلاثة أيام. وفي بعض البلدان كانت هذه الاختبارات تُجرى بانتظام، مثلاً في المدرسة.
1.6.5 التطعيمات
هل تلقيت أحد التطعيمات التالية خلال الأسابيع الأربعة الماضية؟
☐ لا☐ الحصبة☐ جدري الماء (الحماق)☐ الحمى الصفراء
اللقاحات المذكورة هي لقاحات حيّة. قد تؤثر في فحص الدم لدينا إذا كان قد مضى عليها أقل من 4 أسابيع. أما إذا كان اللقاح قد أُعطي قبل مدة أطول أو كان لقاحاً آخر، فلا مشكلة في إجراء الفحص.
1.6.6 الأمراض / المخاطر الخاصة
هل لديك أحد الأمراض التالية أو تتلقى أحد العلاجات التالية؟
☐ لا☐ نعم
☐ فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)☐ داء السكري☐ مرض استقلابي آخر☐ مرض سرطاني☐ مرض روماتيزمي
☐ نقص مناعة آخر☐ علاج يُضعف جهاز المناعة
تفاصيل الأمراض المذكورة أعلاه: __________
الأمراض والعلاجات المذكورة تضعف الجهاز المناعي. ولذلك يكون احتمال ظهور مرض السل بعد العدوى أكبر. وعند الأشخاص ذوي الجهاز المناعي السليم ونتيجة الفحص الإيجابية، يمرض نحو 5% خلال السنوات الخمس التالية. وإذا كان الجهاز المناعي ضعيفاً بسبب مرض أو علاج، فقد ترتفع هذه النسبة إلى 20% أو أكثر.
1.7 عوامل الخطر
النقاط التالية هي عوامل خطر للإصابة بالعدوى خارج المخالطة الحالية.
1.7.1 بلد الميلاد: __________
الأشخاص المولودون في بلد يرتفع فيه معدل الإصابة بالسل قد يكونون أصيبوا بعدوى قبل سنوات من قدومهم إلى ألمانيا دون أن يعلموا ذلك. لذلك نسأل عن بلد الميلاد — بصرف النظر عن المخالطة الحالية، قد يفسر ذلك نتيجة اختبار إيجابية.
1.7.1.1 إن كان ذلك ينطبق عليك، منذ متى وأنت في ألمانيا؟ (الشهر/السنة بأربعة أرقام) __________
يرجى ذكر متى وصلت إلى ألمانيا (شهر/سنة).
1.7.2 هل عدت مؤخرًا من سفر إلى مكان بعيد؟
☐ لا☐ نعمإلى أين: __________
يرجى ذكر الرحلات التي كان لديك فيها احتكاك أقرب بالسكان المحليين فقط، مثل رحلة بحقيبة الظهر أو زيارة أقارب أو معارف. لست بحاجة إلى ذكر الرحلات السياحية المنظمة مع الإقامة في فندق.
1.7.3 هل عشت أو أقمت خارج البلاد لفترة طويلة؟
☐ لا☐ نعمإذا كانت الإجابة نعم، يرجى ملء جدول «الإقامة خارج البلاد».
قد تزيد الإقامة الطويلة في بلد معدل السل فيه أعلى من ألمانيا من خطر إصابة سابقة بالعدوى.
1.7.3.1 الإقامة خارج البلاد
البلد
من
إلى
السبب
الموافقة على التواصل عبر البريد الإلكتروني
أوافق على أن يتواصل معي مركز السل عبر البريد الإلكتروني فيما يتعلق بفحص السل. كلمة المرور هي: __________
Vă rugăm să completați pe hârtie chestionarul pe care l-ați primit. Acest site servește exclusiv ca ajutor pentru traducere. În prezent, chestionarul nu poate fi completat pe acest site.
Traducerile au fost realizate cu ajutorul inteligenței artificiale și pot conține erori.
Erklärungen ergänzen
In die gestrichelten Felder unter den Fragen klicken und die Erklärung in der gewählten Sprache eingeben. Weitere Sprachen können anschließend bearbeitet werden. Zum Behalten aller Änderungen die HTML-Datei herunterladen.
Vă rugăm să completați datele pentru verificare, astfel încât să ne putem adresa corect:
Nume de familie: __________ Prenume: __________
Data nașterii: __________ Sex: feminin Vârsta: __________
Vă rugăm să introduceți din nou aici, personal, datele dumneavoastră, pentru a evita greșelile.
1.6.1 Simptome
Ați avut următoarele simptome în ultimele 6 luni?
☐ NU☐ DA
☐ Tuse☐ Dureri în piept☐ Febră☐ Transpirații nocturne☐ Scădere involuntară în greutate
Aceste simptome pot apărea în tuberculoză. Ele nu sunt însă specifice tuberculozei și apar și în alte boli. Nu sunt vizate aici simptomele care durează doar câteva zile.
1.6.2 Antecedente de tuberculoză
Ați avut vreodată tuberculoză?
☐ NU☐ DADacă da: când? __________
Durata tratamentului: ______ luni
Se are în vedere o boală tuberculoasă anterioară, care a fost tratată. Pentru aceasta, ați luat multe tablete timp de mai multe luni și, în unele cazuri, ați primit și medicamente pe cale intravenoasă sau injecții în mușchi.
1.6.2.2 Contact cunoscut cu o persoană bolnavă de tuberculoză
Înainte de cazul actual, ați avut, din câte știți, contact cu o persoană bolnavă de tuberculoză?
☐ NU☐ DA☐ NECUNOSCUTTipul contactului: __________
Când?
☐ În ultimele 6 luni☐ Acum 6 luni până la 3 ani☐ Acum mai mult de 3 ani
Nu se are în vedere cazul actual, din cauza căruia v-am invitat la direcția de sănătate publică (Gesundheitsamt) ca persoană de contact. Se întreabă dacă ați avut, înainte de acest caz, contact cu o persoană care a avut tuberculoză.
1.6.3 Cunoașteți persoana bolnavă?
Dacă da, durata totală a contactului până la diagnostic sau până la începutul măsurilor de protecție (de ex. mască, izolare) — de regulă cele 6 săptămâni anterioare, însumată, nu neapărat continuă:
☐ <8 ore☐ 8-40 ore☐ >40 ore☐ Contact scurt și intens
Știți cine are tuberculoză sau doar că cineva din mediul dumneavoastră (de exemplu la locul de muncă) are tuberculoză? Dacă cunoașteți persoana, estimați câte ore în total ați petrecut cu ea într-un spațiu închis — până la momentul stabilirii diagnosticului sau începerii măsurilor de protecție, precum masca sau izolarea. Contactele de după acest moment, de exemplu o vizită la spital cu mască, nu se iau în calcul. De obicei este vorba despre cele 6 săptămâni dinainte de diagnostic. Dacă însă contactul dumneavoastră cu această persoană a durat mai mult și a fost la fel de apropiat, indicați durata totală, nu doar ultimele 6 săptămâni. Exemplu: dacă ați lucrat împreună într-un birou câte 2 ore pe zi, sunt 10 ore pe săptămână de lucru și aproximativ 60 de ore în 6 săptămâni. Un contact scurt intens este un contact scurt, dar foarte apropiat, față în față, într-un spațiu închis, în care ați putut inspira aerul expirat de persoana bolnavă, fără protecție respiratorie, de exemplu dacă a tușit direct spre dumneavoastră, la dans, la lupte, la sporturi de contact sau la cântatul împreună într-un cor. Chiar și un singur contact poate conta.
1.6.4 Testări anterioare pentru tuberculoză
Vi s-a efectuat vreodată un test pentru tuberculoză?
☐ NU☐ DA☐ NECUNOSCUTAnul: ______
Test:☐ Test de sânge☐ Test cutanat☐ Alt test
Rezultat:
☐ Pozitiv☐ Negativ☐ NecunoscutDetalii: __________
În afară de testul din sânge, în trecut se făcea adesea un test cutanat. Se injecta un lichid în piele și, după trei zile, se verifica dacă s-au format roșeață și întărire. A existat și un test „cu ștampilă”: niște ace mici, fixate pe un fel de ștampilă, erau apăsate pe piele, iar rezultatul era citit tot după trei zile. În unele țări, astfel de teste se făceau periodic, de exemplu la școală.
1.6.5 Vaccinări
Ați primit unul dintre următoarele vaccinuri în ultimele 4 săptămâni?
☐ NU☐ Rujeolă☐ Varicelă☐ Febră galbenă
Vaccinurile menționate sunt vaccinuri vii. Ele pot influența testul nostru din sânge dacă au fost făcute cu mai puțin de 4 săptămâni în urmă. Dacă vaccinul a fost făcut mai demult sau este alt vaccin, nu reprezintă o problemă pentru test.
1.6.6 Boli / riscuri speciale
Aveți una dintre următoarele boli sau urmați unul dintre următoarele tratamente?
☐ NU☐ DA
☐ HIV☐ Diabet zaharat☐ Altă boală metabolică☐ Cancer☐ Boală reumatică
☐ Altă imunodeficiență☐ Tratament care slăbește sistemul imunitar
Detalii despre bolile menționate mai sus: __________
Bolile și tratamentele menționate slăbesc sistemul imunitar. De aceea, este mai probabil ca, după o infectare, să apară boala tuberculoasă. La persoanele cu sistem imunitar sănătos și test pozitiv, se îmbolnăvesc aproximativ 5 % în următorii 5 ani. Dacă sistemul imunitar este slăbit de o boală sau de un tratament, această proporție poate crește la 20 % sau mai mult.
1.7 Factori de risc
Următoarele puncte sunt factori de risc pentru o infectare în afara contactului actual.
1.7.1 Țara nașterii: __________
Persoanele născute într-o țară cu o rată a tuberculozei mai mare au trecut uneori printr-o infecție cu ani înainte de a veni în Germania, fără să știe. De aceea întrebăm despre țara natală – indiferent de contactul actual, aceasta poate explica un test pozitiv.
1.7.1.1 Dacă este cazul, de când sunteți în Germania? (LL/AAAA) __________
Vă rugăm să indicați când ați venit în Germania (lună/an).
1.7.2 V-ați întors recent dintr-o călătorie îndepărtată?
☐ NU☐ DAUnde: __________
Vă rugăm să indicați doar călătoriile în care ați avut un contact mai apropiat cu populația locală, de exemplu o călătorie cu rucsacul sau o vizită la rude sau cunoscuți. Nu trebuie să indicați călătoriile organizate cu ședere la hotel.
1.7.3 Ați locuit sau ați stat în străinătate pentru o perioadă mai lungă?
☐ NU☐ DADacă da, vă rugăm să completați tabelul „Șederi în străinătate”.
O ședere îndelungată într-o țară cu o rată a tuberculozei mai mare decât în Germania poate crește riscul unei infectări anterioare.
1.7.3.1 Șederi în străinătate
Țara
De la
Până la
Motiv
Consimțământ pentru comunicarea prin e-mail
Sunt de acord ca Centrul de Tuberculoză să mă contacteze prin e-mail în legătură cu examinarea pentru tuberculoză. Parola este: __________
Cuestionario para la evaluación de la tuberculosis
Por favor, rellene en papel el cuestionario que ha recibido. Este sitio web sirve únicamente como ayuda de traducción. Actualmente no es posible rellenar el cuestionario en este sitio web.
Las traducciones se han realizado con ayuda de inteligencia artificial y pueden contener errores.
Erklärungen ergänzen
In die gestrichelten Felder unter den Fragen klicken und die Erklärung in der gewählten Sprache eingeben. Weitere Sprachen können anschließend bearbeitet werden. Zum Behalten aller Änderungen die HTML-Datei herunterladen.
Introduzca sus datos para verificarlos, de modo que podamos dirigirnos a usted correctamente:
Apellidos: __________ Nombre: __________
Fecha de nacimiento: __________ Sexo: femenino Edad: __________
Por favor, vuelva a escribir usted mismo sus datos aquí para evitar errores.
1.6.1 Síntomas
¿Ha tenido alguno de los siguientes síntomas en los últimos 6 meses?
Estos síntomas pueden aparecer en caso de tuberculosis. Sin embargo, no son específicos de la tuberculosis y también se presentan en otras enfermedades. Aquí no se hace referencia a molestias que duran solo unos días.
1.6.2 Antecedentes de tuberculosis
¿Ha padecido tuberculosis anteriormente?
☐ NO☐ SÍEn caso afirmativo: ¿cuándo? __________
Duración del tratamiento: ______ meses
Se refiere a una tuberculosis anterior que fue tratada. Para ello, tomó muchas pastillas durante varios meses y, en algunos casos, también recibió medicamentos por vía intravenosa o en inyección en el músculo.
1.6.2.2 Contacto conocido con una persona con tuberculosis
Antes del caso actual, ¿ha tenido, que usted sepa, contacto con una persona con tuberculosis?
☐ NO☐ SÍ☐ DESCONOCIDOTipo de contacto: __________
¿Cuándo?
☐ En los últimos 6 meses☐ Hace entre 6 meses y 3 años☐ Hace más de 3 años
No se refiere al caso actual, por el que le hemos invitado al servicio de salud pública (Gesundheitsamt) como persona de contacto. Se pregunta si antes de este caso ya tuvo contacto con una persona que había tenido tuberculosis.
1.6.3 ¿Conoce a la persona enferma?
Si la conoce, duración total del contacto hasta el diagnóstico o el inicio de las medidas de protección (por ejemplo, mascarilla, aislamiento) — por lo general, las 6 semanas anteriores, sumando los períodos, no necesariamente de forma continua:
☐ <8 h☐ 8-40 h☐ >40 h☐ Contacto breve e intenso
¿Sabe quién tiene tuberculosis, o solo que alguien de su entorno (por ejemplo, en el trabajo) tiene tuberculosis? Si conoce a la persona, calcule cuántas horas en total estuvo con ella en un espacio cerrado, hasta el momento en que se hizo el diagnóstico o comenzaron las medidas de protección, como una mascarilla o el aislamiento. Los contactos posteriores, por ejemplo una visita al hospital con mascarilla, no cuentan. Por lo general, esto corresponde a las 6 semanas anteriores al diagnóstico. Pero si su contacto con esta persona duró más tiempo y fue igual de cercano, indique la duración total, no solo las últimas 6 semanas. Ejemplo: si trabajó con ella en una oficina 2 horas al día, son 10 horas por semana laboral y unas 60 horas en 6 semanas. Un contacto breve e intenso es un contacto cara a cara muy cercano, aunque corto, en un espacio cerrado, en el que pudo respirar el aire exhalado por la persona enferma sin protección respiratoria, por ejemplo si le tosió directamente, al bailar, en la lucha, en deportes de combate o al cantar juntos en un coro. Incluso un único contacto puede contar.
1.6.4 Pruebas anteriores de tuberculosis
¿Le han realizado alguna vez una prueba de tuberculosis?
☐ NO☐ SÍ☐ DESCONOCIDOAño: ______
Prueba:☐ Análisis de sangre☐ Prueba cutánea☐ Otra prueba
Además de la prueba de sangre, antes se solía hacer una prueba cutánea. Se inyectaba un líquido en la piel y, pasados tres días, se comprobaba si se había formado enrojecimiento e induración. También existía una prueba con «sello»: se presionaban en la piel pequeñas agujas montadas en una especie de sello, y el resultado también se leía a los tres días. En algunos países, estas pruebas se realizaban con regularidad, por ejemplo en la escuela.
1.6.5 Vacunas
¿Ha recibido alguna de las siguientes vacunas en las últimas 4 semanas?
☐ NO☐ Sarampión☐ Varicela☐ Fiebre amarilla
Las vacunas indicadas son vacunas vivas. Pueden interferir con nuestra prueba de sangre si se pusieron hace menos de 4 semanas. Si la vacuna se puso hace más tiempo o es otra distinta, no supone ningún problema para la prueba.
1.6.6 Enfermedades / riesgos especiales
¿Tiene alguna de las siguientes enfermedades o recibe alguno de los siguientes tratamientos?
☐ NO☐ SÍ
☐ VIH☐ Diabetes mellitus☐ Otra enfermedad metabólica☐ Cáncer☐ Enfermedad reumática
☐ Otra inmunodeficiencia☐ Tratamiento que debilita el sistema inmunitario
Detalles sobre las enfermedades mencionadas: __________
Las enfermedades y tratamientos indicados debilitan el sistema inmunitario. Por eso es más probable que, tras un contagio, se desarrolle la tuberculosis. En personas con un sistema inmunitario sano y una prueba positiva, enferma aproximadamente el 5 % en los 5 años siguientes. Si el sistema inmunitario está debilitado por una enfermedad o un tratamiento, este porcentaje puede subir al 20 % o más.
1.7 Factores de riesgo
Los siguientes puntos son factores de riesgo de contagio fuera del contacto actual.
1.7.1 País de nacimiento: __________
Las personas nacidas en un país con una tasa de tuberculosis más alta a veces han pasado por una infección años antes de llegar a Alemania, sin saberlo. Por eso preguntamos por el país de nacimiento: independientemente del contacto actual, esto puede explicar un resultado positivo.
1.7.1.1 Si procede, ¿desde cuándo está en Alemania? (MM/AAAA) __________
Indique cuándo llegó a Alemania (mes/año).
1.7.2 ¿Ha regresado recientemente de un viaje lejano?
☐ NO☐ SÍDónde: __________
Indique únicamente los viajes en los que tuvo un contacto más estrecho con la población local, por ejemplo un viaje con mochila o una visita a familiares o amigos. No es necesario indicar los viajes organizados con estancia en hotel.
1.7.3 ¿Ha vivido o permanecido en el extranjero durante un período prolongado?
☐ NO☐ SÍEn caso afirmativo, complete la tabla «Estancias en el extranjero».
Una estancia prolongada en un país con una tasa de tuberculosis más alta que la de Alemania puede aumentar el riesgo de un contagio anterior.
1.7.3.1 Estancias en el extranjero
País
Desde
Hasta
Motivo
Consentimiento para la comunicación por correo electrónico
Acepto que el Centro de Tuberculosis se ponga en contacto conmigo por correo electrónico en relación con el examen de tuberculosis. La contraseña es: __________
कृपया आपको प्राप्त प्रश्नावली की कागज़ वाली प्रति भरें। यह वेबसाइट केवल अनुवाद में सहायता के लिए है। फ़िलहाल इस वेबसाइट पर प्रश्नावली भरना संभव नहीं है।
अनुवाद कृत्रिम बुद्धिमत्ता की सहायता से तैयार किए गए हैं और उनमें त्रुटियाँ हो सकती हैं।
Erklärungen ergänzen
In die gestrichelten Felder unter den Fragen klicken und die Erklärung in der gewählten Sprache eingeben. Weitere Sprachen können anschließend bearbeitet werden. Zum Behalten aller Änderungen die HTML-Datei herunterladen.
कृपया सत्यापन के लिए अपना विवरण भरें ताकि हम आपको सही तरह से संबोधित कर सकें:
उपनाम: __________ नाम: __________
जन्म तिथि: __________ लिंग: महिला आयु: __________
गलतियों से बचने के लिए कृपया अपनी जानकारी यहाँ एक बार फिर स्वयं भरें।
1.6.1 लक्षण
क्या पिछले 6 महीनों में आपको निम्नलिखित तकलीफ़ें हुई हैं?
☐ नहीं☐ हाँ
☐ खाँसी☐ सीने में दर्द☐ बुखार☐ रात में पसीना☐ बिना इरादे के वज़न घटना
ये लक्षण तपेदिक में हो सकते हैं। लेकिन ये केवल तपेदिक के ही लक्षण नहीं हैं और दूसरी बीमारियों में भी होते हैं। यहाँ उन तकलीफ़ों की बात नहीं हो रही जो केवल कुछ दिन रहती हैं।
1.6.2 पहले तपेदिक होना
क्या आपको पहले कभी तपेदिक हुआ है?
☐ नहीं☐ हाँयदि हाँ: कब? __________
इलाज की अवधि: ______ महीने
यहाँ पहले हुई तपेदिक की बीमारी की बात है, जिसका इलाज हुआ था। इसके लिए आपने कई महीनों तक बहुत सारी गोलियाँ खाईं, और कभी-कभी नस के ज़रिये या मांसपेशी में इंजेक्शन से भी दवाएँ लीं।
1.6.2.2 तपेदिक से पीड़ित व्यक्ति के साथ ज्ञात संपर्क
वर्तमान मामले से पहले, क्या आपकी जानकारी में तपेदिक से पीड़ित किसी व्यक्ति से आपका संपर्क हुआ था?
☐ नहीं☐ हाँ☐ अज्ञातसंपर्क का प्रकार: __________
कब?
☐ पिछले 6 महीनों में☐ 6 महीने से 3 साल पहले☐ 3 साल से भी पहले
यहाँ उस मौजूदा मामले की बात नहीं है, जिसके कारण हमने आपको संपर्क व्यक्ति के रूप में स्वास्थ्य विभाग (Gesundheitsamt) में बुलाया है। पूछा यह जा रहा है कि क्या इस मामले से पहले भी आप कभी तपेदिक के किसी रोगी के संपर्क में आए थे।
1.6.3 क्या आप बीमार व्यक्ति को जानते हैं?
यदि जानते हैं, तो निदान होने या सुरक्षा उपायों (जैसे मास्क, आइसोलेशन) शुरू होने तक की संपर्क की कुल अवधि — आमतौर पर उससे पहले के 6 हफ़्ते, सभी अवधियों को जोड़कर, लगातार होना आवश्यक नहीं:
☐ 8 घंटे से कम☐ 8-40 घंटे☐ 40 घंटे से अधिक☐ कम समय का गहन संपर्क
क्या आप जानते हैं कि किसे तपेदिक है, या सिर्फ़ इतना कि आपके आस-पास (जैसे कार्यस्थल पर) किसी को तपेदिक है? यदि आप उस व्यक्ति को जानते हैं, तो कृपया अनुमान लगाएँ कि निदान होने या मास्क अथवा आइसोलेशन जैसे सुरक्षा उपायों के शुरू होने तक, आपने उसके साथ बंद जगह में कुल कितने घंटे बिताए। उसके बाद के संपर्क, जैसे मास्क पहनकर अस्पताल जाना, नहीं गिने जाते। आमतौर पर इसमें निदान से पहले के 6 हफ़्ते शामिल होते हैं। लेकिन यदि इस व्यक्ति के साथ आपका संपर्क इससे अधिक समय तक और उतना ही घनिष्ठ रहा हो, तो कृपया केवल पिछले 6 हफ़्तों की नहीं, बल्कि पूरी अवधि बताएँ। उदाहरण: यदि आप रोज़ 2 घंटे एक ही दफ़्तर में साथ काम करते थे, तो यह कार्य-सप्ताह में 10 घंटे और 6 हफ़्तों में लगभग 60 घंटे होता है। गहन अल्पकालिक संपर्क का मतलब है बंद जगह में आमने-सामने का छोटा लेकिन बहुत नज़दीकी संपर्क, जिसमें आप बिना श्वसन सुरक्षा के बीमार व्यक्ति की छोड़ी हुई साँस की हवा ले सकते थे, जैसे सीधे आपके ऊपर खाँसना, नाचना, कुश्ती, मार्शल आर्ट या कोरस में साथ गाना। एक बार का संपर्क भी इसमें गिना जा सकता है।
1.6.4 पहले हुई तपेदिक की जाँच
क्या आपकी पहले कभी तपेदिक की जाँच हुई है?
☐ नहीं☐ हाँ☐ अज्ञातवर्ष: ______
जाँच:☐ रक्त जाँच☐ त्वचा जाँच☐ अन्य जाँच
परिणाम:
☐ पॉज़िटिव☐ नेगेटिव☐ अज्ञातविवरण: __________
खून की जाँच के अलावा पहले अक्सर त्वचा की जाँच भी की जाती थी। त्वचा में एक तरल पदार्थ इंजेक्ट किया जाता था, और तीन दिन बाद देखा जाता था कि लालिमा और कठोरता बनी या नहीं। एक “स्टैम्प टेस्ट” भी होता था: स्टैम्प जैसे उपकरण पर लगी छोटी सुइयाँ त्वचा पर दबाई जाती थीं, और नतीजा भी तीन दिन बाद देखा जाता था। कुछ देशों में ऐसी जाँचें नियमित रूप से की जाती थीं, जैसे स्कूल में।
1.6.5 टीकाकरण
क्या पिछले 4 हफ़्तों में आपको निम्नलिखित में से कोई टीका लगा है?
☐ नहीं☐ खसरा☐ छोटी माता (वैरिसेला)☐ पीत ज्वर
बताए गए टीके जीवित टीके हैं। यदि ये 4 हफ़्ते से कम समय पहले लगे हों, तो ये हमारी खून की जाँच में बाधा डाल सकते हैं। यदि टीका पहले लगा था या कोई दूसरा टीका था, तो जाँच के लिए कोई समस्या नहीं है।
1.6.6 बीमारियाँ / विशेष जोखिम
क्या आपको निम्नलिखित में से कोई बीमारी है या आप इनमें से कोई उपचार ले रहे हैं?
☐ नहीं☐ हाँ
☐ एचआईवी☐ मधुमेह☐ चयापचय की अन्य बीमारी☐ कैंसर☐ गठिया-संबंधी बीमारी
☐ प्रतिरक्षा की अन्य कमी☐ प्रतिरक्षा प्रणाली को कमज़ोर करने वाला उपचार
ऊपर बताई गई बीमारियों का विवरण: __________
बताई गई बीमारियाँ और इलाज रोग-प्रतिरोधक क्षमता को कमज़ोर करते हैं। इसलिए संक्रमण के बाद तपेदिक की बीमारी होने की संभावना अधिक होती है। स्वस्थ रोग-प्रतिरोधक क्षमता वाले और जाँच पॉज़िटिव आने वाले लोगों में अगले 5 वर्षों में लगभग 5 % बीमार पड़ते हैं। यदि रोग-प्रतिरोधक क्षमता किसी बीमारी या इलाज से कमज़ोर है, तो यह अनुपात 20 % या उससे अधिक हो सकता है।
1.7 जोखिम कारक
निम्नलिखित बिंदु वर्तमान संपर्क के बाहर संक्रमण के जोखिम कारक हैं।
1.7.1 जन्म का देश: __________
जिन लोगों का जन्म ऐसे देश में हुआ जहाँ तपेदिक की दर अधिक है, वे कभी-कभी जर्मनी आने से वर्षों पहले, बिना जाने, संक्रमित हो चुके होते हैं। इसीलिए हम जन्म देश पूछते हैं – वर्तमान संपर्क से अलग, यह भी एक सकारात्मक जाँच परिणाम की वजह हो सकती है।
1.7.1.1 यदि लागू हो, तो आप जर्मनी में कब से हैं? (महीना/चार अंकों वाला वर्ष) __________
कृपया बताएँ कि आप जर्मनी कब आए (माह/वर्ष)।
1.7.2 क्या आप हाल ही में किसी दूर की यात्रा से लौटे हैं?
☐ नहीं☐ हाँकहाँ: __________
कृपया केवल वे यात्राएँ दर्ज करें जिनमें आपका स्थानीय लोगों से घनिष्ठ संपर्क रहा हो, जैसे बैकपैकिंग यात्रा या रिश्तेदारों/परिचितों से मिलना। होटल में ठहरने वाली पैकेज यात्राएँ बताने की आवश्यकता नहीं है।
1.7.3 क्या आप लंबे समय तक विदेश में रहे हैं या ठहरे हैं?
☐ नहीं☐ हाँयदि हाँ, तो कृपया “विदेश में निवास” तालिका भरें।
जर्मनी की तुलना में अधिक तपेदिक दर वाले देश में लंबे समय तक रहना पहले के संक्रमण का जोखिम बढ़ा सकता है।
1.7.3.1 विदेश में निवास
देश
कब से
कब तक
कारण
ईमेल द्वारा संपर्क की सहमति
मैं सहमत हूँ कि तपेदिक केंद्र तपेदिक की जाँच के संबंध में मुझसे ईमेल द्वारा संपर्क कर सकता है। पासवर्ड है: __________
Моля, попълнете получения въпросник на хартия. Този уебсайт служи единствено като помощ за превода. Понастоящем въпросникът не може да се попълва на този уебсайт.
Преводите са създадени с помощта на изкуствен интелект и може да съдържат грешки.
Erklärungen ergänzen
In die gestrichelten Felder unter den Fragen klicken und die Erklärung in der gewählten Sprache eingeben. Weitere Sprachen können anschließend bearbeitet werden. Zum Behalten aller Änderungen die HTML-Datei herunterladen.
Моля, въведете данните си за проверка, за да можем да се обръщаме правилно към Вас:
Фамилия: __________ Име: __________
Дата на раждане: __________ Пол: женски Възраст: __________
Моля, въведете данните си тук още веднъж сами, за да се избегнат грешки.
1.6.1 Симптоми
Имали ли сте следните оплаквания през последните 6 месеца?
Тези симптоми могат да се появят при туберкулоза. Те обаче не са характерни само за туберкулозата и се срещат и при други заболявания. Тук не се имат предвид оплаквания, които продължават само няколко дни.
1.6.2 Туберкулоза в миналото
Боледували ли сте някога от туберкулоза?
☐ НЕ☐ ДААко да: кога? __________
Продължителност на лечението: ______ месеца
Има се предвид преболедувана туберкулоза, която е била лекувана. За това сте приемали много таблетки в продължение на няколко месеца, а понякога сте получавали и лекарства през вена или като инжекция в мускул.
1.6.2.2 Известен контакт с болен от туберкулоза
Преди настоящия случай имали ли сте, доколкото знаете, контакт с човек, болен от туберкулоза?
☐ НЕ☐ ДА☐ НЕИЗВЕСТНОВид контакт: __________
Кога?
☐ През последните 6 месеца☐ Преди 6 месеца до 3 години☐ Преди повече от 3 години
Не се има предвид настоящият случай, заради който Ви поканихме в здравната служба (Gesundheitsamt) като контактно лице. Пита се дали преди този случай сте имали контакт с човек, болен от туберкулоза.
1.6.3 Познавате ли заболелия човек?
Ако го познавате, обща продължителност на контакта до поставянето на диагнозата или до началото на защитните мерки (напр. маска, изолация) — обикновено предходните 6 седмици, сумарно, не непременно непрекъснато:
☐ <8 ч☐ 8-40 ч☐ >40 ч☐ Кратък интензивен контакт
Знаете ли кой е болен от туберкулоза, или само че някой във Вашата среда (например на работното място) е болен от туберкулоза? Ако познавате човека, моля, преценете колко часа общо сте прекарали с него в затворено помещение — до момента, в който е поставена диагнозата или са започнали защитните мерки, като маска или изолация. Контактите след това, например посещение в болница с маска, не се броят. Обикновено това обхваща 6-те седмици преди диагнозата. Ако обаче контактът Ви с този човек е продължил по-дълго и е бил също толкова близък, моля, посочете целия период, а не само последните 6 седмици. Пример: ако сте работили заедно в един офис по 2 часа всеки ден, това са 10 часа на работна седмица и около 60 часа за 6 седмици. Интензивен краткотраен контакт е кратък, но много близък контакт лице в лице в затворено помещение, при който сте могли да вдишате издишания от болния въздух без защита на дихателните пътища, например при директно кашляне към Вас, при танци, борба, бойни спортове или съвместно пеене в хор. Дори еднократен контакт може да се счита за такъв.
Освен кръвния тест, преди често се е правел и кожен тест. В кожата се е вкарвала течност и след три дни се е проверявало дали са се появили зачервяване и уплътняване. Имало е и т.нар. тест с „печат“: малки игли, закрепени върху нещо като печат, са се притискали към кожата, а резултатът също се е отчитал след три дни. В някои държави такива тестове са се правели редовно, например в училище.
1.6.5 Ваксинации
Получавали ли сте някоя от следните ваксини през последните 4 седмици?
☐ НЕ☐ Морбили☐ Варицела☐ Жълта треска
Посочените ваксини са живи ваксини. Те могат да повлияят на нашия кръвен тест, ако са направени преди по-малко от 4 седмици. Ако ваксинацията е направена по-отдавна или е друга ваксина, това не е проблем за теста.
1.6.6 Заболявания / особени рискове
Имате ли някое от следните заболявания или провеждате ли някое от следните лечения?
☐ Друг имунен дефицит☐ Лечение, което отслабва имунната система
Данни за посочените по-горе заболявания: __________
Посочените заболявания и лечения отслабват имунната система. Затова след заразяване е по-вероятно да се развие туберкулоза. При хора със здрава имунна система и положителен резултат от теста се разболяват около 5 % през следващите 5 години. Ако имунната система е отслабена от заболяване или лечение, този дял може да нарасне до 20 % или повече.
1.7 Рискови фактори
Следващите точки са рискови фактори за заразяване извън настоящия контакт.
1.7.1 Държава на раждане: __________
Хората, родени в държава с по-висока честота на туберкулоза, понякога са прекарали инфекция години преди да дойдат в Германия, без да го знаят. Затова питаме за държавата на раждане – независимо от настоящия контакт, това може да обясни положителен резултат от теста.
1.7.1.1 Ако е приложимо, от кога сте в Германия? (ММ/ГГГГ) __________
Моля, посочете кога сте дошли в Германия (месец/година).
1.7.2 Връщали ли сте се наскоро от далечно пътуване?
☐ НЕ☐ ДАКъде: __________
Моля, посочете само пътувания, при които сте имали по-близък контакт с местното население, например пътуване с раница или посещение на роднини или познати. Не е необходимо да посочвате организирани пътувания с престой в хотел.
1.7.3 Живели ли сте или пребивавали ли сте в чужбина за продължителен период?
☐ НЕ☐ ДААко да, попълнете таблицата „Престои в чужбина“.
Продължителен престой в държава с по-висока честота на туберкулозата, отколкото в Германия, може да увеличи риска от по-ранно заразяване.
1.7.3.1 Престои в чужбина
Държава
От
До
Причина
Съгласие за комуникация по електронна поща
Съгласен/съгласна съм Центърът по туберкулоза да се свързва с мен по електронна поща във връзка с изследването за туберкулоза. Паролата е: __________
Tarjumaadaha waxaa la sameeyay iyadoo la kaashanayo garaadka macmalka ah, waxaana ku jiri kara khaladaad.
Erklärungen ergänzen
In die gestrichelten Felder unter den Fragen klicken und die Erklärung in der gewählten Sprache eingeben. Weitere Sprachen können anschließend bearbeitet werden. Zum Behalten aller Änderungen die HTML-Datei herunterladen.
Fadlan geli xogtaada si loo hubiyo, si aan si sax ah kuugu yeerno:
Calaamadahan waxay ka dhalan karaan qaaxada. Laakiin uma gaar ahayn qaaxada oo keliya, waxayna ka dhalan karaan cudurro kale. Halkan looma jeedo cabbaarrada muddo dhowr maalmood ah oo keliya socda.
1.6.2 Qaaxo hore
Hore ma kuugu dhacday qaaxo?
☐ MAYA☐ HAAHaddii ay haa tahay: goorma? __________
Muddada daaweynta: ______ bilood
Waxaa la wareegayaa qaaxo hore oo lagu daweeyay. Taas awgeed, muddo dhowr bilood ah waxaad cabtay kaniini badan, mararka qaarkoodna waxaad heshay dawooyin xididka ama irbad muruqa lagu duro.
1.6.2.2 Xiriir la og yahay oo lala yeeshay qof qaba qaaxo
Ka hor kiiskan hadda jira, inta aad ogtahay ma la xiriirtay qof qaba qaaxo?
☐ MAYA☐ HAA☐ LAMA OGANooca xiriirka: __________
Goorma?
☐ 6-dii bilood ee la soo dhaafay☐ 6 bilood ilaa 3 sano ka hor☐ In ka badan 3 sano ka hor
Looma jeedo kiiska hadda jira, kaas oo naga dhigay inaan ku martiqaadno Xafiiska Caafimaadka (Gesundheitsamt) adigoo qof la xiriiray ah. Su’aashu waa in aad hore, ka hor kiiskan, la xiriirtay qof qaaxo qabay iyo in kale.
1.6.3 Ma taqaannaa qofka xanuunsan?
Haddii aad taqaanno, wadarta muddada xiriirka ilaa lagu ogaaday cudurka ama ilaa la bilaabo tallaabooyinka ilaalinta (tusaale ahaan maaska, go'doonka) — sida caadiga ah 6-da toddobaad ee ka horreysay, waqtiyada oo la isku daray, khasab ma aha inay xiriir joogto ah ahaayeen:
☐ Ka yar 8 saacadood☐ 8-40 saacadood☐ Ka badan 40 saacadood☐ Xiriir gaaban oo xooggan
Ma taqaan cida qaaxada qabta, mise waxaad kaliya ogtahay in qof deegaankaaga ah (tusaale ahaan shaqada) uu qaaxo qabo? Haddii aad qofka taqaanid, fadlan qiyaas imisa saacadood oo isku-dhafan ayaad la joogtay qolka xiran ilaa waqtiga lagu ogaaday cudurka ama ilaa la bilaabo tallaabooyinka ilaalinta sida maaska ama go'doonka. Xiriirka ka dambeeya, tusaale ahaan booqasho isbitaal oo maaska la xidhan yahay, lama tirin. Sida caadiga ah tani waxay ku jirtaa 6-da toddobaad ee ka horreysay ogaanshaha cudurka. Haddii se xiriirkaagu qofkan la ahaa mid ka sii dheer oo la mid ah dhowaanta, fadlan sheeg muddada oo dhan, ee ha ku koobin 6-da toddobaad ee ugu dambeysay. Tusaale: Haddii aad maalin kasta 2 saacadood isla xafiis ku wada shaqaynaysay, taasi waa 10 saacadood toddobaad shaqo iyo qiyaastii 60 saacadood 6 toddobaad gudahood. Xiriir kooban oo xooggan waa xiriir gaaban laakiin aad u dhow oo wajiga-wajiga ah oo qol xiran ku dhaca, kaas oo aad ku neefsan kartay hawada uu qofka jirran ka soo saaray adigoon la xidhan ilaalin neefsasho, tusaale ahaan haddii uu si toos ah kuu qufacay, cayaar, legdin, ciyaaraha dagaalka ama wada-heesidda kooxda heesta. Xataa xiriir hal mar ah ayaa lagu tirin karaa.
1.6.4 Baaritaanno qaaxo oo hore
Weligaa ma lagaa baaray qaaxo?
☐ MAYA☐ HAA☐ LAMA OGASannadka: ______
Baaritaanka:☐ Baaritaan dhiig☐ Baaritaan maqaarka☐ Baaritaan kale
Natiijada:
☐ Togan☐ Taban☐ Lama ogaFaahfaahin: __________
Marka lagu daro baaritaanka dhiigga, hore waxaa badanaa la sameyn jiray baaritaan maqaarka ah. Dareere ayaa maqaarka lagu duri jiray, saddex maalmood ka dib waxaana la eegi jiray in guduudasho iyo adkaansho yimaadeen iyo in kale. Waxaa kaloo jiray baaritaan “shaabad” ah: irbado yaryar oo la mid ah shaabad ayaa maqaarka lagu riixi jiray, natiijadana saddex maalmood ka dib ayaa la akhrin jiray. Dalal qaarkood baaritaannadan ayaa si joogto ah loo sameyn jiray, tusaale ahaan dugsiga.
1.6.5 Tallaallada
4-tii toddobaad ee la soo dhaafay ma qaadatay mid ka mid ah tallaalladan?
Tallaalladan la sheegay waa tallaalo nool. Waxay khalkhal gelin karaan baaritaankeena dhiigga haddii ay ka yar tahay 4 toddobaad tan iyo markii la qaatay. Haddii tallaalka uu hore u dhacay ama uu yahay tallaal kale, dhib kama jiro baaritaanka.
1.6.6 Cudurrada / khataraha gaarka ah
Ma qabtaa mid ka mid ah cudurradan ama ma qaadataa mid ka mid ah daaweyntan?
1.7.2 Dhowaan ma ka soo laabatay safar meel fog ah?
☐ MAYA☐ HAAHalkee: __________
Fadlan geli oo keliya safarradii aad la lahayd xiriir dhow dadka deegaanka, tusaale ahaan safar boorsooyin dhabarka la sido ama booqasho qaraabo ama saaxiibbo ah. Uma baahnid inaad sheegto safarrada nidaamsan ee hoteel lagu joogo.
1.7.3 Ma ku noolayd ama ku sugnayd waddan dibadeed muddo dheer?
Vui lòng điền vào bản giấy của bảng câu hỏi mà quý vị đã nhận được. Trang web này chỉ hỗ trợ dịch thuật. Hiện tại không thể điền bảng câu hỏi trên trang web này.
Các bản dịch được thực hiện với sự hỗ trợ của trí tuệ nhân tạo và có thể có sai sót.
Erklärungen ergänzen
In die gestrichelten Felder unter den Fragen klicken und die Erklärung in der gewählten Sprache eingeben. Weitere Sprachen können anschließend bearbeitet werden. Zum Behalten aller Änderungen die HTML-Datei herunterladen.
Vui lòng điền thông tin để kiểm tra, giúp chúng tôi xưng hô với quý vị cho đúng:
Họ: __________ Tên: __________
Ngày sinh: __________ Giới tính: nữ Tuổi: __________
Để tránh sai sót, xin Quý vị vui lòng tự điền lại thông tin của mình ở đây một lần nữa.
1.6.1 Triệu chứng
Trong 6 tháng qua, quý vị có các triệu chứng sau đây không?
☐ KHÔNG☐ CÓ
☐ Ho☐ Đau ngực☐ Sốt☐ Đổ mồ hôi ban đêm☐ Sụt cân không chủ ý
Những triệu chứng này có thể xuất hiện khi mắc bệnh lao. Tuy nhiên, chúng không chỉ đặc trưng cho bệnh lao mà còn gặp ở các bệnh khác. Ở đây không nói đến những khó chịu chỉ kéo dài vài ngày.
1.6.2 Tiền sử bệnh lao
Quý vị đã từng mắc bệnh lao chưa?
☐ KHÔNG☐ CÓNếu có: khi nào? __________
Thời gian điều trị: ______ tháng
Ý nói đến một lần mắc bệnh lao trước đây và đã được điều trị. Để điều trị, Quý vị đã phải uống nhiều viên thuốc trong nhiều tháng, đôi khi còn được dùng thuốc qua đường tĩnh mạch hoặc tiêm vào cơ.
1.6.2.2 Tiếp xúc đã biết với người mắc bệnh lao
Trước ca bệnh hiện tại, theo như quý vị biết, quý vị đã từng tiếp xúc với người mắc bệnh lao chưa?
☐ KHÔNG☐ CÓ☐ KHÔNG RÕHình thức tiếp xúc: __________
Khi nào?
☐ Trong 6 tháng qua☐ Từ 6 tháng đến 3 năm trước☐ Hơn 3 năm trước
Không phải nói đến trường hợp hiện tại khiến chúng tôi mời Quý vị đến cơ quan y tế (Gesundheitsamt) với tư cách người tiếp xúc. Câu hỏi là trước trường hợp này, Quý vị đã từng tiếp xúc với người bị bệnh lao hay chưa.
1.6.3 Quý vị có biết người mắc bệnh không?
Nếu biết, tổng thời gian tiếp xúc tính đến khi chẩn đoán hoặc khi bắt đầu các biện pháp bảo vệ (ví dụ đeo khẩu trang, cách ly) — thường là 6 tuần trước đó, cộng dồn các lần, không nhất thiết liên tục:
☐ <8 giờ☐ 8-40 giờ☐ >40 giờ☐ Tiếp xúc ngắn nhưng ở mức độ cao
Quý vị có biết ai bị bệnh lao, hay chỉ biết rằng có người trong môi trường xung quanh (ví dụ ở nơi làm việc) bị bệnh lao? Nếu Quý vị biết người đó, xin ước tính tổng cộng Quý vị đã ở cùng người đó trong không gian kín bao nhiêu giờ — tính đến thời điểm được chẩn đoán hoặc bắt đầu các biện pháp bảo vệ như đeo khẩu trang hay cách ly. Các lần tiếp xúc sau đó, ví dụ một lần thăm bệnh viện có đeo khẩu trang, không được tính. Thông thường khoảng thời gian này là 6 tuần trước khi chẩn đoán. Tuy nhiên, nếu sự tiếp xúc của Quý vị với người này kéo dài hơn và cũng gần gũi như vậy, xin cho biết toàn bộ thời gian, không chỉ 6 tuần cuối. Ví dụ: nếu Quý vị làm việc cùng nhau trong một văn phòng mỗi ngày 2 giờ, thì đó là 10 giờ mỗi tuần làm việc và khoảng 60 giờ trong 6 tuần. “Tiếp xúc gần trong thời gian ngắn nhưng mạnh” là tiếp xúc trực diện, mặt đối mặt, rất gần nhưng chỉ trong thời gian ngắn, trong không gian kín, khi Quý vị có thể đã hít phải không khí do người bệnh thở ra mà không có đồ bảo vệ hô hấp, ví dụ như bị ho thẳng vào mặt, khiêu vũ, đấu vật, tập võ hoặc cùng hát trong dàn hợp xướng. Ngay cả chỉ một lần tiếp xúc cũng có thể được tính.
1.6.4 Xét nghiệm lao trước đây
Quý vị đã từng được xét nghiệm lao chưa?
☐ KHÔNG☐ CÓ☐ KHÔNG RÕNăm: ______
Xét nghiệm:☐ Xét nghiệm máu☐ Thử nghiệm trên da☐ Xét nghiệm khác
Kết quả:
☐ Dương tính☐ Âm tính☐ Không rõChi tiết: __________
Ngoài xét nghiệm máu, trước đây người ta thường làm thêm xét nghiệm trên da. Một chất lỏng được tiêm vào da và sau ba ngày sẽ kiểm tra xem có xuất hiện vùng đỏ và cứng hay không. Cũng có xét nghiệm “dấu”: các kim nhỏ gắn trên một dụng cụ giống con dấu được ấn vào da, và kết quả cũng được đọc sau ba ngày. Ở một số nước, các xét nghiệm này được thực hiện định kỳ, ví dụ ở trường học.
1.6.5 Tiêm chủng
Trong 4 tuần qua, quý vị có được tiêm một trong các loại vắc-xin sau đây không?
☐ KHÔNG☐ Sởi☐ Thủy đậu (varicella)☐ Sốt vàng
Các loại vắc-xin nêu trên là vắc-xin sống. Chúng có thể ảnh hưởng đến xét nghiệm máu của chúng tôi nếu đã tiêm cách đây chưa đến 4 tuần. Nếu đã tiêm từ lâu hơn hoặc là vắc-xin khác thì không gây vấn đề cho xét nghiệm.
1.6.6 Bệnh lý / nguy cơ đặc biệt
Quý vị có một trong các bệnh lý sau hoặc đang nhận một trong các phương pháp điều trị sau không?
☐ KHÔNG☐ CÓ
☐ HIV☐ Đái tháo đường☐ Bệnh chuyển hóa khác☐ Ung thư☐ Bệnh thấp khớp
☐ Suy giảm miễn dịch khác☐ Điều trị làm suy yếu hệ miễn dịch
Thông tin về các bệnh lý nêu trên: __________
Các bệnh và phương pháp điều trị nêu trên làm suy yếu hệ miễn dịch. Vì vậy, sau khi bị nhiễm khuẩn, khả năng phát bệnh lao cao hơn. Ở người có hệ miễn dịch khỏe mạnh và kết quả xét nghiệm dương tính, khoảng 5 % sẽ phát bệnh trong 5 năm tiếp theo. Nếu hệ miễn dịch bị suy yếu do bệnh hoặc do điều trị, tỷ lệ này có thể tăng lên 20 % hoặc hơn.
1.7 Yếu tố nguy cơ
Các mục sau đây là yếu tố nguy cơ lây nhiễm ngoài lần tiếp xúc hiện tại.
1.7.1 Quốc gia nơi sinh: __________
Những người sinh ra tại một quốc gia có tỷ lệ mắc bệnh lao cao hơn đôi khi đã bị nhiễm bệnh từ nhiều năm trước khi đến Đức mà không hề biết. Vì vậy chúng tôi hỏi về quốc gia sinh – bất kể việc tiếp xúc hiện tại, điều này cũng có thể giải thích một kết quả xét nghiệm dương tính.
1.7.1.1 Nếu áp dụng, quý vị ở Đức từ khi nào? (Tháng/Năm bốn chữ số) __________
Xin cho biết Quý vị đến Đức từ khi nào (tháng/năm).
1.7.2 Gần đây quý vị có trở về từ một chuyến đi xa không?
☐ KHÔNG☐ CÓNơi đến: __________
Xin chỉ ghi những chuyến đi mà Quý vị đã có tiếp xúc gần gũi hơn với người dân địa phương, ví dụ chuyến du lịch bụi (balô) hoặc thăm người thân, bạn bè. Quý vị không cần ghi các chuyến du lịch trọn gói ở khách sạn.
1.7.3 Quý vị đã từng sống hoặc lưu trú ở nước ngoài trong thời gian dài chưa?
☐ KHÔNG☐ CÓNếu có, vui lòng điền bảng “Thời gian ở nước ngoài”.
Ở lâu tại một nước có tỷ lệ bệnh lao cao hơn Đức có thể làm tăng nguy cơ đã bị lây nhiễm trước đó.
1.7.3.1 Thời gian ở nước ngoài
Quốc gia
Từ
Đến
Lý do
Đồng ý liên lạc qua email
Tôi đồng ý để Trung tâm Lao liên hệ với tôi qua email về việc khám lao. Mật khẩu là: __________
In die gestrichelten Felder unter den Fragen klicken und die Erklärung in der gewählten Sprache eingeben. Weitere Sprachen können anschließend bearbeitet werden. Zum Behalten aller Änderungen die HTML-Datei herunterladen.
Будь ласка, заповніть отриману Вами паперову анкету. Цей сайт слугує лише допомогою з перекладом. Наразі заповнити анкету на цьому сайті неможливо.
Переклади створено за допомогою штучного інтелекту, і вони можуть містити помилки.
Erklärungen ergänzen
In die gestrichelten Felder unter den Fragen klicken und die Erklärung in der gewählten Sprache eingeben. Weitere Sprachen können anschließend bearbeitet werden. Zum Behalten aller Änderungen die HTML-Datei herunterladen.
Будь ласка, внесіть свої дані для перевірки, щоб ми могли правильно до Вас звертатися:
Прізвище: __________ Ім’я: __________
Дата народження: __________ Стать: жіноча Вік: __________
Щоб уникнути помилок, будь ласка, ще раз введіть тут свої дані самостійно.
1.6.1 Симптоми
Чи виникали у Вас протягом останніх 6 місяців такі скарги?
Ці симптоми можуть виникати при туберкульозі. Однак вони не характерні лише для туберкульозу й трапляються також при інших захворюваннях. Скарги, які тривають лише кілька днів, тут не мають на увазі.
1.6.2 Туберкульоз у минулому
Чи хворіли Ви коли-небудь на туберкульоз?
☐ НІ☐ ТАКЯкщо так: коли? __________
Тривалість лікування: ______ місяців
Мається на увазі перенесений раніше туберкульоз, який лікували. Для цього Ви кілька місяців приймали багато таблеток, а іноді отримували також ліки внутрішньовенно або у вигляді уколів у м’яз.
1.6.2.2 Відомий контакт із людиною, хворою на туберкульоз
Чи був у Вас до нинішнього випадку відомий Вам контакт із людиною, хворою на туберкульоз?
☐ НІ☐ ТАК☐ НЕВІДОМОВид контакту: __________
Коли?
☐ Протягом останніх 6 місяців☐ Від 6 місяців до 3 років тому☐ Понад 3 роки тому
Мається на увазі не поточний випадок, через який ми запросили Вас до органу охорони здоров’я (Gesundheitsamt) як контактну особу. Запитують, чи мали Ви раніше, до цього випадку, контакт із людиною, яка хворіла на туберкульоз.
1.6.3 Чи знаєте Ви людину, яка захворіла?
Якщо знаєте, загальна тривалість контакту до встановлення діагнозу або до початку захисних заходів (наприклад, маски, ізоляції) — як правило, за попередні 6 тижнів, сумарно, не обов’язково безперервно:
☐ <8 год☐ 8-40 год☐ >40 год☐ Короткий інтенсивний контакт
Чи знаєте Ви, хто хворий на туберкульоз, чи лише те, що хтось із Вашого оточення (наприклад, на роботі) хворий на туберкульоз? Якщо Ви знаєте цю людину, будь ласка, оцініть, скільки годин загалом Ви провели з нею в закритому приміщенні — до моменту встановлення діагнозу або початку захисних заходів, таких як маска чи ізоляція. Контакти після цього, наприклад візит до лікарні в масці, не враховуються. Зазвичай це охоплює 6 тижнів до встановлення діагнозу. Але якщо Ваш контакт із цією людиною тривав довше і був таким же тісним, будь ласка, вкажіть весь період, а не лише останні 6 тижнів. Приклад: якщо Ви щодня по 2 години працювали разом в одному офісі, це 10 годин за робочий тиждень і близько 60 годин за 6 тижнів. Інтенсивний короткочасний контакт — це короткий, але дуже тісний контакт обличчям до обличчя в закритому приміщенні, під час якого Ви могли вдихнути повітря, яке видихає хвора людина, без засобів захисту органів дихання, наприклад якщо вона кашляла прямо на Вас, під час танців, боротьби, єдиноборств або спільного співу в хорі. Навіть одноразовий контакт може вважатися таким.
Крім аналізу крові, раніше часто проводили шкірний тест. У шкіру вводили рідину, а через три дні дивилися, чи з’явилися почервоніння та ущільнення. Був також тест «штампом»: невеликі голки, закріплені на своєрідному штампі, притискали до шкіри, а результат так само оцінювали через три дні. У деяких країнах такі тести проводили регулярно, наприклад у школі.
1.6.5 Щеплення
Чи отримували Ви протягом останніх 4 тижнів одне з таких щеплень?
☐ НІ☐ Проти кору☐ Проти вітряної віспи☐ Проти жовтої гарячки
Зазначені щеплення — це живі вакцини. Вони можуть вплинути на наш аналіз крові, якщо були зроблені менш ніж 4 тижні тому. Якщо щеплення було давно або це інша вакцина, для тесту це не є проблемою.
1.6.6 Захворювання / особливі ризики
Чи маєте Ви одне з наведених захворювань або чи отримуєте одне з наведених лікувань?
☐ НІ☐ ТАК
☐ ВІЛ☐ Цукровий діабет☐ Інше порушення обміну речовин☐ Онкологічне захворювання☐ Ревматичне захворювання
☐ Інший імунодефіцит☐ Лікування, яке послаблює імунну систему
Відомості про зазначені вище захворювання: __________
Зазначені захворювання та види лікування послаблюють імунну систему. Тому після зараження туберкульоз розвивається з більшою ймовірністю. У людей зі здоровою імунною системою та позитивним результатом тесту захворює близько 5 % протягом наступних 5 років. Якщо імунна система послаблена хворобою або лікуванням, ця частка може зрости до 20 % і більше.
1.7 Чинники ризику
Наведені нижче пункти є факторами ризику зараження поза поточним контактом.
1.7.1 Країна народження: __________
Люди, народжені в країні з вищим рівнем захворюваності на туберкульоз, іноді переносять інфекцію за багато років до приїзду до Німеччини, навіть не підозрюючи про це. Тому ми запитуємо про країну народження — незалежно від поточного контакту це може пояснити позитивний результат тесту.
1.7.1.1 Якщо застосовно, відколи Ви перебуваєте в Німеччині? (ММ/РРРР) __________
Будь ласка, вкажіть, коли Ви приїхали до Німеччини (місяць/рік).
1.7.2 Чи повернулися Ви нещодавно з далекої подорожі?
☐ НІ☐ ТАККуди: __________
Будь ласка, вказуйте лише поїздки, під час яких Ви мали тісніший контакт із місцевим населенням, наприклад подорож з рюкзаком або відвідування родичів чи знайомих. Організовані тури з проживанням у готелі вказувати не потрібно.
1.7.3 Чи жили Ви або перебували за кордоном тривалий час?
☐ НІ☐ ТАКЯкщо так, заповніть таблицю «Перебування за кордоном».
Тривале перебування в країні з вищим рівнем туберкульозу, ніж у Німеччині, може підвищувати ризик раніше перенесеного зараження.
1.7.3.1 Перебування за кордоном
Країна
З
До
Причина
Згода на спілкування електронною поштою
Я погоджуюся, щоб Центр туберкульозу зв’язувався зі мною електронною поштою щодо обстеження на туберкульоз. Пароль: __________
Palun täitke teile saadetud küsimustik paberil. See veebileht on mõeldud ainult tõlkeabiks. Praegu ei saa küsimustikku sellel veebilehel täita.
Tõlked on koostatud tehisintellekti abil ja võivad sisaldada vigu.
Erklärungen ergänzen
In die gestrichelten Felder unter den Fragen klicken und die Erklärung in der gewählten Sprache eingeben. Weitere Sprachen können anschließend bearbeitet werden. Zum Behalten aller Änderungen die HTML-Datei herunterladen.
Palun sisestage kontrollimiseks oma andmed, et saaksime teie poole õigesti pöörduda:
Perekonnanimi: __________ Eesnimi: __________
Sünnikuupäev: __________ Sugu: naine Vanus: __________
Vigade vältimiseks sisestage oma andmed siia palun veel kord ise.
1.6.1 Sümptomid
Kas teil on viimase 6 kuu jooksul esinenud järgmisi vaevusi?
Need sümptomid võivad esineda tuberkuloosi korral. Need ei ole aga ainult tuberkuloosile omased, vaid esinevad ka teiste haiguste korral. Siin ei mõelda kaebusi, mis kestavad vaid mõne päeva.
1.6.2 Varasem tuberkuloos
Kas olete varem põdenud tuberkuloosi?
☐ EI☐ JAHKui jah: millal? __________
Ravi kestus: ______ kuud
Silmas peetakse varem põetud tuberkuloosi, mida on ravitud. Selleks olete mitme kuu jooksul võtnud palju tablette, mõnikord saanud ravimeid ka veeni kaudu või süstina lihasesse.
1.6.2.2 Teadaolev kontakt tuberkuloosihaigega
Kas teil on enne praegust juhtumit olnud enda teada kontakt tuberkuloosihaigega?
☐ EI☐ JAH☐ TEADMATAKontakti liik: __________
Millal?
☐ Viimase 6 kuu jooksul☐ 6 kuud kuni 3 aastat tagasi☐ Rohkem kui 3 aastat tagasi
Silmas ei peeta praegust juhtumit, mille tõttu me kutsusime teid kontaktisikuna terviseametisse (Gesundheitsamt). Küsitakse, kas teil oli varem, enne seda juhtumit, kokkupuude tuberkuloosihaigega.
1.6.3 Kas tunnete haigestunud inimest?
Kui tunnete, kontakti kogukestus kuni diagnoosimiseni või kaitsemeetmete (nt maski kandmise, isolatsiooni) alguseni — tavaliselt sellele eelnenud 6 nädala jooksul, ajad kokku liidetuna, mitte tingimata järjest:
☐ <8 tundi☐ 8-40 tundi☐ >40 tundi☐ Lühike intensiivne kontakt
Kas teate, kes on tuberkuloosi haigestunud, või ainult seda, et keegi teie ümbruses (näiteks töökohal) on tuberkuloosi haigestunud? Kui te inimest tunnete, hinnake palun, mitu tundi olite temaga kokku suletud ruumis — kuni diagnoosimiseni või kaitsemeetmete, näiteks maski kandmise või isolatsiooni alguseni. Sellele järgnev kokkupuude, näiteks haiglakülastus maskiga, ei lähe arvesse. Tavaliselt hõlmab see diagnoosimisele eelnenud 6 nädalat. Kui aga teie kokkupuude selle inimesega kestis kauem ja oli sama tihe, märkige palun kogu aeg, mitte ainult viimased 6 nädalat. Näide: kui töötasite koos ühes kontoris iga päev 2 tundi, on see 10 tundi töönädalas ja umbes 60 tundi 6 nädala jooksul. Intensiivne lühikontakt on lühike, kuid väga lähedane näost näkku kokkupuude suletud ruumis, mille käigus võisite haige inimese väljahingatavat õhku ilma hingamisteede kaitseta sisse hingata, näiteks kui teid köhiti otse näkku, tantsimisel, maadlemisel, võitluspordis või ühiselt koorilaulul. Ka ühekordne kokkupuude võib sinna kuuluda.
Lisaks vereanalüüsile tehti varem sageli nahatesti. Nahka süstiti vedelikku ja kolme päeva pärast vaadati, kas tekkis punetus ja kõvastumine. Oli ka „templitest”: väikesed nõelad, mis olid kinnitatud omalaadse templi külge, vajutati nahale ja tulemust loeti samuti kolme päeva pärast. Mõnes riigis tehti selliseid teste regulaarselt, näiteks koolis.
1.6.5 Vaktsineerimised
Kas olete viimase 4 nädala jooksul saanud mõne järgmistest vaktsiinidest?
☐ EI☐ Leetrid☐ Tuulerõuged☐ Kollapalavik
Nimetatud vaktsiinid on elusvaktsiinid. Need võivad meie vereanalüüsi mõjutada, kui need on tehtud vähem kui 4 nädalat tagasi. Kui vaktsineerimine oli varem või oli tegemist mõne muu vaktsiiniga, ei ole see testi jaoks probleem.
1.6.6 Haigused / eririskid
Kas teil on mõni järgmistest haigustest või saate mõnda järgmistest ravimeetoditest?
☐ EI☐ JAH
☐ HIV☐ Suhkurtõbi☐ Muu ainevahetushaigus☐ Vähk☐ Reumaatiline haigus
☐ Muu immuunpuudulikkus☐ Immuunsüsteemi nõrgestav ravi
Andmed eespool nimetatud haiguste kohta: __________
Nimetatud haigused ja ravid nõrgestavad immuunsüsteemi. Seetõttu haigestutakse pärast nakatumist tuberkuloosi suurema tõenäosusega. Terve immuunsüsteemiga inimestest, kelle test on positiivne, haigestub järgmise 5 aasta jooksul umbes 5 %. Kui immuunsüsteem on haiguse või ravi tõttu nõrgestatud, võib see osakaal tõusta 20 %-ni või rohkemgi.
1.7 Riskitegurid
Järgmised punktid on nakatumise riskitegurid väljaspool praegust kokkupuudet.
1.7.1 Sünniriik: __________
Inimesed, kes on sündinud riigis, kus tuberkuloosi esinemissagedus on kõrgem, on mõnikord läbi teinud nakkuse aastaid enne Saksamaale tulekut, seda teadmata. Seetõttu küsime sünniriiki – olenemata praegusest kokkupuutest võib see selgitada positiivset testi.
1.7.1.1 Vajaduse korral: mis ajast olete Saksamaal? (KK/AAAA) __________
Palun märkige, millal te Saksamaale tulite (kuu/aasta).
1.7.2 Kas olete hiljuti naasnud kaugreisilt?
☐ EI☐ JAHKuhu: __________
Palun märkige ainult need reisid, mille käigus olite tihedamas kontaktis kohaliku elanikkonnaga, näiteks seljakotiränd või sugulaste või tuttavate külastamine. Hotellis viibitud pakettreise ei pea märkima.
1.7.3 Kas olete pikemat aega välismaal elanud või viibinud?
Lūdzu, aizpildiet saņemto anketu papīra formā. Šī tīmekļa vietne paredzēta tikai kā tulkošanas palīglīdzeklis. Pašlaik anketu šajā tīmekļa vietnē aizpildīt nav iespējams.
Tulkojumi ir sagatavoti ar mākslīgā intelekta palīdzību un var saturēt kļūdas.
Erklärungen ergänzen
In die gestrichelten Felder unter den Fragen klicken und die Erklärung in der gewählten Sprache eingeben. Weitere Sprachen können anschließend bearbeitet werden. Zum Behalten aller Änderungen die HTML-Datei herunterladen.
Lūdzu, ievadiet savus datus pārbaudei, lai mēs varētu Jūs pareizi uzrunāt:
Uzvārds: __________ Vārds: __________
Dzimšanas datums: __________ Dzimums: sieviete Vecums: __________
Lai izvairītos no kļūdām, lūdzu, vēlreiz pašrocīgi ierakstiet šeit savus datus.
1.6.1 Simptomi
Vai pēdējo 6 mēnešu laikā Jums ir bijušas šādas sūdzības?
Šie simptomi var rasties tuberkulozes gadījumā. Tomēr tie nav raksturīgi tikai tuberkulozei un rodas arī citu slimību gadījumā. Šeit netiek domātas sūdzības, kas ilgst tikai dažas dienas.
1.6.2 Tuberkuloze anamnēzē
Vai esat agrāk slimojis/slimojusi ar tuberkulozi?
☐ NĒ☐ JĀJa jā: kad? __________
Ārstēšanas ilgums: ______ mēneši
Ar to tiek domāta iepriekš pārslimota tuberkuloze, kas tika ārstēta. Ārstēšanas laikā vairākus mēnešus tika lietotas daudzas tabletes, dažkārt zāles tika ievadītas arī vēnā vai injekcijas veidā muskulī.
1.6.2.2 Zināms kontakts ar tuberkulozes slimnieku
Vai pirms pašreizējā gadījuma Jums, cik zināms, ir bijis kontakts ar tuberkulozes slimnieku?
☐ NĒ☐ JĀ☐ NAV ZINĀMSKontakta veids: __________
Kad?
☐ Pēdējo 6 mēnešu laikā☐ Pirms 6 mēnešiem līdz 3 gadiem☐ Pirms vairāk nekā 3 gadiem
Šeit netiek domāts pašreizējais gadījums, sakarā ar kuru mēs Jūs uzaicinājām uz veselības pārvaldi (Gesundheitsamt) kā kontaktpersonu. Tiek jautāts, vai jau iepriekš, pirms šī gadījuma, ir bijis kontakts ar personu, kas slimoja ar tuberkulozi.
1.6.3 Vai pazīstat saslimušo personu?
Ja pazīstat, kopējais kontakta ilgums līdz diagnozes noteikšanai vai aizsardzības pasākumu (piem., maskas, izolācijas) sākumam — parasti iepriekšējās 6 nedēļās, summējot laiku, ne obligāti nepārtraukti:
Vai Jūs zināt, kurš slimo ar tuberkulozi, vai tikai to, ka kāds Jūsu apkārtnē (piemēram, darbā) slimo ar tuberkulozi? Ja šī persona Jums ir pazīstama, lūdzu, novērtējiet, cik stundu kopumā ar to kopā pavadīts slēgtā telpā — līdz brīdim, kad tika noteikta diagnoze vai sākās aizsardzības pasākumi, piemēram, maskas nēsāšana vai izolācija. Kontakti pēc tam, piemēram, slimnīcas apmeklējums ar masku, netiek skaitīti. Parasti tas aptver 6 nedēļas pirms diagnozes noteikšanas. Bet, ja Jūsu kontakts ar šo personu turpinājās ilgāk un bija tikpat cieši, lūdzu, norādiet visu laikposmu, nevis tikai pēdējās 6 nedēļas. Piemērs: ja katru dienu 2 stundas kopā strādāts vienā birojā, tas ir 10 stundu darba nedēļā un aptuveni 60 stundu 6 nedēļās. Intensīvs īslaicīgs kontakts ir īss, bet ļoti tuvs kontakts aci pret aci slēgtā telpā, kura laikā bez elpošanas aizsardzības varēja ieelpot slimā cilvēka izelpoto gaisu, piemēram, ja slimais cilvēks tieši klepoja Jūsu virzienā, dejojot, cīkstoties, cīņas sporta veidos vai kopā dziedot korī. Arī vienreizējs kontakts var tikt uzskatīts par tādu.
1.6.4 Iepriekšēja tuberkulozes testēšana
Vai Jums kādreiz ir veikts tuberkulozes tests?
☐ NĒ☐ JĀ☐ NAV ZINĀMSGads: ______
Tests:☐ Asins tests☐ Ādas tests☐ Cits tests
Rezultāts:
☐ Pozitīvs☐ Negatīvs☐ Nav zināmsZiņas: __________
Bez asins analīzes agrāk bieži veica arī ādas testu. Ādā tika injicēts šķidrums, un pēc trim dienām pārbaudīja, vai izveidojies apsārtums un sacietējums. Bija arī „zīmoga” tests: nelielas adatas, kas piestiprinātas kaut kam zīmogam līdzīgam, tika iespiestas ādā, un rezultātu arī nolasīja pēc trim dienām. Dažās valstīs šādus testus veica regulāri, piemēram, skolā.
1.6.5 Vakcinācija
Vai pēdējo 4 nedēļu laikā esat saņēmis/saņēmusi kādu no šīm vakcīnām?
☐ NĒ☐ Masalas☐ Vējbakas☐ Dzeltenais drudzis
Minētās vakcīnas ir dzīvās vakcīnas. Tās var ietekmēt mūsu asins analīzi, ja tās veiktas mazāk nekā pirms 4 nedēļām. Ja vakcinācija veikta agrāk vai tā ir cita vakcīna, tā testam nav problēma.
1.6.6 Slimības / īpaši riski
Vai Jums ir kāda no šīm slimībām vai saņemat kādu no šiem ārstēšanas veidiem?
☐ Cits imūndeficīts☐ Ārstēšana, kas vājina imūnsistēmu
Ziņas par iepriekš minētajām slimībām: __________
Minētās slimības un ārstēšanas metodes vājina imūnsistēmu. Tāpēc pēc inficēšanās ir lielāka iespēja, ka attīstīsies tuberkuloze. Cilvēkiem ar veselu imūnsistēmu un pozitīvu testa rezultātu nākamo 5 gadu laikā saslimst aptuveni 5 %. Ja imūnsistēma ir novājināta slimības vai ārstēšanas dēļ, šī daļa var pieaugt līdz 20 % vai vairāk.
1.7 Riska faktori
Turpmākie punkti ir inficēšanās riska faktori ārpus pašreizējā kontakta.
1.7.1 Dzimšanas valsts: __________
Cilvēki, kas dzimuši valstī ar augstāku tuberkulozes sastopamību, dažkārt ir pārcietuši infekciju gadus pirms ierašanās Vācijā, to nezinot. Tāpēc mēs jautājam par dzimšanas valsti — neatkarīgi no pašreizējā kontakta tas var izskaidrot pozitīvu testu.
1.7.1.1 Ja attiecināms, kopš kura laika esat Vācijā? (MM/GGGG) __________
Lūdzu, norādiet, kad ieradāties Vācijā (mēnesis/gads).
1.7.2 Vai nesen esat atgriezies/atgriezusies no tāla ceļojuma?
☐ NĒ☐ JĀKurp: __________
Lūdzu, norādiet tikai tos ceļojumus, kuru laikā Jums bija ciešāks kontakts ar vietējiem iedzīvotājiem, piemēram, ceļojumu ar mugursomu vai radinieku vai paziņu apciemojumu. Paketes ceļojumi ar uzturēšanos viesnīcā nav jānorāda.
1.7.3 Vai esat ilgāku laiku dzīvojis/dzīvojusi vai uzturējies/uzturējusies ārzemēs?
Prašome užpildyti gautą popierinį klausimyną. Ši svetainė skirta tik kaip vertimo pagalbinė priemonė. Šiuo metu šioje svetainėje klausimyno užpildyti negalima.
Vertimai parengti pasitelkiant dirbtinį intelektą ir gali turėti klaidų.
Erklärungen ergänzen
In die gestrichelten Felder unter den Fragen klicken und die Erklärung in der gewählten Sprache eingeben. Weitere Sprachen können anschließend bearbeitet werden. Zum Behalten aller Änderungen die HTML-Datei herunterladen.
Prašome įrašyti savo duomenis patikrinimui, kad galėtume tinkamai į Jus kreiptis:
Pavardė: __________ Vardas: __________
Gimimo data: __________ Lytis: moteris Amžius: __________
Kad būtų išvengta klaidų, prašome dar kartą patiems čia įrašyti savo duomenis.
1.6.1 Simptomai
Ar per pastaruosius 6 mėnesius pasireiškė šie negalavimai?
☐ NE☐ TAIP
☐ Kosulys☐ Krūtinės skausmas☐ Karščiavimas☐ Naktinis prakaitavimas☐ Neplanuotas svorio mažėjimas
Šie simptomai gali pasireikšti sergant tuberkulioze. Tačiau jie būdingi ne tik tuberkuliozei, bet pasitaiko ir sergant kitomis ligomis. Čia neturimi omenyje nusiskundimai, trunkantys tik kelias dienas.
1.6.2 Tuberkuliozė praeityje
Ar anksčiau sirgote tuberkulioze?
☐ NE☐ TAIPJei taip: kada? __________
Gydymo trukmė: ______ mėnesių
Turima omenyje anksčiau persirgta ir gydyta tuberkuliozė. Gydymo metu keletą mėnesių vartojote daug tablečių, kartais vaistų gavote ir į veną arba injekcijomis į raumenis.
1.6.2.2 Žinomas kontaktas su tuberkulioze sergančiu asmeniu
Ar iki dabartinio atvejo, Jūsų žiniomis, turėjote kontaktą su tuberkulioze sergančiu asmeniu?
☐ NE☐ TAIP☐ NEŽINOMAKontakto pobūdis: __________
Kada?
☐ Per pastaruosius 6 mėnesius☐ Prieš 6 mėnesius–3 metus☐ Daugiau nei prieš 3 metus
Turimas omenyje ne dabartinis atvejis, dėl kurio pakvietėme Jus kaip kontaktinį asmenį į sveikatos departamentą (Gesundheitsamt). Klausiama, ar jau anksčiau, prieš šį atvejį, turėjote sąlytį su asmeniu, sergančiu tuberkulioze.
1.6.3 Ar pažįstate susirgusį asmenį?
Jei pažįstate, bendra kontakto trukmė iki diagnozės nustatymo arba apsaugos priemonių (pvz., kaukės, izoliacijos) pradžios — paprastai per prieš tai buvusias 6 savaites, laiką susumavus, nebūtinai nepertraukiamai:
Ar žinote, kas serga tuberkulioze, ar tik tai, kad kažkas Jūsų aplinkoje (pavyzdžiui, darbe) serga tuberkulioze? Jei šį asmenį pažįstate, prašome įvertinti, kiek valandų iš viso praleidote su juo uždaroje patalpoje — iki tol, kol buvo nustatyta diagnozė arba pradėtos taikyti apsaugos priemonės, pavyzdžiui, kaukė ar izoliacija. Kontaktas po to, pavyzdžiui, apsilankymas ligoninėje su kauke, neįskaičiuojamas. Paprastai tai apima 6 savaites prieš diagnozės nustatymą. Bet jei Jūsų kontaktas su šiuo asmeniu truko ilgiau ir buvo toks pat artimas, prašome nurodyti visą laikotarpį, o ne tik paskutines 6 savaites. Pavyzdys: jei kasdien po 2 valandas kartu dirbote viename biure, tai sudaro 10 valandų per darbo savaitę ir apie 60 valandų per 6 savaites. Intensyvus trumpas sąlytis yra trumpas, bet labai artimas sąlytis akis į akį uždaroje patalpoje, kurio metu galėjote įkvėpti ligonio iškvėpto oro be kvėpavimo takų apsaugos, pavyzdžiui, jei ligonis tiesiogiai kosėjo Jūsų link, šokant, imtynių, kovos sporto metu ar kartu dainuojant chore. Net vienkartinis sąlytis gali būti laikomas tokiu.
1.6.4 Ankstesni tuberkuliozės tyrimai
Ar Jums kada nors buvo atliktas tuberkuliozės testas?
☐ NE☐ TAIP☐ NEŽINOMAMetai: ______
Testas:☐ Kraujo tyrimas☐ Odos mėginys☐ Kitas testas
Be kraujo tyrimo, anksčiau dažnai būdavo atliekamas odos tyrimas. Į odą būdavo suleidžiamas skystis, o po trijų dienų žiūrėdavo, ar atsirado paraudimas ir sukietėjimas. Būdavo ir „antspaudo“ tyrimas: smulkios adatėlės, pritvirtintos prie tarsi antspaudo, būdavo prispaudžiamos prie odos, o rezultatas taip pat būdavo įvertinamas po trijų dienų. Kai kuriose šalyse tokie tyrimai būdavo atliekami reguliariai, pavyzdžiui, mokykloje.
1.6.5 Skiepai
Ar per pastarąsias 4 savaites gavote vieną iš šių skiepų?
☐ NE☐ Tymai☐ Vėjaraupiai☐ Geltonoji karštligė
Nurodytos vakcinos yra gyvosios vakcinos. Jos gali paveikti mūsų kraujo tyrimą, jei buvo atliktos prieš mažiau nei 4 savaites. Jei skiepijimas buvo seniau arba tai kita vakcina, tyrimui tai nėra problema.
1.6.6 Ligos / ypatinga rizika
Ar sergate viena iš šių ligų arba Jums taikomas vienas iš šių gydymo būdų?
☐ NE☐ TAIP
☐ ŽIV☐ Cukrinis diabetas☐ Kita medžiagų apykaitos liga☐ Onkologinė liga☐ Reumatinė liga
☐ Kitas imunodeficitas☐ Imuninę sistemą silpninantis gydymas
Informacija apie pirmiau nurodytas ligas: __________
Nurodytos ligos ir gydymo būdai silpnina imuninę sistemą. Todėl po užsikrėtimo didesnė tikimybė, kad išsivystys tuberkuliozė. Žmonių, kurių imuninė sistema sveika, o tyrimo rezultatas teigiamas, per artimiausius 5 metus suserga apie 5 %. Jei imuninė sistema nusilpusi dėl ligos ar gydymo, ši dalis gali padidėti iki 20 % ar daugiau.
1.7 Rizikos veiksniai
Toliau nurodyti punktai yra užsikrėtimo rizikos veiksniai ne dėl dabartinio sąlyčio.
1.7.1 Gimimo šalis: __________
Žmonės, gimę šalyje, kurioje tuberkuliozės rodiklis didesnis, kartais persirgo infekcija dar prieš daugelį metų iki atvykimo į Vokietiją, to nežinodami. Todėl klausiame apie gimimo šalį – nepriklausomai nuo dabartinio kontakto tai gali paaiškinti teigiamą tyrimą.
1.7.1.1 Jei taikoma, nuo kada esate Vokietijoje? (MM/MMMM – mėnuo/metai) __________
Prašome nurodyti, kada atvykote į Vokietiją (mėnuo/metai).
1.7.2 Ar neseniai grįžote iš tolimos kelionės?
☐ NE☐ TAIPKur: __________
Prašome nurodyti tik tas keliones, kurių metu turėjote artimesnį kontaktą su vietos gyventojais, pavyzdžiui, kelionę su kuprine arba giminių ar pažįstamų lankymą. Kelionių organizuotomis grupėmis su nakvyne viešbutyje nurodyti nereikia.
1.7.3 Ar ilgesnį laiką gyvenote arba buvote užsienyje?
☐ NE☐ TAIPJei taip, užpildykite lentelę „Buvimas užsienyje“.
Ilgesnis buvimas šalyje, kurioje tuberkuliozės rodiklis didesnis nei Vokietijoje, gali padidinti ankstesnio užsikrėtimo riziką.
1.7.3.1 Buvimas užsienyje
Šalis
Nuo
Iki
Priežastis
Sutikimas bendrauti el. paštu
Sutinku, kad Tuberkuliozės centras susisiektų su manimi el. paštu dėl tuberkuliozės ištyrimo. Slaptažodis: __________
Ве молиме пополнете го добиениот прашалник на хартија. Оваа веб-страница служи исклучиво како помош за превод. Во моментов прашалникот не може да се пополнува на оваа веб-страница.
Преводите се изработени со помош на вештачка интелигенција и може да содржат грешки.
Erklärungen ergänzen
In die gestrichelten Felder unter den Fragen klicken und die Erklärung in der gewählten Sprache eingeben. Weitere Sprachen können anschließend bearbeitet werden. Zum Behalten aller Änderungen die HTML-Datei herunterladen.
Ве молиме внесете ги Вашите податоци за проверка, за да можеме правилно да Ви се обраќаме:
Презиме: __________ Име: __________
Датум на раѓање: __________ Пол: женски Возраст: __________
За да се избегнат грешки, Ве молиме уште еднаш самостојно да ги внесете Вашите податоци овде.
1.6.1 Симптоми
Дали во последните 6 месеци сте ги имале следните тегоби?
Овие симптоми може да се јават кај туберкулоза. Сепак, тие не се карактеристични само за туберкулозата и се јавуваат и кај други болести. Тука не се мисли на тегоби што траат само неколку дена.
1.6.2 Туберкулоза во минатото
Дали некогаш сте боледувале од туберкулоза?
☐ НЕ☐ ДААко да: кога? __________
Времетраење на лекувањето: ______ месеци
Се мисли на претходно преболена туберкулоза што била лекувана. За тоа сте земале многу таблети неколку месеци, а понекогаш сте добивале и лекови преку вена или како инјекција во мускул.
1.6.2.2 Познат контакт со лице заболено од туберкулоза
Пред сегашниот случај, дали, колку што знаете, сте имале контакт со лице заболено од туберкулоза?
☐ НЕ☐ ДА☐ НЕПОЗНАТОВид на контакт: __________
Кога?
☐ Во последните 6 месеци☐ Пред 6 месеци до 3 години☐ Пред повеќе од 3 години
Не се мисли на сегашниот случај заради кој Ве поканивме во здравствената служба (Gesundheitsamt) како контакт-лице. Се прашува дали пред овој случај сте имале контакт со лице што било болно од туберкулоза.
1.6.3 Дали го познавате заболеното лице?
Ако го познавате, вкупно времетраење на контактот до поставувањето на дијагнозата или до почетокот на заштитните мерки (на пр. маска, изолација) — обично претходните 6 недели, собрани сите периоди, не нужно непрекинато:
Дали знаете кој е болен од туберкулоза или само дека некој од Вашата околина (на пример на работа) е болен од туберкулоза? Ако го познавате лицето, Ве молиме проценете колку часа вкупно сте поминале со него во затворена просторија — до моментот кога е поставена дијагнозата или започнале заштитните мерки, како маска или изолација. Контактите потоа, на пример посета на болница со маска, не се бројат. Обично тоа ги опфаќа 6-те недели пред дијагнозата. Но, ако Вашиот контакт со ова лице траел подолго и бил исто толку близок, Ве молиме наведете го целиот период, не само последните 6 недели. Пример: ако сте работеле заедно во една канцеларија по 2 часа дневно, тоа се 10 часа во работна недела и околу 60 часа во 6 недели. Интензивен краток контакт е краток, но многу близок контакт лице в лице во затворена просторија, при кој сте можеле да го вдишете воздухот што го издишува болното лице без респираторна заштита, на пример ако директно кашлало кон Вас, при танцување, борење, борбени спортови или заедничко пеење во хор. Дури и еднократен контакт може да се смета за таков.
Покрај крвниот тест, порано често се правел и кожен тест. Во кожата се вбризгувала течност, а по три дена се проверувало дали се појавило црвенило и стврднување. Имало и тест со „печат“: мали игли, поставени на нешто налик на печат, се притискале на кожата, а резултатот исто така се читал по три дена. Во некои земји ваквите тестови се правеле редовно, на пример во училиште.
1.6.5 Вакцинации
Дали во последните 4 недели сте примиле некоја од следните вакцини?
☐ НЕ☐ Мали сипаници☐ Овчи сипаници (варичела)☐ Жолта треска
Наведените вакцини се живи вакцини. Тие можат да го попречат нашиот крвен тест ако се направени пред помалку од 4 недели. Ако вакцинацијата е направена порано или се работи за друга вакцина, тоа не е проблем за тестот.
1.6.6 Болести / посебни ризици
Дали имате некоја од следните болести или примате некој од следните третмани?
☐ НЕ☐ ДА
☐ ХИВ☐ Шеќерна болест☐ Друга метаболичка болест☐ Рак☐ Ревматска болест
☐ Друг имунолошки дефицит☐ Третман што го ослабува имунолошкиот систем
Податоци за горенаведените болести: __________
Наведените болести и третмани го слабеат имунолошкиот систем. Затоа по заразување е поверојатно да се развие туберкулоза. Кај луѓе со здрав имунолошки систем и позитивен резултат од тестот, околу 5 % се разболуваат во наредните 5 години. Ако имунолошкиот систем е ослабен од болест или третман, овој удел може да порасне на 20 % или повеќе.
1.7 Фактори на ризик
Следните точки се фактори на ризик за заразување надвор од сегашниот контакт.
1.7.1 Земја на раѓање: __________
Луѓето родени во земја со повисока стапка на туберкулоза понекогаш поминале инфекција со години пред да дојдат во Германија, а да не знаат за тоа. Затоа прашуваме за земјата на раѓање — без разлика на сегашниот контакт, тоа може да објасни позитивен тест.
1.7.1.1 Ако е применливо, од кога сте во Германија? (ММ/ГГГГ) __________
Ве молиме наведете кога сте дошле во Германија (месец/година).
1.7.2 Дали неодамна се вративте од далечно патување?
☐ НЕ☐ ДАКаде: __________
Ве молиме наведете само патувања при кои имавте поблизок контакт со локалното население, на пример патување со ранец или посета на роднини или познаници. Не е потребно да ги наведувате организираните патувања со престој во хотел.
1.7.3 Дали сте живееле или престојувале во странство подолг период?
☐ НЕ☐ ДААко да, пополнете ја табелата „Престои во странство“.
Подолг престој во земја со повисока стапка на туберкулоза отколку во Германија може да го зголеми ризикот од претходно заразување.
1.7.3.1 Престои во странство
Земја
Од
До
Причина
Согласност за комуникација преку е-пошта
Се согласувам Центарот за туберкулоза да ме контактира преку е-пошта во врска со испитувањето за туберкулоза. Лозинката е: __________
Ju lutemi plotësoni në letër pyetësorin që keni marrë. Kjo faqe interneti shërben vetëm si ndihmë për përkthimin. Aktualisht pyetësori nuk mund të plotësohet në këtë faqe interneti.
Përkthimet janë realizuar me ndihmën e inteligjencës artificiale dhe mund të përmbajnë gabime.
Erklärungen ergänzen
In die gestrichelten Felder unter den Fragen klicken und die Erklärung in der gewählten Sprache eingeben. Weitere Sprachen können anschließend bearbeitet werden. Zum Behalten aller Änderungen die HTML-Datei herunterladen.
Ju lutemi plotësoni të dhënat tuaja për verifikim, që të mund t’ju drejtohemi saktë:
Për të shmangur gabimet, ju lutemi shkruani përsëri vetë këtu të dhënat tuaja.
1.6.1 Simptomat
A keni pasur shqetësimet e mëposhtme gjatë 6 muajve të fundit?
☐ JO☐ PO
☐ Kollë☐ Dhimbje në kraharor☐ Temperaturë☐ Djersitje gjatë natës☐ Humbje e pavullnetshme e peshës
Këto simptoma mund të shfaqen te tuberkulozi. Megjithatë, ato nuk janë specifike vetëm për tuberkulozin dhe shfaqen edhe te sëmundje të tjera. Këtu nuk nënkuptohen ankesat që zgjasin vetëm disa ditë.
1.6.2 Tuberkuloz në të kaluarën
A keni qenë ndonjëherë i/e sëmurë me tuberkuloz?
☐ JO☐ PONëse po: kur? __________
Kohëzgjatja e trajtimit: ______ muaj
Nënkuptohet një sëmundje e mëparshme me tuberkuloz që është trajtuar. Për këtë keni marrë shumë tableta për disa muaj dhe në disa raste keni marrë edhe ilaçe përmes venës ose me injeksion në muskul.
1.6.2.2 Kontakt i njohur me një person të sëmurë me tuberkuloz
Përpara rastit aktual, a keni pasur, me sa dini, kontakt me një person të sëmurë me tuberkuloz?
☐ JO☐ PO☐ NUK DIHETLloji i kontaktit: __________
Kur?
☐ Gjatë 6 muajve të fundit☐ Para 6 muajsh deri në 3 vjet☐ Para më shumë se 3 vjetësh
Nuk nënkuptohet rasti aktual, për shkak të të cilit ju kemi ftuar si person kontakti në zyrën e shëndetit publik (Gesundheitsamt). Pyetja është nëse më herët, para këtij rasti, keni pasur kontakt me një person që ka pasur tuberkuloz.
1.6.3 A e njihni personin e sëmurë?
Nëse e njihni, kohëzgjatja e përgjithshme e kontaktit deri në diagnostikim ose deri në fillimin e masave mbrojtëse (p.sh. maskë, izolim) — zakonisht 6 javët paraardhëse, duke mbledhur të gjitha periudhat, jo domosdoshmërisht pa ndërprerje:
☐ <8 orë☐ 8-40 orë☐ >40 orë☐ Kontakt i shkurtër dhe intensiv
A e dini kush ka tuberkuloz, apo vetëm që dikush në mjedisin tuaj (për shembull në punë) ka tuberkuloz? Nëse e njihni personin, ju lutemi vlerësoni sa orë gjithsej keni kaluar me të në një ambient të mbyllur — deri në momentin kur u vendos diagnoza ose filluan masat mbrojtëse, si maska ose izolimi. Kontaktet pas kësaj, për shembull një vizitë në spital me maskë, nuk llogariten. Zakonisht kjo përfshin 6 javët para diagnozës. Por nëse kontakti juaj me këtë person ka zgjatur më shumë dhe ka qenë po aq i ngushtë, ju lutemi tregoni gjithë kohëzgjatjen, jo vetëm 6 javët e fundit. Shembull: nëse keni punuar bashkë në një zyrë 2 orë në ditë, kjo bën 10 orë për javë pune dhe rreth 60 orë në 6 javë. Kontakti i shkurtër intensiv është një kontakt i shkurtër, por shumë i ngushtë, sy më sy, në një ambient të mbyllur, gjatë të cilit keni mundur të thithni ajrin që nxjerr personi i sëmurë pa mbrojtje të frymëmarrjes, për shembull kur ju ka kollitur drejtpërdrejt, gjatë vallëzimit, mundjes, sporteve luftarake ose kur këndohet së bashku në kor. Edhe një kontakt i vetëm mund të llogaritet.
1.6.4 Testime të mëparshme për tuberkuloz
A ju është bërë ndonjëherë një test për tuberkuloz?
☐ JO☐ PO☐ NUK DIHETViti: ______
Testi:☐ Analizë gjaku☐ Test i lëkurës☐ Test tjetër
Rezultati:
☐ Pozitiv☐ Negativ☐ I panjohurHollësi: __________
Përveç analizës së gjakut, më parë shpesh bëhej edhe një test në lëkurë. Në lëkurë injektohej një lëng dhe pas tri ditësh kontrollohej nëse ishte formuar skuqje dhe forcim. Ka pasur edhe një test me «vulë»: gjilpëra të vogla, të vendosura në diçka si vulë, shtypeshin në lëkurë dhe rezultati lexohej gjithashtu pas tri ditësh. Në disa vende, teste të tilla bëheshin rregullisht, për shembull në shkollë.
1.6.5 Vaksinimet
A keni marrë ndonjërën nga vaksinat e mëposhtme gjatë 4 javëve të fundit?
☐ JO☐ Fruthi☐ Lia e dhenve (varicela)☐ Ethet e verdha
Vaksinat e përmendura janë vaksina të gjalla. Ato mund të ndikojnë në analizën tonë të gjakut nëse janë bërë më pak se 4 javë më parë. Nëse vaksinimi është bërë më herët ose është një vaksinë tjetër, nuk përbën problem për testin.
1.6.6 Sëmundje / rreziqe të veçanta
A keni ndonjërën nga sëmundjet e mëposhtme ose merrni ndonjërin nga trajtimet e mëposhtme?
☐ JO☐ PO
☐ HIV☐ Diabet mellitus☐ Sëmundje tjetër metabolike☐ Kancer☐ Sëmundje reumatizmale
☐ Mungesë tjetër e imunitetit☐ Trajtim që dobëson sistemin imunitar
Hollësi për sëmundjet e përmendura më sipër: __________
Sëmundjet dhe trajtimet e përmendura dobësojnë sistemin imunitar. Prandaj, pas infektimit ka më shumë gjasa që të shfaqet tuberkulozi. Te njerëzit me sistem imunitar të shëndetshëm dhe rezultat pozitiv të testit, rreth 5 % sëmuren gjatë 5 viteve të ardhshme. Nëse sistemi imunitar është dobësuar nga një sëmundje ose trajtim, kjo përqindje mund të rritet në 20 % ose më shumë.
1.7 Faktorët e rrezikut
Pikat e mëposhtme janë faktorë rreziku për infektim jashtë kontaktit aktual.
1.7.1 Vendi i lindjes: __________
Njerëzit e lindur në një vend me shkallë tuberkulozi më të lartë ndonjëherë kanë kaluar një infeksion vite përpara se të vinin në Gjermani, pa e ditur. Prandaj pyesim për vendin e lindjes – pavarësisht kontaktit aktual, kjo mund të shpjegojë një test pozitiv.
1.7.1.1 Nëse vlen për ju, prej kur jeni në Gjermani? (MM/VVVV) __________
Ju lutemi shënoni kur keni ardhur në Gjermani (muaji/viti).
1.7.2 A jeni kthyer së fundmi nga një udhëtim i largët?
☐ JO☐ POKu: __________
Ju lutemi shënoni vetëm udhëtimet gjatë të cilave keni pasur kontakt më të ngushtë me popullsinë vendase, për shembull një udhëtim me çantë shpine ose një vizitë te të afërm apo të njohur. Nuk keni nevojë të shënoni udhëtimet e organizuara me qëndrim në hotel.
1.7.3 A keni jetuar ose qëndruar jashtë vendit për një periudhë të gjatë?
☐ JO☐ PONëse po, ju lutemi plotësoni tabelën “Qëndrime jashtë vendit”.
Një qëndrim i gjatë në një vend me shkallë tuberkulozi më të lartë se në Gjermani mund të rrisë rrezikun e një infektimi të mëparshëm.
1.7.3.1 Qëndrime jashtë vendit
Vendi
Nga
Deri
Arsyeja
Pëlqimi për komunikim me email
Pranoj që Qendra e Tuberkulozit të më kontaktojë me email në lidhje me ekzaminimin për tuberkuloz. Fjalëkalimi është: __________
In die gestrichelten Felder unter den Fragen klicken und die Erklärung in der gewählten Sprache eingeben. Weitere Sprachen können anschließend bearbeitet werden. Zum Behalten aller Änderungen die HTML-Datei herunterladen.
Umgebungsuntersuchung: Informationen für Kontaktpersonen zum QuantiFERON®-Test und zur vorbeugenden Behandlung
Was der Bluttest zeigt und wie es nach dem Ergebnis weitergeht
Ein positiver Test bedeutet nicht automatisch, dass Sie an Tuberkulose erkrankt oder ansteckend sind. Er zeigt eine Reaktion Ihres Immunsystems auf Tuberkulose-Erreger. Ob eine Erkrankung vorliegt, muss anschließend untersucht werden.
Bei diesen Beschwerden bitte melden
Länger anhaltender Husten, Fieber, Nachtschweiß, unbeabsichtigter Gewichtsverlust oder Brustschmerzen sollten zeitnah ärztlich abgeklärt werden. Bei Blut im Auswurf ist eine sofortige ärztliche Abklärung erforderlich. Weisen Sie auf Ihren Tuberkulose-Kontakt oder einen früheren positiven Test hin. Das gilt auch nach einem negativen Test oder nach vorbeugender Behandlung.
Warum Sie untersucht werden
Nach einem Kontakt mit einer an ansteckender Tuberkulose erkrankten Person prüft das Tuberkulose-Zentrum, ob eine Untersuchung notwendig ist. Tuberkulose kann über die Luft übertragen werden, besonders bei engem oder längerem Kontakt in Innenräumen. Die Untersuchung soll eine Infektion oder Erkrankung früh erkennen und eine spätere Erkrankung verhindern.
So funktioniert der QuantiFERON® Test
Für den Test wird Blut aus einer Vene abgenommen. Im Labor wird geprüft, ob Abwehrzellen auf bestimmte Bestandteile der Tuberkulose-Bakterien reagieren. Solche Bluttests heißen IGRA. Es werden weder Bakterien in Ihren Körper eingebracht noch Bakterien direkt im Blut nachgewiesen. Eine frühere Tuberkulose-Impfung (BCG) macht diesen Test nicht positiv.
Der richtige Zeitpunkt ist wichtig
Nach einer Ansteckung kann es bis zu acht Wochen dauern, bis der Test reagiert. Bei Kontaktpersonen ab 15 Jahren ohne besondere Risiken wird deshalb acht Wochen nach dem letzten möglichen ansteckenden Kontakt getestet. Ein früher durchgeführter negativer Test muss gegebenenfalls wiederholt werden.
Bei Beschwerden, bei Kindern oder bei einer geschwächten Immunabwehr ist eine frühere ärztliche Abklärung nötig. Das Tuberkulose-Zentrum führt den Bluttest dann schon früher durch. Für Kinder unter fünf Jahren kann bereits vor dem Nachweis einer Infektion eine vorbeugende Medikamentengabe erforderlich sein.
Enge Kontaktpersonen (Haushaltskontakte): Bei engen Kontaktpersonen, zum Beispiel Personen im selben Haushalt, wird auch sofort eine Röntgenaufnahme der Lunge im Tuberkulose-Zentrum durchgeführt.
Was Ihr Ergebnis bedeutet
Negativ:
Liegt der letzte Kontakt mindestens 8 Wochen zurück, sind keine weiteren Maßnahmen nötig.
Liegt der letzte Kontakt weniger als 8 Wochen zurück, wird nach Ablauf der 8 Wochen ein zweiter QuantiFERON®-Test durchgeführt.
Positiv: Das bedeutet noch nicht, dass Sie Tuberkulose haben. Zur Sicherheit muss aber vor Beginn einer vorbeugenden Behandlung mit einem Röntgenbild ausgeschlossen werden, dass bereits eine Erkrankung besteht. Ein positiver Test ist außerdem nicht in jedem Fall ein Beweis dafür, dass die Ansteckung bei diesem Kontakt erfolgt ist. Er kann auch eine länger zurückliegende Ansteckung anzeigen, zum Beispiel wenn schon vorher ein Ansteckungsrisiko bestand, etwa weil Sie aus einem Land stammen, in dem Tuberkulose häufiger vorkommt.
Es folgt eine Röntgenaufnahme der Lunge im Tuberkulose-Zentrum und, wenn nötig, eine Untersuchung des Auswurfs.
Danach wird eine vorbeugende Behandlung bei einer niedergelassenen Lungenfachärztin oder einem niedergelassenen Lungenfacharzt (Pneumologe) empfohlen.
Eine weitere Röntgenkontrolle wird nach Abschluss der vorbeugenden Behandlung oder innerhalb eines Jahres nach dem letzten Kontakt empfohlen.
Wurde diese Kontrolluntersuchung nicht ambulant durchgeführt, lädt Sie das Tuberkulose-Zentrum gegebenenfalls erneut dazu ein.
Nicht auswertbar: Der Test erlaubt keine verlässliche Aussage. Gründe können die Blutprobe oder eine abgeschwächte Immunreaktion sein. Meist wird eine neue Blutprobe untersucht; manchmal sind andere Untersuchungen erforderlich.
Infiziert bedeutet nicht erkrankt
Wenn eine Infektion vorliegt, aber keine Tuberkulose-Erkrankung nachweisbar ist, spricht man von einer tuberkulösen Infektion, kurz TBI (früher auch latente tuberkulöse Infektion genannt, abgekürzt LTBI). Menschen mit einer TBI haben dadurch keine Beschwerden und sind nicht ansteckend. Allein wegen einer TBI sind keine Absonderung und keine Einschränkung sozialer Kontakte erforderlich.
Die meisten infizierten Menschen erkranken nicht an Tuberkulose. Das Risiko ist in den ersten zwei Jahren nach einer Ansteckung am höchsten. Vor allem kleine Kinder und Menschen mit geschwächter Immunabwehr haben ein erhöhtes Erkrankungsrisiko.
Eine Behandlung kann die Erkrankung verhindern
Nach nachgewiesener Infektion im Rahmen einer Kontaktuntersuchung wird in der Regel eine vorbeugende Behandlung empfohlen, sofern keine Gründe dagegensprechen. Zuvor muss eine Tuberkulose-Erkrankung ausgeschlossen werden. Die Behandlung senkt das Erkrankungsrisiko deutlich. Die vorbeugende Behandlung wird in der Regel durch einen niedergelassenen Lungenfacharzt durchgeführt.
Je nach persönlicher Situation kommen beispielsweise Rifampicin für vier Monate, Rifampicin zusammen mit Isoniazid für drei Monate oder Isoniazid für neun Monate infrage. Die Auswahl hängt unter anderem von anderen Medikamenten, Vorerkrankungen und möglichen Resistenzen der Erreger ab. Gemeinsam mit Ihnen werden Nutzen und mögliche Nebenwirkungen abgewogen.
Nehmen Sie die Medikamente wie vereinbart ein und halten Sie die Kontrolltermine ein. Bei auffälligen Beschwerden während der Behandlung wenden Sie sich an das Behandlungsteam. Auch wenn Sie keine vorbeugende Behandlung erhalten, besprechen wir die erforderlichen Kontrollen mit Ihnen.
Was Sie uns mitteilen sollten
Bitte nennen Sie frühere Tuberkulose-Erkrankungen oder positive Tests, Ihre Medikamente, Erkrankungen der Immunabwehr und eine mögliche Schwangerschaft. Bringen Sie vorhandene Befunde mit. Diese Angaben helfen, das Testergebnis richtig einzuordnen und die nächsten Schritte gemeinsam festzulegen.
Sie haben noch Fragen?
Das Tuberkulose-Zentrum Hamburg berät Sie gerne persönlich.
Contact investigation: Information for contact persons about the QuantiFERON® test and preventive treatment
Translations were created with the help of artificial intelligence and may contain errors.
What the blood test shows and what happens after the result
A positive test does not automatically mean that you have tuberculosis disease or are infectious. It shows a response of your immune system to tuberculosis bacteria. Further examinations are needed to determine whether you have the disease.
Please seek advice if you have these symptoms
Persistent coughing, fever, night sweats, unintentional weight loss or chest pain should be assessed by a doctor promptly. Blood in the sputum requires immediate medical assessment. Mention your contact with tuberculosis or any previous positive test. This also applies after a negative test or preventive treatment.
Why you are being examined
After contact with a person who has infectious tuberculosis, the Tuberculosis Centre assesses whether an examination is needed. Tuberculosis can be transmitted through the air, particularly during close or prolonged contact indoors. The examination aims to detect infection or disease early and prevent future disease.
How the QuantiFERON® test works
Blood is taken from a vein. In the laboratory, the sample is tested to see whether immune cells react to certain components of tuberculosis bacteria. Blood tests of this kind are called IGRAs. No bacteria are introduced into your body, and the test does not detect bacteria directly in your blood. Previous tuberculosis vaccination (BCG) does not make this test positive.
The timing matters
After infection, it can take up to eight weeks for the test to react. Contacts aged 15 or older without particular risks are therefore tested eight weeks after their last possible infectious contact. A negative test performed earlier may need to be repeated.
If you have symptoms, are a child or have a weakened immune system, earlier medical assessment is necessary. The Tuberculosis Centre will then carry out the blood test earlier. Children under five may need preventive medication even before an infection can be detected.
Close contacts (household contacts): For close contacts, for example people living in the same household, a chest X-ray is also taken at the Tuberculosis Centre right away.
What your result means
Negative:
If the last contact was at least 8 weeks ago, no further measures are needed.
If the last contact was less than 8 weeks ago, a second QuantiFERON® test is carried out once the 8 weeks have passed.
Positive: This does not yet mean that you have tuberculosis. To be safe, however, an already existing disease must be ruled out with a chest X-ray before preventive treatment is started. A positive test is also not always proof that the infection occurred through this contact. It can also indicate an infection from longer ago, for example if there was already a risk of infection before, such as coming from a country where tuberculosis is more common.
A chest X-ray is taken at the Tuberculosis Centre and, if necessary, your sputum is examined.
After that, preventive treatment by a lung specialist (pulmonologist) in private practice is recommended.
A further follow-up chest X-ray is recommended after the preventive treatment has been completed or within one year after the last contact.
If this follow-up examination has not been carried out as an outpatient, the Tuberculosis Centre may invite you to it again.
Indeterminate: The test does not provide a reliable answer. This may be due to the blood sample or a weakened immune response. Usually, a new blood sample is tested; sometimes other examinations are needed.
Being infected does not mean having the disease
If infection is present but no tuberculosis disease can be detected, this is called tuberculosis infection, or TBI (previously also called latent tuberculosis infection, abbreviated LTBI). People with TBI have no symptoms caused by it and are not infectious. TBI alone does not require isolation or restrictions on social contact.
Most infected people do not develop tuberculosis disease. The risk is highest during the first two years after infection. Young children and people with weakened immune systems have a particularly high risk of developing the disease.
Treatment can prevent the disease
After infection has been confirmed during a contact investigation, preventive treatment is generally recommended unless there are reasons against it. Tuberculosis disease must first be excluded. Treatment significantly reduces the risk of developing the disease. Preventive treatment is usually provided by a lung specialist in outpatient practice.
Depending on your individual situation, options include, for example, rifampicin for four months, rifampicin together with isoniazid for three months, or isoniazid for nine months. The choice depends, among other things, on other medicines, existing medical conditions and possible drug resistance of the bacteria. The benefits and possible side effects will be discussed with you.
Take the medicines as agreed and attend your follow-up appointments. If you notice unusual symptoms during treatment, contact the treatment team. Even if you do not receive preventive treatment, we will discuss the necessary follow-up examinations with you.
What you should tell us
Please tell us about previous tuberculosis disease or positive tests, your medicines, conditions affecting your immune system and a possible pregnancy. Bring any available medical reports. This information helps us interpret the test correctly and agree the next steps with you.
Do you still have questions?
The Tuberculosis Centre Hamburg is happy to advise you in person.
Enquête autour d’un cas : Informations pour les personnes contacts sur le test QuantiFERON® et le traitement préventif
Les traductions ont été réalisées à l’aide de l’intelligence artificielle et peuvent contenir des erreurs.
Ce que montre le test sanguin et les étapes après le résultat
Un test positif ne signifie pas automatiquement que vous avez une tuberculose maladie ou que vous êtes contagieux. Il indique une réaction de votre système immunitaire aux bactéries de la tuberculose. Des examens complémentaires doivent déterminer si vous êtes malade.
Consultez en cas de symptômes suivants
Une toux persistante, de la fièvre, des sueurs nocturnes, une perte de poids involontaire ou des douleurs thoraciques doivent être évaluées rapidement par un médecin. La présence de sang dans les crachats nécessite une évaluation médicale immédiate. Signalez votre contact avec la tuberculose ou un ancien test positif. Cela reste valable après un test négatif ou un traitement préventif.
Pourquoi vous êtes examiné
Après un contact avec une personne atteinte de tuberculose contagieuse, le Centre de la tuberculose évalue si un examen est nécessaire. La tuberculose peut se transmettre par l’air, notamment lors de contacts étroits ou prolongés à l’intérieur. L’examen vise à détecter précocement une infection ou une maladie et à prévenir une maladie ultérieure.
Comment fonctionne le test QuantiFERON®
Du sang est prélevé dans une veine. Au laboratoire, on vérifie si les cellules immunitaires réagissent à certains composants des bactéries de la tuberculose. Ces tests sanguins sont appelés IGRA. Aucune bactérie n’est introduite dans votre corps et le test ne recherche pas directement des bactéries dans le sang. Une vaccination antérieure contre la tuberculose (BCG) ne rend pas ce test positif.
Le moment du test est important
Après une contamination, il peut s’écouler jusqu’à huit semaines avant que le test ne réagisse. Les personnes contacts âgées de 15 ans ou plus, sans risque particulier, sont donc testées huit semaines après leur dernier contact potentiellement contaminant. Un test négatif réalisé plus tôt peut devoir être répété.
En cas de symptômes, chez les enfants ou en cas d’affaiblissement des défenses immunitaires, une évaluation médicale plus précoce est nécessaire. Le Centre de la tuberculose réalise alors le test sanguin plus tôt. Chez les enfants de moins de cinq ans, un traitement médicamenteux préventif peut être nécessaire avant même qu’une infection soit détectable.
Contacts étroits (personnes du même foyer) : Pour les contacts étroits, par exemple les personnes vivant dans le même foyer, une radiographie des poumons est également réalisée immédiatement au Centre de la tuberculose.
Ce que signifie votre résultat
Négatif :
Si le dernier contact remonte à au moins 8 semaines, aucune autre mesure n’est nécessaire.
Si le dernier contact remonte à moins de 8 semaines, un deuxième test QuantiFERON® est réalisé une fois les 8 semaines écoulées.
Positif : Cela ne signifie pas encore que vous avez la tuberculose. Par sécurité, il faut toutefois exclure par une radiographie une maladie déjà présente avant de commencer un traitement préventif. Un test positif n’est en outre pas toujours la preuve que la contamination a eu lieu lors de ce contact. Il peut aussi indiquer une contamination plus ancienne, par exemple s’il existait déjà un risque auparavant, notamment si vous venez d’un pays où la tuberculose est plus fréquente.
Une radiographie des poumons est ensuite réalisée au Centre de la tuberculose et, si nécessaire, un examen des expectorations.
Un traitement préventif auprès d’un pneumologue en cabinet libéral est ensuite recommandé.
Une nouvelle radiographie de contrôle est recommandée à la fin du traitement préventif ou dans l’année suivant le dernier contact.
Si ce contrôle n’a pas été effectué en ambulatoire, le Centre de la tuberculose peut vous y inviter de nouveau.
Indéterminé : Le test ne permet pas de conclusion fiable. Cela peut être lié au prélèvement sanguin ou à une réponse immunitaire affaiblie. Un nouveau prélèvement est généralement analysé ; d’autres examens sont parfois nécessaires.
Être infecté ne signifie pas être malade
Lorsqu’une infection est présente mais qu’aucune tuberculose maladie n’est détectée, on parle d’infection tuberculeuse, ou TBI (auparavant aussi appelée infection tuberculeuse latente, abrégée LTBI). Les personnes ayant une TBI n’ont pas de symptômes dus à cette infection et ne sont pas contagieuses. Une TBI seule ne nécessite ni isolement ni restriction des contacts sociaux.
La plupart des personnes infectées ne développent pas de tuberculose maladie. Le risque est le plus élevé pendant les deux premières années suivant la contamination. Les jeunes enfants et les personnes dont les défenses immunitaires sont affaiblies présentent un risque particulièrement élevé.
Un traitement peut prévenir la maladie
Lorsqu’une infection est confirmée dans le cadre d’une enquête autour d’un cas, un traitement préventif est généralement recommandé, sauf s’il existe des raisons de ne pas le proposer. Une tuberculose maladie doit d’abord être exclue. Le traitement réduit nettement le risque de maladie. Il est généralement assuré par un pneumologue exerçant en cabinet.
Selon votre situation, les traitements possibles comprennent notamment la rifampicine pendant quatre mois, la rifampicine associée à l’isoniazide pendant trois mois, ou l’isoniazide pendant neuf mois. Le choix dépend entre autres des autres médicaments, des maladies préexistantes et d’éventuelles résistances des bactéries. Les bénéfices et les effets indésirables possibles sont évalués avec vous.
Prenez les médicaments comme convenu et respectez les rendez-vous de suivi. En cas de symptômes inhabituels pendant le traitement, contactez l’équipe soignante. Même si vous ne recevez pas de traitement préventif, nous discuterons avec vous des contrôles nécessaires.
Ce que vous devez nous signaler
Veuillez nous informer de toute tuberculose antérieure ou de tests positifs, de vos médicaments, de maladies affectant vos défenses immunitaires et d’une éventuelle grossesse. Apportez les comptes rendus disponibles. Ces informations aident à interpréter le test et à décider ensemble des prochaines étapes.
Vous avez encore des questions ?
Le Centre de la tuberculose de Hambourg se tient volontiers à votre disposition pour un conseil personnalisé.
Обследование контактных лиц: Информация для контактных лиц о тесте QuantiFERON® и профилактическом лечении
Переводы выполнены с помощью искусственного интеллекта и могут содержать ошибки.
Что показывает анализ крови и что происходит после получения результата
Положительный тест не означает автоматически, что Вы больны туберкулёзом или заразны. Он показывает реакцию Вашей иммунной системы на возбудителей туберкулёза. Чтобы установить, есть ли заболевание, необходимы дальнейшие обследования.
При этих симптомах обратитесь за помощью
Длительный кашель, повышенная температура, ночная потливость, непреднамеренное снижение веса или боль в груди требуют своевременной врачебной оценки. Кровь в мокроте требует немедленного обращения к врачу. Сообщите о контакте с туберкулёзом или о ранее положительном тесте. Это важно также после отрицательного теста или профилактического лечения.
Почему Вас обследуют
После контакта с человеком, больным заразной формой туберкулёза, Центр туберкулёза определяет, нужно ли обследование. Туберкулёз может передаваться по воздуху, особенно при тесном или длительном контакте в помещении. Цель обследования — рано выявить инфекцию или заболевание и предотвратить заболевание в будущем.
Как работает тест QuantiFERON®
Кровь берут из вены. В лаборатории проверяют, реагируют ли иммунные клетки на определённые компоненты бактерий туберкулёза. Такие анализы крови называются IGRA. Бактерии в Ваш организм не вводятся, и непосредственно бактерии в крови этим тестом не выявляются. Ранее сделанная прививка против туберкулёза (БЦЖ) не делает этот тест положительным.
Важно правильно выбрать время
После заражения может пройти до восьми недель, прежде чем тест начнёт реагировать. Поэтому контактным лицам в возрасте от 15 лет без особых рисков тест проводят через восемь недель после последнего возможного заразного контакта. Отрицательный тест, проведённый раньше, при необходимости повторяют.
При симптомах, у детей или при ослабленном иммунитете необходима более ранняя медицинская оценка. Тогда Центр туберкулёза проведёт анализ крови раньше. Детям младше пяти лет профилактические лекарства могут потребоваться ещё до того, как инфекцию можно будет выявить.
Близкие контактные лица (члены одного домохозяйства): Для близких контактных лиц, например проживающих в одном домохозяйстве, рентгенография лёгких в Центре туберкулёза проводится также сразу.
Что означает Ваш результат
Отрицательный:
Если последний контакт был не менее 8 недель назад, дальнейшие меры не требуются.
Если последний контакт был менее 8 недель назад, после истечения 8 недель проводится второй тест QuantiFERON®.
Положительный: Это ещё не означает, что у вас туберкулёз. Но для безопасности перед началом профилактического лечения с помощью рентгеновского снимка необходимо исключить уже имеющееся заболевание. Положительный результат также не всегда доказывает, что заражение произошло при этом контакте. Он может указывать и на более раннее заражение, например если риск заражения существовал уже раньше, скажем, если вы родом из страны, где туберкулёз встречается чаще.
Затем в Центре туберкулёза делают рентгенографию лёгких и, при необходимости, исследование мокроты.
После этого рекомендуется профилактическое лечение у врача-пульмонолога в амбулаторных условиях.
Повторный рентгенологический контроль рекомендуется после завершения профилактического лечения или в течение одного года после последнего контакта.
Если этот контроль не был проведён амбулаторно, Центр туберкулёза при необходимости снова пригласит вас на него.
Неопределённый: Тест не позволяет сделать достоверный вывод. Причиной может быть образец крови или ослабленная иммунная реакция. Обычно исследуют новый образец крови; иногда требуются другие обследования.
Инфицирование не означает заболевание
Если инфекция есть, но заболевание туберкулёзом не выявлено, говорят о туберкулёзной инфекции, сокращённо TBI (ранее также называвшейся латентной туберкулёзной инфекцией, LTBI). У людей с TBI нет вызванных ею симптомов, и они не заразны. Сама по себе TBI не требует изоляции или ограничения социальных контактов.
Большинство инфицированных людей не заболевают туберкулёзом. Риск наиболее высок в первые два года после заражения. Особенно повышен он у маленьких детей и людей с ослабленным иммунитетом.
Лечение может предотвратить заболевание
После подтверждения инфекции при обследовании контактных лиц обычно рекомендуют профилактическое лечение, если нет причин против него. Сначала необходимо исключить заболевание туберкулёзом. Лечение значительно снижает риск заболевания. Профилактическое лечение обычно проводит пульмонолог в амбулаторной практике.
В зависимости от Вашей ситуации возможны, например, рифампицин в течение четырёх месяцев, рифампицин вместе с изониазидом в течение трёх месяцев или изониазид в течение девяти месяцев. Выбор зависит, в частности, от других лекарств, имеющихся заболеваний и возможной лекарственной устойчивости бактерий. Пользу и возможные побочные эффекты обсуждают вместе с Вами.
Принимайте лекарства по согласованной схеме и приходите на контрольные приёмы. При необычных симптомах во время лечения обращайтесь к лечащей команде. Если Вы не получаете профилактического лечения, мы также обсудим с Вами необходимые контрольные обследования.
Что следует нам сообщить
Расскажите о перенесённом туберкулёзе или положительных тестах, принимаемых лекарствах, заболеваниях иммунной системы и возможной беременности. Принесите имеющиеся результаты обследований. Эти сведения помогут правильно оценить тест и вместе определить дальнейшие действия.
У вас остались вопросы?
Центр туберкулёза Гамбург с удовольствием проконсультирует вас лично.
Badanie osób z kontaktu: Informacje dla osób z kontaktu o teście QuantiFERON® i leczeniu zapobiegawczym
Tłumaczenia zostały przygotowane z pomocą sztucznej inteligencji i mogą zawierać błędy.
Co pokazuje badanie krwi i jakie są kolejne kroki po otrzymaniu wyniku
Dodatni test nie oznacza automatycznie, że choruje Pani/Pan na gruźlicę lub zakaża innych. Wskazuje na reakcję układu odpornościowego na prątki gruźlicy. Aby ustalić, czy występuje choroba, konieczne są dalsze badania.
Prosimy zgłosić się przy tych objawach
Długotrwały kaszel, gorączka, nocne poty, niezamierzona utrata masy ciała lub ból w klatce piersiowej wymagają szybkiej oceny lekarskiej. Krew w plwocinie wymaga natychmiastowej oceny. Należy poinformować o kontakcie z gruźlicą lub wcześniejszym dodatnim teście. Dotyczy to również sytuacji po ujemnym teście lub po leczeniu zapobiegawczym.
Dlaczego jest Pani/Pan badana/badany
Po kontakcie z osobą chorą na zakaźną gruźlicę Centrum gruźlicy ocenia, czy konieczne jest badanie. Gruźlica może przenosić się drogą powietrzną, zwłaszcza podczas bliskiego lub długotrwałego kontaktu w pomieszczeniach. Badanie ma wcześnie wykryć zakażenie lub chorobę i zapobiec późniejszemu zachorowaniu.
Jak działa test QuantiFERON®
Krew pobiera się z żyły. W laboratorium sprawdza się, czy komórki odpornościowe reagują na określone składniki prątków gruźlicy. Takie badania krwi nazywają się IGRA. Do organizmu nie wprowadza się bakterii, a test nie wykrywa bezpośrednio bakterii we krwi. Wcześniejsze szczepienie przeciw gruźlicy (BCG) nie powoduje dodatniego wyniku tego testu.
Ważny jest odpowiedni termin
Od zakażenia do pojawienia się reakcji w teście może upłynąć do ośmiu tygodni. Dlatego osoby z kontaktu w wieku od 15 lat bez szczególnych czynników ryzyka bada się osiem tygodni po ostatnim możliwym kontakcie zakaźnym. Wcześniejszy ujemny test może wymagać powtórzenia.
Przy objawach, u dzieci lub przy osłabionej odporności potrzebna jest wcześniejsza ocena lekarska. Centrum gruźlicy wykona wtedy badanie krwi wcześniej. U dzieci poniżej pięciu lat leki zapobiegawcze mogą być konieczne jeszcze zanim zakażenie będzie wykrywalne.
Osoby z bliskiego kontaktu (domownicy): W przypadku osób z bliskiego kontaktu, na przykład mieszkających w tym samym gospodarstwie domowym, zdjęcie rentgenowskie płuc w Centrum gruźlicy wykonuje się również od razu.
Co oznacza wynik
Ujemny:
Jeśli ostatni kontakt miał miejsce co najmniej 8 tygodni temu, nie są potrzebne żadne dalsze działania.
Jeśli ostatni kontakt miał miejsce mniej niż 8 tygodni temu, po upływie 8 tygodni wykonuje się drugi test QuantiFERON®.
Dodatni: Nie oznacza to jeszcze, że mają Państwo gruźlicę. Dla bezpieczeństwa przed rozpoczęciem leczenia zapobiegawczego należy jednak za pomocą zdjęcia rentgenowskiego wykluczyć już istniejącą chorobę. Dodatni wynik testu nie zawsze jest też dowodem, że do zakażenia doszło podczas tego kontaktu. Może wskazywać także na wcześniejsze zakażenie, na przykład jeśli już wcześniej istniało ryzyko zakażenia, np. ponieważ pochodzi Pan(i) z kraju, w którym gruźlica występuje częściej.
Następnie w Centrum gruźlicy wykonuje się zdjęcie rentgenowskie płuc oraz, w razie potrzeby, badanie plwociny.
Potem zaleca się leczenie zapobiegawcze u pulmonologa w ramach praktyki ambulatoryjnej.
Kolejne kontrolne zdjęcie rentgenowskie zaleca się po zakończeniu leczenia zapobiegawczego lub w ciągu roku od ostatniego kontaktu.
Jeśli to badanie kontrolne nie zostało wykonane ambulatoryjnie, Centrum gruźlicy może ponownie zaprosić Państwa na to badanie.
Nieokreślony: Test nie daje wiarygodnej odpowiedzi. Przyczyną może być próbka krwi lub osłabiona reakcja immunologiczna. Zwykle bada się nową próbkę krwi; czasem konieczne są inne badania.
Zakażenie nie oznacza choroby
Jeżeli występuje zakażenie, ale nie stwierdza się choroby gruźliczej, mówi się o zakażeniu prątkiem gruźlicy, w skrócie TBI (wcześniej nazywanym także utajonym zakażeniem prątkiem gruźlicy, LTBI). Osoby z TBI nie mają z tego powodu objawów i nie zakażają innych. Samo TBI nie wymaga izolacji ani ograniczania kontaktów społecznych.
Większość zakażonych osób nie zachoruje na gruźlicę. Ryzyko jest największe w pierwszych dwóch latach po zakażeniu. Szczególnie podwyższone ryzyko dotyczy małych dzieci oraz osób z osłabioną odpornością.
Leczenie może zapobiec chorobie
Po potwierdzeniu zakażenia podczas badania osób z kontaktu zwykle zaleca się leczenie zapobiegawcze, jeśli nie ma przeciwwskazań. Najpierw trzeba wykluczyć chorobę gruźliczą. Leczenie znacznie zmniejsza ryzyko zachorowania. Leczenie zapobiegawcze prowadzi zwykle pulmonolog w poradni lub gabinecie.
Zależnie od indywidualnej sytuacji można zastosować na przykład ryfampicynę przez cztery miesiące, ryfampicynę z izoniazydem przez trzy miesiące lub izoniazyd przez dziewięć miesięcy. Wybór zależy m.in. od innych leków, istniejących chorób i możliwej lekooporności prątków. Korzyści i możliwe działania niepożądane omawiane są wspólnie z Panią/Panem.
Należy przyjmować leki zgodnie z ustaleniami i przychodzić na wizyty kontrolne. W razie nietypowych dolegliwości w trakcie leczenia prosimy skontaktować się z zespołem leczącym. Także wtedy, gdy nie otrzymuje Pani/Pan leczenia zapobiegawczego, omówimy niezbędne kontrole.
O czym należy nas poinformować
Prosimy podać wcześniejsze zachorowania na gruźlicę lub dodatnie testy, przyjmowane leki, choroby układu odpornościowego i możliwą ciążę. Prosimy przynieść posiadane wyniki badań. Informacje te pomagają prawidłowo ocenić test i wspólnie ustalić kolejne kroki.
Masz jeszcze pytania?
Centrum Gruźlicy w Hamburgu chętnie udzieli Ci osobistej porady.
Temaslı taraması: Temaslılar için QuantiFERON® testi ve koruyucu tedavi hakkında bilgiler
Çeviriler yapay zekâ yardımıyla hazırlanmıştır ve hata içerebilir.
Kan testinin gösterdikleri ve sonuçtan sonraki adımlar
Pozitif bir test, mutlaka tüberküloz hastası olduğunuz veya hastalığı başkalarına bulaştırdığınız anlamına gelmez. Bağışıklık sisteminizin tüberküloz bakterilerine verdiği yanıtı gösterir. Hastalık olup olmadığı daha sonra yapılacak incelemelerle belirlenmelidir.
Bu belirtilerde lütfen başvurun
Uzun süren öksürük, ateş, gece terlemesi, istem dışı kilo kaybı veya göğüs ağrısı kısa sürede doktor tarafından değerlendirilmelidir. Balgamda kan olması derhâl tıbbi değerlendirme gerektirir. Tüberküloz temasınızı veya geçmişteki pozitif testinizi belirtin. Bu, negatif testten veya koruyucu tedaviden sonra da geçerlidir.
Neden muayene ediliyorsunuz
Bulaşıcı tüberküloz hastası biriyle temastan sonra Tüberküloz Merkezi, muayene gerekip gerekmediğini değerlendirir. Tüberküloz hava yoluyla, özellikle kapalı alanlarda yakın veya uzun süreli temas sırasında bulaşabilir. Muayenenin amacı enfeksiyonu veya hastalığı erken saptamak ve ileride hastalık gelişmesini önlemektir.
QuantiFERON® testi nasıl çalışır
Bir toplardamardan kan alınır. Laboratuvarda bağışıklık hücrelerinin tüberküloz bakterilerinin belirli bileşenlerine tepki verip vermediği araştırılır. Bu tür kan testlerine IGRA denir. Vücudunuza bakteri verilmez ve test kanda doğrudan bakteri aramaz. Daha önce yapılan tüberküloz aşısı (BCG) bu testi pozitif yapmaz.
Doğru zaman önemlidir
Enfeksiyondan sonra testin tepki vermesi sekiz haftayı bulabilir. Bu nedenle 15 yaş ve üzerindeki, özel riski olmayan temaslılarda test, son olası bulaştırıcı temastan sekiz hafta sonra yapılır. Daha erken yapılan negatif bir testin gerektiğinde tekrarlanması gerekir.
Şikâyetler varsa, çocuklarda veya bağışıklık sistemi zayıfsa daha erken tıbbi değerlendirme gerekir. Bu durumda Tüberküloz Merkezi kan testini daha erken yapar. Beş yaşından küçük çocuklarda enfeksiyon henüz saptanamadan önce bile koruyucu ilaç verilmesi gerekebilir.
Yakın temaslılar (aynı evde yaşayanlar): Yakın temaslılar için, örneğin aynı evde yaşayan kişilere, Tüberküloz Merkezi’nde hemen akciğer röntgeni de çekilir.
Sonucunuz ne anlama gelir
Negatif:
Son temas en az 8 hafta önce olduysa başka bir önleme gerek yoktur.
Son temas 8 haftadan daha kısa bir süre önce olduysa, 8 hafta dolduktan sonra ikinci bir QuantiFERON® testi yapılır.
Pozitif: Bu henüz tüberküloz olduğunuz anlamına gelmez. Ancak güvenlik için koruyucu tedaviye başlanmadan önce, halihazırda bir hastalığın bulunmadığı röntgenle dışlanmalıdır. Pozitif bir test ayrıca her durumda enfeksiyonun bu temas sırasında gerçekleştiğinin kanıtı değildir. Daha önce gerçekleşmiş bir enfeksiyonu da gösterebilir; örneğin daha önceden bir bulaşma riski varsa, mesela tüberkülozun daha sık görüldüğü bir ülkeden geliyorsanız.
Ardından Tüberküloz Merkezi’nde akciğer röntgeni çekilir ve gerekirse balgam muayenesi yapılır.
Sonrasında muayenehanede çalışan bir göğüs hastalıkları uzmanı (pnömolog) tarafından koruyucu tedavi önerilir.
Koruyucu tedavi tamamlandıktan sonra veya son temastan sonraki bir yıl içinde bir kontrol röntgeni önerilir.
Bu kontrol muayenesi ayakta tedavi kapsamında yapılmadıysa, Tüberküloz Merkezi sizi gerekirse yeniden davet edebilir.
Belirsiz: Test güvenilir bir sonuç vermez. Bunun nedeni kan örneği veya zayıflamış bağışıklık yanıtı olabilir. Genellikle yeni bir kan örneği incelenir; bazen başka incelemeler gerekir.
Enfekte olmak hasta olmak demek değildir
Enfeksiyon bulunduğu hâlde tüberküloz hastalığı saptanmıyorsa buna tüberküloz enfeksiyonu, kısaca TBI denir (önceden latent tüberküloz enfeksiyonu, LTBI olarak da adlandırılırdı). TBI olan kişilerde buna bağlı şikâyet olmaz ve bu kişiler bulaştırıcı değildir. Yalnızca TBI nedeniyle izolasyon veya sosyal temas kısıtlaması gerekmez.
Enfekte kişilerin çoğunda tüberküloz hastalığı gelişmez. Risk enfeksiyondan sonraki ilk iki yılda en yüksektir. Özellikle küçük çocuklarda ve bağışıklık sistemi zayıf kişilerde hastalık gelişme riski artmıştır.
Tedavi hastalığı önleyebilir
Temaslı incelemesinde enfeksiyon doğrulandıktan sonra, engel bir durum yoksa genellikle koruyucu tedavi önerilir. Önce tüberküloz hastalığı dışlanmalıdır. Tedavi hastalık riskini belirgin azaltır. Koruyucu tedavi genellikle ayaktan çalışan bir göğüs hastalıkları uzmanı tarafından yürütülür.
Kişisel durumunuza göre örneğin dört ay rifampisin, üç ay rifampisin ile izoniazid birlikte veya dokuz ay izoniazid kullanılabilir. Seçim diğer ilaçlara, mevcut hastalıklara ve bakterilerin olası ilaç direncine bağlıdır. Yararlar ve olası yan etkiler sizinle birlikte değerlendirilir.
İlaçları kararlaştırıldığı şekilde alın ve kontrol randevularınıza uyun. Tedavi sırasında olağandışı şikâyetler olursa tedavi ekibine başvurun. Koruyucu tedavi almasanız da gerekli kontrolleri sizinle görüşürüz.
Bize neleri bildirmelisiniz
Lütfen geçmiş tüberküloz hastalıklarını veya pozitif testleri, ilaçlarınızı, bağışıklık sistemi hastalıklarını ve olası gebeliği bildirin. Varsa önceki tetkik sonuçlarını getirin. Bu bilgiler testin doğru değerlendirilmesine ve sonraki adımların birlikte belirlenmesine yardımcı olur.
Sorularınız mı var?
Hamburg Tüberküloz Merkezi size seve seve kişisel olarak danışmanlık yapar.
بررسی افراد در تماس با بیمار سل: اطلاعات درباره آزمایش QuantiFERON® و درمان پیشگیرانه
ترجمهها با کمک هوش مصنوعی تهیه شدهاند و ممکن است حاوی خطا باشند.
آزمایش خون چه چیزی را نشان میدهد و پس از نتیجه چه میشود
مثبت بودن آزمایش لزوماً به این معنا نیست که شما به بیماری سل مبتلا هستید یا بیماری را منتقل میکنید. این آزمایش واکنش سیستم ایمنی شما به باکتریهای سل را نشان میدهد. برای مشخص شدن وجود بیماری، بررسیهای بعدی لازم است.
در صورت این علائم اطلاع دهید
سرفه طولانی، تب، تعریق شبانه، کاهش وزن ناخواسته یا درد قفسه سینه باید بهموقع توسط پزشک بررسی شوند. وجود خون در خلط نیازمند بررسی فوری پزشکی است. تماس با سل یا آزمایش مثبت قبلی خود را اطلاع دهید. این موضوع پس از آزمایش منفی یا درمان پیشگیرانه نیز معتبر است.
چرا معاینه میشوید
پس از تماس با فرد مبتلا به سل واگیردار، مرکز سل بررسی میکند که آیا معاینه لازم است یا نه. سل میتواند از راه هوا منتقل شود، بهویژه در تماس نزدیک یا طولانی در فضای بسته. هدف معاینه، تشخیص زودهنگام عفونت یا بیماری و پیشگیری از بیماری در آینده است.
آزمایش QuantiFERON® چگونه کار میکند
از یک ورید خون گرفته میشود. در آزمایشگاه بررسی میشود که آیا سلولهای دفاعی به اجزای مشخصی از باکتریهای سل واکنش نشان میدهند. این نوع آزمایشهای خون IGRA نام دارند. هیچ باکتریای وارد بدن شما نمیشود و این آزمایش باکتری را مستقیماً در خون شناسایی نمیکند. واکسیناسیون قبلی سل (BCG) باعث مثبت شدن این آزمایش نمیشود.
زمان مناسب مهم است
پس از عفونت ممکن است تا هشت هفته طول بکشد تا آزمایش مثبت شود. بنابراین افراد ۱۵ ساله و بالاتر که در تماس با بیمار بودهاند و عامل خطر ویژهای ندارند، معمولاً هشت هفته پس از آخرین تماس احتمالی با بیمار در دورهٔ واگیرداری آزمایش میشوند. اگر آزمایش زودتر انجام شده و منفی باشد، ممکن است لازم باشد تکرار شود.
در صورت وجود علائم، در کودکان یا در افراد با سیستم ایمنی ضعیف، بررسی پزشکی زودتر لازم است. در این صورت مرکز سل آزمایش خون را زودتر انجام میدهد. کودکان زیر پنج سال ممکن است حتی پیش از قابلشناسایی شدن عفونت به داروی پیشگیرانه نیاز داشته باشند.
تماسهای نزدیک (افراد همخانه): برای تماسهای نزدیک، مثلاً افرادی که در یک خانه زندگی میکنند، عکس رادیولوژی ریه در مرکز سل بلافاصله نیز انجام میشود.
نتیجه شما چه معنایی دارد
منفی:
اگر آخرین تماس دستکم ۸ هفته پیش بوده باشد، اقدام دیگری لازم نیست.
اگر آخرین تماس کمتر از ۸ هفته پیش بوده باشد، پس از گذشت ۸ هفته آزمایش دوم QuantiFERON® انجام میشود.
مثبت: این نتیجه هنوز به معنای ابتلای شما به بیماری سل نیست. پیش از شروع درمان پیشگیرانه باید با عکس رادیولوژی مشخص شود که سل فعال وجود ندارد. همچنین نتیجهٔ مثبت لزوماً به این معنا نیست که عفونت در جریان همین تماس ایجاد شده است؛ ممکن است عفونت مربوط به گذشته باشد، مثلاً اگر پیش از این در معرض خطر سل بودهاید یا از کشوری آمدهاید که سل در آن شایعتر است.
سپس در مرکز سل عکس رادیولوژی ریه و در صورت نیاز آزمایش خلط انجام میشود.
پس از آن معمولاً درمان پیشگیرانه بهصورت سرپایی زیر نظر متخصص بیماریهای ریه توصیه میشود.
پس از پایان درمان پیشگیرانه یا ظرف یک سال پس از آخرین تماس، یک عکس رادیولوژی کنترلی دیگر توصیه میشود.
اگر این معاینه کنترلی بهصورت سرپایی انجام نشده باشد، ممکن است مرکز سل دوباره شما را برای آن دعوت کند.
غیرقابلتفسیر: آزمایش پاسخ قابلاعتمادی نمیدهد. دلیل ممکن است نمونه خون یا پاسخ ایمنی ضعیف باشد. معمولاً نمونه خون جدید بررسی میشود؛ گاهی معاینات دیگری لازم است.
داشتن عفونت به معنای بیمار بودن نیست
اگر عفونت وجود داشته باشد، اما بیماری سل قابلشناسایی نباشد، به آن عفونت سل یا بهاختصار TBI گفته میشود (که پیشتر عفونت نهفته سل یا LTBI نیز نامیده میشد). افراد دارای TBI بهعلت آن علامتی ندارند و واگیردار نیستند. صرف داشتن TBI نیازی به جداسازی یا محدود کردن تماسهای اجتماعی ایجاد نمیکند.
بیشتر افراد دارای عفونت به بیماری سل مبتلا نمیشوند. خطر در دو سال اول پس از ابتلا به عفونت بیشترین است. بهویژه کودکان کمسن و افراد با سیستم ایمنی ضعیف خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری دارند.
درمان میتواند از بیماری پیشگیری کند
پس از تأیید عفونت در بررسی افراد در تماس با بیمار، معمولاً درمان پیشگیرانه توصیه میشود، مگر اینکه دلیلی برای انجام ندادن آن وجود داشته باشد. ابتدا باید بیماری سل رد شود. درمان خطر بیماری را بهطور قابلتوجهی کم میکند. درمان پیشگیرانه معمولاً بهصورت سرپایی زیر نظر متخصص بیماریهای ریه انجام میشود.
بسته به وضعیت شخصی، برای نمونه ریفامپیسین بهمدت چهار ماه، ریفامپیسین همراه ایزونیازید بهمدت سه ماه یا ایزونیازید بهمدت نه ماه ممکن است مناسب باشد. انتخاب، از جمله به داروهای دیگر، بیماریهای زمینهای و مقاومت احتمالی باکتریها به دارو بستگی دارد. فواید و عوارض احتمالی همراه با شما بررسی میشوند.
داروها را طبق توافق مصرف کنید و در نوبتهای پیگیری حاضر شوید. اگر در طول درمان علائم غیرعادی داشتید، با تیم درمان تماس بگیرید. حتی اگر درمان پیشگیرانه دریافت نکنید، بررسیهای پیگیری لازم را با شما مطرح میکنیم.
چه چیزهایی را باید به ما بگویید
لطفاً سابقه بیماری سل یا آزمایشهای مثبت، داروهای مصرفی، بیماریهای سیستم ایمنی و احتمال بارداری را اطلاع دهید. نتایج بررسیهای قبلی را همراه بیاورید. این اطلاعات کمک میکند آزمایش درست تفسیر شود و گامهای بعدی را با هم تعیین کنیم.
آیا هنوز سؤالی دارید؟
مرکز سل هامبورگ با کمال میل شما را بهصورت حضوری راهنمایی میکند.
فحص المخالطين: معلومات للمخالطين عن اختبار QuantiFERON® والعلاج الوقائي
أُعدّت الترجمات بمساعدة الذكاء الاصطناعي وقد تحتوي على أخطاء.
ما الذي يُظهره فحص الدم وما الخطوات التالية بعد النتيجة
لا تعني النتيجة الإيجابية تلقائيًا أنك مصاب بمرض السل أو أنك تنقل العدوى. إنها تُظهر استجابة جهازك المناعي لبكتيريا السل. ويلزم بعد ذلك إجراء فحوص لمعرفة ما إذا كان المرض موجودًا.
يرجى طلب المساعدة عند هذه الأعراض
ينبغي تقييم السعال المستمر والحمى والتعرق الليلي ونقص الوزن غير المقصود أو ألم الصدر طبيًا في وقت قريب. وجود دم في البلغم يستلزم تقييمًا طبيًا فوريًا. اذكر مخالطتك للسل أو أي اختبار إيجابي سابق. وينطبق ذلك أيضًا بعد اختبار سلبي أو علاج وقائي.
لماذا تُجرى لك الفحوص
بعد مخالطة شخص مصاب بالسل المُعدي، يقيّم مركز السل ما إذا كان الفحص ضروريًا. يمكن أن ينتقل السل عبر الهواء، خاصةً عند المخالطة القريبة أو المطوّلة في الأماكن المغلقة. يهدف الفحص إلى اكتشاف العدوى أو المرض مبكرًا ومنع حدوث المرض لاحقًا.
كيف يعمل اختبار QuantiFERON®
تُسحب عينة دم من الوريد. ويُفحص في المختبر ما إذا كانت الخلايا المناعية تستجيب لمكوّنات معيّنة من بكتيريا السل. تُسمّى فحوص الدم هذه IGRA. لا تُدخل أي بكتيريا إلى جسمك، كما أن الاختبار لا يكشف البكتيريا مباشرةً في الدم. ولا يجعل التطعيم السابق ضد السل (BCG) هذا الاختبار إيجابيًا.
التوقيت الصحيح مهم
قد يستغرق ظهور الاستجابة في الاختبار ما يصل إلى ثمانية أسابيع بعد الإصابة بالعدوى. لذلك يُفحص المخالطون البالغون 15 عامًا فأكثر ممن لا توجد لديهم مخاطر خاصة بعد ثمانية أسابيع من آخر مخالطة يُحتمل أنها كانت ناقلة للعدوى. وقد يلزم تكرار اختبار سلبي أُجري قبل ذلك.
عند وجود أعراض، أو لدى الأطفال، أو عند ضعف المناعة، يلزم تقييم طبي أبكر. عندئذٍ يُجري مركز السل فحص الدم في وقت أبكر. قد يحتاج الأطفال دون الخامسة إلى أدوية وقائية حتى قبل إمكان اكتشاف العدوى.
المخالطون المقرّبون (المقيمون في المنزل نفسه): بالنسبة إلى المخالطين المقرّبين، مثل الأشخاص الذين يعيشون في المنزل نفسه، يُجرى أيضًا تصوير للرئتين بالأشعة السينية فورًا في مركز السل.
ماذا تعني نتيجتك
سلبية:
إذا مضى على آخر اتصال ثمانية أسابيع على الأقل، فلا حاجة إلى إجراءات أخرى.
إذا مضى على آخر اتصال أقل من ثمانية أسابيع، يُجرى اختبار QuantiFERON® ثانٍ بعد انقضاء الأسابيع الثمانية.
إيجابية: هذا لا يعني بعدُ أنك مصاب بالسل. ولكن للاطمئنان يجب قبل بدء العلاج الوقائي استبعاد وجود مرض قائم بالفعل بواسطة صورة الأشعة السينية. كما أن الفحص الإيجابي ليس دليلًا دائمًا على أن العدوى حدثت أثناء هذه المخالطة. فقد يدل أيضًا على عدوى أقدم، مثلًا إذا كان هناك خطر للعدوى من قبل، كأن تكون قادمًا من بلد يكثر فيه السل.
يلي ذلك تصوير للرئتين بالأشعة السينية في مركز السل، وعند الحاجة فحص للبلغم.
بعد ذلك يُوصى بعلاج وقائي لدى طبيب أمراض الصدر (اختصاصي الرئة) في العيادة الخارجية.
يُوصى بإجراء تصوير بالأشعة السينية للمتابعة بعد إتمام العلاج الوقائي أو خلال سنة من آخر اتصال.
إذا لم يُجرَ فحص المتابعة هذا في العيادة الخارجية، فقد يدعوك مركز السل إليه مرة أخرى.
غير محددة: لا يتيح الاختبار استنتاجًا موثوقًا. قد يكون السبب عينة الدم أو ضعف الاستجابة المناعية. تُفحص عادةً عينة دم جديدة؛ وأحيانًا تلزم فحوص أخرى.
وجود العدوى لا يعني وجود المرض
عندما توجد عدوى دون اكتشاف مرض السل، يُسمّى ذلك عدوى السل، واختصارها TBI (وكانت تُسمّى سابقًا أيضًا عدوى السل الكامنة، واختصارها LTBI). لا يعاني الأشخاص ذوو TBI من أعراض بسببها ولا ينقلون العدوى. ولا تستلزم TBI وحدها العزل أو تقييد التواصل الاجتماعي.
معظم المصابين بالعدوى لا يُصابون بمرض السل. يكون الخطر أعلى خلال أول سنتين بعد العدوى. ويزداد خصوصًا لدى الأطفال الصغار والأشخاص ذوي المناعة الضعيفة.
يمكن للعلاج أن يمنع المرض
بعد تأكيد العدوى أثناء فحص المخالطين، يُوصى عادةً بعلاج وقائي ما لم توجد أسباب تمنعه. ويجب أولًا استبعاد مرض السل. يقلل العلاج خطر المرض بوضوح. يُجري العلاج الوقائي عادةً اختصاصي أمراض الرئة في عيادة خارج المستشفى.
بحسب وضعك الشخصي، تشمل الخيارات مثلًا ريفامبيسين لمدة أربعة أشهر، أو ريفامبيسين مع إيزونيازيد لمدة ثلاثة أشهر، أو إيزونيازيد لمدة تسعة أشهر. يعتمد الاختيار، من بين أمور أخرى، على الأدوية الأخرى والأمراض السابقة والمقاومة المحتملة للبكتيريا للأدوية. تُناقَش معك الفوائد والآثار الجانبية المحتملة.
تناول الأدوية كما تم الاتفاق واحضر مواعيد المتابعة. إذا ظهرت أعراض غير معتادة خلال العلاج فتواصل مع فريق العلاج. وحتى إذا لم تتلقَّ علاجًا وقائيًا، سنناقش معك فحوص المتابعة اللازمة.
ما الذي ينبغي إبلاغنا به
يرجى إبلاغنا بأي إصابة سابقة بمرض السل أو اختبارات إيجابية، وأدويتك، وأمراض المناعة، واحتمال الحمل. أحضر نتائج الفحوص المتوفرة لديك. تساعد هذه المعلومات على تفسير الاختبار بصورة صحيحة وتحديد الخطوات التالية معًا.
Investigarea contacților: Informații pentru persoanele de contact despre testul QuantiFERON® și tratamentul preventiv
Traducerile au fost realizate cu ajutorul inteligenței artificiale și pot conține erori.
Ce arată testul de sânge și ce urmează după rezultat
Un test pozitiv nu înseamnă automat că aveți tuberculoză ca boală sau că sunteți contagios. El arată o reacție a sistemului imunitar la bacteriile tuberculozei. Sunt necesare examinări ulterioare pentru a stabili dacă există boala.
Solicitați ajutor în cazul acestor simptome
Tusea persistentă, febra, transpirațiile nocturne, scăderea involuntară în greutate sau durerile toracice trebuie evaluate medical în timp util. Sângele în spută necesită evaluare medicală imediată. Menționați contactul cu tuberculoza sau un test pozitiv anterior. Acest lucru este valabil și după un test negativ sau tratament preventiv.
De ce sunteți examinat
După contactul cu o persoană bolnavă de tuberculoză contagioasă, Centrul de tuberculoză evaluează dacă este necesară o examinare. Tuberculoza se poate transmite prin aer, mai ales în cazul contactului apropiat sau prelungit în spații închise. Examinarea urmărește depistarea precoce a infecției sau a bolii și prevenirea unei îmbolnăviri ulterioare.
Cum funcționează testul QuantiFERON®
Se recoltează sânge dintr-o venă. În laborator se verifică dacă celulele imunitare reacționează la anumite componente ale bacteriilor tuberculozei. Aceste teste de sânge se numesc IGRA. Nu se introduc bacterii în corpul dumneavoastră, iar testul nu detectează direct bacterii în sânge. O vaccinare anterioară împotriva tuberculozei (BCG) nu face acest test pozitiv.
Momentul potrivit este important
După infectare pot trece până la opt săptămâni până când testul reacționează. De aceea, persoanele de contact în vârstă de cel puțin 15 ani, fără riscuri speciale, sunt testate la opt săptămâni după ultimul contact posibil contagios. Un test negativ efectuat mai devreme poate necesita repetare.
În cazul simptomelor, la copii sau în cazul unui sistem imunitar slăbit este necesară o evaluare medicală mai devreme. În acest caz, Centrul de tuberculoză efectuează testul de sânge mai devreme. Copiii sub cinci ani pot avea nevoie de medicamente preventive chiar înainte ca infecția să poată fi detectată.
Contacți apropiați (persoane din aceeași gospodărie): În cazul contacților apropiați, de exemplu al persoanelor din aceeași gospodărie, se efectuează imediat și o radiografie pulmonară la Centrul de tuberculoză.
Ce înseamnă rezultatul dumneavoastră
Negativ:
Dacă ultimul contact a avut loc cu cel puțin 8 săptămâni în urmă, nu sunt necesare alte măsuri.
Dacă ultimul contact a avut loc cu mai puțin de 8 săptămâni în urmă, după trecerea celor 8 săptămâni se efectuează un al doilea test QuantiFERON®.
Pozitiv: Acest lucru nu înseamnă încă că aveți tuberculoză. Pentru siguranță, înainte de începerea tratamentului preventiv trebuie însă exclusă prin radiografie o boală deja existentă. De asemenea, un test pozitiv nu este întotdeauna o dovadă că infectarea s-a produs în urma acestui contact. Poate indica și o infectare mai veche, de exemplu dacă exista deja un risc de infectare, de pildă pentru că proveniți dintr-o țară în care tuberculoza este mai frecventă.
Urmează o radiografie pulmonară la Centrul de tuberculoză și, dacă este nevoie, o examinare a sputei.
După aceea se recomandă un tratament preventiv la un medic pneumolog din cabinet.
Se recomandă o radiografie de control după finalizarea tratamentului preventiv sau în decurs de un an de la ultimul contact.
Dacă acest control nu a fost efectuat ambulatoriu, Centrul de tuberculoză vă poate invita din nou.
Neconcludent: Testul nu permite o concluzie sigură. Cauza poate fi proba de sânge sau o reacție imunitară slăbită. De obicei se analizează o probă nouă; uneori sunt necesare alte investigații.
Infectat nu înseamnă bolnav
Dacă există o infecție, dar nu se poate constata boala tuberculoasă, se vorbește despre infecție tuberculoasă, prescurtat TBI (numită anterior și infecție tuberculoasă latentă, LTBI). Persoanele cu TBI nu au simptome din cauza ei și nu sunt contagioase. TBI singură nu necesită izolare sau restricționarea contactelor sociale.
Majoritatea persoanelor infectate nu dezvoltă tuberculoză. Riscul este cel mai mare în primii doi ani după infectare. Copiii mici și persoanele cu sistem imunitar slăbit au un risc deosebit de mare de îmbolnăvire.
Tratamentul poate preveni boala
După confirmarea infecției în cadrul examinării contacților, se recomandă de regulă tratament preventiv, dacă nu există motive împotriva acestuia. Mai întâi trebuie exclusă boala tuberculoasă. Tratamentul reduce semnificativ riscul. Tratamentul preventiv este efectuat de regulă de un pneumolog în ambulatoriu.
În funcție de situația personală, opțiunile includ, de exemplu, rifampicină timp de patru luni, rifampicină împreună cu izoniazidă timp de trei luni sau izoniazidă timp de nouă luni. Alegerea depinde, printre altele, de alte medicamente, bolile existente și posibila rezistență a bacteriilor la medicamente. Beneficiile și posibilele reacții adverse sunt evaluate împreună cu dumneavoastră.
Luați medicamentele conform celor stabilite și respectați programările pentru controale. Dacă apar simptome neobișnuite în timpul tratamentului, contactați echipa medicală. Chiar dacă nu primiți tratament preventiv, vom discuta cu dumneavoastră controalele necesare.
Ce trebuie să ne comunicați
Vă rugăm să ne spuneți despre tuberculoza anterioară sau testele pozitive, medicamentele luate, bolile sistemului imunitar și o posibilă sarcină. Aduceți rezultatele medicale disponibile. Aceste informații ajută la interpretarea corectă a testului și la stabilirea împreună a pașilor următori.
Mai aveți întrebări?
Centrul de Tuberculoză Hamburg vă stă cu plăcere la dispoziție pentru o consiliere personală.
Estudio de contactos: Información para personas de contacto sobre la prueba QuantiFERON® y el tratamiento preventivo
Las traducciones se han realizado con ayuda de inteligencia artificial y pueden contener errores.
Qué muestra el análisis de sangre y cuáles son los pasos tras el resultado
Una prueba positiva no significa automáticamente que tenga tuberculosis como enfermedad ni que sea contagioso. Muestra una reacción de su sistema inmunitario a las bacterias de la tuberculosis. Para determinar si existe enfermedad, se necesitan exámenes posteriores.
Consulte si presenta estos síntomas
La tos persistente, fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso involuntaria o dolor torácico deben valorarse médicamente con prontitud. La sangre en el esputo requiere valoración médica inmediata. Indique su contacto con tuberculosis o una prueba positiva anterior. Esto también se aplica después de una prueba negativa o un tratamiento preventivo.
Por qué se le examina
Tras el contacto con una persona con tuberculosis contagiosa, el Centro de Tuberculosis valora si es necesario examinarle. La tuberculosis puede transmitirse por el aire, especialmente durante contactos estrechos o prolongados en espacios cerrados. El examen pretende detectar pronto una infección o enfermedad y prevenir una enfermedad futura.
Cómo funciona la prueba QuantiFERON®
Se extrae sangre de una vena. En el laboratorio se comprueba si las células inmunitarias reaccionan a determinados componentes de las bacterias de la tuberculosis. Estas pruebas sanguíneas se llaman IGRA. No se introducen bacterias en su cuerpo y la prueba no detecta directamente bacterias en la sangre. Una vacuna previa contra la tuberculosis (BCG) no hace que esta prueba sea positiva.
El momento adecuado es importante
Tras la infección pueden pasar hasta ocho semanas antes de que la prueba reaccione. Por ello, las personas de contacto de 15 años o más sin riesgos especiales se examinan ocho semanas después del último contacto potencialmente contagioso. Una prueba negativa realizada antes puede necesitar repetirse.
Si hay síntomas, en niños o cuando las defensas están debilitadas, es necesaria una valoración médica más temprana. En ese caso, el Centro de Tuberculosis realiza la prueba de sangre antes. Los menores de cinco años pueden necesitar medicación preventiva incluso antes de que se pueda detectar una infección.
Contactos estrechos (personas del mismo hogar): En los contactos estrechos, por ejemplo las personas que viven en el mismo hogar, también se realiza de inmediato una radiografía de los pulmones en el Centro de Tuberculosis.
Qué significa su resultado
Negativo:
Si el último contacto fue hace al menos 8 semanas, no se necesitan más medidas.
Si el último contacto fue hace menos de 8 semanas, se realiza una segunda prueba QuantiFERON® una vez transcurridas las 8 semanas.
Positivo: Esto todavía no significa que tenga tuberculosis. Por seguridad, antes de iniciar un tratamiento preventivo hay que descartar con una radiografía que ya exista una enfermedad. Además, un resultado positivo no siempre demuestra que el contagio se produjo en este contacto. También puede indicar un contagio anterior, por ejemplo si ya existía antes un riesgo de contagio, como proceder de un país donde la tuberculosis es más frecuente.
A continuación se realiza una radiografía de los pulmones en el Centro de Tuberculosis y, si es necesario, un examen del esputo.
Después se recomienda un tratamiento preventivo con un neumólogo en consulta ambulatoria.
Se recomienda otra radiografía de control al terminar el tratamiento preventivo o en el plazo de un año desde el último contacto.
Si este control no se ha realizado de forma ambulatoria, el Centro de Tuberculosis puede volver a citarle.
Indeterminado: La prueba no permite una conclusión fiable. Puede deberse a la muestra de sangre o a una respuesta inmunitaria debilitada. Normalmente se analiza una nueva muestra; a veces se necesitan otros exámenes.
Estar infectado no significa estar enfermo
Si hay infección, pero no se detecta enfermedad tuberculosa, se habla de infección tuberculosa, abreviada TBI (antes también llamada infección tuberculosa latente, LTBI). Las personas con TBI no tienen síntomas debidos a ella y no son contagiosas. La TBI por sí sola no requiere aislamiento ni restricciones de los contactos sociales.
La mayoría de las personas infectadas no desarrollan tuberculosis como enfermedad. El riesgo es mayor durante los dos primeros años tras la infección. Los niños pequeños y las personas con defensas debilitadas presentan un riesgo especialmente elevado.
El tratamiento puede prevenir la enfermedad
Tras confirmar una infección en un estudio de contactos, generalmente se recomienda tratamiento preventivo si no hay razones que lo desaconsejen. Primero debe descartarse la enfermedad tuberculosa. El tratamiento reduce considerablemente el riesgo. Habitualmente lo lleva a cabo un neumólogo en una consulta ambulatoria.
Según su situación, pueden utilizarse, por ejemplo, rifampicina durante cuatro meses, rifampicina junto con isoniazida durante tres meses o isoniazida durante nueve meses. La elección depende, entre otros factores, de otros medicamentos, enfermedades previas y posibles resistencias de las bacterias. Los beneficios y los posibles efectos secundarios se valoran con usted.
Tome los medicamentos según lo acordado y acuda a las revisiones. Si aparecen síntomas inusuales durante el tratamiento, contacte con el equipo que le atiende. Aunque no reciba tratamiento preventivo, comentaremos con usted los controles necesarios.
Qué debe comunicarnos
Indique enfermedades previas de tuberculosis o pruebas positivas, sus medicamentos, enfermedades del sistema inmunitario y un posible embarazo. Traiga los informes disponibles. Esta información ayuda a interpretar correctamente la prueba y a decidir juntos los siguientes pasos.
¿Todavía tiene preguntas?
El Centro de Tuberculosis de Hamburgo estará encantado de asesorarle personalmente.
संपर्क व्यक्तियों की जाँच: संपर्क व्यक्तियों के लिए QuantiFERON® जाँच और निवारक उपचार के बारे में जानकारी
अनुवाद कृत्रिम बुद्धिमत्ता की सहायता से तैयार किए गए हैं और उनमें त्रुटियाँ हो सकती हैं।
रक्त जाँच क्या दिखाती है और परिणाम के बाद क्या होता है
पॉज़िटिव जाँच का यह अर्थ अपने-आप नहीं है कि आपको तपेदिक की बीमारी है या आप दूसरों को संक्रमण फैला सकते हैं। यह तपेदिक के जीवाणुओं के प्रति आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया दिखाती है। बीमारी है या नहीं, यह जानने के लिए आगे जाँच करनी पड़ती है।
इन लक्षणों पर संपर्क करें
लंबे समय तक खाँसी, बुखार, रात में पसीना, बिना इरादे के वज़न घटना या सीने में दर्द होने पर शीघ्र डॉक्टर से जाँच करवाएँ। बलगम में खून आने पर तत्काल चिकित्सकीय मूल्यांकन आवश्यक है। तपेदिक के संपर्क या पहले पॉज़िटिव आई जाँच की जानकारी दें। यह नेगेटिव जाँच या निवारक उपचार के बाद भी लागू होता है।
आपकी जाँच क्यों की जा रही है
संक्रामक तपेदिक से बीमार व्यक्ति के संपर्क के बाद टीबी केंद्र तय करता है कि जाँच आवश्यक है या नहीं। तपेदिक हवा के माध्यम से फैल सकता है, विशेषकर बंद जगहों में नज़दीकी या लंबे समय तक संपर्क से। जाँच का उद्देश्य संक्रमण या बीमारी जल्दी पहचानना और भविष्य में बीमारी को रोकना है।
QuantiFERON® जाँच कैसे काम करती है
नस से रक्त लिया जाता है। प्रयोगशाला में देखा जाता है कि क्या प्रतिरक्षा कोशिकाएँ तपेदिक के जीवाणुओं के कुछ घटकों पर प्रतिक्रिया देती हैं। ऐसी रक्त जाँचों को IGRA कहते हैं। आपके शरीर में कोई जीवाणु नहीं डाला जाता और इस जाँच से रक्त में सीधे जीवाणु नहीं खोजे जाते। पहले लगा तपेदिक का टीका (BCG) इस जाँच को पॉज़िटिव नहीं बनाता।
सही समय महत्वपूर्ण है
संक्रमण के बाद जाँच में प्रतिक्रिया आने में आठ हफ़्ते तक लग सकते हैं। इसलिए 15 वर्ष या उससे अधिक आयु के संपर्क में आए व्यक्तियों में, यदि विशेष जोखिम न हों, तो अंतिम संभावित संक्रामक संपर्क के आठ हफ़्ते बाद जाँच की जाती है। इससे पहले की गई नेगेटिव जाँच दोहरानी पड़ सकती है।
लक्षण होने पर, बच्चों में या कमज़ोर प्रतिरक्षा वाले लोगों में पहले चिकित्सकीय मूल्यांकन आवश्यक है। ऐसे में टीबी केंद्र रक्त जाँच पहले ही कर देता है। पाँच वर्ष से कम उम्र के बच्चों को संक्रमण का पता लगने से पहले भी निवारक दवा की आवश्यकता हो सकती है।
निकट संपर्क वाले व्यक्ति (एक ही घर में रहने वाले): निकट संपर्क वाले व्यक्तियों, जैसे एक ही घर में रहने वाले लोगों का, टीबी केंद्र में तुरंत फेफड़ों का एक्स-रे भी किया जाता है।
आपके परिणाम का अर्थ
नेगेटिव:
यदि अंतिम संपर्क को कम से कम 8 सप्ताह हो चुके हैं, तो किसी और कार्रवाई की ज़रूरत नहीं है।
यदि अंतिम संपर्क को 8 सप्ताह से कम हुए हैं, तो 8 सप्ताह पूरे होने के बाद दूसरा QuantiFERON® टेस्ट किया जाता है।
पॉज़िटिव: इसका अभी यह मतलब नहीं है कि आपको टीबी है। लेकिन सुरक्षा के लिए रोकथाम वाला इलाज शुरू करने से पहले एक्स-रे से यह पक्का करना ज़रूरी है कि कोई बीमारी पहले से मौजूद नहीं है। इसके अलावा, पॉज़िटिव जाँच हर बार यह साबित नहीं करती कि संक्रमण इसी संपर्क में हुआ। यह इससे पहले हुए संक्रमण को भी दिखा सकती है, उदाहरण के लिए अगर पहले से संक्रमण का जोखिम रहा हो, जैसे आप किसी ऐसे देश से हैं जहाँ टीबी ज़्यादा आम है।
इसके बाद टीबी केंद्र में फेफड़ों का एक्स-रे किया जाता है और ज़रूरत हो तो बलगम की जाँच की जाती है।
उसके बाद किसी निजी क्लिनिक के फेफड़ों के विशेषज्ञ (पल्मोनोलॉजिस्ट) से रोकथाम के लिए इलाज कराने की सलाह दी जाती है।
रोकथाम वाला इलाज पूरा होने के बाद या अंतिम संपर्क के एक साल के भीतर एक और जाँच-एक्स-रे कराने की सलाह दी जाती है।
यदि यह जाँच बाह्य-रोगी के रूप में नहीं कराई गई है, तो टीबी केंद्र आवश्यकता होने पर आपको दोबारा बुला सकता है।
अनिर्णीत: जाँच से विश्वसनीय निष्कर्ष नहीं मिलता। कारण रक्त का नमूना या कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया हो सकती है। सामान्यतः नए रक्त नमूने की जाँच की जाती है; कभी अन्य जाँचें आवश्यक होती हैं।
संक्रमित होने का अर्थ बीमार होना नहीं है
यदि संक्रमण है, लेकिन तपेदिक की बीमारी का पता नहीं चलता, तो इसे तपेदिक संक्रमण या संक्षेप में TBI कहते हैं (पहले इसे सुप्त तपेदिक संक्रमण, LTBI भी कहा जाता था)। TBI वाले लोगों को इसके कारण कोई लक्षण नहीं होते और वे दूसरों को संक्रमण नहीं फैलाते। केवल TBI के कारण अलग रहने या सामाजिक संपर्क सीमित करने की आवश्यकता नहीं है।
अधिकांश संक्रमित लोगों को तपेदिक की बीमारी नहीं होती। संक्रमण के बाद पहले दो वर्षों में जोखिम सबसे अधिक होता है। विशेषकर छोटे बच्चों और कमज़ोर प्रतिरक्षा वाले लोगों में बीमारी का जोखिम बढ़ा होता है।
उपचार बीमारी को रोक सकता है
संपर्क जाँच में संक्रमण की पुष्टि होने के बाद, यदि उपचार न करने का कोई कारण न हो, तो सामान्यतः निवारक उपचार की सलाह दी जाती है। पहले तपेदिक की बीमारी को खारिज करना आवश्यक है। उपचार बीमारी का जोखिम काफ़ी घटाता है। निवारक उपचार सामान्यतः बाह्य रोगी क्लिनिक में फेफड़ों के विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।
व्यक्तिगत स्थिति के अनुसार, उदाहरण के लिए चार महीने रिफैम्पिसिन, तीन महीने रिफैम्पिसिन के साथ आइसोनियाज़िड, या नौ महीने आइसोनियाज़िड दिया जा सकता है। चुनाव अन्य दवाओं, पहले से मौजूद बीमारियों और जीवाणुओं की संभावित दवा-प्रतिरोधकता पर भी निर्भर करता है। लाभ और संभावित दुष्प्रभाव आपके साथ मिलकर तौले जाते हैं।
दवाएँ तय निर्देशों के अनुसार लें और अनुवर्ती जाँचों पर आएँ। उपचार के दौरान असामान्य तकलीफ़ हो तो उपचार टीम से संपर्क करें। यदि आप निवारक उपचार नहीं लेते हैं, तब भी हम आवश्यक अनुवर्ती जाँचों पर आपसे चर्चा करेंगे।
हमें क्या बताना चाहिए
कृपया पहले हुई तपेदिक की बीमारी या पॉज़िटिव जाँच, अपनी दवाओं, प्रतिरक्षा प्रणाली की बीमारियों और संभावित गर्भावस्था की जानकारी दें। उपलब्ध रिपोर्ट साथ लाएँ। इससे जाँच का सही अर्थ समझने और आगे के कदम मिलकर तय करने में मदद मिलती है।
क्या आपके कोई और प्रश्न हैं?
हैम्बर्ग टीबी केंद्र आपको व्यक्तिगत रूप से परामर्श देने में प्रसन्न होगा।
Проучване на контактните лица: Информация за контактни лица за теста QuantiFERON® и превантивното лечение
Преводите са създадени с помощта на изкуствен интелект и може да съдържат грешки.
Какво показва кръвният тест и какво следва след резултата
Положителният тест не означава автоматично, че сте болни от туберкулоза или сте заразни. Той показва реакция на имунната Ви система към туберкулозните бактерии. Необходими са последващи изследвания, за да се установи дали има заболяване.
Потърсете помощ при тези симптоми
Продължителна кашлица, повишена температура, нощно изпотяване, неволно отслабване или болки в гърдите трябва своевременно да бъдат оценени от лекар. Кръв в храчките изисква незабавна лекарска оценка. Съобщете за контакта с туберкулоза или предишен положителен тест. Това важи и след отрицателен тест или превантивно лечение.
Защо Ви изследват
След контакт с човек с заразна туберкулоза Центърът по туберкулоза преценява дали е необходимо изследване. Туберкулозата може да се предава по въздуха, особено при близък или продължителен контакт на закрито. Изследването цели ранно откриване на инфекция или заболяване и предотвратяване на бъдещо заболяване.
Как действа тестът QuantiFERON®
Взема се кръв от вена. В лабораторията се проверява дали имунните клетки реагират на определени съставки на туберкулозните бактерии. Тези кръвни тестове се наричат IGRA. В тялото Ви не се въвеждат бактерии и тестът не открива директно бактерии в кръвта. Предишна ваксинация срещу туберкулоза (БЦЖ) не прави този тест положителен.
Правилният момент е важен
След заразяване може да минат до осем седмици, преди тестът да реагира. Затова контактните лица на 15 и повече години без особени рискове се изследват осем седмици след последния възможен заразен контакт. Отрицателен тест, направен по-рано, може да се наложи да бъде повторен.
При оплаквания, при деца или при отслабена имунна защита е необходима по-ранна лекарска оценка. Тогава Центърът по туберкулоза извършва кръвния тест по-рано. Деца под пет години може да се нуждаят от превантивни лекарства още преди инфекцията да може да бъде открита.
Близки контактни лица (от същото домакинство): При близките контактни лица, например лицата от едно и също домакинство, веднага се прави и рентгенова снимка на белите дробове в Центъра по туберкулоза.
Какво означава резултатът Ви
Отрицателен:
Ако последният контакт е бил преди поне 8 седмици, не са необходими други мерки.
Ако последният контакт е бил преди по-малко от 8 седмици, след изтичането на 8-те седмици се прави втори тест QuantiFERON®.
Положителен: Това все още не означава, че имате туберкулоза. За сигурност обаче преди започване на превантивно лечение трябва да се изключи с рентгенова снимка вече съществуващо заболяване. Освен това положителният тест не винаги доказва, че заразяването е станало при този контакт. Той може да показва и по-ранно заразяване, например ако вече преди това е имало риск от заразяване, като произход от държава, в която туберкулозата е по-честа.
Следва рентгенова снимка на белите дробове в Центъра по туберкулоза и при нужда изследване на храчки.
След това се препоръчва превантивно лечение при пулмолог в извънболнична практика.
Препоръчва се контролна рентгенова снимка след приключване на превантивното лечение или в рамките на една година след последния контакт.
Ако този контролен преглед не е направен амбулаторно, Центърът по туберкулоза може отново да ви покани за него.
Неопределен: Тестът не позволява надеждно заключение. Причината може да е кръвната проба или отслабена имунна реакция. Обикновено се изследва нова проба; понякога са необходими други изследвания.
Инфектиран не означава болен
Ако има инфекция, но не се установява туберкулозно заболяване, се говори за туберкулозна инфекция, накратко TBI (по-рано наричана и латентна туберкулозна инфекция, LTBI). Хората с TBI нямат причинени от нея оплаквания и не са заразни. Само TBI не налага изолация или ограничаване на социалните контакти.
Повечето инфектирани хора не се разболяват от туберкулоза. Рискът е най-висок през първите две години след заразяването. Особено малките деца и хората с отслабен имунитет имат повишен риск от заболяване.
Лечението може да предотврати заболяването
След потвърдена инфекция при изследване на контактни лица обикновено се препоръчва превантивно лечение, ако няма причини против него. Първо трябва да се изключи туберкулозно заболяване. Лечението значително намалява риска. То обикновено се провежда от пулмолог в извънболничната помощ.
Според личната ситуация може да се използва например рифампицин за четири месеца, рифампицин с изониазид за три месеца или изониазид за девет месеца. Изборът зависи, наред с другото, от други лекарства, съществуващи заболявания и възможна лекарствена резистентност на бактериите. Ползите и възможните нежелани реакции се обсъждат с Вас.
Приемайте лекарствата според уговорката и спазвайте контролните прегледи. При необичайни оплаквания по време на лечението се обърнете към лекуващия екип. Дори да не получавате превантивно лечение, ще обсъдим необходимите контроли с Вас.
Какво трябва да ни съобщите
Моля, съобщете за предишна туберкулоза или положителни тестове, приеманите лекарства, заболявания на имунната система и възможна бременност. Носете наличните резултати. Те помагат за правилната оценка на теста и за съвместното определяне на следващите стъпки.
Имате ли още въпроси?
Центърът по туберкулоза в Хамбург с удоволствие ще ви консултира лично.
Natiijo togan si toos ah ugama dhigna inaad qabto cudurka qaaxada ama aad dadka kale qaadsiin karto. Waxay muujinaysaa falcelinta difaaca jirkaaga ee bakteeriyada qaaxada. Baaritaanno dheeraad ah ayaa loo baahan yahay si loo ogaado haddii cudur jiro.
Fadlan nala soo xiriir haddii calaamadahan jiraan
Qufac muddo dheer socda, qandho, dhidid habeenkii, miisaan-dhac aan ula kac ahayn ama xanuun laabta ah waa inuu dhakhtar si dhakhso ah u qiimeeyaa. Dhiig ku jira xaakadu wuxuu u baahan yahay qiimayn caafimaad oo degdeg ah. Sheeg xiriirka aad la yeelatay qaaxada ama baaritaan hore oo togan. Tani sidoo kale way khusaysaa ka dib baaritaan taban ama daaweyn ka-hortag ah.
Sababta laguu baarayo
Markaad xiriir la yeelato qof qaba qaaxo la kala qaado, Xarunta Qaaxadu waxay qiimaysaa in baaritaan loo baahan yahay iyo in kale. Qaaxadu waxay ku gudbi kartaa hawada, gaar ahaan xiriir dhow ama waqti dheer oo meel gudaha ah ka dhaca. Baaritaanku wuxuu ujeedkiisu yahay in caabuqa ama cudurka goor hore la ogaado, lana hortago cudur mustaqbalka dhaca.
Sida baaritaanka QuantiFERON® u shaqeeyo
Dhiig ayaa laga qaadaa xidid. Shaybaarka waxaa lagu hubiyaa in unugyada difaaca jirku ka falceliyaan qaybo gaar ah oo bakteeriyada qaaxada ka mid ah. Baaritaannadan dhiigga waxaa la yiraahdaa IGRA. Bakteeriyo laguma geliyo jirkaaga, baaritaankuna si toos ah ugama raadiyo bakteeriyo dhiigga. Tallaal qaaxo oo hore (BCG) ma keeno in baaritaankani togan noqdo.
Waqtiga saxda ah waa muhiim
Caabuqa ka dib waxay qaadan kartaa ilaa siddeed toddobaad in baaritaanku ka falceliyo. Sidaas darteed dadka xiriirka la yeeshay bukaanka ee jira 15 sano ama ka weyn, oo aan lahayn khatar gaar ah, waxaa la baaraa siddeed toddobaad ka dib xiriirkii ugu dambeeyay ee suuragalka ahaa inuu caabuq gudbiyo. Baaritaan taban oo hore loo sameeyay waxaa laga yaabaa in lagu celiyo.
Haddii calaamado jiraan, carruurta ama dadka difaaca jirkoodu daciif yahay, qiimayn caafimaad oo ka horraysa ayaa loo baahan yahay. Markaas Xarunta Qaaxadu baaritaanka dhiigga ayay hore u sameysaa. Carruurta ka yar shan sano waxay u baahan karaan daawo ka-hortag ah xitaa ka hor inta aan caabuqa la ogaan karin.
Dadka si dhow ula xiriiray (kuwa isla gurigaas deggan): Dadka si dhow ula xiriiray, tusaale ahaan kuwa isla gurigaas deggan, sawirka shucaaca sambabada ayaa sidoo kale isla markiiba laga qaadaa Xarunta Qaaxada.
Waxa natiijadaadu ka dhigan tahay
Taban:
Haddii xiriirkii ugu dambeeyay uu ahaa ugu yaraan 8 toddobaad ka hor, tallaabooyin kale looma baahna.
Haddii xiriirkii ugu dambeeyay uu ka yaraa 8 toddobaad ka hor, baaritaan QuantiFERON® labaad ayaa la sameeyaa marka 8-ka toddobaad ay dhammaadaan.
Togan: Tani ma muujinayso weli inaad qaaxo qabto. Si kastaba ha ahaatee, badbaado darteed, ka hor inta aan la bilaabin daaweynta ka-hortagga, waa in sawirka shucaaca (X-ray) lagu ceyriyo inaan cudur hore u jirin. Intaas waxaa dheer, baaritaanka togan had iyo jeer ma caddeeyo in caabuqu ka dhashay xiriirkan. Wuxuu sidoo kale tilmaami karaa caabuq hore, tusaale ahaan haddii hore khatar caabuq u jirtay, sida inaad ka timid waddan qaaxadu ku badan tahay.
Waxaa ku xiga sawirka shucaaca (X-ray) ee sambabada oo laga qaado Xarunta Qaaxada, haddii loo baahdana baaritaanka candhuufta.
Kadib, waxaa lagugula talinayaa daaweyn ka-hortag ah oo uu bixiyo dhakhtar sambabada ku takhasusay (pulmonologist) oo ka shaqeeya rugta bannaanka.
Waxaa lagula talinayaa sawir shucaac oo kale oo la socod ah marka daaweynta ka-hortagga la dhammeeyo ama sanad gudahood kadib xiriirkii ugu dambeeyay.
Haddii baaritaankan la socodka ah aan lagu samayn si bannaan (ambulatory), Xarunta Qaaxadu ayaa laga yaabaa inay mar kale kuu soo wacdo.
Aan go’aan laga gaari karin: Baaritaanku ma bixiyo jawaab lagu kalsoon yahay. Sababtu waxay noqon kartaa muunadda dhiigga ama falcelinta difaaca jirka oo daciif ah. Badanaa muunad cusub ayaa la baaraa; mararka qaarkood baaritaanno kale ayaa loo baahan yahay.
Inaad caabuq qabto macnaheedu ma aha inaad cudurka qabto
Haddii caabuq jiro laakiin cudurka qaaxada aan la helin, waxaa la yiraahdaa caabuqa qaaxada, oo loo soo gaabiyo TBI (hore waxaa sidoo kale loo yiqiin caabuqa qaaxada ee qarsoon, LTBI). Dadka qaba TBI ma yeeshaan calaamado uu sababay, dadka kalena ma qaadsiiyaan. TBI oo keliya uma baahna go’doomin ama xaddididda xiriirka bulshada.
Inta badan dadka caabuqa qaba ma yeeshaan cudurka qaaxada. Khatartu waxay ugu badan tahay labada sano ee ugu horreeya ka dib caabuqa. Gaar ahaan carruurta yaryar iyo dadka difaaca jirkoodu daciif yahay waxay leeyihiin khatar cudur oo sareysa.
Daaweyntu waxay ka hortagi kartaa cudurka
Marka caabuq lagu xaqiijiyo baaritaanka dadka xiriirka la yeeshay bukaanka, daaweyn ka-hortag ah ayaa guud ahaan lagu taliyaa, haddii aanay jirin sababo ka hor imanaya. Marka hore waa in la hubiyo inuusan jirin cudurka qaaxada. Daaweyntu si weyn ayay u yaraysaa khatarta cudurka. Badanaa waxaa bixiya dhakhtar ku takhasusay sambabada oo ka shaqeeya rug bukaan-socod.
Iyadoo ku xiran xaaladdaada, waxaa tusaale ahaan la isticmaali karaa rifampicin afar bilood, rifampicin iyo isoniazid oo wadajir ah saddex bilood, ama isoniazid sagaal bilood. Doorashadu waxay ku xiran tahay daawooyinka kale, cudurrada hore iyo iska-caabbinta daawooyinka ee bakteeriyada oo suuragal ah. Faa’iidooyinka iyo waxyeellooyinka suuragalka ah adiga ayaa lagula qiimaynayaa.
Daawooyinka u qaado sidii lagu heshiiyay, kana soo qaybgal ballamaha dabagalka. Haddii aad yeelato calaamado aan caadi ahayn inta daaweyntu socoto, la xiriir kooxda daaweynta. Xitaa haddii aadan qaadan daaweyn ka-hortag ah, waxaan kaala hadli doonaa baaritaannada dabagalka ee loo baahan yahay.
Waxa aad noo sheegi karto
Fadlan sheeg cudur qaaxo oo hore ama baaritaanno togan, daawooyinkaaga, cudurrada difaaca jirka iyo uur suuragal ah. Soo qaado natiijooyinka caafimaad ee aad haysato. Macluumaadkani wuxuu naga caawiyaa inaan si sax ah u fasirno baaritaanka oo aan wadajir u go’aamino tallaabooyinka xiga.
Weli ma qabtaa su'aalo?
Xarunta Qaaxada ee Hamburg ayaa raalli ku ah inay kula tashato si shakhsi ah.
Điều tra người tiếp xúc: Thông tin dành cho người tiếp xúc về xét nghiệm QuantiFERON® và điều trị dự phòng
Các bản dịch được thực hiện với sự hỗ trợ của trí tuệ nhân tạo và có thể có sai sót.
Xét nghiệm máu cho biết điều gì và các bước sau khi có kết quả
Kết quả dương tính không tự động có nghĩa là quý vị mắc bệnh lao hoặc có khả năng lây bệnh. Kết quả cho thấy phản ứng của hệ miễn dịch đối với vi khuẩn lao. Cần khám thêm để xác định có bệnh hay không.
Hãy liên hệ khi có các triệu chứng này
Ho kéo dài, sốt, đổ mồ hôi ban đêm, sụt cân không chủ ý hoặc đau ngực cần được bác sĩ đánh giá sớm. Có máu trong đờm cần được đánh giá y tế ngay. Hãy nói rõ về việc tiếp xúc với lao hoặc kết quả dương tính trước đây. Điều này vẫn áp dụng sau xét nghiệm âm tính hoặc điều trị dự phòng.
Vì sao quý vị được khám
Sau khi quý vị tiếp xúc với người mắc lao có khả năng lây, Trung tâm Lao sẽ đánh giá xem có cần khám hay không. Lao có thể lây qua không khí, đặc biệt khi tiếp xúc gần hoặc kéo dài trong nhà. Việc khám nhằm phát hiện sớm nhiễm trùng hoặc bệnh và ngăn ngừa bệnh về sau.
Xét nghiệm QuantiFERON® hoạt động như thế nào
Máu được lấy từ tĩnh mạch. Phòng xét nghiệm kiểm tra xem tế bào miễn dịch có phản ứng với một số thành phần của vi khuẩn lao hay không. Những xét nghiệm máu này được gọi là IGRA. Không có vi khuẩn nào được đưa vào cơ thể quý vị và xét nghiệm cũng không trực tiếp tìm vi khuẩn trong máu. Việc tiêm vắc-xin lao (BCG) trước đây không làm xét nghiệm này dương tính.
Thời điểm phù hợp rất quan trọng
Sau khi nhiễm, có thể mất đến tám tuần để xét nghiệm có phản ứng. Vì vậy, người tiếp xúc từ 15 tuổi trở lên không có nguy cơ đặc biệt được xét nghiệm tám tuần sau lần tiếp xúc cuối cùng có khả năng lây nhiễm. Kết quả âm tính nếu xét nghiệm sớm hơn có thể cần được kiểm tra lại.
Nếu có triệu chứng, là trẻ em hoặc có hệ miễn dịch suy yếu, cần được đánh giá y tế sớm hơn. Khi đó, Trung tâm Lao sẽ làm xét nghiệm máu sớm hơn. Trẻ dưới năm tuổi có thể cần thuốc dự phòng ngay cả trước khi phát hiện được tình trạng nhiễm.
Người tiếp xúc gần (cùng hộ gia đình): Với người tiếp xúc gần, ví dụ những người sống chung một hộ gia đình, cũng sẽ chụp X-quang phổi ngay tại Trung tâm Lao.
Ý nghĩa của kết quả
Âm tính:
Nếu lần tiếp xúc gần nhất cách đây ít nhất 8 tuần thì không cần biện pháp nào khác.
Nếu lần tiếp xúc gần nhất cách đây chưa đến 8 tuần, sẽ làm xét nghiệm QuantiFERON® lần thứ hai sau khi đủ 8 tuần.
Dương tính: Điều này chưa có nghĩa là bạn bị bệnh lao. Tuy nhiên, để an toàn, trước khi bắt đầu điều trị dự phòng cần loại trừ bằng phim X-quang việc đã có bệnh sẵn. Ngoài ra, xét nghiệm dương tính không phải lúc nào cũng chứng minh việc lây nhiễm xảy ra trong lần tiếp xúc này. Nó cũng có thể cho thấy một lần nhiễm trước đó, ví dụ nếu trước đây đã có nguy cơ lây nhiễm, chẳng hạn vì bạn đến từ một quốc gia nơi bệnh lao phổ biến hơn.
Tiếp theo là chụp X-quang phổi tại Trung tâm Lao và, nếu cần, xét nghiệm đờm.
Sau đó, nên điều trị dự phòng tại bác sĩ chuyên khoa phổi (bác sĩ hô hấp) ở phòng khám.
Nên chụp X-quang kiểm tra lại sau khi hoàn thành điều trị dự phòng hoặc trong vòng một năm sau lần tiếp xúc gần nhất.
Nếu lần kiểm tra này chưa được thực hiện ngoại trú, Trung tâm Lao có thể mời bạn đến lại.
Không xác định: Xét nghiệm không cho kết luận đáng tin cậy. Nguyên nhân có thể do mẫu máu hoặc phản ứng miễn dịch yếu. Thường cần xét nghiệm mẫu máu mới; đôi khi cần các kiểm tra khác.
Nhiễm lao không đồng nghĩa với mắc bệnh lao
Nếu có nhiễm nhưng không phát hiện bệnh lao, tình trạng này được gọi là nhiễm lao, viết tắt TBI (trước đây còn gọi là nhiễm lao tiềm ẩn, LTBI). Người có TBI không có triệu chứng do tình trạng này gây ra và không lây bệnh. Chỉ riêng TBI không đòi hỏi cách ly hay hạn chế tiếp xúc xã hội.
Phần lớn người nhiễm không phát triển thành bệnh lao. Nguy cơ cao nhất trong hai năm đầu sau khi nhiễm. Đặc biệt, trẻ nhỏ và người có hệ miễn dịch suy yếu có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
Điều trị có thể phòng ngừa bệnh
Sau khi xác nhận nhiễm trong quá trình khám người tiếp xúc, thường khuyến nghị điều trị dự phòng nếu không có lý do chống lại việc điều trị. Trước tiên phải loại trừ bệnh lao. Điều trị giảm đáng kể nguy cơ mắc bệnh. Điều trị dự phòng thường do bác sĩ chuyên khoa phổi tại phòng khám ngoại trú thực hiện.
Tùy tình trạng cá nhân, có thể sử dụng chẳng hạn rifampicin trong bốn tháng, rifampicin kết hợp isoniazid trong ba tháng, hoặc isoniazid trong chín tháng. Lựa chọn phụ thuộc vào các thuốc khác, bệnh có sẵn và khả năng kháng thuốc của vi khuẩn. Lợi ích và tác dụng phụ có thể xảy ra sẽ được cân nhắc cùng quý vị.
Uống thuốc theo thỏa thuận và đến các buổi tái khám. Nếu có triệu chứng bất thường trong điều trị, hãy liên hệ nhóm điều trị. Ngay cả khi không điều trị dự phòng, chúng tôi cũng sẽ trao đổi với quý vị về các kiểm tra theo dõi cần thiết.
Những điều cần cho chúng tôi biết
Vui lòng cho biết về lần mắc lao trước đây hoặc các xét nghiệm dương tính, thuốc đang dùng, bệnh ảnh hưởng đến miễn dịch và khả năng mang thai. Mang theo các kết quả sẵn có. Thông tin này giúp diễn giải đúng xét nghiệm và cùng quyết định các bước tiếp theo.
Quý vị vẫn còn thắc mắc?
Trung tâm Lao Hamburg rất sẵn lòng tư vấn trực tiếp cho quý vị.
Обстеження контактних осіб: Інформація для контактних осіб про тест QuantiFERON® та профілактичне лікування
Переклади створено за допомогою штучного інтелекту, і вони можуть містити помилки.
Що показує аналіз крові та що відбувається після отримання результату
Позитивний тест не означає автоматично, що Ви хворі на туберкульоз або заразні. Він показує реакцію Вашої імунної системи на збудників туберкульозу. Щоб визначити, чи є захворювання, потрібні подальші обстеження.
Зверніться за допомогою за цих симптомів
Тривалий кашель, підвищена температура, нічна пітливість, ненавмисне схуднення або біль у грудях потребують своєчасної лікарської оцінки. Кров у мокротинні потребує негайного медичного огляду. Повідомте про контакт із туберкульозом або попередній позитивний тест. Це важливо також після негативного тесту чи профілактичного лікування.
Чому Вас обстежують
Після контакту з людиною, хворою на заразну форму туберкульозу, Центр туберкульозу визначає, чи потрібне обстеження. Туберкульоз може передаватися повітрям, особливо під час близького або тривалого контакту в приміщенні. Мета обстеження — рано виявити інфекцію або захворювання та запобігти захворюванню в майбутньому.
Як працює тест QuantiFERON®
Кров беруть із вени. У лабораторії перевіряють, чи реагують імунні клітини на певні компоненти бактерій туберкульозу. Такі аналізи крові називаються IGRA. Бактерії у Ваш організм не вводяться, і тест не виявляє бактерії безпосередньо в крові. Попередня вакцинація проти туберкульозу (БЦЖ) не робить цей тест позитивним.
Важливо правильно обрати час
Після зараження може минути до восьми тижнів, перш ніж тест почне реагувати. Тому контактних осіб віком від 15 років без особливих ризиків тестують через вісім тижнів після останнього можливого заразного контакту. Негативний тест, проведений раніше, за потреби повторюють.
За наявності симптомів, у дітей або за ослабленого імунітету потрібна раніша медична оцінка. Тоді Центр туберкульозу проведе аналіз крові раніше. Дітям до п’яти років профілактичні ліки можуть знадобитися ще до того, як інфекцію можна буде виявити.
Близькі контактні особи (з одного домогосподарства): Для близьких контактних осіб, наприклад тих, хто живе в одному домогосподарстві, рентген легень у Центрі туберкульозу роблять також одразу.
Що означає Ваш результат
Негативний:
Якщо останній контакт був щонайменше 8 тижнів тому, жодних додаткових заходів не потрібно.
Якщо останній контакт був менше ніж 8 тижнів тому, після закінчення 8 тижнів проводять другий тест QuantiFERON®.
Позитивний: Це ще не означає, що у вас туберкульоз. Але для безпеки перед початком профілактичного лікування за допомогою рентгенівського знімка потрібно виключити вже наявне захворювання. Крім того, позитивний тест не завжди доводить, що зараження сталося саме при цьому контакті. Він може вказувати й на раніше зараження, наприклад якщо ризик зараження існував і до цього, скажімо, якщо ви родом із країни, де туберкульоз трапляється частіше.
Далі в Центрі туберкульозу роблять рентген легень і, за потреби, досліджують мокротиння.
Після цього рекомендується профілактичне лікування в лікаря-пульмонолога в амбулаторних умовах.
Повторний контрольний рентген рекомендується після завершення профілактичного лікування або протягом одного року після останнього контакту.
Якщо цей контроль не проводили амбулаторно, Центр туберкульозу за потреби знову запросить вас на нього.
Невизначений: Тест не дає надійного висновку. Причиною може бути зразок крові або ослаблена імунна реакція. Зазвичай досліджують новий зразок крові; іноді потрібні інші обстеження.
Інфікованість не означає захворювання
Якщо інфекція є, але захворювання на туберкульоз не виявлено, це називають туберкульозною інфекцією, скорочено TBI (раніше також називали латентною туберкульозною інфекцією, LTBI). Люди з TBI не мають спричинених нею симптомів і не є заразними. Сама TBI не потребує ізоляції або обмеження соціальних контактів.
Більшість інфікованих людей не хворіють на туберкульоз. Ризик найвищий протягом перших двох років після зараження. Особливо підвищений ризик мають маленькі діти та люди з ослабленим імунітетом.
Лікування може запобігти захворюванню
Після підтвердження інфекції під час обстеження контактних осіб зазвичай рекомендують профілактичне лікування, якщо немає причин проти нього. Спочатку необхідно виключити захворювання на туберкульоз. Лікування значно знижує ризик. Профілактичне лікування зазвичай проводить пульмонолог в амбулаторній практиці.
Залежно від Вашої ситуації можливі, наприклад, рифампіцин протягом чотирьох місяців, рифампіцин разом з ізоніазидом протягом трьох місяців або ізоніазид протягом дев’яти місяців. Вибір залежить, зокрема, від інших ліків, наявних захворювань і можливої стійкості бактерій до препаратів. Користь і можливі побічні ефекти обговорюють разом із Вами.
Приймайте ліки за узгодженою схемою та приходьте на контрольні прийоми. За незвичних симптомів під час лікування звертайтеся до лікувальної команди. Навіть якщо Ви не отримуєте профілактичного лікування, ми обговоримо з Вами необхідні контрольні обстеження.
Що слід нам повідомити
Розкажіть про перенесений туберкульоз або позитивні тести, Ваші ліки, захворювання імунної системи та можливу вагітність. Принесіть наявні результати обстежень. Ця інформація допомагає правильно оцінити тест і спільно визначити наступні кроки.
У вас ще є запитання?
Центр туберкульозу Гамбурга з радістю проконсультує вас особисто.
Kontaktsete isikute uuring: Teave kontaktisikutele QuantiFERON® testi ja ennetava ravi kohta
Tõlked on koostatud tehisintellekti abil ja võivad sisaldada vigu.
Mida vereanalüüs näitab ja mis saab pärast tulemuse saamist
Positiivne test ei tähenda automaatselt, et olete tuberkuloosi haigestunud või nakkusohtlik. See näitab teie immuunsüsteemi reaktsiooni tuberkuloosibakteritele. Haiguse olemasolu tuleb seejärel täiendavalt uurida.
Nende sümptomite korral pöörduge abi saamiseks
Pikaajaline köha, palavik, öine higistamine, tahtmatu kaalulangus või valu rinnus vajavad kiiret arstlikku hindamist. Vere esinemine rögas nõuab viivitamatut arstlikku hindamist. Mainige kokkupuudet tuberkuloosiga või varasemat positiivset testi. See kehtib ka pärast negatiivset testi või ennetavat ravi.
Miks teid uuritakse
Pärast kokkupuudet nakkusohtlikku tuberkuloosi põdeva inimesega hindab tuberkuloosikeskus, kas uuring on vajalik. Tuberkuloos võib levida õhu kaudu, eriti lähedase või pikaajalise kontakti korral siseruumides. Uuringu eesmärk on nakkus või haigus varakult avastada ning hilisemat haigestumist vältida.
Kuidas QuantiFERON® test toimib
Veenist võetakse verd. Laboris kontrollitakse, kas immuunrakud reageerivad tuberkuloosibakterite teatud koostisosadele. Selliseid vereanalüüse nimetatakse IGRAdeks. Teie organismi ei viida baktereid ning test ei tuvasta baktereid otse veres. Varasem tuberkuloosivaktsineerimine (BCG) ei muuda seda testi positiivseks.
Õige ajastus on tähtis
Pärast nakatumist võib kuluda kuni kaheksa nädalat, enne kui test reageerib. Seetõttu testitakse vähemalt 15-aastaseid kontaktseid, kellel puuduvad eririskid, kaheksa nädalat pärast viimast võimalikku nakkusohtlikku kontakti. Varem tehtud negatiivset testi võib olla vaja korrata.
Sümptomite korral, lastel või nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel on vajalik varasem arstlik hindamine. Siis teeb tuberkuloosikeskus vereanalüüsi varem. Alla viieaastased lapsed võivad vajada ennetavaid ravimeid juba enne, kui nakkust saab tuvastada.
Lähikontaktsed (samas majapidamises elavad): Lähikontaktsetele, näiteks samas majapidamises elavatele inimestele, tehakse kopsude röntgenülesvõte tuberkuloosikeskuses ka kohe.
Mida teie tulemus tähendab
Negatiivne:
Kui viimasest kontaktist on möödas vähemalt 8 nädalat, pole täiendavaid meetmeid vaja.
Kui viimasest kontaktist on möödas vähem kui 8 nädalat, tehakse pärast 8 nädala möödumist teine QuantiFERON®-test.
Positiivne: See ei tähenda veel, et teil on tuberkuloos. Ohutuse huvides tuleb aga enne ennetava ravi alustamist röntgenpildiga välistada juba olemasolev haigus. Lisaks ei tõenda positiivne test alati, et nakatumine toimus just selle kontakti käigus. See võib viidata ka varasemale nakatumisele, näiteks kui nakatumisrisk oli olemas juba varem, näiteks kui pärinete riigist, kus tuberkuloos on sagedasem.
Seejärel tehakse tuberkuloosikeskuses kopsude röntgenülesvõte ja vajaduse korral rögauuring.
Pärast seda soovitatakse ennetavat ravi vastuvõtul töötava kopsuarsti (pulmonoloogi) juures.
Kontrollröntgenit soovitatakse pärast ennetava ravi lõppu või ühe aasta jooksul pärast viimast kontakti.
Kui seda kontrolluuringut ei tehtud ambulatoorselt, võib tuberkuloosikeskus teid selleks uuesti kutsuda.
Määramatu: Test ei võimalda usaldusväärset järeldust. Põhjuseks võib olla vereproov või nõrgenenud immuunreaktsioon. Tavaliselt uuritakse uut vereproovi; mõnikord on vaja muid uuringuid.
Nakatumine ei tähenda haigestumist
Kui nakkus on olemas, kuid tuberkuloosihaigust ei tuvastata, nimetatakse seda tuberkuloosinakkuseks ehk TBIks (varem ka latentne tuberkuloosinakkus ehk LTBI). TBIga inimestel ei ole sellest tingitud sümptomeid ja nad ei ole nakkusohtlikud. Üksnes TBI tõttu ei ole vaja eraldamist ega sotsiaalsete kontaktide piiramist.
Enamik nakatunud inimesi ei haigestu tuberkuloosi. Risk on suurim esimesel kahel aastal pärast nakatumist. Eriti suur on haigestumisrisk väikelastel ja nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel.
Ravi võib haigestumist vältida
Kontaktsete uuringus kinnitatud nakkuse korral soovitatakse üldjuhul ennetavat ravi, kui selleks pole vastunäidustusi. Kõigepealt tuleb välistada tuberkuloosihaigus. Ravi vähendab haigestumisriski oluliselt. Ennetavat ravi korraldab tavaliselt ambulatoorselt töötav kopsuarst.
Olenevalt teie olukorrast võib kasutada näiteks rifampitsiini neli kuud, rifampitsiini koos isoniasiidiga kolm kuud või isoniasiidi üheksa kuud. Valik sõltub muu hulgas teistest ravimitest, kaasuvatest haigustest ja bakterite võimalikust ravimiresistentsusest. Kasu ja võimalikke kõrvaltoimeid kaalutakse koos teiega.
Võtke ravimeid kokkulepitud viisil ja käige kontrollvisiitidel. Ebatavaliste vaevuste tekkimisel ravi ajal pöörduge ravimeeskonna poole. Ka juhul, kui te ei saa ennetavat ravi, arutame teiega vajalikke kontrolluuringuid.
Mida peaksite meile rääkima
Palun teatage varasemast tuberkuloosi põdemisest või positiivsetest testidest, oma ravimitest, immuunsüsteemi haigustest ja võimalikust rasedusest. Võtke olemasolevad uuringutulemused kaasa. See teave aitab testi õigesti tõlgendada ja järgmised sammud ühiselt kokku leppida.
Kas teil on veel küsimusi?
Hamburgi tuberkuloosikeskus nõustab teid meelsasti isiklikult.
Kontaktpersonu izmeklēšana: Informācija kontaktpersonām par QuantiFERON® testu un profilaktisko ārstēšanu
Tulkojumi ir sagatavoti ar mākslīgā intelekta palīdzību un var saturēt kļūdas.
Ko parāda asins tests un kas notiek pēc rezultāta saņemšanas
Pozitīvs tests automātiski nenozīmē, ka esat slims ar tuberkulozi vai esat infekciozs. Tas parāda imūnsistēmas reakciju uz tuberkulozes baktērijām. Lai noteiktu, vai ir slimība, nepieciešami turpmāki izmeklējumi.
Lūdzu, vērsieties pēc palīdzības šo simptomu gadījumā
Ilgstošs klepus, drudzis, svīšana naktī, nevēlams svara zudums vai sāpes krūtīs savlaicīgi jāizvērtē ārstam. Asinis krēpās prasa tūlītēju medicīnisku izvērtēšanu. Norādiet uz kontaktu ar tuberkulozi vai agrāku pozitīvu testu. Tas attiecas arī uz laiku pēc negatīva testa vai profilaktiskas ārstēšanas.
Kāpēc Jūs izmeklē
Pēc kontakta ar personu, kurai ir infekcioza tuberkuloze, Tuberkulozes centrs izvērtē izmeklēšanas nepieciešamību. Tuberkuloze var izplatīties pa gaisu, īpaši ciešā vai ilgstošā kontaktā telpās. Izmeklēšanas mērķis ir agrīni atklāt infekciju vai slimību un novērst saslimšanu nākotnē.
Kā darbojas QuantiFERON® tests
Asinis paņem no vēnas. Laboratorijā pārbauda, vai imūnās šūnas reaģē uz noteiktām tuberkulozes baktēriju sastāvdaļām. Šādus asins testus sauc par IGRA. Jūsu organismā neievada baktērijas, un tests nenosaka baktērijas tieši asinīs. Agrāka vakcinācija pret tuberkulozi (BCG) nepadara šo testu pozitīvu.
Pareizais laiks ir svarīgs
Pēc inficēšanās var paiet līdz astoņām nedēļām, līdz tests reaģē. Tādēļ kontaktpersonas no 15 gadu vecuma bez īpašiem riskiem testē astoņas nedēļas pēc pēdējā iespējamā infekciozā kontakta. Agrāk veiktu negatīvu testu var būt nepieciešams atkārtot.
Ja ir simptomi, bērniem vai cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu nepieciešama agrāka ārsta izvērtēšana. Tādā gadījumā Tuberkulozes centrs veic asins testu agrāk. Bērniem līdz piecu gadu vecumam profilaktiskas zāles var būt vajadzīgas, pirms infekciju vēl iespējams noteikt.
Tuvi kontaktpersonas (vienas mājsaimniecības locekļi): Tuviem kontaktiem, piemēram, vienā mājsaimniecībā dzīvojošajiem, plaušu rentgena izmeklējumu Tuberkulozes centrā veic arī nekavējoties.
Ko nozīmē Jūsu rezultāts
Negatīvs:
Ja kopš pēdējā kontakta pagājušas vismaz 8 nedēļas, citi pasākumi nav vajadzīgi.
Ja kopš pēdējā kontakta pagājušas mazāk nekā 8 nedēļas, pēc 8 nedēļu beigām veic otru QuantiFERON® testu.
Pozitīvs: Tas vēl nenozīmē, ka jums ir tuberkuloze. Taču drošības labad pirms profilaktiskās ārstēšanas sākšanas ar rentgenu jāizslēdz jau esoša slimība. Turklāt pozitīvs tests ne vienmēr pierāda, ka inficēšanās notikusi šajā kontaktā. Tas var norādīt arī uz agrāku inficēšanos, piemēram, ja inficēšanās risks pastāvēja jau iepriekš, piemēram, ja esat no valsts, kur tuberkuloze ir izplatītāka.
Tad Tuberkulozes centrā veic plaušu rentgena izmeklējumu un, ja vajadzīgs, krēpu izmeklējumu.
Pēc tam ieteicama profilaktiska ārstēšana pie privātprakses pulmonologa (plaušu ārsta).
Kontroles rentgens ieteicams pēc profilaktiskās ārstēšanas beigām vai viena gada laikā pēc pēdējā kontakta.
Ja šī kontrole nav veikta ambulatori, Tuberkulozes centrs var jūs uz to uzaicināt vēlreiz.
Nenoteikts: Tests neļauj izdarīt uzticamu secinājumu. Iemesls var būt asins paraugs vai novājināta imūnā reakcija. Parasti pārbauda jaunu asins paraugu; dažreiz nepieciešami citi izmeklējumi.
Inficēts nenozīmē slims
Ja ir infekcija, bet tuberkulozes slimība nav konstatējama, to sauc par tuberkulozes infekciju, saīsināti TBI (agrāk saukta arī par latentu tuberkulozes infekciju, LTBI). Cilvēkiem ar TBI tās dēļ nav simptomu, un viņi nav infekciozi. TBI pati par sevi neprasa izolāciju vai sociālo kontaktu ierobežošanu.
Vairums inficēto cilvēku ar tuberkulozi nesaslimst. Risks ir visaugstākais pirmajos divos gados pēc inficēšanās. Īpaši paaugstināts risks ir maziem bērniem un cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu.
Ārstēšana var novērst slimību
Pēc infekcijas apstiprināšanas kontaktpersonu izmeklēšanā parasti iesaka profilaktisku ārstēšanu, ja nav iemeslu to neveikt. Vispirms jāizslēdz tuberkulozes slimība. Ārstēšana ievērojami samazina saslimšanas risku. Profilaktisko ārstēšanu parasti veic pneimonologs ambulatorā praksē.
Atkarībā no personīgās situācijas var lietot, piemēram, rifampicīnu četrus mēnešus, rifampicīnu kopā ar izoniazīdu trīs mēnešus vai izoniazīdu deviņus mēnešus. Izvēle ir atkarīga arī no citām zālēm, esošām slimībām un iespējamās baktēriju rezistences pret zālēm. Ieguvumus un iespējamās blakusparādības izvērtē kopā ar Jums.
Lietojiet zāles, kā norunāts, un ierodieties uz kontroles vizītēm. Ja ārstēšanas laikā rodas neparasti simptomi, sazinieties ar ārstējošo komandu. Arī tad, ja nesaņemat profilaktisku ārstēšanu, pārrunāsim nepieciešamās pārbaudes.
Kas Jums mums jāpastāsta
Lūdzu, informējiet par agrāku tuberkulozi vai pozitīviem testiem, lietotajām zālēm, imūnsistēmas slimībām un iespējamu grūtniecību. Paņemiet līdzi pieejamos izmeklējumu rezultātus. Šī informācija palīdz pareizi interpretēt testu un kopīgi noteikt nākamos soļus.
Vai jums vēl ir jautājumi?
Hamburgas Tuberkulozes centrs labprāt jūs personiski konsultēs.
Kontaktinių asmenų tyrimas: Informacija kontaktiniams asmenims apie QuantiFERON® testą ir profilaktinį gydymą
Vertimai parengti pasitelkiant dirbtinį intelektą ir gali turėti klaidų.
Ką parodo kraujo tyrimas ir kas vyksta gavus rezultatą
Teigiamas testas savaime nereiškia, kad sergate tuberkulioze arba galite užkrėsti kitus. Jis parodo Jūsų imuninės sistemos reakciją į tuberkuliozės bakterijas. Ar yra liga, reikia nustatyti tolesniais tyrimais.
Kreipkitės esant šiems simptomams
Užsitęsusį kosulį, karščiavimą, naktinį prakaitavimą, neplanuotą svorio kritimą ar krūtinės skausmą turi laiku įvertinti gydytojas. Kraujas skrepliuose reikalauja neatidėliotino medicininio įvertinimo. Pasakykite apie kontaktą su tuberkulioze ar ankstesnį teigiamą testą. Tai galioja ir po neigiamo testo ar profilaktinio gydymo.
Kodėl esate tiriamas
Po kontakto su užkrečiama tuberkulioze sergančiu žmogumi tuberkuliozės centras įvertina, ar reikalingas ištyrimas. Tuberkuliozė gali plisti per orą, ypač artimai ar ilgai bendraujant patalpose. Tyrimu siekiama anksti nustatyti infekciją ar ligą ir užkirsti kelią vėlesniam susirgimui.
Kaip veikia QuantiFERON® testas
Kraujas paimamas iš venos. Laboratorijoje tikrinama, ar imuninės ląstelės reaguoja į tam tikras tuberkuliozės bakterijų dalis. Tokie kraujo tyrimai vadinami IGRA. Į Jūsų organizmą bakterijų neįleidžiama, o tyrimas neaptinka bakterijų tiesiogiai kraujyje. Ankstesnis skiepas nuo tuberkuliozės (BCG) nesukelia teigiamo šio testo rezultato.
Svarbu tinkamas laikas
Po užsikrėtimo gali praeiti iki aštuonių savaičių, kol testas pradės reaguoti. Todėl kontaktą turėjusius asmenis nuo 15 metų be ypatingų rizikų tiriama praėjus aštuonioms savaitėms po paskutinio galimai užkrečiamo kontakto. Anksčiau atliktą neigiamą testą gali tekti pakartoti.
Esant simptomams, vaikams ar žmonėms su nusilpusiu imunitetu reikia ankstesnio gydytojo įvertinimo. Tuomet tuberkuliozės centras kraujo tyrimą atlieka anksčiau. Jaunesniems nei penkerių metų vaikams profilaktinių vaistų gali reikėti dar prieš tai, kai infekcija tampa nustatoma.
Artimi kontaktiniai asmenys (to paties namų ūkio nariai): Artimiems kontaktiniams asmenims, pavyzdžiui, gyvenantiems tame pačiame namų ūkyje, plaučių rentgeno nuotrauka tuberkuliozės centre daroma taip pat iš karto.
Ką reiškia Jūsų rezultatas
Neigiamas:
Jei nuo paskutinio kontakto praėjo bent 8 savaitės, kitų priemonių nereikia.
Jei nuo paskutinio kontakto praėjo mažiau nei 8 savaitės, praėjus 8 savaitėms atliekamas antrasis QuantiFERON® testas.
Teigiamas: Tai dar nereiškia, kad sergate tuberkulioze. Tačiau saugumo sumetimais prieš pradedant prevencinį gydymą rentgeno nuotrauka reikia atmesti jau esančią ligą. Be to, teigiamas testas ne visada įrodo, kad užsikrėtimas įvyko per šį kontaktą. Jis gali rodyti ir ankstesnį užsikrėtimą, pavyzdžiui, jei rizika užsikrėsti buvo ir anksčiau, pavyzdžiui, jei esate kilęs iš šalies, kurioje tuberkuliozė dažnesnė.
Toliau tuberkuliozės centre daroma plaučių rentgeno nuotrauka ir, jei reikia, tiriami skrepliai.
Po to rekomenduojamas prevencinis gydymas pas ambulatorinį plaučių ligų gydytoją (pulmonologą).
Kontrolinė rentgeno nuotrauka rekomenduojama baigus prevencinį gydymą arba per vienerius metus po paskutinio kontakto.
Jei šis kontrolinis tyrimas nebuvo atliktas ambulatoriškai, tuberkuliozės centras gali jus vėl pakviesti.
Neapibrėžtas: Testas nesuteikia patikimos išvados. Priežastis gali būti kraujo mėginys ar susilpnėjusi imuninė reakcija. Paprastai tiriamas naujas mėginys; kartais reikia kitų tyrimų.
Užsikrėtimas nereiškia ligos
Kai infekcija yra, bet tuberkuliozės liga nenustatoma, tai vadinama tuberkuliozės infekcija, trumpai TBI (anksčiau dar vadinta latentine tuberkuliozės infekcija, LTBI). Žmonės su TBI neturi jos sukeltų simptomų ir nėra užkrečiami. Vien dėl TBI nereikia izoliuotis ar riboti socialinių kontaktų.
Dauguma užsikrėtusių žmonių tuberkulioze nesuserga. Rizika didžiausia per pirmuosius dvejus metus po užsikrėtimo. Ypač padidėjusi rizika yra mažiems vaikams ir žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs.
Gydymas gali apsaugoti nuo ligos
Patvirtinus infekciją tiriant kontaktinius asmenis, paprastai rekomenduojamas profilaktinis gydymas, jei nėra priežasčių jo netaikyti. Pirmiausia būtina atmesti tuberkuliozės ligą. Gydymas gerokai sumažina susirgimo riziką. Profilaktinį gydymą paprastai skiria ir prižiūri ambulatoriškai dirbantis pulmonologas.
Priklausomai nuo asmeninės situacijos, galima vartoti, pavyzdžiui, rifampiciną keturis mėnesius, rifampiciną su izoniazidu tris mėnesius arba izoniazidą devynis mėnesius. Pasirinkimas priklauso ir nuo kitų vaistų, esamų ligų bei galimo bakterijų atsparumo vaistams. Nauda ir galimas šalutinis poveikis aptariami kartu su Jumis.
Vartokite vaistus, kaip sutarta, ir atvykite į kontrolinius vizitus. Jei gydymo metu atsiranda neįprastų simptomų, kreipkitės į gydymo komandą. Net jei negaunate profilaktinio gydymo, aptarsime su Jumis reikiamas kontrolines patikras.
Ką turėtumėte mums pasakyti
Praneškite apie anksčiau persirgtą tuberkuliozę ar teigiamus testus, vartojamus vaistus, imuninės sistemos ligas ir galimą nėštumą. Atsineškite turimus tyrimų rezultatus. Ši informacija padeda teisingai įvertinti testą ir kartu numatyti tolesnius veiksmus.
Ar turite dar klausimų?
Hamburgo tuberkuliozės centras mielai jus asmeniškai konsultuos.
Испитување на контактните лица: Информации за контакт лица за тестот QuantiFERON® и превентивното лекување
Преводите се изработени со помош на вештачка интелигенција и може да содржат грешки.
Што покажува крвниот тест и што следува по резултатот
Позитивен тест не значи автоматски дека сте болни од туберкулоза или сте заразни. Тој покажува реакција на Вашиот имунолошки систем на бактериите на туберкулозата. Потребни се дополнителни испитувања за да се утврди дали постои болест.
Побарајте помош при овие симптоми
Долготрајна кашлица, треска, ноќно потење, ненамерно губење тежина или болка во градите треба навремено да ги процени лекар. Крв во искашлокот бара итна лекарска процена. Кажете за контактот со туберкулоза или за претходен позитивен тест. Ова важи и по негативен тест или превентивно лекување.
Зошто се испитувате
По контакт со лице болно од заразна туберкулоза, Центарот за туберкулоза проценува дали е потребно испитување. Туберкулозата може да се пренесе преку воздухот, особено при близок или долготраен контакт во затворен простор. Испитувањето има цел рано да открие инфекција или болест и да спречи подоцнежно заболување.
Како функционира тестот QuantiFERON®
Се зема крв од вена. Во лабораторијата се проверува дали имунолошките клетки реагираат на одредени делови од бактериите на туберкулозата. Овие крвни тестови се нарекуваат IGRA. Во Вашето тело не се внесуваат бактерии и тестот не открива бактерии директно во крвта. Претходна вакцинација против туберкулоза (BCG) не го прави овој тест позитивен.
Важен е вистинскиот момент
По заразувањето може да поминат до осум недели додека тестот да реагира. Затоа контактните лица на возраст од 15 години нагоре без посебни ризици се тестираат осум недели по последниот можен заразен контакт. Негативен тест направен порано можеби ќе треба да се повтори.
При симптоми, кај деца или при ослабен имунитет, потребна е порана лекарска процена. Тогаш Центарот за туберкулоза го прави крвниот тест порано. Деца под пет години може да имаат потреба од превентивни лекови уште пред инфекцијата да може да се открие.
Блиски контакти (лица од истото домаќинство): Кај блиските контакти, на пример лицата од истото домаќинство, веднаш се прави и рендгенско снимање на белите дробови во Центарот за туберкулоза.
Што значи Вашиот резултат
Негативен:
Ако последниот контакт бил пред најмалку 8 недели, не се потребни понатамошни мерки.
Ако последниот контакт бил пред помалку од 8 недели, по истекот на 8-те недели се прави втор QuantiFERON® тест.
Позитивен: Тоа сè уште не значи дека имате туберкулоза. Но за безбедност, пред започнувањето на превентивното лекување со рендгенско снимање мора да се исклучи веќе постоечко заболување. Покрај тоа, позитивниот тест не секогаш докажува дека заразувањето настанало при овој контакт. Може да укажува и на порано заразување, на пример ако веќе претходно постоел ризик од заразување, како поради потекло од земја каде туберкулозата е почеста.
Потоа во Центарот за туберкулоза се прави рендгенско снимање на белите дробови и, доколку е потребно, преглед на искашлок.
Потоа се препорачува превентивно лекување кај пулмолог во амбулантска пракса.
Се препорачува контролно рендгенско снимање по завршувањето на превентивното лекување или во рок од една година по последниот контакт.
Ако овој контролен преглед не е направен амбулантски, Центарот за туберкулоза може повторно да ве покани.
Неодреден: Тестот не овозможува сигурен заклучок. Причината може да биде примерокот од крв или ослабената имунолошка реакција. Обично се испитува нов примерок; понекогаш се потребни други испитувања.
Инфициран не значи болен
Ако постои инфекција, но не се открива туберкулозна болест, се зборува за туберкулозна инфекција, скратено TBI (порано нарекувана и латентна туберкулозна инфекција, LTBI). Лицата со TBI немаат симптоми предизвикани од неа и не се заразни. Самата TBI не бара изолација или ограничување на социјалните контакти.
Повеќето инфицирани лица не заболуваат од туберкулоза. Ризикот е најголем во првите две години по заразувањето. Особено малите деца и лицата со ослабен имунитет имаат зголемен ризик од заболување.
Лекувањето може да ја спречи болеста
По потврдена инфекција при испитување на контактни лица обично се препорачува превентивно лекување, освен ако постојат причини против него. Прво мора да се исклучи туберкулозна болест. Лекувањето значително го намалува ризикот. Превентивното лекување обично го спроведува пулмолог во амбулантска ординација.
Зависно од личната состојба, може да се користи, на пример, рифампицин четири месеци, рифампицин со изонијазид три месеци или изонијазид девет месеци. Изборот зависи и од други лекови, постојните болести и можната отпорност на бактериите на лекови. Користа и можните несакани ефекти се разгледуваат заедно со Вас.
Земајте ги лековите како што е договорено и доаѓајте на контролните прегледи. При необични симптоми за време на лекувањето контактирајте го тимот што Ве лекува. И ако не примате превентивно лекување, ќе ги договориме со Вас потребните контроли.
Што треба да ни кажете
Ве молиме наведете претходна туберкулоза или позитивни тестови, Вашите лекови, болести на имунолошкиот систем и можна бременост. Понесете ги достапните наоди. Овие информации помагаат правилно да се протолкува тестот и заедно да се одредат следните чекори.
Имате ли уште прашања?
Центарот за туберкулоза Хамбург со задоволство ќе ве советува лично.
Hetimi i personave të kontaktit: Informacion për personat e kontaktit rreth testit QuantiFERON® dhe trajtimit parandalues
Përkthimet janë realizuar me ndihmën e inteligjencës artificiale dhe mund të përmbajnë gabime.
Çfarë tregon analiza e gjakut dhe çfarë ndodh pas rezultatit
Një test pozitiv nuk do të thotë automatikisht se jeni i sëmurë me tuberkuloz ose se mund t’ua transmetoni të tjerëve. Ai tregon një reagim të sistemit tuaj imunitar ndaj baktereve të tuberkulozit. Duhet të kryhen ekzaminime të mëtejshme për të përcaktuar nëse ka sëmundje.
Kërkoni ndihmë në rast të këtyre simptomave
Kolla e zgjatur, temperatura, djersitja natën, humbja e pavullnetshme e peshës ose dhimbja në kraharor duhen vlerësuar shpejt nga mjeku. Gjaku në gëlbazë kërkon vlerësim të menjëhershëm mjekësor. Përmendni kontaktin me tuberkulozin ose një test pozitiv të mëparshëm. Kjo vlen edhe pas një testi negativ ose trajtimit parandalues.
Pse po ekzaminoheni
Pas kontaktit me një person me tuberkuloz ngjitës, Qendra e Tuberkulozit vlerëson nëse nevojitet ekzaminim. Tuberkulozi mund të transmetohet përmes ajrit, sidomos gjatë kontaktit të afërt ose të zgjatur në ambiente të mbyllura. Ekzaminimi synon zbulimin e hershëm të infeksionit ose sëmundjes dhe parandalimin e një sëmundjeje të mëvonshme.
Si funksionon testi QuantiFERON®
Merret gjak nga një venë. Në laborator kontrollohet nëse qelizat imunitare reagojnë ndaj disa përbërësve të baktereve të tuberkulozit. Këto analiza gjaku quhen IGRA. Në trupin tuaj nuk futen baktere dhe testi nuk zbulon drejtpërdrejt baktere në gjak. Vaksinimi i mëparshëm kundër tuberkulozit (BCG) nuk e bën këtë test pozitiv.
Koha e duhur është e rëndësishme
Pas infektimit mund të duhen deri në tetë javë që testi të reagojë. Prandaj personat e kontaktit të moshës 15 vjeç e lart, pa rreziqe të veçanta, testohen tetë javë pas kontaktit të fundit të mundshëm ngjitës. Një test negativ i kryer më herët mund të ketë nevojë të përsëritet.
Nëse ka simptoma, te fëmijët ose kur imuniteti është i dobësuar, nevojitet vlerësim mjekësor më herët. Atëherë Qendra e Tuberkulozit e kryen analizën e gjakut më herët. Fëmijët nën pesë vjeç mund të kenë nevojë për ilaçe parandaluese edhe përpara se infeksioni të jetë i zbulueshëm.
Kontaktet e ngushta (persona të së njëjtës familje): Tek kontaktet e ngushta, për shembull personat që jetojnë në të njëjtën familje, radiografia e mushkërive në Qendrën e Tuberkulozit kryhet gjithashtu menjëherë.
Çfarë do të thotë rezultati juaj
Negativ:
Nëse kontakti i fundit ka ndodhur të paktën 8 javë më parë, nuk nevojiten masa të tjera.
Nëse kontakti i fundit ka ndodhur më pak se 8 javë më parë, pas kalimit të 8 javëve kryhet një test i dytë QuantiFERON®.
Pozitiv: Kjo nuk do të thotë ende se keni tuberkuloz. Megjithatë, për siguri, para fillimit të trajtimit parandalues duhet të përjashtohet me radiografi një sëmundje që ekziston tashmë. Përveç kësaj, një test pozitiv nuk është gjithmonë provë se infektimi ka ndodhur gjatë këtij kontakti. Ai mund të tregojë edhe një infektim më të hershëm, për shembull nëse kishte tashmë një rrezik infektimi më parë, p.sh. sepse vini nga një vend ku tuberkulozi është më i shpeshtë.
Pason një radiografi e mushkërive në Qendrën e Tuberkulozit dhe, nëse nevojitet, një ekzaminim i pështymës së kolluar.
Pas kësaj rekomandohet trajtim parandalues te një pneumolog në praktikë ambulatore.
Rekomandohet një radiografi kontrolli pas përfundimit të trajtimit parandalues ose brenda një viti nga kontakti i fundit.
Nëse ky kontroll nuk është kryer në mënyrë ambulatore, Qendra e Tuberkulozit mund t’ju ftojë përsëri.
I papërcaktuar: Testi nuk lejon një përfundim të besueshëm. Shkak mund të jetë mostra e gjakut ose reagimi i dobësuar imunitar. Zakonisht testohet një mostër e re gjaku; ndonjëherë nevojiten ekzaminime të tjera.
I infektuar nuk do të thotë i sëmurë
Nëse ka infeksion, por nuk zbulohet sëmundja e tuberkulozit, kjo quhet infeksion tuberkular, shkurt TBI (më parë quhej edhe infeksion tuberkular latent, LTBI). Personat me TBI nuk kanë simptoma të shkaktuara prej tij dhe nuk janë ngjitës. Vetëm TBI nuk kërkon izolim ose kufizim të kontakteve shoqërore.
Shumica e personave të infektuar nuk sëmuren me tuberkuloz. Rreziku është më i lartë gjatë dy viteve të para pas infektimit. Veçanërisht fëmijët e vegjël dhe personat me imunitet të dobësuar kanë rrezik të shtuar për t’u sëmurë.
Trajtimi mund ta parandalojë sëmundjen
Pas konfirmimit të infeksionit gjatë ekzaminimit të kontakteve, zakonisht rekomandohet trajtim parandalues, nëse nuk ka arsye kundër tij. Fillimisht duhet përjashtuar sëmundja e tuberkulozit. Trajtimi e ul ndjeshëm rrezikun. Trajtimi parandalues zakonisht kryhet nga një specialist i mushkërive në praktikën ambulatore.
Sipas situatës personale, mund të përdoret për shembull rifampicinë për katër muaj, rifampicinë me izoniazid për tre muaj ose izoniazid për nëntë muaj. Zgjedhja varet ndër të tjera nga ilaçet e tjera, sëmundjet ekzistuese dhe rezistenca e mundshme e baktereve ndaj ilaçeve. Përfitimet dhe efektet anësore të mundshme peshohen bashkë me ju.
Merrini ilaçet sipas marrëveshjes dhe respektoni vizitat e kontrollit. Nëse keni simptoma të pazakonta gjatë trajtimit, kontaktoni ekipin mjekësor. Edhe nëse nuk merrni trajtim parandalues, do të diskutojmë me ju kontrollet e nevojshme.
Çfarë duhet të na tregoni
Ju lutemi tregoni sëmundjet e mëparshme nga tuberkulozi ose testet pozitive, ilaçet tuaja, sëmundjet e sistemit imunitar dhe një shtatzëni të mundshme. Sillni rezultatet ekzistuese. Ky informacion ndihmon në interpretimin e saktë të testit dhe përcaktimin e përbashkët të hapave të ardhshëm.
A keni ende pyetje?
Qendra e Tuberkulozit Hamburg do t’ju këshillojë me kënaqësi personalisht.
Preencha em papel o questionário que recebeu. Este sítio da Internet serve apenas de apoio à tradução. Atualmente, não é possível preencher o questionário neste sítio.
As traduções foram realizadas com a ajuda de inteligência artificial e podem conter erros.
Erklärungen ergänzen
In die gestrichelten Felder unter den Fragen klicken und die Erklärung in der gewählten Sprache eingeben. Weitere Sprachen können anschließend bearbeitet werden. Zum Behalten aller Änderungen die HTML-Datei herunterladen.
Indique os seus dados para verificação, para que possamos dirigir-nos a si corretamente:
Apelido: __________ Nome próprio: __________
Data de nascimento: __________ Sexo: feminino Idade: __________
Volte a introduzir aqui os seus dados, pessoalmente, para evitar erros.
1.6.1 Sintomas
Teve algum dos seguintes sintomas nos últimos 6 meses?
☐ NÃO☐ SIM
☐ Tosse☐ Dor no peito☐ Febre☐ Suores noturnos☐ Perda de peso involuntária
Estes sintomas podem ocorrer na tuberculose, mas não são específicos da tuberculose e também aparecem noutras doenças. Não estão aqui em causa queixas que durem apenas alguns dias.
1.6.2 Antecedentes de tuberculose
Alguma vez teve tuberculose?
☐ NÃO☐ SIMSe sim: Quando? __________
Duração do tratamento: ______ meses
Refere-se a uma tuberculose anterior que foi tratada. Para isso, tomou muitos comprimidos durante vários meses e, em alguns casos, também recebeu medicamentos por via intravenosa ou por injeção no músculo.
1.6.2.2 Contacto conhecido com uma pessoa com tuberculose
Antes do caso atual, tinha conhecimento de ter estado em contacto com uma pessoa com tuberculose?
☐ NÃO☐ SIM☐ DESCONHECIDOTipo de contacto: __________
Quando?
☐ Nos últimos 6 meses☐ Há 6 meses a 3 anos☐ Há mais de 3 anos
Não se refere ao caso atual, que levou a que o convidássemos para o serviço de saúde pública (Gesundheitsamt) como pessoa de contacto. Pergunta-se se, antes deste caso, já teve contacto com uma pessoa que tinha tuberculose.
1.6.3 Conhece a pessoa que tem tuberculose?
Se for conhecida, duração total do contacto até ao diagnóstico ou ao início das medidas de proteção (por exemplo, máscara, isolamento) — geralmente as 6 semanas anteriores, somando os períodos, não necessariamente contínuos:
☐ <8 h☐ 8-40 h☐ >40 h☐ Contacto breve e intenso
Sabe quem tem tuberculose, ou apenas que alguém do seu meio (por exemplo, no trabalho) tem tuberculose? Se conhece a pessoa, calcule quantas horas, no total, esteve com ela num espaço fechado, até ao momento em que o diagnóstico foi feito ou começaram as medidas de proteção, como uma máscara ou o isolamento. Os contactos posteriores, por exemplo uma visita ao hospital com máscara, não contam. Geralmente, isto corresponde às 6 semanas anteriores ao diagnóstico. Mas se o seu contacto com esta pessoa durou mais tempo e foi igualmente próximo, indique a duração total, não apenas as últimas 6 semanas. Exemplo: se trabalhou com ela num escritório 2 horas por dia, são 10 horas por semana de trabalho e cerca de 60 horas em 6 semanas. Um contacto breve mas intenso é um contacto muito próximo, cara a cara, num espaço fechado, em que pôde respirar o ar expirado pela pessoa doente sem proteção respiratória, por exemplo se tossiu diretamente para si, ao dançar, na luta, em desportos de combate ou ao cantar em conjunto num coro. Mesmo um único contacto pode contar.
1.6.4 Exames anteriores de tuberculose
Alguma vez fez um exame para tuberculose?
☐ NÃO☐ SIM☐ DESCONHECIDOAno: ______
Exame:☐ Análise ao sangue☐ Teste cutâneo☐ Outro exame
Além da análise ao sangue, antigamente fazia-se muitas vezes um teste cutâneo. Injetava-se um líquido na pele e, ao fim de três dias, verificava-se se se tinha formado vermelhidão e endurecimento. Havia também um teste de «carimbo»: pequenas agulhas, montadas numa espécie de carimbo, eram pressionadas contra a pele, e o resultado também era lido ao fim de três dias. Em alguns países, estes testes eram feitos regularmente, por exemplo na escola.
1.6.5 Vacinações
Recebeu alguma das seguintes vacinas nas últimas 4 semanas?
☐ NÃO☐ Sarampo☐ Varicela☐ Febre amarela
As vacinas indicadas são vacinas vivas. Podem interferir com a nossa análise ao sangue se tiverem sido administradas há menos de 4 semanas. Se a vacina foi administrada há mais tempo ou se é outra vacina, não há problema para o teste.
1.6.6 Doenças / riscos específicos
Tem alguma das seguintes doenças ou recebe algum dos seguintes tratamentos?
☐ NÃO☐ SIM
☐ VIH☐ Diabetes mellitus☐ Outra doença metabólica☐ Cancro☐ Doença reumática
☐ Outra imunodeficiência☐ Tratamento que enfraquece o sistema imunitário
Pormenores sobre as doenças acima indicadas: __________
As doenças e os tratamentos indicados enfraquecem o sistema imunitário. Por isso, é mais provável que a tuberculose se desenvolva após um contágio. Em pessoas com sistema imunitário saudável e um teste positivo, cerca de 5 % adoecem nos 5 anos seguintes. Se o sistema imunitário estiver enfraquecido por uma doença ou tratamento, esta percentagem pode subir para 20 % ou mais.
1.7 Fatores de risco
Os pontos seguintes são fatores de risco de contágio fora do contacto atual.
1.7.1 País de nascimento: __________
As pessoas nascidas num país com uma taxa de tuberculose mais elevada por vezes tiveram uma infeção anos antes de chegar à Alemanha, sem o saberem. Por isso perguntamos o país de nascimento — independentemente do contacto atual, isto pode explicar um teste positivo.
1.7.1.1 Se aplicável, desde quando está na Alemanha? (MM/AAAA) __________
Indique quando chegou à Alemanha (mês/ano).
1.7.2 Regressou recentemente de uma viagem de longa distância?
☐ NÃO☐ SIMOnde: __________
Indique apenas as viagens em que teve contacto mais próximo com a população local, por exemplo uma viagem com mochila ou uma visita a familiares ou amigos. Não é necessário indicar viagens organizadas com estadia em hotel.
1.7.3 Viveu ou permaneceu no estrangeiro durante um período prolongado?
☐ NÃO☐ SIMSe sim, preencha a tabela «Estadias no estrangeiro».
Uma estadia prolongada num país com uma taxa de tuberculose mais elevada do que a da Alemanha pode aumentar o risco de um contágio anterior.
1.7.3.1 Estadias no estrangeiro
País
De
Até
Motivo
Consentimento para comunicação por correio eletrónico
Autorizo o Centro de Tuberculose a contactar-me por correio eletrónico no âmbito do exame de tuberculose. A palavra-passe é: __________
Rastreio de contactos: Informações para pessoas de contacto sobre o teste QuantiFERON® e o tratamento preventivo
As traduções foram realizadas com a ajuda de inteligência artificial e podem conter erros.
O que mostra a análise ao sangue e o que acontece após o resultado
Um resultado positivo não significa automaticamente que tem tuberculose ativa ou que pode transmitir a doença. Mostra uma resposta do seu sistema imunitário às bactérias da tuberculose. São necessários outros exames para determinar se tem a doença.
Procure aconselhamento se tiver estes sintomas
Tosse persistente, febre, suores noturnos, perda de peso involuntária ou dor no peito devem ser avaliados por um médico com brevidade. A presença de sangue na expetoração exige avaliação médica imediata. Refira o seu contacto com tuberculose ou um teste positivo anterior. Isto também se aplica após um teste negativo ou um tratamento preventivo.
Por que motivo vai ser examinado
Após o contacto com uma pessoa com tuberculose contagiosa, o Centro de Tuberculose avalia se é necessário realizar um exame. A tuberculose pode ser transmitida pelo ar, sobretudo durante contactos próximos ou prolongados em espaços fechados. O exame visa detetar precocemente a infeção ou a doença e prevenir o desenvolvimento futuro da doença.
Como funciona o teste QuantiFERON®
É colhida uma amostra de sangue de uma veia. No laboratório, verifica-se se as células do sistema imunitário reagem a determinados componentes das bactérias da tuberculose. As análises ao sangue deste tipo chamam-se IGRA. Não são introduzidas bactérias no seu corpo, e o teste não deteta diretamente bactérias no sangue. Uma vacinação anterior contra a tuberculose (BCG) não torna este teste positivo.
O momento do exame é importante
Após a infeção, podem decorrer até oito semanas até o teste reagir. Por isso, as pessoas de contacto com 15 ou mais anos e sem riscos específicos fazem o teste oito semanas após o último contacto potencialmente infecioso. Um teste negativo realizado antes desse prazo pode ter de ser repetido.
Se tiver sintomas, se for uma criança ou se tiver o sistema imunitário enfraquecido, é necessária uma avaliação médica mais precoce. Nesse caso, o Centro de Tuberculose realiza o teste sanguíneo mais cedo. As crianças com menos de cinco anos podem precisar de medicação preventiva mesmo antes de ser possível detetar uma infeção.
Contactos próximos (pessoas do mesmo agregado): Nos contactos próximos, por exemplo as pessoas que vivem no mesmo agregado familiar, é também feita de imediato uma radiografia aos pulmões no Centro de Tuberculose.
O que significa o seu resultado
Negativo:
Se o último contacto foi há, pelo menos, 8 semanas, não são necessárias outras medidas.
Se o último contacto foi há menos de 8 semanas, é feito um segundo teste QuantiFERON® depois de decorridas as 8 semanas.
Positivo: Isto ainda não significa que tenha tuberculose. Por segurança, antes de iniciar o tratamento preventivo é, porém, necessário excluir com uma radiografia uma doença já existente. Além disso, um teste positivo nem sempre prova que o contágio ocorreu neste contacto. Pode também indicar um contágio mais antigo, por exemplo se já existia antes um risco de contágio, como o facto de vir de um país onde a tuberculose é mais frequente.
Segue-se uma radiografia aos pulmões no Centro de Tuberculose e, se necessário, um exame da expetoração.
Depois disso, recomenda-se um tratamento preventivo junto de um pneumologista em consultório.
Recomenda-se uma radiografia de controlo após a conclusão do tratamento preventivo ou no prazo de um ano após o último contacto.
Se este controlo não tiver sido feito em ambulatório, o Centro de Tuberculose poderá convidá-lo novamente.
Indeterminado: O teste não fornece uma resposta fiável. Isto pode dever-se à amostra de sangue ou a uma resposta imunitária enfraquecida. Habitualmente, analisa-se uma nova amostra de sangue; por vezes, são necessários outros exames.
Estar infetado não significa estar doente
Quando existe infeção, mas não se deteta tuberculose ativa, fala-se de infeção tuberculosa, ou TBI (anteriormente também chamada infeção tuberculosa latente, abreviada LTBI). As pessoas com TBI não têm sintomas causados por esta infeção e não são contagiosas. A TBI, por si só, não exige isolamento nem restrições ao contacto social.
A maioria das pessoas infetadas não desenvolve tuberculose ativa. O risco é mais elevado nos primeiros dois anos após a infeção. As crianças pequenas e as pessoas com o sistema imunitário enfraquecido têm um risco particularmente elevado de desenvolver a doença.
O tratamento pode prevenir a doença
Após a confirmação de uma infeção durante uma investigação de contactos, recomenda-se geralmente um tratamento preventivo, desde que não existam contraindicações. Primeiro, é necessário excluir tuberculose ativa. O tratamento reduz significativamente o risco de desenvolver a doença. O tratamento preventivo é habitualmente realizado por um pneumologista em consulta de ambulatório.
Dependendo da sua situação individual, as opções incluem, por exemplo, rifampicina durante quatro meses, rifampicina em conjunto com isoniazida durante três meses ou isoniazida durante nove meses. A escolha depende, entre outros fatores, dos outros medicamentos que toma, das doenças existentes e de uma eventual resistência das bactérias aos medicamentos. Os benefícios e os possíveis efeitos secundários serão discutidos consigo.
Tome os medicamentos conforme combinado e compareça às consultas de acompanhamento. Se notar sintomas invulgares durante o tratamento, contacte a equipa responsável. Mesmo que não faça tratamento preventivo, discutiremos consigo os exames de acompanhamento necessários.
O que nos deve comunicar
Informe-nos sobre tuberculose anterior ou testes positivos, os medicamentos que toma, doenças que afetam o sistema imunitário e uma possível gravidez. Traga os relatórios médicos disponíveis. Estas informações ajudam-nos a interpretar corretamente o teste e a definir consigo os próximos passos.
Ainda tem dúvidas?
O Centro de Tuberculose de Hamburgo terá todo o gosto em aconselhá-lo(a) pessoalmente.
Παρακαλούμε συμπληρώστε το έντυπο ερωτηματολόγιο που λάβατε. Αυτή η ιστοσελίδα χρησιμεύει αποκλειστικά ως βοήθημα μετάφρασης. Προς το παρόν δεν είναι δυνατή η συμπλήρωση του ερωτηματολογίου σε αυτή την ιστοσελίδα.
Οι μεταφράσεις δημιουργήθηκαν με τη βοήθεια τεχνητής νοημοσύνης και ενδέχεται να περιέχουν λάθη.
Erklärungen ergänzen
In die gestrichelten Felder unter den Fragen klicken und die Erklärung in der gewählten Sprache eingeben. Weitere Sprachen können anschließend bearbeitet werden. Zum Behalten aller Änderungen die HTML-Datei herunterladen.
Για επαλήθευση, παρακαλούμε συμπληρώστε τα στοιχεία σας, ώστε να μπορούμε να σας απευθυνόμαστε σωστά:
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν στη φυματίωση. Ωστόσο δεν είναι χαρακτηριστικά μόνο της φυματίωσης, αλλά εμφανίζονται και σε άλλες ασθένειες. Ενοχλήματα που διαρκούν μόνο λίγες ημέρες δεν εννοούνται εδώ.
1.6.2 Φυματίωση στο παρελθόν
Έχετε νοσήσει ποτέ από φυματίωση;
☐ ΟΧΙ☐ ΝΑΙΑν ναι: Πότε; __________
Διάρκεια θεραπείας: ______ μήνες
Εννοείται μια προηγούμενη φυματίωση που έχει θεραπευτεί. Για αυτό πήρατε πολλά χάπια για αρκετούς μήνες και σε ορισμένες περιπτώσεις λάβατε και φάρμακα μέσω φλέβας ή με ένεση στον μυ.
1.6.2.2 Γνωστή επαφή με άτομο με φυματίωση
Πριν από το τρέχον περιστατικό, γνωρίζατε ότι είχατε επαφή με άτομο με φυματίωση;
☐ ΟΧΙ☐ ΝΑΙ☐ ΑΓΝΩΣΤΟΕίδος επαφής: __________
Πότε;
☐ Τους τελευταίους 6 μήνες☐ Από 6 μήνες έως 3 χρόνια πριν☐ Πάνω από 3 χρόνια πριν
Δεν εννοείται το τρέχον περιστατικό, εξαιτίας του οποίου σας καλέσαμε ως άτομο επαφής στην Υγειονομική Υπηρεσία (Gesundheitsamt). Ρωτάμε αν είχατε ήδη νωρίτερα, πριν από αυτό το περιστατικό, επαφή με άτομο που είχε φυματίωση.
1.6.3 Γνωρίζετε το άτομο με φυματίωση;
Αν το γνωρίζετε, συνολική διάρκεια επαφής έως τη διάγνωση ή την έναρξη μέτρων προστασίας (π.χ. μάσκα, απομόνωση) — συνήθως τις προηγούμενες 6 εβδομάδες, αθροιστικά, όχι απαραίτητα συνεχόμενα:
☐ <8 h☐ 8-40 h☐ >40 h☐ Σύντομη έντονη επαφή
Γνωρίζετε ποιος έχει φυματίωση ή μόνο ότι κάποιος στο περιβάλλον σας (για παράδειγμα στη δουλειά) έχει φυματίωση; Αν γνωρίζετε το άτομο, παρακαλούμε εκτιμήστε πόσες ώρες συνολικά περάσατε μαζί του σε κλειστό χώρο — μέχρι τη στιγμή που τέθηκε η διάγνωση ή ξεκίνησαν μέτρα προστασίας, όπως μάσκα ή απομόνωση. Η επαφή μετά από αυτό, για παράδειγμα μια επίσκεψη στο νοσοκομείο με μάσκα, δεν υπολογίζεται. Συνήθως αυτό καλύπτει τις 6 εβδομάδες πριν από τη διάγνωση. Αν όμως η επαφή σας με αυτό το άτομο διήρκεσε περισσότερο και ήταν εξίσου στενή, παρακαλούμε αναφέρετε ολόκληρη τη διάρκεια, όχι μόνο τις τελευταίες 6 εβδομάδες. Παράδειγμα: αν δουλεύατε μαζί στο ίδιο γραφείο 2 ώρες την ημέρα, αυτό κάνει 10 ώρες ανά εβδομάδα εργασίας και περίπου 60 ώρες σε 6 εβδομάδες. Σύντομη έντονη επαφή είναι μια σύντομη αλλά πολύ στενή επαφή πρόσωπο με πρόσωπο σε κλειστό χώρο, κατά την οποία μπορούσατε να εισπνεύσετε τον αέρα που εκπνέει το άρρωστο άτομο χωρίς αναπνευστική προστασία, για παράδειγμα αν βήχε απευθείας πάνω σας, κατά το χορό, την πάλη, τις πολεμικές τέχνες ή το κοινό τραγούδι σε χορωδία. Ακόμη και μία μεμονωμένη επαφή μπορεί να υπολογιστεί.
1.6.4 Προηγούμενος έλεγχος για φυματίωση
Έχετε υποβληθεί ποτέ σε έλεγχο για φυματίωση;
☐ ΟΧΙ☐ ΝΑΙ☐ ΑΓΝΩΣΤΟΈτος: ______
Εξέταση:☐ Εξέταση αίματος☐ Δερματικό τεστ☐ Άλλη εξέταση
Εκτός από την εξέταση αίματος, στο παρελθόν γινόταν συχνά και δερματικό τεστ. Εγχυόταν ένα υγρό στο δέρμα και μετά από τρεις ημέρες ελεγχόταν αν είχε σχηματιστεί ερυθρότητα και σκλήρυνση. Υπήρχε επίσης το τεστ με «σφραγίδα»: μικρές βελόνες πάνω σε ένα είδος σφραγίδας πιέζονταν στο δέρμα και το αποτέλεσμα διαβαζόταν επίσης μετά από τρεις ημέρες. Σε ορισμένες χώρες τέτοια τεστ γίνονταν τακτικά, για παράδειγμα στο σχολείο.
1.6.5 Εμβολιασμοί
Κάνατε τις τελευταίες 4 εβδομάδες κάποιον από τους ακόλουθους εμβολιασμούς;
Οι αναφερόμενοι εμβολιασμοί είναι ζώντα εμβόλια. Μπορούν να επηρεάσουν την εξέταση αίματος, αν έγιναν πριν από λιγότερο από 4 εβδομάδες. Αν ο εμβολιασμός έγινε νωρίτερα ή πρόκειται για άλλο εμβόλιο, δεν υπάρχει πρόβλημα για την εξέταση.
1.6.6 Ασθένειες / ιδιαίτεροι κίνδυνοι
Έχετε κάποια από τις ακόλουθες ασθένειες ή κάνετε κάποια από τις ακόλουθες θεραπείες;
☐ ΟΧΙ☐ ΝΑΙ
☐ HIV☐ Σακχαρώδης διαβήτης☐ Άλλη μεταβολική νόσος☐ Καρκίνος☐ Ρευματική νόσος
☐ Άλλη ανοσοανεπάρκεια☐ Θεραπεία που εξασθενεί το ανοσοποιητικό σύστημα
Λεπτομέρειες για τις παραπάνω ασθένειες: __________
Οι αναφερόμενες ασθένειες και θεραπείες εξασθενούν το ανοσοποιητικό σύστημα. Έτσι είναι πιο πιθανό να εκδηλωθεί φυματίωση μετά από μόλυνση. Σε άτομα με υγιές ανοσοποιητικό σύστημα και θετικό αποτέλεσμα εξέτασης, περίπου το 5 % νοσεί μέσα στα επόμενα 5 χρόνια. Αν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι εξασθενημένο λόγω ασθένειας ή θεραπείας, το ποσοστό αυτό μπορεί να αυξηθεί στο 20 % ή και περισσότερο.
1.7 Παράγοντες κινδύνου
Τα ακόλουθα σημεία είναι παράγοντες κινδύνου για μόλυνση εκτός της τρέχουσας επαφής.
1.7.1 Χώρα γέννησης: __________
Οι άνθρωποι που γεννήθηκαν σε μια χώρα με υψηλότερο ποσοστό φυματίωσης μερικές φορές έχουν περάσει μια μόλυνση χρόνια πριν έρθουν στη Γερμανία, χωρίς να το γνωρίζουν. Γι’ αυτό ρωτάμε για τη χώρα γέννησης – ανεξάρτητα από την τρέχουσα επαφή, αυτό μπορεί να εξηγήσει ένα θετικό τεστ.
1.7.1.1 Εφόσον ισχύει, από πότε βρίσκεστε στη Γερμανία; (ΜΜ/ΕΕΕΕ) __________
Παρακαλούμε δηλώστε πότε φτάσατε στη Γερμανία (μήνας/έτος).
1.7.2 Επιστρέψατε πρόσφατα από ταξίδι μεγάλης απόστασης;
☐ ΟΧΙ☐ ΝΑΙΠού: __________
Παρακαλούμε αναφέρετε μόνο τα ταξίδια κατά τα οποία είχατε στενότερη επαφή με τον τοπικό πληθυσμό, για παράδειγμα ένα ταξίδι με σακίδιο ή μια επίσκεψη σε συγγενείς ή γνωστούς. Δεν χρειάζεται να αναφέρετε οργανωμένα ταξίδια με διαμονή σε ξενοδοχείο.
1.7.3 Έχετε ζήσει ή διαμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα στο εξωτερικό;
☐ ΟΧΙ☐ ΝΑΙΑν ναι, παρακαλούμε συμπληρώστε τον πίνακα «Διαμονές στο εξωτερικό».
Η μακρά διαμονή σε χώρα με υψηλότερο ποσοστό φυματίωσης από τη Γερμανία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο προηγούμενης μόλυνσης.
1.7.3.1 Διαμονές στο εξωτερικό
Χώρα
Από
Έως
Λόγος
Συγκατάθεση για επικοινωνία μέσω email
Συμφωνώ να επικοινωνεί μαζί μου το Κέντρο Φυματίωσης μέσω email σχετικά με την εξέταση για φυματίωση. Ο κωδικός πρόσβασης είναι: __________
Da fatan za ku cika tambayoyin da aka ba ku a kan takarda, kuma ku yi amfani da fom ɗin takardar. Wannan shafin yanar gizo taimako ne kawai na fassara. A halin yanzu ba za a iya cika tambayoyin a wannan shafin ba.
An yi amfani da fasahar hankali na wucin gadi (AI) wajen yin waɗannan fassarorin, don haka suna iya ɗauke da kurakurai.
Erklärungen ergänzen
In die gestrichelten Felder unter den Fragen klicken und die Erklärung in der gewählten Sprache eingeben. Weitere Sprachen können anschließend bearbeitet werden. Zum Behalten aller Änderungen die HTML-Datei herunterladen.
Da fatan za ku shigar da bayananku domin tabbatarwa, don mu iya kiran ku daidai:
Da fatan za ku sake shigar da bayananku a nan da kanku, domin a guji kurakurai.
1.6.1 Alamomin cuta
Shin kun sha fama da ɗayan waɗannan alamomin cikin watanni 6 da suka gabata?
☐ A'A☐ I
☐ Tari☐ Ciwon ƙirji☐ Zazzaɓi☐ Gumin dare☐ Raguwar nauyi ba tare da nufi ba
Waɗannan alamomin na iya bayyana tare da tarin fuka. Amma ba na tarin fuka kaɗai ba ne; suna iya bayyana tare da wasu cututtuka ma. Alamomin da suka ɗauki ‘yan kwanaki kaɗan kawai ba abin nufi ba ne a nan.
1.6.2 Tarihin kamuwa da tarin fuka
Shin kun taɓa kamuwa da tarin fuka?
☐ A'A☐ IIdan i: Yaushe? __________
Tsawon lokacin jinya: ______ watanni
Wannan yana nufin cewa an taɓa samun cutar tarin fuka a baya kuma an yi mata magani. Domin wannan, kun sha magungunan ƙwaya da yawa cikin watanni da dama, wani lokaci kuma an ba ku magani ta jijiya ko kuma allura a cikin tsoka.
1.6.2.2 Sanin hulɗa da mutumin da ke da tarin fuka a baya
Kafin wannan lamarin na yanzu, kun san kuna da hulɗa da wani mai tarin fuka a baya?
☐ A'A☐ I☐ BAN SANI BANau’in hulɗa: __________
Yaushe?
☐ Watanni 6 da suka gabata☐ Tsakanin watanni 6 zuwa shekara 3 da suka gabata☐ Fiye da shekara 3 da suka gabata
Ba game da lamarin na yanzu da ya sa aka gayyace ku zuwa ofishin lafiya (Gesundheitsamt) a matsayin mai hulɗa ba ne ake magana. Tambayar ita ce ko, kafin wannan lamarin, kun taɓa yin hulɗa da wani mai tarin fuka.
1.6.3 Shin kun san mutumin da ke da tarin fuka?
Idan kun sani, jimillar tsawon lokacin hulɗa har zuwa ganewar asali ko farkon matakan kariya (misali, sanya takunkumin fuska, keɓancewa) — yawanci makonni 6 kafin wannan, an haɗa su gaba ɗaya, ba lallai ne su zama a jere ba:
☐ <sa’o’i 8☐ sa’o’i 8–40☐ >sa’o’i 40☐ Hulɗa mai tsanani amma ɗan gajeren lokaci
Kun san wanda ke da tarin fuka, ko kuwa kun san ne kawai cewa wani a kusa da ku (misali a wurin aiki) yana da tarin fuka? Idan kun san mutumin, da fatan za ku kiyasta jimillar sa’o’in da kuka yi tare da su a wani ɗaki rufaffe — har zuwa lokacin da aka gano cutar ko aka fara matakan kariya kamar sanya takunkumin fuska ko keɓancewa. Hulɗar da ta biyo baya, misali ziyarar asibiti da sanye da takunkumin fuska, ba a ƙidaya ba. Yawanci wannan ya shafi makonni 6 kafin ganewar asali. Amma idan hulɗar ku da wannan mutumin ta daɗe fiye da haka kuma ta kasance kusa iri ɗaya, don Allah ku bayar da cikakken tsawon lokacin, ba makonni 6 na ƙarshe kawai ba. Misali: idan kun yi aiki tare a ofis na tsawon awanni 2 kowace rana, wannan awanni 10 ne a mako guda na aiki, kuma kusan awanni 60 cikin makonni 6. Hulɗa mai tsanani amma ɗan gajeren lokaci wani gajeren hulɗa ne mai zurfi, fuska da fuska, a cikin ɗaki rufaffe, wanda za ku iya shaƙar numfashin mai cutar ba tare da kariya ba, misali an tari muku kai tsaye, rawa tare, kokawa, fasahar yaƙi, ko waƙa tare a ƙungiyar mawaƙa. Ko da hulɗa ɗaya kacal na iya ƙidayuwa.
☐ Tabbatacce☐ Babu☐ Ba a sani baƘarin bayani: __________
Baya ga gwajin jini, a baya an saba yin gwajin fata. Ana allurar wani ruwa a cikin fata, sannan bayan kwana uku ana duba ko akwai ja da taurin fata. Akwai kuma gwajin tamba: ana amfani da ƙananan allurai a kan wata irin tamba a kan fata, kuma ana duba sakamako bayan kwana uku ma. A wasu ƙasashe, ana yin irin waɗannan gwaje-gwajen akai-akai, misali a makaranta.
1.6.5 Alluran rigakafi
Shin kun karɓi ɗayan waɗannan alluran rigakafi cikin makonni 4 da suka gabata?
Alluran rigakafin da aka lissafa a sama alluran ƙwayoyin cuta masu rai ne. Suna iya tasiri gwajin jininmu idan an yi su ƙasa da makonni 4 da suka gabata. Idan an yi allurar tun da daɗewa, ko kuma wata alluran ce ta daban, wannan ba matsala ba ne ga gwajin.
1.6.6 Yanayin lafiya / haɗari na musamman
Kuna da ɗayan waɗannan yanayin lafiya ko kuna karɓar ɗayan waɗannan jiyya?
☐ Wata gazawar garkuwar jiki☐ Jiyya da ke raunana garkuwar jiki
Ƙarin bayani game da yanayin da aka lissafa a sama: __________
Cututtuka da jiyya da aka lissafa suna raunana garkuwar jiki. Wannan yana ƙara yiwuwar kamuwa da tarin fuka bayan an samu kamuwa da ƙwayar cuta. A cikin mutanen da garkuwar jikinsu lafiyayye ne kuma sakamakon gwaji ya tabbata, kusan kashi 5% ne ke kamuwa da cutar cikin shekaru 5 masu zuwa. Idan garkuwar jiki ta yi rauni saboda cuta ko jiyya, wannan adadi na iya karuwa zuwa 20% ko fiye.
1.7 Abubuwan Haɗari
Abubuwan da ke biye haɗari ne na kamuwa da cuta a wajen hulɗar da ake magana a kai a yanzu.
1.7.1 Ƙasar haihuwa: __________
Mutanen da aka haifa a ƙasar da take da yawan tarin fuka mai yawa, wani lokaci sukan kamu da cutar shekaru kafin zuwansu Jamus, ba tare da sun sani ba. Shi ya sa muke tambayar ƙasar haihuwa — ba tare da la’akari da hulɗar da ake magana a kai yanzu ba, wannan na iya bayyana dalilin sakamako mai tabbatarwa.
1.7.1.1 Idan ya shafi, tun yaushe kuke Jamus? (WATA/SHEKARA) __________
Da fatan za ku bayyana lokacin da kuka zo Jamus (wata/shekara).
1.7.2 Kun dawo kwanan nan daga wata tafiya mai nisa?
☐ A'A☐ IIna: __________
Da fatan za ku lissafa tafiye-tafiyen da kuka yi hulɗa ta kusa da mutanen yankin kawai, misali tafiyar yawon shakatawa ta baya ko ziyarar dangi ko abokai. Ba lallai ne ku lissafa hutu na fakiti da aka kwana a otal kawai ba.
1.7.3 Kun taɓa zama ko kwana a ƙasar waje na dogon lokaci?
☐ A'A☐ IIdan i, da fatan za ku cika tebur ɗin “Zaman Ƙasashen Waje”.
Doguwar zama a wata ƙasa da take da yawan tarin fuka fiye da na Jamus na iya ƙara haɗarin kamuwa da cuta tun farko.
1.7.3.1 Zaman Ƙasashen Waje
Ƙasa
Daga
Zuwa
Dalili
Yardar sadarwa ta hanyar imel
Na yarda cewa Cibiyar Tarin Fuka za ta iya tuntuɓar ni ta imel game da binciken tarin fuka. Kalmar sirri ita ce: __________
Εξέταση ατόμων επαφής: Πληροφορίες για τα άτομα επαφής σχετικά με το τεστ QuantiFERON® και την προληπτική θεραπεία
Οι μεταφράσεις δημιουργήθηκαν με τη βοήθεια τεχνητής νοημοσύνης και ενδέχεται να περιέχουν λάθη.
Τι δείχνει η εξέταση αίματος και τι συμβαίνει μετά το αποτέλεσμα
Ένα θετικό τεστ δεν σημαίνει αυτόματα ότι έχετε φυματίωση ή ότι είστε μεταδοτικοί. Δείχνει μια αντίδραση του ανοσοποιητικού σας συστήματος στα βακτήρια της φυματίωσης. Απαιτούνται περαιτέρω εξετάσεις για να διαπιστωθεί αν νοσείτε.
Ζητήστε συμβουλή αν έχετε αυτά τα συμπτώματα
Επίμονος βήχας, πυρετός, νυχτερινοί ιδρώτες, ακούσια απώλεια βάρους ή πόνος στο στήθος πρέπει να αξιολογούνται από γιατρό το συντομότερο δυνατό. Αίμα στα πτύελα απαιτεί άμεση ιατρική εκτίμηση. Αναφέρετε την επαφή σας με φυματίωση ή ένα τυχόν προηγούμενο θετικό τεστ. Αυτό ισχύει και μετά από αρνητικό τεστ ή προληπτική θεραπεία.
Γιατί εξετάζεστε
Μετά από επαφή με άτομο με μεταδοτική φυματίωση, το Κέντρο Φυματίωσης εκτιμά αν χρειάζεται εξέταση. Η φυματίωση μπορεί να μεταδοθεί μέσω του αέρα, ιδίως σε στενή ή παρατεταμένη επαφή σε κλειστούς χώρους. Στόχος της εξέτασης είναι η έγκαιρη ανίχνευση μόλυνσης ή νόσου και η πρόληψη μελλοντικής νόσου.
Πώς λειτουργεί το τεστ QuantiFERON®
Λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα. Στο εργαστήριο ελέγχεται αν τα ανοσοκύτταρα του δείγματος αντιδρούν σε ορισμένα συστατικά των βακτηρίων της φυματίωσης. Τέτοιες εξετάσεις αίματος ονομάζονται IGRA. Δεν εισάγονται βακτήρια στο σώμα σας και το τεστ δεν ανιχνεύει τα βακτήρια απευθείας στο αίμα. Ο προηγούμενος εμβολιασμός κατά της φυματίωσης (BCG) δεν κάνει αυτό το τεστ θετικό.
Ο χρόνος έχει σημασία
Μετά τη μόλυνση μπορεί να χρειαστούν έως και οκτώ εβδομάδες μέχρι να αντιδράσει το τεστ. Γι’ αυτό τα άτομα επαφής ηλικίας 15 ετών και άνω χωρίς ιδιαίτερους κινδύνους εξετάζονται οκτώ εβδομάδες μετά την τελευταία πιθανή μεταδοτική επαφή. Ένα αρνητικό τεστ που έγινε νωρίτερα ίσως χρειαστεί να επαναληφθεί.
Αν έχετε συμπτώματα, είστε παιδί ή έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, απαιτείται νωρίτερη ιατρική εκτίμηση. Σε αυτή την περίπτωση το Κέντρο Φυματίωσης κάνει την αιμοληψία νωρίτερα. Τα παιδιά κάτω των πέντε ετών μπορεί να χρειαστούν προληπτική φαρμακευτική αγωγή ακόμη και πριν ανιχνευθεί μόλυνση.
Στενές επαφές (άτομα του ίδιου νοικοκυριού): Στις στενές επαφές, για παράδειγμα στα άτομα που ζουν στο ίδιο νοικοκυριό, γίνεται επίσης αμέσως ακτινογραφία των πνευμόνων στο Κέντρο Φυματίωσης.
Τι σημαίνει το αποτέλεσμά σας
Αρνητικό:
Αν η τελευταία επαφή έγινε πριν από τουλάχιστον 8 εβδομάδες, δεν χρειάζονται περαιτέρω μέτρα.
Αν η τελευταία επαφή έγινε πριν από λιγότερο από 8 εβδομάδες, μετά την πάροδο των 8 εβδομάδων γίνεται δεύτερο τεστ QuantiFERON®.
Θετικό: Αυτό δεν σημαίνει ακόμη ότι έχετε φυματίωση. Για λόγους ασφαλείας, όμως, πριν από την έναρξη της προληπτικής θεραπείας πρέπει να αποκλειστεί με ακτινογραφία μια ήδη υπάρχουσα νόσος. Επιπλέον, ένα θετικό τεστ δεν αποτελεί πάντα απόδειξη ότι η μόλυνση έγινε σε αυτή την επαφή. Μπορεί να δείχνει και παλαιότερη μόλυνση, για παράδειγμα αν υπήρχε ήδη πριν κίνδυνος μόλυνσης, π.χ. επειδή προέρχεστε από χώρα όπου η φυματίωση είναι συχνότερη.
Ακολουθεί ακτινογραφία των πνευμόνων στο Κέντρο Φυματίωσης και, αν χρειάζεται, εξέταση πτυέλων.
Μετά συνιστάται προληπτική θεραπεία σε πνευμονολόγο ιδιωτικού ιατρείου.
Συνιστάται επανέλεγχος με ακτινογραφία μετά την ολοκλήρωση της προληπτικής θεραπείας ή εντός ενός έτους από την τελευταία επαφή.
Αν ο επανέλεγχος αυτός δεν έγινε σε εξωτερική βάση, το Κέντρο Φυματίωσης μπορεί να σας καλέσει ξανά.
Αδιευκρίνιστο: Το τεστ δεν δίνει αξιόπιστη απάντηση. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο δείγμα αίματος ή σε εξασθενημένη ανοσολογική απόκριση. Συνήθως εξετάζεται νέο δείγμα αίματος· μερικές φορές χρειάζονται άλλες εξετάσεις.
Το να έχετε μολυνθεί δεν σημαίνει ότι νοσείτε
Αν υπάρχει μόλυνση αλλά δεν ανιχνεύεται φυματίωση, αυτό ονομάζεται μόλυνση από φυματίωση ή TBI (παλαιότερα και λανθάνουσα μόλυνση από φυματίωση, με συντομογραφία LTBI). Τα άτομα με TBI δεν έχουν συμπτώματα εξαιτίας της και δεν είναι μεταδοτικά. Η TBI από μόνη της δεν απαιτεί απομόνωση ούτε περιορισμό των κοινωνικών επαφών.
Οι περισσότεροι μολυσμένοι άνθρωποι δεν αναπτύσσουν φυματίωση. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος τα πρώτα δύο χρόνια μετά τη μόλυνση. Τα μικρά παιδιά και τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα έχουν ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο να νοσήσουν.
Η θεραπεία μπορεί να προλάβει τη νόσο
Αφού επιβεβαιωθεί η μόλυνση κατά την έρευνα επαφών, συνήθως συνιστάται προληπτική θεραπεία, εκτός αν υπάρχουν λόγοι που την αποκλείουν. Πρώτα πρέπει να αποκλειστεί η φυματίωση. Η θεραπεία μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο νόσησης. Η προληπτική θεραπεία γίνεται συνήθως από πνευμονολόγο σε εξωτερικό ιατρείο.
Ανάλογα με την ατομική σας κατάσταση, οι επιλογές περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, ριφαμπικίνη για τέσσερις μήνες, ριφαμπικίνη μαζί με ισονιαζίδη για τρεις μήνες ή ισονιαζίδη για εννέα μήνες. Η επιλογή εξαρτάται, μεταξύ άλλων, από άλλα φάρμακα, υπάρχουσες παθήσεις και πιθανή ανθεκτικότητα των βακτηρίων στα φάρμακα. Θα συζητήσουμε μαζί σας τα οφέλη και τις πιθανές παρενέργειες.
Παίρνετε τα φάρμακα όπως έχει συμφωνηθεί και προσέρχεστε στα ραντεβού παρακολούθησης. Αν κατά τη διάρκεια της θεραπείας παρατηρήσετε ασυνήθιστα συμπτώματα, επικοινωνήστε με την ομάδα που σας θεραπεύει. Ακόμη και αν δεν λάβετε προληπτική θεραπεία, θα συζητήσουμε μαζί σας τις απαραίτητες εξετάσεις παρακολούθησης.
Τι πρέπει να μας πείτε
Παρακαλούμε πείτε μας για προηγούμενη φυματίωση ή θετικά τεστ, για τα φάρμακά σας, για καταστάσεις που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα και για πιθανή εγκυμοσύνη. Φέρτε μαζί σας τυχόν διαθέσιμες ιατρικές εκθέσεις. Αυτές οι πληροφορίες μας βοηθούν να ερμηνεύσουμε σωστά το τεστ και να συμφωνήσουμε μαζί σας τα επόμενα βήματα.
Έχετε ακόμη ερωτήσεις;
Το Κέντρο Φυματίωσης Αμβούργου θα σας συμβουλεύσει ευχαρίστως προσωπικά.
Binciken mutanen da suka yi hulɗa: Bayani ga mutanen da suka yi hulɗa game da gwajin QuantiFERON® da maganin rigakafi
An yi amfani da fasahar hankali na wucin gadi (AI) wajen yin waɗannan fassarorin, don haka suna iya ɗauke da kurakurai.
Abin da gwajin jini yake nunawa da abin da zai biyo baya bayan an samu sakamako
Sakamako mai tabbatarwa ba yana nufin kai tsaye cewa kuna da cutar tarin fuka ko kuna iya yaɗa cuta ba. Yana nuna martanin garkuwar jikinku ga ƙwayoyin cutar tarin fuka ne kawai. Ana buƙatar ƙarin gwaje-gwaje domin sanin ko kuna da cutar.
Da fatan za ku nemi shawara idan kuna da waɗannan alamomin
Tari mai dawwama, zazzaɓi, gumin dare, raguwar nauyi ba tare da nufi ba, ko ciwon ƙirji, ya kamata likita ya duba su da wuri. Jini a cikin majinan da ake tari daga huhu yana buƙatar bincike na likita nan take. Ku faɗa wa likita game da hulɗarku da tarin fuka ko wani sakamakon gwaji mai tabbatarwa da kuka taɓa samu a baya. Wannan ya shafi ko da bayan sakamakon gwaji marar tabbatarwa ko bayan shan maganin rigakafi.
Me ya sa ake yi muku wannan gwajin
Bayan hulɗa da wani mai tarin fuka mai yaɗuwa, Cibiyar Tarin Fuka takan tantance ko akwai buƙatar gwaji. Ana iya yaɗa tarin fuka ta iska, musamman idan hulɗar ta kasance kusa ko ta daɗe a cikin gida. Manufar gwajin ita ce a gano kamuwa da cuta ko rashin lafiya da wuri, tare da hana kamuwa da cutar nan gaba.
Yadda gwajin QuantiFERON® yake aiki
Ana ɗaukan jini daga jijiya. A dakin gwaje-gwaje, ana gwada samfurin domin ganin ko ƙwayoyin garkuwar jiki suna mayar da martani ga wasu abubuwan da ke cikin ƙwayoyin tarin fuka. Irin waɗannan gwaje-gwajen jini ana kiransu IGRA. Ba a shigar da wata ƙwayar cuta a jikinku ba, kuma gwajin ba ya gano ƙwayoyin cuta kai tsaye a jininku. Alluran rigakafin tarin fuka (BCG) da aka yi a baya ba ya sa wannan gwajin ya zama mai tabbatarwa.
Lokaci yana da muhimmanci
Bayan kamuwa da cuta, yana iya ɗaukar makonni har guda takwas kafin gwajin ya nuna martani. Saboda haka, ana gwada mutanen da suka yi hulɗa waɗanda shekarunsu suka kai 15 ko fiye, ba tare da wani haɗari na musamman ba, makonni takwas bayan hulɗar ƙarshe da mai cutar. Idan an yi gwajin da wuri kuma sakamakon bai tabbatar da kamuwa da cuta ba, wataƙila za a sake yin gwajin.
Idan kuna da alamomin cuta, ko kuna yaro, ko garkuwar jikinku ta yi rauni, ana buƙatar bincike na likita da wuri. A irin wannan yanayi, Cibiyar Tarin Fuka tana yin gwajin jini da wuri. Yara ƙanana ‘yan ƙasa da shekaru 5 na iya buƙatar shan maganin rigakafi tun kafin a iya gano kamuwa da cuta.
Makusanta na kusa (mutanen gida ɗaya): Ga makusanta na kusa, misali mutanen da ke zaune a gida ɗaya, ana kuma ɗaukar hoton X-ray na huhu nan take a Cibiyar Tarin Fuka.
Abin da sakamakon gwajinku ke nufi
Babu:
Idan haɗuwa ta ƙarshe ta wuce makonni 8 ko fiye, ba a buƙatar wasu matakai.
Idan haɗuwa ta ƙarshe ba ta kai makonni 8 ba, bayan makonni 8 sun cika za a yi gwajin QuantiFERON® na biyu.
Tabbatacce: Wannan ba ya nufin tukuna cewa kuna da tarin fuka. Amma don tabbatar da lafiya, kafin a fara maganin rigakafi dole ne a tabbatar da hoton X-ray cewa babu cuta da ta riga ta kasance. Bugu da ƙari, gwajin da ya nuna ‘positive’ ba koyaushe shaida ba ne cewa kamuwa ya faru ta wannan hulɗar. Yana iya nuna kamuwa na can baya, misali idan akwai haɗarin kamuwa tun da farko, kamar don kun fito daga ƙasar da tarin fuka ya fi yawa.
Daga nan za a ɗauki hoton X-ray na huhu a Cibiyar Tarin Fuka, kuma idan ya zama dole a yi gwajin kaki.
Bayan haka, ana ba da shawarar magani na rigakafi wurin likitan huhu (pulmonologist) a asibiti mai zaman kansa.
Ana ba da shawarar wani hoton X-ray na bibiya bayan an kammala maganin rigakafi ko cikin shekara ɗaya bayan haɗuwa ta ƙarshe.
Idan ba a yi wannan gwajin bibiya a matsayin mara lafiya na waje ba, Cibiyar Tarin Fuka za ta iya sake gayyatar ku.
Ba a tabbatar ba: Gwajin bai bayar da amsa tabbatacciya ba. Wannan na iya faruwa saboda samfurin jini ko martanin garkuwar jiki mai rauni. Yawanci, ana sake gwada sabon samfurin jini; wani lokaci ana buƙatar wasu gwaje-gwajen.
Kamuwa da cuta ba yana nufin kuna da cutar ba
Idan an sami kamuwa da cuta amma ba a sami wata alama ta cutar tarin fuka mai aiki ba, ana kiran wannan kamuwa da tarin fuka, ko TBI (a baya kuma ana kiranta latent tuberculosis infection, wato LTBI). Mutanen da ke da TBI ba su da wata alamar cuta sanadiyyar wannan, kuma ba za su iya yaɗa cuta ba. TBI kaɗai ba ta buƙatar keɓancewa ko takaita hulɗar zamantakewa.
Yawancin mutanen da suka kamu da cuta ba sa kamuwa da cutar tarin fuka mai aiki. Haɗarin ya fi girma cikin shekaru biyu na farko bayan kamuwa da cuta. Yara ƙanana da mutanen da garkuwar jikinsu ta yi rauni suna da haɗari mafi girma na kamuwa da cutar.
Magani na iya hana cutar
Bayan an tabbatar da kamuwa da cuta a lokacin binciken masu hulɗa, ana ba da shawarar shan maganin rigakafi sai dai idan akwai dalilan da suke hana hakan. Dole ne farko a tabbatar babu cutar tarin fuka mai aiki. Magani yana rage haɗarin kamuwa da cutar sosai. Yawanci likitan huhu ne ke ba da maganin rigakafin, a matsayin majinyaci wanda ba a kwantar da shi asibiti ba.
Dangane da yanayinku, akwai zaɓuɓɓuka kamar rifampicin na tsawon watanni huɗu, rifampicin tare da isoniazid na tsawon watanni uku, ko isoniazid na tsawon watanni tara. Zaɓin ya dogara, a tsakanin sauran abubuwa, kan wasu magungunan da kuke sha, yanayin lafiyarku, da yiwuwar juriyar ƙwayoyin cuta ga magani. Za a tattauna muku amfani da yiwuwar illolin magani.
Ku sha magungunan kamar yadda aka amince, kuma ku halarci alƙawuran biye. Idan kun lura da wata alama mai ban mamaki yayin shan magani, ku tuntuɓi ƙungiyar jiyya. Ko da ba ku sha maganin rigakafi ba, za mu tattauna muku muhimman gwaje-gwajen biye da suka wajaba.
Abin da ya kamata ku faɗa mana
Da fatan za ku faɗa mana game da cutar tarin fuka ta baya ko gwaje-gwaje masu tabbatarwa, magungunan da kuke sha, yanayin lafiya da ke shafar garkuwar jikinku, da yiwuwar ciki. Ku kawo duk wani rahoton likita da kuke da shi. Wannan bayanin yana taimaka mana mu fassara gwajin daidai kuma mu tattauna muku matakai na gaba.
Har yanzu kuna da tambayoyi?
Cibiyar Tarin Fuka ta Hamburg na farin cikin ba ku shawara kai tsaye.
Molimo popunite papirni upitnik koji ste dobili. Ova internet stranica služi isključivo kao pomoć pri prevodu. Popunjavanje upitnika na ovoj internet stranici trenutno nije moguće.
Prevodi su napravljeni uz pomoć veštačke inteligencije i mogu sadržati greške.
Erklärungen ergänzen
In die gestrichelten Felder unter den Fragen klicken und die Erklärung in der gewählten Sprache eingeben. Weitere Sprachen können anschließend bearbeitet werden. Zum Behalten aller Änderungen die HTML-Datei herunterladen.
Radi provere, molimo unesite svoje podatke kako bismo Vam se pravilno obraćali:
Prezime: __________ Ime: __________
Datum rođenja: __________ Pol: ženski Starost: __________
Molimo unesite svoje podatke ovde još jednom sami, da bi se izbegle greške.
1.6.1 Simptomi
Da li ste u poslednjih 6 meseci imali neke od sledećih tegoba?
☐ NE☐ DA
☐ Kašalj☐ Bol u grudima☐ Groznica☐ Noćno znojenje☐ Nenamerni gubitak težine
Ovi simptomi mogu da se jave kod tuberkuloze. Međutim, nisu tipični samo za tuberkulozu, već se javljaju i kod drugih bolesti. Tegobe koje traju samo nekoliko dana ovde se ne misle.
1.6.2 Tuberkuloza u prošlosti
Da li ste ikada bolovali od tuberkuloze?
☐ NE☐ DAAko da: Kada? __________
Trajanje lečenja: ______ meseci
Misli se na raniju tuberkulozu koja je lečena. Zbog toga ste nekoliko meseci uzimali mnogo tableta, a ponekad ste dobijali i lekove u venu ili injekcijom u mišić.
1.6.2.2 Poznat kontakt sa osobom obolelom od tuberkuloze
Da li ste pre sadašnjeg slučaja znali da ste imali kontakt sa osobom obolelom od tuberkuloze?
☐ NE☐ DA☐ NEPOZNATOVrsta kontakta: __________
Kada?
☐ Poslednjih 6 meseci☐ Od 6 meseci do 3 godine☐ Pre više od 3 godine
Ne misli se na sadašnji slučaj zbog kojeg smo Vas kao kontakt osobu pozvali u zdravstveni ured (Gesundheitsamt). Pitamo da li ste ranije, pre ovog slučaja, imali kontakt sa osobom koja je bolovala od tuberkuloze.
1.6.3 Da li poznajete osobu obolelu od tuberkuloze?
Ako je poznajete, ukupno trajanje kontakta do postavljanja dijagnoze ili do početka mera zaštite (npr. maska, izolacija) — obično prethodnih 6 nedelja, sabrano, ne mora biti neprekidno:
☐ <8 h☐ 8-40 h☐ >40 h☐ Kratak intenzivan kontakt
Znate li ko je oboleo od tuberkuloze, ili samo da je neko iz Vašeg okruženja (na primer na poslu) oboleo od tuberkuloze? Ako osobu poznajete, molimo procenite koliko ste sati ukupno proveli sa njom u zatvorenoj prostoriji — do trenutka kada je postavljena dijagnoza ili su počele mere zaštite, kao što je maska ili izolacija. Kontakt nakon toga, na primer poseta bolnici sa maskom, se ne računa. Obično to obuhvata 6 nedelja pre dijagnoze. Ako je pak Vaš kontakt sa ovom osobom trajao duže i bio jednako blizak, molimo navedite ceo period, ne samo poslednjih 6 nedelja. Primer: ako ste svakodnevno po 2 sata zajedno radili u kancelariji, to je 10 sati u radnoj nedelji i oko 60 sati u 6 nedelja. Kratak intenzivan kontakt je kratak, ali veoma blizak kontakt licem u lice u zatvorenoj prostoriji, pri kojem ste bez respiratorne zaštite mogli da udahnete vazduh koji je izdahnula bolesna osoba, na primer ako je direktno kašljala na Vas, tokom plesa, rvanja, borilačkih sportova ili zajedničkog pevanja u horu. I jednokratni kontakt može da se uračuna.
Pored testa krvi, ranije se često radio i kožni test. U kožu se ubrizgavala tečnost, a nakon tri dana proveravalo se da li su nastali crvenilo i otvrdnuće. Postojao je i test „pečatom“: male igle postavljene na neku vrstu pečata utiskivale su se u kožu, a rezultat se takođe očitavao nakon tri dana. U nekim zemljama takvi testovi su se redovno radili, na primer u školi.
1.6.5 Vakcinacije
Da li ste u poslednja 4 nedelje primili neku od sledećih vakcina?
☐ NE☐ Male boginje (morbili)☐ Ovčije boginje (varičela)☐ Žuta groznica
Navedene vakcine su žive vakcine. Mogu da ometaju naš test krvi ako su primljene pre manje od 4 nedelje. Ako je vakcinacija bila ranije ili je reč o drugoj vakcini, to nije problem za test.
1.6.6 Bolesti / posebni rizici
Da li imate neku od sledećih bolesti ili primate neku od sledećih terapija?
☐ NE☐ DA
☐ HIV☐ Šećerna bolest (dijabetes)☐ Druga metabolička bolest☐ Rak☐ Reumatska bolest
☐ Druga imunodeficijencija☐ Lečenje koje slabi imunski sistem
Pojedinosti o gore navedenim bolestima: __________
Navedene bolesti i terapije slabe imunski sistem. Zbog toga je verovatnije da će se posle infekcije razviti tuberkuloza. Kod ljudi sa zdravim imunskim sistemom i pozitivnim rezultatom testa oboli oko 5 % u narednih 5 godina. Ako je imunski sistem oslabljen bolešću ili lečenjem, taj udeo može porasti na 20 % ili više.
1.7 Faktori rizika
Sledeće tačke su faktori rizika za infekciju izvan sadašnjeg kontakta.
1.7.1 Zemlja rođenja: __________
Ljudi rođeni u zemlji sa višom stopom tuberkuloze ponekad su preboleli infekciju godinama pre dolaska u Nemačku, a da to nisu znali. Zato pitamo za zemlju rođenja — bez obzira na sadašnji kontakt, to može da objasni pozitivan test.
1.7.1.1 Ako je primenljivo, od kada ste u Nemačkoj? (MM/GGGG) __________
Molimo navedite kada ste došli u Nemačku (mesec/godina).
1.7.2 Da li ste se nedavno vratili sa dalekog putovanja?
☐ NE☐ DAGde: __________
Molimo navedite samo putovanja tokom kojih ste imali bliži kontakt sa lokalnim stanovništvom, na primer putovanje sa ranackom ili posetu rodbini ili poznanicima. Paket aranžmane sa boravkom u hotelu ne morate navoditi.
1.7.3 Da li ste duže vreme živeli ili boravili u inostranstvu?
☐ NE☐ DAAko da, molimo popunite tabelu „Boravci u inostranstvu“.
Duži boravak u zemlji sa višom stopom tuberkuloze nego u Nemačkoj može povećati rizik od ranije infekcije.
1.7.3.1 Boravci u inostranstvu
Zemlja
Od
Do
Razlog
Saglasnost za komunikaciju putem e-pošte
Saglasan/saglasna sam da me Centar za tuberkulozu kontaktira putem e-pošte u vezi sa pregledom na tuberkulozu. Lozinka je: __________
Ispitivanje kontakata: Informacije za kontakt osobe o QuantiFERON® testu i preventivnom lečenju
Prevodi su napravljeni uz pomoć veštačke inteligencije i mogu sadržati greške.
Šta pokazuje test krvi i šta se dešava nakon rezultata
Pozitivan test ne znači automatski da imate tuberkulozu ili da ste zarazni. On pokazuje reakciju Vašeg imunskog sistema na bakterije tuberkuloze. Potrebni su dalji pregledi da bi se utvrdilo da li ste bolesni.
Potražite savet ako imate ove simptome
Uporan kašalj, groznicu, noćno znojenje, nenamerni gubitak težine ili bol u grudima treba što pre da proceni lekar. Krv u sputumu zahteva hitnu lekarsku procenu. Navedite svoj kontakt sa tuberkulozom ili raniji pozitivan test. Ovo važi i nakon negativnog testa ili preventivnog lečenja.
Zašto se Vi pregledate
Nakon kontakta sa osobom sa zaraznom tuberkulozom Centar za tuberkulozu procenjuje da li je pregled potreban. Tuberkuloza se može prenositi vazduhom, naročito pri bliskom ili dužem kontaktu u zatvorenim prostorijama. Cilj pregleda je da se infekcija ili bolest rano otkrije i da se spreči budući razvoj bolesti.
Kako funkcioniše QuantiFERON® test
Uzima se krv iz vene. U laboratoriji se proverava da li imunske ćelije u uzorku reaguju na određene sastojke bakterija tuberkuloze. Ovakvi testovi krvi zovu se IGRA. U Vaše telo se ne unose nikakve bakterije, a test ne otkriva bakterije direktno u krvi. Ranije vakcinisanje protiv tuberkuloze (BCG) ne čini ovaj test pozitivnim.
Vreme je važno
Nakon infekcije može proći do osam nedelja pre nego što test reaguje. Zato se kontakt osobe od 15 godina i starije bez posebnih rizika testiraju osam nedelja nakon poslednjeg mogućeg zaraznog kontakta. Negativan test urađen ranije možda će trebati ponoviti.
Ako imate simptome, dete ste ili imate oslabljen imunski sistem, potrebna je ranija lekarska procena. Tada Centar za tuberkulozu radi test krvi ranije. Deca mlađa od pet godina mogu da zahtevaju preventivne lekove i pre nego što se infekcija može dokazati.
Bliski kontakti (osobe iz istog domaćinstva): Kod bliskih kontakata, na primer osoba iz istog domaćinstva, odmah se radi i rendgenski snimak pluća u Centru za tuberkulozu.
Šta znači Vaš rezultat
Negativan:
Ako je poslednji kontakt bio pre najmanje 8 nedelja, nisu potrebne dalje mere.
Ako je poslednji kontakt bio pre manje od 8 nedelja, nakon isteka 8 nedelja radi se drugi QuantiFERON® test.
Pozitivan: To još ne znači da imate tuberkulozu. Međutim, radi sigurnosti, pre početka preventivnog lečenja rendgenskim snimkom treba isključiti već postojeću bolest. Osim toga, pozitivan test nije uvek dokaz da je do zaraze došlo tokom ovog kontakta. Može ukazivati i na raniju zarazu, na primer ako je rizik od zaraze postojao i ranije, recimo zato što potičete iz zemlje u kojoj je tuberkuloza češća.
Zatim se u Centru za tuberkulozu radi rendgenski snimak pluća i, po potrebi, pregled iskašljaja.
Posle toga se preporučuje preventivno lečenje kod pulmologa u ambulantnoj praksi.
Preporučuje se kontrolni rendgenski snimak nakon završetka preventivnog lečenja ili u roku od godinu dana od poslednjeg kontakta.
Ako ovaj kontrolni pregled nije obavljen ambulantno, Centar za tuberkulozu vas može ponovo pozvati.
Neodređen: Test ne daje pouzdan odgovor. Uzrok može biti uzorak krvi ili oslabljen imunski odgovor. Obično se ispituje novi uzorak krvi; ponekad su potrebni i drugi pregledi.
Zaraženost ne znači bolest
Ako postoji infekcija, ali se tuberkuloza ne može otkriti, govori se o infekciji tuberkulozom ili TBI (ranije i latentna infekcija tuberkulozom, skraćeno LTBI). Osobe sa TBI nemaju simptome koje ona izaziva i nisu zarazne. Sama TBI ne zahteva izolaciju niti ograničavanje društvenih kontakata.
Većina zaraženih ljudi ne oboli od tuberkuloze. Rizik je najveći u prve dve godine nakon infekcije. Mala deca i osobe sa oslabljenim imunskim sistemom imaju posebno visok rizik od obolevanja.
Lečenje može sprečiti bolest
Kada se infekcija potvrdi tokom ispitivanja kontakata, obično se preporučuje preventivno lečenje, ako ne postoje razlozi protiv. Prvo se mora isključiti tuberkuloza. Lečenje značajno smanjuje rizik od obolevanja. Preventivno lečenje obično sprovodi pulmolog u ambulanti.
Zavisno od Vaše individualne situacije, opcije su, na primer, rifampicin četiri meseca, rifampicin zajedno sa izonijazidom tri meseca ili izonijazid devet meseci. Izbor zavisi, između ostalog, od drugih lekova, postojećih bolesti i moguće otpornosti bakterija na lekove. Sa Vama ćemo razgovarati o koristima i mogućim neželjenim dejstvima.
Uzimajte lekove kako je dogovoreno i dolazite na kontrolne preglede. Ako tokom lečenja primetite neobične simptome, obratite se timu koji Vas leči. Čak i ako ne dobijete preventivno lečenje, dogovorićemo sa Vama potrebne kontrolne preglede.
Šta treba da nam kažete
Molimo recite nam o ranijoj tuberkulozi ili pozitivnim testovima, o lekovima koje uzimate, stanjima koja utiču na imunski sistem i mogućoj trudnoći. Ponesite dostupne lekarske nalaze. Ove informacije nam pomažu da test ispravno protumačimo i da sa Vama dogovorimo sledeće korake.
Da li i dalje imate pitanja?
Centar za tuberkulozu Hamburg rado će vas lično posavetovati.
Molimo ispunite papirnati upitnik koji ste primili. Ova internetska stranica služi isključivo kao pomoć pri prijevodu. Ispunjavanje upitnika na ovoj internetskoj stranici trenutačno nije moguće.
Prijevodi su izrađeni uz pomoć umjetne inteligencije i mogu sadržavati pogreške.
Erklärungen ergänzen
In die gestrichelten Felder unter den Fragen klicken und die Erklärung in der gewählten Sprache eingeben. Weitere Sprachen können anschließend bearbeitet werden. Zum Behalten aller Änderungen die HTML-Datei herunterladen.
Radi provjere molimo unesite svoje podatke kako bismo Vam se mogli ispravno obraćati:
Prezime: __________ Ime: __________
Datum rođenja: __________ Spol: žensko Dob: __________
Kako bi se izbjegle pogreške, molimo unesite svoje podatke ovdje još jednom sami.
1.6.1 Simptomi
Jeste li u posljednjih 6 mjeseci imali neku od sljedećih tegoba?
☐ NE☐ DA
☐ Kašalj☐ Bol u prsima☐ Vrućica☐ Noćno znojenje☐ Nenamjerni gubitak težine
Ovi se simptomi mogu pojaviti kod tuberkuloze. No nisu tipični samo za tuberkulozu, nego se javljaju i kod drugih bolesti. Tegobe koje traju samo nekoliko dana ovdje se ne misle.
1.6.2 Tuberkuloza u prošlosti
Jeste li ikada bolovali od tuberkuloze?
☐ NE☐ DAAko da: Kada? __________
Trajanje liječenja: ______ mjeseci
Misli se na raniju tuberkulozu koja je liječena. Zbog toga ste nekoliko mjeseci uzimali mnogo tableta, a ponekad ste dobivali i lijekove u venu ili injekcijom u mišić.
1.6.2.2 Poznat kontakt s osobom oboljelom od tuberkuloze
Jeste li prije sadašnjeg slučaja znali da ste imali kontakt s osobom oboljelom od tuberkuloze?
☐ NE☐ DA☐ NEPOZNATOVrsta kontakta: __________
Kada?
☐ Posljednjih 6 mjeseci☐ Od 6 mjeseci do 3 godine☐ Prije više od 3 godine
Ne misli se na sadašnji slučaj zbog kojeg smo Vas kao kontakt osobu pozvali u zdravstveni ured (Gesundheitsamt). Pitamo jeste li ranije, prije ovog slučaja, imali kontakt s osobom koja je bolovala od tuberkuloze.
1.6.3 Poznajete li osobu oboljelu od tuberkuloze?
Ako je poznajete, ukupno trajanje kontakta do postavljanja dijagnoze ili do početka mjera zaštite (npr. maska, izolacija) — obično prethodnih 6 tjedana, zbrojeno, ne mora biti neprekinuto:
☐ <8 h☐ 8-40 h☐ >40 h☐ Kratak intenzivan kontakt
Znate li tko je oboleo od tuberkuloze ili samo da je netko iz Vašeg okruženja (na primjer na poslu) oboleo od tuberkuloze? Ako osobu poznajete, molimo procijenite koliko ste sati ukupno proveli s njom u zatvorenoj prostoriji — do trenutka kada je postavljena dijagnoza ili su počele mjere zaštite, poput maske ili izolacije. Kontakt nakon toga, na primjer posjet bolnici s maskom, se ne računa. Obično to obuhvaća 6 tjedana prije dijagnoze. Ako je pak Vaš kontakt s tom osobom trajao dulje i bio jednako blizak, molimo navedite cijelo razdoblje, ne samo posljednjih 6 tjedana. Primjer: ako ste svakodnevno po 2 sata zajedno radili u uredu, to je 10 sati u radnom tjednu i oko 60 sati u 6 tjedana. Kratak intenzivan kontakt je kratak, ali vrlo blizak kontakt licem u lice u zatvorenoj prostoriji, pri kojem ste bez respiratorne zaštite mogli udahnuti zrak koji je izdahnula bolesna osoba, na primjer ako je izravno kašljala na Vas, tijekom plesa, hrvanja, borilačkih sportova ili zajedničkog pjevanja u zboru. I jednokratan kontakt se može uračunati.
Osim krvne pretrage, ranije se često provodio i kožni test. U kožu se ubrizgavala tekućina, a nakon tri dana provjeravalo se jesu li nastali crvenilo i otvrdnuće. Postojao je i test „pečatom“: male igle postavljene na neku vrstu pečata utiskivale su se u kožu, a rezultat se također očitavao nakon tri dana. U nekim su se zemljama takvi testovi provodili redovito, na primjer u školi.
1.6.5 Cijepljenja
Jeste li u posljednja 4 tjedna primili neko od sljedećih cjepiva?
Navedena cjepiva su živa cjepiva. Mogu ometati našu krvnu pretragu ako su primljena prije manje od 4 tjedna. Ako je cijepljenje bilo ranije ili je riječ o drugom cjepivu, to nije problem za pretragu.
1.6.6 Bolesti / posebni rizici
Imate li neku od sljedećih bolesti ili primate li neko od sljedećih liječenja?
☐ NE☐ DA
☐ HIV☐ Šećerna bolest (dijabetes)☐ Druga metabolička bolest☐ Rak☐ Reumatska bolest
☐ Druga imunodeficijencija☐ Liječenje koje slabi imunosni sustav
Pojedinosti o gore navedenim bolestima: __________
Navedene bolesti i liječenja slabe imunosni sustav. Zbog toga je vjerojatnije da će se nakon infekcije razviti tuberkuloza. Kod ljudi sa zdravim imunosnim sustavom i pozitivnim rezultatom testa oboli oko 5 % u sljedećih 5 godina. Ako je imunosni sustav oslabljen bolešću ili liječenjem, taj udio može porasti na 20 % ili više.
1.7 Čimbenici rizika
Sljedeće točke su čimbenici rizika za infekciju izvan sadašnjeg kontakta.
1.7.1 Zemlja rođenja: __________
Ljudi rođeni u zemlji s višom stopom tuberkuloze ponekad su preboljeli infekciju godinama prije dolaska u Njemačku, a da to nisu znali. Zato pitamo za zemlju rođenja — bez obzira na sadašnji kontakt, to može objasniti pozitivan test.
1.7.1.1 Ako je primjenjivo, od kada ste u Njemačkoj? (MM/GGGG) __________
Molimo navedite kada ste došli u Njemačku (mjesec/godina).
1.7.2 Jeste li se nedavno vratili s dalekog putovanja?
☐ NE☐ DAGdje: __________
Molimo navedite samo putovanja tijekom kojih ste imali bliži kontakt s lokalnim stanovništvom, na primjer putovanje s ruksakom ili posjet rodbini ili poznanicima. Paket-aranžmane s boravkom u hotelu ne morate navoditi.
1.7.3 Jeste li dulje vrijeme živjeli ili boravili u inozemstvu?
☐ NE☐ DAAko da, molimo ispunite tablicu „Boravci u inozemstvu“.
Dulji boravak u zemlji s višom stopom tuberkuloze nego u Njemačkoj može povećati rizik od ranije infekcije.
1.7.3.1 Boravci u inozemstvu
Zemlja
Od
Do
Razlog
Suglasnost za komunikaciju putem e-pošte
Suglasan/suglasna sam da me Centar za tuberkulozu kontaktira putem e-pošte u vezi s pregledom na tuberkulozu. Lozinka je: __________
Ispitivanje kontakata: Informacije za kontakt osobe o QuantiFERON® testu i preventivnom liječenju
Prijevodi su izrađeni uz pomoć umjetne inteligencije i mogu sadržavati pogreške.
Što pokazuje krvna pretraga i što se događa nakon rezultata
Pozitivan test ne znači automatski da imate tuberkulozu ili da ste zarazni. On pokazuje reakciju Vašeg imunosnog sustava na bakterije tuberkuloze. Potrebni su daljnji pregledi kako bi se utvrdilo jeste li bolesni.
Potražite savjet ako imate ove simptome
Uporan kašalj, vrućicu, noćno znojenje, nenamjerni gubitak težine ili bol u prsima treba što prije procijeniti liječnik. Krv u ispljuvku zahtijeva hitnu liječničku procjenu. Navedite svoj kontakt s tuberkulozom ili raniji pozitivan test. To vrijedi i nakon negativnog testa ili preventivnog liječenja.
Zašto ste na pregledu
Nakon kontakta s osobom sa zaraznom tuberkulozom Centar za tuberkulozu procjenjuje je li pregled potreban. Tuberkuloza se može prenositi zrakom, osobito pri bliskom ili duljem kontaktu u zatvorenim prostorijama. Cilj pregleda je rano otkriti infekciju ili bolest i spriječiti buduće oboljenje.
Kako funkcionira QuantiFERON® test
Uzima se krv iz vene. U laboratoriju se provjerava reagiraju li imunosne stanice u uzorku na određene sastojke bakterija tuberkuloze. Takve se krvne pretrage zovu IGRA. U Vaše se tijelo ne unose nikakve bakterije, a test ne otkriva bakterije izravno u krvi. Ranije cijepljenje protiv tuberkuloze (BCG) ne čini ovaj test pozitivnim.
Vrijeme je važno
Nakon infekcije može proći do osam tjedana prije nego što test reagira. Zato se kontakt osobe od 15 godina i starije bez posebnih rizika testiraju osam tjedana nakon posljednjeg mogućeg zaraznog kontakta. Negativan test učinjen ranije možda će se trebati ponoviti.
Ako imate simptome, dijete ste ili imate oslabljen imunosni sustav, potrebna je ranija liječnička procjena. Tada Centar za tuberkulozu radi krvni test ranije. Djeci mlađoj od pet godina mogu biti potrebni preventivni lijekovi i prije nego što se infekcija može dokazati.
Bliski kontakti (osobe iz istog kućanstva): Kod bliskih kontakata, na primjer osoba iz istog kućanstva, odmah se radi i rendgenska snimka pluća u Centru za tuberkulozu.
Što znači Vaš rezultat
Negativan:
Ako je posljednji kontakt bio prije najmanje 8 tjedana, nisu potrebne daljnje mjere.
Ako je posljednji kontakt bio prije manje od 8 tjedana, nakon isteka 8 tjedana radi se drugi QuantiFERON® test.
Pozitivan: To još ne znači da imate tuberkulozu. Međutim, radi sigurnosti, prije početka preventivnog liječenja rendgenskom snimkom treba isključiti već postojeću bolest. Osim toga, pozitivan test nije uvijek dokaz da je do zaraze došlo tijekom ovog kontakta. Može ukazivati i na raniju zarazu, na primjer ako je rizik od zaraze postojao i prije, recimo jer potječete iz zemlje u kojoj je tuberkuloza češća.
Zatim se u Centru za tuberkulozu radi rendgenska snimka pluća i, prema potrebi, pretraga iskašljaja.
Nakon toga preporučuje se preventivno liječenje kod pulmologa u ambulantnoj praksi.
Preporučuje se kontrolna rendgenska snimka nakon završetka preventivnog liječenja ili u roku od godine dana od posljednjeg kontakta.
Ako ovaj kontrolni pregled nije obavljen ambulantno, Centar za tuberkulozu vas može ponovno pozvati.
Neodređen: Test ne daje pouzdan odgovor. Uzrok može biti uzorak krvi ili oslabljen imunosni odgovor. Obično se ispituje novi uzorak krvi; ponekad su potrebne i druge pretrage.
Zaraženost ne znači bolest
Ako postoji infekcija, ali se tuberkuloza ne može otkriti, govori se o infekciji tuberkulozom ili TBI (ranije i latentna infekcija tuberkulozom, skraćeno LTBI). Osobe s TBI nemaju simptome koje ona uzrokuje i nisu zarazne. Sama TBI ne zahtijeva izolaciju niti ograničavanje društvenih kontakata.
Većina zaraženih ljudi ne oboli od tuberkuloze. Rizik je najveći u prve dvije godine nakon infekcije. Mala djeca i osobe s oslabljenim imunosnim sustavom imaju posebno visok rizik od oboljenja.
Liječenje može spriječiti bolest
Nakon što se infekcija potvrdi tijekom ispitivanja kontakata, obično se preporučuje preventivno liječenje, ako ne postoje razlozi protiv. Prvo se mora isključiti tuberkuloza. Liječenje značajno smanjuje rizik od oboljenja. Preventivno liječenje obično provodi pulmolog u ambulanti.
Ovisno o Vašoj individualnoj situaciji, opcije su, na primjer, rifampicin četiri mjeseca, rifampicin zajedno s izonijazidom tri mjeseca ili izonijazid devet mjeseci. Izbor ovisi, među ostalim, o drugim lijekovima, postojećim bolestima i mogućoj otpornosti bakterija na lijekove. S Vama ćemo razgovarati o koristima i mogućim nuspojavama.
Uzimajte lijekove kako je dogovoreno i dolazite na kontrolne preglede. Ako tijekom liječenja primijetite neobične simptome, obratite se timu koji Vas liječi. Čak i ako ne dobijete preventivno liječenje, dogovorit ćemo s Vama potrebne kontrolne preglede.
Što nam trebate reći
Molimo recite nam o ranijoj tuberkulozi ili pozitivnim testovima, o lijekovima koje uzimate, stanjima koja utječu na imunosni sustav i mogućoj trudnoći. Ponesite dostupne liječničke nalaze. Ove informacije pomažu nam da test ispravno protumačimo i da s Vama dogovorimo sljedeće korake.
Imate li još pitanja?
Centar za tuberkulozu Hamburg rado će vas osobno savjetovati.
Prosimo, izpolnite papirnati vprašalnik, ki ste ga prejeli. Ta spletna stran služi zgolj kot pripomoček za prevod. Izpolnjevanje vprašalnika na tej spletni strani trenutno ni mogoče.
Prevodi so bili izdelani s pomočjo umetne inteligence in lahko vsebujejo napake.
Erklärungen ergänzen
In die gestrichelten Felder unter den Fragen klicken und die Erklärung in der gewählten Sprache eingeben. Weitere Sprachen können anschließend bearbeitet werden. Zum Behalten aller Änderungen die HTML-Datei herunterladen.
Za preverjanje prosimo vnesite svoje podatke, da Vas bomo lahko pravilno nagovarjali:
Priimek: __________ Ime: __________
Datum rojstva: __________ Spol: ženski Starost: __________
Da bi se izognili napakam, prosimo, vnesite svoje podatke tukaj še enkrat sami.
1.6.1 Simptomi
Ali ste imeli v zadnjih 6 mesecih katero od naslednjih težav?
☐ NE☐ DA
☐ Kašelj☐ Bolečina v prsih☐ Vročina☐ Nočno potenje☐ Nenamerno hujšanje
Ti simptomi se lahko pojavijo pri tuberkulozi. Vendar niso značilni le za tuberkulozo, ampak se pojavljajo tudi pri drugih boleznih. Težave, ki trajajo le nekaj dni, tukaj niso mišljene.
1.6.2 Tuberkuloza v preteklosti
Ali ste kdaj preboleli tuberkulozo?
☐ NE☐ DAČe da: Kdaj? __________
Trajanje zdravljenja: ______ mesecev
Mišljena je prejšnja tuberkuloza, ki je bila zdravljena. Za to ste več mesecev jemali veliko tablet, včasih pa ste prejemali tudi zdravila v veno ali z injekcijo v mišico.
1.6.2.2 Znan stik z osebo s tuberkulozo
Ali ste pred sedanjim primerom vedeli, da ste bili v stiku z osebo s tuberkulozo?
☐ NE☐ DA☐ NEZNANOVrsta stika: __________
Kdaj?
☐ Zadnjih 6 mesecev☐ Od 6 mesecev do 3 let☐ Pred več kot 3 leti
Ne misli se na sedanji primer, zaradi katerega smo Vas kot kontaktno osebo povabili na zdravstveni urad (Gesundheitsamt). Sprašujemo, ali ste že prej, pred tem primerom, imeli stik z osebo, ki je bolehala za tuberkulozo.
1.6.3 Ali poznate osebo s tuberkulozo?
Če jo poznate, skupno trajanje stika do postavitve diagnoze ali do začetka zaščitnih ukrepov (npr. maska, izolacija) — običajno prejšnjih 6 tednov, seštevek, ni nujno neprekinjeno:
☐ <8 h☐ 8-40 h☐ >40 h☐ Kratek intenziven stik
Ali veste, kdo je zbolel za tuberkulozo, ali samo, da je nekdo v Vaši okolici (na primer v službi) zbolel za tuberkulozo? Če osebo poznate, prosimo, ocenite, koliko ur ste skupaj z njo preživeli v zaprtem prostoru — do trenutka, ko je bila postavljena diagnoza ali so se začeli zaščitni ukrepi, kot je maska ali izolacija. Stik po tem, na primer obisk bolnišnice z masko, se ne šteje. Običajno to obsega 6 tednov pred diagnozo. Če pa je Vaš stik s to osebo trajal dlje in bil enako tesen, prosimo, navedite celotno obdobje, ne samo zadnjih 6 tednov. Primer: če ste vsak dan 2 uri skupaj delali v pisarni, je to 10 ur na delovni teden in približno 60 ur v 6 tednih. Kratek intenziven stik je kratek, a zelo tesen stik iz oči v oči v zaprtem prostoru, pri katerem ste brez dihalne zaščite lahko vdihnili zrak, ki ga je izdihnila bolna oseba, na primer če je kašljala neposredno proti Vam, pri plesu, rokoborbi, borilnih športih ali skupnem petju v zboru. Tudi enkraten stik se lahko všteje.
Poleg krvnega testa so v preteklosti pogosto izvajali tudi kožni test. V kožo so vbrizgali tekočino, po treh dneh pa preverili, ali sta nastala pordelost in zatrdlina. Obstajal je tudi test z »žigom«: majhne igle, pritrjene na nekakšen žig, so pritisnili v kožo, rezultat pa so prav tako odčitali po treh dneh. V nekaterih državah so takšne teste izvajali redno, na primer v šoli.
1.6.5 Cepljenja
Ali ste v zadnjih 4 tednih prejeli katero od naslednjih cepiv?
☐ NE☐ Ošpice☐ Norice (varicela)☐ Rumena mrzlica
Navedena cepiva so živa cepiva. Lahko motijo naš krvni test, če so bila prejeta pred manj kot 4 tedni. Če je bilo cepljenje že prej ali gre za drugo cepivo, to za test ni problem.
1.6.6 Bolezni / posebna tveganja
Ali imate katero od naslednjih bolezni ali prejemate katero od naslednjih zdravljenj?
☐ NE☐ DA
☐ HIV☐ Sladkorna bolezen (diabetes)☐ Druga presnovna bolezen☐ Rak☐ Revmatska bolezen
☐ Druga imunska pomanjkljivost☐ Zdravljenje, ki oslabi imunski sistem
Podrobnosti o zgoraj navedenih boleznih: __________
Navedene bolezni in zdravljenja oslabijo imunski sistem. Zato je bolj verjetno, da se po okužbi razvije tuberkuloza. Pri ljudeh z zdravim imunskim sistemom in pozitivnim rezultatom testa v naslednjih 5 letih zboli približno 5 %. Če je imunski sistem oslabljen zaradi bolezni ali zdravljenja, se lahko ta delež poveča na 20 % ali več.
1.7 Dejavniki tveganja
Naslednje točke so dejavniki tveganja za okužbo zunaj sedanjega stika.
1.7.1 Država rojstva: __________
Ljudje, rojeni v državi z višjo stopnjo tuberkuloze, so se včasih okužili že leta pred prihodom v Nemčijo, ne da bi to vedeli. Zato sprašujemo po državi rojstva – ne glede na sedanji stik lahko to pojasni pozitiven test.
1.7.1.1 Če je primerno, od kdaj ste v Nemčiji? (MM/LLLL) __________
Prosimo, navedite, kdaj ste prišli v Nemčijo (mesec/leto).
1.7.2 Ali ste se pred kratkim vrnili z dolgega potovanja?
☐ NE☐ DAKje: __________
Prosimo, navedite le potovanja, med katerimi ste imeli tesnejši stik z lokalnim prebivalstvom, na primer potovanje z nahrbtnikom ali obisk sorodnikov ali znancev. Paketnih potovanj z bivanjem v hotelu Vam ni treba navesti.
1.7.3 Ali ste dlje časa živeli ali bivali v tujini?
☐ NE☐ DAČe da, prosimo, izpolnite tabelo »Bivanja v tujini«.
Daljše bivanje v državi z višjo stopnjo tuberkuloze kot v Nemčiji lahko poveča tveganje za prejšnjo okužbo.
1.7.3.1 Bivanja v tujini
Država
Od
Do
Razlog
Soglasje za komunikacijo po e-pošti
Soglašam, da me Center za tuberkulozo v zvezi s pregledom na tuberkulozo kontaktira po e-pošti. Geslo je: __________
Pregled kontaktov: Informacije za kontaktne osebe o testu QuantiFERON® in preventivnem zdravljenju
Prevodi so bili izdelani s pomočjo umetne inteligence in lahko vsebujejo napake.
Kaj pokaže krvni test in kaj se zgodi po rezultatu
Pozitiven test samodejno ne pomeni, da imate tuberkulozo ali da ste nalezljivi. Kaže odziv Vašega imunskega sistema na bakterije tuberkuloze. Za ugotovitev, ali ste bolni, so potrebni nadaljnji pregledi.
Poiščite nasvet, če imate te simptome
Vztrajen kašelj, vročino, nočno potenje, nenamerno hujšanje ali bolečino v prsih naj čim prej oceni zdravnik. Kri v izpljunku zahteva takojšnjo zdravniško oceno. Navedite svoj stik s tuberkulozo ali prejšnji pozitiven test. To velja tudi po negativnem testu ali preventivnem zdravljenju.
Zakaj ste na pregledu
Po stiku z osebo z nalezljivo tuberkulozo Center za tuberkulozo oceni, ali je pregled potreben. Tuberkuloza se lahko prenaša po zraku, zlasti pri tesnem ali daljšem stiku v zaprtih prostorih. Cilj pregleda je zgodaj odkriti okužbo ali bolezen in preprečiti prihodnjo bolezen.
Kako deluje test QuantiFERON®
Odvzame se kri iz vene. V laboratoriju preverijo, ali imunske celice v vzorcu reagirajo na določene sestavine bakterij tuberkuloze. Takšni krvni testi se imenujejo IGRA. V Vaše telo se ne vnašajo nobene bakterije, test pa bakterij ne odkriva neposredno v krvi. Prejšnje cepljenje proti tuberkulozi (BCG) tega testa ne naredi pozitivnega.
Čas je pomemben
Po okužbi lahko traja do osem tednov, preden test reagira. Kontaktne osebe, stare 15 let ali več, brez posebnih tveganj zato testiramo osem tednov po zadnjem možnem nalezljivem stiku. Negativen test, opravljen prej, bo morda treba ponoviti.
Če imate simptome, ste otrok ali imate oslabljen imunski sistem, je potrebna zgodnejša zdravniška ocena. V takem primeru Center za tuberkulozo opravi test krvi prej. Otroci, mlajši od pet let, bodo morda potrebovali preventivna zdravila že, preden je okužbo mogoče dokazati.
Tesni stiki (osebe iz istega gospodinjstva): Pri tesnih stikih, na primer osebah iz istega gospodinjstva, se rentgensko slikanje pljuč v Centru za tuberkulozo opravi tudi takoj.
Kaj pomeni Vaš rezultat
Negativen:
Če je od zadnjega stika minilo vsaj 8 tednov, nadaljnji ukrepi niso potrebni.
Če je od zadnjega stika minilo manj kot 8 tednov, se po poteku 8 tednov opravi drugi test QuantiFERON®.
Pozitiven: To še ne pomeni, da imate tuberkulozo. Vendar je treba zaradi varnosti pred začetkom preventivnega zdravljenja z rentgenskim posnetkom izključiti že obstoječo bolezen. Poleg tega pozitiven test ni vedno dokaz, da je do okužbe prišlo pri tem stiku. Lahko kaže tudi na starejšo okužbo, na primer če je tveganje za okužbo obstajalo že prej, recimo ker prihajate iz države, kjer je tuberkuloza pogostejša.
Sledi rentgensko slikanje pljuč v Centru za tuberkulozo in po potrebi pregled izmečka.
Nato se priporoča preventivno zdravljenje pri pulmologu v ambulantni praksi.
Kontrolno rentgensko slikanje se priporoča po koncu preventivnega zdravljenja ali v enem letu po zadnjem stiku.
Če tega kontrolnega pregleda niso opravili ambulantno, vas lahko Center za tuberkulozo ponovno povabi.
Nedoločen: Test ne daje zanesljivega odgovora. Vzrok je lahko vzorec krvi ali oslabljen imunski odziv. Običajno preiščejo nov vzorec krvi; včasih so potrebne tudi druge preiskave.
Okuženost ne pomeni bolezni
Če okužba obstaja, tuberkuloze pa ni mogoče odkriti, govorimo o okužbi s tuberkulozo ali TBI (prej tudi latentna okužba s tuberkulozo, okrajšano LTBI). Osebe s TBI nimajo simptomov, ki bi jih povzročala, in niso nalezljive. Sama TBI ne zahteva izolacije ali omejitve družbenih stikov.
Večina okuženih ljudi ne zboli za tuberkulozo. Tveganje je največje v prvih dveh letih po okužbi. Majhni otroci in ljudje z oslabljenim imunskim sistemom imajo še posebej veliko tveganje za bolezen.
Zdravljenje lahko prepreči bolezen
Ko je okužba potrjena med preiskavo stikov, se običajno priporoča preventivno zdravljenje, razen če obstajajo razlogi proti. Najprej je treba izključiti tuberkulozo. Zdravljenje bistveno zmanjša tveganje za bolezen. Preventivno zdravljenje običajno izvaja pulmolog v ambulanti.
Glede na Vaš individualni položaj so možnosti na primer rifampicin štiri mesece, rifampicin skupaj z izoniazidom tri mesece ali izoniazid devet mesecev. Izbira je med drugim odvisna od drugih zdravil, obstoječih bolezni in možne odpornosti bakterij na zdravila. Z Vami se bomo pogovorili o koristih in možnih neželenih učinkih.
Zdravila jemljite, kot je dogovorjeno, in hodite na kontrolne preglede. Če med zdravljenjem opazite neobičajne simptome, se obrnite na ekipo, ki Vas zdravi. Tudi če ne prejmete preventivnega zdravljenja, se bomo z Vami dogovorili o potrebnih kontrolnih pregledih.
Kaj nam morate povedati
Prosimo, povejte nam o prejšnji tuberkulozi ali pozitivnih testih, o zdravilih, ki jih jemljete, stanjih, ki vplivajo na imunski sistem, in morebitni nosečnosti. Prinesite razpoložljive zdravniške izvide. Te informacije nam pomagajo pravilno razlagati test in se z Vami dogovoriti o naslednjih korakih.
Imate še vprašanja?
Center za tuberkulozo Hamburg vam bo z veseljem osebno svetoval.
براہِ کرم وہ کاغذی سوالنامہ پُر کریں جو آپ کو موصول ہوا ہے۔ یہ ویب سائٹ صرف ترجمے میں مدد کے لیے ہے۔ فی الحال اس ویب سائٹ پر سوالنامہ پُر کرنا ممکن نہیں۔
تراجم مصنوعی ذہانت کی مدد سے تیار کیے گئے ہیں اور ان میں غلطیاں ہو سکتی ہیں۔
Erklärungen ergänzen
In die gestrichelten Felder unter den Fragen klicken und die Erklärung in der gewählten Sprache eingeben. Weitere Sprachen können anschließend bearbeitet werden. Zum Behalten aller Änderungen die HTML-Datei herunterladen.
تصدیق کے لیے براہِ کرم اپنی معلومات درج کریں تاکہ ہم آپ کو درست طور پر مخاطب کر سکیں:
غلطیوں سے بچنے کے لیے براہِ کرم اپنی معلومات یہاں ایک بار پھر خود درج کریں۔
1.6.1 علامات
کیا گزشتہ 6 مہینوں میں آپ کو درج ذیل میں سے کوئی شکایت رہی ہے؟
☐ نہیں☐ ہاں
☐ کھانسی☐ سینے میں درد☐ بخار☐ رات کو پسینہ آنا☐ بلا وجہ وزن کم ہونا
یہ علامات تپ دق میں ہو سکتی ہیں۔ تاہم یہ صرف تپ دق کی نہیں ہوتیں اور دوسری بیماریوں میں بھی پائی جاتی ہیں۔ جو شکایات صرف چند دن رہیں، وہ یہاں مراد نہیں ہیں۔
1.6.2 ماضی میں تپ دق
کیا آپ کو کبھی تپ دق ہوئی ہے؟
☐ نہیں☐ ہاںاگر ہاں: کب؟ __________
علاج کی مدت: ______ مہینے
اس سے مراد ماضی میں ہونے والی تپ دق ہے جس کا علاج کیا گیا۔ اس کے لیے آپ نے کئی مہینوں تک بہت سی گولیاں کھائیں اور بعض صورتوں میں رگ کے ذریعے یا پٹھے میں انجکشن کے ذریعے بھی دوائیں لیں۔
1.6.2.2 تپ دق کے مریض سے معلوم رابطہ
موجودہ کیس سے پہلے کیا آپ کو معلوم تھا کہ آپ کا تپ دق کے کسی مریض سے رابطہ رہا ہے؟
☐ نہیں☐ ہاں☐ معلوم نہیںرابطے کی نوعیت: __________
کب؟
☐ گزشتہ 6 مہینے☐ 6 مہینے سے 3 سال پہلے☐ 3 سال سے زیادہ پہلے
اس سے مراد موجودہ کیس نہیں ہے جس کی وجہ سے ہم نے آپ کو رابطے کے فرد کے طور پر محکمۂ صحت (Gesundheitsamt) میں بلایا ہے۔ سوال یہ ہے کہ کیا اس کیس سے پہلے آپ کا کسی ایسے شخص سے رابطہ رہا جسے تپ دق تھی۔
1.6.3 کیا آپ تپ دق کے مریض کو جانتے ہیں؟
اگر جانتے ہیں تو تشخیص یا حفاظتی تدابیر (مثلاً ماسک، آئیسولیشن) کے آغاز تک کا کل رابطہ (عام طور پر اس سے پہلے کے 6 ہفتے، جمع کر کے، لگاتار ہونا ضروری نہیں):
☐ <8 h☐ 8-40 h☐ >40 h☐ مختصر مگر شدید رابطہ
کیا آپ جانتے ہیں کہ کسے تپ دق ہے، یا صرف یہ کہ آپ کے ماحول میں (مثلاً کام کی جگہ پر) کسی کو تپ دق ہے؟ اگر آپ اس شخص کو جانتے ہیں تو براہِ کرم اندازہ لگائیں کہ تشخیص ہونے یا ماسک/آئیسولیشن جیسی حفاظتی تدابیر شروع ہونے تک آپ نے اس کے ساتھ بند جگہ میں مجموعی طور پر کتنے گھنٹے گزارے۔ اس کے بعد کا رابطہ، مثلاً ماسک کے ساتھ ہسپتال کی ملاقات، شمار نہیں ہوتا۔ عام طور پر اس میں تشخیص سے پہلے کے 6 ہفتے شامل ہوتے ہیں۔ لیکن اگر اس شخص سے آپ کا رابطہ اس سے زیادہ عرصے تک اور اتنا ہی قریبی رہا ہو، تو براہِ کرم صرف آخری 6 ہفتے نہیں بلکہ پوری مدت بتائیں۔ مثال: اگر آپ روزانہ 2 گھنٹے ایک ہی دفتر میں ساتھ کام کرتے تھے تو یہ کام کے ہفتے میں 10 گھنٹے اور 6 ہفتوں میں تقریباً 60 گھنٹے بنتے ہیں۔ مختصر مگر شدید رابطہ بند جگہ میں آمنے سامنے کا مختصر مگر بہت قریبی رابطہ ہے، جس میں آپ سانس کے تحفظ کے بغیر بیمار شخص کی خارج کی ہوئی سانس کی ہوا اندر لے سکتے تھے، مثلاً وہ آپ کی طرف براہِ راست کھانسا ہو، ناچتے وقت، کشتی یا لڑائی کے کھیلوں میں، یا کورس میں مل کر گاتے وقت۔ ایک ہی بار کا رابطہ بھی اس میں شمار ہو سکتا ہے۔
1.6.4 تپ دق کے سابقہ ٹیسٹ
کیا آپ کا کبھی تپ دق کا ٹیسٹ ہوا ہے؟
☐ نہیں☐ ہاں☐ معلوم نہیںسال: ______
ٹیسٹ:☐ خون کا ٹیسٹ☐ جلد کا ٹیسٹ☐ کوئی اور ٹیسٹ
نتیجہ:
☐ مثبت☐ منفی☐ معلوم نہیںتفصیلات: __________
خون کے ٹیسٹ کے علاوہ ماضی میں اکثر جلد کا ٹیسٹ بھی کیا جاتا تھا۔ جلد میں ایک مائع لگایا جاتا تھا اور تین دن بعد دیکھا جاتا تھا کہ سرخی اور سختی پیدا ہوئی ہے یا نہیں۔ ایک “مہر والا ٹیسٹ” بھی ہوتا تھا: مہر جیسے آلے پر لگی چھوٹی سوئیاں جلد پر دبائی جاتی تھیں اور نتیجہ بھی تین دن بعد دیکھا جاتا تھا۔ کچھ ممالک میں ایسے ٹیسٹ باقاعدگی سے کیے جاتے تھے، مثلاً اسکول میں۔
1.6.5 ٹیکے / ویکسینیشن
کیا گزشتہ 4 ہفتوں میں آپ نے درج ذیل میں سے کوئی ٹیکہ لگوایا ہے؟
☐ نہیں☐ خسرہ☐ چکن پاکس (ویری سیلا)☐ زرد بخار
مذکورہ ٹیکے زندہ ویکسین ہیں۔ اگر انہیں لگے 4 ہفتے سے کم ہوئے ہوں تو یہ ہمارے خون کے ٹیسٹ میں خلل ڈال سکتے ہیں۔ اگر ٹیکہ زیادہ پہلے لگا ہو یا کوئی اور ویکسین ہو تو ٹیسٹ کے لیے یہ مسئلہ نہیں۔
1.6.6 بیماریاں / خاص خطرات
کیا آپ کو درج ذیل میں سے کوئی بیماری ہے یا آپ درج ذیل میں سے کوئی علاج کروا رہے ہیں؟
☐ نہیں☐ ہاں
☐ ایچ آئی وی (HIV)☐ ذیابیطس☐ میٹابولزم کی کوئی اور بیماری☐ کینسر☐ گٹھیا / ریوماٹک بیماری
☐ مدافعتی نظام کی کوئی اور کمزوری☐ ایسا علاج جو مدافعتی نظام کو کمزور کرتا ہے
مذکورہ بالا بیماریوں کی تفصیلات: __________
مذکورہ بیماریاں اور علاج مدافعتی نظام کو کمزور کرتے ہیں۔ اس لیے انفیکشن کے بعد تپ دق کے پھوٹ پڑنے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ جن لوگوں کا مدافعتی نظام صحت مند ہو اور ٹیسٹ مثبت ہو، ان میں سے تقریباً 5 فیصد اگلے 5 سال میں بیمار ہو جاتے ہیں۔ اگر مدافعتی نظام کسی بیماری یا علاج سے کمزور ہو تو یہ شرح 20 فیصد یا اس سے زیادہ ہو سکتی ہے۔
1.7 خطرے کے عوامل
درج ذیل نکات موجودہ رابطے کے علاوہ انفیکشن کے خطرے کے عوامل ہیں۔
1.7.1 جائے پیدائش (ملک): __________
جو لوگ ایسے ملک میں پیدا ہوئے ہوں جہاں تپ دق کی شرح زیادہ ہو، وہ کبھی کبھی جرمنی آنے سے برسوں پہلے، بغیر جانے، انفیکشن سے گزر چکے ہوتے ہیں۔ اسی لیے ہم پیدائش کا ملک پوچھتے ہیں — موجودہ رابطے سے قطع نظر، یہ ایک مثبت ٹیسٹ کی وضاحت کر سکتا ہے۔
1.7.1.1 اگر لاگو ہو تو آپ کب سے جرمنی میں ہیں؟ (ماہ/سال) __________
براہِ کرم بتائیں کہ آپ جرمنی کب آئے (ماہ/سال)۔
1.7.2 کیا آپ حال ہی میں کسی دور دراز کے سفر سے واپس آئے ہیں؟
☐ نہیں☐ ہاںکہاں: __________
براہِ کرم صرف وہ سفر لکھیں جن میں مقامی آبادی سے آپ کا زیادہ قریبی رابطہ رہا ہو، مثلاً بیگ پیکنگ سفر یا رشتہ داروں یا جاننے والوں سے ملاقات۔ ہوٹل میں قیام والے پیکج ٹور بتانے کی ضرورت نہیں۔
1.7.3 کیا آپ نے کافی عرصہ بیرونِ ملک قیام کیا یا وہاں رہے ہیں؟
☐ نہیں☐ ہاںاگر ہاں تو براہِ کرم “بیرونِ ملک قیام” کی جدول پُر کریں۔
ایسے ملک میں طویل قیام جہاں تپ دق کی شرح جرمنی سے زیادہ ہو، پہلے کے انفیکشن کا خطرہ بڑھا سکتا ہے۔
1.7.3.1 بیرونِ ملک قیام
ملک
از
تا
وجہ
ای میل کے ذریعے رابطے کی رضامندی
میں اس بات پر رضامند ہوں کہ تپ دق کا مرکز تپ دق کے معائنے کے سلسلے میں مجھ سے ای میل کے ذریعے رابطہ کرے۔ پاس ورڈ یہ ہے: __________
رابطے والے افراد کی جانچ: رابطہ کاروں کے لیے QuantiFERON® ٹیسٹ اور احتیاطی علاج کے بارے میں معلومات
تراجم مصنوعی ذہانت کی مدد سے تیار کیے گئے ہیں اور ان میں غلطیاں ہو سکتی ہیں۔
خون کا ٹیسٹ کیا بتاتا ہے اور نتیجے کے بعد کیا ہوتا ہے
مثبت ٹیسٹ کا خودبخود یہ مطلب نہیں کہ آپ کو تپ دق کی بیماری ہے یا آپ متعدی ہیں۔ یہ تپ دق کے جراثیم کے خلاف آپ کے مدافعتی نظام کا ردِعمل ظاہر کرتا ہے۔ یہ طے کرنے کے لیے کہ آپ کو بیماری ہے یا نہیں، مزید معائنے ضروری ہیں۔
ان علامات کی صورت میں براہِ کرم مشورہ لیں
مسلسل کھانسی، بخار، رات کو پسینہ، بلا وجہ وزن کم ہونا یا سینے میں درد کا جلد از جلد ڈاکٹر سے معائنہ کروانا چاہیے۔ بلغم میں خون آنے پر فوری طبی معائنہ ضروری ہے۔ تپ دق کے مریض سے اپنے رابطے یا کسی سابقہ مثبت ٹیسٹ کا ذکر کریں۔ یہ بات منفی ٹیسٹ یا احتیاطی علاج کے بعد بھی لاگو ہوتی ہے۔
آپ کا معائنہ کیوں کیا جا رہا ہے
متعدی تپ دق کے مریض سے رابطے کے بعد مرکزِ تپ دق جائزہ لیتا ہے کہ معائنہ ضروری ہے یا نہیں۔ تپ دق ہوا کے ذریعے منتقل ہو سکتی ہے، خاص طور پر بند جگہوں میں قریبی یا طویل رابطے کے دوران۔ معائنے کا مقصد انفیکشن یا بیماری کا جلد پتا لگانا اور آئندہ بیماری کو روکنا ہے۔
QuantiFERON® ٹیسٹ کیسے کام کرتا ہے
رگ سے خون لیا جاتا ہے۔ لیبارٹری میں دیکھا جاتا ہے کہ نمونے میں موجود مدافعتی خلیے تپ دق کے جراثیم کے مخصوص اجزا پر ردِعمل دیتے ہیں یا نہیں۔ اس طرح کے خون کے ٹیسٹ IGRA کہلاتے ہیں۔ آپ کے جسم میں کوئی جراثیم داخل نہیں کیے جاتے اور ٹیسٹ خون میں جراثیم کو براہِ راست نہیں ڈھونڈتا۔ تپ دق کا سابقہ ٹیکہ (BCG) اس ٹیسٹ کو مثبت نہیں بناتا۔
وقت کی اہمیت
انفیکشن کے بعد ٹیسٹ کے ردِعمل ظاہر کرنے میں آٹھ ہفتے تک لگ سکتے ہیں۔ اس لیے 15 سال یا اس سے زیادہ عمر کے وہ رابطے والے افراد جن میں کوئی خاص خطرہ نہ ہو، آخری ممکنہ متعدی رابطے کے آٹھ ہفتے بعد ٹیسٹ کروائیں۔ اس سے پہلے کروایا گیا منفی ٹیسٹ دوبارہ کرنا پڑ سکتا ہے۔
اگر آپ میں علامات ہیں، آپ بچے ہیں یا آپ کا مدافعتی نظام کمزور ہے تو طبی جائزہ جلد ضروری ہے۔ ایسی صورت میں مرکزِ تپ دق خون کا ٹیسٹ جلد ہی کر دیتا ہے۔ پانچ سال سے کم عمر بچوں کو انفیکشن کا پتا چلنے سے پہلے بھی احتیاطی ادویات کی ضرورت ہو سکتی ہے۔
قریبی رابطے والے افراد (ایک ہی گھر کے لوگ): قریبی رابطے والے افراد، مثلاً ایک ہی گھر میں رہنے والوں کا، مرکزِ تپ دق میں فوراً پھیپھڑوں کا ایکس رے بھی کیا جاتا ہے۔
آپ کے نتیجے کا مطلب
منفی:
اگر آخری رابطہ کو کم از کم 8 ہفتے گزر چکے ہوں تو مزید کسی اقدام کی ضرورت نہیں۔
اگر آخری رابطہ کو 8 ہفتے سے کم ہوئے ہوں تو 8 ہفتے پورے ہونے کے بعد دوسرا QuantiFERON® ٹیسٹ کیا جاتا ہے۔
مثبت: اس کا ابھی یہ مطلب نہیں کہ آپ کو تپ دق ہے۔ لیکن حفاظت کے لیے احتیاطی علاج شروع کرنے سے پہلے ایکس رے کے ذریعے یہ یقینی بنانا ضروری ہے کہ کوئی بیماری پہلے سے موجود نہیں۔ اس کے علاوہ، مثبت ٹیسٹ ہمیشہ اس بات کا ثبوت نہیں ہوتا کہ انفیکشن اسی رابطے میں ہوا۔ یہ پہلے ہو چکے انفیکشن کو بھی ظاہر کر سکتا ہے، مثلاً اگر پہلے سے انفیکشن کا خطرہ موجود تھا، جیسے آپ ایسے ملک سے ہیں جہاں تپ دق زیادہ عام ہے۔
اس کے بعد مرکزِ تپ دق میں پھیپھڑوں کا ایکس رے کیا جاتا ہے اور ضرورت ہو تو بلغم کا معائنہ بھی۔
پھر کسی نجی کلینک کے ماہرِ امراضِ سینہ (پلمونولوجسٹ) سے احتیاطی علاج کی سفارش کی جاتی ہے۔
احتیاطی علاج مکمل ہونے کے بعد یا آخری رابطہ کے ایک سال کے اندر ایک اور نگرانی کے ایکس رے کی سفارش کی جاتی ہے۔
اگر یہ نگرانی کا معائنہ بیرونی مریض کے طور پر نہیں کروایا گیا تو مرکزِ تپ دق ضرورت پڑنے پر آپ کو دوبارہ بلا سکتا ہے۔
غیر واضح: ٹیسٹ قابلِ اعتماد جواب نہیں دیتا۔ اس کی وجہ خون کا نمونہ یا کمزور مدافعتی ردِعمل ہو سکتی ہے۔ عموماً خون کا نیا نمونہ جانچا جاتا ہے؛ کبھی کبھی دوسرے معائنے بھی ضروری ہوتے ہیں۔
انفیکشن ہونے کا مطلب بیمار ہونا نہیں
اگر انفیکشن موجود ہو لیکن تپ دق کی بیماری نہ ملے تو اسے تپ دق انفیکشن یا TBI کہتے ہیں (پہلے اسے خفیہ تپ دق انفیکشن، مختصراً LTBI بھی کہا جاتا تھا)۔ TBI والے لوگوں میں اس کی وجہ سے کوئی علامات نہیں ہوتیں اور وہ متعدی نہیں ہوتے۔ صرف TBI کے لیے الگ تھلگ رہنا یا سماجی رابطوں پر پابندی ضروری نہیں۔
انفیکشن والے زیادہ تر لوگوں کو تپ دق کی بیماری نہیں ہوتی۔ انفیکشن کے بعد پہلے دو سال میں خطرہ سب سے زیادہ ہوتا ہے۔ چھوٹے بچوں اور کمزور مدافعتی نظام والے لوگوں میں بیماری کا خطرہ خاص طور پر زیادہ ہوتا ہے۔
علاج بیماری کو روک سکتا ہے
رابطے کی تحقیقات کے دوران انفیکشن کی تصدیق کے بعد عموماً احتیاطی علاج کی سفارش کی جاتی ہے، بشرطیکہ اس کے خلاف کوئی وجہ نہ ہو۔ پہلے تپ دق کی بیماری کو خارج کرنا ضروری ہے۔ علاج بیماری کا خطرہ نمایاں طور پر کم کرتا ہے۔ احتیاطی علاج عموماً آؤٹ پیشنٹ کلینک میں پھیپھڑوں کے ماہر کرتے ہیں۔
آپ کی انفرادی صورتِ حال کے مطابق مثلاً چار مہینے تک ریفیمپیسن، تین مہینے تک ریفیمپیسن کے ساتھ آئسونیازڈ، یا نو مہینے تک آئسونیازڈ کے اختیارات ہیں۔ انتخاب کا انحصار دیگر ادویات، موجودہ بیماریوں اور جراثیم میں ادویات کے خلاف ممکنہ مزاحمت سمیت دیگر باتوں پر ہوتا ہے۔ فوائد اور ممکنہ مضر اثرات پر آپ سے بات کی جائے گی۔
دوائیں طے شدہ طریقے سے لیں اور فالو اپ ملاقاتوں میں آئیں۔ علاج کے دوران غیر معمولی علامات محسوس ہوں تو علاج کرنے والی ٹیم سے رابطہ کریں۔ اگر آپ کو احتیاطی علاج نہ بھی ملے تو ضروری فالو اپ معائنوں پر ہم آپ سے بات کریں گے۔
آپ کو ہمیں کیا بتانا چاہیے
براہِ کرم ہمیں ماضی کی تپ دق کی بیماری یا مثبت ٹیسٹ، اپنی ادویات، مدافعتی نظام پر اثر ڈالنے والی حالتوں اور ممکنہ حمل کے بارے میں بتائیں۔ دستیاب طبی رپورٹس ساتھ لائیں۔ یہ معلومات ہمیں ٹیسٹ کی درست تشریح کرنے اور آپ کے ساتھ اگلے اقدامات طے کرنے میں مدد دیتی ہیں۔
کیا آپ کے مزید سوالات ہیں؟
ہیمبرگ مرکزِ تپ دق آپ کو ذاتی طور پر مشورہ دینے میں خوشی محسوس کرے گا۔
ژباړې د مصنوعي ذکاوت په مرسته چمتو شوې دي او ښایي تېروتنې ولري.
Erklärungen ergänzen
In die gestrichelten Felder unter den Fragen klicken und die Erklärung in der gewählten Sprache eingeben. Weitere Sprachen können anschließend bearbeitet werden. Zum Behalten aller Änderungen die HTML-Datei herunterladen.
د وینې د ازموینې سربېره، پخوا ډېری وختونه د پوستکي ازموینه هم کېده. په پوستکي کې یو مایع زرق کېده او له درېیو ورځو وروسته کتل کېده چې سوروالی او سختوالی پیدا شوی دی که نه. یوه “مهر ازموینه” هم وه: کوچنۍ ستنې چې د مهر په څېر وسیله باندې ټاکل شوې وې، په پوستکي فشار کېدې او پایله هم له درېیو ورځو وروسته لوستل کېده. په ځینو هېوادونو کې داسې ازموینې منظمې کېدې، د بېلګې په توګه په ښوونځي کې.
1.6.5 واکسینونه
ایا په تېرو ۴ اونیو کې تاسو له لاندې واکسینونو څخه کوم واکسین اخیستی دی؟
☐ نه☐ سرخکان☐ اوبلن/چیچک (ویریسیلا)☐ ژېړ تبه
یاد شوي واکسینونه ژوندي واکسینونه دي. که له اخیستو یې ۴ اونۍ نه وي تېرې شوې، نو د موږ د وینې ازموینې کې خنډ جوړولی شي. که واکسین له ډېر وخت مخکې اخیستل شوی وي یا بل واکسین وي، د ازموینې لپاره ستونزه نه ده.
1.6.6 ناروغۍ / ځانګړي خطرونه
ایا تاسو له لاندې ناروغیو څخه کومه ناروغي لرئ یا لاندې درملنو څخه کومه درملنه کوئ؟
یاد شوې ناروغۍ او درملنې معافیتي سیستم کمزوری کوي. له همدې امله د انتان وروسته د توبرکلوز پیدا کېدو امکان ډېر وي. هغو کسانو کې چې معافیتي سیستم یې سالم وي او ازموینه یې مثبته وي، شاوخوا ۵ سلنه په راتلونکو ۵ کلونو کې ناروغ کېږي. که معافیتي سیستم د ناروغۍ یا درملنې له امله کمزوری وي، دا کچه ۲۰ سلنې یا ډېرې ته رسېدلی شي.
که وروستی اړیکې ته لږ تر لږه ۸ اوونۍ تېرې شوې وي، نور اقدامات اړین نه دي.
که وروستۍ اړیکې ته له ۸ اوونیو لږ تېرې شوې وي، د ۸ اوونیو له پوره کېدو وروسته دویم QuantiFERON® ازموینه کیږي.
مثبت: دا لا دا مانا نه لري چې تاسو توبرکلوز لرئ. خو د خوندیتوب لپاره د مخنیوي درملنې له پیل مخکې باید د ایکسري په مرسته ثابته شي چې لا دمخه ناروغي نشته. برسېره پر، مثبته ازموینه تل دا ثبوت نه دی چې ککړتیا په همدې اړیکه کې رامنځته شوې ده. دا کېدای شي پخوانۍ ککړتیا هم وښيي، د بېلګې په توګه که مخکې هم د ککړتیا خطر موجود و، لکه چې تاسو له داسې هیواد څخه یاست چې توبرکلوز پکې ډېر عام دی.
بیا د توبرکلوز په مرکز کې د سږو ایکسري او که اړتیا وي د بلغمو معاینه کیږي.
د مخنیوي درملنې له بشپړېدو وروسته یا د وروستۍ اړیکې له نیټې یو کال دننه یو بل د څارنې ایکسري سپارښتل کیږي.
که دا د څارنې معاینه د بهرني ناروغ په توګه نه وي شوې، د توبرکلوز مرکز کېدای شي تاسو بیا ورته وبولي.
نامعلوم: ازموینه باوري ځواب نه ورکوي. لامل یې د وینې نمونه یا کمزوری معافیتي غبرګون کېدای شي. معمولاً د وینې نوې نمونه ازمويل کېږي؛ ځینې وختونه نورې معاینې هم اړینې دي.
د انتان لرل د ناروغ کېدو معنی نه لري
که انتان شتون ولري خو د توبرکلوز ناروغي ونه موندل شي، دې ته د توبرکلوز انتان یا TBI وايي (پخوا ورته پټ توبرکلوز انتان، په لنډه بڼه LTBI هم ویل کېده). د TBI لرونکي کسان له دې امله هېڅ نښې نه لري او ساري نه دي. یوازې TBI جلا کېدل یا د ټولنیزو اړیکو محدودیت نه غواړي.
ډېری انتان شوي کسان د توبرکلوز ناروغي نه پیدا کوي. خطر د انتان وروسته په لومړیو دوو کلونو کې تر ټولو ډېر وي. کوچني ماشومان او هغه کسان چې معافیتي سیستم یې کمزوری وي د ناروغۍ ډېر لوړ خطر لري.
درملنه کولی شي ناروغي ودروي
د اړیکو په څېړنه کې د انتان له تاییدېدو وروسته عموماً مخنیوی کوونکې درملنه سپارښتل کېږي، مګر دا چې د دې پر ضد دلیل وي. لومړی باید د توبرکلوز ناروغي رد شي. درملنه د ناروغۍ خطر ډېر کموي. مخنیوی کوونکې درملنه معمولاً د سږو متخصص په بهرني (سرپایي) کلینیک کې کوي.
ستاسو د انفرادي حالت له مخې، د بېلګې په توګه څلور میاشتې ریفیمپیسین، درې میاشتې ریفیمپیسین د آیسونیازید سره، یا نهه میاشتې آیسونیازید اختیارونه دي. انتخاب د نورو درملو، شته ناروغیو او د باکتریاوو د ممکنې درملو پر وړاندې مقاومت پورې اړه لري. ګټې او ممکنه اړخیزې اغېزې به له تاسو سره وڅېړل شي.
درمل هغسې وکاروئ چې موافقه شوې ده او د تعقیبي لیدنو ته راشئ. که د درملنې پر مهال غیر عادي نښې ولیدې، د درملنې ټیم سره اړیکه ونیسئ. حتی که تاسو مخنیوی کوونکې درملنه ونه کړئ، اړین تعقیبي معاینې به له تاسو سره وڅېړو.
تاسو باید موږ ته څه ووایاست
مهرباني وکړئ موږ ته پخوانۍ توبرکلوز ناروغي یا مثبتې ازموینې، خپل درمل، هغه حالتونه چې پر معافیتي سیستم اغېز کوي او ممکن حمل ووایاست. شته طبي راپورونه له ځان سره راوړئ. دا معلومات موږ سره مرسته کوي چې ازموینه سمه تفسیر کړو او له تاسو سره بل ګامونه وټاکو.
ایا نور پوښتنې لرئ؟
د هامبورګ د توبرکلوز مرکز خوشحاله دی چې تاسو ته په شخصي ډول سلا مشوره درکړي.
Vyplňte prosím papírový dotazník, který jste obdrželi. Tato internetová stránka slouží pouze jako pomůcka pro překlad. Vyplnění dotazníku na této internetové stránce momentálně není možné.
Překlady byly vytvořeny s pomocí umělé inteligence a mohou obsahovat chyby.
Erklärungen ergänzen
In die gestrichelten Felder unter den Fragen klicken und die Erklärung in der gewählten Sprache eingeben. Weitere Sprachen können anschließend bearbeitet werden. Zum Behalten aller Änderungen die HTML-Datei herunterladen.
Pro kontrolu prosím uveďte své údaje, abychom Vás mohli správně oslovovat:
Příjmení: __________ Jméno: __________
Datum narození: __________ Pohlaví: žena Věk: __________
Zadejte prosím své údaje ještě jednou sami, abyste předešli chybám.
1.6.1 Příznaky
Vyskytly se u Vás v posledních 6 měsících následující obtíže?
☐ NE☐ ANO
☐ Kašel☐ Bolest na hrudi☐ Horečka☐ Noční pocení☐ Nechtěné hubnutí
Tyto příznaky se mohou vyskytnout u tuberkulózy. Nejsou však typické jen pro tuberkulózu, ale vyskytují se i u jiných onemocnění. Obtíže, které trvají jen několik dní, se zde nemyslí.
1.6.2 Tuberkulóza v minulosti
Prodělal(a) jste někdy tuberkulózu?
☐ NE☐ ANOPokud ano: Kdy? __________
Délka léčby: ______ měsíců
Myslí se dřívější onemocnění tuberkulózou, které bylo léčeno. Za tím účelem jste několik měsíců užíval(a) mnoho tablet, někdy jste dostával(a) léky také do žíly nebo injekcí do svalu.
1.6.2.2 Vědomý kontakt s osobou nemocnou tuberkulózou
Měl(a) jste před současným případem vědomě kontakt s osobou nemocnou tuberkulózou?
☐ NE☐ ANO☐ NEZNÁMODruh kontaktu: __________
Kdy?
☐ Posledních 6 měsíců☐ 6 měsíců až 3 roky☐ Více než 3 roky
Nemyslí se současný případ, kvůli kterému jsme Vás jako kontaktní osobu pozvali na zdravotní úřad (Gesundheitsamt). Ptáme se, zda jste měl(a) již dříve, před tímto případem, kontakt s osobou, která byla nemocná tuberkulózou.
1.6.3 Znáte osobu nemocnou tuberkulózou?
Pokud ano, celková délka kontaktu do stanovení diagnózy nebo do zahájení ochranných opatření (např. roušky, izolace) – obvykle předchozích 6 týdnů, sečteno, ne nutně vcelku:
☐ <8 h☐ 8-40 h☐ >40 h☐ Intenzivní krátký kontakt
Víte, kdo je nemocný tuberkulózou, nebo jen to, že někdo ve Vašem okolí (například v práci) je nemocný tuberkulózou? Pokud tuto osobu znáte, odhadněte prosím, kolik hodin celkem jste s ní strávil(a) v uzavřené místnosti — do doby, kdy byla stanovena diagnóza nebo začala ochranná opatření, jako je rouška či izolace. Kontakt poté, například návštěva v nemocnici s rouškou, se nepočítá. Obvykle to zahrnuje 6 týdnů před stanovením diagnózy. Pokud však Váš kontakt s touto osobou trval déle a byl stejně těsný, uveďte prosím celou dobu, ne jen posledních 6 týdnů. Příklad: Pokud jste spolu pracovali v kanceláři denně 2 hodiny, je to 10 hodin za pracovní týden a asi 60 hodin za 6 týdnů. Intenzivní krátký kontakt je krátký, ale velmi těsný kontakt tváří v tvář v uzavřené místnosti, při kterém jste mohl(a) bez respirační ochrany vdechnout vydechovaný vzduch nemocné osoby, například když na Vás přímo kašlala, při tanci, zápasení, bojových sportech nebo společném zpěvu ve sboru. I jednorázový kontakt se může započítat.
Kromě krevního testu se dříve často prováděl kožní test. Do kůže se vstříkla tekutina a po třech dnech se kontrolovalo, zda vzniklo zarudnutí a zatvrdnutí. Existoval také test „razítkem“: malé jehly upevněné na jakémsi razítku se přitiskly na kůži a výsledek se rovněž odečítal po třech dnech. V některých zemích se takové testy prováděly pravidelně, například ve škole.
1.6.5 Očkování
Dostal(a) jste v posledních 4 týdnech některé z následujících očkování?
Uvedená očkování jsou očkování živými vakcínami. Mohou rušit náš krevní test, pokud byla provedena před méně než 4 týdny. Pokud očkování proběhlo dříve nebo šlo o jinou vakcínu, není to pro test problém.
1.6.6 Onemocnění / zvláštní rizika
Máte některé z následujících onemocnění nebo podstupujete některou z následujících léčeb?
☐ NE☐ ANO
☐ HIV☐ Diabetes mellitus (cukrovka)☐ Jiné metabolické onemocnění☐ Nádorové onemocnění☐ Revmatické onemocnění
☐ Jiná imunodeficience☐ Léčba oslabující imunitní systém
Údaje k výše uvedeným onemocněním: __________
Uvedená onemocnění a léčby oslabují imunitní systém. Proto je pravděpodobnější, že po nákaze propukne tuberkulóza. U lidí se zdravým imunitním systémem a pozitivním výsledkem testu onemocní v následujících 5 letech asi 5 %. Je-li imunitní systém oslaben onemocněním nebo léčbou, může tento podíl vzrůst na 20 % i více.
1.7 Rizikové faktory
Následující body jsou rizikové faktory nákazy mimo aktuální kontakt.
1.7.1 Země narození: __________
Lidé narození v zemi s vyšším výskytem tuberkulózy si někdy prošli infekcí už léta před příchodem do Německa, aniž by o tom věděli. Proto se ptáme na zemi narození – bez ohledu na aktuální kontakt to může vysvětlovat pozitivní test.
1.7.1.1 Případně od kdy jste v Německu? (MM/RRRR) __________
Uveďte prosím, kdy jste přijel(a) do Německa (měsíc/rok).
1.7.2 Vrátil(a) jste se nedávno z dálkové cesty?
☐ NE☐ ANOKam: __________
Uveďte prosím pouze cesty, při kterých jste měl(a) bližší kontakt s místním obyvatelstvem, například cestu s batohem nebo návštěvu příbuzných či známých. Balíčkové zájezdy s pobytem v hotelu uvádět nemusíte.
1.7.3 Žil(a) jste nebo pobýval(a) jste delší dobu v zahraničí?
☐ NE☐ ANOPokud ano, vyplňte prosím tabulku „Pobyty v zahraničí“.
Delší pobyt v zemi s vyšším výskytem tuberkulózy než v Německu může zvýšit riziko dřívější nákazy.
1.7.3.1 Pobyty v zahraničí
Země
Od
Do
Důvod
Souhlas s komunikací e-mailem
Souhlasím s tím, aby mě Centrum pro tuberkulózu v souvislosti s vyšetřením na tuberkulózu kontaktovalo e-mailem. Heslo zní: __________
Vyšetření kontaktů: Informace pro kontaktní osoby o testu QuantiFERON® a preventivní léčbě
Překlady byly vytvořeny s pomocí umělé inteligence a mohou obsahovat chyby.
Co krevní test ukazuje a co se děje po výsledku
Pozitivní test automaticky neznamená, že máte tuberkulózu nebo že jste nakažlivý(á). Ukazuje reakci Vašeho imunitního systému na tuberkulózní bakterie. K určení, zda jste nemocný(á), jsou nutná další vyšetření.
Vyhledejte prosím radu, pokud máte tyto příznaky
Dlouhotrvající kašel, horečku, noční pocení, nechtěné hubnutí nebo bolest na hrudi by měl lékař posoudit co nejdříve. Krev ve sputu vyžaduje okamžité lékařské posouzení. Zmiňte svůj kontakt s tuberkulózou nebo dřívější pozitivní test. To platí i po negativním testu nebo preventivní léčbě.
Proč jste vyšetřován(a)
Po kontaktu s osobou s infekční tuberkulózou posuzuje Centrum pro tuberkulózu, zda je vyšetření potřebné. Tuberkulóza se může přenášet vzduchem, zejména při úzkém nebo delším kontaktu v uzavřených prostorách. Cílem vyšetření je včas odhalit nákazu nebo onemocnění a předejít budoucímu onemocnění.
Jak test QuantiFERON® funguje
Odebírá se krev ze žíly. V laboratoři se vzorek zkoumá, zda imunitní buňky reagují na určité součásti tuberkulózních bakterií. Takové krevní testy se nazývají IGRA. Do Vašeho těla se nevpravují žádné bakterie a test neprokazuje bakterie přímo v krvi. Dřívější očkování proti tuberkulóze (BCG) tento test pozitivním nedělá.
Načasování je důležité
Po nákaze může trvat až osm týdnů, než test zareaguje. Kontaktní osoby ve věku 15 let a starší bez zvláštních rizik se proto testují osm týdnů po posledním možném infekčním kontaktu. Negativní test provedený dříve může být nutné zopakovat.
Pokud máte příznaky, jste dítě nebo máte oslabený imunitní systém, je nutné lékařské posouzení dříve. Centrum pro tuberkulózu pak provede odběr krve dříve. Děti do pěti let mohou potřebovat preventivní léky ještě předtím, než lze nákazu prokázat.
Blízké kontakty (osoby ze stejné domácnosti): U blízkých kontaktů, například osob ze stejné domácnosti, se rentgenový snímek plic v Centru pro tuberkulózu provádí také ihned.
Co Váš výsledek znamená
Negativní:
Pokud od posledního kontaktu uplynulo alespoň 8 týdnů, nejsou nutná žádná další opatření.
Pokud od posledního kontaktu uplynulo méně než 8 týdnů, provede se po uplynutí 8 týdnů druhý test QuantiFERON®.
Pozitivní: To ještě neznamená, že máte tuberkulózu. Pro jistotu je však třeba před zahájením preventivní léčby rentgenovým snímkem vyloučit již existující onemocnění. Pozitivní test navíc není vždy důkazem, že k nákaze došlo při tomto kontaktu. Může ukazovat i na dřívější nákazu, například pokud riziko nákazy existovalo už dříve, třeba proto, že pocházíte ze země, kde je tuberkulóza častější.
Následuje rentgenový snímek plic v Centru pro tuberkulózu a podle potřeby vyšetření sputa.
Poté se doporučuje preventivní léčba u plicního lékaře (pneumologa) v ambulantní praxi.
Kontrolní rentgenový snímek se doporučuje po ukončení preventivní léčby nebo do jednoho roku od posledního kontaktu.
Pokud tato kontrola nebyla provedena ambulantně, může vás Centrum pro tuberkulózu znovu pozvat.
Neurčitý: Test neposkytuje spolehlivou odpověď. Příčinou může být vzorek krve nebo oslabená imunitní odpověď. Obvykle se vyšetří nový vzorek krve; někdy jsou nutná jiná vyšetření.
Nakažení neznamená onemocnění
Pokud je přítomna nákaza, ale není zjistitelné onemocnění tuberkulózou, mluví se o tuberkulózní infekci neboli TBI (dříve též latentní tuberkulózní infekce, zkráceně LTBI). Lidé s TBI nemají žádné příznaky, které by z ní pocházely, a nejsou nakažliví. Samotná TBI nevyžaduje izolaci ani omezení společenských kontaktů.
Většina nakažených lidí tuberkulózou neonemocní. Riziko je nejvyšší během prvních dvou let po nákaze. Malé děti a lidé s oslabeným imunitním systémem mají zvláště vysoké riziko onemocnění.
Léčba může onemocnění předejít
Pokud byla nákaza potvrzena při epidemiologickém šetření kontaktů, doporučuje se obecně preventivní léčba, pokud nejsou důvody proti ní. Nejprve je nutné vyloučit onemocnění tuberkulózou. Léčba výrazně snižuje riziko onemocnění. Preventivní léčbu obvykle zajišťuje plicní lékař v ambulanci.
Podle Vaší individuální situace přicházejí v úvahu například rifampicin po dobu čtyř měsíců, rifampicin společně s isoniazidem po dobu tří měsíců nebo isoniazid po dobu devíti měsíců. Volba závisí mimo jiné na dalších lécích, stávajících onemocněních a možné lékové rezistenci bakterií. Přínosy a možné nežádoucí účinky s Vámi probereme.
Užívejte léky, jak bylo dohodnuto, a docházejte na kontroly. Pokud během léčby zaznamenáte neobvyklé příznaky, obraťte se na ošetřující tým. I když preventivní léčbu nedostanete, potřebná následná vyšetření s Vámi probereme.
Co byste nám měl(a) sdělit
Sdělte nám prosím dřívější onemocnění tuberkulózou nebo pozitivní testy, své léky, stavy ovlivňující imunitní systém a případné těhotenství. Přineste si dostupné lékařské zprávy. Tyto informace nám pomáhají test správně vyložit a domluvit s Vámi další kroky.
Máte ještě otázky?
Centrum pro tuberkulózu Hamburk vás rádo osobně poradí.
Vyplňte, prosím, papierový dotazník, ktorý ste dostali. Táto internetová stránka slúži výlučne ako pomôcka na preklad. Vyplnenie dotazníka na tejto internetovej stránke momentálne nie je možné.
Preklady boli vytvorené s pomocou umelej inteligencie a môžu obsahovať chyby.
Erklärungen ergänzen
In die gestrichelten Felder unter den Fragen klicken und die Erklärung in der gewählten Sprache eingeben. Weitere Sprachen können anschließend bearbeitet werden. Zum Behalten aller Änderungen die HTML-Datei herunterladen.
Na kontrolu, prosím, uveďte svoje údaje, aby sme Vás mohli správne oslovovať:
Priezvisko: __________ Meno: __________
Dátum narodenia: __________ Pohlavie: žena Vek: __________
Zadajte, prosím, svoje údaje ešte raz sami, aby ste predišli chybám.
1.6.1 Príznaky
Vyskytli sa u Vás v posledných 6 mesiacoch nasledujúce ťažkosti?
☐ NIE☐ ÁNO
☐ Kašeľ☐ Bolesť na hrudi☐ Horúčka☐ Nočné potenie☐ Nechcené chudnutie
Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť pri tuberkulóze. Nie sú však typické len pre tuberkulózu, ale vyskytujú sa aj pri iných ochoreniach. Ťažkosti, ktoré trvajú len niekoľko dní, sa tu nemyslia.
1.6.2 Tuberkulóza v minulosti
Prekonal(a) ste niekedy tuberkulózu?
☐ NIE☐ ÁNOAk áno: Kedy? __________
Dĺžka liečby: ______ mesiacov
Myslí sa predchádzajúce ochorenie na tuberkulózu, ktoré sa liečilo. Na to ste niekoľko mesiacov užívali veľa tabliet, niekedy ste dostávali aj lieky do žily alebo injekciou do svalu.
1.6.2.2 Vedomý kontakt s osobou chorou na tuberkulózu
Mali ste pred súčasným prípadom vedomý kontakt s osobou chorou na tuberkulózu?
☐ NIE☐ ÁNO☐ NEZNÁMEDruh kontaktu: __________
Kedy?
☐ Posledných 6 mesiacov☐ 6 mesiacov až 3 roky☐ Viac ako 3 roky
Nemyslí sa súčasný prípad, kvôli ktorému sme Vás ako kontaktnú osobu pozvali na zdravotný úrad (Gesundheitsamt). Pýtame sa, či ste mali už skôr, pred týmto prípadom, kontakt s osobou, ktorá bola chorá na tuberkulózu.
1.6.3 Poznáte osobu chorú na tuberkulózu?
Ak áno, celková dĺžka kontaktu do stanovenia diagnózy alebo do začiatku ochranných opatrení (napr. rúška, izolácia) – zvyčajne predchádzajúcich 6 týždňov, spolu sčítané, nie nutne naraz:
☐ <8 h☐ 8-40 h☐ >40 h☐ Intenzívny krátky kontakt
Viete, kto ochorel na tuberkulózu, alebo len to, že niekto vo Vašom okolí (napríklad v práci) ochorel na tuberkulózu? Ak túto osobu poznáte, odhadnite, prosím, koľko hodín celkovo ste s ňou strávili v uzavretej miestnosti — do doby, kedy bola stanovená diagnóza alebo sa začali ochranné opatrenia, ako je rúško alebo izolácia. Kontakt po tomto momente, napríklad návšteva v nemocnici s rúškom, sa nepočíta. Zvyčajne to zahŕňa 6 týždňov pred stanovením diagnózy. Ak však Váš kontakt s touto osobou trval dlhšie a bol rovnako tesný, uveďte, prosím, celú dobu, nie iba posledných 6 týždňov. Príklad: Ak ste spolu pracovali v kancelárii denne 2 hodiny, je to 10 hodín za pracovný týždeň a približne 60 hodín za 6 týždňov. Intenzívny krátky kontakt je krátky, ale veľmi tesný kontakt tvárou v tvár v uzavretej miestnosti, pri ktorom ste mohli bez respiračnej ochrany vdýchnuť vydychovaný vzduch chorej osoby, napríklad keď na Vás priamo kašľala, pri tanci, zápasení, bojových športoch alebo spoločnom speve v zbore. Aj jednorazový kontakt sa môže započítať.
1.6.4 Predchádzajúce testovanie na tuberkulózu
Bol(a) ste už niekedy testovaný(á) na tuberkulózu?
Okrem krvného testu sa v minulosti často vykonával kožný test. Do kože sa vpichla tekutina a po troch dňoch sa kontrolovalo, či vzniklo začervenanie a stvrdnutie. Existoval aj test „pečiatkou“: malé ihly upevnené na akejsi pečiatke sa pritlačili na kožu a výsledok sa takisto odčítal po troch dňoch. V niektorých krajinách sa takéto testy vykonávali pravidelne, napríklad v škole.
1.6.5 Očkovania
Dostali ste v posledných 4 týždňoch niektoré z nasledujúcich očkovaní?
Uvedené očkovania sú očkovania živými vakcínami. Môžu rušiť náš krvný test, ak boli vykonané pred menej ako 4 týždňami. Ak očkovanie bolo skôr alebo išlo o inú vakcínu, nie je to pre test problém.
1.6.6 Ochorenia / osobitné riziká
Máte niektoré z nasledujúcich ochorení alebo podstupujete niektorú z nasledujúcich liečieb?
☐ Iná imunodeficiencia☐ Liečba oslabujúca imunitný systém
Údaje k vyššie uvedeným ochoreniam: __________
Uvedené ochorenia a liečby oslabujú imunitný systém. Preto je pravdepodobnejšie, že po nákaze prepukne tuberkulóza. U ľudí so zdravým imunitným systémom a pozitívnym výsledkom testu ochorie v nasledujúcich 5 rokoch približne 5 %. Ak je imunitný systém oslabený ochorením alebo liečbou, môže tento podiel vzrásť na 20 % a viac.
1.7 Rizikové faktory
Nasledujúce body sú rizikové faktory nákazy mimo aktuálneho kontaktu.
1.7.1 Krajina narodenia: __________
Ľudia narodení v krajine s vyšším výskytom tuberkulózy si niekedy prešli infekciou už roky pred príchodom do Nemecka, bez toho, aby o tom vedeli. Preto sa pýtame na krajinu narodenia – bez ohľadu na aktuálny kontakt to môže vysvetľovať pozitívny test.
1.7.1.1 Prípadne odkedy ste v Nemecku? (MM/RRRR) __________
Uveďte, prosím, kedy ste prišli do Nemecka (mesiac/rok).
1.7.2 Vrátili ste sa nedávno z diaľkovej cesty?
☐ NIE☐ ÁNOKam: __________
Uveďte, prosím, iba cesty, pri ktorých ste mali bližší kontakt s miestnym obyvateľstvom, napríklad cestu s batohom alebo návštevu príbuzných či známych. Balíkové zájazdy s pobytom v hoteli uvádzať nemusíte.
1.7.3 Žili ste alebo ste sa dlhší čas zdržiavali v zahraničí?
☐ NIE☐ ÁNOAk áno, vyplňte, prosím, tabuľku „Pobyty v zahraničí“.
Dlhší pobyt v krajine s vyšším výskytom tuberkulózy ako v Nemecku môže zvýšiť riziko skoršej nákazy.
1.7.3.1 Pobyty v zahraničí
Krajina
Od
Do
Dôvod
Súhlas s komunikáciou e-mailom
Súhlasím s tým, aby ma Centrum pre tuberkulózu v súvislosti s vyšetrením na tuberkulózu kontaktovalo e-mailom. Heslo je: __________
Vyšetrenie kontaktov: Informácie pre kontaktné osoby o teste QuantiFERON® a preventívnej liečbe
Preklady boli vytvorené s pomocou umelej inteligencie a môžu obsahovať chyby.
Čo krvný test ukazuje a čo sa deje po výsledku
Pozitívny test automaticky neznamená, že máte tuberkulózu alebo že ste nákazlivý(á). Ukazuje reakciu Vášho imunitného systému na tuberkulózne baktérie. Na určenie, či ste chorý(á), sú potrebné ďalšie vyšetrenia.
Vyhľadajte, prosím, radu, ak máte tieto príznaky
Pretrvávajúci kašeľ, horúčku, nočné potenie, nechcené chudnutie alebo bolesť na hrudi by mal lekár posúdiť čo najskôr. Krv v spúte vyžaduje okamžité lekárske posúdenie. Spomeňte svoj kontakt s tuberkulózou alebo predchádzajúci pozitívny test. Platí to aj po negatívnom teste alebo preventívnej liečbe.
Prečo ste vyšetrovaný(á)
Po kontakte s osobou s infekčnou tuberkulózou posudzuje Centrum pre tuberkulózu, či je vyšetrenie potrebné. Tuberkulóza sa môže prenášať vzduchom, najmä pri úzkom alebo dlhšom kontakte v uzavretých priestoroch. Cieľom vyšetrenia je včas odhaliť nákazu alebo ochorenie a predísť budúcemu ochoreniu.
Ako test QuantiFERON® funguje
Odoberá sa krv zo žily. V laboratóriu sa vzorka skúma, či imunitné bunky reagujú na určité súčasti tuberkulóznych baktérií. Takéto krvné testy sa nazývajú IGRA. Do Vášho tela sa nevpravujú žiadne baktérie a test nepreukazuje baktérie priamo v krvi. Predchádzajúce očkovanie proti tuberkulóze (BCG) tento test pozitívnym nerobí.
Načasovanie je dôležité
Po nákaze môže trvať až osem týždňov, kým test zareaguje. Kontaktné osoby vo veku 15 rokov a staršie bez osobitných rizík sa preto testujú osem týždňov po poslednom možnom infekčnom kontakte. Negatívny test vykonaný skôr môže byť potrebné zopakovať.
Ak máte príznaky, ste dieťa alebo máte oslabený imunitný systém, je potrebné lekárske posúdenie skôr. Centrum pre tuberkulózu potom vykoná odber krvi skôr. Deti do piatich rokov môžu potrebovať preventívne lieky ešte predtým, ako sa dá nákaza preukázať.
Blízke kontakty (osoby z rovnakej domácnosti): U blízkych kontaktov, napríklad osôb z rovnakej domácnosti, sa röntgenová snímka pľúc v Centre pre tuberkulózu vykonáva aj ihneď.
Čo Váš výsledok znamená
Negatívny:
Ak od posledného kontaktu uplynulo aspoň 8 týždňov, nie sú potrebné žiadne ďalšie opatrenia.
Ak od posledného kontaktu uplynulo menej ako 8 týždňov, vykoná sa po uplynutí 8 týždňov druhý test QuantiFERON®.
Pozitívny: To ešte neznamená, že máte tuberkulózu. Pre istotu je však potrebné pred začatím preventívnej liečby röntgenovou snímkou vylúčiť už existujúce ochorenie. Pozitívny test navyše nie je vždy dôkazom, že k nákaze došlo pri tomto kontakte. Môže ukazovať aj na skoršiu nákazu, napríklad ak riziko nákazy existovalo už predtým, napríklad preto, že pochádzate z krajiny, kde je tuberkulóza častejšia.
Nasleduje röntgenová snímka pľúc v Centre pre tuberkulózu a podľa potreby vyšetrenie spúta.
Potom sa odporúča preventívna liečba u pľúcneho lekára (pneumológa) v ambulantnej praxi.
Kontrolná röntgenová snímka sa odporúča po ukončení preventívnej liečby alebo do jedného roka od posledného kontaktu.
Ak sa táto kontrola nevykonala ambulantne, môže vás Centrum pre tuberkulózu opäť pozvať.
Neurčitý: Test neposkytuje spoľahlivú odpoveď. Príčinou môže byť vzorka krvi alebo oslabená imunitná odpoveď. Zvyčajne sa vyšetrí nová vzorka krvi; niekedy sú potrebné iné vyšetrenia.
Nakazenie neznamená ochorenie
Ak je prítomná nákaza, ale ochorenie na tuberkulózu sa nedá zistiť, hovorí sa o tuberkulóznej infekcii alebo TBI (predtým aj latentná tuberkulózna infekcia, skrátene LTBI). Ľudia s TBI nemajú žiadne príznaky, ktoré by z nej pochádzali, a nie sú nákazliví. Samotná TBI nevyžaduje izoláciu ani obmedzenie spoločenských kontaktov.
Väčšina nakazených ľudí na tuberkulózu neochorie. Riziko je najvyššie počas prvých dvoch rokov po nákaze. Malé deti a ľudia s oslabeným imunitným systémom majú osobitne vysoké riziko ochorenia.
Liečba môže ochoreniu predísť
Ak sa nákaza potvrdila pri epidemiologickom vyšetrovaní kontaktov, vo všeobecnosti sa odporúča preventívna liečba, pokiaľ nie sú dôvody proti nej. Najprv je potrebné vylúčiť ochorenie na tuberkulózu. Liečba výrazne znižuje riziko ochorenia. Preventívnu liečbu zvyčajne zabezpečuje pľúcny lekár v ambulancii.
Podľa Vašej individuálnej situácie prichádzajú do úvahy napríklad rifampicín počas štyroch mesiacov, rifampicín spolu s izoniazidom počas troch mesiacov alebo izoniazid počas deviatich mesiacov. Voľba závisí okrem iného od ďalších liekov, existujúcich ochorení a možnej liekovej rezistencie baktérií. Prínosy a možné nežiaduce účinky s Vami prebereme.
Užívajte lieky podľa dohody a choďte na kontroly. Ak počas liečby zaznamenáte nezvyčajné príznaky, obráťte sa na ošetrujúci tím. Aj keď preventívnu liečbu nedostanete, potrebné následné vyšetrenia s Vami prebereme.
Čo by ste nám mali povedať
Povedzte nám, prosím, o predchádzajúcom ochorení na tuberkulózu alebo pozitívnych testoch, o svojich liekoch, stavoch ovplyvňujúcich imunitný systém a prípadnom tehotenstve. Prineste si dostupné lekárske správy. Tieto informácie nám pomáhajú správne vyložiť test a dohodnúť s Vami ďalšie kroky.
Máte ešte otázky?
Centrum pre tuberkulózu Hamburg vás rado osobne poradí.
Compili il questionario cartaceo che ha ricevuto. Questo sito web serve esclusivamente come ausilio alla traduzione. Al momento non è possibile compilare il questionario su questo sito web.
Le traduzioni sono state realizzate con l’aiuto dell’intelligenza artificiale e possono contenere errori.
Erklärungen ergänzen
In die gestrichelten Felder unter den Fragen klicken und die Erklärung in der gewählten Sprache eingeben. Weitere Sprachen können anschließend bearbeitet werden. Zum Behalten aller Änderungen die HTML-Datei herunterladen.
Per la verifica, inserisca i suoi dati, in modo che possiamo rivolgerci a lei correttamente:
Cognome: __________ Nome: __________
Data di nascita: __________ Sesso: femminile Età: __________
Inserisca qui nuovamente i suoi dati di persona, per evitare errori.
1.6.1 Sintomi
Negli ultimi 6 mesi ha avuto uno dei seguenti disturbi?
Questi sintomi possono comparire in caso di tubercolosi. Tuttavia non sono specifici della tubercolosi e si presentano anche in altre malattie. Qui non si intendono i disturbi che durano solo pochi giorni.
1.6.2 Tubercolosi pregressa
Ha mai avuto la tubercolosi?
☐ NO☐ SÌSe sì: quando? __________
Durata del trattamento: ______ mesi
Si intende una tubercolosi avuta in passato e curata. Per questo ha assunto molte compresse per diversi mesi e, in alcuni casi, ha ricevuto anche farmaci per via endovenosa o per iniezione nel muscolo.
1.6.2.2 Contatto noto con una persona con tubercolosi
Prima del caso attuale, era a conoscenza di aver avuto contatti con una persona con tubercolosi?
☐ NO☐ SÌ☐ NON NOTOTipo di contatto: __________
Quando?
☐ Ultimi 6 mesi☐ Da 6 mesi a 3 anni fa☐ Più di 3 anni fa
Non si intende il caso attuale, a causa del quale l’abbiamo invitata all’ufficio di sanità pubblica (Gesundheitsamt) come persona di contatto. Si chiede se, prima di questo caso, abbia avuto contatti con una persona malata di tubercolosi.
1.6.3 Conosce la persona con tubercolosi?
Se la conosce, durata complessiva del contatto fino alla diagnosi o all’inizio delle misure protettive (ad es. mascherina, isolamento) — di norma le 6 settimane precedenti, sommate, non necessariamente continuative:
☐ <8 h☐ 8-40 h☐ >40 h☐ Contatto breve intensivo
Sa chi è malato di tubercolosi, oppure sa soltanto che qualcuno nel suo ambiente (per esempio sul lavoro) è malato di tubercolosi? Se conosce la persona, stimi quante ore in totale ha trascorso con lei in uno spazio chiuso — fino al momento in cui è stata posta la diagnosi o sono iniziate le misure protettive, come la mascherina o l’isolamento. I contatti successivi, ad esempio una visita in ospedale con mascherina, non contano. Di solito questo copre le 6 settimane precedenti la diagnosi. Se però il suo contatto con questa persona è durato più a lungo ed è stato altrettanto stretto, indichi l’intera durata, non solo le ultime 6 settimane. Esempio: se ha lavorato insieme a lei in un ufficio per 2 ore al giorno, sono 10 ore per settimana lavorativa e circa 60 ore in 6 settimane. Un contatto breve intensivo è un contatto breve ma molto stretto, faccia a faccia, in uno spazio chiuso, durante il quale ha potuto respirare l’aria espirata dalla persona malata senza protezione respiratoria, ad esempio se le ha tossito direttamente addosso, ballando, lottando, praticando sport da combattimento o cantando insieme in un coro. Anche un contatto singolo può rientrare in questa categoria.
Oltre all’esame del sangue, in passato veniva spesso eseguito un test cutaneo. Veniva iniettato un liquido nella pelle e dopo tre giorni si controllava se si fossero formati arrossamento e indurimento. Esisteva anche un test a «timbro»: piccoli aghi montati su una specie di timbro venivano premuti sulla pelle e anche in questo caso il risultato veniva letto dopo tre giorni. In alcuni paesi tali test venivano eseguiti regolarmente, ad esempio a scuola.
1.6.5 Vaccinazioni
Nelle ultime 4 settimane ha ricevuto una delle seguenti vaccinazioni?
☐ NO☐ Morbillo☐ Varicella☐ Febbre gialla
Le vaccinazioni indicate sono vaccini vivi. Possono interferire con il nostro esame del sangue se sono state eseguite meno di 4 settimane fa. Se la vaccinazione risale a più tempo fa o si tratta di un altro vaccino, non è un problema per il test.
1.6.6 Malattie / rischi particolari
Ha una delle seguenti malattie o sta ricevendo uno dei seguenti trattamenti?
☐ NO☐ SÌ
☐ HIV☐ Diabete mellito☐ Altra malattia del metabolismo☐ Tumore☐ Malattia reumatica
☐ Altra immunodeficienza☐ Trattamento che indebolisce il sistema immunitario
Dettagli sulle malattie sopra indicate: __________
Le malattie e i trattamenti indicati indeboliscono il sistema immunitario. Per questo è più probabile che dopo un’infezione si sviluppi la tubercolosi. Nelle persone con un sistema immunitario sano e un test positivo, circa il 5 % si ammala nei 5 anni successivi. Se il sistema immunitario è indebolito da una malattia o da un trattamento, questa percentuale può salire al 20 % o più.
1.7 Fattori di rischio
I punti seguenti sono fattori di rischio per un’infezione al di fuori del contatto attuale.
1.7.1 Paese di nascita: __________
Le persone nate in un paese con un tasso di tubercolosi più alto a volte hanno contratto un’infezione anni prima di arrivare in Germania, senza saperlo. Per questo chiediamo il paese di nascita – indipendentemente dal contatto attuale, ciò può spiegare un test positivo.
1.7.1.1 Se pertinente, da quando è in Germania? (MM/AAAA) __________
Indichi la data del suo arrivo in Germania (mese/anno).
1.7.2 È rientrato/a di recente da un viaggio a lunga distanza?
☐ NO☐ SÌDove: __________
Indichi solo i viaggi durante i quali ha avuto un contatto più stretto con la popolazione locale, ad esempio un viaggio con zaino in spalla o una visita a parenti o amici. Non è necessario indicare i viaggi organizzati con soggiorno in hotel.
1.7.3 Ha vissuto o soggiornato all’estero per un periodo prolungato?
☐ NO☐ SÌSe sì, compili la tabella «Soggiorni all’estero».
Un soggiorno prolungato in un paese con un tasso di tubercolosi più alto rispetto alla Germania può aumentare il rischio di un’infezione precedente.
1.7.3.1 Soggiorni all’estero
Paese
Da
A
Motivo
Consenso alla comunicazione via e-mail
Acconsento a essere contattato/a via e-mail dal Centro per la tubercolosi in relazione all’esame per la tubercolosi. La password è: __________
Indagine sui contatti: Informazioni per le persone di contatto sul test QuantiFERON® e sul trattamento preventivo
Le traduzioni sono state realizzate con l’aiuto dell’intelligenza artificiale e possono contenere errori.
Cosa mostra l’esame del sangue e cosa succede dopo il risultato
Un test positivo non significa automaticamente che lei abbia la tubercolosi o sia contagioso/a. Indica una reazione del suo sistema immunitario ai batteri della tubercolosi. Sono necessari ulteriori accertamenti per stabilire se lei è malato/a.
Si rivolga a un medico se presenta questi sintomi
Tosse persistente, febbre, sudorazione notturna, perdita di peso involontaria o dolore toracico devono essere valutati tempestivamente da un medico. La presenza di sangue nell’espettorato richiede una valutazione medica immediata. Riferisca il suo contatto con la tubercolosi o un eventuale test positivo precedente. Ciò vale anche dopo un test negativo o un trattamento preventivo.
Perché viene sottoposto/a a esame
Dopo il contatto con una persona con tubercolosi contagiosa, il Centro per la tubercolosi valuta se sia necessario un esame. La tubercolosi può essere trasmessa per via aerea, in particolare in caso di contatto stretto o prolungato in ambienti chiusi. L’esame ha lo scopo di individuare precocemente un’infezione o una malattia e di prevenire malattie future.
Come funziona il test QuantiFERON®
Viene prelevato sangue da una vena. In laboratorio si verifica se le cellule immunitarie del campione reagiscono a determinati componenti dei batteri della tubercolosi. Questi esami del sangue si chiamano IGRA. Nel suo corpo non vengono introdotti batteri e il test non rileva direttamente i batteri nel sangue. Una precedente vaccinazione contro la tubercolosi (BCG) non rende positivo questo test.
Il momento è importante
Dopo l’infezione possono passare fino a otto settimane prima che il test reagisca. Per questo le persone in contatto di 15 anni o più, senza rischi particolari, vengono testate otto settimane dopo l’ultimo possibile contatto a rischio di contagio. Un test negativo eseguito prima potrebbe dover essere ripetuto.
Se ha sintomi, se è un bambino o se ha un sistema immunitario indebolito, è necessaria una valutazione medica più precoce. In questo caso il Centro per la tubercolosi esegue il prelievo di sangue prima. I bambini sotto i cinque anni possono aver bisogno di un trattamento preventivo già prima che un’infezione sia rilevabile.
Contatti stretti (persone dello stesso nucleo familiare): Per i contatti stretti, ad esempio le persone che vivono nello stesso nucleo familiare, viene eseguita subito anche una radiografia dei polmoni presso il Centro per la tubercolosi.
Cosa significa il risultato
Negativo:
Se l’ultimo contatto risale ad almeno 8 settimane fa, non sono necessarie ulteriori misure.
Se l’ultimo contatto risale a meno di 8 settimane fa, trascorse le 8 settimane viene eseguito un secondo test QuantiFERON®.
Positivo: Questo non significa ancora che lei abbia la tubercolosi. Per sicurezza, prima di iniziare una terapia preventiva occorre però escludere con una radiografia una malattia già in atto. Inoltre, un test positivo non è sempre la prova che il contagio sia avvenuto in questo contatto. Può indicare anche un contagio più vecchio, per esempio se esisteva già prima un rischio di contagio, ad esempio perché proviene da un Paese in cui la tubercolosi è più frequente.
Segue una radiografia dei polmoni presso il Centro per la tubercolosi e, se necessario, un esame dell’espettorato.
Dopo di che si raccomanda una terapia preventiva presso uno pneumologo in regime ambulatoriale.
Si raccomanda una radiografia di controllo al termine della terapia preventiva o entro un anno dall’ultimo contatto.
Se questo controllo non è stato eseguito in regime ambulatoriale, il Centro per la tubercolosi potrebbe invitarla di nuovo.
Indeterminato: Il test non fornisce una risposta affidabile. Ciò può dipendere dal campione di sangue o da una risposta immunitaria indebolita. Di solito viene esaminato un nuovo campione di sangue; talvolta sono necessari altri accertamenti.
Essere infetti non significa essere malati
Se è presente un’infezione ma non si riscontra alcuna tubercolosi attiva, si parla di infezione tubercolare, o TBI (in precedenza anche infezione tubercolare latente, abbreviata LTBI). Le persone con TBI non hanno sintomi causati da essa e non sono contagiose. La sola TBI non richiede isolamento né restrizioni dei contatti sociali.
La maggior parte delle persone infette non sviluppa la tubercolosi. Il rischio è più alto nei primi due anni dopo l’infezione. I bambini piccoli e le persone con un sistema immunitario indebolito hanno un rischio particolarmente alto di ammalarsi.
Il trattamento può prevenire la malattia
Dopo che l’infezione è stata confermata durante un’indagine sui contatti, si raccomanda in genere un trattamento preventivo, a meno che non vi siano motivi contrari. Occorre prima escludere la tubercolosi attiva. Il trattamento riduce notevolmente il rischio di ammalarsi. Il trattamento preventivo viene di solito effettuato da uno pneumologo in ambulatorio.
A seconda della sua situazione individuale, le opzioni includono, ad esempio, rifampicina per quattro mesi, rifampicina insieme a isoniazide per tre mesi oppure isoniazide per nove mesi. La scelta dipende, tra l’altro, da altri farmaci, da malattie preesistenti e da possibili resistenze dei batteri ai farmaci. I benefici e i possibili effetti collaterali saranno discussi con lei.
Assuma i farmaci come concordato e si presenti ai controlli. Se durante il trattamento nota sintomi insoliti, contatti il team curante. Anche se non riceve un trattamento preventivo, concorderemo con lei i controlli necessari.
Cosa deve comunicarci
Ci comunichi eventuali tubercolosi o test positivi precedenti, i farmaci che assume, le condizioni che influiscono sul sistema immunitario e un’eventuale gravidanza. Porti con sé i referti medici disponibili. Queste informazioni ci aiutano a interpretare correttamente il test e a concordare con lei i passi successivi.
Ha ancora domande?
Il Centro per la tubercolosi di Amburgo sarà lieto di offrirle una consulenza personale.
받으신 종이 설문지를 작성해 주십시오. 이 웹사이트는 번역을 돕기 위한 용도로만 제공됩니다. 현재 이 웹사이트에서는 설문지를 작성할 수 없습니다.
번역은 인공지능의 도움으로 작성되었으며 오류가 있을 수 있습니다.
Erklärungen ergänzen
In die gestrichelten Felder unter den Fragen klicken und die Erklärung in der gewählten Sprache eingeben. Weitere Sprachen können anschließend bearbeitet werden. Zum Behalten aller Änderungen die HTML-Datei herunterladen.
확인을 위해 아래 정보를 기입해 주십시오. 올바르게 호칭해 드리기 위한 것입니다:
성: __________ 이름: __________
생년월일: __________ 성별: 여성 나이: __________
오류를 방지하기 위해 이곳에 정보를 직접 다시 한 번 기입해 주십시오.
1.6.1 증상
최근 6개월 동안 다음과 같은 증상이 있었습니까?
☐ 아니요☐ 예
☐ 기침☐ 가슴 통증☐ 발열☐ 야간 발한(식은땀)☐ 의도하지 않은 체중 감소
이러한 증상은 결핵에서 나타날 수 있습니다. 그러나 결핵에만 나타나는 것은 아니며 다른 질환에서도 나타납니다. 며칠만 지속된 증상은 여기서 말하는 증상에 해당하지 않습니다.
1.6.2 결핵 병력
결핵을 앓은 적이 있습니까?
☐ 아니요☐ 예예인 경우: 언제? __________
치료 기간: ______ 개월
과거에 결핵을 앓아 치료받은 경우를 말합니다. 이를 위해 여러 달 동안 많은 알약을 복용하셨고, 경우에 따라서는 정맥 주사나 근육 주사로 약을 맞으셨을 수 있습니다.
1.6.2.2 결핵 환자와의 인지된 접촉
현재 사례 이전에 결핵 환자와 접촉한 사실을 알고 계셨습니까?
☐ 아니요☐ 예☐ 모름접촉 유형: __________
언제?
☐ 최근 6개월☐ 6개월~3년 전☐ 3년보다 오래전
현재 사례(접촉자로서 보건소(Gesundheitsamt)에 오시도록 안내드린 계기가 된 사례)를 말하는 것이 아닙니다. 이 사례 이전에 결핵 환자와 접촉한 적이 있었는지를 묻는 것입니다.
1.6.3 결핵 환자를 알고 계십니까?
아는 경우, 진단 또는 마스크·격리 등 보호 조치가 시작된 시점까지의 총 접촉 시간 — 일반적으로 그 이전 6주, 모두 합산, 연속일 필요 없음:
☐ <8 h☐ 8-40 h☐ >40 h☐ 집중적인 단시간 접촉
누가 결핵에 걸렸는지 알고 계십니까, 아니면 주변(예: 직장)에 결핵에 걸린 사람이 있다는 것만 알고 계십니까? 그 사람을 아시는 경우, 진단이 내려지거나 마스크 착용·격리 같은 보호 조치가 시작된 시점까지 밀폐된 공간에서 그 사람과 함께 보낸 시간이 모두 몇 시간인지 추정해 주십시오. 그 이후의 접촉, 예를 들어 마스크를 쓰고 병문안을 간 경우는 포함되지 않습니다. 보통 이는 진단 전 6주를 의미합니다. 다만 그 사람과의 접촉이 그보다 오래, 그리고 그만큼 가깝게 계속되었다면 마지막 6주뿐 아니라 전체 기간을 적어 주십시오. 예: 매일 2시간씩 같은 사무실에서 함께 일하셨다면 근무 주당 10시간, 6주 동안 약 60시간입니다. 집중적인 단시간 접촉이란 밀폐된 공간에서 짧지만 매우 가까이 얼굴을 마주한 접촉으로, 호흡 보호구 없이 환자가 내쉰 공기를 들이마셨을 수 있는 경우를 말합니다. 예를 들어 환자가 직접 기침을 한 경우, 춤을 춘 경우, 레슬링이나 격투기를 한 경우, 합창단에서 함께 노래한 경우 등입니다. 한 번뿐인 접촉도 해당될 수 있습니다.
1.6.4 이전 결핵 검사
결핵 검사를 받은 적이 있습니까?
☐ 아니요☐ 예☐ 모름연도: ______
검사:☐ 혈액 검사☐ 피부 검사☐ 기타 검사
결과:
☐ 양성☐ 음성☐ 알 수 없음세부 사항: __________
혈액 검사 외에도 과거에는 피부 검사가 자주 시행되었습니다. 피부에 액체를 주사한 뒤 3일 후에 붉어짐과 단단해짐이 생겼는지 확인했습니다. “도장 검사”도 있었습니다. 도장 같은 도구에 붙은 작은 바늘을 피부에 눌러 찍고, 이 역시 3일 후에 결과를 확인했습니다. 일부 국가에서는 이러한 검사를 학교 등에서 정기적으로 시행했습니다.
1.6.5 예방접종
최근 4주 이내에 다음 예방접종 중 하나를 받으셨습니까?
☐ 아니요☐ 홍역☐ 수두☐ 황열
위에 나열된 예방접종은 생백신입니다. 접종한 지 4주가 지나지 않았다면 저희 혈액 검사에 영향을 줄 수 있습니다. 접종한 지 오래되었거나 다른 백신이라면 검사에 문제가 되지 않습니다.
1.6.6 질환 / 특별한 위험 요인
다음 질환이 있거나 다음 치료를 받고 계십니까?
☐ 아니요☐ 예
☐ HIV☐ 당뇨병☐ 기타 대사 질환☐ 암☐ 류마티스 질환
☐ 기타 면역결핍☐ 면역 체계를 약화시키는 치료
위에 나열된 질환에 대한 세부 사항: __________
나열된 질환과 치료는 면역 체계를 약하게 합니다. 그래서 감염된 뒤 결핵이 발병할 가능성이 더 높아집니다. 면역 체계가 건강하고 검사 결과가 양성인 사람은 향후 5년 이내에 약 5%가 발병합니다. 질환이나 치료로 면역 체계가 약해진 경우 이 비율은 20% 이상으로 높아질 수 있습니다.
1.7 위험 요인
다음 항목은 현재의 접촉 이외에 감염될 수 있는 위험 요인입니다.
1.7.1 출생 국가: __________
결핵 발생률이 더 높은 나라에서 태어난 사람은 독일에 오기 몇 년 전에, 본인도 모르는 사이에 이미 감염되었을 수 있습니다. 그래서 출생 국가를 여쭤봅니다 — 현재의 접촉과 무관하게 이것이 양성 결과를 설명할 수 있습니다.
1.7.1.1 해당되는 경우, 독일에 언제부터 거주하셨습니까? (월/연도) __________
독일에 입국한 시기를 기입해 주십시오(월/연도).
1.7.2 최근 장거리 여행에서 돌아오셨습니까?
☐ 아니요☐ 예장소: __________
현지 주민과 더 가까이 접촉한 여행만 기재해 주십시오. 예를 들어 배낭여행이나 친척·지인 방문이 해당됩니다. 호텔에 머무는 패키지 여행은 기재하실 필요가 없습니다.
1.7.3 외국에서 오래 살았거나 체류한 적이 있습니까?
☐ 아니요☐ 예그렇다면 “해외 체류” 표를 작성해 주십시오.
독일보다 결핵 발생률이 높은 나라에 오래 체류하면 과거에 감염되었을 위험이 높아질 수 있습니다.
1.7.3.1 해외 체류
국가
시작
종료
이유
이메일을 통한 연락에 대한 동의
결핵 검진과 관련하여 결핵센터가 이메일로 저에게 연락하는 것에 동의합니다. 비밀번호는 다음과 같습니다: __________
검사 결과가 양성이라고 해서 곧바로 결핵 질환이 있거나 전염성이 있다는 뜻은 아닙니다. 결핵균에 대한 면역 체계의 반응을 보여 줄 뿐입니다. 질환이 있는지 확인하려면 추가 검사가 필요합니다.
다음 증상이 있으면 상담을 받으십시오
기침이 계속되거나 발열, 야간 발한, 의도하지 않은 체중 감소, 가슴 통증이 있으면 가급적 빨리 의사의 진찰을 받아야 합니다. 가래에 피가 섞여 있으면 즉시 진료를 받아야 합니다. 결핵 환자와 접촉한 사실이나 이전의 양성 검사 결과를 알려 주십시오. 음성 결과가 나온 후나 예방 치료 후에도 마찬가지입니다.
검사를 받는 이유
전염성 결핵 환자와 접촉한 뒤에는 결핵센터가 검사가 필요한지 평가합니다. 결핵은 공기를 통해 전염될 수 있으며, 특히 실내에서 가까이 또는 오래 접촉할 때 그렇습니다. 검사의 목적은 감염이나 발병을 조기에 발견하고 이후의 발병을 예방하는 것입니다.
QuantiFERON® 검사는 어떻게 이루어지나요
정맥에서 혈액을 채취합니다. 검사실에서 면역 세포가 결핵균의 특정 성분에 반응하는지 확인합니다. 이러한 혈액 검사를 IGRA라고 합니다. 몸에 세균이 들어가는 것이 아니며, 이 검사가 혈액 속의 세균을 직접 찾아내는 것도 아닙니다. 이전에 결핵 예방접종(BCG)을 받았더라도 이 검사가 양성으로 나오지 않습니다.
검사 시기가 중요합니다
감염 후 검사가 반응하기까지 최대 8주가 걸릴 수 있습니다. 그래서 특별한 위험 요인이 없는 만 15세 이상의 접촉자는 마지막으로 감염 가능성이 있었던 접촉 후 8주째에 검사합니다. 그보다 일찍 시행한 음성 검사는 다시 해야 할 수 있습니다.
증상이 있거나, 어린이이거나, 면역 체계가 약한 경우에는 더 일찍 진료를 받아야 합니다. 이 경우 결핵센터에서 혈액 검사를 더 일찍 시행합니다. 5세 미만 어린이는 감염이 확인되기 전에도 예방 약물이 필요할 수 있습니다.
밀접 접촉자(같은 가구 구성원): 밀접 접촉자, 예를 들어 같은 가구에 사는 사람은 결핵센터에서 흉부 엑스레이도 즉시 촬영합니다.
검사 결과의 의미
음성:
마지막 접촉으로부터 8주 이상 지났다면 추가 조치는 필요하지 않습니다.
마지막 접촉으로부터 8주가 지나지 않았다면 8주가 지난 후 두 번째 QuantiFERON® 검사를 합니다.
양성: 이것이 아직 결핵에 걸렸다는 뜻은 아닙니다. 다만 안전을 위해 예방 치료를 시작하기 전에 엑스레이로 이미 질환이 있는지 먼저 배제해야 합니다. 또한 양성 결과가 항상 이번 접촉에서 감염되었다는 증거인 것은 아닙니다. 이전에 이미 감염되었음을 보여 줄 수도 있습니다. 예를 들어 결핵이 더 흔한 나라 출신이어서 이전부터 감염 위험이 있었던 경우입니다.
이어서 결핵센터에서 흉부 엑스레이를 촬영하고, 필요하면 가래 검사를 합니다.
그 후 개인 병원의 호흡기내과 전문의(폐 전문의)에게서 예방 치료를 받을 것을 권합니다.
예방 치료를 마친 후 또는 마지막 접촉 후 1년 이내에 추적 엑스레이 검사를 한 번 더 받을 것을 권합니다.
이 추적 검사를 외래로 받지 않았다면 결핵센터가 필요에 따라 다시 안내드릴 수 있습니다.
판정 불가: 검사가 신뢰할 만한 답을 주지 못합니다. 혈액 검체 문제이거나 면역 반응이 약해서일 수 있습니다. 보통 새 혈액 검체로 다시 검사하며, 경우에 따라 다른 검사가 필요합니다.
감염되었다고 해서 발병한 것은 아닙니다
감염은 되었지만 결핵 질환이 발견되지 않는 경우를 결핵 감염(TBI)이라고 합니다(이전에는 잠복 결핵 감염, 약칭 LTBI라고도 했습니다). TBI가 있는 사람은 이로 인한 증상이 없고 전염성도 없습니다. TBI만으로는 격리나 사회적 접촉 제한이 필요하지 않습니다.
감염된 사람 대부분은 결핵 질환이 발병하지 않습니다. 위험은 감염 후 첫 2년 동안 가장 높습니다. 어린 아이와 면역 체계가 약한 사람은 발병 위험이 특히 높습니다.
치료로 발병을 예방할 수 있습니다
접촉자 조사에서 감염이 확인된 뒤에는 반대할 이유가 없는 한 일반적으로 예방 치료를 권장합니다. 먼저 활동성 결핵이 없다는 것을 확인해야 합니다. 치료는 발병 위험을 크게 낮춥니다. 예방 치료는 보통 외래 진료를 하는 호흡기 전문의가 시행합니다.
개인의 상황에 따라 예를 들어 리팜피신 4개월, 리팜피신과 이소니아지드 병용 3개월, 또는 이소니아지드 9개월 요법을 선택할 수 있습니다. 선택은 다른 약물, 기존 질환, 균의 약제 내성 가능성 등에 따라 달라집니다. 이점과 가능한 부작용에 대해서는 충분히 설명해 드립니다.
약은 합의한 대로 복용하시고 추적 진료 일정에 참석해 주십시오. 치료 중 평소와 다른 증상이 나타나면 치료 팀에 연락하십시오. 예방 치료를 받지 않는 경우에도 필요한 추적 검사에 대해 함께 상의해 드립니다.
저희에게 알려 주셔야 할 사항
이전에 결핵을 앓았거나 양성 검사를 받은 적이 있는지, 복용 중인 약, 면역 체계에 영향을 주는 질환, 임신 가능성을 알려 주십시오. 가지고 계신 진료 기록이 있으면 지참해 주십시오. 이 정보는 검사 결과를 올바르게 해석하고 다음 단계를 함께 정하는 데 도움이 됩니다.
In die gestrichelten Felder unter den Fragen klicken und die Erklärung in der gewählten Sprache eingeben. Weitere Sprachen können anschließend bearbeitet werden. Zum Behalten aller Änderungen die HTML-Datei herunterladen.
In die gestrichelten Felder unter den Fragen klicken und die Erklärung in der gewählten Sprache eingeben. Weitere Sprachen können anschließend bearbeitet werden. Zum Behalten aller Änderungen die HTML-Datei herunterladen.
Tuberkulose (TB) ist eine Infektionskrankheit, die durch Bakterien – das Mycobacterium tuberculosis – hervorgerufen wird. Am häufigsten betrifft sie die Lunge, sie kann aber auch andere Organe befallen.
Weltweit erkranken jährlich rund 10 Millionen Menschen an Tuberkulose. In Deutschland ist die Erkrankung dagegen selten: Auf 100.000 Einwohner:innen kommen aktuell etwa 5 Tuberkulose-Fälle pro Jahr. Damit zählt Deutschland zu den Ländern mit niedriger Tuberkulose-Häufigkeit.
Tuberkulose kann jeden Menschen treffen. Sie hat nichts mit mangelnder Hygiene zu tun. Niemand ist schuld an seiner Erkrankung.
Krankheitszeichen
Tuberkulose entwickelt sich meist langsam und schleichend. Anfangs verspüren Erkrankte oft keine oder nur uncharakteristische Beschwerden. Typische Anzeichen sind:
Müdigkeit und Erschöpfung
Appetitlosigkeit und Gewichtsabnahme
leichtes Fieber, besonders am Nachmittag oder Abend
Nachtschweiß
stechende Schmerzen in der Brust
Husten oder Hüsteln, manchmal mit Blutbeimengungen
Alle diese Beschwerden können auch andere Ursachen haben. Wichtig ist, bei ihrem Auftreten auch an Tuberkulose zu denken – vor allem, wenn ein Husten länger als drei Wochen anhält. Dann sollte auf jeden Fall ärztlicher Rat eingeholt werden.
Wie wird Tuberkulose übertragen?
Die Ansteckung erfolgt über die Atemluft erkrankter Menschen: Beim Husten, Niesen und Sprechen werden feinste Tröpfchen mit Tuberkulosebakterien abgegeben, die andere Menschen einatmen können.
Die Ansteckungsgefahr ist umso größer, je mehr Bakterien die erkrankte Person ausscheidet und je enger und häufiger der Kontakt zu ihr ist. Eine Übertragung ist nur durch direkten Kontakt mit einer erkrankten Person möglich – eine Übertragung über Gegenstände oder über Dritte findet nicht statt.
Wichtig: Menschen, die selbst nicht an einer ansteckenden („offenen“) Lungentuberkulose erkrankt sind, können niemanden anstecken.
Was passiert nach einer Ansteckung im Körper?
Dringen Tuberkulosebakterien in die Lunge ein, reagiert das Immunsystem darauf: Abwehrzellen umschließen die Bakterien und schotten sie ab. Bei den meisten Menschen bleibt es bei dieser sogenannten latenten (ruhenden) Infektion – sie werden nicht krank und sind auch nicht ansteckend.
Nur bei einem kleinen Teil der Infizierten, häufig bei geschwächter Abwehrlage, bricht die Erkrankung tatsächlich aus. Löst sich dabei ein entzündlicher Herd in der Lunge auf und erhält Anschluss an das Bronchialsystem, gelangen Bakterien in die Atemluft. Erst ab diesem Zeitpunkt spricht man von einer „offenen“ Tuberkulose, und nur in diesem Stadium besteht Ansteckungsgefahr für die Umgebung.
Von der Lunge aus kann sich die Erkrankung im Körper ausbreiten und weitere Organe betreffen, zum Beispiel Rippenfell, Nieren, Knochen oder Lymphknoten.
Wer erkrankt eher?
Nach einer Infektion ist das Erkrankungsrisiko bei HIV, Diabetes, Mangelernährung und unter Medikamenten erhöht, die die Abwehr schwächen (z. B. bestimmte Biologika oder längerfristig hoch dosiertes Kortison). Auch Rauchen und hoher Alkoholkonsum erhöhen das Risiko. Teilen Sie Vorerkrankungen und Medikamente dem Behandlungsteam mit.
Tuberkulose bei Kindern
Bei Kindern können Fieber, Müdigkeit, weniger Spielen oder fehlende Gewichtszunahme auffallen; Husten kann fehlen. Besonders unter fünf Jahren sind rasche und schwere Verläufe möglich. Kleine Kinder sind meist wenig ansteckend, Jugendliche können ansteckend sein. Nach einem Kontakt ist eine rasche kinderärztliche Abklärung wichtig, auch ohne Beschwerden.
Wie wird Tuberkulose festgestellt?
Es gibt verschiedene Untersuchungsmethoden, die je nach Fragestellung kombiniert werden:
Röntgenaufnahme oder CT (Computertomografie) der Lunge: Sie zeigen, ob es Hinweise auf eine Lungentuberkulose gibt. Ein auffälliger Befund beweist jedoch noch keine Tuberkulose.
Erregernachweis aus Auswurf oder anderem Untersuchungsmaterial: Mit der Mikroskopie lassen sich Bakterien nur bei hoher Anzahl direkt erkennen. Moderne Gentests (PCR) weisen die Bakterien meist schon innerhalb weniger Stunden nach und können gleichzeitig erste Hinweise auf Medikamentenresistenzen liefern. Die bakterielle Kultur bleibt der zuverlässigste Nachweis, benötigt wegen des langsamen Wachstums der Bakterien aber bis zu acht Wochen.
Lungenspiegelung: In manchen Fällen ist zur endgültigen Diagnose zusätzlich eine Bronchoskopie erforderlich.
Immuntests (Bluttest und Hauttest) werden nur ergänzend eingesetzt. Sie zeigen, ob sich das Immunsystem schon einmal mit Tuberkulose-Bakterien auseinandergesetzt hat. Ob jemand aktuell an Tuberkulose erkrankt ist, können sie nicht sicher sagen: Sie übersehen manche Erkrankungen und können auch ohne Erkrankung positiv ausfallen. Bei Erwachsenen spielen sie deshalb für die Diagnose einer aktiven Tuberkulose nur eine kleine Rolle. Bei Kindern, bei denen sich die Bakterien oft nicht nachweisen lassen, helfen sie dagegen bei der Beurteilung.
Bluttest (IGRA): Ein moderner Labortest (z. B. QuantiFERON®- oder T-SPOT.TB®-Test) zeigt, ob sich das Immunsystem bereits mit Tuberkulosebakterien auseinandergesetzt hat. Ein positives Ergebnis bedeutet nicht automatisch eine ansteckende Erkrankung – es zeigt zunächst nur eine stattgefundene Infektion.
Tuberkulin-Hauttest: Bei kleinen Kindern (unter 5 Jahren), bei denen eine Blutentnahme schwierig ist, wird häufig weiterhin dieser Hauttest am Unterarm eingesetzt und nach einigen Tagen abgelesen.
Impfung gegen Tuberkulose
BCG schützt vor allem kleine Kinder vor schweren Tuberkuloseformen, aber nicht zuverlässig vor Lungentuberkulose. In Deutschland empfiehlt die STIKO diese Impfung seit 1998 nicht mehr. Auch Geimpfte müssen nach einem relevanten Kontakt untersucht werden.
Neue Impfstoffe gegen Tuberkulose werden entwickelt und in klinischen Studien geprüft. Sie sind bislang noch nicht zugelassen (Stand: Oktober 2026).
Behandlung
Tuberkulose ist heute eine gut behandelbare und heilbare Krankheit – vorausgesetzt, die Erkrankten nehmen ihre Medikamente regelmäßig und zuverlässig über den gesamten vorgeschriebenen Zeitraum ein.
Die Behandlung dauert in der Regel mindestens sechs Monate: In den ersten zwei Monaten (Initialphase) kommen in der Regel vier verschiedene Medikamente zum Einsatz, danach für weitere vier Monate zwei Medikamente. Bei komplizierten Verläufen, ausgedehnten Befunden oder bestimmten Organbeteiligungen kann die Behandlung länger dauern. Liegt eine Resistenz gegen einzelne Medikamente vor, wird die Therapie individuell angepasst.
Auch wenn sich Erkrankte oft schon nach kurzer Zeit deutlich besser fühlen: Die Medikamente müssen konsequent bis zum Ende weiter eingenommen werden. Wird die Behandlung zu früh abgebrochen oder unterbrochen, drohen ein Rückfall und die Entwicklung von Medikamentenresistenzen.
Schwangerschaft und Stillen
Informieren Sie das Behandlungsteam, wenn Sie schwanger sind, eine Schwangerschaft planen oder stillen. Eine Tuberkuloseerkrankung muss auch in der Schwangerschaft behandelt werden. Medikamente und Kontrollen werden individuell gewählt. Stillen ist unter vielen Standardmedikamenten möglich; bei ansteckender Tuberkulose werden Schutz und Untersuchung des Babys gesondert besprochen.
Die Medikamente der Standardtherapie gelten bei fachgerechter Anwendung auch in der Schwangerschaft als sicher. Mit den vier Medikamenten der Standardtherapie HRZE – Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid und Ethambutol – bestehen mehr als 60 Jahre Erfahrung. Eine unbehandelte Tuberkulose ist für Mutter und Kind gefährlicher als die empfohlene Behandlung.
Nebenwirkungen und Unterstützung
Bei gelber Haut oder gelben Augen, anhaltender Übelkeit oder Erbrechen sowie neuen Seh- oder Farbsehstörungen: sofort ärztlichen Rat einholen, vor der nächsten Einnahme. Bei Atemnot oder einer schweren allergischen Reaktion: 112. Lassen Sie sich sagen, wie Sie die Medikamente bis zur Abklärung einnehmen sollen. Das Behandlungsteam und das Tuberkulose-Zentrum helfen auch bei Sprachbarrieren und Schwierigkeiten im Alltag.
Bei diesen Warnzeichen nehmen Sie bis zur ärztlichen Rücksprache keine weitere Dosis ein.
Resistenzen: Warum die Behandlung vollständig sein muss
Von einer Resistenz spricht man, wenn Tuberkulosebakterien gegen ein oder mehrere Medikamente unempfindlich geworden sind. Die Medikamente wirken dann schlechter oder gar nicht mehr.
Wird die Behandlung nicht vollständig durchgeführt, kann sich eine Resistenz bilden. Das ist der Fall, wenn die Behandlung zu kurz dauert, vorzeitig beendet wird oder nicht alle Tabletten regelmäßig eingenommen werden. Die Medikamente töten dann nicht alle Bakterien ab, und die überlebenden Bakterien können unempfindlich werden und sich weiter vermehren.
Ob eine Resistenz vorliegt, wird im Labor untersucht. Eine Resistenz macht die Behandlung schwieriger: Sie dauert meist deutlich länger, es sind andere Medikamente nötig, die häufiger Nebenwirkungen haben, und die Heilungschancen können sinken. Resistente Bakterien können außerdem auf andere Menschen übertragen werden.
Nehmen Sie deshalb alle Tabletten genau so ein, wie Ihre Ärztin oder Ihr Arzt es verordnet hat, und zwar bis zum Ende der Behandlung, auch wenn Sie sich schon besser fühlen. Haben Sie eine Tablette vergessen oder vertragen Sie ein Medikament schlecht, sprechen Sie bitte mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, statt die Behandlung selbst zu verändern oder abzubrechen.
Verhinderung der Weiterverbreitung
Der Nachweis einer Tuberkulose-Erkrankung ist nach dem Infektionsschutzgesetz (IfSG) meldepflichtig: Ärztinnen und Ärzte sowie Labore müssen entsprechende Befunde an das Gesundheitsamt melden.
Das Gesundheitsamt ermittelt daraufhin die Kontaktpersonen der erkrankten Person – zum Beispiel Familienangehörige, Freunde, Bekannte oder Arbeitskolleginnen und -kollegen – und führt eine sogenannte Umgebungsuntersuchung durch (in der Regel Bluttest und/oder Röntgenuntersuchung der Lunge). Da es sich um eine langsam fortschreitende Erkrankung handelt, werden diese Untersuchungen teils nach einiger Zeit wiederholt.
Ziel ist es, bislang unbekannte Ansteckungen oder frisch infizierte Personen frühzeitig zu erkennen und einer Behandlung zuzuführen. Das schnelle Auffinden und Behandeln Erkrankter ist die wirksamste Methode, eine Weiterverbreitung der Tuberkulose zu verhindern. Genauso ist es das Ziel, Angesteckte einer vorbeugenden Behandlung zuzuführen, damit sie gar nicht erst erkranken.
Information für Mitarbeitende nach möglichem Kontakt mit Tuberkulose im Betrieb
Wird in Ihrem Betrieb eine Person mit ansteckungsfähiger Tuberkulose der Lunge festgestellt, kann es bei Kolleginnen und Kollegen zu einer Ansteckung gekommen sein. Das Tuberkulose-Zentrum Hamburg führt dann gemeinsam mit dem Betrieb eine Umgebungsuntersuchung durch. Sie klärt, wer relevanten Kontakt hatte und wer untersucht werden sollte. In Krankenhäusern arbeitet das Tuberkulose-Zentrum dabei immer mit dem betriebsärztlichen Dienst zusammen, in vielen anderen medizinischen Einrichtungen und häufig in größeren Betrieben ebenfalls. In allen anderen Fällen werden die Kontaktpersonen ausschließlich im Tuberkulose-Zentrum Hamburg untersucht. Diese Seite gilt für Betriebe allgemein und geht auf den Sonderfall Krankenhaus ein.
Tuberkulose ist gut behandelbar und kann jeden Menschen betreffen. Sie steht nicht im Zusammenhang mit mangelnder Hygiene oder persönlichem Fehlverhalten.
Das Wichtigste in Kürze
Nicht jede Person im Betrieb war einem Risiko ausgesetzt. Untersucht werden nur Personen mit relevantem Kontakt.
Ist der betriebsärztliche Dienst beteiligt, beginnt die Untersuchung dort und ist zunächst freiwillig. Wird sie nicht abgeschlossen, kann das Tuberkulose-Zentrum sie anordnen. Andernfalls untersucht das Tuberkulose-Zentrum Hamburg die Kontaktpersonen selbst. Diese Untersuchung ist verpflichtend.
Es wird etwa 8 Wochen nach dem letzten Kontakt ein Bluttest durchgeführt, um festzustellen, ob Sie sich angesteckt haben.
Ein positiver Test bedeutet nicht, dass Sie erkrankt oder ansteckend sind. Er ist auch nicht in jedem Fall ein Beweis für eine Ansteckung im Betrieb.
Bei Beschwerden wie lange anhaltendem Husten, Fieber, Nachtschweiß oder Gewichtsverlust wenden Sie sich bitte umgehend an das Tuberkulose-Zentrum oder, sofern beteiligt, an den betriebsärztlichen Dienst.
Fragen und Antworten
Wie läuft die Umgebungsuntersuchung ab?
Eine Person mit ansteckungsfähiger Lungentuberkulose ist bekannt. Das Tuberkulose-Zentrum klärt gemeinsam mit dem Betrieb (zum Beispiel dem Krankenhaus) und, sofern beteiligt, dem betriebsärztlichen Dienst, wer Kontakt hatte.
Personen mit relevantem Kontakt erhalten eine Beratung und ein Untersuchungsangebot, sofern beteiligt über den betriebsärztlichen Dienst, sonst direkt vom Tuberkulose-Zentrum.
Etwa 8 Wochen nach dem letzten Kontakt wird ein Bluttest durchgeführt, der Interferon-Gamma-Release-Assay (IGRA).
Ist der Test negativ und bestehen keine Beschwerden, sind in der Regel keine weiteren Maßnahmen erforderlich. Bei einem positiven Test wird geprüft, ob bereits eine aktive Tuberkulose vorliegt.
Liegt eine aktive Tuberkulose vor, folgen weitere Untersuchungen und die Behandlung. Andernfalls handelt es sich um eine Tuberkuloseinfektion (TBI). In diesem Fall wird eine vorbeugende Behandlung empfohlen.
Wer wird untersucht?
Untersucht werden nur Personen mit relevantem Kontakt, nicht das gesamte Personal. Dass Sie sich im selben Betrieb oder auf derselben Station wie die erkrankte Person aufgehalten haben, bedeutet nicht automatisch, dass eine Ansteckung möglich war. Tuberkulose wird vor allem über die Luft übertragen und gehört nicht zu den hochansteckenden Krankheiten (mehr dazu: Informationen zur Tuberkulose).
Das Tuberkulose-Zentrum bewertet gemeinsam mit dem Betrieb und, sofern beteiligt, dem betriebsärztlichen Dienst:
die Ansteckungsfähigkeit der erkrankten Person,
die Dauer und Nähe des Kontakts,
die Raumgröße und die Belüftung,
die Tätigkeit, im Gesundheitswesen auch die medizinische Maßnahme, und
ob geeigneter Atemschutz getragen wurde.
Als Orientierung gilt bei Erwachsenen mit gesunder Immunabwehr: etwa 8 Stunden ungeschützter Kontakt im selben Raum, wenn bei der erkrankten Person Tuberkulosebakterien unter dem Mikroskop nachweisbar sind, und etwa 40 Stunden, wenn sie nur durch Kultur oder molekulare Verfahren nachweisbar sind.
Es handelt sich nicht um feste Grenzwerte. Auch ein kürzerer Kontakt kann relevant sein, wenn er besonders intensiv war, etwa bei direktem Anhusten oder bei Tätigkeiten, bei denen viele feine Teilchen in die Luft gelangen (zum Beispiel Bronchoskopie, Auslösen von Auswurf, offenes Absaugen oder Wiederbelebung).
Wenn Sie zu den Kontaktpersonen gehören, werden Sie informiert. Erhalten Sie keine Einladung, wurde nach dem aktuellen Kenntnisstand kein Kontakt festgestellt, der eine Untersuchung erforderlich macht. Bei neuen Erkenntnissen kann sich diese Bewertung ändern.
Was gilt im Krankenhaus und in anderen medizinischen Einrichtungen?
Beschäftigte im Krankenhaus oder in der Pflege haben häufig engen Kontakt zu Patientinnen und Patienten. Deshalb wird dort besonders genau geprüft, welche Tätigkeit ausgeübt wurde und ob Atemschutz getragen wurde.
Schützt eine FFP2-Maske? Ja. Wurde über die gesamte Dauer des Kontakts eine gut sitzende FFP2-Maske korrekt getragen, ist das Übertragungsrisiko deutlich reduziert. Bei Personal in Krankenhaus und Pflege ist dann in der Regel keine Umgebungsuntersuchung erforderlich. Bei Unsicherheit über die Schutzwirkung oder bei erhöhtem Erkrankungsrisiko kann sie dennoch sinnvoll sein.
Wie es nach einem positiven Test weitergeht, wird unter „Was geschieht bei einem positiven Test?“ beschrieben.
Wo werde ich untersucht?
In Krankenhäusern, in vielen anderen medizinischen Einrichtungen und häufig in größeren Betrieben erfolgen Beratung und Untersuchung über den betriebsärztlichen Dienst Ihres Betriebs bzw. Krankenhauses. Dies wird als Angebotsvorsorge bezeichnet (Verordnung zur arbeitsmedizinischen Vorsorge, ArbMedVV). Der betriebsärztliche Dienst wird im Auftrag Ihres Arbeitgebers tätig, nicht im Auftrag des Gesundheitsamts. Seine Kontaktdaten finden Sie im Schreiben Ihres Betriebs bzw. Krankenhauses. Nur wenn die Untersuchung dort nicht abgeschlossen wird, kann das Tuberkulose-Zentrum sie anordnen (siehe „Muss ich zur Untersuchung gehen?“).
In allen anderen Fällen werden Sie ausschließlich im Tuberkulose-Zentrum Hamburg untersucht. Diese Untersuchung ist verpflichtend und kann bei Bedarf angeordnet werden. Die Anschrift finden Sie unter „Ansprechpartner und weitere Informationen“.
Muss ich zur Untersuchung gehen?
Die Angebotsvorsorge beim betriebsärztlichen Dienst ist zunächst freiwillig. Das gilt auch für einzelne Untersuchungen, zum Beispiel den Bluttest (IGRA).
Erfolgt die Untersuchung direkt im Tuberkulose-Zentrum, ist sie verpflichtend und kann bei Bedarf angeordnet werden.
Wird die Untersuchung nicht abgeschlossen: Hatten Sie relevanten Kontakt und lassen zum Beispiel keinen Bluttest (IGRA) durchführen, ordnet das Tuberkulose-Zentrum die Untersuchung an. Dies gilt für Mitarbeitende im Zuständigkeitsbereich des Gesundheitsamts Hamburg-Mitte. Dazu kann Ihr Arbeitgeber Personen, die nicht betriebsärztlich abgeklärt sind, dem Tuberkulose-Zentrum benennen. Das Tuberkulose-Zentrum nimmt dann selbst Kontakt zu Ihnen auf.
Fehlt eine erforderliche Untersuchung trotz Vorsorge: Das Tuberkulose-Zentrum kann dann die Angaben anfordern, die es für seine Ermittlungen nach § 25 Infektionsschutzgesetz (IfSG) benötigt.
Eine angeordnete Untersuchung (§ 25 Absatz 3 IfSG), auch mit Blutentnahme, müssen Sie zulassen.
Wer erfährt von meinen Ergebnissen?
Wenn der betriebsärztliche Dienst Sie untersucht, unterliegt er der ärztlichen Schweigepflicht. Ihre Befunde werden dort nicht routinemäßig an Ihren Arbeitgeber oder an das Tuberkulose-Zentrum weitergegeben. Ist die betriebsärztliche Abklärung abgeschlossen, ist in der Regel keine zusätzliche Untersuchung durch das Tuberkulose-Zentrum erforderlich. Nur bei auffällig vielen positiven Testergebnissen stimmen sich Betriebsmedizin und Tuberkulose-Zentrum ab, ohne Namen zu nennen.
Wenn Sie im Tuberkulose-Zentrum untersucht werden, unterliegt auch das Tuberkulose-Zentrum der ärztlichen Schweigepflicht. Ihr Arbeitgeber erfährt Ihre Ergebnisse nicht, auch nicht einen positiven Test oder eine Tuberkuloseinfektion. Nur wenn eine ansteckende Tuberkulose festgestellt wird, werden die zum Schutz anderer erforderlichen Informationen weitergegeben.
Welche Untersuchungen werden durchgeführt?
Bei Erwachsenen ohne Beschwerden wird in der Regel ein Bluttest durchgeführt, der Interferon-Gamma-Release-Assay (IGRA). Er zeigt, ob das Immunsystem auf Tuberkulosebakterien reagiert. Bei einem ersten relevanten Kontakt erfolgt er etwa 8 Wochen nach dem letzten Kontakt. Erst nach diesem Zeitraum lässt sich eine neue Infektion im Blut zuverlässig erkennen. Wie der Test funktioniert und was die Ergebnisse bedeuten, wird unter „Umgebungsuntersuchung: Informationen für Kontaktpersonen zum QuantiFERON®-Test und zur vorbeugenden Behandlung“ erklärt.
Lassen Sie sich sofort oder zusätzlich ärztlich untersuchen, wenn:
bei Ihnen Beschwerden bestehen,
bei Ihnen früher eine Tuberkulose festgestellt wurde,
bei Ihnen früher bereits ein positiver IGRA vorlag oder
Ihre Immunabwehr deutlich eingeschränkt ist.
Was geschieht bei einem positiven Test?
Ein positiver IGRA bedeutet nicht, dass Sie erkrankt oder ansteckend sind. Er zeigt, dass Ihr Immunsystem irgendwann Kontakt mit Tuberkulosebakterien hatte. Er ist deshalb nicht in jedem Fall ein Beweis für eine Ansteckung im Betrieb, sondern kann auch eine länger zurückliegende Ansteckung anzeigen. Das kann zum Beispiel der Fall sein, wenn schon vorher ein Ansteckungsrisiko bestand, etwa weil Sie aus einem Land stammen, in dem Tuberkulose häufiger vorkommt. Der Test kann nicht unterscheiden, ob die Infektion durch den aktuellen Kontakt oder schon früher entstanden ist.
Zunächst wird geklärt, ob bereits eine aktive Tuberkulose vorliegt. Dazu erfolgen eine ärztliche Untersuchung und in der Regel ein Röntgenbild der Lunge. Die weitere Betreuung hängt vom Betrieb ab:
Krankenhaus und andere medizinische Einrichtungen: Es folgt nicht automatisch eine Untersuchung im Tuberkulose-Zentrum. Das Tuberkulose-Zentrum empfiehlt jedoch die Weiterbetreuung durch das Zentrum. Hierfür wird Ihr Name nur mit Ihrem Einverständnis genannt.
Andere Betriebe: Das Tuberkulose-Zentrum übernimmt die Weiterbetreuung positiv getesteter Personen in der Regel selbst.
Bei einer aktiven Tuberkulose folgen weitere Untersuchungen und die Behandlung (siehe „Informationen zur Tuberkulose“). Gibt es keinen Hinweis auf eine Erkrankung, liegt eine Tuberkuloseinfektion (TBI) vor. Die Bakterien befinden sich dann im Körper, Sie sind jedoch nicht erkrankt und nicht ansteckend. In diesem Fall wird eine vorbeugende Behandlung empfohlen, sofern medizinisch nichts dagegen spricht. Sie senkt das Risiko, später zu erkranken. Die Entscheidung treffen Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Der Ablauf der Behandlung wird unter „Umgebungsuntersuchung: Informationen für Kontaktpersonen zum QuantiFERON®-Test und zur vorbeugenden Behandlung“ beschrieben.
Nur ein kleiner Teil der infizierten Personen erkrankt, bei gesunder Immunabwehr etwa 5 bis 10 von 100. Bei eingeschränkter Immunabwehr ist das Risiko höher. Bitte informieren Sie die untersuchende Ärztin oder den untersuchenden Arzt (betriebsärztlicher Dienst oder Tuberkulose-Zentrum), wenn dies bei Ihnen zutrifft oder wenn Sie Medikamente einnehmen, die die Abwehr senken.
Eine bei der Arbeit erworbene Tuberkuloseinfektion kann für die gesetzliche Unfallversicherung relevant sein oder als Berufskrankheit gelten. Hierüber werden Sie bei Bedarf individuell informiert.
Wann sollte ich mich schon vor dem Untersuchungstermin melden?
Wenden Sie sich bitte unabhängig vom Termin an das Tuberkulose-Zentrum oder, sofern beteiligt, an den betriebsärztlichen Dienst, wenn Beschwerden auftreten, die auf eine Tuberkulose hinweisen können: länger anhaltender Husten, Fieber ohne erkennbare Ursache, starkes nächtliches Schwitzen, ungewollter Gewichtsverlust oder andere lang anhaltende, unklare Beschwerden. Weitere Informationen finden Sie unter „Informationen zur Tuberkulose“.
Warten Sie bei solchen Beschwerden nicht auf das Ergebnis des Bluttests. Ein negativer Test schließt eine bereits bestehende Tuberkulose nicht sicher aus.
Ansprechpartner und weitere Informationen
Betriebsärztlicher Dienst (sofern beteiligt) Die Kontaktdaten stehen im Schreiben Ihres Betriebs bzw. Krankenhauses.
Häufige Fragen: Antworten auf Fragen zur Untersuchung, zum Datenschutz und zur Behandlung
Fachliche Grundlage: Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose – Update 2023 (DZK/DGP) sowie Nienhaus A: „Beruflich erworbene Tuberkulose – Vorsorge an der Schnittstelle von ArbMedVV und IfSG“, ASU 05/2026.
Information for employees following possible contact with tuberculosis at work
If someone in your workplace is diagnosed with infectious pulmonary tuberculosis, colleagues may have become infected. The Hamburg Tuberculosis Centre then carries out a contact investigation together with the employer to determine who had relevant contact and who needs testing. In hospitals, the Tuberculosis Centre always works together with the occupational health service; the same applies in many other medical facilities and often in larger companies. In all other cases, contact persons are examined exclusively at the Hamburg Tuberculosis Centre. This information applies to workplaces in general and also addresses hospitals.
Tuberculosis is treatable and can affect anyone. It is not caused by poor hygiene or personal misconduct.
Key points
Only people with relevant contact are tested; not everyone at work was exposed to a risk.
If the occupational health service is involved, testing starts there and is initially voluntary. If it is not completed, the Tuberculosis Centre can order it. Otherwise, the Hamburg Tuberculosis Centre examines contact persons itself; this examination is mandatory.
A blood test is performed about 8 weeks after the last contact to check for infection.
A positive result does not mean you are ill or infectious and does not always prove infection at work.
Contact the Tuberculosis Centre or, if involved, the occupational health service promptly if you have persistent cough, fever, night sweats or weight loss.
Questions and answers
How does the contact investigation work?
An infectious case of pulmonary tuberculosis has been identified. The Tuberculosis Centre, the workplace (for example a hospital) and, if involved, the occupational health service jointly identify contacts.
People with relevant contact receive advice and an offer of testing, through the occupational health service if involved, otherwise directly from the Tuberculosis Centre.
About 8 weeks after the last contact, a blood test called an interferon-gamma release assay (IGRA) is performed.
If the result is negative and there are no symptoms, usually no further action is needed. A positive result requires assessment for active tuberculosis.
Active tuberculosis requires further investigations and treatment. Otherwise, this is tuberculosis infection (TBI), for which preventive treatment is recommended.
Who is tested?
Only people with relevant contact are tested, not the entire workforce. Being in the same workplace or ward does not automatically mean infection was possible. Tuberculosis mainly spreads through the air and is not highly contagious (see Information about tuberculosis).
The Centre, employer and, if involved, the occupational health service assess the infectiousness of the affected person, duration and proximity of contact, room size and ventilation, the work performed (including medical procedures in healthcare), and whether appropriate respiratory protection was worn.
For adults with healthy immunity, guidance is about 8 hours of unprotected contact in the same room if bacteria are detectable by microscopy, or about 40 hours if detectable only by culture or molecular methods.
These are not fixed thresholds. Shorter, intense contact can matter, for example being coughed on directly or procedures releasing fine particles into the air: bronchoscopy, sputum induction, open suctioning or resuscitation.
Contacts will be notified. If you receive no invitation, current information has not identified contact requiring testing. New information may change this assessment.
What applies in hospitals and other healthcare facilities?
Hospital and care staff often have close contact with patients. Particular attention is therefore paid to the work performed and respiratory protection.
Does an FFP2 mask protect you? Yes. A correctly worn, well-fitting FFP2 mask throughout the contact significantly reduces transmission risk. Hospital and care staff generally do not then need contact investigation. Testing may still be useful if protection is uncertain or the risk of developing disease is increased.
Further steps are explained under the question about positive results below.
Where will I be tested?
In hospitals, in many other medical facilities and often in larger companies, advice and testing take place through the occupational health service of your workplace or hospital. This is an offer of preventive occupational healthcare (German term: Angebotsvorsorge, under ArbMedVV). The service acts on behalf of the employer, not the public health department. Its contact details are in your employer's or hospital's letter. Only if testing is not completed there can the Tuberculosis Centre order it (see “Do I have to attend testing?”).
In all other cases you will be examined exclusively at the Hamburg Tuberculosis Centre. This examination is mandatory and can be ordered if necessary. The address is under “Contacts and further information”.
Do I have to attend testing?
Preventive healthcare offered by the occupational health service is initially voluntary, including individual tests such as IGRA.
If the examination takes place directly at the Tuberculosis Centre, it is mandatory and can be ordered if necessary.
If testing is not completed: following relevant contact, if you do not undergo IGRA, for example, the Tuberculosis Centre orders testing. This applies to employees within the jurisdiction of the Hamburg-Mitte Public Health Department. Your employer can identify employees whose occupational health assessment is incomplete to the Centre, which then contacts them directly.
If a necessary test is missing despite preventive healthcare: the Centre can request the information needed for its investigation under § 25 of the German Infection Protection Act (IfSG).
You must allow an ordered examination under § 25(3) IfSG, including blood sampling.
Who receives my results?
If the occupational health service examines you, it is bound by medical confidentiality. Results are not routinely passed to your employer or the Tuberculosis Centre. Once occupational health assessment is complete, additional testing at the Centre is generally unnecessary. Only if an unusually high number of tests are positive do the occupational health service and Centre consult each other without disclosing names.
If you are examined at the Tuberculosis Centre, the Centre is likewise bound by medical confidentiality. Your employer does not learn your results, not even a positive test or a tuberculosis infection. Only if infectious tuberculosis is diagnosed is the information needed to protect others passed on.
Which tests are performed?
Adults without symptoms usually have a blood test: interferon-gamma release assay (IGRA). It shows whether the immune system reacts to tuberculosis bacteria. After a first relevant contact, it is done about 8 weeks after the last contact; a new infection can only be reliably detected in blood after this interval. The test and its results are explained in Contact investigation: Information for contact persons about the QuantiFERON® test and preventive treatment.
Seek a medical examination immediately or in addition if you have symptoms, previously had tuberculosis, previously had a positive IGRA, or have significantly weakened immunity.
What happens after a positive result?
A positive IGRA does not mean that you are ill or infectious. It indicates that your immune system encountered tuberculosis bacteria at some point. It does not always prove infection at work: infection may have occurred earlier, for example if you previously faced a risk because you come from a country where tuberculosis is more common. The test cannot distinguish recent from earlier infection.
A medical examination and usually a chest X-ray first check for active tuberculosis. Follow-up depends on the workplace:
Hospitals and other healthcare facilities: assessment at the Centre is not automatic, but the Centre recommends follow-up there. Your name is shared for this purpose only with your consent.
Other workplaces: the Centre usually provides follow-up itself for people who test positive.
Only a small proportion of infected people develop disease: about 5–10 out of 100 with healthy immunity. The risk is higher with weakened immunity. Please inform the examining doctor (occupational health service or Tuberculosis Centre) if this applies to you or you take medicines that suppress immunity.
Infection acquired at work may be relevant to statutory accident insurance or qualify as an occupational disease. Individual information will be provided if needed.
When should I contact someone before my appointment?
Contact the Tuberculosis Centre or, if involved, the occupational health service regardless of your appointment if you develop persistent cough, unexplained fever, heavy night sweats, unintentional weight loss or other persistent, unexplained symptoms that could indicate tuberculosis. See Information about tuberculosis.
Do not wait for the blood test result if you have these symptoms. A negative test does not reliably exclude existing tuberculosis disease.
Contacts and further information
Occupational health service (if involved) Contact details are in your employer's or hospital's letter.
Professional references: Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose – Update 2023 (DZK/DGP) sowie Nienhaus A: „Beruflich erworbene Tuberkulose – Vorsorge an der Schnittstelle von ArbMedVV und IfSG“, ASU 05/2026.
Translations were created with the help of artificial intelligence and may contain errors.
Enquête autour d’un cas de tuberculose en entreprise
Informations pour les salariés après un possible contact avec la tuberculose au travail
Lorsqu’une tuberculose pulmonaire contagieuse est découverte chez une personne de votre entreprise, des collègues peuvent avoir été infectés. Le Centre de la tuberculose de Hambourg mène alors avec l’entreprise une enquête autour du cas pour déterminer les contacts pertinents et les personnes à examiner. Dans les hôpitaux, le Centre travaille toujours avec le service de santé au travail ; c’est aussi le cas dans de nombreux autres établissements de santé et souvent dans les grandes entreprises. Dans tous les autres cas, les personnes contacts sont examinées exclusivement au Centre de la tuberculose de Hambourg. Cette page concerne les entreprises en général et le cas particulier des hôpitaux.
La tuberculose se traite bien et peut toucher tout le monde. Elle n’est pas liée à un manque d’hygiène ni à une faute personnelle.
L’essentiel
Seules les personnes ayant eu un contact pertinent sont examinées ; tous les salariés n’ont pas été exposés.
Si le service de santé au travail intervient, l’examen commence là et est initialement volontaire. S’il n’est pas terminé, le Centre peut l’ordonner. Sinon, le Centre de la tuberculose de Hambourg examine lui-même les personnes contacts ; cet examen est obligatoire.
Un test sanguin est réalisé environ 8 semaines après le dernier contact pour rechercher une infection.
Un résultat positif ne signifie pas que vous êtes malade ou contagieux et ne prouve pas toujours une infection au travail.
En cas de toux persistante, fièvre, sueurs nocturnes ou perte de poids, contactez rapidement le Centre ou, s’il intervient, le service de santé au travail.
Questions et réponses
Comment se déroule l’enquête ?
Un cas contagieux de tuberculose pulmonaire est connu. Le Centre, l’entreprise (par exemple l’hôpital) et, s’il intervient, le service de santé au travail déterminent ensemble les contacts.
Les personnes ayant eu un contact pertinent reçoivent des conseils et une proposition d’examen, par le service de santé au travail s’il intervient, sinon directement par le Centre.
Environ 8 semaines après le dernier contact, un test sanguin de libération d’interféron gamma (IGRA) est réalisé.
Si le résultat est négatif et qu’il n’y a pas de symptômes, aucune autre mesure n’est généralement nécessaire. Un résultat positif nécessite de rechercher une tuberculose active.
Une tuberculose active nécessite d’autres examens et un traitement. Sinon, il s’agit d’une infection tuberculeuse (TBI), pour laquelle un traitement préventif est recommandé.
Qui est examiné ?
Seules les personnes ayant eu un contact pertinent sont examinées, pas l’ensemble du personnel. La présence dans la même entreprise ou le même service ne signifie pas automatiquement qu’une transmission était possible. La tuberculose se transmet surtout par l’air et n’est pas une maladie très contagieuse (voir Informations sur la tuberculose).
Le Centre, l’entreprise et, s’il intervient, le service de santé au travail évaluent la contagiosité de la personne malade, la durée et la proximité du contact, la taille et l’aération de la pièce, l’activité exercée (y compris les actes médicaux dans le secteur de la santé) et le port éventuel d’une protection respiratoire adaptée.
Pour les adultes ayant une bonne immunité, les repères sont environ 8 heures de contact sans protection dans la même pièce si les bactéries sont visibles au microscope, et 40 heures si elles sont détectées uniquement par culture ou méthode moléculaire.
Ce ne sont pas des seuils fixes. Un contact plus court mais intense peut compter : toux directement sur vous, bronchoscopie, induction d’expectorations, aspiration ouverte ou réanimation produisant des particules fines dans l’air.
Les personnes concernées sont informées. Sans invitation, aucun contact nécessitant un examen n’a été identifié à ce jour. De nouveaux éléments peuvent modifier cette évaluation.
Quelles règles dans les hôpitaux et les établissements de soins ?
Le personnel hospitalier et soignant a souvent des contacts étroits avec les patients. L’activité et la protection respiratoire sont donc évaluées particulièrement attentivement.
Le masque FFP2 protège-t-il ? Oui. Un FFP2 bien ajusté et correctement porté pendant tout le contact réduit nettement le risque. Une enquête chez le personnel hospitalier ou soignant n’est alors généralement pas nécessaire. Elle peut néanmoins être utile si la protection est incertaine ou le risque de maladie accru.
La suite est décrite à la question sur le résultat positif.
Où serai-je examiné ?
Dans les hôpitaux, dans de nombreux autres établissements de santé et souvent dans les grandes entreprises, les conseils et examens sont assurés par le service de santé au travail de l’entreprise ou de l’hôpital. Il s’agit d’une offre de prévention professionnelle (Angebotsvorsorge, selon l’ArbMedVV). Le service agit pour l’employeur, pas pour le service de santé publique. Ses coordonnées figurent dans le courrier de votre entreprise ou hôpital. Seulement si l’examen n’y est pas terminé, le Centre peut l’ordonner (voir « Dois-je me faire examiner ? »).
Dans tous les autres cas, vous êtes examiné exclusivement au Centre de la tuberculose de Hambourg. Cet examen est obligatoire et peut être ordonné si nécessaire. L’adresse figure sous « Contacts et informations complémentaires ».
Dois-je me faire examiner ?
La prévention proposée par le service de santé au travail est initialement volontaire, y compris chaque examen, comme le test sanguin IGRA.
Si l’examen a lieu directement au Centre de la tuberculose, il est obligatoire et peut être ordonné si nécessaire.
Si l’examen n’est pas terminé : après un contact pertinent, si vous ne faites par exemple pas l’IGRA, le Centre ordonne l’examen. Cela concerne les salariés relevant du service de santé publique Hamburg-Mitte. L’employeur peut communiquer au Centre les noms des personnes dont l’évaluation professionnelle n’est pas terminée ; le Centre les contacte directement.
Si un examen nécessaire manque malgré la prévention : le Centre peut demander les renseignements nécessaires à son enquête selon le § 25 de la loi allemande sur la protection contre les infections (IfSG).
Vous devez accepter un examen ordonné selon le § 25, alinéa 3, IfSG, y compris une prise de sang.
Qui connaît mes résultats ?
Si le service de santé au travail vous examine, il est soumis au secret médical. Vos résultats ne sont pas transmis systématiquement à l’employeur ni au Centre. Une fois l’évaluation professionnelle terminée, un examen supplémentaire au Centre n’est généralement pas nécessaire. Seulement en cas d’un nombre inhabituellement élevé de tests positifs, les deux services se concertent sans citer de noms.
Si vous êtes examiné au Centre de la tuberculose, celui-ci est également soumis au secret médical. Votre employeur ne connaît pas vos résultats, pas même un test positif ou une infection tuberculeuse. Ce n’est que si une tuberculose contagieuse est diagnostiquée que les informations nécessaires à la protection d’autrui sont transmises.
Quels examens sont réalisés ?
Chez les adultes sans symptômes, on réalise généralement un test sanguin IGRA (test de libération d’interféron gamma). Il montre si le système immunitaire réagit aux bactéries tuberculeuses. Après un premier contact pertinent, il est réalisé environ 8 semaines après le dernier contact : une nouvelle infection n’est détectable de manière fiable qu’après ce délai. Le test et ses résultats sont expliqués dans Enquête autour d’un cas : Informations pour les personnes contacts sur le test QuantiFERON® et le traitement préventif.
Consultez immédiatement ou en complément si vous avez des symptômes, avez déjà eu une tuberculose ou un IGRA positif, ou si votre immunité est fortement diminuée.
Que se passe-t-il si le test est positif ?
Un IGRA positif ne signifie pas que vous êtes malade ou contagieux. Il indique un contact du système immunitaire avec les bactéries à un moment quelconque. Il ne prouve pas toujours une infection au travail : l’infection peut être ancienne, par exemple si vous aviez déjà un risque parce que vous venez d’un pays où la tuberculose est plus fréquente. Le test ne distingue pas une infection récente d’une ancienne.
Un examen médical et généralement une radiographie pulmonaire recherchent d’abord une tuberculose active. Le suivi dépend de l’établissement :
Hôpitaux et autres établissements médicaux : l’examen au Centre n’est pas automatique, mais le Centre recommande un suivi chez lui. Votre nom n’est communiqué à cette fin qu’avec votre accord.
Autres entreprises : le Centre assure généralement lui-même le suivi des personnes positives.
Seule une minorité développe la maladie : environ 5 à 10 sur 100 avec une bonne immunité. Le risque augmente si elle est affaiblie. Informez le médecin qui vous examine (service de santé au travail ou Centre) si c’est votre cas ou si vous prenez des médicaments immunosuppresseurs.
Une infection professionnelle peut relever de l’assurance légale contre les accidents ou être reconnue comme maladie professionnelle. Vous serez informé individuellement si nécessaire.
Quand contacter le service avant le rendez-vous ?
Contactez le Centre ou, s’il intervient, le service de santé au travail sans attendre le rendez-vous en cas de toux persistante, fièvre inexpliquée, sueurs nocturnes importantes, perte de poids involontaire ou autres symptômes durables inexpliqués pouvant évoquer une tuberculose. Voir Informations sur la tuberculose.
N’attendez pas le résultat sanguin avec ces symptômes. Un test négatif n’exclut pas avec certitude une tuberculose déjà présente.
Contacts et informations complémentaires
Service de santé au travail (s’il intervient) Les coordonnées figurent dans le courrier de votre entreprise ou hôpital.
Références professionnelles: Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose – Update 2023 (DZK/DGP) sowie Nienhaus A: „Beruflich erworbene Tuberkulose – Vorsorge an der Schnittstelle von ArbMedVV und IfSG“, ASU 05/2026.
Les traductions ont été réalisées à l’aide de l’intelligence artificielle et peuvent contenir des erreurs.
Информация для сотрудников после возможного контакта с туберкулёзом на работе
При выявлении заразного туберкулёза лёгких у сотрудника его коллеги могли заразиться. Центр туберкулёза Гамбурга совместно с предприятием проводит обследование контактных лиц, определяя значимые контакты и необходимость обследования. В больницах Центр всегда работает совместно со службой медицины труда; так же обстоит дело во многих других медицинских учреждениях и часто на крупных предприятиях. Во всех остальных случаях контактные лица обследуются исключительно в Центре туберкулёза Гамбурга. Информация относится ко всем предприятиям, отдельно рассматриваются больницы.
Туберкулёз хорошо поддаётся лечению и может затронуть любого. Он не связан с плохой гигиеной или неправильным поведением.
Главное
Обследуются только лица со значимым контактом; риск был не у всех.
Если участвует служба медицины труда, обследование начинается там и поначалу носит добровольный характер. Если оно не завершено, Центр может его предписать. В остальных случаях контактных лиц обследует сам Центр туберкулёза Гамбурга; это обследование обязательно.
Анализ крови проводится примерно через 8 недель после последнего контакта.
Положительный результат не означает болезнь или заразность и не всегда доказывает заражение на работе.
При длительном кашле, лихорадке, ночной потливости или похудении немедленно обратитесь в Центр или, если она участвует, в службу медицины труда.
Вопросы и ответы
Как проходит обследование?
Выявлен заразный случай туберкулёза лёгких. Центр, предприятие (например, больница) и, если она участвует, служба медицины труда совместно определяют контакты.
Лица со значимым контактом получают консультацию и предложение обследования – через службу медицины труда, если она участвует, иначе непосредственно от Центра.
Примерно через 8 недель после последнего контакта выполняют анализ высвобождения интерферона гамма (IGRA).
При отрицательном результате без симптомов обычно ничего больше не требуется. При положительном проверяют наличие активного туберкулёза.
Активная болезнь требует дальнейших обследований и лечения. Иначе это туберкулёзная инфекция (TBI), при которой рекомендуется профилактическое лечение.
Кого обследуют?
Только лиц со значимым контактом, не весь персонал. Нахождение на одном предприятии или в одном отделении не означает автоматически возможность заражения. Туберкулёз передаётся главным образом через воздух и не относится к высокозаразным болезням (см. Информация о туберкулёзе).
Центр, работодатель и, если она участвует, служба медицины труда оценивают заразность больного, длительность и близость контакта, размер и вентиляцию помещения, выполняемую работу (в здравоохранении также медицинские манипуляции) и использовалась ли подходящая защита дыхательных путей.
Для взрослых со здоровым иммунитетом ориентиры: около 8 часов без защиты в одном помещении при выявлении бактерий микроскопией, около 40 часов при выявлении только посевом или молекулярными методами.
Это не жёсткие пороги. Важен и короткий интенсивный контакт: кашель прямо на человека, бронхоскопия, индукция мокроты, открытое отсасывание или реанимация с выделением мелких частиц в воздух.
Контактных лиц уведомят. Без приглашения по нынешним данным нет контакта, требующего обследования. Новые сведения могут изменить оценку.
Что относится к больницам и другим медицинским учреждениям?
Медицинский и ухаживающий персонал часто тесно контактирует с пациентами. Особенно внимательно оценивают работу и защиту дыхания.
Защищает ли FFP2? Да: плотно прилегающая и правильно носимая весь контакт маска значительно снижает риск. Такому персоналу обследование обычно не нужно. Оно может быть целесообразно при сомнительной защите или повышенном риске болезни.
Дальнейшие действия описаны в вопросе о положительном результате.
Где проводится обследование?
В больницах, во многих других медицинских учреждениях и часто на крупных предприятиях консультация и обследование проводятся в службе медицины труда предприятия или больницы как предлагаемая профессиональная профилактика (Angebotsvorsorge, по ArbMedVV). Служба действует по поручению работодателя, не органа здравоохранения. Контакты указаны в письме предприятия или больницы. Только если обследование там не завершено, Центр может его предписать (см. «Обязательно ли проходить обследование?»).
Во всех остальных случаях вас обследуют исключительно в Центре туберкулёза Гамбурга. Это обследование обязательно и при необходимости может быть предписано. Адрес указан в разделе «Контакты и дополнительная информация».
Обязательно ли проходить обследование?
Профилактика, предлагаемая службой медицины труда, сначала добровольна, включая отдельные анализы, например IGRA.
Если обследование проводится непосредственно в Центре туберкулёза, оно обязательно и при необходимости может быть предписано.
Если обследование не завершено: после значимого контакта, если, например, не выполнен IGRA, Центр предписывает обследование. Это касается сотрудников в ведении органа здравоохранения Hamburg-Mitte. Работодатель может сообщить Центру о лицах без завершённой профессиональной оценки; Центр свяжется с ними сам.
Если необходимое обследование отсутствует несмотря на профилактику: Центр может запросить данные для расследования по § 25 немецкого закона о защите от инфекций (IfSG).
Вы обязаны разрешить предписанное обследование по § 25, абз. 3 IfSG, включая взятие крови.
Кто узнает результаты?
Если вас обследует служба медицины труда, она соблюдает врачебную тайну. Результаты обычно не передают работодателю или Центру. После завершённой профессиональной оценки дополнительное обследование в Центре обычно не нужно. Только при необычно большом числе положительных результатов тестов службы согласовывают действия без указания имён.
Если вас обследует Центр туберкулёза, он тоже соблюдает врачебную тайну. Работодатель не узнаёт ваши результаты, даже положительный тест или туберкулёзную инфекцию. Только если выявлен заразный туберкулёз, передаётся информация, необходимая для защиты других.
Обратитесь к врачу сразу или дополнительно при симптомах, прежнем туберкулёзе, ранее положительном IGRA или значительно ослабленном иммунитете.
Что при положительном результате?
Положительный IGRA не означает болезнь или заразность: иммунитет когда-то встретился с бактериями. Он не всегда доказывает заражение на работе; инфекция может быть старой, например при прежнем риске из-за происхождения из страны с более частым туберкулёзом. Тест не различает нынешнюю и прежнюю инфекцию.
Сначала врачебный осмотр и обычно рентген лёгких проверяют активную болезнь. Дальнейшая помощь зависит от предприятия:
Больницы и другие медицинские учреждения: обследование в Центре не назначается автоматически, но Центр рекомендует дальнейшее наблюдение у себя. Имя сообщается только с вашего согласия.
Другие предприятия: Центр обычно сам наблюдает положительно протестированных.
При здоровом иммунитете заболевают около 5–10 из 100 инфицированных; при ослабленном риск выше. Сообщите обследующему врачу (службе медицины труда или Центру), если это ваш случай или вы принимаете иммуноподавляющие препараты.
Рабочая инфекция может иметь значение для обязательного страхования от несчастных случаев или считаться профессиональной болезнью. При необходимости вас проинформируют индивидуально.
Когда обратиться до назначенного дня?
Обратитесь в Центр или, если она участвует, в службу медицины труда независимо от назначенного времени приёма при длительном кашле, необъяснимой лихорадке, сильной ночной потливости, непреднамеренном похудении или иных стойких неясных симптомах. См. Информация о туберкулёзе.
Не ждите анализа крови при этих симптомах. Отрицательный тест не исключает надёжно уже имеющуюся болезнь.
Контакты и дополнительная информация
Служба медицины труда (если участвует) Контакты указаны в письме вашего предприятия или больницы.
Профессиональные источники: Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose – Update 2023 (DZK/DGP) sowie Nienhaus A: „Beruflich erworbene Tuberkulose – Vorsorge an der Schnittstelle von ArbMedVV und IfSG“, ASU 05/2026.
Переводы выполнены с помощью искусственного интеллекта и могут содержать ошибки.
Informacje dla pracowników po możliwym kontakcie z gruźlicą w pracy
Po wykryciu zakaźnej gruźlicy płuc w zakładzie współpracownicy mogli się zakazić. Centrum Gruźlicy w Hamburgu prowadzi wówczas wraz z zakładem badanie kontaktów, ustalając istotne kontakty i osoby wymagające badań. W szpitalach Centrum zawsze współpracuje z medycyną pracy; dotyczy to także wielu innych placówek medycznych i często większych zakładów. We wszystkich pozostałych przypadkach osoby z kontaktu są badane wyłącznie w Centrum Gruźlicy w Hamburgu. Strona dotyczy zakładów ogólnie oraz szczególnego przypadku szpitali.
Gruźlicę można skutecznie leczyć; może dotknąć każdego. Nie wynika z braku higieny ani niewłaściwego zachowania.
Najważniejsze informacje
Bada się tylko osoby z istotnym kontaktem; nie każdy pracownik był narażony.
Jeśli zaangażowana jest medycyna pracy, badanie zaczyna się tam i początkowo jest dobrowolne. Jeśli nie zostanie zakończone, Centrum może je nakazać. W przeciwnym razie Centrum Gruźlicy w Hamburgu samo bada osoby z kontaktu; to badanie jest obowiązkowe.
Badanie krwi wykonuje się około 8 tygodni po ostatnim kontakcie.
Wynik dodatni nie oznacza choroby ani zakaźności i nie zawsze dowodzi zakażenia w pracy.
Przy przewlekłym kaszlu, gorączce, nocnych potach lub utracie masy ciała prosimy o niezwłoczny kontakt z Centrum lub, jeśli jest zaangażowana, z medycyną pracy.
Pytania i odpowiedzi
Jak przebiega badanie kontaktów?
Wiadomo o przypadku zakaźnej gruźlicy płuc. Centrum, zakład (np. szpital) i, jeśli jest zaangażowana, medycyna pracy wspólnie ustalają kontakty.
Osoby z istotnym kontaktem otrzymują poradę i ofertę badania – przez medycynę pracy, jeśli jest zaangażowana, w przeciwnym razie bezpośrednio od Centrum.
Około 8 tygodni po ostatnim kontakcie wykonuje się test uwalniania interferonu gamma (IGRA) z krwi.
Przy wyniku ujemnym i braku objawów zwykle nie trzeba dalszych działań. Wynik dodatni wymaga oceny aktywnej gruźlicy.
Aktywna choroba wymaga dalszych badań i leczenia. W przeciwnym razie jest to zakażenie gruźlicze (TBI), przy którym zaleca się leczenie zapobiegawcze.
Kogo się bada?
Tylko osoby z istotnym kontaktem, nie cały personel. Przebywanie w tym samym zakładzie czy oddziale nie oznacza automatycznie możliwości zakażenia. Gruźlica przenosi się głównie drogą powietrzną i nie jest wysoce zakaźna (zob. Informacje o gruźlicy).
Centrum, zakład i, jeśli jest zaangażowana, medycyna pracy oceniają zakaźność osoby chorej, czas i bliskość kontaktu, wielkość i wentylację pomieszczenia, wykonywaną czynność (w ochronie zdrowia także zabiegi medyczne) oraz to, czy stosowano odpowiednią ochronę dróg oddechowych.
U dorosłych z prawidłową odpornością orientacyjnie: 8 godzin bez ochrony w tym samym pomieszczeniu przy bakteriach widocznych pod mikroskopem, 40 godzin przy wykrywaniu wyłącznie hodowlą lub metodami molekularnymi.
To nie sztywne granice. Krótki intensywny kontakt też może być istotny: bezpośrednie kaszlnięcie lub wytwarzanie drobnych cząstek podczas bronchoskopii, indukcji plwociny, otwartego odsysania czy resuscytacji.
Osoby kontaktowe są informowane. Bez zaproszenia obecne dane nie wskazują kontaktu wymagającego badania. Nowe informacje mogą zmienić ocenę.
Co dotyczy szpitali i innych placówek medycznych?
Personel szpitalny i opiekuńczy często ma bliski kontakt z pacjentami. Szczególnie ocenia się czynności i ochronę oddechową.
Czy FFP2 chroni? Tak: dobrze dopasowana i prawidłowo noszona przez cały kontakt znacznie zmniejsza ryzyko. Zwykle taki personel nie wymaga badania kontaktów. Może ono być celowe przy niepewnej ochronie lub podwyższonym ryzyku choroby.
Dalsze kroki opisano w pytaniu o dodatni wynik.
Gdzie będę badany?
W szpitalach, w wielu innych placówkach medycznych i często w większych zakładach poradę i badanie zapewnia medycyna pracy zakładu lub szpitala, jako oferowaną profilaktykę zawodową (Angebotsvorsorge, według ArbMedVV). Służba działa dla pracodawcy, nie urzędu zdrowia. Dane kontaktowe są w piśmie zakładu lub szpitala. Tylko jeśli badanie tam nie zostanie zakończone, Centrum może je nakazać (zob. „Czy muszę zgłosić się na badanie?”).
We wszystkich pozostałych przypadkach są Państwo badani wyłącznie w Centrum Gruźlicy w Hamburgu. To badanie jest obowiązkowe i w razie potrzeby może zostać nakazane. Adres znajduje się w części „Kontakty i dalsze informacje”.
Czy muszę zgłosić się na badanie?
Profilaktyka oferowana przez medycynę pracy jest początkowo dobrowolna, także poszczególne badania, np. IGRA.
Jeśli badanie odbywa się bezpośrednio w Centrum Gruźlicy, jest obowiązkowe i w razie potrzeby może zostać nakazane.
Jeśli jej nie zakończono: po istotnym kontakcie, gdy np. nie wykonają Państwo testu IGRA, Centrum nakazuje badanie. Dotyczy pracowników podlegających urzędowi zdrowia Hamburg-Mitte. Pracodawca może wskazać Centrum osoby bez zakończonej oceny medycyny pracy; Centrum kontaktuje się bezpośrednio.
Jeśli mimo profilaktyki brakuje koniecznego badania: Centrum może żądać danych potrzebnych do dochodzenia na podstawie § 25 niemieckiej ustawy o ochronie przed zakażeniami (IfSG).
Muszą Państwo umożliwić nakazane badanie według § 25 ust. 3 IfSG, także pobranie krwi.
Kto pozna wyniki?
Jeśli bada Państwa medycyna pracy, obowiązuje ją tajemnica lekarska. Wyników nie przekazuje się rutynowo pracodawcy ani Centrum. Po pełnej ocenie zawodowej dodatkowe badanie w Centrum zwykle nie jest potrzebne. Tylko przy niezwykle licznych wynikach dodatnich służby konsultują się bez ujawniania nazwisk.
Jeśli są Państwo badani w Centrum Gruźlicy, Centrum także obowiązuje tajemnica lekarska. Pracodawca nie dowiaduje się o Państwa wynikach, nawet o dodatnim teście czy zakażeniu gruźlicą. Tylko jeśli zostanie rozpoznana zakaźna gruźlica, przekazywane są informacje niezbędne do ochrony innych osób.
Prosimy zgłosić się do lekarza natychmiast lub dodatkowo przy objawach, przebytej gruźlicy, wcześniejszym dodatnim IGRA albo znacznie osłabionej odporności.
Co oznacza dodatni wynik?
Dodatni IGRA nie oznacza choroby ani zakaźności: odporność zetknęła się kiedyś z bakteriami. Nie zawsze dowodzi zakażenia w pracy; może oznaczać starsze zakażenie, np. przy wcześniejszym ryzyku związanym z pochodzeniem z kraju z częstszą gruźlicą. Test nie odróżnia zakażenia obecnego od wcześniejszego.
Badanie lekarskie i zwykle RTG klatki piersiowej oceniają najpierw aktywną chorobę. Dalsza opieka zależy od zakładu:
Szpitale i inne placówki medyczne: badanie w Centrum nie następuje automatycznie, ale Centrum zaleca dalszą opiekę u siebie. Nazwisko przekazuje się tylko za zgodą.
Inne zakłady: Centrum zwykle samo prowadzi dalszą opiekę nad dodatnimi.
Przy prawidłowej odporności choruje około 5–10 na 100 zakażonych; przy osłabionej ryzyko rośnie. Prosimy poinformować badającego lekarza (medycynę pracy lub Centrum), jeśli dotyczy to Państwa lub przyjmują Państwo leki obniżające odporność.
Zakażenie zawodowe może mieć znaczenie dla ustawowego ubezpieczenia wypadkowego lub być chorobą zawodową. W razie potrzeby otrzymają Państwo indywidualną informację.
Kiedy zgłosić się przed terminem?
Prosimy o kontakt z Centrum lub, jeśli jest zaangażowana, z medycyną pracy niezależnie od terminu przy przewlekłym kaszlu, niewyjaśnionej gorączce, silnych nocnych potach, niezamierzonej utracie masy lub innych długotrwałych niewyjaśnionych objawach. Zob. Informacje o gruźlicy.
Nie czekaj wtedy na wynik krwi. Ujemny test nie wyklucza pewnie istniejącej gruźlicy.
Kontakty i dalsze informacje
Medycyna pracy (jeśli zaangażowana) Dane kontaktowe są w piśmie zakładu lub szpitala.
Podstawa merytoryczna: Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose – Update 2023 (DZK/DGP) sowie Nienhaus A: „Beruflich erworbene Tuberkulose – Vorsorge an der Schnittstelle von ArbMedVV und IfSG“, ASU 05/2026.
Tłumaczenia zostały przygotowane z pomocą sztucznej inteligencji i mogą zawierać błędy.
İşyerinde tüberkülozla olası temas sonrası çalışanlar için bilgi
İşyerinde bulaşıcı akciğer tüberkülozu saptanırsa çalışma arkadaşlarına bulaşmış olabilir. Hamburg Tüberküloz Merkezi bu durumda işverenle birlikte temaslı taraması yaparak önemli temasları ve kimlerin inceleneceğini belirler. Hastanelerde Merkez her zaman işyeri hekimliğiyle birlikte çalışır; bu, diğer birçok sağlık kuruluşu ve çoğu zaman büyük işletmeler için de geçerlidir. Diğer tüm durumlarda temaslılar yalnızca Hamburg Tüberküloz Merkezi'nde incelenir. Bu sayfa genel işyerlerini ve hastanelerin özel durumunu kapsar.
Tüberküloz tedavi edilebilir ve herkesi etkileyebilir; hijyen eksikliği veya kişisel yanlış davranışla ilişkili değildir.
Önemli noktalar
Yalnızca önemli teması olanlar incelenir; herkes risk altında değildi.
İşyeri hekimliği devredeyse inceleme orada başlar ve başlangıçta gönüllüdür. Tamamlanmazsa Merkez incelemeyi emredebilir. Aksi halde temaslıları doğrudan Hamburg Tüberküloz Merkezi inceler; bu inceleme zorunludur.
Son temastan yaklaşık 8 hafta sonra kan testi yapılır.
Pozitif sonuç hastalık veya bulaştırıcılık anlamına gelmez, her zaman işyerinde bulaştığını da kanıtlamaz.
Uzun süren öksürük, ateş, gece terlemesi veya kilo kaybında derhal Merkeze ya da devredeyse işyeri hekimliğine başvurun.
Sorular ve yanıtlar
Tarama nasıl yapılır?
Bulaşıcı bir akciğer tüberkülozu vakası saptandı. Merkez, işyeri (örneğin hastane) ve devredeyse işyeri hekimliği temasları birlikte belirler.
Önemli teması olanlar, devredeyse işyeri hekimliği aracılığıyla, değilse doğrudan Merkezden danışmanlık ve inceleme teklifi alır.
Son temastan yaklaşık 8 hafta sonra interferon gama salınım testi (IGRA) yapılır.
Negatif sonuç ve şikâyet yoksa genellikle başka işlem gerekmez. Pozitifse aktif tüberküloz araştırılır.
Aktif hastalıkta ek inceleme ve tedavi gerekir. Aksi halde tüberküloz enfeksiyonu (TBI) vardır ve koruyucu tedavi önerilir.
Kimler incelenir?
Tüm personel değil, yalnızca önemli teması olanlar. Aynı işyeri veya serviste bulunmak otomatik olarak bulaş olasılığı demek değildir. Tüberküloz esas olarak hava yoluyla bulaşır ve çok bulaşıcı değildir (bkz. Tüberküloz hakkında bilgiler).
Merkez, işveren ve devredeyse işyeri hekimliği hasta kişinin bulaştırıcılığını, temasın süresini ve yakınlığını, odanın büyüklüğünü ve havalandırmasını, yapılan işi (sağlık hizmetlerinde tıbbi işlemleri de) ve uygun solunum koruması takılıp takılmadığını değerlendirir.
Sağlıklı bağışıklığı olan yetişkinlerde rehber süreler: aynı odada korunmasız temas, bakteriler mikroskopla saptanıyorsa yaklaşık 8 saat, yalnız kültür veya moleküler yöntemle saptanıyorsa 40 saat.
Bunlar kesin sınırlar değildir. Kısa yoğun temas da önemlidir: doğrudan üzerine öksürülmesi; bronkoskopi, balgam indüksiyonu, açık aspirasyon veya canlandırmada ince parçacıkların havaya yayılması.
Temaslılar bilgilendirilir. Davet yoksa mevcut bilgiye göre inceleme gerektiren temas saptanmamıştır; yeni bilgiler değerlendirmeyi değiştirebilir.
Hastaneler ve diğer sağlık kuruluşlarında ne geçerlidir?
Sağlık ve bakım personelinin hastalarla yakın teması sıktır; iş ve solunum koruması özellikle değerlendirilir.
FFP2 korur mu? Evet: iyi oturan ve tüm temas boyunca doğru kullanılan maske riski belirgin azaltır. Bu personelde genellikle tarama gerekmez. Koruma belirsizse veya hastalanma riski artmışsa yine yararlı olabilir.
Sonraki adımlar pozitif sonuç sorusunda açıklanır.
Nerede incelenirim?
Hastanelerde, diğer birçok sağlık kuruluşunda ve çoğu zaman büyük işletmelerde danışmanlık ve inceleme, işyerinin veya hastanenin işyeri hekimliği biriminde, sunulan mesleki koruyucu hizmet (Angebotsvorsorge, ArbMedVV) kapsamında yapılır. Birim sağlık dairesi değil işveren adına çalışır. İletişim bilgileri işyerinin veya hastanenin mektubundadır. İnceleme orada tamamlanmazsa Merkez bunu emredebilir (bkz. “İncelemeye gitmek zorunda mıyım?”).
Diğer tüm durumlarda yalnızca Hamburg Tüberküloz Merkezi'nde incelenirsiniz. Bu inceleme zorunludur ve gerekirse emredilebilir. Adres “İletişim ve ek bilgiler” bölümündedir.
İncelemeye gitmek zorunda mıyım?
İşyeri hekimliğinin sunduğu koruyucu hizmet başlangıçta gönüllüdür; bu durum IGRA gibi münferit testler için de geçerlidir.
İnceleme doğrudan Tüberküloz Merkezi'nde yapılıyorsa zorunludur ve gerekirse emredilebilir.
Tamamlanmazsa: önemli temas sonrası örneğin IGRA yapılmazsa Merkez incelemeyi emreder. Hamburg-Mitte Sağlık Dairesinin yetki alanındaki çalışanlar için geçerlidir. İşveren, işyeri hekimliği değerlendirmesi tamamlanmayanların adlarını Merkeze bildirebilir; Merkez doğrudan iletişime geçer.
Koruyucu hizmete rağmen gerekli test eksikse: Merkez Almanya Enfeksiyondan Korunma Yasası (IfSG) § 25 kapsamındaki araştırması için gerekli bilgileri isteyebilir.
§ 25 fıkra 3 IfSG uyarınca emredilen incelemeye, kan alımı dahil, izin vermelisiniz.
Sonuçlarımı kim öğrenir?
Sizi işyeri hekimliği inceliyorsa tıbbi gizliliğe tabidir. Sonuçlar rutin olarak işverene veya Merkeze iletilmez. Değerlendirme tamamlanınca genellikle Merkezde ek inceleme gerekmez. Yalnızca alışılmadık derecede çok sayıda pozitif sonuç çıkarsa iki birim isim vermeden görüşür.
Sizi Tüberküloz Merkezi inceliyorsa Merkez de tıbbi gizliliğe tabidir. İşvereniniz sonuçlarınızı öğrenmez; pozitif test veya tüberküloz enfeksiyonunu da öğrenmez. Yalnızca bulaşıcı tüberküloz saptanırsa başkalarını korumak için gerekli bilgiler iletilir.
Şikâyet, önceki tüberküloz, önceki pozitif IGRA veya belirgin bağışıklık zayıflığında hemen veya ek olarak muayene olun.
Pozitif sonuçta ne olur?
Pozitif IGRA hastalık veya bulaştırıcılık demek değildir; bağışıklık bir zaman bakterilerle karşılaşmıştır. Her zaman işyerinde bulaşı kanıtlamaz: örneğin tüberkülozun daha sık olduğu bir ülkeden gelmeye bağlı eski risk nedeniyle eski enfeksiyon olabilir. Test yeni ve eski enfeksiyonu ayıramaz.
Muayene ve genellikle akciğer röntgeni önce aktif hastalığı değerlendirir. Takip işyerine göre değişir:
Hastane ve diğer sağlık kuruluşları: Merkezde otomatik inceleme olmaz, ancak Merkez takibin orada sürmesini önerir. Adınız yalnız onayınızla bildirilir.
Diğer işyerleri: pozitif kişilerin takibini genellikle Merkez yapar.
Sağlıklı bağışıklıkta enfekte 100 kişiden yaklaşık 5–10'u hastalanır; zayıf bağışıklıkta risk artar. Bu durum sizin için geçerliyse veya bağışıklığı baskılayan ilaçlar kullanıyorsanız inceleyen hekimi (işyeri hekimliği veya Merkez) bilgilendirin.
İş kaynaklı enfeksiyon yasal kaza sigortası açısından önem taşıyabilir veya meslek hastalığı sayılabilir. Gerekirse bireysel bilgi verilir.
Randevudan önce ne zaman başvurmalıyım?
Uzun süren öksürük, açıklanamayan ateş, yoğun gece terlemesi, istemsiz kilo kaybı veya başka kalıcı belirsiz şikâyetlerde randevuyu beklemeden Merkeze veya devredeyse işyeri hekimliğine başvurun. Bkz. Tüberküloz hakkında bilgiler.
Bu belirtilerde kan sonucunu beklemeyin. Negatif test mevcut tüberkülozu güvenilir biçimde dışlamaz.
İletişim ve ek bilgiler
İşyeri hekimliği (devredeyse) İletişim bilgileri işyeri veya hastanenizin mektubundadır.
Mesleki kaynaklar: Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose – Update 2023 (DZK/DGP) sowie Nienhaus A: „Beruflich erworbene Tuberkulose – Vorsorge an der Schnittstelle von ArbMedVV und IfSG“, ASU 05/2026.
Çeviriler yapay zekâ yardımıyla hazırlanmıştır ve hata içerebilir.
اطلاعات برای کارکنان پس از تماس احتمالی با سل در محل کار
اگر در محل کار فردی با سل ریوی واگیردار شناسایی شود، ممکن است بعضی از همکاران دچار عفونت شده باشند. مرکز سل هامبورگ در این صورت همراه با کارفرما بررسی افراد در تماس را انجام میدهد تا تماسهای مهم و افراد نیازمند بررسی مشخص شوند. در بیمارستانها مرکز سل همیشه با خدمات پزشکی کار همکاری میکند؛ در بسیاری از مراکز درمانی دیگر و اغلب در شرکتهای بزرگتر نیز چنین است. در همهٔ موارد دیگر، افراد در تماس فقط در مرکز سل هامبورگ بررسی میشوند. این صفحه برای محیطهای کاری بهطور کلی و بهویژه بیمارستانهاست.
سل بهخوبی درمانپذیر است و میتواند هر کسی را درگیر کند. با بهداشت نامناسب یا رفتار نادرست فردی ارتباطی ندارد.
نکات اصلی
فقط افراد با تماس مهم بررسی میشوند؛ همه در معرض خطر نبودهاند.
اگر خدمات پزشکی کار مشارکت داشته باشد، بررسی از آنجا آغاز میشود و در ابتدا داوطلبانه است. اگر کامل نشود، مرکز سل میتواند انجام آن را الزامی کند. در غیر این صورت، خود مرکز سل هامبورگ افراد در تماس را بررسی میکند؛ این بررسی اجباری است.
آزمایش خون حدود 8 هفته پس از آخرین تماس انجام میشود.
نتیجهٔ مثبت به معنای بیماری یا واگیردار بودن نیست و لزوماً ثابت نمیکند که عفونت در محل کار ایجاد شده است.
در صورت سرفهٔ طولانی، تب، تعریق شبانه یا کاهش وزن، فوراً با مرکز سل یا، در صورت مشارکت، با خدمات پزشکی کار تماس بگیرید.
پرسشها و پاسخها
بررسی چگونه انجام میشود؟
یک مورد واگیردار سل ریوی شناسایی شده است. مرکز سل، محل کار (مثلاً بیمارستان) و، در صورت مشارکت، خدمات پزشکی کار با هم افراد در تماس را مشخص میکنند.
افراد بدون تماس مهم بررسی نمیشوند. مرکز اطلاعات درباره سل ارائه میکند.
افراد دارای تماس مهم مشاوره و پیشنهاد بررسی دریافت میکنند؛ در صورت مشارکت از طریق خدمات پزشکی کار، در غیر این صورت مستقیم از مرکز سل.
حدود 8 هفته پس از آخرین تماس، آزمایش آزادسازی اینترفرون گاما (IGRA) انجام میشود.
اگر منفی و بدون علائم باشد، معمولاً اقدام دیگری لازم نیست. اگر مثبت باشد، سل فعال بررسی میشود.
بیماری فعال به بررسی بیشتر و درمان نیاز دارد. در غیر این صورت عفونت سل (TBI) است و درمان پیشگیرانه توصیه میشود.
چه کسانی بررسی میشوند؟
فقط افراد با تماس مهم، نه همه کارکنان. بودن در همان محل کار یا بخش خودبهخود امکان آلودگی را نشان نمیدهد. سل عمدتاً از هوا منتقل میشود و بسیار واگیردار نیست (ببینید اطلاعات درباره سل).
مرکز سل، کارفرما و، در صورت مشارکت، خدمات پزشکی کار، واگیرداری فرد بیمار، مدت و نزدیکی تماس، اندازه و تهویهٔ اتاق، کار انجامشده (در مراقبتهای درمانی شامل اقدامات پزشکی) و استفاده از حفاظت تنفسی مناسب را ارزیابی میکنند.
برای بزرگسالان با ایمنی سالم، حدود 8 ساعت تماس بدون حفاظت در همان اتاق اگر باکتری با میکروسکوپ دیده شود، یا 40 ساعت اگر فقط با کشت یا روش مولکولی شناسایی شود، راهنماست.
اینها حدود ثابت نیستند. تماس کوتاه شدید هم مهم است: سرفه مستقیم روی شما، برونکوسکوپی، القای خلط، ساکشن باز یا احیا که ذرات ریز آزاد میکنند.
افراد در تماس مطلع میشوند. نبود دعوت یعنی اطلاعات فعلی تماس نیازمند بررسی نشان نداده؛ اطلاعات جدید میتواند ارزیابی را تغییر دهد.
در بیمارستان و دیگر مراکز پزشکی چه وضعی است؟
کارکنان درمان و مراقبت اغلب تماس نزدیک با بیماران دارند؛ فعالیت و حفاظت تنفسی دقیقتر بررسی میشود.
آیا FFP2 محافظت میکند؟ بله: ماسک کاملاً چسبیده و درست استفادهشده در تمام تماس خطر را بسیار کاهش میدهد. این کارکنان معمولاً نیاز به بررسی تماس ندارند. در حفاظت نامطمئن یا خطر بالاتر بیماری ممکن است مفید باشد.
مراحل بعد در پرسش نتیجه مثبت آمده است.
کجا بررسی میشوم؟
در بیمارستانها، بسیاری از مراکز درمانی دیگر و اغلب در شرکتهای بزرگتر، مشاوره و بررسی در خدمات طب کار محل کار یا بیمارستان انجام میشود، بهعنوان پیشگیری شغلی پیشنهادی (Angebotsvorsorge طبق ArbMedVV). این خدمات برای کارفرما فعالیت میکند، نه اداره بهداشت. اطلاعات تماس در نامه محل کار یا بیمارستان است. فقط اگر بررسی آنجا کامل نشود، مرکز سل میتواند آن را الزامی کند (ببینید «آیا باید برای بررسی بروم؟»).
در همهٔ موارد دیگر شما فقط در مرکز سل هامبورگ بررسی میشوید. این بررسی اجباری است و در صورت نیاز میتوان آن را الزامی کرد. نشانی در بخش «تماس و اطلاعات بیشتر» آمده است.
آیا باید برای بررسی بروم؟
پیشگیری پیشنهادی خدمات پزشکی کار ابتدا داوطلبانه است، همچنین آزمایشهای جداگانه مانند IGRA.
اگر بررسی مستقیماً در مرکز سل انجام شود، اجباری است و در صورت نیاز میتوان آن را الزامی کرد.
اگر تکمیل نشود: پس از تماس مهم، اگر مثلاً IGRA انجام ندهید، مرکز دستور بررسی میدهد. برای کارکنان در حوزه اداره بهداشت Hamburg-Mitte است. کارفرما میتواند افراد با ارزیابی شغلی ناقص را به مرکز معرفی کند؛ مرکز مستقیم تماس میگیرد.
اگر با وجود پیشگیری بررسی لازم انجام نشده باشد: مرکز میتواند اطلاعات لازم برای تحقیقات طبق § 25 قانون آلمان برای حفاظت از عفونتها (IfSG) را بخواهد.
باید اجازه بررسی دستور دادهشده طبق § 25 بند 3 IfSG، از جمله خونگیری، بدهید.
چه کسی نتایجم را میداند؟
اگر خدمات پزشکی کار شما را بررسی کند، موظف به رعایت رازداری پزشکی است. نتایج شما بهطور معمول به کارفرما یا مرکز سل منتقل نمیشوند. پس از ارزیابی کامل شغلی، معمولاً بررسی اضافی در مرکز لازم نیست. تنها در صورت وجود تعداد غیرعادی زیادی از نتایج مثبت، طب کار و مرکز سل بدون ذکر نام افراد با یکدیگر هماهنگی میکنند.
اگر در مرکز سل بررسی شوید، مرکز سل نیز موظف به رعایت رازداری پزشکی است. کارفرمای شما از نتایج شما مطلع نخواهد شد، حتی آزمایش مثبت یا عفونت سلی را. فقط اگر سل واگیردار تشخیص داده شود، اطلاعات لازم برای حفاظت از دیگران منتقل میشود.
با علائم، سل قبلی، IGRA مثبت قبلی یا ضعف شدید ایمنی، فوری یا علاوه بر آن معاینه شوید.
اگر نتیجه مثبت باشد چه میشود؟
IGRA مثبت به معنای بیماری یا واگیرداری نیست: ایمنی زمانی با باکتری برخورد داشته. لزوماً ثابت نمیکند که عفونت در محل کار ایجاد شده است؛ میتواند قدیمی باشد، مثلاً در خطر قبلی بهدلیل آمدن از کشوری با سل بیشتر. آزمایش عفونت فعلی و قدیمی را تفکیک نمیکند.
ابتدا معاینه پزشکی و معمولاً عکس قفسه سینه، بیماری فعال را بررسی میکند. پیگیری به محل کار بستگی دارد:
بیمارستانها و مراکز پزشکی: بررسی مرکز خودکار نیست، ولی مرکز پیگیری در آنجا را توصیه میکند. نام فقط با رضایت شما اعلام میشود.
دیگر محلهای کار: مرکز معمولاً خودش افراد مثبت را پیگیری میکند.
در افراد با سیستم ایمنی سالم، حدود ۵ تا ۱۰ نفر از هر ۱۰۰ فرد دارای عفونت در طول زندگی به سل فعال مبتلا میشوند؛ در صورت ضعف سیستم ایمنی خطر بیشتر است. اگر این موضوع درباره شما صدق میکند یا داروهای تضعیفکنندهٔ سیستم ایمنی مصرف میکنید، پزشک بررسیکننده (خدمات پزشکی کار یا مرکز سل) را مطلع کنید.
عفونت شغلی میتواند برای بیمه قانونی حوادث مهم یا بیماری شغلی محسوب شود. در صورت نیاز اطلاعات فردی میگیرید.
چه زمانی پیش از نوبت تماس بگیرم؟
اگر سرفهٔ طولانی، تب بدون علت مشخص، تعریق شدید شبانه، کاهش وزن ناخواسته یا علائم پایدار و نامشخص دیگری دارید، منتظر وقت تعیینشده نمانید و با مرکز سل یا، در صورت مشارکت، با خدمات پزشکی کار تماس بگیرید. ببینید اطلاعات درباره سل.
با این علائم منتظر نتیجه خون نمانید. نتیجه منفی سل موجود را با اطمینان رد نمیکند.
تماس و اطلاعات بیشتر
خدمات پزشکی کار (در صورت مشارکت) اطلاعات تماس در نامه محل کار یا بیمارستان شماست.
منابع تخصصی: Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose – Update 2023 (DZK/DGP) sowie Nienhaus A: „Beruflich erworbene Tuberkulose – Vorsorge an der Schnittstelle von ArbMedVV und IfSG“, ASU 05/2026.
ترجمهها با کمک هوش مصنوعی تهیه شدهاند و ممکن است حاوی خطا باشند.
إذا اكتُشف سل رئوي معدٍ في مكان عملك، فقد يكون زملاء قد أُصيبوا بالعدوى. يجري مركز السل في هامبورغ حينئذٍ مع جهة العمل فحص المخالطين لتحديد المخالطة المهمة ومن يحتاج للفحص. في المستشفيات يتعاون المركز دائماً مع خدمة طب العمل، وكذلك في كثير من المنشآت الطبية الأخرى وفي الشركات الكبيرة غالباً. وفي جميع الحالات الأخرى يُفحص المخالطون حصراً في مركز السل في هامبورغ. تشمل الصفحة المؤسسات عموماً والمستشفيات بصورة خاصة.
السل قابل للعلاج جيداً وقد يصيب أي شخص. لا يرتبط بقلة النظافة أو بسلوك شخصي خاطئ.
أهم النقاط
يُفحص أصحاب المخالطة المهمة فقط؛ لم يتعرض الجميع للخطر.
إذا شاركت خدمة طب العمل، يبدأ الفحص لديها ويكون اختيارياً في البداية. إذا لم يكتمل، يستطيع المركز أن يأمر به. وإلا فإن مركز السل في هامبورغ نفسه يفحص المخالطين؛ وهذا الفحص إلزامي.
يُجرى تحليل الدم بعد نحو 8 أسابيع من آخر مخالطة.
النتيجة الإيجابية لا تعني المرض أو أنك معدٍ، ولا تثبت دائماً الإصابة في العمل.
عند سعال مستمر أو حمى أو تعرق ليلي أو فقدان وزن، تواصل فوراً مع المركز أو، إن شاركت، مع طب العمل.
أسئلة وأجوبة
كيف يتم فحص المخالطين؟
تم التعرف على حالة سل رئوي معدية. يحدد المركز وجهة العمل (مثل المستشفى) و، إن شاركت، خدمة طب العمل المخالطين معاً.
يتلقى أصحاب المخالطة المهمة استشارة وعرضاً للفحص، عبر طب العمل إن شارك، وإلا مباشرةً من المركز.
بعد نحو 8 أسابيع من آخر مخالطة يُجرى اختبار إطلاق إنترفيرون غاما (IGRA) في الدم.
إذا كان سلبياً ولا أعراض، فلا تلزم عادةً إجراءات أخرى. إذا كان إيجابياً، يُبحث عن السل النشط.
المرض النشط يحتاج فحوصاً أخرى وعلاجاً. وإلا فهي عدوى السل (TBI)، ويُنصح بعلاج وقائي.
من يُفحص؟
أصحاب المخالطة المهمة فقط، وليس جميع الموظفين. الوجود في المؤسسة أو القسم نفسه لا يعني تلقائياً إمكانية العدوى. ينتقل السل أساساً عبر الهواء وليس شديد العدوى (انظر معلومات عن مرض السل).
يقيّم المركز وصاحب العمل و، إن شاركت، خدمة طب العمل مدى عدوى المريض، ومدة المخالطة وقربها، وحجم الغرفة وتهويتها، والعمل المنجز (ومنه الإجراءات الطبية في القطاع الصحي)، وهل ارتُدي واقٍ تنفسي مناسب.
للبالغين ذوي المناعة السليمة: نحو 8 ساعات دون حماية في الغرفة نفسها إذا ظهرت البكتيريا بالمجهر، ونحو 40 ساعة إذا اكتُشفت فقط بالزرع أو بطرق جزيئية.
هذه ليست حدوداً ثابتة. قد تهم مخالطة أقصر وشديدة: السعال مباشرة عليك، أو تنظير القصبات، أو تحريض البلغم، أو الشفط المفتوح، أو الإنعاش الذي يطلق جسيمات دقيقة.
يُبلَّغ المخالطون. دون دعوة، لا تشير المعلومات الحالية لمخالطة تتطلب الفحص؛ قد تتغير التقييمات مع معلومات جديدة.
ماذا ينطبق في المستشفيات والمنشآت الطبية الأخرى؟
غالباً ما يخالط موظفو المستشفيات والرعاية المرضى عن قرب؛ لذلك يُقيَّم العمل وحماية التنفس بعناية خاصة.
هل يحمي FFP2؟ نعم: إذا كان محكماً واستُعمل صحيحاً طوال المخالطة، يقل الخطر كثيراً. لا يحتاج هؤلاء الموظفون عادةً لفحص المخالطين. قد يفيد إذا كانت الحماية غير مؤكدة أو خطر المرض مرتفعاً.
الخطوات التالية مذكورة في سؤال النتيجة الإيجابية.
أين سأُفحص؟
في المستشفيات وكثير من المنشآت الطبية الأخرى وغالباً في الشركات الكبيرة، تتم الاستشارة والفحص لدى خدمة طب العمل في المؤسسة أو المستشفى، كوقاية مهنية معروضة (Angebotsvorsorge وفق ArbMedVV). تعمل الخدمة بتكليف صاحب العمل، لا دائرة الصحة. بيانات الاتصال في خطاب المؤسسة أو المستشفى. فقط إذا لم يكتمل الفحص هناك يمكن للمركز الأمر به (انظر «هل يجب أن أحضر للفحص؟»).
في جميع الحالات الأخرى تُفحص حصراً في مركز السل في هامبورغ. هذا الفحص إلزامي ويمكن الأمر به عند الحاجة. العنوان في قسم «جهات الاتصال ومعلومات إضافية».
هل يجب أن أحضر للفحص؟
الوقاية التي تعرضها خدمة طب العمل اختيارية في البداية، وكذلك الفحوص الفردية مثل IGRA.
إذا أُجري الفحص مباشرةً في مركز السل فهو إلزامي ويمكن الأمر به عند الحاجة.
إذا لم يكتمل الفحص: بعد مخالطة مهمة، إذا لم تجرِ مثلاً IGRA، يأمر المركز بالفحص. ينطبق ذلك على الموظفين ضمن اختصاص دائرة صحة Hamburg-Mitte. يمكن لصاحب العمل إبلاغ المركز بأسماء من لم يكتمل تقييمهم المهني؛ يتواصل المركز معهم مباشرة.
إذا غاب فحص ضروري رغم الوقاية: يستطيع المركز طلب المعلومات اللازمة لتحريه وفق § 25 من قانون الحماية من العدوى الألماني (IfSG).
يجب السماح بـالفحص المأمور به وفق § 25 الفقرة 3 IfSG، بما فيه سحب الدم.
من يعرف نتائجي؟
إذا فحصتك خدمة طب العمل فهي ملتزمة بالسرية الطبية. لا تُرسل النتائج روتينياً لصاحب العمل أو المركز. بعد اكتمال التقييم المهني لا يلزم عادةً فحص إضافي بالمركز. فقط عند كثرة غير معتادة للنتائج الإيجابية تتشاور الخدمتان دون أسماء.
إذا فُحصت في مركز السل فالمركز أيضاً ملتزم بالسرية الطبية. لا يعرف صاحب العمل نتائجك، حتى الفحص الإيجابي أو عدوى السل. فقط إذا شُخّص سل معدٍ تُنقل المعلومات اللازمة لحماية الآخرين.
اطلب فحصاً طبياً فوراً أو إضافياً إذا لديك أعراض، أو سل سابق، أو IGRA إيجابي سابق، أو ضعف مناعة واضح.
ماذا يحدث إذا كان الاختبار إيجابياً؟
IGRA إيجابي لا يعني المرض أو العدوى للآخرين: المناعة واجهت البكتيريا في وقت ما. لا يثبت دائماً العدوى في العمل؛ قد تكون قديمة، مثلاً بسبب خطر سابق عند القدوم من بلد يكثر فيه السل. لا يميز الاختبار العدوى الحالية من السابقة.
يُبحث أولاً عن المرض النشط بفحص طبي وعادةً أشعة صدر. المتابعة تعتمد على المؤسسة:
المستشفيات والمنشآت الطبية: الفحص في المركز ليس تلقائياً، لكن المركز يوصي بالمتابعة لديه. لا يُذكر اسمك لهذا إلا بموافقتك.
المؤسسات الأخرى: يتولى المركز عادةً متابعة الإيجابيين بنفسه.
مع مناعة سليمة يمرض نحو 5–10 من كل 100 مصاب بالعدوى؛ الخطر أعلى مع ضعف المناعة. أخبر الطبيب الفاحص (طب العمل أو المركز) إذا ينطبق عليك ذلك أو تتناول أدوية مثبطة للمناعة.
عدوى العمل قد تهم التأمين القانوني للحوادث أو تُعد مرضاً مهنياً. تُقدَّم معلومات فردية عند الحاجة.
متى أتواصل قبل موعد الفحص؟
تواصل مع المركز أو، إن شاركت، مع طب العمل دون انتظار الموعد عند سعال طويل أو حمى بلا سبب أو تعرق ليلي شديد أو فقدان وزن غير مقصود أو أعراض أخرى مستمرة وغير مفسرة. انظر معلومات عن مرض السل.
لا تنتظر نتيجة الدم مع هذه الأعراض. الاختبار السلبي لا يستبعد بصورة موثوقة سلّاً موجوداً بالفعل.
جهات الاتصال ومعلومات إضافية
خدمة طب العمل (إن شاركت) بيانات الاتصال في خطاب مؤسستك أو مستشفاك.
المراجع المهنية: Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose – Update 2023 (DZK/DGP) sowie Nienhaus A: „Beruflich erworbene Tuberkulose – Vorsorge an der Schnittstelle von ArbMedVV und IfSG“, ASU 05/2026.
أُعدّت الترجمات بمساعدة الذكاء الاصطناعي وقد تحتوي على أخطاء.
Informații pentru angajați după un posibil contact cu tuberculoza la serviciu
Dacă în întreprindere se identifică tuberculoză pulmonară contagioasă, colegii pot fi infectați. Centrul de Tuberculoză Hamburg efectuează atunci, împreună cu întreprinderea, o investigare a contacților pentru a stabili contactele relevante și cine necesită examinare. În spitale, Centrul colaborează întotdeauna cu medicina muncii; același lucru este valabil în multe alte unități medicale și adesea în întreprinderile mari. În toate celelalte cazuri, persoanele de contact sunt examinate exclusiv la Centrul de Tuberculoză Hamburg. Pagina privește întreprinderile în general și cazul particular al spitalelor.
Tuberculoza se tratează bine și poate afecta pe oricine. Nu ține de igiena precară sau de comportament greșit.
Esențialul
Sunt examinate doar contactele relevante; nu toți angajații au fost expuși.
Dacă medicina muncii este implicată, examinarea începe acolo și este inițial voluntară. Dacă rămâne incompletă, Centrul o poate dispune. Altfel, Centrul de Tuberculoză Hamburg examinează el însuși persoanele de contact; această examinare este obligatorie.
Testul de sânge se face la circa 8 săptămâni după ultimul contact.
Rezultatul pozitiv nu înseamnă boală sau contagiozitate și nu dovedește întotdeauna infectarea la muncă.
Pentru tuse persistentă, febră, transpirații nocturne ori slăbire, contactați imediat Centrul sau, dacă este implicată, medicina muncii.
Întrebări și răspunsuri
Cum se desfășoară investigarea?
Este cunoscut un caz contagios de tuberculoză pulmonară. Centrul, întreprinderea (de exemplu spitalul) și, dacă este implicată, medicina muncii stabilesc împreună contactele.
Persoanele cu contact relevant primesc consiliere și o ofertă de examinare, prin medicina muncii dacă este implicată, altfel direct de la Centru.
La circa 8 săptămâni după ultimul contact se face testul de eliberare a interferonului gamma (IGRA).
Dacă e negativ și nu există simptome, de obicei nu mai sunt necesare măsuri. Dacă e pozitiv, se verifică tuberculoza activă.
Boala activă necesită investigații și tratament. Altfel este infecție tuberculoasă (TBI), pentru care se recomandă tratament preventiv.
Cine este examinat?
Doar persoanele cu contact relevant, nu tot personalul. Aceeași întreprindere sau secție nu implică automat posibilitate de infectare. Tuberculoza se transmite în principal prin aer și nu este foarte contagioasă (vezi Informații despre tuberculoză).
Centrul, întreprinderea și, dacă este implicată, medicina muncii evaluează contagiozitatea persoanei bolnave, durata și apropierea contactului, dimensiunea și ventilația încăperii, activitatea desfășurată (inclusiv procedurile medicale din sănătate) și dacă s-a purtat protecție respiratorie adecvată.
Pentru adulții cu imunitate sănătoasă, orientativ 8 ore fără protecție în aceeași cameră dacă bacteriile sunt vizibile microscopic, sau 40 de ore dacă sunt detectabile doar prin cultură ori metode moleculare.
Nu sunt praguri fixe. Contează și contactul scurt, intens: tuse directă sau particule fine eliberate prin bronhoscopie, inducerea sputei, aspirație deschisă ori resuscitare.
Contacții sunt informați. Fără invitație, datele actuale nu arată contact care să necesite examinare; informațiile noi pot schimba evaluarea.
Ce se aplică în spitale și alte instituții medicale?
Personalul medical și de îngrijire are adesea contact apropiat cu pacienții; activitatea și protecția respiratorie sunt analizate atent.
Protejează FFP2? Da: bine ajustată și purtată corect pe toată durata contactului reduce mult riscul. De regulă acest personal nu necesită investigarea contacților. Poate fi utilă dacă protecția este incertă sau riscul de boală crescut.
Pașii ulteriori sunt descriși la întrebarea despre rezultatul pozitiv.
Unde sunt examinat?
În spitale, în multe alte unități medicale și adesea în întreprinderile mari, consilierea și examinarea au loc la medicina muncii a întreprinderii ori spitalului, ca prevenție oferită (Angebotsvorsorge, conform ArbMedVV). Serviciul își desfășoară activitatea la solicitarea angajatorului, nu a direcției de sănătate publică. Datele de contact sunt în scrisoarea întreprinderii ori spitalului. Doar dacă examinarea nu se încheie acolo, Centrul o poate dispune (vezi „Trebuie să mă prezint?”).
În toate celelalte cazuri sunteți examinat(ă) exclusiv la Centrul de Tuberculoză Hamburg. Această examinare este obligatorie și, la nevoie, poate fi dispusă. Adresa se află la „Contacte și informații suplimentare”.
Trebuie să mă prezint?
Prevenția oferită de medicina muncii este inițial voluntară, inclusiv testele individuale precum IGRA.
Dacă examinarea are loc direct la Centrul de Tuberculoză, ea este obligatorie și, la nevoie, poate fi dispusă.
Dacă rămâne incompletă: după contact relevant, dacă de exemplu nu faceți IGRA, Centrul dispune examinarea. Se aplică angajaților din competența autorității Hamburg-Mitte. Angajatorul poate indica Centrului persoanele fără evaluare ocupațională completă; Centrul le contactează direct.
Dacă lipsește un examen necesar în ciuda prevenției: Centrul poate solicita informații pentru investigația sa conform § 25 din legea germană privind protecția împotriva infecțiilor (IfSG).
Trebuie să permiteți examinarea dispusă conform § 25 alineatul 3 IfSG, inclusiv recoltarea de sânge.
Cine află rezultatele?
Dacă sunteți examinat(ă) de medicina muncii, aceasta respectă secretul medical. Rezultatele nu se transmit de rutină angajatorului ori Centrului. După evaluarea ocupațională completă, un examen suplimentar la Centru nu este de regulă necesar. Doar în cazul unui număr neobișnuit de mare de rezultate pozitive, medicina muncii și Centrul se consultă fără a menționa nume.
Dacă sunteți examinat(ă) la Centrul de Tuberculoză, și acesta respectă secretul medical. Angajatorul dumneavoastră nu află rezultatele, nici măcar un test pozitiv sau o infecție tuberculoasă. Doar dacă se diagnostichează o tuberculoză contagioasă se transmit informațiile necesare pentru protecția altor persoane.
Consultați medicul imediat sau suplimentar dacă aveți simptome, tuberculoză anterioară, IGRA anterior pozitiv sau imunitate mult redusă.
Ce urmează după un test pozitiv?
IGRA pozitiv nu înseamnă boală ori contagiozitate: imunitatea a întâlnit bacteriile cândva. Nu dovedește întotdeauna infectarea la muncă; poate fi veche, de exemplu prin risc anterior legat de proveniența dintr-o țară cu mai multă tuberculoză. Testul nu diferențiază infecția actuală de una veche.
Examenul medical și de regulă radiografia pulmonară verifică întâi boala activă. Urmărirea depinde de locul de muncă:
Spitale și alte unități medicale: examinarea la Centru nu este automată, dar Centrul recomandă urmărirea acolo. Numele este comunicat numai cu acordul dumneavoastră.
Alte întreprinderi: Centrul urmărește de regulă direct persoanele pozitive.
Cu imunitate sănătoasă se îmbolnăvesc circa 5–10 din 100 infectați; cu imunitate redusă riscul crește. Informați medicul care vă examinează (medicina muncii sau Centrul) dacă este cazul sau luați imunosupresoare.
Infecția profesională poate conta pentru asigurarea legală de accidente sau ca boală profesională. Primiți informații individuale la nevoie.
Când să contactez înainte de programare?
Contactați Centrul sau, dacă este implicată, medicina muncii fără a aștepta programarea pentru tuse persistentă, febră inexplicabilă, transpirații nocturne intense, slăbire involuntară sau alte simptome persistente și neclare. Vezi Informații despre tuberculoză.
Nu așteptați rezultatul sanguin cu aceste simptome. Un test negativ nu exclude sigur tuberculoza existentă.
Contacte și informații suplimentare
Medicina muncii (dacă este implicată) Datele de contact sunt în scrisoarea întreprinderii sau spitalului.
Referințe profesionale: Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose – Update 2023 (DZK/DGP) sowie Nienhaus A: „Beruflich erworbene Tuberkulose – Vorsorge an der Schnittstelle von ArbMedVV und IfSG“, ASU 05/2026.
Traducerile au fost realizate cu ajutorul inteligenței artificiale și pot conține erori.
Información para empleados tras un posible contacto con tuberculosis en el trabajo
Si se detecta una tuberculosis pulmonar contagiosa en su empresa, algunos compañeros pueden haberse infectado. El Centro de Tuberculosis de Hamburgo realiza entonces con la empresa un estudio de contactos para determinar los contactos relevantes y quién necesita pruebas. En los hospitales, el Centro trabaja siempre con el servicio de salud laboral; lo mismo ocurre en muchos otros centros sanitarios y a menudo en empresas grandes. En todos los demás casos, las personas de contacto son examinadas exclusivamente en el Centro de Tuberculosis de Hamburgo. Esta página trata de empresas en general y del caso particular de los hospitales.
La tuberculosis se trata bien y puede afectar a cualquiera. No está relacionada con falta de higiene ni con una conducta personal incorrecta.
Lo esencial
Solo se examina a quienes tuvieron un contacto relevante; no toda la plantilla estuvo expuesta.
Si interviene el servicio de salud laboral, el estudio comienza allí y es inicialmente voluntario. Si no se completa, el Centro puede ordenarlo. En caso contrario, el Centro de Tuberculosis de Hamburgo examina por sí mismo a los contactos; este examen es obligatorio.
La prueba de sangre se realiza unas 8 semanas después del último contacto.
Un resultado positivo no significa enfermedad ni contagiosidad, ni siempre demuestra una infección laboral.
Ante tos persistente, fiebre, sudores nocturnos o pérdida de peso, contacte rápidamente con el Centro o, si interviene, con salud laboral.
Preguntas y respuestas
¿Cómo se desarrolla el estudio?
Se conoce un caso contagioso de tuberculosis pulmonar. El Centro, la empresa (por ejemplo, el hospital) y, si interviene, el servicio de salud laboral determinan conjuntamente los contactos.
Las personas con contacto relevante reciben asesoramiento y una oferta de examen, a través de salud laboral si interviene, y si no directamente del Centro.
Unas 8 semanas después del último contacto se realiza el ensayo de liberación de interferón gamma (IGRA) en sangre.
Si es negativo y no hay síntomas, normalmente no se requieren más medidas. Si es positivo, se investiga si existe tuberculosis activa.
La enfermedad activa requiere más estudios y tratamiento. En caso contrario hay una infección tuberculosa (TBI), para la que se recomienda tratamiento preventivo.
¿Quién se examina?
Solo quienes tuvieron contacto relevante, no toda la plantilla. Estar en la misma empresa o planta hospitalaria no implica automáticamente posibilidad de infección. La tuberculosis se transmite principalmente por el aire y no es muy contagiosa (véase Información sobre la tuberculosis).
El Centro, la empresa y, si interviene, el servicio de salud laboral valoran la contagiosidad de la persona enferma, la duración y cercanía del contacto, el tamaño y la ventilación del espacio, la actividad realizada (incluidas las maniobras médicas en el ámbito sanitario) y si se usó protección respiratoria adecuada.
En adultos con inmunidad normal, orientan unas 8 horas sin protección en la misma habitación si las bacterias se detectan por microscopía, y 40 horas si solo se detectan por cultivo o métodos moleculares.
No son límites fijos. También cuenta un contacto breve e intenso: tos directa o actividades que liberan partículas finas, como broncoscopia, inducción de esputo, aspiración abierta o reanimación.
Se informa a las personas afectadas. Sin invitación, con los datos actuales no se ha identificado un contacto que requiera examen; nueva información puede cambiar la valoración.
¿Qué ocurre en hospitales y otros centros sanitarios?
El personal sanitario y de cuidados suele tener contacto estrecho con pacientes; se evalúan especialmente la actividad y la protección respiratoria.
¿Protege una FFP2? Sí: bien ajustada y correctamente utilizada durante todo el contacto reduce mucho el riesgo. Normalmente no se requiere estudio de contactos en ese personal. Puede ser útil si la protección es incierta o el riesgo de enfermedad es mayor.
Los pasos posteriores se explican en la pregunta sobre un resultado positivo.
¿Dónde se realizan las pruebas?
En hospitales, en muchos otros centros sanitarios y a menudo en empresas grandes, el asesoramiento y el examen se realizan en el servicio de salud laboral de su empresa u hospital, como oferta de prevención laboral (Angebotsvorsorge, según ArbMedVV). El servicio actúa por encargo del empleador, no de la autoridad de salud pública. Sus datos figuran en la carta de la empresa u hospital. Solo si el examen no se completa allí, el Centro puede ordenarlo (véase «¿Tengo que acudir?»).
En todos los demás casos se le examina exclusivamente en el Centro de Tuberculosis de Hamburgo. Este examen es obligatorio y puede ordenarse si es necesario. La dirección figura en «Contactos e información adicional».
¿Tengo que acudir?
La prevención ofrecida por el servicio de salud laboral es inicialmente voluntaria, incluidas pruebas individuales como IGRA.
Si el examen se realiza directamente en el Centro de Tuberculosis, es obligatorio y puede ordenarse si es necesario.
Si no se completa: tras contacto relevante, si por ejemplo no se realiza IGRA, el Centro ordena el examen. Se aplica a empleados bajo competencia de Salud Pública Hamburg-Mitte. El empleador puede comunicar al Centro los nombres de quienes no completaron la evaluación laboral; el Centro contacta directamente.
Si falta una prueba necesaria pese a la prevención: el Centro puede solicitar los datos necesarios para su investigación según el § 25 de la ley alemana de protección frente a infecciones (IfSG).
Debe permitir el examen ordenado según § 25, apartado 3, IfSG, incluida la extracción de sangre.
¿Quién conoce mis resultados?
Si le examina el servicio de salud laboral, este está sujeto al secreto médico. Los resultados no se envían habitualmente al empleador ni al Centro. Una evaluación laboral completa suele hacer innecesario otro examen en el Centro. Solo ante un número inusualmente elevado de resultados positivos, ambos servicios se coordinan sin comunicar nombres.
Si se le examina en el Centro de Tuberculosis, este también está sujeto al secreto médico. Su empleador no conoce sus resultados, ni siquiera una prueba positiva o una infección tuberculosa. Solo si se diagnostica una tuberculosis contagiosa se transmite la información necesaria para proteger a otras personas.
Consulte inmediatamente o de forma adicional si tiene síntomas, tuberculosis previa, un IGRA positivo previo o inmunidad muy disminuida.
¿Qué pasa si el resultado es positivo?
Un IGRA positivo no significa enfermedad ni contagiosidad: muestra un contacto inmunitario con las bacterias en algún momento. No siempre demuestra infección laboral; puede ser antigua, por ejemplo si ya existía riesgo por proceder de un país con más tuberculosis. La prueba no distingue infección reciente de antigua.
Primero se descarta enfermedad activa con un examen médico y normalmente radiografía de tórax. El seguimiento depende del lugar de trabajo:
Hospitales y otros centros sanitarios: no se realiza automáticamente un examen en el Centro, aunque este recomienda continuar allí. Su nombre solo se comunica con su consentimiento.
Otras empresas: el Centro suele realizar directamente el seguimiento de los positivos.
En personas con inmunidad normal enferman aproximadamente 5–10 de cada 100 infectados. Con inmunidad disminuida el riesgo es mayor. Informe al médico que le examina (salud laboral o Centro) si es su caso o toma inmunosupresores.
Una infección laboral puede ser relevante para el seguro legal de accidentes o reconocerse como enfermedad profesional. Recibirá información individual si procede.
¿Cuándo contactar antes de la cita?
No espere a la cita si aparece tos persistente, fiebre sin causa, sudores nocturnos intensos, pérdida involuntaria de peso u otros síntomas persistentes inexplicados. Contacte con el Centro o, si interviene, con salud laboral; véase Información sobre la tuberculosis.
No espere el resultado de sangre si tiene estos síntomas. Una prueba negativa no descarta con seguridad tuberculosis existente.
Contactos e información adicional
Servicio de salud laboral (si interviene) Los datos de contacto figuran en la carta de su empresa u hospital.
Referencias profesionales: Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose – Update 2023 (DZK/DGP) sowie Nienhaus A: „Beruflich erworbene Tuberkulose – Vorsorge an der Schnittstelle von ArbMedVV und IfSG“, ASU 05/2026.
Las traducciones se han realizado con ayuda de inteligencia artificial y pueden contener errores.
काम पर टीबी से संभावित संपर्क के बाद कर्मचारियों के लिए जानकारी
यदि कार्यस्थल में संक्रामक फेफड़ों की टीबी मिलती है, तो सहकर्मियों को संक्रमण हुआ हो सकता है। तब हैम्बर्ग टीबी केंद्र संस्था के साथ मिलकर संपर्क व्यक्तियों की जाँच करता है, ताकि महत्वपूर्ण संपर्क और जाँच की आवश्यकता तय हो। अस्पतालों में केंद्र हमेशा व्यावसायिक स्वास्थ्य सेवा के साथ काम करता है; कई अन्य चिकित्सा संस्थानों में और अक्सर बड़ी संस्थाओं में भी ऐसा ही है। अन्य सभी मामलों में संपर्क व्यक्तियों की जाँच केवल हैम्बर्ग टीबी केंद्र में होती है। यह पृष्ठ सभी संस्थाओं तथा अस्पतालों की विशेष स्थिति के लिए है।
टीबी का अच्छा इलाज संभव है और किसी को भी हो सकती है। इसका खराब स्वच्छता या व्यक्तिगत गलत व्यवहार से संबंध नहीं है।
मुख्य बातें
केवल महत्वपूर्ण संपर्क वाले जाँचे जाते हैं; सभी कर्मचारी जोखिम में नहीं थे।
यदि व्यावसायिक स्वास्थ्य सेवा शामिल है, तो जाँच वहीं से शुरू होती है और शुरू में स्वैच्छिक है। अधूरी रहे तो केंद्र आदेश दे सकता है। अन्यथा हैम्बर्ग टीबी केंद्र स्वयं संपर्क व्यक्तियों की जाँच करता है; यह जाँच अनिवार्य है।
अंतिम संपर्क के लगभग 8 सप्ताह बाद रक्त जाँच होती है।
पॉज़िटिव परिणाम का अर्थ बीमारी या संक्रामक होना नहीं, न हमेशा काम पर संक्रमण का प्रमाण है।
लंबी खाँसी, बुखार, रात में पसीना या वजन घटने पर तुरंत केंद्र से, या शामिल होने पर व्यावसायिक स्वास्थ्य सेवा से, संपर्क करें।
प्रश्न और उत्तर
जाँच कैसे होती है?
संक्रामक फेफड़ों की टीबी का एक मामला ज्ञात है। केंद्र, संस्था (जैसे अस्पताल) और, शामिल होने पर, व्यावसायिक स्वास्थ्य सेवा मिलकर संपर्कों की पहचान करते हैं।
महत्वपूर्ण संपर्क वाले व्यक्तियों को सलाह और जाँच का प्रस्ताव मिलता है – शामिल होने पर व्यावसायिक स्वास्थ्य सेवा के माध्यम से, अन्यथा सीधे केंद्र से।
अंतिम संपर्क के लगभग 8 सप्ताह बाद इंटरफेरॉन-गामा रिलीज़ परीक्षण (IGRA) होता है।
नेगेटिव और बिना लक्षण होने पर सामान्यतः और कदम नहीं। पॉज़िटिव पर सक्रिय टीबी की जाँच होती है।
सक्रिय बीमारी में अन्य जाँच और इलाज आवश्यक हैं। अन्यथा टीबी संक्रमण (TBI) है, जिसके लिए निवारक उपचार सुझाया जाता है।
किसकी जाँच होती है?
केवल महत्वपूर्ण संपर्क वाले, पूरा स्टाफ नहीं। उसी संस्था या वार्ड में होना अपने-आप संक्रमण की संभावना नहीं दर्शाता। टीबी मुख्यतः हवा से फैलती है और बहुत अधिक संक्रामक नहीं है (देखें तपेदिक (टीबी) के बारे में जानकारी)।
केंद्र, नियोक्ता और, शामिल होने पर, व्यावसायिक स्वास्थ्य सेवा रोगी की संक्रामकता, संपर्क की अवधि और निकटता, कमरे का आकार और वेंटिलेशन, किया गया कार्य (स्वास्थ्य क्षेत्र में चिकित्सकीय प्रक्रियाएँ भी) और उचित श्वसन सुरक्षा पहनी गई या नहीं, इनका आकलन करते हैं।
स्वस्थ प्रतिरक्षा वाले वयस्कों में दिशासूचक अवधि: एक कमरे में बिना सुरक्षा लगभग 8 घंटे यदि जीवाणु माइक्रोस्कोप में दिखें, या 40 घंटे यदि केवल कल्चर या आणविक विधि से मिलें।
ये निश्चित सीमाएँ नहीं हैं। कम समय का तीव्र संपर्क भी महत्वपूर्ण: सीधे आपके ऊपर खाँसना, ब्रोंकोस्कोपी, प्रेरित बलगम, खुला सक्शन या पुनर्जीवन जिससे महीन कण हवा में आते हैं।
संपर्क वालों को सूचित किया जाता है। निमंत्रण न मिलना मतलब वर्तमान जानकारी में जाँच योग्य संपर्क नहीं मिला; नई जानकारी आकलन बदल सकती है।
अस्पतालों और अन्य स्वास्थ्य संस्थाओं में क्या लागू है?
चिकित्सा और देखभाल कर्मियों का रोगियों से निकट संपर्क होता है; कार्य और श्वसन सुरक्षा खास तौर पर जाँची जाती है।
क्या FFP2 सुरक्षा देता है? हाँ: सही फिट और पूरे संपर्क में सही उपयोग जोखिम बहुत घटाता है। ऐसे कर्मियों में सामान्यतः संपर्क जाँच नहीं चाहिए। सुरक्षा अनिश्चित या बीमारी का जोखिम बढ़ा हो तो उपयोगी हो सकती है।
आगे के कदम पॉज़िटिव परिणाम वाले प्रश्न में हैं।
जाँच कहाँ होगी?
अस्पतालों में, कई अन्य चिकित्सा संस्थानों में और अक्सर बड़ी संस्थाओं में सलाह और जाँच संस्था या अस्पताल की व्यावसायिक स्वास्थ्य सेवा में होती है, पेश की गई कार्य-संबंधी रोकथाम (Angebotsvorsorge, ArbMedVV) के रूप में। सेवा नियोक्ता के लिए कार्य करती है, सार्वजनिक स्वास्थ्य विभाग के लिए नहीं। संपर्क संस्था या अस्पताल के पत्र में है। केवल यदि जाँच वहाँ पूरी न हो, तो केंद्र उसका आदेश दे सकता है (देखें “क्या जाँच जरूरी है?”)।
अन्य सभी मामलों में आपकी जाँच केवल हैम्बर्ग टीबी केंद्र में होती है। यह जाँच अनिवार्य है और आवश्यकता होने पर उसका आदेश दिया जा सकता है। पता “संपर्क और आगे की जानकारी” में है।
क्या जाँच जरूरी है?
व्यावसायिक स्वास्थ्य सेवा द्वारा प्रस्तावित रोकथाम शुरू में स्वैच्छिक है, IGRA जैसी अलग जाँच भी।
यदि जाँच सीधे टीबी केंद्र में होती है, तो वह अनिवार्य है और आवश्यकता होने पर उसका आदेश दिया जा सकता है।
अधूरी जाँच: महत्वपूर्ण संपर्क के बाद, जैसे IGRA न कराएँ, तो केंद्र जाँच का आदेश देता है। Hamburg-Mitte स्वास्थ्य विभाग के अधिकार क्षेत्र के कर्मियों पर लागू। नियोक्ता अधूरे कार्य-स्वास्थ्य आकलन वालों के नाम केंद्र को दे सकता है; केंद्र सीधे संपर्क करता है।
रोकथाम के बावजूद जरूरी जाँच न हो: केंद्र जर्मन संक्रमण संरक्षण कानून (IfSG) § 25 के तहत जाँच के लिए जानकारी माँग सकता है।
§ 25 अनुच्छेद 3 IfSG के तहत आदेशित जाँच, रक्त लेना भी, आपको अनुमति देनी होगी।
मेरे परिणाम कौन जानता है?
यदि व्यावसायिक स्वास्थ्य सेवा आपकी जाँच करती है, तो वह चिकित्सकीय गोपनीयता से बँधी है। परिणाम नियमित रूप से नियोक्ता या केंद्र को नहीं भेजे जाते। पूर्ण आकलन के बाद केंद्र में अतिरिक्त जाँच सामान्यतः नहीं चाहिए। केवल असामान्य रूप से बहुत पॉज़िटिव परिणामों पर सेवाएँ बिना नाम बताए समन्वय करती हैं।
यदि आपकी जाँच टीबी केंद्र में होती है, तो केंद्र भी चिकित्सकीय गोपनीयता से बँधा है। आपके नियोक्ता को आपके परिणाम पता नहीं चलते, पॉज़िटिव टेस्ट या टीबी संक्रमण भी नहीं। केवल संक्रामक टीबी पाए जाने पर दूसरों की सुरक्षा के लिए आवश्यक जानकारी आगे दी जाती है।
लक्षण, पहले टीबी, पहले पॉज़िटिव IGRA या बहुत कमजोर प्रतिरक्षा हो तो तुरंत या अतिरिक्त चिकित्सकीय जाँच लें।
पॉज़िटिव होने पर क्या होता है?
पॉज़िटिव IGRA बीमारी या संक्रामकता नहीं दर्शाता: प्रतिरक्षा कभी जीवाणु से मिली थी। हमेशा काम पर संक्रमण का प्रमाण नहीं; पुराना संक्रमण हो सकता है, जैसे अधिक टीबी वाले देश से आने के कारण पहले का जोखिम। परीक्षण वर्तमान और पुराने संक्रमण में अंतर नहीं करता।
पहले चिकित्सकीय जाँच और सामान्यतः छाती का एक्स-रे सक्रिय बीमारी देखते हैं। आगे की देखभाल संस्था पर निर्भर:
अस्पताल और चिकित्सा संस्थाएँ: केंद्र में जाँच अपने-आप नहीं, पर केंद्र वहाँ आगे देखभाल सुझाता है। नाम केवल सहमति से दिया जाता है।
अन्य संस्थाएँ: केंद्र सामान्यतः स्वयं पॉज़िटिव व्यक्तियों की देखभाल करता है।
स्वस्थ प्रतिरक्षा में 100 संक्रमितों में लगभग 5–10 बीमार होते हैं; कमजोर प्रतिरक्षा में जोखिम अधिक। ऐसी स्थिति हो या प्रतिरक्षा दबाने वाली दवा लें, तो जाँच करने वाले डॉक्टर (व्यावसायिक स्वास्थ्य सेवा या केंद्र) को बताएँ।
काम का संक्रमण वैधानिक दुर्घटना बीमा से संबंधित या व्यावसायिक रोग हो सकता है। जरूरत पर व्यक्तिगत जानकारी मिलती है।
नियत समय से पहले कब संपर्क करूँ?
लंबी खाँसी, अस्पष्ट बुखार, रात में अत्यधिक पसीना आना, अनचाहा वजन घटना या अन्य लगातार अस्पष्ट लक्षण हों तो समय का इंतजार किए बिना केंद्र से, या शामिल होने पर व्यावसायिक स्वास्थ्य सेवा से, संपर्क करें। देखें तपेदिक (टीबी) के बारे में जानकारी।
इन लक्षणों में रक्त परिणाम का इंतजार न करें। नेगेटिव परीक्षण मौजूदा टीबी को विश्वसनीय रूप से खारिज नहीं करता।
संपर्क और आगे की जानकारी
व्यावसायिक स्वास्थ्य सेवा (यदि शामिल हो) संपर्क विवरण संस्था या अस्पताल के पत्र में है।
विशेषज्ञ संदर्भ: Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose – Update 2023 (DZK/DGP) sowie Nienhaus A: „Beruflich erworbene Tuberkulose – Vorsorge an der Schnittstelle von ArbMedVV und IfSG“, ASU 05/2026.
अनुवाद कृत्रिम बुद्धिमत्ता की सहायता से तैयार किए गए हैं और उनमें त्रुटियाँ हो सकती हैं।
Информация за служители след възможен контакт с туберкулоза на работа
При открита заразна белодробна туберкулоза в предприятието колеги може да са се заразили. Центърът по туберкулоза в Хамбург извършва тогава заедно с предприятието проучване на контактите, определяйки значимите контакти и нуждаещите се от изследване. В болниците Центърът винаги работи с трудовата медицина; същото важи за много други медицински заведения и често за по-големите предприятия. Във всички останали случаи контактните лица се изследват изключително в Центъра по туберкулоза в Хамбург. Страницата обхваща предприятията и специалния случай на болниците.
Туберкулозата се лекува успешно и може да засегне всеки. Не е свързана с лоша хигиена или неправилно поведение.
Най-важното
Изследват се само значимите контакти; не всички са били изложени.
Ако е включена трудовата медицина, изследването започва там и първоначално е доброволно. Ако не приключи, Центърът може да го разпореди. В противен случай контактните лица се изследват директно от Центъра по туберкулоза в Хамбург; това изследване е задължително.
Кръвен тест се прави около 8 седмици след последния контакт.
Положителният резултат не означава болест или заразност и не винаги доказва заразяване на работа.
При продължителна кашлица, температура, нощно изпотяване или отслабване веднага потърсете Центъра или, ако е включена, трудовата медицина.
Въпроси и отговори
Как протича проучването?
Известен е заразен случай на белодробна туберкулоза. Центърът, предприятието (например болницата) и, ако е включена, трудовата медицина заедно определят контактите.
Лицата със значим контакт получават консултация и предложение за изследване – чрез трудовата медицина, ако е включена, иначе директно от Центъра.
Около 8 седмици след последния контакт се прави тест за освобождаване на интерферон гама (IGRA).
При отрицателен тест без симптоми обикновено не са нужни други мерки. При положителен се търси активна туберкулоза.
Активната болест изисква допълнителни изследвания и лечение. Иначе е туберкулозна инфекция (TBI), за която се препоръчва профилактично лечение.
Кой се изследва?
Само лица със значим контакт, не целият персонал. Едно предприятие или отделение не означава автоматично възможност за заразяване. Туберкулозата се предава главно по въздуха и не е силно заразна (виж Информация за туберкулозата).
Центърът, работодателят и, ако е включена, трудовата медицина оценяват заразността на болния, продължителността и близостта на контакта, размера и проветряването на помещението, извършваната дейност (в здравеопазването и медицинските манипулации) и дали е носена подходяща защита на дихателните пътища.
При възрастни със здрав имунитет ориентирът е 8 часа без защита в едно помещение при микроскопски видими бактерии, или 40 часа при доказване само с култура или молекулярни методи.
Това не са твърди граници. Кратък интензивен контакт също има значение: директно изкашляне, бронхоскопия, индуциране на храчки, открита аспирация или реанимация, освобождаващи фини частици.
Контактните лица се уведомяват. Без покана по сегашните данни няма контакт, изискващ изследване; нови сведения могат да променят оценката.
Какво важи в болници и други медицински заведения?
Медицинският и обгрижващият персонал често има близък контакт с пациенти. Особено се оценяват дейността и дихателната защита.
Предпазва ли FFP2? Да: добре прилепнала и правилно носена през целия контакт значително намалява риска. Обикновено този персонал не се нуждае от проучване. То може да е полезно при несигурна защита или повишен риск от болест.
Следващите стъпки са във въпроса за положителния тест.
Къде ще ме изследват?
В болниците, в много други медицински заведения и често в по-големите предприятия консултацията и изследването се извършват от службата по трудова медицина на предприятието или болницата като предложена профилактика (Angebotsvorsorge, ArbMedVV). Тя работи за работодателя, не за здравната служба. Контактите са в писмото от предприятието или болницата. Само ако изследването там не приключи, Центърът може да го разпореди (вж. „Задължително ли е?“).
Във всички останали случаи се изследвате изключително в Центъра по туберкулоза в Хамбург. Това изследване е задължително и при нужда може да бъде разпоредено. Адресът е в „Контакти и допълнителна информация“.
Задължително ли е?
Профилактиката, предлагана от трудовата медицина, е първоначално доброволна, включително отделни тестове като IGRA.
Ако изследването се провежда директно в Центъра по туберкулоза, то е задължително и при нужда може да бъде разпоредено.
Ако не приключи: след значим контакт, ако например не направите IGRA, Центърът разпорежда изследване. Отнася се за служители в компетентността на Hamburg-Mitte. Работодателят може да съобщи лицата с незавършена оценка; Центърът ги търси пряко.
Ако въпреки профилактиката липсва необходимо изследване: Центърът може да изиска данни за разследването по § 25 от германския закон за защита от инфекции (IfSG).
Трябва да позволите разпоредено изследване по § 25, ал. 3 IfSG, включително вземане на кръв.
Кой узнава резултатите?
Ако Ви изследва трудовата медицина, тя спазва лекарската тайна. Резултатите не се предават рутинно на работодателя или Центъра. След завършена оценка обикновено не е нужен нов преглед в Центъра. Само при необичайно много положителни тестове службите се координират без имена.
Ако Ви изследва Центърът по туберкулоза, и той спазва лекарската тайна. Работодателят Ви не научава резултатите, дори и при положителен тест или туберкулозна инфекция. Само ако се установи заразна туберкулоза, се предава информацията, необходима за защита на други хора.
Потърсете лекар веднага или допълнително при симптоми, предишна туберкулоза, предишен положителен IGRA или силно отслабен имунитет.
Какво при положителен тест?
Положителният IGRA не означава болест или заразност: имунитетът някога е срещал бактериите. Не винаги доказва заразяване на работа; инфекцията може да е стара, например при предишен риск от произход в страна с повече туберкулоза. Тестът не различава нова от стара инфекция.
Преглед и обикновено рентген на белите дробове първо проверяват активна болест. Проследяването зависи от работното място:
Болници и други медицински заведения: прегледът в Центъра не е автоматичен, но той препоръчва проследяване при себе си. Името се съобщава само с ваше съгласие.
Други предприятия: Центърът обикновено сам проследява положителните.
При здрав имунитет заболяват около 5–10 на 100 заразени; при отслабен рискът расте. Уведомете изследващия лекар (трудовата медицина или Центъра), ако това важи за Вас или приемате имуносупресори.
Професионалната инфекция може да има значение за законовото осигуряване срещу злополуки или да е професионална болест. При нужда ще получите индивидуална информация.
Кога да потърся помощ преди часа?
Свържете се с Центъра или, ако е включена, с трудовата медицина без чакане при продължителна кашлица, необяснима температура, силни нощни изпотявания, нежелано отслабване или други трайни неясни симптоми. Виж Информация за туберкулозата.
Не чакайте кръвния резултат при тези симптоми. Отрицателен тест не изключва надеждно налична туберкулоза.
Контакти и допълнителна информация
Трудова медицина (ако е включена) Контактите са в писмото от предприятието или болницата.
Професионални източници: Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose – Update 2023 (DZK/DGP) sowie Nienhaus A: „Beruflich erworbene Tuberkulose – Vorsorge an der Schnittstelle von ArbMedVV und IfSG“, ASU 05/2026.
Преводите са създадени с помощта на изкуствен интелект и може да съдържат грешки.
Dadka xiriir muhiim ah yeeshay waxay helaan talo iyo bandhig baaritaan – iyada oo loo marayo caafimaadka shaqada haddii ay ku lug leedahay, haddii kale si toos ah Xarunta.
Qiyaastii 8 toddobaad xiriirkii ugu dambeeyay ka dib waxaa la sameeyaa tijaabada sii-daynta interferon gamma (IGRA).
Haddii taban oo calaamado jirin, badanaa tallaabo kale looma baahna. Haddii togan, qaaxo firfircoon ayaa la hubiyaa.
Cudur firfircoon wuxuu u baahan yahay baaritaanno iyo daaweyn. Haddii kale waa caabuqa qaaxada (TBI), waxaana lagu talinayaa daaweyn ka-hortag ah.
Yaa la baaraa?
Keliya dadka xiriir muhiim ah yeeshay, ma aha shaqaalaha oo dhan. Isla goob ama qayb isbitaal joogisteedu si toos ah uma tilmaamayso suurtagalnimada qaadista. Qaaxadu badanaa hawada ayay ku gudubtaa, mana aha cudur aad u faafa (eeg Macluumaad ku saabsan qaaxada).
Xarunta, loo-shaqeeyaha iyo, haddii ay ku lug leedahay, adeegga caafimaadka shaqada waxay qiimeeyaan qaadsiinta qofka jirran, muddada iyo dhawaanshaha xiriirka, cabbirka iyo hawo-marinta qolka, shaqada la qabtay (daryeelka caafimaadka oo ay ku jiraan hawlgallada caafimaad) iyo in la xirnaa ilaalin neefsasho oo ku habboon.
Dadka waaweyn ee difaacoodu caafimaad qabo: tilmaam ahaan 8 saacadood oo aan ilaalin lahayn isla qol haddii bakteeriyada mikroskoob lagu arko, ama 40 saacadood haddii kaliya korin ama hababka molecular lagu helo.
Ma aha xuduudo go’an. Xiriir gaaban oo xooggan wuu muhiim noqon karaa: qufac toos ah, bronchoscopy, soo saarista xaako, nuugis furan ama dib-u-soo-nooleyn oo hawada geliya qurubyo yaryar.
Dadka xiriirka yeeshay waa la ogeysiinayaa. Haddii aan lagu casuumin, xogta hadda ma muujinayso xiriir baaritaan u baahan; xog cusub way beddeli kartaa qiimeynta.
Maxaa khuseeya isbitaallada iyo xarumaha kale ee caafimaadka?
Shaqaalaha caafimaadka iyo daryeelku waxay badanaa xiriir dhow la leeyihiin bukaannada; shaqada iyo ilaalinta neefsashada si gaar ah ayaa loo qiimeeyaa.
FFP2 ma ilaalisaa? Haa: haddii si fiican u fadhiisato oo si sax ah loo xirto xiriirka oo dhan, khatartu aad bay u yaraataa. Shaqaalahaas badanaa baaritaan xiriir uma baahna. Wuu faa’iidi karaa haddii ilaalintu aan la hubin ama khatarta xanuunku sarreyso.
Tallaabooyinka xiga waxaa ku qoran su’aasha natiijo togan.
Xaggee la igu baarayaa?
Isbitaallada, xarumo caafimaad oo kale badan iyo badanaa goobo shaqo oo waaweyn, talada iyo baaritaanka waxaa bixiya adeegga caafimaadka shaqada ee goobta ama isbitaalka, sida ka-hortag shaqo oo la bixiyo (Angebotsvorsorge, ArbMedVV). Adeeggu wuxuu u shaqeeyaa loo-shaqeeyaha, ma aha waaxda caafimaadka dadweynaha. Xiriirku wuxuu ku qoran yahay warqadda goobta ama isbitaalka. Keliya haddii baaritaanka halkaas aan lagu dhammayn, Xaruntu way amri kartaa (eeg “Ma khasab baa inaan tago?”).
Xaaladaha kale oo dhan waxaa lagugu baaraa keliya Xarunta Qaaxada Hamburg. Baaritaankan waa qasab oo haddii loo baahdo waa la amri karaa. Cinwaanka ka hel “Xiriir iyo macluumaad dheeraad ah”.
Ma khasab baa inaan tago?
Ka-hortagga uu bixiyo adeegga caafimaadka shaqada marka hore waa ikhtiyaari, sidoo kale tijaabooyin gaar ah sida IGRA.
Haddii baaritaanku si toos ah ugu dhaco Xarunta Qaaxada, waa qasab oo haddii loo baahdo waa la amri karaa.
Haddii aan la dhammayn: xiriir muhiim ah ka dib, haddii tusaale IGRA aan la samayn, Xaruntu way amartaa baaritaan. Waxay khusaysaa shaqaalaha hoos yimaada Hamburg-Mitte. Loo-shaqeeyuhu Xarunta wuu u sheegi karaa magacyada kuwa aan dhammayn qiimeynta shaqada; Xaruntu toos ayay ula xiriirtaa.
Waa inaad oggolaataa baaritaan la amray sida § 25 faqradda 3 IfSG, dhiig-qaadista ku jirto.
Yaa ogaada natiijooyinka?
Haddii adeegga caafimaadka shaqada ku baaro, wuxuu ilaaliyaa sirta caafimaad. Natiijooyinka si joogto ah looma diro loo-shaqeeyaha ama Xarunta. Qiimeyn shaqo oo dhammaystiran ka dib, badanaa baaritaan dheeraad ah Xarunta looma baahna. Keliya haddii la helo baaritaanno togan oo aad u badan oo aan caadi ahayn ayay labada adeeg wada tashanayaan iyadoo aan magacyo la xusin.
Haddii Xarunta Qaaxada lagugu baaro, Xaruntuna waxay ilaashaa sirta caafimaad. Loo-shaqeeyahaagu ma ogaado natiijooyinkaaga, xitaa tijaabo togan ama caabuq qaaxo. Keliya haddii qaaxo la kala qaado la helo ayaa macluumaadka loo baahan yahay ilaalinta dadka kale la gudbiyaa.
Dhakhtar u tag isla markiiba ama dheeraad ahaan haddii calaamado, qaaxo hore, IGRA hore oo togan ama difaac aad u daciif ah jiraan.
Maxaa dhaca haddii togan?
IGRA togan ma aha cudur ama faafin: difaacu mar ayuu la kulmay bakteeriyada. Mar walba ma caddayso qaadista shaqada; caabuqu wuxuu noqon karaa hore, tusaale khatar hore oo dalka asal ahaan qaaxo badan leh. Tijaabadu ma kala saarto caabuq cusub iyo hore.
Dhakhtar iyo badanaa raajo sambabada ayaa marka hore hubiya cudur firfircoon. Daryeelka xiga wuxuu ku xiran yahay goobta:
Isbitaallo iyo xarumo caafimaad: baaritaanka Xarunta si toos ah ma dhacayo, laakiin Xaruntu waxay ku talisaa daryeel halkaas ah. Magacaaga waxaa la gudbiyaa keliya oggolaanshahaaga.
Difaac caafimaad qaba, qiyaastii 5–10 ka mid ah 100 caabuq qaba ayaa xanuunsada; difaac daciif ah khatartu way korodhaa. U sheeg dhakhtarka kuu baaraya (caafimaadka shaqada ama Xarunta) haddii ay ku khusayso ama aad qaadato daawooyin difaaca hoos u dhiga.
Caabuq shaqada laga qaaday wuxuu khuseyn karaa caymiska sharciga ee shilalka ama cudur xirfadeed. Macluumaad gaar ah ayaa lagu siinayaa haddii loo baahdo.
Goorma ayaan la xiriiraa ballanta ka hor?
La xiriir Xarunta ama, haddii ay ku lug leedahay, caafimaadka shaqada adigoon ballanta sugin haddii qufac dheer, qandho aan sabab lahayn, dhidid habeenkii badan, miisaan lumis aan la rabin ama calaamado kale oo joogto ah oo aan la sharxin jiraan. Eeg Macluumaad ku saabsan qaaxada.
Ha sugin natiijada dhiigga marka calaamadahani jiraan. Tijaabo taban si sugan uma diidayso qaaxo hadda jirta.
Xiriir iyo macluumaad dheeraad ah
Adeegga caafimaadka shaqada (haddii ku lug leeyahay) Xiriirku wuxuu ku qoran yahay warqadda goobta shaqada ama isbitaalka.
Ilaha xirfadeed: Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose – Update 2023 (DZK/DGP) sowie Nienhaus A: „Beruflich erworbene Tuberkulose – Vorsorge an der Schnittstelle von ArbMedVV und IfSG“, ASU 05/2026.
Tarjumaadaha waxaa la sameeyay iyadoo la kaashanayo garaadka macmalka ah, waxaana ku jiri kara khaladaad.
Thông tin cho nhân viên sau khi có thể đã tiếp xúc với bệnh lao tại nơi làm việc
Khi phát hiện lao phổi có khả năng lây tại nơi làm việc, đồng nghiệp có thể đã nhiễm. Khi đó Trung tâm Lao Hamburg cùng cơ quan tiến hành điều tra người tiếp xúc để xác định tiếp xúc đáng kể và ai cần khám. Tại bệnh viện, Trung tâm luôn phối hợp với y tế lao động; nhiều cơ sở y tế khác và thường cả các doanh nghiệp lớn cũng vậy. Trong mọi trường hợp còn lại, người tiếp xúc chỉ được khám tại Trung tâm Lao Hamburg. Trang này dành cho cơ quan nói chung và trường hợp bệnh viện nói riêng.
Lao điều trị tốt được và có thể ảnh hưởng bất kỳ ai. Không liên quan đến vệ sinh kém hay hành vi sai trái cá nhân.
Điểm chính
Chỉ khám người có tiếp xúc đáng kể; không phải mọi nhân viên đều có nguy cơ.
Nếu có y tế lao động tham gia, việc khám bắt đầu tại đó và ban đầu tự nguyện. Nếu chưa hoàn tất, Trung tâm có thể yêu cầu bắt buộc. Nếu không, Trung tâm Lao Hamburg tự khám người tiếp xúc; việc khám này là bắt buộc.
Xét nghiệm máu khoảng 8 tuần sau tiếp xúc cuối.
Dương tính không có nghĩa bị bệnh hay lây cho người khác, cũng không luôn chứng minh nhiễm tại nơi làm việc.
Ho kéo dài, sốt, đổ mồ hôi đêm hoặc sút cân: liên hệ ngay Trung tâm hoặc, nếu có tham gia, y tế lao động.
Hỏi và đáp
Điều tra diễn ra thế nào?
Đã biết một ca lao phổi có khả năng lây. Trung tâm, cơ quan (ví dụ bệnh viện) và, nếu có tham gia, y tế lao động cùng xác định những người tiếp xúc.
Không khám người không có tiếp xúc đáng kể. Trung tâm cung cấp Thông tin về bệnh lao.
Người tiếp xúc đáng kể được tư vấn và đề nghị khám – qua y tế lao động nếu có tham gia, nếu không thì trực tiếp từ Trung tâm.
Khoảng 8 tuần sau tiếp xúc cuối, xét nghiệm giải phóng interferon gamma (IGRA) được thực hiện.
Âm tính và không triệu chứng thường không cần bước khác. Dương tính thì kiểm tra lao hoạt động.
Lao hoạt động cần xét nghiệm thêm và điều trị. Nếu không, là nhiễm lao (TBI), được khuyến nghị điều trị dự phòng.
Ai được khám?
Chỉ người có tiếp xúc đáng kể, không phải toàn bộ nhân viên. Cùng cơ quan hay khoa không tự động có nghĩa có thể nhiễm. Lao chủ yếu lây qua không khí và không phải bệnh rất dễ lây (xem Thông tin về bệnh lao).
Trung tâm, người sử dụng lao động và, nếu có tham gia, y tế lao động đánh giá khả năng lây của người bệnh, thời gian và mức độ gần của tiếp xúc, kích thước và thông gió của phòng, công việc đã làm (trong y tế gồm cả thủ thuật y khoa) và liệu có dùng đồ bảo vệ hô hấp phù hợp hay không.
Ở người lớn miễn dịch khỏe, mốc tham khảo là 8 giờ không bảo vệ trong cùng phòng nếu thấy vi khuẩn bằng kính hiển vi, hoặc 40 giờ nếu chỉ tìm được bằng nuôi cấy hay phương pháp phân tử.
Không phải ngưỡng cố định. Tiếp xúc ngắn nhưng mạnh cũng đáng kể: bị ho trực tiếp vào người, nội soi phế quản, gây khạc đờm, hút mở hoặc hồi sức tạo hạt nhỏ trong không khí.
Người tiếp xúc được thông báo. Không nhận thư mời nghĩa là dữ liệu hiện tại chưa xác định tiếp xúc cần khám; thông tin mới có thể thay đổi đánh giá.
Điều gì áp dụng ở bệnh viện và cơ sở y tế khác?
Nhân viên y tế và chăm sóc thường tiếp xúc gần bệnh nhân; công việc và bảo vệ hô hấp được xem xét kỹ.
FFP2 có bảo vệ không? Có: vừa khít và dùng đúng suốt tiếp xúc giảm rõ nguy cơ. Nhân viên này thường không cần điều tra tiếp xúc. Vẫn có thể hữu ích nếu bảo vệ không chắc hoặc nguy cơ mắc bệnh cao.
Bước tiếp theo ở câu hỏi về dương tính.
Khám ở đâu?
Tại bệnh viện, nhiều cơ sở y tế khác và thường cả doanh nghiệp lớn, việc tư vấn và khám do dịch vụ y tế lao động của cơ quan hay bệnh viện thực hiện, theo đề nghị dự phòng nghề nghiệp (Angebotsvorsorge, ArbMedVV). Dịch vụ làm theo ủy nhiệm người sử dụng lao động, không phải cơ quan y tế công cộng. Thông tin liên hệ trong thư cơ quan hay bệnh viện. Chỉ khi việc khám ở đó không hoàn tất, Trung tâm mới có thể yêu cầu bắt buộc (xem “Tôi có phải đi khám không?”).
Trong mọi trường hợp còn lại, bạn chỉ được khám tại Trung tâm Lao Hamburg. Việc khám này là bắt buộc và có thể được yêu cầu khi cần. Địa chỉ xem tại “Liên hệ và thông tin thêm”.
Tôi có phải đi khám không?
Dự phòng do y tế lao động đề nghị ban đầu tự nguyện, cả từng xét nghiệm như IGRA.
Nếu việc khám diễn ra trực tiếp tại Trung tâm Lao, việc này là bắt buộc và có thể được yêu cầu khi cần.
Nếu chưa hoàn tất: sau tiếp xúc đáng kể, ví dụ không làm IGRA, Trung tâm yêu cầu khám. Áp dụng cho nhân viên thuộc thẩm quyền y tế Hamburg-Mitte. Người sử dụng lao động có thể báo tên người chưa hoàn tất đánh giá nghề nghiệp; Trung tâm liên hệ trực tiếp.
Nếu vẫn thiếu khám cần thiết dù có dự phòng: Trung tâm có thể yêu cầu thông tin điều tra theo § 25 Luật Bảo vệ chống nhiễm trùng Đức (IfSG).
Phải cho phép khám được yêu cầu bắt buộc theo § 25 khoản 3 IfSG, kể cả lấy máu.
Ai biết kết quả?
Nếu y tế lao động khám cho bạn, họ giữ bí mật y khoa. Kết quả không được thường xuyên gửi cho người sử dụng lao động hay Trung tâm. Sau đánh giá hoàn tất, thường không cần khám thêm ở Trung tâm. Chỉ khi số dương tính nhiều bất thường, hai dịch vụ trao đổi không nêu tên.
Nếu bạn được khám tại Trung tâm Lao, Trung tâm cũng giữ bí mật y khoa. Người sử dụng lao động không biết kết quả của bạn, kể cả xét nghiệm dương tính hay nhiễm lao. Chỉ khi phát hiện lao có khả năng lây thì thông tin cần thiết để bảo vệ người khác mới được chuyển đi.
Khám ngay hoặc bổ sung nếu có triệu chứng, từng bị lao, từng IGRA dương tính hoặc miễn dịch suy giảm nhiều.
Dương tính thì sao?
IGRA dương tính không nghĩa bị bệnh hay lây: miễn dịch từng gặp vi khuẩn. Không luôn chứng minh nhiễm tại nơi làm việc; có thể nhiễm cũ, ví dụ nguy cơ trước đây do đến từ quốc gia có nhiều lao. Xét nghiệm không phân biệt nhiễm hiện tại và cũ.
Khám bác sĩ và thường chụp X-quang phổi kiểm tra lao hoạt động trước. Theo dõi tùy cơ quan:
Bệnh viện và cơ sở y tế: không tự động khám ở Trung tâm, nhưng Trung tâm khuyến nghị theo dõi tại đây. Chỉ báo tên khi bạn đồng ý.
Cơ quan khác: Trung tâm thường tự theo dõi người dương tính.
Miễn dịch khỏe, khoảng 5–10 trong 100 người nhiễm phát bệnh; miễn dịch yếu thì nguy cơ cao hơn. Báo bác sĩ khám cho bạn (y tế lao động hoặc Trung tâm) nếu đúng với bạn hoặc dùng thuốc ức chế miễn dịch.
Nhiễm do công việc có thể liên quan bảo hiểm tai nạn theo luật hoặc là bệnh nghề nghiệp. Sẽ được thông tin riêng nếu cần.
Khi nào liên hệ trước lịch hẹn?
Liên hệ Trung tâm hoặc, nếu có tham gia, y tế lao động không đợi hẹn nếu ho lâu, sốt không rõ nguyên nhân, đổ mồ hôi đêm nhiều, sụt cân không chủ ý hoặc triệu chứng kéo dài không rõ khác. Xem Thông tin về bệnh lao.
Không chờ kết quả máu khi có các triệu chứng này. Âm tính không loại trừ chắc chắn lao đang có.
Liên hệ và thông tin thêm
Dịch vụ y tế lao động (nếu có tham gia) Thông tin liên hệ trong thư của cơ quan hoặc bệnh viện.
Tài liệu chuyên môn: Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose – Update 2023 (DZK/DGP) sowie Nienhaus A: „Beruflich erworbene Tuberkulose – Vorsorge an der Schnittstelle von ArbMedVV und IfSG“, ASU 05/2026.
Các bản dịch được thực hiện với sự hỗ trợ của trí tuệ nhân tạo và có thể có sai sót.
ሞያዊ ምንጭታት: Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose – Update 2023 (DZK/DGP) sowie Nienhaus A: „Beruflich erworbene Tuberkulose – Vorsorge an der Schnittstelle von ArbMedVV und IfSG“, ASU 05/2026.
Інформація для працівників після можливого контакту з туберкульозом на роботі
Якщо виявлено заразний туберкульоз легень, колеги могли інфікуватися. Центр туберкульозу Гамбурга разом із підприємством проводить обстеження контактних осіб: визначає значущі контакти й необхідність обстеження. У лікарнях Центр завжди співпрацює зі службою медицини праці; так само в багатьох інших медичних закладах і часто на великих підприємствах. В усіх інших випадках контактних осіб обстежують виключно в Центрі туберкульозу Гамбурга. Сторінка стосується підприємств загалом і окремо лікарень.
Туберкульоз добре лікується й може вразити будь-кого. Він не пов’язаний із поганою гігієною або неправильною поведінкою.
Найважливіше
Обстежують лише значущі контакти; ризик був не для всіх.
Якщо залучена служба медицини праці, обстеження починається там і спочатку добровільне. Якщо не завершене, Центр може його призначити обов’язково. В іншому разі контактних осіб обстежує сам Центр туберкульозу Гамбурга; це обстеження обов’язкове.
Аналіз крові проводять приблизно через 8 тижнів після останнього контакту.
Позитивний результат не означає хворобу чи заразність і не завжди доводить інфікування на роботі.
При тривалому кашлі, гарячці, нічній пітливості чи схудненні негайно звертайтеся до Центру або, якщо вона залучена, до медицини праці.
Запитання та відповіді
Як відбувається обстеження?
Виявлено заразний випадок туберкульозу легень. Центр, підприємство (наприклад, лікарня) і, якщо вона залучена, медицина праці спільно визначають контакти.
Особи зі значущим контактом отримують консультацію та пропозицію обстеження – через медицину праці, якщо вона залучена, інакше безпосередньо від Центру.
Приблизно через 8 тижнів після останнього контакту виконують тест вивільнення інтерферону гамма (IGRA).
За негативного результату без симптомів зазвичай нічого більше не потрібно. За позитивного перевіряють активний туберкульоз.
Активна хвороба потребує додаткових обстежень і лікування. Інакше це туберкульозна інфекція (TBI), для якої рекомендують профілактичне лікування.
Кого обстежують?
Лише осіб зі значущим контактом, не весь персонал. Перебування на одному підприємстві чи у відділенні не означає автоматично можливість інфікування. Туберкульоз передається переважно повітрям і не є високозаразним (див. Інформація про туберкульоз).
Центр, роботодавець і, якщо вона залучена, медицина праці оцінюють заразність хворого, тривалість і близькість контакту, розмір і вентиляцію приміщення, виконувану роботу (в охороні здоров’я також медичні маніпуляції) та чи використовували відповідний захист органів дихання.
Для дорослих зі здоровим імунітетом орієнтири: 8 годин без захисту в одній кімнаті, якщо бактерії видно під мікроскопом, або 40 годин, якщо їх виявляють лише посівом чи молекулярно.
Це не жорсткі межі. Значущим може бути короткий інтенсивний контакт: кашель прямо на людину, бронхоскопія, індукція мокротиння, відкрите відсмоктування або реанімація з утворенням дрібних частинок.
Контактних осіб повідомлять. Без запрошення наразі не виявлено контакту, що потребує обстеження; нові дані можуть змінити оцінку.
Що стосується лікарень та інших медичних установ?
Медичний і доглядовий персонал часто близько контактує з пацієнтами, тому особливо оцінюють роботу й захист дихання.
Чи захищає FFP2? Так: добре припасована й правильно носима весь контакт маска значно знижує ризик. Такому персоналу обстеження зазвичай не потрібне, але може бути доцільним при непевному захисті або підвищеному ризику хвороби.
Подальші дії описані в запитанні про позитивний результат.
Де мене обстежать?
У лікарнях, у багатьох інших медичних закладах і часто на великих підприємствах консультація та обстеження відбуваються у службі медицини праці підприємства чи лікарні як запропонована професійна профілактика (Angebotsvorsorge, згідно з ArbMedVV). Служба працює для роботодавця, не органу охорони здоров’я. Контакти є в листі підприємства чи лікарні. Лише якщо обстеження там не завершене, Центр може його призначити (див. «Чи обов’язкове обстеження?»).
В усіх інших випадках вас обстежують виключно в Центрі туберкульозу Гамбурга. Це обстеження обов’язкове і за потреби може бути призначене. Адресу наведено в розділі «Контакти та додаткова інформація».
Чи обов’язкове обстеження?
Профілактика, яку пропонує служба медицини праці, спочатку добровільна, також окремі тести, наприклад IGRA.
Якщо обстеження проводять безпосередньо в Центрі туберкульозу, воно обов’язкове і за потреби може бути призначене.
Якщо не завершене: після значущого контакту, якщо, наприклад, не зроблено IGRA, Центр призначає обов’язкове обстеження. Це стосується працівників у компетенції органу Hamburg-Mitte. Роботодавець може назвати Центру осіб без завершеної професійної оцінки; Центр сам зв’яжеться.
Якщо потрібного обстеження немає попри профілактику: Центр може вимагати відомості для розслідування за § 25 німецького закону про захист від інфекцій (IfSG).
Ви повинні дозволити призначене обстеження за § 25, абзац 3, IfSG, включно з забором крові.
Хто дізнається результати?
Якщо вас обстежує медицина праці, вона дотримується лікарської таємниці. Результати не передають рутинно роботодавцю чи Центру. Після завершеної професійної оцінки додаткове обстеження в Центрі зазвичай не потрібне. Лише у разі незвично великої кількості позитивних результатів тестів служби координують дії без розголошення імен.
Якщо вас обстежує Центр туберкульозу, він також дотримується лікарської таємниці. Роботодавець не дізнається про ваші результати, навіть про позитивний тест чи туберкульозну інфекцію. Лише якщо виявлено заразний туберкульоз, передають інформацію, потрібну для захисту інших.
Зверніться до лікаря негайно або додатково при симптомах, попередньому туберкульозі, раніше позитивному IGRA чи значно ослабленому імунітеті.
Що означає позитивний результат?
Позитивний IGRA не означає хворобу чи заразність: імунітет колись контактував із бактеріями. Він не завжди доводить інфікування на роботі; інфекція може бути давньою, наприклад при попередньому ризику через походження з країни з частішим туберкульозом. Тест не розрізняє нинішню й давню інфекцію.
Спершу огляд лікаря і зазвичай рентген легень перевіряють активну хворобу. Подальша допомога залежить від підприємства:
Лікарні й інші медичні установи: обстеження в Центрі не автоматичне, але Центр рекомендує подальший догляд у себе. Ім’я передають лише за вашою згодою.
Інші підприємства: Центр зазвичай сам спостерігає позитивних.
При здоровому імунітеті хворіють приблизно 5–10 зі 100 інфікованих; при ослабленому ризик вищий. Повідомте лікаря, який вас обстежує (медицину праці або Центр), якщо це ваш випадок або приймаєте імуносупресори.
Робоча інфекція може стосуватися обов’язкового страхування від нещасних випадків або бути професійною хворобою. За потреби вас інформують індивідуально.
Коли звернутися раніше?
Зверніться до Центру або, якщо вона залучена, до медицини праці незалежно від призначеного прийому при тривалому кашлі, незрозумілій гарячці, сильному нічному потінні, ненавмисному схудненні чи інших тривалих неясних симптомах. Див. Інформація про туберкульоз.
Не чекайте результату крові з цими симптомами. Негативний тест не виключає надійно вже наявний туберкульоз.
Контакти та додаткова інформація
Медицина праці (якщо залучена) Контакти є в листі вашого підприємства чи лікарні.
Фахові джерела: Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose – Update 2023 (DZK/DGP) sowie Nienhaus A: „Beruflich erworbene Tuberkulose – Vorsorge an der Schnittstelle von ArbMedVV und IfSG“, ASU 05/2026.
Переклади створено за допомогою штучного інтелекту, і вони можуть містити помилки.
Teave töötajatele pärast võimalikku kokkupuudet tuberkuloosiga tööl
Kui ettevõttes avastatakse nakkusohtlik kopsutuberkuloos, võivad kolleegid olla nakatunud. Hamburgi tuberkuloosikeskus viib siis koos ettevõttega läbi kontaktsete uuringu, selgitades olulised kontaktid ja uuringuvajaduse. Haiglates teeb keskus alati koostööd töötervishoiuteenistusega; sama kehtib paljudes teistes tervishoiuasutustes ja sageli suuremates ettevõtetes. Kõigil muudel juhtudel uuritakse kontaktisikuid üksnes Hamburgi tuberkuloosikeskuses. Leht käsitleb ettevõtteid üldiselt ja haiglate erijuhtu.
Tuberkuloos on hästi ravitav ja võib tabada igaüht. See ei ole seotud halva hügieeni ega isikliku väärkäitumisega.
Kõige olulisem
Uuritakse ainult olulisi kontakte; kõik töötajad ei olnud ohus.
Kui töötervishoiuteenistus on kaasatud, algab uuring seal ja on esialgu vabatahtlik. Kui see jääb lõpetamata, võib keskus selle määrata kohustuslikuks. Muul juhul uurib kontaktisikuid Hamburgi tuberkuloosikeskus ise; see uuring on kohustuslik.
Vereanalüüs tehakse umbes 8 nädalat pärast viimast kontakti.
Positiivne tulemus ei tähenda haigust ega nakkusohtlikkust ega tõesta alati tööl nakatumist.
Pika köha, palaviku, öise higistamise või kaalulanguse korral võtke kohe ühendust keskuse või, kui see on kaasatud, töötervishoiuga.
Küsimused ja vastused
Kuidas uuring toimub?
Teada on nakkusohtlik kopsutuberkuloosi juhtum. Keskus, ettevõte (nt haigla) ja, kui see on kaasatud, töötervishoid selgitavad koos välja kontaktid.
Olulise kontaktiga isikud saavad nõustamise ja uuringupakkumise – töötervishoiu kaudu, kui see on kaasatud, muidu otse keskuselt.
Umbes 8 nädalat pärast viimast kontakti tehakse interferoon-gamma vabanemise test (IGRA).
Negatiivse tulemuse ja sümptomite puudumise korral pole tavaliselt rohkem meetmeid vaja. Positiivse puhul kontrollitakse aktiivset tuberkuloosi.
Aktiivne haigus vajab lisauuringuid ja ravi. Muidu on tuberkuloosiinfektsioon (TBI), mille korral soovitatakse ennetavat ravi.
Keda uuritakse?
Ainult olulise kontaktiga inimesi, mitte kogu personali. Sama ettevõte või osakond ei tähenda automaatselt nakatumisvõimalust. Tuberkuloos levib peamiselt õhu kaudu ega ole väga nakkav (vt Teave tuberkuloosi kohta).
Keskus, tööandja ja, kui see on kaasatud, töötervishoid hindavad haige nakkavust, kontakti kestust ja lähedust, ruumi suurust ja ventilatsiooni, tehtud tööd (tervishoius ka meditsiinilisi võtteid) ning seda, kas kanti sobivat hingamiskaitset.
Terve immuunsusega täiskasvanutel on orientiir 8 tundi kaitseta samas ruumis, kui bakterid on mikroskoopiliselt tuvastatavad, või 40 tundi, kui ainult külvi või molekulaarmeetoditega.
Need pole jäigad piirid. Oluline võib olla lühike intensiivne kontakt: otsene peale köhimine või peenosakesed bronhoskoopial, röga indutseerimisel, avatud aspiratsioonil või elustamisel.
Kontaktseid teavitatakse. Kutse puudumisel ei näita praegused andmed uuringut vajavat kontakti; uued andmed võivad hinnangut muuta.
Mis kehtib haiglates ja muudes tervishoiuasutustes?
Tervishoiu- ja hooldustöötajatel on sageli lähedane kontakt patsientidega; tegevust ja hingamiskaitset hinnatakse eriti hoolikalt.
Kas FFP2 kaitseb? Jah: hästi istuv ja kogu kontakti jooksul õigesti kantud mask vähendab riski oluliselt. Sellel personalil pole tavaliselt kontaktsete uuringut vaja. See võib olla kasulik ebakindla kaitse või suurema haigusriski korral.
Edasist kirjeldab positiivse tulemuse küsimus.
Kus mind uuritakse?
Haiglates, paljudes teistes tervishoiuasutustes ja sageli suuremates ettevõtetes toimub nõustamine ja uuring ettevõtte või haigla töötervishoiuteenistuses, pakutava tööalase ennetusena (Angebotsvorsorge, ArbMedVV). Teenistus töötab tööandja, mitte terviseameti ülesandel. Kontaktandmed on ettevõtte või haigla kirjas. Ainult kui uuring seal lõpetamata jääb, võib keskus selle määrata (vt „Kas pean uuringule tulema?“).
Kõigil muudel juhtudel uuritakse teid üksnes Hamburgi tuberkuloosikeskuses. See uuring on kohustuslik ja vajaduse korral võib selle määrata. Aadressi leiate jaotisest „Kontaktid ja lisateave“.
Kas pean uuringule tulema?
Töötervishoiu pakutav ennetus on esialgu vabatahtlik, ka üksiktestid nagu IGRA.
Kui uuring toimub otse tuberkuloosikeskuses, on see kohustuslik ja vajaduse korral võib selle määrata.
Kui uuring jääb lõpetamata: olulise kontakti järel, kui te näiteks IGRA-d ei tee, määrab keskus uuringu. See kehtib Hamburg-Mitte terviseameti pädevuses olevatele töötajatele. Tööandja võib nimetada keskusele lõpetamata töötervishoiuhinnanguga isikud; keskus võtab ise ühendust.
Kui vajalik uuring puudub ennetusest hoolimata: keskus võib nõuda andmeid uurimiseks Saksa nakkuskaitseseaduse (IfSG) § 25 alusel.
Peate lubama määratud uuringut IfSG § 25 lõike 3 alusel, ka verevõttu.
Kes saab tulemused?
Kui teid uurib töötervishoid, järgib see arstisaladust. Tulemusi ei anta tavaliselt tööandjale ega keskusele. Pärast täielikku töötervishoiuhinnangut pole tavaliselt lisauuringut keskuses vaja. Üksnes ebatavaliselt suure hulga positiivsete testitulemuste korral peavad teenistused nõu ilma nimesid avaldamata.
Kui teid uuritakse tuberkuloosikeskuses, järgib ka keskus arstisaladust. Teie tööandja ei saa teie tulemusi teada, ka mitte positiivset testi ega tuberkuloosinakkust. Ainult nakkusohtliku tuberkuloosi tuvastamisel antakse edasi teiste kaitsmiseks vajalik teave.
Pöörduge arsti poole kohe või lisaks, kui on sümptomid, varasem tuberkuloos, varem positiivne IGRA või tugevalt nõrgenenud immuunsus.
Mis juhtub positiivse tulemuse korral?
Positiivne IGRA ei tähenda haigust ega nakkusohtlikkust: immuunsus on kunagi bakteritega kohtunud. See ei tõesta alati tööl nakatumist; infektsioon võib olla varasem, näiteks varasema riski tõttu suurema tuberkuloosisagedusega päritoluriigis. Test ei erista uut ja vana infektsiooni.
Arstlik läbivaatus ja tavaliselt kopsuröntgen kontrollivad esmalt aktiivset haigust. Järeltegevus sõltub töökohast:
Haiglad ja muud raviasutused: uuring keskuses pole automaatne, kuid keskus soovitab jälgimist enda juures. Nimi edastatakse ainult teie nõusolekul.
Muud ettevõtted: keskus jälgib positiivseid tavaliselt ise.
Terve immuunsusega haigestub umbes 5–10 nakatunut 100-st; nõrgenenud immuunsusega risk kasvab. Teavitage uurivat arsti (töötervishoid või keskus), kui see kehtib või võtate immuunsust pärssivaid ravimeid.
Töönakkus võib puudutada seaduslikku õnnetusjuhtumikindlustust või olla kutsehaigus. Vajadusel teavitatakse individuaalselt.
Millal pöörduda enne vastuvõttu?
Võtke keskuse või, kui see on kaasatud, töötervishoiuga ühendust ootamata, kui on pikk köha, seletamatu palavik, tugev öine higistamine, tahtmatu kaalulangus või muud püsivad ebaselged vaevused. Vt Teave tuberkuloosi kohta.
Ärge oodake siis vereanalüüsi tulemust. Negatiivne test ei välista usaldusväärselt olemasolevat tuberkuloosi.
Kontaktid ja lisateave
Töötervishoiuteenistus (kui kaasatud) Kontaktandmed on teie ettevõtte või haigla kirjas.
Erialased allikad: Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose – Update 2023 (DZK/DGP) sowie Nienhaus A: „Beruflich erworbene Tuberkulose – Vorsorge an der Schnittstelle von ArbMedVV und IfSG“, ASU 05/2026.
Tõlked on koostatud tehisintellekti abil ja võivad sisaldada vigu.
Informācija darbiniekiem pēc iespējama kontakta ar tuberkulozi darbā
Ja uzņēmumā atklāta lipīga plaušu tuberkuloze, kolēģi var būt inficējušies. Hamburgas Tuberkulozes centrs kopā ar uzņēmumu tad veic kontaktpersonu izmeklēšanu, nosakot nozīmīgos kontaktus un izmeklējamās personas. Slimnīcās Centrs vienmēr sadarbojas ar arodmedicīnas dienestu; tas attiecas arī uz daudzām citām ārstniecības iestādēm un bieži uz lielākiem uzņēmumiem. Visos citos gadījumos kontaktpersonas izmeklē tikai Hamburgas Tuberkulozes centrā. Lapa attiecas uz uzņēmumiem un īpaši slimnīcām.
Tuberkuloze ir labi ārstējama un var skart ikvienu. Tā nav saistīta ar sliktu higiēnu vai nepareizu personisko rīcību.
Svarīgākais
Izmeklē tikai nozīmīgos kontaktus; ne visi bijuši apdraudēti.
Ja iesaistīta arodmedicīna, izmeklēšana sākas tur un sākotnēji ir brīvprātīga. Ja nav pabeigta, Centrs var to noteikt obligāti. Citādi kontaktpersonas izmeklē pats Hamburgas Tuberkulozes centrs; šī izmeklēšana ir obligāta.
Asins analīzi veic apmēram 8 nedēļas pēc pēdējā kontakta.
Pozitīvs rezultāts nenozīmē slimību vai lipīgumu un ne vienmēr pierāda inficēšanos darbā.
Ilga klepus, drudža, nakts svīšanas vai svara zuduma gadījumā nekavējoties sazinieties ar Centru vai, ja tā iesaistīta, arodmedicīnu.
Jautājumi un atbildes
Kā notiek izmeklēšana?
Zināms lipīgs plaušu tuberkulozes gadījums. Centrs, uzņēmums (piemēram, slimnīca) un, ja iesaistīta, arodmedicīna kopīgi nosaka kontaktus.
Personas ar nozīmīgu kontaktu saņem konsultāciju un piedāvājumu izmeklēties – caur arodmedicīnu, ja tā iesaistīta, citādi tieši no Centra.
Apmēram 8 nedēļas pēc pēdējā kontakta veic interferona gamma izdalīšanās testu (IGRA).
Negatīvs tests bez simptomiem parasti neprasa citus pasākumus. Pozitīva gadījumā pārbauda aktīvu tuberkulozi.
Aktīva slimība prasa papildu izmeklējumus un ārstēšanu. Citādi ir tuberkulozes infekcija (TBI), kurai iesaka profilaktisku ārstēšanu.
Ko izmeklē?
Tikai personas ar nozīmīgu kontaktu, ne visu personālu. Tas pats uzņēmums vai nodaļa automātiski nenozīmē inficēšanās iespēju. Tuberkuloze izplatās galvenokārt pa gaisu un nav ļoti lipīga (skat. Informācija par tuberkulozi).
Centrs, darba devējs un, ja iesaistīta, arodmedicīna vērtē slimnieka lipīgumu, kontakta ilgumu un tuvumu, telpas lielumu un vēdināšanu, veikto darbu (veselības aprūpē arī medicīniskas procedūras) un to, vai tika lietota piemērota elpceļu aizsardzība.
Pieaugušajiem ar veselu imunitāti orientējoši 8 stundas bez aizsardzības tajā pašā telpā, ja baktērijas redzamas mikroskopā, vai 40 stundas, ja nosakāmas tikai kultūrā vai molekulāri.
Tās nav stingras robežas. Nozīmīgs var būt īss intensīvs kontakts: tieša uzklepošana vai sīkas daļiņas bronhoskopijā, krēpu inducēšanā, atvērtā atsūkšanā vai reanimācijā.
Kontakti tiek informēti. Bez uzaicinājuma pašreizējie dati neuzrāda kontaktu, kam vajag pārbaudi; jauni dati var mainīt vērtējumu.
Kas attiecas uz slimnīcām un citām medicīnas iestādēm?
Medicīnas un aprūpes personālam bieži ir ciešs kontakts ar pacientiem; īpaši izvērtē darbu un elpceļu aizsardzību.
Vai FFP2 aizsargā? Jā: labi pieguloša un pareizi lietota visu kontaktu būtiski mazina risku. Šādam personālam parasti nevajag kontaktu izmeklēšanu. Tā var noderēt neskaidras aizsardzības vai lielāka slimības riska gadījumā.
Tālākie soļi aprakstīti jautājumā par pozitīvu rezultātu.
Kur mani izmeklēs?
Slimnīcās, daudzās citās ārstniecības iestādēs un bieži lielākos uzņēmumos konsultācija un izmeklēšana notiek uzņēmuma vai slimnīcas arodmedicīnas dienestā, kā piedāvāta darba profilakse (Angebotsvorsorge, ArbMedVV). Dienests strādā darba devēja, ne veselības pārvaldes uzdevumā. Kontakti ir uzņēmuma vai slimnīcas vēstulē. Tikai ja izmeklēšana tur netiek pabeigta, Centrs var to noteikt (skat. „Vai man jāierodas?“).
Visos citos gadījumos jūs izmeklē tikai Hamburgas Tuberkulozes centrā. Šī izmeklēšana ir obligāta, un vajadzības gadījumā to var noteikt. Adrese ir sadaļā „Kontakti un papildu informācija“.
Vai man jāierodas?
Arodmedicīnas piedāvātā profilakse sākotnēji ir brīvprātīga, arī atsevišķi testi, piemēram, IGRA.
Ja izmeklēšana notiek tieši Tuberkulozes centrā, tā ir obligāta, un vajadzības gadījumā to var noteikt.
Ja nav pabeigta: pēc nozīmīga kontakta, ja, piemēram, neveicat IGRA, Centrs nosaka izmeklēšanu. Attiecas uz darbiniekiem Hamburg-Mitte kompetencē. Darba devējs var nosaukt Centram personas bez pabeigta arodmedicīnas vērtējuma; Centrs sazinās tieši.
Ja vajadzīgā pārbaude trūkst par spīti profilaksei: Centrs var pieprasīt ziņas izmeklēšanai pēc Vācijas infekciju aizsardzības likuma (IfSG) § 25.
Jums jāļauj veikt noteikto izmeklēšanu pēc IfSG § 25, 3. daļas, arī asins ņemšanu.
Kas uzzina rezultātus?
Ja jūs izmeklē arodmedicīna, tā ievēro ārsta noslēpumu. Rezultātus parasti nesūta darba devējam vai Centram. Pēc pilna arodmedicīnas vērtējuma papildu pārbaude Centrā parasti nav vajadzīga. Tikai neparasti liela pozitīvu rezultātu skaita gadījumā dienesti sazinās, neizpaužot personu vārdus.
Ja jūs izmeklē Tuberkulozes centrs, arī tas ievēro ārsta noslēpumu. Jūsu darba devējs neuzzina jūsu rezultātus, arī ne pozitīvu testu vai tuberkulozes infekciju. Tikai ja konstatē lipīgu tuberkulozi, tiek nodota informācija, kas vajadzīga citu aizsardzībai.
Meklējiet ārstu uzreiz vai papildus, ja ir simptomi, agrāka tuberkuloze, agrāk pozitīvs IGRA vai būtiski novājināta imunitāte.
Kas notiek pēc pozitīva testa?
Pozitīvs IGRA nenozīmē slimību vai lipīgumu: imunitāte kādreiz sastapusi baktērijas. Ne vienmēr pierāda inficēšanos darbā; infekcija var būt veca, piemēram, agrāka riska dēļ izcelsmes valstī ar biežāku tuberkulozi. Tests nenošķir pašreizēju un agrāku infekciju.
Ārsta apskate un parasti plaušu rentgens vispirms pārbauda aktīvu slimību. Turpmākā aprūpe atkarīga no darbavietas:
Slimnīcas un citas medicīnas iestādes: pārbaude Centrā nav automātiska, bet Centrs iesaka aprūpi pie sevis. Vārdu nodod tikai ar jūsu piekrišanu.
Citi uzņēmumi: Centrs parasti pats aprūpē pozitīvos.
Ar veselu imunitāti saslimst apmēram 5–10 no 100 inficētajiem; ar novājinātu risks aug. Informējiet izmeklējošo ārstu (arodmedicīnu vai Centru), ja tas attiecas uz jums vai lietojat imūnsupresantus.
Darba infekcija var attiekties uz likumā noteikto nelaimes gadījumu apdrošināšanu vai arodslimību. Vajadzības gadījumā informē individuāli.
Kad sazināties pirms vizītes?
Sazinieties ar Centru vai, ja tā iesaistīta, arodmedicīnu, negaidot vizīti, ja ir ilgstošs klepus, neizskaidrots drudzis, stipra nakts svīšana, negribēts svara zudums vai citi ilgstoši neskaidri simptomi. Skat. Informācija par tuberkulozi.
Negaidiet asins rezultātu ar šiem simptomiem. Negatīvs tests droši neizslēdz esošu tuberkulozi.
Kontakti un papildu informācija
Arodmedicīnas dienests (ja iesaistīts) Kontakti ir jūsu uzņēmuma vai slimnīcas vēstulē.
Profesionālie avoti: Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose – Update 2023 (DZK/DGP) sowie Nienhaus A: „Beruflich erworbene Tuberkulose – Vorsorge an der Schnittstelle von ArbMedVV und IfSG“, ASU 05/2026.
Tulkojumi ir sagatavoti ar mākslīgā intelekta palīdzību un var saturēt kļūdas.
Informacija darbuotojams po galimo kontakto su tuberkulioze darbe
Nustačius užkrečiamą plaučių tuberkuliozę įmonėje, kolegos galėjo užsikrėsti. Hamburgo tuberkuliozės centras kartu su įmone tuomet atlieka kontaktinių asmenų tyrimą: nustato reikšmingus kontaktus ir kam reikia tyrimų. Ligoninėse Centras visada bendradarbiauja su darbo medicinos tarnyba; tas pats taikoma daugelyje kitų gydymo įstaigų ir dažnai didesnėse įmonėse. Visais kitais atvejais kontaktiniai asmenys tiriami tik Hamburgo tuberkuliozės centre. Puslapis skirtas visoms įmonėms ir atskirai ligoninėms.
Tuberkuliozė gerai gydoma ir gali paveikti kiekvieną. Ji nesusijusi su bloga higiena ar asmeniniu netinkamu elgesiu.
Svarbiausia
Tiriami tik reikšmingi kontaktai; rizika buvo ne visiems.
Jei dalyvauja darbo medicina, tyrimas prasideda ten ir iš pradžių yra savanoriškas. Jei neužbaigtas, Centras gali jį nurodyti privalomai. Kitaip kontaktinius asmenis tiria pats Hamburgo tuberkuliozės centras; šis tyrimas yra privalomas.
Kraujo testas atliekamas maždaug 8 savaitės po paskutinio kontakto.
Teigiamas rezultatas nereiškia ligos ar užkrečiamumo ir ne visada įrodo užsikrėtimą darbe.
Ilgai kosint, karščiuojant, prakaituojant naktį ar krintant svoriui nedelsiant kreipkitės į Centrą arba, jei dalyvauja, į darbo mediciną.
Klausimai ir atsakymai
Kaip vyksta tyrimas?
Žinomas užkrečiamos plaučių tuberkuliozės atvejis. Centras, įmonė (pvz., ligoninė) ir, jei dalyvauja, darbo medicina kartu nustato kontaktus.
Asmenys, turėję reikšmingą kontaktą, gauna konsultaciją ir pasiūlymą tirtis – per darbo mediciną, jei ji dalyvauja, kitaip tiesiogiai iš Centro.
Maždaug 8 savaitės po paskutinio kontakto atliekamas gama interferono išskyrimo testas (IGRA).
Jei neigiamas ir nėra simptomų, paprastai daugiau nereikia. Jei teigiamas, tikrinama aktyvi tuberkuliozė.
Aktyvi liga reikalauja kitų tyrimų ir gydymo. Kitu atveju yra tuberkuliozės infekcija (TBI), kuriai rekomenduojamas profilaktinis gydymas.
Kas tiriamas?
Tik asmenys su reikšmingu kontaktu, ne visas personalas. Ta pati įmonė ar skyrius automatiškai nereiškia užsikrėtimo galimybės. Tuberkuliozė daugiausia plinta oru ir nėra labai užkrečiama (žr. Informacija apie tuberkuliozę).
Centras, darbdavys ir, jei dalyvauja, darbo medicina vertina sergančiojo užkrečiamumą, kontakto trukmę ir artumą, patalpos dydį ir vėdinimą, atliktą darbą (sveikatos priežiūroje – ir medicinines procedūras) bei ar buvo naudojama tinkama kvėpavimo takų apsauga.
Suaugusiesiems su sveiku imunitetu orientyras 8 valandos be apsaugos toje pačioje patalpoje, jei bakterijos matomos mikroskopu, arba 40 valandų, jei nustatomos tik pasėliu ar molekuliniais metodais.
Tai ne griežtos ribos. Svarbus ir trumpas intensyvus kontaktas: tiesioginis užkosėjimas, bronchoskopija, skreplių indukcija, atviras siurbimas ar gaivinimas, išskiriantys smulkias daleles.
Kontaktai informuojami. Be kvietimo dabartiniai duomenys nerodo kontakto, kuriam reikia tyrimo; nauji duomenys gali keisti vertinimą.
Kas taikoma ligoninėse ir kitose gydymo įstaigose?
Medicinos ir slaugos darbuotojai dažnai artimai kontaktuoja su pacientais; ypač vertinama veikla ir kvėpavimo apsauga.
Ar FFP2 apsaugo? Taip: gerai prigludusi ir tinkamai dėvima visą kontaktą labai mažina riziką. Tokiems darbuotojams paprastai nereikia kontaktų tyrimo. Jis gali būti naudingas, jei apsauga neaiški arba ligos rizika padidėjusi.
Tolimesni veiksmai aprašyti klausime apie teigiamą rezultatą.
Kur mane tirs?
Ligoninėse, daugelyje kitų gydymo įstaigų ir dažnai didesnėse įmonėse konsultacija ir tyrimas vyksta įmonės ar ligoninės darbo medicinos tarnyboje, kaip siūloma profesinė profilaktika (Angebotsvorsorge, ArbMedVV). Tarnyba veikia darbdavio, ne visuomenės sveikatos institucijos pavedimu. Kontaktai įmonės ar ligoninės laiške. Tik jei tyrimas ten neužbaigiamas, Centras gali jį nurodyti (žr. „Ar privalau tirtis?“).
Visais kitais atvejais jus tiria tik Hamburgo tuberkuliozės centras. Šis tyrimas yra privalomas ir prireikus gali būti nurodytas. Adresą rasite skyriuje „Kontaktai ir papildoma informacija“.
Ar privalau tirtis?
Darbo medicinos siūloma profilaktika yra iš pradžių savanoriška, ir atskiri testai, pvz., IGRA.
Jei tyrimas vyksta tiesiogiai Tuberkuliozės centre, jis yra privalomas ir prireikus gali būti nurodytas.
Jei neužbaigta: po reikšmingo kontakto, jei pvz. neatliekate IGRA, Centras nurodo tyrimą. Taikoma Hamburg-Mitte kompetencijos darbuotojams. Darbdavys gali Centrui įvardyti asmenis be užbaigto darbo medicinos vertinimo; Centras susisiekia tiesiogiai.
Jei nepaisant profilaktikos trūksta būtino tyrimo: Centras gali prašyti duomenų tyrimui pagal Vokietijos apsaugos nuo infekcijų įstatymo (IfSG) § 25.
Privalote leisti nurodytą tyrimą pagal IfSG § 25, 3 dalį, ir kraujo paėmimą.
Kas sužino rezultatus?
Jei jus tiria darbo medicina, ji laikosi gydytojo paslapties. Rezultatų įprastai neperduoda darbdaviui ar Centrui. Po užbaigto vertinimo papildomo tyrimo Centre paprastai nereikia. Tik esant neįprastai daug teigiamų tyrimo rezultatų, tarnybos tariasi nenurodydamos vardų.
Jei jus tiria Tuberkuliozės centras, jis irgi laikosi gydytojo paslapties. Jūsų darbdavys nesužino jūsų rezultatų, net teigiamo testo ar tuberkuliozės infekcijos. Tik nustačius užkrečiamą tuberkuliozę perduodama informacija, reikalinga kitiems apsaugoti.
Kreipkitės į gydytoją iškart arba papildomai esant simptomams, ankstesnei tuberkuliozei, anksčiau teigiamam IGRA ar labai susilpnėjusiam imunitetui.
Kas po teigiamo rezultato?
Teigiamas IGRA nereiškia ligos ar užkrečiamumo: imunitetas kažkada susidūrė su bakterijomis. Ne visada įrodo užsikrėtimą darbe; infekcija gali būti sena, pvz., dėl ankstesnės rizikos kilmės šalyje su dažnesne tuberkulioze. Testas neskiria dabartinės ir senos infekcijos.
Gydytojo apžiūra ir paprastai plaučių rentgenas pirmiausia tikrina aktyvią ligą. Tolesnė priežiūra priklauso nuo darbovietės:
Ligoninės ir kitos medicinos įstaigos: tyrimas Centre nėra automatinis, bet Centras rekomenduoja priežiūrą pas save. Vardas perduodamas tik su sutikimu.
Kitos įmonės: Centras paprastai pats prižiūri teigiamus.
Su sveiku imunitetu suserga apie 5–10 iš 100 infekuotųjų; nusilpus rizika didėja. Informuokite jus tiriantį gydytoją (darbo mediciną ar Centrą), jei tai aktualu arba vartojate imunitetą slopinančius vaistus.
Darbinė infekcija gali būti svarbi privalomajam draudimui nuo nelaimingų atsitikimų arba profesinei ligai. Prireikus informuojama individualiai.
Kada kreiptis iki vizito?
Kreipkitės į Centrą arba, jei dalyvauja, į darbo mediciną nelaukdami dėl ilgo kosulio, neaiškaus karščiavimo, stipraus naktinio prakaitavimo, neplanuoto svorio kritimo ar kitų ilgų neaiškių simptomų. Žr. Informacija apie tuberkuliozę.
Su šiais simptomais nelaukite kraujo rezultato. Neigiamas testas patikimai neatmeta esamos tuberkuliozės.
Kontaktai ir papildoma informacija
Darbo medicinos tarnyba (jei dalyvauja) Kontaktai jūsų įmonės ar ligoninės laiške.
Profesiniai šaltiniai: Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose – Update 2023 (DZK/DGP) sowie Nienhaus A: „Beruflich erworbene Tuberkulose – Vorsorge an der Schnittstelle von ArbMedVV und IfSG“, ASU 05/2026.
Vertimai parengti pasitelkiant dirbtinį intelektą ir gali turėti klaidų.
Информации за вработени по можен контакт со туберкулоза на работа
При откриена заразна белодробна туберкулоза во претпријатието, колеги можеби се заразиле. Центарот за туберкулоза Хамбург потоа заедно со претпријатието врши испитување на контактите, утврдувајќи значајни контакти и потребни прегледи. Во болниците Центарот секогаш соработува со медицината на трудот; исто важи за многу други здравствени установи и често за поголемите претпријатија. Во сите други случаи контактите се прегледуваат исклучиво во Центарот за туберкулоза Хамбург. Страницата важи за претпријатијата и посебно за болниците.
Туберкулозата успешно се лекува и може да погоди секого. Не е поврзана со лоша хигиена или лично неправилно однесување.
Најважното
Се испитуваат само значајни контакти; не сите биле изложени.
Ако е вклучена медицината на трудот, прегледот започнува таму и првично е доброволен. Ако не се заврши, Центарот може да го наложи. Инаку контактите ги прегледува самиот Центар за туберкулоза Хамбург; овој преглед е задолжителен.
Крвниот тест се прави околу 8 недели по последниот контакт.
Позитивен резултат не значи болест или заразност и не секогаш докажува заразување на работа.
При долготрајна кашлица, треска, ноќно потење или слабеење веднаш контактирајте го Центарот или, ако е вклучена, медицината на трудот.
Прашања и одговори
Како тече испитувањето?
Познат е заразен случај на белодробна туберкулоза. Центарот, претпријатието (на пример болницата) и, ако е вклучена, медицината на трудот заедно ги утврдуваат контактите.
Лицата со значаен контакт добиваат советување и понуда за преглед – преку медицината на трудот, ако е вклучена, инаку директно од Центарот.
Околу 8 недели по последниот контакт се прави тест за ослободување интерферон гама (IGRA).
При негативен тест без симптоми обично нема други мерки. При позитивен се проверува активна туберкулоза.
Активната болест бара дополнителни испитувања и лекување. Инаку е туберкулозна инфекција (TBI), за која се препорачува превентивно лекување.
Кој се испитува?
Само лица со значаен контакт, не целиот персонал. Истото претпријатие или оддел не значи автоматски можност за заразување. Туберкулозата главно се пренесува преку воздух и не е високо заразна (види Информации за туберкулозата).
Центарот, работодавачот и, ако е вклучена, медицината на трудот ја проценуваат заразноста на болното лице, траењето и близината на контактот, големината и проветрувањето на просторијата, извршуваната работа (во здравството и медицинските зафати) и дали се носела соодветна заштита на дишните патишта.
Кај возрасни со здрав имунитет, ориентациски 8 часа незаштитен контакт во иста просторија ако бактериите се видливи микроскопски, или 40 часа ако се докажуваат само со култура или молекуларно.
Не се фиксни граници. Важен е и краток интензивен контакт: директно кашлање, бронхоскопија, индуцирање спутум, отворено вшмукување или реанимација што ослободуваат ситни честички.
Контактите се известуваат. Без покана, сегашните податоци не покажуваат контакт што бара преглед; нови податоци можат да ја сменат оценката.
Што важи во болници и други здравствени установи?
Медицинскиот и негувателски персонал често има блиски контакти со пациенти; особено се оценуваат работата и респираторната заштита.
Дали FFP2 штити? Да: добро прилепена и правилно носена цел контакт значително го намалува ризикот. Обично не треба испитување кај таков персонал. Може да биде корисно при несигурна заштита или поголем ризик од болест.
Следните чекори се во прашањето за позитивен резултат.
Каде ќе ме прегледаат?
Во болниците, во многу други здравствени установи и често во поголемите претпријатија советувањето и прегледот се вршат во медицината на трудот на претпријатието или болницата, како понудена превенција (Angebotsvorsorge, ArbMedVV). Службата работи за работодавачот, не за здравствениот орган. Контактите се во писмото од претпријатието или болницата. Само ако прегледот таму не се заврши, Центарот може да го наложи (види „Морам ли да одам?“).
Во сите други случаи се прегледувате исклучиво во Центарот за туберкулоза Хамбург. Овој преглед е задолжителен и по потреба може да се наложи. Адресата е во „Контакти и дополнителни информации“.
Морам ли да одам?
Превенцијата што ја нуди медицината на трудот првично е доброволна, и поединечни тестови како IGRA.
Ако прегледот се врши директно во Центарот за туберкулоза, тој е задолжителен и по потреба може да се наложи.
Ако не се заврши: по значаен контакт, ако на пример не направите IGRA, Центарот го наложува прегледот. Важи за вработени под надлежност на Hamburg-Mitte. Работодавачот може да му ги наведе на Центарот лицата без завршена професионална оценка; Центарот ги контактира директно.
Ако и покрај превенцијата недостига потребен преглед: Центарот може да побара податоци за истрагата според § 25 од германскиот закон за заштита од инфекции (IfSG).
Мора да дозволите наложен преглед според § 25 став 3 IfSG, и земање крв.
Кој ги дознава резултатите?
Ако ве прегледува медицината на трудот, таа ја почитува лекарската тајна. Резултатите не се предаваат рутински на работодавачот или Центарот. По целосната професионална оценка обично нема потреба од друг преглед во Центарот. Само при необично многу позитивни тестови службите се координираат без имиња.
Ако ве прегледува Центарот за туберкулоза, и тој ја почитува лекарската тајна. Вашиот работодавач не ги дознава резултатите, ни позитивен тест ниту туберкулозна инфекција. Само ако се утврди заразна туберкулоза, се пренесуваат информациите потребни за заштита на другите.
Побарајте преглед веднаш или дополнително при симптоми, претходна туберкулоза, претходно позитивен IGRA или значително ослабен имунитет.
Што при позитивен тест?
Позитивен IGRA не значи болест или заразност: имунитетот некогаш ги сретнал бактериите. Не секогаш докажува заразување на работа; може да е старо, на пример при претходен ризик поради потекло од земја со почеста туберкулоза. Тестот не разликува сегашна и стара инфекција.
Преглед и обично рендген на белите дробови прво проверуваат активна болест. Следењето зависи од работното место:
Болници и други медицински установи: прегледот во Центарот не е автоматски, но тој препорачува следење кај себе. Името се предава само со ваша согласност.
Други претпријатија: Центарот обично сам ги следи позитивните.
Со здрав имунитет заболуваат околу 5–10 од 100 заразени; со ослабен ризикот е поголем. Известете го лекарот што ве прегледува (медицината на трудот или Центарот) ако тоа важи или земате имуносупресори.
Професионална инфекција може да е важна за законското осигурување од несреќи или професионална болест. По потреба добивате индивидуални информации.
Кога да се јавам пред терминот?
Контактирајте го Центарот или, ако е вклучена, медицината на трудот без чекање при долга кашлица, необјаснета треска, силно ноќно потење, ненамерно слабеење или други долготрајни нејасни симптоми. Види Информации за туберкулозата.
Не чекајте крвен резултат со овие симптоми. Негативен тест не исклучува сигурно постојна туберкулоза.
Контакти и дополнителни информации
Медицина на трудот (ако е вклучена) Контактите се во писмото од претпријатието или болницата.
Стручни извори: Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose – Update 2023 (DZK/DGP) sowie Nienhaus A: „Beruflich erworbene Tuberkulose – Vorsorge an der Schnittstelle von ArbMedVV und IfSG“, ASU 05/2026.
Преводите се изработени со помош на вештачка интелигенција и може да содржат грешки.
Informacion për punonjësit pas kontaktit të mundshëm me tuberkulozin në punë
Kur zbulohet tuberkuloz pulmonar ngjitës në ndërmarrje, kolegët mund të jenë infektuar. Qendra e Tuberkulozit në Hamburg kryen atëherë me ndërmarrjen hetimin e kontakteve për të përcaktuar kontaktet e rëndësishme dhe personat për ekzaminim. Në spitale Qendra bashkëpunon gjithmonë me shërbimin e mjekësisë së punës; kjo vlen edhe në shumë institucione të tjera mjekësore dhe shpesh në ndërmarrje më të mëdha. Në të gjitha rastet e tjera personat e kontaktit ekzaminohen vetëm në Qendrën e Tuberkulozit në Hamburg. Faqja vlen për ndërmarrjet në përgjithësi dhe posaçërisht spitalet.
Tuberkulozi trajtohet mirë dhe mund të prekë këdo. Nuk lidhet me higjienë të dobët apo sjellje të gabuar personale.
Pikat kryesore
Ekzaminohen vetëm kontaktet e rëndësishme; jo të gjithë ishin në rrezik.
Nëse përfshihet mjekësia e punës, ekzaminimi fillon aty dhe fillimisht është vullnetar. Nëse nuk përfundon, Qendra mund ta urdhërojë. Përndryshe personat e kontaktit i ekzaminon vetë Qendra e Tuberkulozit në Hamburg; ky ekzaminim është i detyrueshëm.
Analiza e gjakut bëhet rreth 8 javë pas kontaktit të fundit.
Rezultati pozitiv nuk nënkupton sëmundje apo ngjitshmëri dhe nuk provon gjithmonë infektim në punë.
Me kollë të zgjatur, ethe, djersitje natën ose humbje peshe kontaktoni menjëherë Qendrën ose, nëse përfshihet, mjekësinë e punës.
Pyetje dhe përgjigje
Si zhvillohet hetimi?
Njihet një rast ngjitës i tuberkulozit pulmonar. Qendra, ndërmarrja (p.sh. spitali) dhe, nëse përfshihet, mjekësia e punës i përcaktojnë së bashku kontaktet.
Personat me kontakt të rëndësishëm marrin këshillim dhe ofertë për ekzaminim – përmes mjekësisë së punës, nëse përfshihet, përndryshe drejtpërdrejt nga Qendra.
Rreth 8 javë pas kontaktit të fundit bëhet testi i çlirimit të interferonit gama (IGRA).
Nëse është negativ dhe pa simptoma, zakonisht nuk nevojiten masa të tjera. Nëse pozitiv, kontrollohet tuberkulozi aktiv.
Sëmundja aktive kërkon ekzaminime dhe trajtim. Përndryshe është infeksion tuberkulozi (TBI), për të cilin rekomandohet trajtim parandalues.
Kush ekzaminohet?
Vetëm personat me kontakt të rëndësishëm, jo i gjithë personeli. E njëjta ndërmarrje apo repart nuk nënkupton automatikisht mundësi infektimi. Tuberkulozi transmetohet kryesisht përmes ajrit dhe nuk është shumë ngjitës (shih Informacion mbi tuberkulozin).
Qendra, punëdhënësi dhe, nëse përfshihet, mjekësia e punës vlerësojnë ngjitshmërinë e personit të sëmurë, kohëzgjatjen dhe afërsinë e kontaktit, madhësinë dhe ajrosjen e ambientit, punën e kryer (në shëndetësi edhe ndërhyrjet mjekësore) dhe nëse është përdorur mbrojtje e përshtatshme e frymëmarrjes.
Për të rritur me imunitet të shëndetshëm, orientim janë 8 orë pa mbrojtje në të njëjtën dhomë kur bakteret shihen me mikroskop, ose 40 orë kur zbulohen vetëm me kulturë apo metoda molekulare.
Nuk janë kufij të prerë. Edhe kontakti i shkurtër intensiv ka rëndësi: kollitje drejtpërdrejt ose grimca të imta gjatë bronkoskopisë, induktimit të pështymës, aspirimit të hapur apo reanimimit.
Kontaktet njoftohen. Pa ftesë, të dhënat aktuale nuk tregojnë kontakt që kërkon ekzaminim; informacioni i ri mund ta ndryshojë vlerësimin.
Çfarë vlen në spitale dhe institucione të tjera mjekësore?
Personeli shëndetësor dhe kujdestar shpesh ka kontakte të afërta me pacientët; vlerësohen veçanërisht puna dhe mbrojtja e frymëmarrjes.
A mbron FFP2? Po: e përshtatur mirë dhe përdorur saktë gjatë gjithë kontaktit ul dukshëm rrezikun. Zakonisht ky personel nuk ka nevojë për hetim kontaktesh. Mund të jetë i dobishëm kur mbrojtja është e pasigurt ose rreziku i sëmundjes i rritur.
Hapat vijues përshkruhen te pyetja për rezultatin pozitiv.
Ku ekzaminohem?
Në spitale, në shumë institucione të tjera mjekësore dhe shpesh në ndërmarrje më të mëdha, këshillimi dhe ekzaminimi bëhen te mjekësia e punës e ndërmarrjes ose spitalit, si parandalim i ofruar profesional (Angebotsvorsorge, ArbMedVV). Shërbimi punon për punëdhënësin, jo autoritetin shëndetësor. Kontaktet gjenden në letrën e ndërmarrjes ose spitalit. Vetëm nëse ekzaminimi aty nuk përfundon, Qendra mund ta urdhërojë (shih “A duhet të shkoj?”).
Në të gjitha rastet e tjera ekzaminoheni vetëm në Qendrën e Tuberkulozit në Hamburg. Ky ekzaminim është i detyrueshëm dhe, kur nevojitet, mund të urdhërohet. Adresën e gjeni te “Kontakte dhe informacion shtesë”.
A duhet të shkoj?
Parandalimi i ofruar nga mjekësia e punës është fillimisht vullnetar, edhe testet individuale si IGRA.
Nëse ekzaminimi bëhet drejtpërdrejt në Qendrën e Tuberkulozit, ai është i detyrueshëm dhe, kur nevojitet, mund të urdhërohet.
Nëse nuk përfundon: pas kontaktit të rëndësishëm, nëse p.sh. nuk bëni IGRA, Qendra urdhëron ekzaminimin. Vlen për punonjësit në juridiksionin Hamburg-Mitte. Punëdhënësi mund të emërtojë në Qendër personat pa vlerësim profesional të përfunduar; Qendra i kontakton drejtpërdrejt.
Nëse mungon një ekzaminim i nevojshëm pavarësisht parandalimit: Qendra mund të kërkojë të dhëna për hetimin sipas § 25 të ligjit gjerman për mbrojtjen nga infeksionet (IfSG).
Duhet të lejoni ekzaminimin e urdhëruar sipas § 25 paragrafi 3 IfSG, edhe marrjen e gjakut.
Kush i mëson rezultatet?
Nëse ju ekzaminon mjekësia e punës, ajo ruan sekretin mjekësor. Rezultatet nuk dërgohen rutinë te punëdhënësi apo Qendra. Pas vlerësimit të përfunduar, zakonisht nuk nevojitet ekzaminim shtesë në Qendër. Vetëm kur ka jashtëzakonisht shumë teste pozitive, shërbimet bashkërendohen pa emra.
Nëse ju ekzaminon Qendra e Tuberkulozit, edhe ajo ruan sekretin mjekësor. Punëdhënësi juaj nuk i mëson rezultatet tuaja, as një test pozitiv ose infeksion tuberkuloz. Vetëm nëse diagnostikohet tuberkuloz ngjitës, jepen informacionet e nevojshme për mbrojtjen e të tjerëve.
Kërkoni ekzaminim menjëherë ose shtesë me simptoma, tuberkuloz të mëparshëm, IGRA më parë pozitiv apo imunitet shumë të dobësuar.
Çfarë ndodh me test pozitiv?
IGRA pozitiv nuk nënkupton sëmundje apo ngjitshmëri: imuniteti i ka takuar bakteret dikur. Nuk provon gjithmonë infektim në punë; mund të jetë i vjetër, p.sh. nga rreziku i mëparshëm në një vend origjine me më shumë tuberkuloz. Testi nuk dallon infeksionin aktual nga i vjetri.
Ekzaminimi mjekësor dhe zakonisht radiografia e mushkërive kontrollojnë fillimisht sëmundjen aktive. Ndjekja varet nga ndërmarrja:
Spitale dhe institucione mjekësore: ekzaminimi në Qendër nuk është automatik, por Qendra rekomandon ndjekjen aty. Emri jepet vetëm me pëlqimin tuaj.
Ndërmarrje të tjera: Qendra zakonisht ndjek vetë personat pozitivë.
Me imunitet të shëndetshëm sëmuren rreth 5–10 në 100 të infektuar; me imunitet të dobët rreziku rritet. Informoni mjekun që ju ekzaminon (mjekësinë e punës ose Qendrën) nëse ju përket ose merrni imunosupresorë.
Infeksioni profesional mund të lidhet me sigurimin ligjor të aksidenteve apo të jetë sëmundje profesionale. Informoheni individualisht sipas nevojës.
Kur duhet të kontaktoj para takimit?
Kontaktoni Qendrën ose, nëse përfshihet, mjekësinë e punës pa pritur për kollë të zgjatur, ethe të pashpjeguara, djersitje të fortë natën, humbje të pavullnetshme peshe apo simptoma të tjera të vazhdueshme të paqarta. Shih Informacion mbi tuberkulozin.
Mos prisni rezultatin e gjakut me këto simptoma. Testi negativ nuk përjashton me siguri tuberkulozin ekzistues.
Kontakte dhe informacion shtesë
Mjekësia e punës (nëse përfshihet) Kontaktet gjenden në letrën e ndërmarrjes ose spitalit.
Burime profesionale: Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose – Update 2023 (DZK/DGP) sowie Nienhaus A: „Beruflich erworbene Tuberkulose – Vorsorge an der Schnittstelle von ArbMedVV und IfSG“, ASU 05/2026.
Përkthimet janë realizuar me ndihmën e inteligjencës artificiale dhe mund të përmbajnë gabime.
แหล่งข้อมูลวิชาชีพ: Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose – Update 2023 (DZK/DGP) sowie Nienhaus A: „Beruflich erworbene Tuberkulose – Vorsorge an der Schnittstelle von ArbMedVV und IfSG“, ASU 05/2026.
Informação para trabalhadores após possível contacto com tuberculose no trabalho
Se uma pessoa na empresa tiver tuberculose pulmonar contagiosa, colegas podem ter sido infetados. O Centro de Tuberculose de Hamburgo realiza então, em conjunto com a empresa, uma investigação de contactos para identificar contactos relevantes e quem necessita de exames. Nos hospitais, o Centro trabalha sempre com o serviço de saúde ocupacional; o mesmo acontece em muitas outras instituições de saúde e, frequentemente, em empresas maiores. Em todos os outros casos, os contactos são examinados exclusivamente no Centro de Tuberculose de Hamburgo. Esta página abrange empresas em geral e o caso particular dos hospitais.
A tuberculose é tratável e pode afetar qualquer pessoa. Não está associada à falta de higiene nem a comportamentos pessoais incorretos.
Pontos principais
Só se examinam pessoas com contacto relevante; nem todos os trabalhadores estiveram em risco.
Se o serviço de saúde ocupacional estiver envolvido, a investigação começa aí e é inicialmente voluntária. Se não for concluída, o Centro pode ordená-la. Caso contrário, o Centro de Tuberculose de Hamburgo examina os contactos diretamente; este exame é obrigatório.
Faz-se uma análise de sangue cerca de 8 semanas após o último contacto.
Um resultado positivo não significa doença ou contagiosidade, nem prova sempre infeção no trabalho.
Perante tosse persistente, febre, suores noturnos ou perda de peso, contacte prontamente o Centro ou, se estiver envolvida, a saúde ocupacional.
Perguntas e respostas
Como decorre a investigação?
É conhecido um caso contagioso de tuberculose pulmonar. O Centro, a empresa (por exemplo, o hospital) e, se estiver envolvido, o serviço de saúde ocupacional identificam em conjunto os contactos.
Pessoas com contacto relevante recebem aconselhamento e uma oferta de exame, através da saúde ocupacional se estiver envolvida, caso contrário diretamente do Centro.
Cerca de 8 semanas depois do último contacto realiza-se o teste de libertação de interferão gama (IGRA) no sangue.
Com resultado negativo e sem sintomas, geralmente não há outras medidas. Um positivo exige avaliar tuberculose ativa.
A doença ativa requer outros exames e tratamento. Caso contrário, trata-se de infeção tuberculosa (TBI), para a qual se recomenda tratamento preventivo.
Quem é examinado?
Apenas pessoas com contacto relevante, não todos os trabalhadores. Estar na mesma empresa ou enfermaria não implica automaticamente possibilidade de infeção. A tuberculose transmite-se sobretudo pelo ar e não é altamente contagiosa (ver Informações sobre a tuberculose).
O Centro, a empresa e, se estiver envolvido, o serviço de saúde ocupacional avaliam a contagiosidade da pessoa doente, a duração e a proximidade do contacto, o tamanho e a ventilação do espaço, a atividade exercida (incluindo procedimentos médicos na saúde) e se foi usada proteção respiratória adequada.
Para adultos com imunidade saudável, a orientação é cerca de 8 horas sem proteção na mesma sala se as bactérias forem visíveis ao microscópio, ou 40 horas se só forem detetadas por cultura ou métodos moleculares.
Não são limites fixos. Contactos curtos mas intensos também podem ser relevantes: tosse diretamente sobre si, broncoscopia, indução de expetoração, aspiração aberta ou reanimação que libertem partículas finas no ar.
As pessoas abrangidas são informadas. Sem convite, os dados atuais não identificam contacto que exija exame; novos dados podem mudar a avaliação.
O que se aplica nos hospitais e noutras unidades de saúde?
Os profissionais hospitalares e de cuidados têm frequentemente contacto próximo com doentes; avaliam-se especialmente a atividade e a proteção respiratória.
A FFP2 protege? Sim. Bem ajustada e usada corretamente durante todo o contacto, reduz bastante o risco. Normalmente esse pessoal não necessita de investigação de contactos. Pode ainda ser útil se a proteção for incerta ou o risco de doença maior.
Os passos seguintes constam da pergunta sobre resultado positivo.
Onde serei examinado?
Nos hospitais, em muitas outras instituições de saúde e frequentemente em empresas maiores, o aconselhamento e o exame são feitos no serviço de saúde ocupacional da empresa ou do hospital, como oferta de prevenção ocupacional (Angebotsvorsorge, segundo ArbMedVV). O serviço atua por conta do empregador, não da autoridade de saúde pública. Os contactos estão na carta da empresa ou do hospital. Só se o exame aí não for concluído é que o Centro pode ordená-lo (ver «Tenho de comparecer?»).
Em todos os outros casos, é examinado exclusivamente no Centro de Tuberculose de Hamburgo. Este exame é obrigatório e, se necessário, pode ser ordenado. A morada encontra-se em «Contactos e outras informações».
Tenho de comparecer?
A prevenção oferecida pelo serviço de saúde ocupacional é inicialmente voluntária, incluindo exames individuais, como o IGRA.
Se o exame for feito diretamente no Centro de Tuberculose, é obrigatório e, se necessário, pode ser ordenado.
Se não for concluída: após contacto relevante, se não fizer por exemplo IGRA, o Centro ordena o exame. Aplica-se a trabalhadores na área de competência da Saúde Pública Hamburg-Mitte. O empregador pode identificar ao Centro quem não concluiu a avaliação ocupacional; o Centro contacta diretamente.
Se faltar um exame necessário apesar da prevenção: o Centro pode pedir informações necessárias à investigação segundo o § 25 da lei alemã de proteção contra infeções (IfSG).
Deve permitir um exame ordenado nos termos do § 25, n.º 3, IfSG, incluindo colheita de sangue.
Quem recebe os resultados?
Se for examinado pelo serviço de saúde ocupacional, este está sujeito a sigilo médico. Os resultados não são habitualmente enviados ao empregador nem ao Centro. Com a avaliação ocupacional concluída, normalmente não é preciso outro exame no Centro. Só perante um número invulgar de resultados positivos os serviços se articulam, sem revelar nomes.
Se for examinado no Centro de Tuberculose, o Centro também está sujeito a sigilo médico. O seu empregador não toma conhecimento dos resultados, nem sequer de um teste positivo ou de uma infeção tuberculosa. Só se for diagnosticada uma tuberculose contagiosa são transmitidas as informações necessárias para proteger outras pessoas.
Procure avaliação imediata ou adicional se tiver sintomas, tuberculose anterior, IGRA anteriormente positivo ou imunidade muito reduzida.
O que acontece com um resultado positivo?
IGRA positivo não significa doença nem contagiosidade: revela contacto imunitário com bactérias em algum momento. Não prova sempre infeção no trabalho; pode ser antiga, por exemplo por risco prévio associado a um país de origem com mais tuberculose. O teste não distingue infeção recente de antiga.
Avaliam-se primeiro doença ativa, por exame médico e normalmente radiografia torácica. O acompanhamento depende do local de trabalho:
Hospitais e outras unidades médicas: não há automaticamente exame no Centro, mas este recomenda acompanhamento aí. O nome só é comunicado com o seu consentimento.
Outras empresas: o Centro acompanha geralmente diretamente os positivos.
Com imunidade saudável, cerca de 5–10 em 100 infetados adoecem. Com imunidade reduzida, o risco aumenta. Informe o médico que o examina (saúde ocupacional ou Centro) se for o seu caso ou se tomar imunossupressores.
Uma infeção laboral pode ser relevante para o seguro legal de acidentes ou reconhecida como doença profissional. Receberá informação individual se necessário.
Quando contactar antes da consulta?
Contacte o Centro ou, se estiver envolvida, a saúde ocupacional sem esperar pela consulta perante tosse persistente, febre inexplicada, suores noturnos intensos, perda involuntária de peso ou outros sintomas persistentes sem explicação. Ver Informações sobre a tuberculose.
Não espere pelo resultado sanguíneo com esses sintomas. Um teste negativo não exclui seguramente tuberculose existente.
Contactos e outras informações
Serviço de saúde ocupacional (se envolvido) Os contactos estão na carta da empresa ou hospital.
Referências profissionais: Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose – Update 2023 (DZK/DGP) sowie Nienhaus A: „Beruflich erworbene Tuberkulose – Vorsorge an der Schnittstelle von ArbMedVV und IfSG“, ASU 05/2026.
As traduções foram realizadas com a ajuda de inteligência artificial e podem conter erros.
Πληροφορίες για εργαζομένους μετά από πιθανή επαφή με φυματίωση στην εργασία
Αν εντοπιστεί μεταδοτική πνευμονική φυματίωση, συνάδελφοι μπορεί να έχουν μολυνθεί. Το Κέντρο Φυματίωσης Αμβούργου διεξάγει τότε μαζί με την επιχείρηση έλεγχο επαφών, προσδιορίζοντας τις σημαντικές επαφές και ποιοι χρειάζονται εξέταση. Στα νοσοκομεία το Κέντρο συνεργάζεται πάντα με την ιατρική εργασίας· το ίδιο ισχύει σε πολλές άλλες ιατρικές δομές και συχνά σε μεγαλύτερες επιχειρήσεις. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις οι επαφές εξετάζονται αποκλειστικά στο Κέντρο Φυματίωσης Αμβούργου. Η σελίδα αφορά γενικά επιχειρήσεις και ειδικά νοσοκομεία.
Η φυματίωση θεραπεύεται αποτελεσματικά και μπορεί να προσβάλει οποιονδήποτε. Δεν συνδέεται με κακή υγιεινή ή προσωπική κακή συμπεριφορά.
Τα βασικά
Εξετάζονται μόνο σημαντικές επαφές· δεν εκτέθηκαν όλοι.
Αν συμμετέχει η ιατρική εργασίας, ο έλεγχος ξεκινά εκεί και αρχικά είναι εθελοντικός. Αν δεν ολοκληρωθεί, το Κέντρο μπορεί να τον διατάξει. Διαφορετικά, το Κέντρο Φυματίωσης Αμβούργου εξετάζει το ίδιο τις επαφές· η εξέταση αυτή είναι υποχρεωτική.
Η εξέταση αίματος γίνεται περίπου 8 εβδομάδες μετά την τελευταία επαφή.
Θετικό αποτέλεσμα δεν σημαίνει ασθένεια ή μεταδοτικότητα ούτε αποδεικνύει πάντα μόλυνση στην εργασία.
Με επίμονο βήχα, πυρετό, νυχτερινές εφιδρώσεις ή απώλεια βάρους επικοινωνήστε αμέσως με το Κέντρο ή, αν συμμετέχει, με την ιατρική εργασίας.
Ερωτήσεις και απαντήσεις
Πώς γίνεται ο έλεγχος;
Εντοπίστηκε μεταδοτικό περιστατικό πνευμονικής φυματίωσης. Το Κέντρο, η επιχείρηση (π.χ. το νοσοκομείο) και, αν συμμετέχει, η ιατρική εργασίας προσδιορίζουν από κοινού τις επαφές.
Όσοι είχαν σημαντική επαφή λαμβάνουν συμβουλευτική και πρόταση εξέτασης – μέσω της ιατρικής εργασίας, αν συμμετέχει, αλλιώς απευθείας από το Κέντρο.
Περίπου 8 εβδομάδες μετά την τελευταία επαφή γίνεται δοκιμασία απελευθέρωσης ιντερφερόνης γάμμα (IGRA).
Αν είναι αρνητική χωρίς συμπτώματα, συνήθως δεν χρειάζονται άλλα μέτρα. Αν θετική, ελέγχεται ενεργός φυματίωση.
Ενεργός νόσος απαιτεί περαιτέρω εξετάσεις και θεραπεία. Διαφορετικά είναι φυματιώδης λοίμωξη (TBI), για την οποία συνιστάται προληπτική θεραπεία.
Ποιοι εξετάζονται;
Μόνο άτομα με σημαντική επαφή, όχι όλο το προσωπικό. Ίδια επιχείρηση ή κλινική δεν σημαίνει αυτόματα δυνατότητα μόλυνσης. Η φυματίωση μεταδίδεται κυρίως αερογενώς και δεν είναι ιδιαίτερα μεταδοτική (βλ. Πληροφορίες για τη φυματίωση).
Το Κέντρο, ο εργοδότης και, αν συμμετέχει, η ιατρική εργασίας αξιολογούν τη μεταδοτικότητα του ασθενούς, τη διάρκεια και την εγγύτητα της επαφής, το μέγεθος και τον αερισμό του χώρου, την εργασία που εκτελέστηκε (στην υγεία και τις ιατρικές πράξεις) και αν φοριόταν κατάλληλη αναπνευστική προστασία.
Σε ενηλίκους με υγιή ανοσία, ενδεικτικά 8 ώρες χωρίς προστασία στον ίδιο χώρο αν τα βακτήρια ανιχνεύονται μικροσκοπικά, ή 40 ώρες αν μόνο με καλλιέργεια ή μοριακές μεθόδους.
Δεν είναι απόλυτα όρια. Σημαντική μπορεί να είναι σύντομη έντονη επαφή: άμεσος βήχας πάνω σας, βρογχοσκόπηση, πρόκληση πτυέλων, ανοικτή αναρρόφηση ή ανάνηψη που απελευθερώνουν λεπτά σωματίδια.
Οι επαφές ενημερώνονται. Χωρίς πρόσκληση, τα σημερινά δεδομένα δεν δείχνουν επαφή που απαιτεί εξέταση· νέα στοιχεία μπορεί να αλλάξουν την εκτίμηση.
Τι ισχύει σε νοσοκομεία και άλλες δομές υγείας;
Το προσωπικό υγείας και φροντίδας έχει συχνά στενή επαφή με ασθενείς· αξιολογούνται ιδιαίτερα η εργασία και η προστασία.
Προστατεύει η FFP2; Ναι: με καλή εφαρμογή και σωστή χρήση σε όλη την επαφή μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο. Συνήθως δεν χρειάζεται έλεγχος αυτού του προσωπικού. Μπορεί να είναι χρήσιμος όταν η προστασία είναι αβέβαιη ή ο κίνδυνος νόσου αυξημένος.
Η συνέχεια περιγράφεται στην ερώτηση για θετικό αποτέλεσμα.
Πού εξετάζομαι;
Στα νοσοκομεία, σε πολλές άλλες ιατρικές δομές και συχνά σε μεγαλύτερες επιχειρήσεις, η συμβουλευτική και η εξέταση γίνονται στην ιατρική εργασίας της επιχείρησης ή του νοσοκομείου, ως προσφερόμενη επαγγελματική πρόληψη (Angebotsvorsorge, ArbMedVV). Η υπηρεσία ενεργεί για τον εργοδότη, όχι τη δημόσια υγεία. Τα στοιχεία επικοινωνίας είναι στην επιστολή της επιχείρησης ή του νοσοκομείου. Μόνο αν η εξέταση εκεί δεν ολοκληρωθεί, το Κέντρο μπορεί να τη διατάξει (βλ. «Πρέπει να εξεταστώ;»).
Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις εξετάζεστε αποκλειστικά στο Κέντρο Φυματίωσης Αμβούργου. Η εξέταση αυτή είναι υποχρεωτική και, αν χρειαστεί, μπορεί να διαταχθεί. Τη διεύθυνση θα βρείτε στην ενότητα «Επικοινωνία και άλλες πληροφορίες».
Πρέπει να εξεταστώ;
Η πρόληψη που προσφέρει η ιατρική εργασίας είναι αρχικά εθελοντική, όπως και μεμονωμένες εξετάσεις, π.χ. IGRA.
Αν η εξέταση γίνεται απευθείας στο Κέντρο Φυματίωσης, είναι υποχρεωτική και, αν χρειαστεί, μπορεί να διαταχθεί.
Αν δεν ολοκληρωθεί: μετά από σημαντική επαφή, αν π.χ. δεν κάνετε IGRA, το Κέντρο διατάσσει εξέταση. Αφορά εργαζομένους στην αρμοδιότητα Hamburg-Mitte. Ο εργοδότης μπορεί να αναφέρει άτομα χωρίς ολοκληρωμένη επαγγελματική αξιολόγηση· το Κέντρο επικοινωνεί απευθείας.
Αν λείπει απαραίτητη εξέταση παρά την πρόληψη: το Κέντρο μπορεί να ζητήσει στοιχεία για τη διερεύνηση κατά § 25 του γερμανικού νόμου προστασίας από λοιμώξεις (IfSG).
Πρέπει να επιτρέψετε την διαταγμένη εξέταση κατά § 25 παρ. 3 IfSG, και αιμοληψία.
Ποιοι μαθαίνουν τα αποτελέσματα;
Αν σας εξετάζει η ιατρική εργασίας, δεσμεύεται από ιατρικό απόρρητο. Τα αποτελέσματα δεν διαβιβάζονται συνήθως στον εργοδότη ή το Κέντρο. Με ολοκληρωμένη αξιολόγηση, συνήθως δεν χρειάζεται πρόσθετη εξέταση στο Κέντρο. Μόνο σε περίπτωση ασυνήθιστα μεγάλου αριθμού θετικών αποτελεσμάτων οι δύο υπηρεσίες συνεννοούνται χωρίς να αναφέρουν ονόματα.
Αν σας εξετάζει το Κέντρο Φυματίωσης, δεσμεύεται κι αυτό από ιατρικό απόρρητο. Ο εργοδότης σας δεν μαθαίνει τα αποτελέσματά σας, ούτε θετικό τεστ ή λοίμωξη φυματίωσης. Μόνο αν διαγνωστεί μεταδοτική φυματίωση, διαβιβάζονται οι πληροφορίες που απαιτούνται για την προστασία των άλλων.
Ζητήστε εξέταση αμέσως ή επιπλέον με συμπτώματα, παλαιότερη φυματίωση, προηγούμενο θετικό IGRA ή πολύ μειωμένη ανοσία.
Τι γίνεται με θετικό αποτέλεσμα;
Θετικό IGRA δεν σημαίνει νόσο ή μεταδοτικότητα: η ανοσία συνάντησε κάποτε βακτήρια. Δεν αποδεικνύει πάντα μόλυνση στην εργασία· μπορεί να είναι παλιά, π.χ. λόγω προηγούμενου κινδύνου από χώρα προέλευσης με περισσότερη φυματίωση. Το τεστ δεν διακρίνει τωρινή από παλιά λοίμωξη.
Ιατρική εξέταση και συνήθως ακτινογραφία θώρακος ελέγχουν πρώτα ενεργό νόσο. Η παρακολούθηση εξαρτάται από τον χώρο εργασίας:
Νοσοκομεία και άλλες δομές υγείας: δεν ακολουθεί αυτόματα εξέταση στο Κέντρο, αλλά το Κέντρο συνιστά παρακολούθηση εκεί. Το όνομα διαβιβάζεται μόνο με συναίνεση.
Άλλες επιχειρήσεις: το Κέντρο συνήθως αναλαμβάνει τους θετικούς.
Με υγιή ανοσία αρρωσταίνουν περίπου 5–10 στους 100 μολυσμένους· με μειωμένη ο κίνδυνος αυξάνεται. Ενημερώστε τον ιατρό που σας εξετάζει (ιατρική εργασίας ή Κέντρο) αν σας αφορά ή παίρνετε ανοσοκατασταλτικά.
Επαγγελματική λοίμωξη μπορεί να αφορά τη νόμιμη ασφάλιση ατυχημάτων ή επαγγελματική ασθένεια. Θα ενημερωθείτε ατομικά αν χρειαστεί.
Πότε να επικοινωνήσω πριν το ραντεβού;
Επικοινωνήστε με το Κέντρο ή, αν συμμετέχει, με την ιατρική εργασίας χωρίς αναμονή σε επίμονο βήχα, ανεξήγητο πυρετό, έντονη νυχτερινή εφίδρωση, ακούσια απώλεια βάρους ή άλλες παρατεταμένες ανεξήγητες ενοχλήσεις. Βλ. Πληροφορίες για τη φυματίωση.
Μην περιμένετε το αποτέλεσμα της εξέτασης αίματος με αυτά τα συμπτώματα. Αρνητικό τεστ δεν αποκλείει αξιόπιστα υπάρχουσα φυματίωση.
Επικοινωνία και άλλες πληροφορίες
Ιατρική εργασίας (αν συμμετέχει) Τα στοιχεία είναι στην επιστολή της επιχείρησης ή του νοσοκομείου.
Επιστημονικές πηγές: Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose – Update 2023 (DZK/DGP) sowie Nienhaus A: „Beruflich erworbene Tuberkulose – Vorsorge an der Schnittstelle von ArbMedVV und IfSG“, ASU 05/2026.
Οι μεταφράσεις δημιουργήθηκαν με τη βοήθεια τεχνητής νοημοσύνης και ενδέχεται να περιέχουν λάθη.
Bayani ga ma’aikata bayan yiwuwar hulɗa da tarin fuka a wurin aiki
Idan an gano tarin fuka na huhu mai yaɗuwa a wurin aiki, abokan aiki na iya kamuwa. Cibiyar Tarin Fuka ta Hamburg tana gudanar da binciken waɗanda suka yi hulɗa tare da wurin aiki, don gano hulɗa mai muhimmanci da waɗanda ke buƙatar gwaji. A asibitoci, Cibiyar tana aiki da sabis na lafiyar ma’aikata a kowane lokaci; haka ma a wasu cibiyoyin lafiya da yawa kuma sau da yawa a manyan wuraren aiki. A duk sauran lokuta, ana binciken waɗanda suka yi hulɗa a Cibiyar Tarin Fuka ta Hamburg kaɗai. Wannan shafi na wuraren aiki ne gaba ɗaya, tare da yanayin asibitoci musamman.
Tarin fuka yana da magani kuma zai iya shafar kowa. Ba ya nufin rashin tsafta ko halin mutum mara kyau.
Muhimman bayanai
Ana gwada waɗanda suka yi hulɗa mai muhimmanci kawai; ba kowa ya fuskanci haɗari ba.
Idan sabis na lafiyar ma’aikata yana ciki, binciken yana fara a can kuma da farko na son rai ne. Idan ba a kammala ba, Cibiyar na iya ba da umarninsa. In ba haka ba, Cibiyar Tarin Fuka ta Hamburg ita kanta tana binciken waɗanda suka yi hulɗa; wannan bincike wajibi ne.
Ana gwajin jini kusan makonni 8 bayan hulɗa ta ƙarshe.
Sakamako tabbatacce ba ya nufin kana rashin lafiya ko yaɗa cuta, kuma ba koyaushe yake tabbatar da kamuwa a aiki ba.
Idan akwai tari mai tsawo, zazzabi, zufar dare ko raguwar nauyi, tuntuɓi Cibiyar ko, idan yana ciki, sabis na lafiyar ma’aikata nan da nan.
Tambayoyi da amsoshi
Yaya binciken yake gudana?
An gano wani lamari na tarin fuka na huhu mai yaɗuwa. Cibiyar, wurin aiki (misali asibiti) da, idan yana ciki, sabis na lafiyar ma’aikata suna gano hulɗa tare.
Mutanen da suka yi hulɗa mai muhimmanci suna samun shawara da tayin gwaji – ta sabis na lafiyar ma’aikata idan yana ciki, in ba haka ba kai tsaye daga Cibiyar.
Kusan makonni 8 bayan hulɗa ta ƙarshe ana gwajin sakin interferon gamma (IGRA).
Idan sakamako mara nuna kamuwa ne kuma babu alamomi, yawanci ba a buƙatar ƙarin mataki. Idan ya nuna kamuwa, a binciki tarin fuka mai aiki.
Cuta mai aiki tana buƙatar ƙarin bincike da magani. In ba haka ba, kamuwa da ƙwayoyin tarin fuka (TBI) ne; ana ba da shawarar maganin rigakafin ci gaban cuta.
Wa ake gwadawa?
Masu hulɗa mai muhimmanci kawai, ba duk ma’aikata ba. Kasancewa a wurin aiki ko sashen asibiti ɗaya ba ya nufin yiwuwar kamuwa kai tsaye. Tarin fuka yana yaɗuwa musamman ta iska kuma ba ya cikin cututtuka masu saurin yaɗuwa sosai (duba Bayani game da cutar tarin fuka).
Cibiyar, mai ɗaukar aiki da, idan yana ciki, sabis na lafiyar ma’aikata suna tantance yaɗuwar cutar mai ciwon, tsawon lokaci da kusancin hulɗa, girman ɗaki da iskar shiga, aikin da aka yi (a fannin lafiya har da hanyoyin likita) da ko an sa kariyar numfashi mai dacewa.
Ga manya masu lafiyayyen garkuwar jiki, jagora shi ne sa’o’i 8 ba kariya a ɗaki ɗaya idan ana ganin ƙwayoyin da madubin ƙara girma, ko sa’o’i 40 idan ana gano su kawai ta noman ƙwayoyin ko hanyoyin nazarin kwayoyin halitta.
Ba iyakoki tsayayyu ba ne. Gajeriyar hulɗa mai tsanani ma tana da muhimmanci: tari kai tsaye a kanka, binciken bututun huhu, jawo fitowar majina, tsotsar majina ta buɗe ko farfaɗowa da ke sakin ƙananan barbashi.
Za a sanar da masu hulɗa. Idan babu gayyata, bayanan yanzu ba su nuna hulɗar da ke buƙatar gwaji ba; sababbin bayanai na iya canza hukunci.
Me ya shafi asibitoci da sauran cibiyoyin lafiya?
Ma’aikatan asibiti da kulawa suna da hulɗa ta kusa da marasa lafiya; ana duba aiki da kariyar numfashi sosai.
FFP2 na karewa? Eh: idan ya dace sosai da fuska kuma an sa shi daidai duk tsawon hulɗa, haɗari yana raguwa sosai. Yawanci irin waɗannan ma’aikata ba sa buƙatar binciken hulɗa. Ana iya buƙatarsa idan kariya ba ta tabbata ba ko haɗarin rashin lafiya ya ƙaru.
Matakai na gaba suna ƙarƙashin tambayar sakamako tabbatacce.
A ina za a gwada ni?
A asibitoci, a wasu cibiyoyin lafiya da yawa kuma sau da yawa a manyan wuraren aiki, ana yin shawara da gwaji a sabis na lafiyar ma’aikata na wurin aiki ko asibiti, a matsayin tayin kula na kariya (Angebotsvorsorge, ArbMedVV). Sabis yana aiki ne ga mai ɗaukar aiki, ba hukumar lafiya ba. Bayanin tuntuɓa yana cikin wasiƙar wurin aiki ko asibiti. Sai idan ba a kammala gwajin a can ba, Cibiyar na iya ba da umarni (duba “Dole ne in je gwaji?”).
A duk sauran lokuta ana binciken ka a Cibiyar Tarin Fuka ta Hamburg kaɗai. Wannan bincike wajibi ne kuma ana iya ba da umarninsa idan ya zama dole. Adireshin yana ƙarƙashin “Tuntuɓa da ƙarin bayanai”.
Dole ne in je gwaji?
Kulawar kariya da sabis na lafiyar ma’aikata ke bayarwa da farko na son rai ce, har da gwaji guda kamar IGRA.
Idan bincike yana faruwa kai tsaye a Cibiyar Tarin Fuka, wajibi ne kuma ana iya ba da umarninsa idan ya zama dole.
Idan ba a kammala ba: bayan hulɗa mai muhimmanci, idan misali ba ka yi IGRA ba, Cibiyar tana ba da umarnin gwaji. Wannan ya shafi ma’aikata ƙarƙashin hukumar Hamburg-Mitte. Mai ɗaukar aiki na iya sanar da sunayen marasa kammala binciken lafiyar aiki; Cibiyar tana tuntuɓarsu kai tsaye.
Idan gwaji da ake buƙata ya rasa duk da kulawar: Cibiyar na iya neman bayanan bincikenta bisa § 25 na dokar Jamus ta kariya daga cututtuka (IfSG).
Dole ka ba da damar gwajin da aka umarta bisa § 25 sakin layi 3 IfSG, har da ɗaukar jini.
Wa zai san sakamakona?
Idan sabis na lafiyar ma’aikata ya bincike ka, yana kiyaye sirrin likita. Ba a aika sakamako kullum ga mai ɗaukar aiki ko Cibiyar. Bayan kammala binciken lafiyar aiki, yawanci ba a buƙatar ƙarin gwaji a Cibiyar. Sai idan sakamako tabbatacce ya yi yawa fiye da yadda ake tsammani, sabis biyu suna shawara ba tare da sunaye ba.
Idan an bincike ka a Cibiyar Tarin Fuka, ita ma Cibiyar tana kiyaye sirrin likita. Mai ɗaukar aikinka ba ya sanin sakamakonka, ko gwaji tabbatacce ko kamuwa da tarin fuka. Sai idan an gano tarin fuka mai yaɗuwa ne ake isar da bayanan da ake buƙata don kare wasu.
Nemi likita nan da nan ko ƙari idan akwai alamomi, tarin fuka a baya, IGRA tabbatacce a baya ko raunin garkuwar jiki sosai.
Me idan sakamako tabbatacce ne?
IGRA tabbatacce ba ya nufin rashin lafiya ko yaɗa cuta: garkuwar jiki ta taɓa haɗuwa da ƙwayoyin. Ba koyaushe yake tabbatar da kamuwa a aiki ba; yana iya zama tsohon kamuwa, misali haɗarin da ya gabata saboda ƙasar asali mai yawan tarin fuka. Gwajin ba ya bambanta sabon kamuwa da na baya.
Da farko likita da yawanci hoton X-ray na huhu suna bincikar cuta mai aiki. Kulawa ta gaba ta danganta da wurin aiki:
Asibitoci da cibiyoyin likita: ba gwaji a Cibiyar kai tsaye ba, amma Cibiyar tana shawartar ci gaba a can. Ana aika sunanka kawai da yardarka.
Sauran wuraren aiki: Cibiyar yawanci tana kula da masu tabbataccen sakamako da kanta.
Da lafiyayyen garkuwa, kusan 5–10 cikin 100 masu kamuwa suna rashin lafiya; da raunin garkuwa haɗari ya fi. Sanar da likitan da ke binciken ka (sabis na lafiyar ma’aikata ko Cibiyar) idan haka ne ko kana shan magungunan rage garkuwa.
Kamuwa a aiki na iya shafar inshorar haɗarin aiki ta doka ko a ɗauke ta cutar sana’a. Za a ba ka bayanin kanka idan ana buƙata.
Yaushe zan tuntuɓa kafin alƙawari?
Tuntuɓi Cibiyar ko, idan yana ciki, sabis na lafiyar ma’aikata ba jiran alƙawari ba idan tari mai tsawo, zazzabi mara bayani, zufar dare mai yawa, raguwar nauyi ba tare da niyya ba ko wasu alamomi masu tsawo marasa bayani. Duba Bayani game da cutar tarin fuka.
Kada ka jira sakamakon jini da waɗannan alamomi. Gwaji mara nuna kamuwa ba ya kore cutar tarin fuka da ta riga ta kasance da tabbas.
Tuntuɓa da ƙarin bayanai
Sabis na lafiyar ma’aikata (idan yana ciki) Bayanan tuntuɓa suna cikin wasiƙar wurin aiki ko asibiti.
Tushen bayanan ƙwararru: Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose – Update 2023 (DZK/DGP) sowie Nienhaus A: „Beruflich erworbene Tuberkulose – Vorsorge an der Schnittstelle von ArbMedVV und IfSG“, ASU 05/2026.
An yi amfani da fasahar hankali na wucin gadi (AI) wajen yin waɗannan fassarorin, don haka suna iya ɗauke da kurakurai.
Informacije za zaposlene nakon mogućeg kontakta sa tuberkulozom na poslu
Ako se u preduzeću otkrije zarazna plućna tuberkuloza, kolege su se možda zarazile. Centar za tuberkulozu Hamburg tada zajedno sa preduzećem sprovodi ispitivanje kontakata radi utvrđivanja značajnih kontakata i potrebnih pregleda. U bolnicama Centar uvek sarađuje sa medicinom rada; isto važi za mnoge druge zdravstvene ustanove i često za veća preduzeća. U svim ostalim slučajevima kontakt osobe se pregledaju isključivo u Centru za tuberkulozu Hamburg. Stranica obuhvata preduzeća uopšte i poseban slučaj bolnica.
Tuberkuloza se uspešno leči i može pogoditi svakoga. Nije povezana sa lošom higijenom ili ličnim pogrešnim ponašanjem.
Najvažnije
Pregledaju se samo značajni kontakti; nisu svi bili izloženi.
Ako je uključena medicina rada, pregled počinje tamo i prvobitno je dobrovoljan. Ako nije završen, Centar ga može narediti. Inače kontakt osobe pregleda sam Centar za tuberkulozu Hamburg; taj pregled je obavezan.
Test krvi se radi oko 8 nedelja posle poslednjeg kontakta.
Pozitivan nalaz ne znači bolest ili zaraznost i ne dokazuje uvek zarazu na poslu.
Kod dugog kašlja, temperature, noćnog znojenja ili mršavljenja odmah kontaktirajte Centar ili, ako je uključena, medicinu rada.
Pitanja i odgovori
Kako teče ispitivanje?
Poznat je zarazni slučaj plućne tuberkuloze. Centar, preduzeće (na primer bolnica) i, ako je uključena, medicina rada zajedno utvrđuju kontakte.
Osobe sa značajnim kontaktom dobijaju savetovanje i ponudu pregleda – preko medicine rada ako je uključena, inače direktno od Centra.
Oko 8 nedelja posle poslednjeg kontakta radi se test oslobađanja interferona gama (IGRA).
Ako je negativan i nema simptoma, obično nisu potrebne druge mere. Kod pozitivnog proverava se aktivna tuberkuloza.
Aktivna bolest zahteva dalje preglede i lečenje. Inače je tuberkulozna infekcija (TBI), za koju se preporučuje preventivno lečenje.
Ko se pregleda?
Samo osobe sa značajnim kontaktom, ne ceo kolektiv. Ista firma ili odeljenje ne znači automatski mogućnost zaraze. Tuberkuloza se prenosi uglavnom vazduhom i nije veoma zarazna (vidi Informacije o tuberkulozi).
Centar, poslodavac i, ako je uključena, medicina rada procenjuju zaraznost obolele osobe, trajanje i blizinu kontakta, veličinu i provetravanje prostorije, obavljani posao (u zdravstvu i medicinske zahvate) i da li je nošena odgovarajuća zaštita disajnih puteva.
Kod odraslih sa zdravim imunitetom okvirno 8 sati nezaštićenog kontakta u istoj prostoriji ako su bakterije vidljive mikroskopski, ili 40 sati ako se otkrivaju samo kulturom ili molekularno.
To nisu čvrste granice. Važan je i kratak intenzivan kontakt: direktno kašljanje ili sitne čestice pri bronhoskopiji, indukciji sputuma, otvorenoj aspiraciji ili reanimaciji.
Kontakti će biti obavešteni. Bez poziva, prema sadašnjim podacima nema kontakta koji zahteva pregled; nove informacije mogu promeniti procenu.
Šta važi u bolnicama i drugim zdravstvenim ustanovama?
Bolničko osoblje i negovatelji često blisko kontaktiraju sa pacijentima; posebno se procenjuju posao i respiratorna zaštita.
Da li FFP2 štiti? Da: dobro pripijena i pravilno nošena tokom celog kontakta znatno smanjuje rizik. Takvom osoblju obično ne treba ispitivanje kontakata. Može biti korisno pri nesigurnoj zaštiti ili povećanom riziku bolesti.
Dalji koraci opisani su u pitanju o pozitivnom nalazu.
Gde se pregledam?
U bolnicama, u mnogim drugim zdravstvenim ustanovama i često u većim preduzećima savetovanje i pregled sprovodi medicina rada preduzeća ili bolnice, kao ponuđenu profesionalnu prevenciju (Angebotsvorsorge, ArbMedVV). Služba radi za poslodavca, ne za zdravstveni organ. Kontakti su u pismu preduzeća ili bolnice. Samo ako se pregled tamo ne završi, Centar ga može narediti (vidi „Moram li na pregled?“).
U svim ostalim slučajevima pregled se obavlja isključivo u Centru za tuberkulozu Hamburg. Taj pregled je obavezan i po potrebi se može narediti. Adresu nalazite pod „Kontakti i dodatne informacije“.
Moram li na pregled?
Prevencija koju nudi medicina rada je prvobitno dobrovoljna, i pojedinačni testovi, npr. IGRA.
Ako se pregled sprovodi direktno u Centru za tuberkulozu, obavezan je i po potrebi se može narediti.
Ako nije završena: posle značajnog kontakta, ako npr. ne uradite IGRA, Centar naređuje pregled. Važi za zaposlene u nadležnosti Hamburg-Mitte. Poslodavac može Centru imenovati osobe bez završene procene medicine rada; Centar ih direktno kontaktira.
Ako uprkos prevenciji nedostaje potreban pregled: Centar može tražiti podatke za istragu po § 25 nemačkog zakona o zaštiti od infekcija (IfSG).
Morate dozvoliti naređeni pregled po § 25 stav 3 IfSG, uključujući vađenje krvi.
Ko saznaje rezultate?
Ako vas pregleda medicina rada, ona čuva lekarsku tajnu. Nalazi se rutinski ne šalju poslodavcu ili Centru. Posle potpune procene medicine rada dodatni pregled u Centru obično nije potreban. Samo pri neobično mnogo pozitivnih testova službe se usklađuju bez navođenja imena.
Ako vas pregleda Centar za tuberkulozu, i on čuva lekarsku tajnu. Vaš poslodavac ne saznaje vaše nalaze, pa ni pozitivan test ili infekciju tuberkulozom. Samo ako se utvrdi zarazna tuberkuloza, prosleđuju se informacije potrebne za zaštitu drugih.
Tražite pregled odmah ili dodatno pri simptomima, ranijoj tuberkulozi, ranije pozitivnom IGRA ili veoma oslabljenom imunitetu.
Šta kod pozitivnog nalaza?
Pozitivan IGRA ne znači bolest ili zaraznost: imunitet je nekada sreo bakterije. Ne dokazuje uvek zarazu na poslu; može biti stara, npr. uz raniji rizik zbog porekla iz zemlje sa češćom tuberkulozom. Test ne razlikuje sadašnju i staru infekciju.
Pregled i obično rendgen pluća prvo proveravaju aktivnu bolest. Praćenje zavisi od radnog mesta:
Bolnice i druge medicinske ustanove: pregled u Centru nije automatski, ali Centar preporučuje dalje praćenje kod sebe. Ime se prenosi samo uz vaš pristanak.
Druga preduzeća: Centar obično sam prati pozitivne.
Sa zdravim imunitetom oboli oko 5–10 od 100 zaraženih; uz oslabljen rizik raste. Obavestite lekara koji vas pregleda (medicinu rada ili Centar) ako je to vaš slučaj ili uzimate imunosupresive.
Profesionalna infekcija može biti važna za zakonsko osiguranje od nezgoda ili kao profesionalna bolest. Po potrebi dobijate individualne informacije.
Kada se javiti pre termina?
Kontaktirajte Centar ili, ako je uključena, medicinu rada bez čekanja pri dugom kašlju, neobjašnjivoj temperaturi, jakom noćnom znojenju, nenamernom mršavljenju ili drugim trajnim nejasnim tegobama. Vidi Informacije o tuberkulozi.
Ne čekajte krvni nalaz uz ove simptome. Negativan test ne isključuje pouzdano postojeću tuberkulozu.
Kontakti i dodatne informacije
Medicina rada (ako je uključena) Kontakti su u pismu vašeg preduzeća ili bolnice.
Stručni izvori: Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose – Update 2023 (DZK/DGP) sowie Nienhaus A: „Beruflich erworbene Tuberkulose – Vorsorge an der Schnittstelle von ArbMedVV und IfSG“, ASU 05/2026.
Prevodi su napravljeni uz pomoć veštačke inteligencije i mogu sadržati greške.
Informacije za zaposlenike nakon mogućeg kontakta s tuberkulozom na radnom mjestu
Ako se u poduzeću otkrije zarazna plućna tuberkuloza, kolege su se možda zarazile. Centar za tuberkulozu Hamburg tada zajedno s poduzećem provodi ispitivanje kontakata radi utvrđivanja značajnih kontakata i potrebnih pregleda. U bolnicama Centar uvijek surađuje s medicinom rada; isto vrijedi za mnoge druge zdravstvene ustanove i često za veća poduzeća. U svim ostalim slučajevima kontaktne osobe pregledavaju se isključivo u Centru za tuberkulozu Hamburg. Stranica obuhvaća poduzeća općenito i poseban slučaj bolnica.
Tuberkuloza se uspješno liječi i može pogoditi svakoga. Nije povezana sa lošom higijenom ili ličnim pogrešnim ponašanjem.
Najvažnije
Pregledaju se samo značajni kontakti; nisu svi bili izloženi.
Ako je uključena medicina rada, pregled počinje ondje i prvobitno je dobrovoljan. Ako nije završen, Centar ga može naložiti. Inače kontaktne osobe pregledava sam Centar za tuberkulozu Hamburg; taj je pregled obvezan.
Test krvi se radi oko 8 tjedana nakon nakondnjeg kontakta.
Pozitivan nalaz ne znači bolest ili zaraznost i ne dokazuje uvijek zarazu na poslu.
Kod dugog kašlja, temperature, noćnog znojenja ili mršavljenja odmah kontaktirajte Centar ili, ako je uključena, medicinu rada.
Pitanja i odgovori
Kako teče ispitivanje?
Poznat je zarazni slučaj plućne tuberkuloze. Centar, poduzeće (primjerice bolnica) i, ako je uključena, medicina rada zajedno utvrđuju kontakte.
Osobe sa značajnim kontaktom dobivaju savjetovanje i ponudu pregleda – putem medicine rada ako je uključena, inače izravno od Centra.
Oko 8 tjedana nakon nakondnjeg kontakta radi se test oslobađanja interferona gama (IGRA).
Ako je negativan i nema simptoma, obično nisu potrebne druge mjere. Kod pozitivnog provjerava se aktivna tuberkuloza.
Aktivna bolest zahteva dalje preglede i liječenje. Inače je tuberkulozna infekcija (TBI), za koju se preporučuje preventivno liječenje.
Tko se pregledava?
Samo osobe sa značajnim kontaktom, ne cijeli kolektiv. Ista firma ili odjel ne znači automatski mogućnost zaraze. Tuberkuloza se prenosi uglavnom zrakom i nije veoma zarazna (vidi Informacije o tuberkulozi).
Centar, poslodavac i, ako je uključena, medicina rada procjenjuju zaraznost oboljele osobe, trajanje i blizinu kontakta, veličinu i prozračivanje prostorije, obavljani posao (u zdravstvu i medicinske zahvate) te je li nošena odgovarajuća zaštita dišnih putova.
Kod odraslih sa zdravim imunitetom okvirno 8 sati nezaštićenog kontakta u istoj prostoriji ako su bakterije vidljive mikroskopski, ili 40 sati ako se otkrivaju samo kulturom ili molekularno.
To nisu čvrste granice. Važan je i kratak intenzivan kontakt: direktno kašljanje ili sitne čestice pri bronhoskopiji, indukciji sputuma, otvorenoj aspiraciji ili reanimaciji.
Kontakti će biti obaviješteni. Bez poziva, prema sadašnjim podacima nema kontakta koji zahteva pregled; nove informacije mogu promeniti procjenu.
Šta vrijedi u bolnicama i drugim zdravstvenim ustanovama?
Bolničko osoblje i njegovatelji često blisko kontaktiraju sa pacijentima; posebno se procjenjuju posao i respiratorna zaštita.
Štiti li FFP2? Da: dobro pripijena i pravilno nošena tokom celog kontakta znatno smanjuje rizik. Takvom osoblju obično ne treba ispitivanje kontakata. Može biti korisno pri nesigurnoj zaštiti ili povećanom riziku bolesti.
Dalji koraci opisani su u pitanju o pozitivnom nalazu.
Gde se pregledam?
U bolnicama, u mnogim drugim zdravstvenim ustanovama i često u većim poduzećima savjetovanje i pregled provodi medicina rada poduzeća ili bolnice, kao ponuđenu profesionalnu prevenciju (Angebotsvorsorge, ArbMedVV). Služba radi za poslodavca, ne za zdravstveni organ. Kontakti su u pismu poduzeća ili bolnice. Samo ako se pregled ondje ne završi, Centar ga može naložiti (vidi „Moram li na pregled?“).
U svim ostalim slučajevima pregled se obavlja isključivo u Centru za tuberkulozu Hamburg. Taj je pregled obvezan i po potrebi se može naložiti. Adresu nalazite pod „Kontakti i dodatne informacije“.
Moram li na pregled?
Prevencija koju nudi medicina rada je prvobitno dobrovoljna, i pojedinačni testovi, npr. IGRA.
Ako se pregled provodi izravno u Centru za tuberkulozu, obvezan je i po potrebi se može naložiti.
Ako nije završena: nakon značajnog kontakta, ako npr. ne uradite IGRA, Centar nalaže pregled. Vrijedi za zaposlenike u nadležnosti Hamburg-Mitte. Poslodavac može Centru imenovati osobe bez završene procjene medicine rada; Centar ih direktno kontaktira.
Ako uprkos prevenciji nedostaje potreban pregled: Centar može tražiti podatke za istragu po § 25 njemačkog zakona o zaštiti od infekcija (IfSG).
Morate dozvoliti naloženi pregled po § 25 stav 3 IfSG, uključujući vađenje krvi.
Tko saznaje rezultate?
Ako vas pregledava medicina rada, ona čuva liječničku tajnu. Nalazi se rutinski ne šalju poslodavcu ili Centru. Nakon potpune procjene medicine rada dodatni pregled u Centru obično nije potreban. Samo pri neobično mnogo pozitivnih testova službe se usklađuju bez navođenja imena.
Ako vas pregledava Centar za tuberkulozu, i on čuva liječničku tajnu. Vaš poslodavac ne saznaje vaše nalaze, pa ni pozitivan test ili infekciju tuberkulozom. Samo ako se utvrdi zarazna tuberkuloza, prosljeđuju se informacije potrebne za zaštitu drugih.
Tražite pregled odmah ili dodatno pri simptomima, ranijoj tuberkulozi, ranije pozitivnom IGRA ili veoma oslabljenom imunitetu.
Šta kod pozitivnog nalaza?
Pozitivan IGRA ne znači bolest ili zaraznost: imunitet je nekada sreo bakterije. Ne dokazuje uvijek zarazu na poslu; može biti stara, npr. uz raniji rizik zbog podrijetla iz zemlje sa češćom tuberkulozom. Test ne razlikuje sadašnju i staru infekciju.
Pregled i obično rendgen pluća prvo provjeravaju aktivnu bolest. Praćenje zavisi od radnog mjesta:
Bolnice i druge medicinske ustanove: pregled u Centru nije automatski, ali Centar preporučuje dalje praćenje kod sebe. Ime se prenosi samo uz vaš pristanak.
Druga poduzeća: Centar obično sam prati pozitivne.
Sa zdravim imunitetom oboli oko 5–10 od 100 zaraženih; uz oslabljen rizik raste. Obavijestite liječnika koji vas pregledava (medicinu rada ili Centar) ako je to vaš slučaj ili uzimate imunosupresive.
Profesionalna infekcija može biti važna za zakonsko osiguranje od nezgoda ili kao profesionalna bolest. Po potrebi dobijate individualne informacije.
Kada se javiti pre termina?
Kontaktirajte Centar ili, ako je uključena, medicinu rada bez čekanja pri dugom kašlju, neobjašnjivoj temperaturi, jakom noćnom znojenju, nenamjernom mršavljenju ili drugim trajnim nejasnim tegobama. Vidi Informacije o tuberkulozi.
Ne čekajte krvni nalaz uz ove simptome. Negativan test ne isključuje pouzdano postojeću tuberkulozu.
Kontakti i dodatne informacije
Medicina rada (ako je uključena) Kontakti su u pismu vašeg poduzeća ili bolnice.
Stručni izvori: Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose – Update 2023 (DZK/DGP) sowie Nienhaus A: „Beruflich erworbene Tuberkulose – Vorsorge an der Schnittstelle von ArbMedVV und IfSG“, ASU 05/2026.
Prijevodi su izrađeni uz pomoć umjetne inteligencije i mogu sadržavati pogreške.
Informacije za zaposlene po možnem stiku s tuberkulozo pri delu
Ob odkritju kužne pljučne tuberkuloze v podjetju so se sodelavci lahko okužili. Hamburški center za tuberkulozo nato skupaj s podjetjem opravi preiskavo kontaktov, ugotovi pomembne stike in potrebne preglede. V bolnišnicah Center vedno sodeluje z medicino dela; enako velja za številne druge zdravstvene ustanove in pogosto za večja podjetja. V vseh drugih primerih stične osebe pregleda izključno Hamburški center za tuberkulozo. Stran velja za podjetja na splošno in posebej bolnišnice.
Tuberkuloza je dobro ozdravljiva in lahko prizadene vsakogar. Ni povezana s slabo higieno ali osebnimi napakami.
Najpomembnejše
Pregledajo se le pomembni kontakti; niso bili izpostavljeni vsi.
Če sodeluje medicina dela, se pregled začne pri njej in je sprva prostovoljen. Če ni zaključen, ga Center lahko odredi. Sicer stične osebe pregleda neposredno Hamburški center za tuberkulozo; ta pregled je obvezen.
Krvni test se opravi približno 8 tednov po zadnjem stiku.
Pozitiven rezultat ne pomeni bolezni ali kužnosti in ne dokazuje vedno okužbe pri delu.
Ob dolgem kašlju, vročini, nočnem potenju ali hujšanju takoj obvestite Center ali, če sodeluje, medicino dela.
Vprašanja in odgovori
Kako poteka preiskava?
Znan je kužen primer pljučne tuberkuloze. Center, podjetje (na primer bolnišnica) in, če sodeluje, medicina dela skupaj ugotovijo stike.
Osebe s pomembnim stikom prejmejo svetovanje in ponudbo pregleda – prek medicine dela, če sodeluje, sicer neposredno od Centra.
Približno 8 tednov po zadnjem stiku se opravi test sproščanja interferona gama (IGRA).
Če je negativen in ni simptomov, običajno drugi ukrepi niso potrebni. Pri pozitivnem se preveri aktivna tuberkuloza.
Aktivna bolezen zahteva dodatne preiskave in zdravljenje. Sicer gre za tuberkulozno okužbo (TBI), pri kateri je priporočeno preventivno zdravljenje.
Koga pregledajo?
Le osebe s pomembnim stikom, ne vsega osebja. Isto podjetje ali oddelek ne pomeni samodejno možnosti okužbe. Tuberkuloza se prenaša predvsem po zraku in ni zelo kužna (glejte Informacije o tuberkulozi).
Center, delodajalec in, če sodeluje, medicina dela ocenijo kužnost bolne osebe, trajanje in bližino stika, velikost in prezračevanje prostora, opravljeno delo (v zdravstvu tudi medicinske posege) ter ali je bila uporabljena ustrezna zaščita dihal.
Pri odraslih z zdravo imunostjo okvirno 8 ur brez zaščite v istem prostoru, če so bakterije vidne mikroskopsko, ali 40 ur, če se odkrijejo le s kulturo ali molekularnimi metodami.
To niso stalne meje. Pomemben je tudi krajši intenziven stik: neposredno kašljanje ali drobni delci pri bronhoskopiji, indukciji izmečka, odprtem odsesavanju ali oživljanju.
Kontakti bodo obveščeni. Brez vabila trenutni podatki ne kažejo stika, ki zahteva pregled; nova spoznanja lahko oceno spremenijo.
Kaj velja v bolnišnicah in drugih zdravstvenih ustanovah?
Zdravstveno in negovalno osebje ima pogosto tesne stike z bolniki; posebej se ocenita delo in zaščita dihal.
Ali FFP2 ščiti? Da: dobro prilegajoča in pravilno nošena ves stik bistveno zmanjša tveganje. Tako osebje običajno ne potrebuje preiskave kontaktov. Lahko koristi ob negotovi zaščiti ali večjem tveganju bolezni.
Nadaljnji koraki so opisani pri pozitivnem rezultatu.
Kje opravim pregled?
V bolnišnicah, v številnih drugih zdravstvenih ustanovah in pogosto v večjih podjetjih svetovanje in pregled opravi medicina dela podjetja ali bolnišnice, kot ponujeno poklicno preventivo (Angebotsvorsorge, ArbMedVV). Služba dela za delodajalca, ne za organ javnega zdravja. Kontakti so v pismu podjetja ali bolnišnice. Le če pregled tam ni zaključen, ga Center lahko odredi (glejte „Ali moram na pregled?“).
V vseh drugih primerih vas pregledajo izključno v Hamburškem centru za tuberkulozo. Ta pregled je obvezen in ga je po potrebi mogoče odrediti. Naslov najdete pod „Kontakti in dodatne informacije“.
Ali moram na pregled?
Preventiva, ki jo ponuja medicina dela, je sprva prostovoljna, tudi posamezni testi, npr. IGRA.
Če pregled poteka neposredno v Centru za tuberkulozo, je obvezen in ga je po potrebi mogoče odrediti.
Če ni zaključena: po pomembnem stiku, če npr. ne opravite IGRA, Center odredi pregled. Velja za zaposlene v pristojnosti Hamburg-Mitte. Delodajalec lahko Centru imenuje osebe brez zaključene ocene medicine dela; Center jih neposredno kontaktira.
Če kljub preventivi manjka potreben pregled: Center lahko zahteva podatke za preiskavo po § 25 nemškega zakona o varstvu pred okužbami (IfSG).
Dovoliti morate odrejeni pregled po § 25, odstavek 3, IfSG, vključno z odvzemom krvi.
Kdo izve rezultate?
Če vas pregleda medicina dela, varuje zdravniško skrivnost. Rezultati se rutinsko ne pošiljajo delodajalcu ali Centru. Po zaključeni poklicni oceni dodaten pregled v Centru običajno ni potreben. Le ob nenavadno številnih pozitivnih testih se službi uskladita brez imen.
Če vas pregleda Center za tuberkulozo, tudi on varuje zdravniško skrivnost. Vaš delodajalec ne izve vaših izvidov, tudi ne pozitivnega testa ali tuberkulozne okužbe. Le če se ugotovi kužna tuberkuloza, se posredujejo informacije, potrebne za zaščito drugih.
Pregled poiščite takoj ali dodatno ob simptomih, pretekli tuberkulozi, prej pozitivnem IGRA ali močno oslabljeni imunosti.
Kaj ob pozitivnem rezultatu?
Pozitiven IGRA ne pomeni bolezni ali kužnosti: imunost je nekoč srečala bakterije. Ne dokazuje vedno okužbe pri delu; lahko je starejša, npr. zaradi predhodnega tveganja ob izvoru iz države s pogostejšo tuberkulozo. Test ne loči sedanje in stare okužbe.
Pregled in običajno rentgen pljuč najprej preverita aktivno bolezen. Nadaljnja oskrba je odvisna od delovnega mesta:
Bolnišnice in druge zdravstvene ustanove: pregled v Centru ni samodejen, vendar Center priporoča nadaljnjo oskrbo pri sebi. Ime se sporoči le z vašim soglasjem.
Druga podjetja: Center običajno sam spremlja pozitivne.
Z zdravo imunostjo zboli približno 5–10 od 100 okuženih; ob oslabljeni tveganje naraste. Obvestite zdravnika, ki vas pregleda (medicino dela ali Center), če to velja za vas ali jemljete imunosupresive.
Poklicna okužba lahko vpliva na zakonsko nezgodno zavarovanje ali velja za poklicno bolezen. Po potrebi prejmete osebna pojasnila.
Kdaj se oglasiti pred terminom?
Kontaktirajte Center ali, če sodeluje, medicino dela brez čakanja ob dolgem kašlju, nepojasnjeni vročini, močnem nočnem potenju, nenamernem hujšanju ali drugih trajnih nejasnih težavah. Glejte Informacije o tuberkulozi.
Ob teh simptomih ne čakajte na krvni rezultat. Negativen test zanesljivo ne izključi že prisotne tuberkuloze.
Kontakti in dodatne informacije
Medicina dela (če sodeluje) Kontakti so v pismu vašega podjetja ali bolnišnice.
Strokovni viri: Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose – Update 2023 (DZK/DGP) sowie Nienhaus A: „Beruflich erworbene Tuberkulose – Vorsorge an der Schnittstelle von ArbMedVV und IfSG“, ASU 05/2026.
Prevodi so bili izdelani s pomočjo umetne inteligence in lahko vsebujejo napake.
کام پر تپ دق سے ممکنہ رابطے کے بعد ملازمین کے لیے معلومات
اگر کام کی جگہ پر متعدی پھیپھڑوں کی تپ دق ملے تو ساتھیوں کو انفیکشن ہوا ہو سکتا ہے۔ ہیمبرگ تپ دق مرکز تب ادارے کے ساتھ مل کر رابطے میں آنے والوں کی جانچ کرتا ہے تاکہ اہم رابطے اور جانچ کے ضرورت مند معلوم ہوں۔ ہسپتالوں میں مرکز ہمیشہ پیشہ ورانہ صحت کی خدمت کے ساتھ کام کرتا ہے؛ بہت سے دیگر طبی اداروں اور اکثر بڑے اداروں میں بھی ایسا ہی ہے۔ باقی تمام صورتوں میں رابطے میں آنے والوں کی جانچ صرف ہیمبرگ تپ دق مرکز میں ہوتی ہے۔ یہ صفحہ تمام اداروں اور ہسپتالوں کی خصوصی صورت کے لیے ہے۔
تپ دق کا مؤثر علاج ممکن ہے اور کسی کو بھی ہو سکتی ہے۔ اس کا ناقص صفائی یا ذاتی غلط رویے سے تعلق نہیں۔
اہم نکات
صرف اہم رابطے والے جانچے جاتے ہیں؛ سب خطرے میں نہیں تھے۔
اگر پیشہ ورانہ صحت کی خدمت شامل ہو تو جانچ وہاں شروع ہوتی ہے اور ابتدا میں رضاکارانہ ہے۔ نامکمل رہنے پر مرکز حکم دے سکتا ہے۔ ورنہ ہیمبرگ تپ دق مرکز خود رابطے والوں کی جانچ کرتا ہے؛ یہ جانچ لازمی ہے۔
آخری رابطے کے تقریباً 8 ہفتے بعد خون کا ٹیسٹ ہوتا ہے۔
مثبت نتیجہ بیماری یا دوسروں کو لگانے کا مطلب نہیں، نہ ہمیشہ کام پر انفیکشن کا ثبوت ہے۔
طویل کھانسی، بخار، رات کا پسینہ یا وزن گھٹنے پر فوراً مرکز سے، یا شامل ہو تو پیشہ ورانہ صحت سے، رابطہ کریں۔
سوالات اور جوابات
جانچ کیسے ہوتی ہے؟
متعدی پھیپھڑوں کی تپ دق کا ایک کیس معلوم ہوا ہے۔ مرکز، ادارہ (مثلاً ہسپتال) اور، شامل ہو تو، پیشہ ورانہ صحت کی خدمت مل کر رابطے والوں کی نشاندہی کرتے ہیں۔
اہم رابطے والوں کو مشورہ اور جانچ کی پیشکش ملتی ہے؛ پیشہ ورانہ صحت شامل ہو تو اس کے ذریعے، ورنہ براہِ راست مرکز سے۔
آخری رابطے کے تقریباً 8 ہفتے بعد انٹرفیرون گاما ریلیز ٹیسٹ (IGRA) ہوتا ہے۔
منفی نتیجہ اور علامات نہ ہوں تو عموماً مزید اقدام نہیں۔ مثبت پر فعال تپ دق کی جانچ ہوتی ہے۔
فعال بیماری مزید معائنے اور علاج چاہتی ہے۔ ورنہ تپ دق انفیکشن (TBI) ہے، جس میں حفاظتی علاج تجویز ہوتا ہے۔
کس کی جانچ ہوتی ہے؟
صرف اہم رابطے والے، پورا عملہ نہیں۔ اسی ادارے یا وارڈ میں ہونا خودبخود انفیکشن کے امکان کا مطلب نہیں۔ تپ دق زیادہ تر ہوا سے منتقل ہوتی ہے اور بہت زیادہ متعدی نہیں (دیکھیں تپ دق کے بارے میں معلومات)۔
مرکز، آجر اور، شامل ہو تو، پیشہ ورانہ صحت کی خدمت مریض کے متعدی ہونے، رابطے کے دورانیے اور قربت، کمرے کے سائز اور ہوا کی آمدورفت، انجام دیے گئے کام (صحت کے شعبے میں طبی عمل سمیت) اور مناسب تنفسی حفاظت کے استعمال کا جائزہ لیتے ہیں۔
صحت مند مدافعت والے بالغوں میں رہنما مدت: ایک کمرے میں بغیر تحفظ 8 گھنٹے اگر جراثیم خوردبین سے ملیں، یا 40 گھنٹے اگر صرف کلچر یا سالماتی طریقے سے ملیں۔
یہ قطعی حدیں نہیں۔ مختصر شدید رابطہ بھی اہم ہے: براہ راست کھانسی، برونکوسکوپی، بلغم پیدا کروانا، کھلی سکشن یا بحالیٔ حیات سے باریک ذرات نکلنا۔
رابطے والوں کو اطلاع ملتی ہے۔ دعوت نہ ملنے پر موجودہ معلومات میں جانچ طلب رابطہ نہیں ملا؛ نئی معلومات رائے بدل سکتی ہیں۔
ہسپتالوں اور دیگر طبی اداروں میں کیا اصول ہیں؟
طبی اور نگہداشت کے عملے کا مریضوں سے قریبی رابطہ ہوتا ہے؛ کام اور تنفسی تحفظ خاص طور پر پرکھتے ہیں۔
کیا FFP2 بچاتا ہے؟ ہاں: درست فِٹ اور پورے رابطے میں صحیح استعمال خطرہ بہت کم کرتا ہے۔ ایسے عملے میں عموماً رابطوں کی جانچ نہیں چاہیے۔ تحفظ غیر یقینی یا بیماری کا خطرہ زیادہ ہو تو مفید ہو سکتی ہے۔
اگلے اقدامات مثبت نتیجے کے سوال میں ہیں۔
جانچ کہاں ہوگی؟
ہسپتالوں میں، بہت سے دیگر طبی اداروں میں اور اکثر بڑے اداروں میں مشورہ اور جانچ ادارے یا ہسپتال کی پیشہ ورانہ صحت کی خدمت میں ہوتی ہے، پیش کردہ پیشہ ورانہ احتیاط (Angebotsvorsorge، ArbMedVV) کے طور پر۔ خدمت آجر کے لیے کام کرتی ہے، محکمہ صحت کے لیے نہیں۔ رابطے کی تفصیل ادارے یا ہسپتال کے خط میں ہے۔ صرف اگر جانچ وہاں مکمل نہ ہو تو مرکز حکم دے سکتا ہے (دیکھیں «کیا جانچ لازم ہے؟»)۔
باقی تمام صورتوں میں آپ کی جانچ صرف ہیمبرگ تپ دق مرکز میں ہوتی ہے۔ یہ جانچ لازمی ہے اور ضرورت پر اس کا حکم دیا جا سکتا ہے۔ پتہ «رابطے اور مزید معلومات» میں ہے۔
کیا جانچ لازم ہے؟
پیشہ ورانہ صحت کی پیش کردہ احتیاط ابتدا میں رضاکارانہ ہے، IGRA جیسے الگ ٹیسٹ بھی۔
اگر جانچ براہِ راست تپ دق مرکز میں ہو تو وہ لازمی ہے اور ضرورت پر اس کا حکم دیا جا سکتا ہے۔
نامکمل جانچ: اہم رابطے کے بعد مثلاً IGRA نہ کروائیں تو مرکز جانچ کا حکم دیتا ہے۔ Hamburg-Mitte محکمہ صحت کے دائرے کے ملازمین کے لیے ہے۔ آجر نامکمل پیشہ ورانہ معائنے والوں کے نام مرکز کو دے سکتا ہے؛ مرکز خود رابطہ کرتا ہے۔
احتیاط کے باوجود ضروری معائنہ نہ ہو: مرکز جرمن انفیکشن تحفظ قانون (IfSG) § 25 کی تفتیش کے لیے معلومات مانگ سکتا ہے۔
§ 25 پیراگراف 3 IfSG کے تحت حکم شدہ معائنے کی، خون لینے سمیت، اجازت دینا لازم ہے۔
نتائج کس کو معلوم ہوتے ہیں؟
اگر پیشہ ورانہ صحت کی خدمت آپ کی جانچ کرے تو وہ طبی رازداری کی پابند ہے۔ نتائج معمول کے طور پر آجر یا مرکز کو نہیں بھیجے جاتے۔ مکمل پیشہ ورانہ جانچ کے بعد مرکز میں اضافی معائنہ عموماً نہیں چاہیے۔ صرف غیر معمولی کثرت سے مثبت نتائج پر خدمات بغیر نام بتائے مشورہ کرتی ہیں۔
اگر آپ کی جانچ تپ دق مرکز میں ہو تو مرکز بھی طبی رازداری کا پابند ہے۔ آپ کے آجر کو آپ کے نتائج معلوم نہیں ہوتے، مثبت ٹیسٹ یا تپ دق انفیکشن بھی نہیں۔ صرف متعدی تپ دق کی تشخیص ہو تو دوسروں کے تحفظ کے لیے ضروری معلومات آگے دی جاتی ہیں۔
علامات، سابقہ تپ دق، سابقہ مثبت IGRA یا بہت کمزور مدافعت میں فوراً یا اضافی معائنہ کروائیں۔
مثبت ٹیسٹ پر کیا ہوتا ہے؟
مثبت IGRA بیماری یا دوسروں کو لگانے کا مطلب نہیں: مدافعت کبھی جراثیم سے ملی تھی۔ ہمیشہ کام پر انفیکشن کا ثبوت نہیں؛ پرانا انفیکشن ہو سکتا ہے، مثلاً زیادہ تپ دق والے ملک سے آنے کی سابقہ خطرے والی صورت میں۔ ٹیسٹ حالیہ اور سابقہ انفیکشن الگ نہیں کرتا۔
پہلے طبی معائنہ اور عموماً سینے کا ایکسرے فعال بیماری دیکھتے ہیں۔ بعد کی دیکھ بھال ادارے پر منحصر ہے:
ہسپتال اور طبی ادارے: مرکز میں جانچ خودکار نہیں، مگر مرکز اپنے ہاں پیروی تجویز کرتا ہے۔ نام صرف آپ کی رضامندی سے بتایا جاتا ہے۔
دیگر ادارے: مرکز عموماً خود مثبت افراد کی پیروی کرتا ہے۔
صحت مند مدافعت میں 100 متاثرین میں تقریباً 5–10 بیمار ہوتے ہیں؛ کمزور مدافعت میں زیادہ۔ ایسی حالت ہو یا مدافعت دبانے والی دوائیں لیں تو جانچ کرنے والے ڈاکٹر (پیشہ ورانہ صحت یا مرکز) کو بتائیں۔
کام کا انفیکشن قانونی حادثہ بیمہ سے متعلق یا پیشہ ورانہ بیماری ہو سکتا ہے۔ ضرورت پر انفرادی معلومات ملتی ہیں۔
مقررہ وقت سے پہلے کب رابطہ کروں؟
طویل کھانسی، بے سبب بخار، شدید رات کا پسینہ، بلا ارادہ وزن گھٹنا یا دیگر مسلسل غیر واضح علامات پر وقت کا انتظار کیے بغیر مرکز سے، یا شامل ہو تو پیشہ ورانہ صحت سے، رابطہ کریں۔ دیکھیں تپ دق کے بارے میں معلومات۔
ان علامات میں خون کے نتیجے کا انتظار نہ کریں۔ منفی ٹیسٹ موجودہ تپ دق کو قابل اعتماد طور پر خارج نہیں کرتا۔
رابطے اور مزید معلومات
پیشہ ورانہ صحت کی خدمت (اگر شامل ہو) رابطے کی تفصیل آپ کے ادارے یا ہسپتال کے خط میں ہے۔
پیشہ ورانہ حوالہ جات: Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose – Update 2023 (DZK/DGP) sowie Nienhaus A: „Beruflich erworbene Tuberkulose – Vorsorge an der Schnittstelle von ArbMedVV und IfSG“, ASU 05/2026.
تراجم مصنوعی ذہانت کی مدد سے تیار کیے گئے ہیں اور ان میں غلطیاں ہو سکتی ہیں۔
په کار کې له نري رنځ سره د احتمالي تماس وروسته کارکوونکو ته معلومات
که په کاري ځای کې د سږو ساري نری رنځ وموندل شي، همکاران ښايي اخته شوي وي. د هامبورګ د نري رنځ مرکز بیا له کاري ادارې سره په ګډه د تماس لرونکو معاینه کوي، مهم تماسونه او د معاینې اړتیا معلوموي. په روغتونونو کې مرکز تل د کار روغتیا له خدمت سره کار کوي؛ په ډېرو نورو طبي موسسو او ډېری وختونه په لویو ادارو کې هم همداسې دي. په نورو ټولو حالتونو کې تماس لرونکي یوازې د هامبورګ د نري رنځ په مرکز کې معاینه کېږي. دا پاڼه ټولو ادارو او په ځانګړي ډول روغتونونو ته ده.
نری رنځ ښه درملنه لري او هر څوک پرې اخته کېدای شي. له خرابې پاکۍ یا شخصي ناسم چلند سره تړاو نه لري.
مهم ټکي
یوازې مهم تماس لرونکي معاینه کېږي؛ ټول له خطر سره نه وو.
که د کار روغتیا خدمت ښکېل وي، معاینه هلته پیلېږي او لومړی اختیاري ده. که بشپړه نه شي، مرکز یې امر کولای شي. که نه، د هامبورګ د نري رنځ مرکز پخپله تماس لرونکي معاینه کوي؛ دا معاینه الزامي ده.
که منفي او بې نښو وي، معمولاً نور اقدام نه غواړي. په مثبت ځواب کې فعال نری رنځ پلټل کېږي.
فعال مرض نورې معاینې او درملنه غواړي. که نه، د نري رنځ انتان (TBI) دی او وقایوي درملنه سپارښتنه کېږي.
څوک معاینه کېږي؟
یوازې مهم تماس لرونکي، نه ټول کارکوونکي. په هماغه اداره یا څانګه کې اوسېدل په خپله د اخته کېدو امکان نه ثابتوي. نری رنځ عمدتاً د هوا له لارې خپرېږي او ډېر ساري نه دی (وګورئ د توبرکلوز په اړه معلومات).
مرکز، کارورکوونکی او، که ښکېل وي، د کار روغتیا خدمت د ناروغ ساري توب، د تماس موده او نژدېوالی، د خونې اندازه او هوا ګرځېدل، ترسره شوی کار (په روغتیایي برخه کې طبي کړنې هم) او د تنفسي مناسبې ساتنې کارول ارزوي.
د سالمې دفاع لرونکو لویانو لپاره لارښود: په یوه خونه کې بې ساتنې 8 ساعته که میکروبونه په مایکروسکوپ ښکاري، یا 40 ساعته که یوازې په کلتور یا مالیکولي طریقو وموندل شي.
دا ثابت حدود نه دي. لنډ شدید تماس هم مهم دی: مستقیم ټوخی، برونکوسکوپي، د بلغم راایستل، پرانیستی سکشن یا احیا چې واړه ذرات هوا ته خوشې کوي.
تماس لرونکي خبرول کېږي. بې بلنې، اوسني معلومات د معاینې وړ تماس نه ښيي؛ نوې موندنې ارزونه بدلولای شي.
په روغتونونو او نورو طبي ادارو کې څه پلي کېږي؟
طبي او پالونکي کارکوونکي له ناروغانو سره نږدې تماس لري؛ کار او تنفسي ساتنه په ځانګړي ډول ارزول کېږي.
FFP2 ساتنه کوي؟ هو: ښه برابر او د ټول تماس پر مهال سم اغوستل شوی ماسک خطر ډېر کموي. دا کارکوونکي معمولاً د تماس معاینه نه غواړي. که ساتنه نامعلومه یا د مرض خطر لوړ وي، ګټوره کېدای شي.
راتلونکي ګامونه د مثبت ځواب په پوښتنه کې دي.
چېرته معاینه کېږم؟
په روغتونونو کې، په ډېرو نورو طبي موسسو کې او ډېری وختونه په لویو ادارو کې مشوره او معاینه د ادارې یا روغتون په د کار روغتیا خدمت کې کېږي، د وړاندې شوې مسلکي وقایې (Angebotsvorsorge، ArbMedVV) په توګه. خدمت د کارورکوونکي لپاره کار کوي، نه د روغتیا ادارې لپاره. اړیکې د ادارې یا روغتون په لیک کې دي. یوازې که معاینه هلته بشپړه نه شي، مرکز یې امر کولای شي (وګورئ «معاینې ته تلل اړین دي؟»).
په نورو ټولو حالتونو کې تاسو یوازې د هامبورګ د نري رنځ په مرکز کې معاینه کېږئ. دا معاینه الزامي ده او که اړتیا وي امر کېدای شي. پته په «اړیکې او نور معلومات» کې ده.
معاینې ته تلل اړین دي؟
هغه وقایه چې د کار روغتیا خدمت وړاندې کوي لومړی اختیاري ده، د IGRA په څېر جلا ازموینې هم.
که معاینه مستقیم د نري رنځ په مرکز کې وشي، الزامي ده او که اړتیا وي امر کېدای شي.
که بشپړه نه شي: له مهم تماس وروسته، که مثلاً IGRA ونه کړئ، مرکز د معاینې امر کوي. د Hamburg-Mitte روغتیا ادارې تر صلاحیت لاندې کارکوونکو ته پلي کېږي. کارورکوونکی د نیمګړې مسلکي ارزونې کسان مرکز ته نومولای شي؛ مرکز ورسره مستقیم اړیکه نیسي.
که له وقایې سره سره اړینه معاینه نه وي: مرکز د جرمني د انتاناتو ساتنې قانون (IfSG) § 25 پلټنې لپاره معلومات غوښتلای شي.
د § 25 درېیمې فقرې IfSG له مخې امر شوې معاینه، د وینې اخیستل هم، باید ومنئ.
څوک پایلې زده کوي؟
که تاسو د کار روغتیا خدمت معاینه کړي، هغه طبي محرمیت ساتي. پایلې معمولاً کارورکوونکي یا مرکز ته نه لېږي. له بشپړې مسلکي ارزونې وروسته په مرکز کې اضافي معاینه معمولاً نه غواړي. یوازې په غیرمعمول ډېرو مثبتو پایلو کې خدمتونه بې نومونو مشوره کوي.
که تاسو د نري رنځ په مرکز کې معاینه شئ، مرکز هم طبي محرمیت ساتي. ستاسو کارورکوونکی ستاسو پایلې نه پوهېږي، حتی مثبته ازموینه یا د نري رنځ اخته توب هم نه. یوازې که ساري نری رنځ ومومي، د نورو د ساتنې لپاره اړینې معلومات لېږدول کېږي.
په نښو، پخواني نري رنځ، پخواني مثبت IGRA یا ډېرې کمزورې دفاع کې سملاسي یا اضافي معاینه وکړئ.
په مثبت ځواب کې څه کېږي؟
مثبت IGRA د ناروغۍ یا ساري والي معنا نه لري: دفاع کله له میکروبونو سره مخ شوې. تل په کار کې اخته کېدل نه ثابتوي؛ پخوانی انتان کېدای شي، مثلاً د نري رنځ ډېرې پېښې لرونکي اصلي هېواد له مخکیني خطره. ازموینه اوسنۍ او پخوانۍ اخته کېدنه نه بېلوي.
لومړی طبي معاینه او معمولاً د سږو ایکسرې فعال مرض ګوري. تعقیب په کاري ځای پورې تړلی:
روغتونونه او طبي ادارې: په مرکز کې معاینه اتومات نه ده، خو مرکز هلته تعقیب سپارښتنه کوي. نوم یوازې ستاسو په رضا ورکول کېږي.
مسلکي سرچینې: Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose – Update 2023 (DZK/DGP) sowie Nienhaus A: „Beruflich erworbene Tuberkulose – Vorsorge an der Schnittstelle von ArbMedVV und IfSG“, ASU 05/2026.
ژباړې د مصنوعي ذکاوت په مرسته چمتو شوې دي او ښایي تېروتنې ولري.
Informace pro zaměstnance po možném kontaktu s tuberkulózou v práci
Při zjištění nakažlivé plicní tuberkulózy na pracovišti se mohli nakazit kolegové. Hamburské centrum tuberkulózy pak spolu s podnikem provádí vyšetření kontaktů a určuje významné kontakty a osoby k vyšetření. V nemocnicích Centrum vždy spolupracuje s pracovnělékařskou službou; totéž platí v mnoha dalších zdravotnických zařízeních a často ve větších podnicích. Ve všech ostatních případech jsou kontaktní osoby vyšetřovány výhradně v Hamburském centru tuberkulózy. Stránka se týká podniků obecně i zvláštního případu nemocnic.
Tuberkulóza je dobře léčitelná a může postihnout kohokoli. Nesouvisí se špatnou hygienou ani osobním pochybením.
To nejdůležitější
Vyšetřují se pouze významné kontakty; ne všichni byli ohroženi.
Je-li zapojena pracovnělékařská služba, vyšetření začíná u ní a zprvu je dobrovolné. Pokud se nedokončí, Centrum je může nařídit. Jinak kontaktní osoby vyšetřuje přímo Hamburské centrum tuberkulózy; toto vyšetření je povinné.
Krevní test se provádí asi 8 týdnů po posledním kontaktu.
Pozitivní výsledek neznamená nemoc ani nakažlivost a neprokazuje vždy nákazu v práci.
Při přetrvávajícím kašli, horečce, nočním pocení nebo hubnutí ihned kontaktujte Centrum nebo, je-li zapojena, pracovnělékařskou službu.
Otázky a odpovědi
Jak vyšetření probíhá?
Je znám nakažlivý případ plicní tuberkulózy. Centrum, podnik (například nemocnice) a, je-li zapojena, pracovnělékařská služba společně zjišťují kontakty.
Osoby s významným kontaktem dostanou poradenství a nabídku vyšetření – přes pracovnělékařskou službu, je-li zapojena, jinak přímo od Centra.
Asi 8 týdnů po posledním kontaktu se provede krevní test uvolňování interferonu gama (IGRA).
Při negativním výsledku bez příznaků obvykle není třeba nic dalšího. Pozitivní výsledek vyžaduje posouzení aktivní tuberkulózy.
Aktivní nemoc vyžaduje další vyšetření a léčbu. Jinak jde o tuberkulózní infekci (TBI), pro kterou se doporučuje preventivní léčba.
Kdo se vyšetřuje?
Pouze osoby s významným kontaktem, nikoli všichni zaměstnanci. Pobyt ve stejném podniku či oddělení automaticky neznamená možnost nákazy. Tuberkulóza se přenáší hlavně vzduchem a není vysoce nakažlivá (viz Informace o tuberkulóze).
Centrum, zaměstnavatel a, je-li zapojena, pracovnělékařská služba posuzují nakažlivost nemocné osoby, délku a blízkost kontaktu, velikost a větrání místnosti, vykonávanou činnost (ve zdravotnictví i lékařské výkony) a zda byla používána vhodná ochrana dýchacích cest.
U dospělých se zdravou imunitou orientačně 8 hodin nechráněného kontaktu ve stejné místnosti při mikroskopicky zjistitelných bakteriích, nebo 40 hodin při průkazu pouze kultivací či molekulárně.
Nejde o pevné hranice. Důležitý může být i kratší intenzivní kontakt: přímé zakašlání či uvolnění jemných částic při bronchoskopii, indukci sputa, otevřeném odsávání nebo resuscitaci.
Kontakty budou informovány. Bez pozvánky nebyl podle současných údajů zjištěn kontakt vyžadující vyšetření; nové poznatky mohou hodnocení změnit.
Co platí v nemocnicích a dalších zdravotnických zařízeních?
Nemocniční a pečující personál mívá blízký kontakt s pacienty. Zvlášť se hodnotí činnost a ochrana dýchacích cest.
Chrání FFP2? Ano: dobře těsnící a správně nošená po celou dobu kontaktu výrazně snižuje riziko. U takto chráněného personálu obvykle není vyšetření kontaktů nutné. Smysl může mít při nejisté ochraně nebo zvýšeném riziku onemocnění.
Další postup popisuje otázka o pozitivním výsledku.
Kde budu vyšetřen?
V nemocnicích, v mnoha dalších zdravotnických zařízeních a často ve větších podnicích probíhá poradenství a vyšetření u pracovnělékařské služby podniku nebo nemocnice, jako nabízená pracovnělékařská prevence (Angebotsvorsorge, podle ArbMedVV). Služba jedná pro zaměstnavatele, ne pro úřad veřejného zdraví. Kontakty jsou v dopise podniku či nemocnice. Jen pokud se vyšetření tam nedokončí, může je Centrum nařídit (viz „Musím přijít na vyšetření?“).
Ve všech ostatních případech budete vyšetřen(a) výhradně v Hamburském centru tuberkulózy. Toto vyšetření je povinné a v případě potřeby je lze nařídit. Adresu najdete v části „Kontakty a další informace“.
Musím přijít na vyšetření?
Prevence nabízená pracovnělékařskou službou je zpočátku dobrovolná, včetně jednotlivých testů, například IGRA.
Probíhá-li vyšetření přímo v Centru tuberkulózy, je povinné a v případě potřeby je lze nařídit.
Při nedokončení: po významném kontaktu, pokud např. neprovedete IGRA, Centrum vyšetření nařídí. Platí pro zaměstnance v působnosti úřadu Hamburg-Mitte. Zaměstnavatel může Centru sdělit osoby bez dokončeného pracovnělékařského posouzení; Centrum je samo osloví.
Chybí-li potřebné vyšetření i přes prevenci: Centrum může vyžádat informace k šetření podle § 25 německého zákona o ochraně před infekcemi (IfSG).
Nařízené vyšetření podle § 25 odst. 3 IfSG musíte umožnit, včetně odběru krve.
Kdo se dozví výsledky?
Pokud vás vyšetřuje pracovnělékařská služba, je vázána lékařskou mlčenlivostí. Výsledky se běžně nepředávají zaměstnavateli ani Centru. Po dokončeném pracovnělékařském posouzení další vyšetření v Centru většinou není třeba. Jen při neobvykle mnoha pozitivních testech se služby domlouvají bez uvedení jmen.
Pokud vás vyšetřuje Centrum tuberkulózy, je i ono vázáno lékařskou mlčenlivostí. Váš zaměstnavatel se o výsledcích nedozví, ani o pozitivním testu či tuberkulózní infekci. Pouze je-li zjištěna nakažlivá tuberkulóza, předávají se informace potřebné k ochraně ostatních.
Vyhledejte lékaře ihned nebo navíc při příznacích, dřívější tuberkulóze, dříve pozitivním IGRA nebo výrazně oslabené imunitě.
Co při pozitivním výsledku?
Pozitivní IGRA neznamená nemoc ani nakažlivost: imunita se někdy setkala s bakteriemi. Neprokazuje vždy nákazu v práci; může jít o starší infekci, např. při dřívějším riziku z původu v zemi s častější tuberkulózou. Test nerozliší současnou a starší infekci.
Lékařské vyšetření a obvykle rentgen plic nejprve posoudí aktivní nemoc. Další péče závisí na pracovišti:
Nemocnice a další zdravotnická zařízení: vyšetření v Centru nenásleduje automaticky, ale Centrum doporučuje péči u sebe. Jméno se předává jen s vaším souhlasem.
Jiné podniky: Centrum obvykle samo přebírá péči o pozitivně testované.
Se zdravou imunitou onemocní asi 5–10 ze 100 infikovaných; při oslabení více. Informujte vyšetřujícího lékaře (pracovnělékařskou službu nebo Centrum), pokud se vás to týká nebo užíváte léky snižující imunitu.
Nákaza v práci může mít význam pro zákonné úrazové pojištění nebo být nemocí z povolání. Podle potřeby dostanete individuální informace.
Kdy se ozvat ještě před termínem?
Kontaktujte Centrum nebo, je-li zapojena, pracovnělékařskou službu bez čekání na termín při trvalém kašli, nevysvětlené horečce, silném nočním pocení, nechtěném hubnutí či jiných dlouhých nejasných obtížích. Viz Informace o tuberkulóze.
Nečekejte tehdy na krevní výsledek. Negativní test spolehlivě nevylučuje již přítomnou tuberkulózu.
Kontakty a další informace
Pracovnělékařská služba (je-li zapojena) Kontakty jsou v dopise vašeho podniku nebo nemocnice.
Odborné podklady: Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose – Update 2023 (DZK/DGP) sowie Nienhaus A: „Beruflich erworbene Tuberkulose – Vorsorge an der Schnittstelle von ArbMedVV und IfSG“, ASU 05/2026.
Překlady byly vytvořeny s pomocí umělé inteligence a mohou obsahovat chyby.
Informácie pre zamestnancov po možnom kontakte s tuberkulózou v práci
Pri zistení nákazlivej pľúcnej tuberkulózy v podniku sa mohli nakaziť kolegovia. Hamburské centrum tuberkulózy potom spolu s podnikom vykonáva vyšetrenie kontaktov: určí významné kontakty a osoby potrebujúce vyšetrenie. V nemocniciach Centrum vždy spolupracuje s pracovnou zdravotnou službou; to platí aj v mnohých ďalších zdravotníckych zariadeniach a často vo väčších podnikoch. Vo všetkých ostatných prípadoch sa kontaktné osoby vyšetrujú výlučne v Hamburskom centre tuberkulózy. Stránka platí pre podniky všeobecne aj osobitne pre nemocnice.
Tuberkulóza je dobre liečiteľná a môže postihnúť každého. Nesúvisí s nedostatočnou hygienou ani osobným pochybením.
Najdôležitejšie
Vyšetrujú sa len významné kontakty; nie všetci zamestnanci boli ohrození.
Ak je zapojená pracovná zdravotná služba, vyšetrenie sa začína u nej a spočiatku je dobrovoľné. Ak sa nedokončí, Centrum ho môže nariadiť. Inak kontaktné osoby vyšetruje priamo Hamburské centrum tuberkulózy; toto vyšetrenie je povinné.
Krvný test sa robí asi 8 týždňov po poslednom kontakte.
Pozitívny výsledok neznamená chorobu ani nákazlivosť a nie vždy dokazuje nákazu v práci.
Pri dlhom kašli, horúčke, nočnom potení či chudnutí ihneď kontaktujte Centrum alebo, ak je zapojená, pracovnú zdravotnú službu.
Otázky a odpovede
Ako vyšetrenie prebieha?
Je známy nákazlivý prípad pľúcnej tuberkulózy. Centrum, podnik (napríklad nemocnica) a, ak je zapojená, pracovná zdravotná služba spoločne zisťujú kontakty.
Osoby s významným kontaktom dostanú poradenstvo a ponuku vyšetrenia – cez pracovnú zdravotnú službu, ak je zapojená, inak priamo od Centra.
Asi 8 týždňov po poslednom kontakte sa vykoná test uvoľňovania interferónu gama (IGRA) z krvi.
Pri negatívnom výsledku bez príznakov zvyčajne netreba ďalšie opatrenia. Pri pozitívnom sa zisťuje aktívna tuberkulóza.
Aktívna choroba vyžaduje ďalšie vyšetrenia a liečbu. Inak ide o tuberkulóznu infekciu (TBI), pri ktorej sa odporúča preventívna liečba.
Kto sa vyšetruje?
Len osoby s významným kontaktom, nie celý personál. Pobyt v rovnakom podniku alebo oddelení automaticky neznamená možnosť nákazy. Tuberkulóza sa šíri hlavne vzduchom a nie je vysoko nákazlivá (pozri Informácie o tuberkulóze).
Centrum, zamestnávateľ a, ak je zapojená, pracovná zdravotná služba posudzujú nákazlivosť chorej osoby, dĺžku a blízkosť kontaktu, veľkosť a vetranie miestnosti, vykonávanú činnosť (v zdravotníctve aj lekárske výkony) a či sa používala vhodná ochrana dýchacích ciest.
U dospelých so zdravou imunitou orientačne 8 hodín bez ochrany v rovnakej miestnosti pri mikroskopicky viditeľných baktériách, alebo 40 hodín pri dôkaze iba kultiváciou či molekulárne.
Nie sú to pevné hranice. Aj krátky intenzívny kontakt môže byť významný: priame zakašľanie, bronchoskopia, indukcia spúta, otvorené odsávanie či resuscitácia uvoľňujúce jemné častice.
Kontakty budú informované. Bez pozvánky súčasné údaje neukazujú kontakt vyžadujúci vyšetrenie; nové poznatky môžu hodnotenie zmeniť.
Čo platí v nemocniciach a iných zdravotníckych zariadeniach?
Nemocničný a opatrovateľský personál má často blízky kontakt s pacientmi. Pozorne sa hodnotí činnosť a ochrana dýchacích ciest.
Chráni FFP2? Áno: dobre priliehajúca a správne nosená počas celého kontaktu výrazne znižuje riziko. U takého personálu zvyčajne netreba vyšetrenie kontaktov. Môže byť vhodné pri neistej ochrane alebo zvýšenom riziku choroby.
Ďalší postup je v otázke o pozitívnom výsledku.
Kde ma vyšetria?
V nemocniciach, v mnohých ďalších zdravotníckych zariadeniach a často vo väčších podnikoch prebieha poradenstvo a vyšetrenie v pracovnej zdravotnej službe podniku alebo nemocnice, ako ponúkaná pracovná prevencia (Angebotsvorsorge, podľa ArbMedVV). Služba koná pre zamestnávateľa, nie pre úrad verejného zdravia. Kontakty sú v liste podniku či nemocnice. Len ak sa vyšetrenie tam nedokončí, môže ho Centrum nariadiť (pozri „Musím prísť na vyšetrenie?“).
Vo všetkých ostatných prípadoch vás vyšetria výlučne v Hamburskom centre tuberkulózy. Toto vyšetrenie je povinné a v prípade potreby ho možno nariadiť. Adresu nájdete v časti „Kontakty a ďalšie informácie“.
Musím prísť na vyšetrenie?
Prevencia ponúkaná pracovnou zdravotnou službou je spočiatku dobrovoľná, aj jednotlivé testy, napríklad IGRA.
Ak sa vyšetrenie koná priamo v Centre tuberkulózy, je povinné a v prípade potreby ho možno nariadiť.
Pri nedokončení: po významnom kontakte, ak napríklad nepodstúpite IGRA, Centrum vyšetrenie nariadi. Platí pre zamestnancov v pôsobnosti úradu Hamburg-Mitte. Zamestnávateľ môže Centru oznámiť osoby s nedokončeným pracovným posúdením; Centrum ich kontaktuje samo.
Ak napriek prevencii chýba potrebné vyšetrenie: Centrum môže žiadať údaje pre šetrenie podľa § 25 nemeckého zákona o ochrane pred infekciami (IfSG).
Musíte umožniť nariadené vyšetrenie podľa § 25 ods. 3 IfSG, vrátane odberu krvi.
Kto pozná výsledky?
Ak vás vyšetruje pracovná zdravotná služba, viaže ju lekárska mlčanlivosť. Výsledky sa rutinne neodovzdávajú zamestnávateľovi ani Centru. Po dokončení posúdenia ďalšie vyšetrenie v Centre obvykle netreba. Len pri nezvyčajne mnohých pozitívnych testoch sa služby radia bez uvedenia mien.
Ak vás vyšetruje Centrum tuberkulózy, viaže ho tiež lekárska mlčanlivosť. Váš zamestnávateľ sa o výsledkoch nedozvie, ani o pozitívnom teste či tuberkulóznej infekcii. Len ak sa zistí nákazlivá tuberkulóza, odovzdajú sa informácie potrebné na ochranu iných.
Vyhľadajte lekára ihneď alebo dodatočne pri príznakoch, predošlej tuberkulóze, skôr pozitívnom IGRA či výrazne oslabenej imunite.
Čo pri pozitívnom teste?
Pozitívny IGRA neznamená chorobu ani nákazlivosť: imunita sa niekedy stretla s baktériami. Nie vždy dokazuje nákazu v práci; môže byť staršia, napríklad pri predchádzajúcom riziku z pôvodu v krajine s častejšou tuberkulózou. Test nerozlíši aktuálnu a staršiu infekciu.
Lekárske vyšetrenie a zvyčajne röntgen pľúc najprv hodnotia aktívnu chorobu. Následná starostlivosť závisí od pracoviska:
Nemocnice a iné zdravotnícke zariadenia: vyšetrenie v Centre nie je automatické, ale Centrum odporúča starostlivosť u seba. Meno sa oznámi len s vaším súhlasom.
Iné podniky: Centrum zvyčajne samo preberá pozitívne testovaných.
So zdravou imunitou ochorie asi 5–10 zo 100 infikovaných; pri oslabenej je riziko vyššie. Informujte vyšetrujúceho lekára (pracovnú zdravotnú službu alebo Centrum), ak sa vás to týka alebo užívate lieky oslabujúce imunitu.
Pracovná infekcia môže súvisieť so zákonným úrazovým poistením či chorobou z povolania. Podľa potreby dostanete individuálne informácie.
Kedy sa ozvať pred termínom?
Kontaktujte Centrum alebo, ak je zapojená, pracovnú zdravotnú službu bez čakania pri dlhom kašli, nevysvetlenej horúčke, silnom nočnom potení, nechcenom chudnutí či iných trvalých nejasných ťažkostiach. Pozri Informácie o tuberkulóze.
Nečakajte vtedy na výsledok krvi. Negatívny test spoľahlivo nevylučuje už existujúcu tuberkulózu.
Kontakty a ďalšie informácie
Pracovná zdravotná služba (ak je zapojená) Kontaktné údaje sú v liste vášho podniku alebo nemocnice.
Odborné podklady: Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose – Update 2023 (DZK/DGP) sowie Nienhaus A: „Beruflich erworbene Tuberkulose – Vorsorge an der Schnittstelle von ArbMedVV und IfSG“, ASU 05/2026.
Preklady boli vytvorené s pomocou umelej inteligencie a môžu obsahovať chyby.
Informazioni per i dipendenti dopo un possibile contatto con la tubercolosi sul lavoro
Se in azienda viene individuata una tubercolosi polmonare contagiosa, alcuni colleghi possono essersi infettati. Il Centro per la tubercolosi di Amburgo svolge allora insieme all’azienda un’indagine sui contatti per individuare i contatti rilevanti e chi necessita di esami. Negli ospedali il Centro collabora sempre con il servizio di medicina del lavoro; lo stesso vale in molte altre strutture sanitarie e spesso nelle grandi aziende. In tutti gli altri casi le persone in contatto vengono esaminate esclusivamente presso il Centro per la tubercolosi di Amburgo. La pagina riguarda tutte le aziende e il caso particolare degli ospedali.
La tubercolosi si cura bene e può colpire chiunque. Non dipende da scarsa igiene o comportamenti personali scorretti.
Punti essenziali
Si esaminano solo i contatti rilevanti; non tutti i dipendenti sono stati esposti.
Se è coinvolto il servizio di medicina del lavoro, l’indagine inizia lì ed è inizialmente volontaria. Se incompleta, il Centro può ordinarla. Altrimenti il Centro per la tubercolosi di Amburgo esamina direttamente le persone in contatto; questo esame è obbligatorio.
Il test del sangue si esegue circa 8 settimane dopo l’ultimo contatto.
Un risultato positivo non significa malattia o contagiosità né dimostra sempre un’infezione lavorativa.
Con tosse persistente, febbre, sudorazioni notturne o perdita di peso, contattate subito il Centro o, se coinvolta, la medicina del lavoro.
Domande e risposte
Come si svolge l’indagine?
È noto un caso contagioso di tubercolosi polmonare. Il Centro, l’azienda (ad esempio l’ospedale) e, se coinvolto, il servizio di medicina del lavoro individuano insieme i contatti.
Le persone con contatto rilevante ricevono una consulenza e un’offerta di esame, tramite la medicina del lavoro se coinvolta, altrimenti direttamente dal Centro.
Circa 8 settimane dopo l’ultimo contatto si esegue il test di rilascio dell’interferone gamma (IGRA) nel sangue.
Se negativo e senza sintomi, generalmente non occorre altro. Se positivo si verifica se vi sia tubercolosi attiva.
La malattia attiva richiede ulteriori esami e terapia. Altrimenti si tratta d’infezione tubercolare (TBI), per cui si raccomanda terapia preventiva.
Chi viene esaminato?
Solo chi ha avuto contatti rilevanti, non tutto il personale. Essere nella stessa azienda o reparto non implica automaticamente rischio di infezione. La tubercolosi si trasmette soprattutto per aria e non è altamente contagiosa (vedi Informazioni sulla tubercolosi).
Il Centro, l’azienda e, se coinvolto, il servizio di medicina del lavoro valutano la contagiosità della persona malata, la durata e la vicinanza del contatto, le dimensioni e la ventilazione del locale, l’attività svolta (anche le procedure mediche in ambito sanitario) e se è stata indossata una protezione respiratoria adeguata.
Per adulti con immunità sana, orientativamente 8 ore senza protezione nella stessa stanza se i batteri sono visibili al microscopio, oppure 40 ore se rilevabili solo con coltura o metodi molecolari.
Non sono soglie fisse. Conta anche un contatto breve ma intenso: tosse diretta o attività che disperdono particelle fini, come broncoscopia, induzione dell’espettorato, aspirazione aperta o rianimazione.
I contatti vengono avvisati. Senza invito, al momento non è stato individuato un contatto che richieda esami; nuove informazioni possono cambiare la valutazione.
Cosa vale negli ospedali e nelle altre strutture sanitarie?
Il personale ospedaliero e assistenziale ha spesso contatti stretti con i pazienti: si valutano attentamente attività e protezione respiratoria.
La FFP2 protegge? Sì: ben aderente e correttamente indossata per tutto il contatto riduce molto il rischio. Generalmente non serve un’indagine nel personale così protetto; può essere utile se la protezione è incerta o il rischio di malattia maggiore.
I passi successivi sono spiegati nella domanda sul risultato positivo.
Dove vengono eseguiti gli esami?
Negli ospedali, in molte altre strutture sanitarie e spesso nelle grandi aziende, consulenza ed esami avvengono presso il servizio di medicina del lavoro dell’azienda o dell’ospedale, come prevenzione offerta (Angebotsvorsorge, secondo ArbMedVV). Il servizio opera per il datore di lavoro, non per l’autorità sanitaria. I recapiti sono nella lettera dell’azienda o dell’ospedale. Solo se l’esame lì non viene completato, il Centro può ordinarlo (vedi «Devo sottopormi agli esami?»).
In tutti gli altri casi viene esaminato/a esclusivamente presso il Centro per la tubercolosi di Amburgo. Questo esame è obbligatorio e, se necessario, può essere ordinato. L’indirizzo si trova sotto «Contatti e ulteriori informazioni».
Devo sottopormi agli esami?
La prevenzione offerta dal servizio di medicina del lavoro è inizialmente volontaria, anche per singoli esami come IGRA.
Se l’esame avviene direttamente presso il Centro per la tubercolosi, è obbligatorio e, se necessario, può essere ordinato.
Se incompleta: dopo un contatto rilevante, se ad esempio non eseguite IGRA, il Centro ordina l’esame. Vale per i dipendenti nella competenza dell’autorità sanitaria Hamburg-Mitte. Il datore può comunicare al Centro i nomi di chi non ha completato l’accertamento occupazionale; il Centro li contatta direttamente.
Se manca un esame necessario nonostante la prevenzione: il Centro può richiedere i dati per l’indagine secondo il § 25 della legge tedesca sulla protezione dalle infezioni (IfSG).
Dovete consentire un esame ordinato ai sensi del § 25, comma 3, IfSG, compreso il prelievo.
Chi conosce i risultati?
Se vi esamina la medicina del lavoro, questa è vincolata al segreto medico. I risultati non vengono abitualmente comunicati al datore di lavoro o al Centro. Un accertamento occupazionale completo rende generalmente superfluo un ulteriore esame al Centro. Solo in presenza di un numero insolitamente elevato di risultati positivi, i due servizi si coordinano senza indicare nominativi.
Se venite esaminati presso il Centro per la tubercolosi, anche il Centro è vincolato al segreto medico. Il datore di lavoro non viene a conoscenza dei risultati, nemmeno di un test positivo o di un’infezione tubercolare. Solo se viene diagnosticata una tubercolosi contagiosa vengono trasmesse le informazioni necessarie per proteggere altre persone.
Consultate un medico subito o in aggiunta con sintomi, precedente tubercolosi, precedente IGRA positivo o immunità molto ridotta.
Cosa succede se il test è positivo?
Un IGRA positivo non significa malattia o contagiosità: indica un incontro immunitario con i batteri in un momento qualsiasi. Non dimostra sempre un’infezione lavorativa: può essere precedente, ad esempio per rischi già presenti provenendo da un paese con più tubercolosi. Il test non distingue infezioni recenti e passate.
Visita medica e normalmente radiografia toracica verificano dapprima la malattia attiva. Il seguito dipende dal luogo di lavoro:
Ospedali e altre strutture mediche: nessun esame automatico al Centro, che tuttavia raccomanda di proseguire lì. Il nome viene comunicato solo con il vostro consenso.
Altre aziende: il Centro segue solitamente direttamente le persone positive.
Con immunità sana si ammalano circa 5–10 persone infette su 100; con immunità ridotta il rischio cresce. Informate il medico che vi esamina (medicina del lavoro o Centro) se vi riguarda o assumete immunosoppressori.
Un’infezione lavorativa può riguardare l’assicurazione legale contro gli infortuni o essere malattia professionale. Riceverete informazioni individuali se necessario.
Quando contattare il servizio prima dell’appuntamento?
Contattate il Centro o, se coinvolta, la medicina del lavoro senza attendere l’appuntamento con tosse persistente, febbre inspiegata, forti sudorazioni notturne, perdita involontaria di peso o altri disturbi duraturi inspiegati. Vedi Informazioni sulla tubercolosi.
Con questi sintomi non attendete il risultato sanguigno. Un test negativo non esclude con certezza una tubercolosi già presente.
Contatti e ulteriori informazioni
Servizio di medicina del lavoro (se coinvolto) I recapiti sono nella lettera dell’azienda o ospedale.
Riferimenti professionali: Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose – Update 2023 (DZK/DGP) sowie Nienhaus A: „Beruflich erworbene Tuberkulose – Vorsorge an der Schnittstelle von ArbMedVV und IfSG“, ASU 05/2026.
Le traduzioni sono state realizzate con l’aiuto dell’intelligenza artificiale e possono contenere errori.
직장에서 전염성 폐결핵이 확인되면 동료들이 감염되었을 수 있습니다. 이때 함부르크 결핵센터는 사업장과 함께 접촉자 조사를 실시하여 의미 있는 접촉과 검사 대상을 정합니다. 병원에서는 센터가 항상 직업보건 서비스와 협력하며, 다른 많은 의료기관과 대규모 사업장에서도 자주 그렇습니다. 그 밖의 모든 경우에는 접촉자를 함부르크 결핵센터에서만 검사합니다. 모든 사업장과 병원의 특수한 상황을 설명합니다.
결핵은 잘 치료할 수 있고 누구나 걸릴 수 있습니다. 불결한 위생이나 개인의 잘못된 행동과 관련이 없습니다.
핵심 사항
의미 있는 접촉자만 검사합니다. 모든 직원이 위험에 노출된 것은 아닙니다.
직업보건 서비스가 관여하면 검사는 그곳에서 시작하며 처음에는 자발적입니다. 완료되지 않으면 센터가 명령할 수 있습니다. 그렇지 않으면 함부르크 결핵센터가 접촉자를 직접 검사하며, 이 검사는 의무입니다.
마지막 접촉 약 8주 후 혈액검사를 합니다.
양성은 발병이나 전염성을 뜻하지 않으며 항상 직장 감염을 입증하지도 않습니다.
지속적인 기침, 발열, 야간 발한 또는 체중 감소가 있으면 즉시 센터나, 관여하는 경우 직업보건 서비스에 연락하세요.
질문과 답변
조사는 어떻게 진행되나요?
전염성 폐결핵 사례가 확인되었습니다. 센터, 사업장(예: 병원), 그리고 관여하는 경우 직업보건 서비스가 함께 접촉자를 파악합니다.
의미 있는 접촉자는 상담과 검사 제안을 받습니다. 직업보건 서비스가 관여하면 그곳을 통해, 아니면 센터에서 직접 받습니다.
마지막 접촉 약 8주 후 인터페론 감마 분비검사(IGRA)를 합니다.
음성이고 증상이 없으면 보통 추가 조치가 필요 없습니다. 양성이면 활동성 결핵을 확인합니다.
활동성 결핵은 추가 검사와 치료가 필요합니다. 그렇지 않으면 결핵 감염(TBI)이며 예방치료를 권장합니다.
누가 검사받나요?
전체 직원이 아닌 의미 있는 접촉자만 검사합니다. 같은 사업장이나 병동에 있었다고 자동으로 감염 가능성이 있는 것은 아닙니다. 결핵은 주로 공기로 전파되며 전염성이 매우 높은 질환은 아닙니다(결핵에 관한 정보 참조).
센터, 고용주, 그리고 관여하는 경우 직업보건 서비스가 환자의 전염력, 접촉의 기간과 근접성, 방의 크기와 환기, 수행한 업무(의료 분야에서는 의료 행위 포함), 적절한 호흡 보호구 착용 여부를 평가합니다.
면역이 건강한 성인의 참고 기준은 같은 방에서 보호 없이 약 8시간(현미경으로 균 검출) 또는 40시간(배양이나 분자검사로만 검출)입니다.
고정된 기준은 아닙니다. 직접 기침을 맞거나 기관지경, 유도 객담, 개방 흡인, 소생술 등 미세 입자 발생 활동에서는 짧고 강한 접촉도 중요합니다.
접촉자에게 안내합니다. 초대가 없으면 현재 정보상 검사가 필요한 접촉이 확인되지 않은 것입니다. 새 정보로 판단이 바뀔 수 있습니다.
병원과 다른 의료기관에서는 무엇이 적용되나요?
의료·돌봄 직원은 환자와 밀접 접촉이 많으므로 업무와 호흡기 보호를 특히 자세히 평가합니다.
FFP2 마스크가 보호하나요? 네. 잘 밀착되는 마스크를 접촉 내내 올바르게 착용하면 위험이 크게 줄어듭니다. 해당 직원은 보통 접촉자 조사가 필요 없습니다. 보호가 불확실하거나 발병 위험이 높으면 검사가 유용할 수 있습니다.
다음 단계는 양성 결과 질문에 설명되어 있습니다.
어디서 검사받나요?
병원, 다른 많은 의료기관, 그리고 자주 대규모 사업장에서는 사업장이나 병원의 직업보건 서비스에서 상담과 검사를 받습니다. 제공되는 직업 예방보건(Angebotsvorsorge, ArbMedVV)입니다. 서비스는 고용주를 위해 일하며 보건당국의 위탁이 아닙니다. 연락처는 사업장·병원의 편지에 있습니다. 그곳에서 검사가 완료되지 않는 경우에만 센터가 명령할 수 있습니다(“반드시 검사받아야 하나요?” 참조).
그 밖의 모든 경우에는 함부르크 결핵센터에서만 검사를 받습니다. 이 검사는 의무이며 필요하면 명령할 수 있습니다. 주소는 “연락처 및 추가 정보”에 있습니다.
반드시 검사받아야 하나요?
직업보건 서비스가 제공하는 예방보건은 처음에는 자발적이며 IGRA 같은 개별 검사도 포함됩니다.
검사가 결핵센터에서 직접 이루어지는 경우, 그 검사는 의무이며 필요하면 명령할 수 있습니다.
완료되지 않으면: 의미 있는 접촉 후 예를 들어 IGRA를 하지 않으면 센터가 검사를 명령합니다. Hamburg-Mitte 보건당국 관할 직원에 적용됩니다. 고용주는 평가 미완료자의 이름을 센터에 알릴 수 있고 센터가 직접 연락합니다.
예방보건을 받아도 필요한 검사가 빠졌다면: 센터는 독일 감염보호법(IfSG) § 25에 따른 조사 정보를 요청할 수 있습니다.
IfSG § 25 제3항의 명령된 검사는 채혈을 포함하여 허용해야 합니다.
누가 결과를 알게 되나요?
직업보건 서비스가 검사하는 경우, 서비스는 의료 비밀을 지킵니다. 결과를 고용주나 센터에 통상 전달하지 않습니다. 평가 완료 후 센터에서 추가 검사는 보통 불필요합니다. 양성 결과가 비정상적으로 많을 때만 이름 없이 협의합니다.
결핵센터에서 검사받는 경우, 센터도 의료 비밀을 지킵니다. 고용주는 결과를 알 수 없으며 양성 검사나 결핵 감염도 알지 못합니다. 전염성 결핵이 확인된 경우에만 타인 보호에 필요한 정보가 전달됩니다.
어떤 검사를 하나요?
무증상 성인에게 보통 IGRA 혈액검사(인터페론 감마 분비)를 하여 결핵균에 대한 면역반응을 확인합니다. 첫 의미 있는 접촉에서는 마지막 접촉 약 8주 후 실시합니다. 그때부터 새 감염을 신뢰성 있게 검출할 수 있습니다. 접촉자 조사: 접촉자를 위한 QuantiFERON® 검사와 예방 치료 정보 참조.
증상, 과거 결핵, 이전 IGRA 양성 또는 심한 면역저하가 있으면 즉시 또는 추가로 진료받으세요.
양성이면 어떻게 되나요?
IGRA 양성은 발병이나 전염성을 뜻하지 않습니다. 면역계가 언젠가 균을 만났음을 나타냅니다. 항상 직장 감염의 증거는 아닙니다. 결핵이 더 흔한 출신국에서의 이전 위험 등으로 오래된 감염일 수 있습니다. 검사는 현재 접촉에 의한 감염과 이전 감염을 구분하지 못합니다.
진료 및 보통 흉부 X선으로 활동성 결핵을 먼저 확인합니다. 이후 관리는 사업장에 따라 다릅니다:
병원 및 의료기관: 센터 검사가 자동으로 이어지지는 않지만 센터는 자신이 계속 관리하기를 권장합니다. 이름은 본인 동의로만 전달합니다.
전문 참고자료: Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose – Update 2023 (DZK/DGP) sowie Nienhaus A: „Beruflich erworbene Tuberkulose – Vorsorge an der Schnittstelle von ArbMedVV und IfSG“, ASU 05/2026.
专业依据: Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose – Update 2023 (DZK/DGP) sowie Nienhaus A: „Beruflich erworbene Tuberkulose – Vorsorge an der Schnittstelle von ArbMedVV und IfSG“, ASU 05/2026.
專業依據: Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose – Update 2023 (DZK/DGP) sowie Nienhaus A: „Beruflich erworbene Tuberkulose – Vorsorge an der Schnittstelle von ArbMedVV und IfSG“, ASU 05/2026.
Antworten für alle, die zum ersten Mal mit Tuberkulose zu tun haben, zum Beispiel weil sich das Tuberkulose-Zentrum bei ihnen gemeldet hat.
Ich bin Kontaktperson
Warum meldet sich das Tuberkulose-Zentrum bei mir?
Tuberkulose muss gemeldet werden. Wir suchen dann alle, die Kontakt zur erkrankten Person hatten, etwa in Familie, Freundeskreis oder am Arbeitsplatz, und untersuchen sie. So erkennen wir Ansteckungen früh.
Habe ich Tuberkulose, weil ich eingeladen wurde?
Nein. Die Einladung heißt nur, dass Sie Kontakt hatten. Die meisten angesteckten Menschen erkranken nicht.
Muss ich zur Untersuchung kommen?
Ja. Nach dem Infektionsschutzgesetz müssen Kontaktpersonen die Untersuchung zulassen.
Mein Arbeitgeber hat mich auf die Liste der Kontaktpersonen gesetzt, aber ich hatte keinen engen Kontakt zur erkrankten Person. Muss ich trotzdem zum Termin kommen?
Rufen Sie uns an oder schreiben Sie uns eine E-Mail mit Ihrer Telefonnummer. Wir rufen Sie dann an und besprechen das weitere Vorgehen.
Sie bekommen einen Bluttest (QuantiFERON®), in der Regel acht Wochen nach dem letzten möglichen Kontakt. Enge Kontaktpersonen, zum Beispiel aus demselben Haushalt, bekommen sofort auch ein Röntgenbild bei uns im Tuberkulose-Zentrum.
Mein Bluttest ist negativ. War es das?
Liegt der letzte Kontakt mindestens 8 Wochen zurück, sind keine weiteren Maßnahmen nötig. Liegt er weniger als 8 Wochen zurück, machen wir nach Ablauf der 8 Wochen einen zweiten Test.
Mein Bluttest ist positiv. Was nun?
Das bedeutet noch nicht, dass Sie Tuberkulose haben. Zur Sicherheit schließen wir mit einem Röntgenbild aus, dass schon eine Erkrankung besteht, wenn nötig auch durch eine Untersuchung des Auswurfs. Danach empfehlen wir eine vorbeugende Behandlung bei einer Lungenfachärztin oder einem Lungenfacharzt.
Ich bin als Kind gegen Tuberkulose geimpft worden. Bin ich geschützt, und gilt der Test trotzdem?
Bei Erwachsenen schützt eine Tuberkulose-Impfung nicht mehr. Sie können sich deshalb nicht nur anstecken, sondern auch erkranken. Der Bluttest bleibt aussagekräftig, denn die frühere Impfung (BCG) macht ihn nicht positiv.
Bin ich ansteckend, wenn ich Kontakt hatte oder mein Bluttest positiv ist?
Nein. Wer nicht an ansteckender Lungentuberkulose erkrankt ist, kann niemanden anstecken. Bei einer Infektion ohne Erkrankung sind keine Absonderung und keine Einschränkung von Kontakten nötig.
Darf ich weiter arbeiten und meine Kinder in Schule oder Kita schicken?
Wenn Sie nur Kontaktperson sind und keine Beschwerden haben, ja, sofern wir nichts anderes mit Ihnen vereinbaren. Gehen Sie oder Ihr Kind in eine Einrichtung wie Kita oder Schule, entscheidet das Tuberkulose-Zentrum, ob der Besuch weiterhin möglich ist oder erst nach einer Untersuchung. Bei einer Erkrankung klären wir alles gemeinsam mit Ihnen. Nehmen Sie bei Beschwerden wie Husten, Fieber, Nachtschweiß und Gewichtsverlust unbedingt mit uns Kontakt auf.
Muss ich meinen Arbeitgeber informieren, wenn ich Kontaktperson bin?
Nein. Wenn Sie Kontaktperson sind, müssen Sie zunächst niemanden darüber informieren, auch nicht Ihren Arbeitgeber. Das Tuberkulose-Zentrum informiert Ihren Arbeitgeber nur, wenn Sie selbst eine ansteckende Tuberkulose haben.
Erfährt mein Arbeitgeber, wenn ich Tuberkulose habe?
Bei ansteckender Tuberkulose nimmt das Tuberkulose-Zentrum Kontakt mit dem Arbeitgeber auf, um Kontaktpersonen zu finden. Die persönlichen Daten der erkrankten Person erfahren dabei nur Menschen, die sie dafür unbedingt wissen müssen.
Kann ich erfahren, wer erkrankt ist?
In der Regel nicht. Wir nennen die Identität einer erkrankten Person nur in Ausnahmefällen.
Ich brauche eine Bescheinigung (Zeugnis) für meine Unterkunft
Kann ich statt Röntgen auch einen Bluttest machen?
Nein. Für die Bescheinigung gilt nur die Röntgenaufnahme der Lunge, ein Bluttest reicht nicht. Nur Schwangere und Kinder werden nicht geröntgt, sie werden stattdessen ärztlich untersucht.
Sind Röntgenstrahlen nicht schädlich?
Die Strahlenbelastung ist sehr gering. Eine Röntgenaufnahme der Lunge verursacht etwa 0,01 bis 0,1 Millisievert (mSv), je nach Gerät. Zum Vergleich: Die natürliche Strahlung in Deutschland beträgt im Durchschnitt 2,1 mSv pro Jahr, ein Flug nach Nordamerika und zurück etwa 0,1 mSv. Das Risiko ist deshalb sehr klein, der Nutzen groß: Eine ansteckende Tuberkulose wird früh erkannt. Schwangere werden nicht geröntgt.
Ich bin gerade erst geröntgt worden. Reicht das nicht?
Ein Röntgenbefund gilt nur für begrenzte Zeit. Bei der ersten Aufnahme in eine Unterkunft darf er höchstens 6 Monate alt sein, bei einer erneuten Aufnahme höchstens 12 Monate (§ 36 Absatz 4 Infektionsschutzgesetz). Ist Ihr Röntgen jünger, sprechen Sie uns bitte an. Ist es älter, müssen Sie erneut geröntgt werden.
Ich habe keine Beschwerden. Muss ich trotzdem zur Untersuchung?
Ja. Tuberkulose kann ansteckend sein, ohne dass man es merkt. Deshalb müssen nach dem Infektionsschutzgesetz alle Bewohnerinnen und Bewohner einer Unterkunft eine Bescheinigung vorlegen.
Ich habe Bedenken, dem Tuberkulose-Zentrum meine Kontakte zu nennen. Können ich oder diese Personen dadurch Probleme bekommen?
Ihre Angaben zu Kontakten werden ausschließlich zur Erfüllung der Aufgaben nach dem Infektionsschutzgesetz erhoben. Sie dürfen nur für diese Zwecke verwendet werden – insbesondere, um Kontaktpersonen zu untersuchen und die Weiterverbreitung der Tuberkulose zu verhindern.
Ihre Sorge ist verständlich. Unsere Mitarbeitenden unterliegen der Schweigepflicht. Wir benötigen die Angaben, um Kontaktpersonen zu untersuchen und ihre Gesundheit zu schützen. Ihre Angaben werden vertraulich behandelt und nicht routinemäßig an Polizei, Ausländerbehörde oder andere Behörden weitergegeben. Ohne Ihre Einwilligung ist eine Weitergabe nur auf gesetzlicher Grundlage zulässig, etwa soweit sie für den Infektionsschutz durch ein anderes Gesundheitsamt erforderlich ist. Sprechen Sie uns bitte an, wenn Sie Sorgen haben.
Mir wurde gesagt, ich hätte Tuberkulose, aber ich merke gar nichts davon. Wie kann das sein?
Tuberkulose verläuft manchmal ohne Beschwerden. Das ist besonders tückisch, weil Erkrankte dann über lange Zeit andere anstecken können, ohne es zu merken. Deshalb ist die Behandlung auch wichtig, wenn man sich gesund fühlt.
Sind die Medikamente nicht sehr stark und haben viele Nebenwirkungen? Ich habe Bedenken, sie zu nehmen.
Die Sorge ist verständlich. Die Medikamente wirken stark, weil sie wirken müssen: Ohne Behandlung kann Tuberkulose schwer verlaufen und andere anstecken. Nebenwirkungen können vorkommen, zum Beispiel Übelkeit oder Hautreaktionen, die meisten lassen sich aber gut behandeln, und die meisten Menschen vertragen die Behandlung gut. Ihre behandelnde Ärztin oder Ihr behandelnder Arzt kontrolliert Sie regelmäßig, auch die Leberwerte. Melden Sie Beschwerden bitte sofort Ihrer behandelnden Ärztin oder Ihrem behandelnden Arzt und setzen Sie die Medikamente nicht von sich aus ab, sonst wirken sie später möglicherweise nicht mehr. Dann wird mit Ihnen besprochen, was helfen kann.
Wie lange muss ich die Medikamente nehmen?
Mindestens sechs Monate. Nehmen Sie die Medikamente regelmäßig und bis zum Ende, auch wenn es Ihnen schon besser geht.
Was ist, wenn ich eine Tablette vergessen habe?
Nehmen Sie nicht doppelt. Nehmen Sie die nächste Tablette zur gewohnten Zeit und sagen Sie Ihrer behandelnden Ärztin oder Ihrem behandelnden Arzt Bescheid.
Darf ich Alkohol trinken?
Bitte trinken Sie während der Behandlung möglichst keinen Alkohol, denn die Medikamente belasten die Leber.
Wie lange bin ich ansteckend?
Ansteckend sind nur Menschen mit einer Tuberkulose der Lunge oder der Atemwege. Unter der Behandlung sind die meisten nach etwa 14 Tagen nicht mehr ansteckend. Es kann aber auch deutlich länger dauern. Das klären Ihre behandelnde Ärztin oder Ihr behandelnder Arzt gemeinsam mit dem Tuberkulose-Zentrum und Ihnen anhand der Untersuchungen.
Muss ich eine Maske tragen?
Eine FFP2-Maske schützt, wenn sie von Ihnen und von den Personen in Ihrem Umfeld getragen wird. Wann das nötig ist, besprechen Ihre behandelnde Ärztin oder Ihr behandelnder Arzt und das Tuberkulose-Zentrum mit Ihnen.
Muss ich ins Krankenhaus?
Bei ansteckender Tuberkulose ist zunächst oft ein Krankenhausaufenthalt nötig. Später wird die Behandlung immer außerhalb des Krankenhauses fortgesetzt.
Darf ich arbeiten, Besuch empfangen oder in die Schule gehen?
Solange Sie ansteckend sind, dürfen Sie nicht arbeiten, keinen Besuch empfangen und nicht in die Schule oder Kita gehen. Ab wann das wieder möglich ist, entscheiden wir gemeinsam mit Ihnen.
Werden meine Familie und meine Kontakte informiert?
Wir ermitteln, wer Kontakt zu Ihnen hatte, und untersuchen diese Personen. Ihre persönlichen Daten werden dabei vertraulich behandelt und nur denen mitgeteilt, die sie unbedingt wissen müssen.
Darf ich verreisen oder umziehen?
Es ist dringend zu empfehlen, für die Dauer der Behandlung an einem Ort zu bleiben. Gegebenenfalls kann das Tuberkulose-Zentrum sogar ein Reiseverbot aussprechen. Wenn eine Reise oder ein Umzug unvermeidbar ist, sprechen Sie bitte vorher mit uns.
Wer bezahlt die Behandlung?
Die Behandlung wird mit Ihrer Krankenversicherung abgerechnet. Wenn Sie nicht krankenversichert sind, sprechen Sie uns bitte an.
Wann bin ich geheilt?
Wenn Sie die Behandlung vollständig beendet haben und die Kontrolluntersuchungen unauffällig sind, gilt die Tuberkulose als geheilt.
Kann die Tuberkulose wiederkommen?
Ein Rückfall ist selten, aber möglich. Deshalb werden für ein bis zwei Jahre Nachkontrollen empfohlen, entweder bei Ihrer Fachärztin oder Ihrem Facharzt oder bei uns.
Allgemeine Fragen
Gibt es Tuberkulose bei uns überhaupt noch?
Ja, aber sie ist selten geworden. In Deutschland erkranken etwa 5 von 100.000 Menschen pro Jahr. Auch in Hamburg gibt es jedes Jahr Fälle.
Ist die Tuberkulose in Deutschland auf dem Vormarsch?
Nein. Die Zahlen liegen auf niedrigem Niveau und sind in den letzten Jahren relativ stabil. Im großen Trend sind sie deutlich niedriger als früher. In großen Städten gibt es mehr Tuberkulosefälle als auf dem Land.
Ist Tuberkulose heilbar?
Ja. Mit Medikamenten, die regelmäßig und bis zum Ende eingenommen werden, ist Tuberkulose gut behandelbar und heilbar. Die Behandlung dauert in der Regel mindestens sechs Monate.
Wie steckt man sich an?
Über die Atemluft von Menschen mit ansteckender Lungentuberkulose, beim Husten, Niesen und Sprechen. Je enger und häufiger der Kontakt, desto größer das Risiko. Über Gegenstände oder über Dritte wird Tuberkulose nicht übertragen.
Was ist der Unterschied zwischen Infektion und Erkrankung?
Bei einer Infektion sind Bakterien im Körper, das Immunsystem hält sie aber in Schach. Es gibt keine Beschwerden. Erst bei einer Erkrankung vermehren sich die Bakterien.
Auf welche Beschwerden soll ich achten?
Husten, der länger als drei Wochen anhält, Fieber, Nachtschweiß, ungewollter Gewichtsverlust, Brustschmerzen oder Müdigkeit. Bei Blut im Auswurf sofort zum Arzt. Sagen Sie, dass Sie Kontakt zu Tuberkulose hatten.
Werden Schwangere und Kinder geröntgt?
Nein. Sie werden ärztlich untersucht, wenn nötig auch mit einem Bluttest. Bitte sagen Sie uns, wenn Sie schwanger sind.
Was kostet die Untersuchung im Tuberkulose-Zentrum?
Die Untersuchung als Kontaktperson ist kostenlos. Dazu gehören der Bluttest, das Röntgenbild und die ärztliche Beratung. Auch das Röntgen-Screening in Unterkünften ist kostenlos.
Nur eine vorbeugende Behandlung und die weitere Abklärung bei Verdacht auf Tuberkulose werden über die Krankenversicherung abgerechnet. Wenn Sie nicht krankenversichert sind, übernimmt das Tuberkulose-Zentrum die Kosten für die Abklärung. Bei einer vorbeugenden Behandlung ohne Versicherung sprechen Sie uns bitte an.
Ich habe weitere Fragen. Wie erreiche ich das Tuberkulose-Zentrum?
Tuberculosis (TB) is an infectious disease caused by bacteria – Mycobacterium tuberculosis. It most often affects the lungs, but it can also affect other organs.
Worldwide, around 10 million people fall ill with tuberculosis every year. In Germany, however, the disease is rare: there are currently around 5 TB cases per 100,000 inhabitants per year. This makes Germany one of the countries with a low tuberculosis rate.
Tuberculosis can affect anyone. It is not caused by poor hygiene. No one is to blame for their illness.
Symptoms
Tuberculosis usually develops slowly and insidiously. At first, those affected often have no symptoms, or only non-specific ones. Typical signs are:
Tiredness and exhaustion
Loss of appetite and weight loss
Mild fever, especially in the afternoon or evening
Night sweats
Stabbing chest pain
Coughing, sometimes with traces of blood
All of these complaints can also have other causes. It is important to also think of tuberculosis when they occur – especially if a cough lasts longer than three weeks. In that case, medical advice should definitely be sought.
How is tuberculosis transmitted?
Infection occurs through the air breathed out by people who are ill: coughing, sneezing and speaking release tiny droplets containing tuberculosis bacteria, which other people can breathe in.
The risk of infection is greater the more bacteria the ill person is releasing and the closer and more frequent the contact with them is. Transmission is only possible through direct contact with an ill person – it is not transmitted via objects or through third parties.
Important: people who do not themselves have infectious (“open”) pulmonary tuberculosis cannot infect anyone.
What happens in the body after infection?
If tuberculosis bacteria enter the lungs, the immune system reacts: defence cells surround the bacteria and wall them off. In most people it remains at this so-called latent (dormant) infection – they do not become ill and are not infectious.
Only in a small proportion of infected people, often when the immune defences are weakened, does the disease actually break out. If an inflamed focus in the lung breaks down and connects to the airways, bacteria reach the air that is breathed out. Only from this point on is it called “open” tuberculosis, and only at this stage is there a risk of infection to those around.
From the lungs, the disease can spread through the body and affect other organs, for example the pleura, kidneys, bones or lymph nodes.
Who is at higher risk?
After infection, HIV, diabetes, undernutrition and medicines that weaken immunity (such as certain biologics or long-term high-dose corticosteroids) increase the risk of disease. Smoking and heavy alcohol use also increase risk. Tell your treatment team about your medical conditions and medicines.
Tuberculosis in children
Children may have fever, tiredness, reduced playfulness or poor weight gain; cough may be absent. Children under five can become seriously ill quickly. Young children are usually less infectious; adolescents can be infectious. After exposure, seek prompt paediatric assessment, even without symptoms.
How is tuberculosis diagnosed?
Several different examination methods exist, which are combined depending on the question at hand:
Chest X-ray or CT scan of the lungs: They show whether there are signs of pulmonary tuberculosis. An abnormal finding does not yet prove tuberculosis.
Detection of the pathogen from sputum or other test material: Microscopy can only directly detect bacteria when present in large numbers. Modern genetic tests (PCR) usually detect the bacteria within a few hours and can at the same time give early indications of drug resistance. Bacterial culture remains the most reliable method of detection, but because the bacteria grow slowly it can take up to eight weeks.
Bronchoscopy: In some cases, a bronchoscopy is additionally required for a definitive diagnosis.
Immune tests (blood test and skin test) are only used as a supplement. They show whether the immune system has already come into contact with tuberculosis bacteria. They cannot reliably tell whether someone currently has tuberculosis: they miss some cases of the disease and can also be positive without disease. In adults, they therefore play only a minor role in diagnosing active tuberculosis. In children, in whom the bacteria often cannot be detected, they help with the assessment.
Blood test (IGRA): A modern laboratory test (e.g. QuantiFERON® or T-SPOT.TB®) shows whether the immune system has already encountered tuberculosis bacteria. A positive result does not automatically mean an infectious disease – at first it only shows that an infection has taken place.
Tuberculin skin test: In young children (under 5 years), for whom taking blood is difficult, this skin test on the forearm is still often used and read after a few days.
Vaccination against tuberculosis
BCG mainly protects young children against severe forms of TB, but does not reliably prevent pulmonary TB. Germany's STIKO has not recommended it since 1998. Vaccinated people still need assessment after significant exposure.
New vaccines against tuberculosis are being developed and tested in clinical trials. They have not yet been approved (as of October 2026).
Treatment
Tuberculosis is now a disease that can be treated and cured well – provided those affected take their medication regularly and reliably for the entire prescribed period.
Treatment usually lasts at least six months: in the first two months (initial phase), four different medicines are usually used, followed by two medicines for a further four months. In complicated cases, extensive findings or involvement of certain organs, treatment can take longer. If there is resistance to individual medicines, the therapy is adjusted individually.
Even if those affected often already feel noticeably better after a short time: the medication must continue to be taken consistently right to the end. If treatment is stopped too early or interrupted, there is a risk of relapse and of the development of drug resistance.
Pregnancy and breastfeeding
Tell your treatment team if you are pregnant, planning pregnancy or breastfeeding. Active TB must also be treated during pregnancy. Medicines and monitoring are chosen individually. Breastfeeding is possible with many standard medicines; with infectious TB, protection and examination of the baby require a separate discussion.
Standard TB medicines are considered safe during pregnancy when used correctly. There is more than 60 years of experience with the four standard HRZE medicines: isoniazid, rifampicin, pyrazinamide and ethambutol. Untreated TB poses a greater risk to mother and baby than the recommended treatment.
Side effects and support
For yellow skin or eyes, persistent nausea or vomiting, or new changes in vision or colour vision: seek medical advice immediately, preferably before the next dose. For breathing difficulties or a severe allergic reaction: call 112. Ask how to take your medicines until assessed. Your treatment team and the TB centre also help with language barriers and everyday difficulties.
With these warning signs, do not take another dose until you have spoken to a doctor.
Drug resistance: why treatment must be completed
Resistance means that tuberculosis bacteria have become insensitive to one or more medicines. The medicines then work less well or no longer work at all.
If treatment is not completed, resistance can develop. This happens when treatment is too short, is stopped early, or not all tablets are taken regularly. The medicines then do not kill all the bacteria, and the surviving bacteria can become insensitive and keep multiplying.
Whether resistance is present is tested in the laboratory. Resistance makes treatment harder: it usually takes much longer, other medicines are needed that cause side effects more often, and the chances of cure can fall. Resistant bacteria can also be passed on to other people.
Therefore, take all tablets exactly as your doctor has prescribed, until the end of treatment, even if you already feel better. If you have forgotten a tablet or do not tolerate a medicine well, please talk to your doctor instead of changing or stopping the treatment yourself.
Preventing further spread
Under the German Infection Protection Act (IfSG), a confirmed tuberculosis diagnosis must be reported: doctors and laboratories must report the relevant findings to the public health department.
The public health department then identifies the contacts of the person who is ill – for example family members, friends, acquaintances or work colleagues – and carries out what is known as a contact investigation (usually a blood test and/or chest X-ray). Because this is a slowly progressing disease, these examinations are sometimes repeated after some time.
The aim is to identify previously unknown infections or newly infected people at an early stage and refer them for treatment. Finding and treating those who are ill quickly is the most effective way of preventing tuberculosis from spreading further. Equally, the aim is to refer people who have been infected for preventive treatment so that they do not become ill in the first place.
Answers for anyone who is dealing with tuberculosis for the first time, for example because the Tuberculosis Centre has contacted them.
I am a contact person
Why is the Tuberculosis Centre contacting me?
Tuberculosis must be reported. We then look for everyone who had contact with the sick person, for example in the family, among friends or at work, and examine them. This is how we detect infections early.
Do I have tuberculosis because I was invited?
No. The invitation only means that you had contact. Most people who become infected do not fall ill.
Do I have to come for the examination?
Yes. Under the Infection Protection Act, contact persons must allow the examination.
My employer put me on the list of contact persons, but I had no close contact with the sick person. Do I still have to come to the appointment?
Please call us or send us an e-mail that includes your phone number. We will then call you and discuss what to do next.
You have a blood test (QuantiFERON®), usually eight weeks after the last possible contact. Close contacts, for example from the same household, also get a chest X-ray straight away here at the Tuberculosis Centre.
My blood test is negative. Is that it?
If the last contact was at least 8 weeks ago, no further measures are needed. If it was less than 8 weeks ago, we do a second test after the 8 weeks have passed.
My blood test is positive. What now?
That does not yet mean you have tuberculosis. To be safe, we use an X-ray to rule out that you already have the disease, and if necessary also an examination of your sputum. After that, we recommend preventive treatment with a lung specialist (pulmonologist).
I was vaccinated against tuberculosis as a child. Am I protected, and does the test still apply?
In adults, a tuberculosis vaccination no longer protects. You can therefore not only become infected but also fall ill. The blood test remains reliable, because the earlier vaccination (BCG) does not make it positive.
Am I infectious if I had contact or if my blood test is positive?
No. Anyone who does not have infectious lung tuberculosis cannot infect anyone. With an infection without illness, no isolation and no restriction of contacts is needed.
May I keep working and send my children to school or day care?
If you are only a contact person and have no symptoms, yes, unless we agree otherwise with you. If you or your child attend a facility such as day care or school, the Tuberculosis Centre decides whether attendance can continue or only after an examination. If someone is ill, we work everything out together with you. If you have symptoms such as cough, fever, night sweats and weight loss, please contact us without fail.
Do I have to inform my employer if I am a contact person?
No. If you are a contact person, you do not have to tell anyone at first, not even your employer. The Tuberculosis Centre only informs your employer if you yourself have infectious tuberculosis.
Will my employer find out if I have tuberculosis?
In infectious tuberculosis, the Tuberculosis Centre contacts the employer to find contact persons. Only people who absolutely need to know learn the personal data of the sick person.
Can I find out who is ill?
As a rule, no. We only name the identity of a sick person in exceptional cases.
I need a certificate for my accommodation
Can I have a blood test instead of an X-ray?
No. For the certificate, only an X-ray of the lungs counts; a blood test is not enough. Only pregnant women and children are not X-rayed; they are examined by a doctor instead.
Are X-rays not harmful?
The radiation dose is very low. A chest X-ray causes about 0.01 to 0.1 millisievert (mSv), depending on the machine. For comparison: natural radiation in Germany averages 2.1 mSv per year, and a flight to North America and back about 0.1 mSv. The risk is therefore very small and the benefit large: infectious tuberculosis is detected early. Pregnant women are not X-rayed.
I have only just had an X-ray. Is that not enough?
An X-ray result is only valid for a limited time. When first admitted to an accommodation, it may be at most 6 months old; when admitted again, at most 12 months (Section 36 (4) of the Infection Protection Act). If your X-ray is more recent, please talk to us. If it is older, you must have a new X-ray.
I have no symptoms. Do I still have to be examined?
Yes. Tuberculosis can be infectious without you noticing. That is why, under the Infection Protection Act, all residents of an accommodation must present a certificate.
I am worried about telling the TB centre who my contacts are. Could this cause problems for me or them?
Information about your contacts is collected exclusively to fulfil duties under the German Infection Protection Act. It may only be used for these purposes, particularly to examine contacts and prevent further spread of TB.
Your concern is understandable. Our staff are bound by confidentiality. We need this information to examine contacts and protect their health. Your information is treated confidentially and is not routinely shared with the police, immigration authorities or other authorities. Without your consent, disclosure is only permitted on a legal basis, for example where another public health department needs it for infection control. Please talk to us about your concerns.
I was told I have tuberculosis, but I do not notice anything. How can that be?
Tuberculosis sometimes causes no symptoms. This is particularly insidious, because people who are ill can then infect others for a long time without noticing. That is why treatment is important even if you feel healthy.
Are the medicines not extremely strong, with many side effects? I am worried about taking them.
Your concern is understandable. The medicines are strong because they have to work: without treatment, tuberculosis can become severe and infect others. Side effects can occur, for example nausea or skin reactions, but most can be treated well, and most people tolerate the treatment well. Your treating doctor checks you regularly, including your liver values. Please report any complaints to your treating doctor right away and do not stop the medicines on your own, because the bacteria can become resistant. What can help will then be discussed with you.
How long do I have to take the medicines?
At least six months. Take the medicines regularly and to the end, even if you already feel better.
What if I have forgotten a tablet?
Do not take a double dose. Take the next tablet at the usual time and let your treating doctor know.
May I drink alcohol?
Please avoid alcohol during treatment if possible, because the medicines put a strain on the liver.
How long am I infectious?
Only people with tuberculosis of the lungs or airways are infectious. During treatment, most people are no longer infectious after about 14 days. It can, however, take much longer. Your treating doctor and the Tuberculosis Centre clarify this together with you based on the examinations.
Do I have to wear a mask?
An FFP2 mask protects if it is worn by you and by the people around you. Your treating doctor and the Tuberculosis Centre will discuss with you when this is necessary.
Do I have to go to hospital?
With infectious tuberculosis, a hospital stay is often necessary at first. Later, treatment always continues without a hospital stay.
May I work, receive visitors or go to school?
As long as you are infectious, you may not work, receive visitors or go to school or day care. Together with you, we decide when this is possible again.
Will my family and my contacts be informed?
We find out who had contact with you and examine these people. Your personal data is treated confidentially and only passed on to those who absolutely need to know it.
May I travel or move?
It is strongly recommended to stay in one place for the duration of the treatment. If necessary, the Tuberculosis Centre can even issue a travel ban. If a trip or a move cannot be avoided, please talk to us beforehand.
Who pays for the treatment?
The treatment is billed to your health insurance. If you do not have health insurance, please talk to us.
When am I cured?
When you have completed the treatment and the follow-up examinations are normal, the tuberculosis is considered cured.
Can tuberculosis come back?
A relapse is rare but possible. For this reason, follow-up checks are recommended for one to two years, either with your specialist or with us.
General questions
Does tuberculosis still exist in Germany at all?
Yes, but it has become rare. In Germany, about 5 in 100,000 people fall ill each year. There are also cases in Hamburg every year.
Is tuberculosis on the rise in Germany?
No. The numbers are at a low level and have been relatively stable in recent years. Over the long term they are much lower than they used to be. There are more tuberculosis cases in large cities than in the countryside.
Can tuberculosis be cured?
Yes. If medication is taken regularly and to the end, tuberculosis can be treated well and is curable. Treatment usually lasts at least six months.
How do you catch it?
Through the air breathed out by people with infectious lung tuberculosis, when they cough, sneeze or speak. The closer and more frequent the contact, the higher the risk. Tuberculosis is not passed on through objects or through third parties.
What is the difference between infection and illness?
With an infection, bacteria are in the body, but the immune system keeps them in check. There are no symptoms. Only in illness do the bacteria multiply.
Which symptoms should I watch for?
Cough lasting longer than three weeks, fever, night sweats, unintended weight loss, chest pain or tiredness. If there is blood in the sputum, see a doctor immediately. Tell them that you had contact with tuberculosis.
Are pregnant women and children X-rayed?
No. They are examined by a doctor and, if necessary, also have a blood test. Please tell us if you are pregnant.
What does the examination at the Tuberculosis Centre cost?
The examination as a contact person is free of charge. This includes the blood test, the X-ray and the medical consultation. X-ray screening in accommodation is also free.
Only preventive treatment and further clarification when tuberculosis is suspected are billed to health insurance. If you do not have health insurance, the Tuberculosis Centre pays for the clarification. If you need preventive treatment and are not insured, please talk to us.
I have more questions. How can I contact the Tuberculosis Centre?
Address Tuberculosis Centre Hamburg Bezirksamt Hamburg-Mitte, 1st floor, corridor B Caffamacherreihe 1–3, 20355 Hamburg
La tuberculose (TB) est une maladie infectieuse provoquée par des bactéries – le Mycobacterium tuberculosis. Elle touche le plus souvent les poumons, mais peut aussi atteindre d’autres organes.
Dans le monde, environ 10 millions de personnes contractent la tuberculose chaque année. En Allemagne, en revanche, la maladie est rare : on compte actuellement environ 5 cas de tuberculose pour 100 000 habitants par an. L’Allemagne fait ainsi partie des pays à faible incidence de tuberculose.
La tuberculose peut toucher tout le monde. Elle n'est pas due à un manque d'hygiène. Personne n'est responsable de sa maladie.
Signes de la maladie
La tuberculose évolue le plus souvent lentement et de façon insidieuse. Au début, les personnes malades ne ressentent souvent aucun symptôme, ou seulement des troubles peu caractéristiques. Les signes typiques sont :
Fatigue et épuisement
Perte d’appétit et perte de poids
Fièvre légère, surtout l’après-midi ou le soir
Sueurs nocturnes
Douleurs thoraciques lancinantes
Toux, parfois accompagnée de sang
Tous ces symptômes peuvent aussi avoir d’autres causes. Il est important d’y penser en cas de tuberculose – surtout si une toux persiste plus de trois semaines. Dans ce cas, il faut absolument consulter un médecin.
Comment la tuberculose se transmet-elle ?
La contamination se fait par l’air respiré par les personnes malades : en toussant, en éternuant et en parlant, elles émettent de fines gouttelettes contenant des bactéries de la tuberculose, que d’autres personnes peuvent inhaler.
Le risque de contagion est d’autant plus élevé que la personne malade excrète des bactéries en grande quantité et que le contact avec elle est étroit et fréquent. La transmission n’est possible que par contact direct avec une personne malade – elle ne se fait pas par l’intermédiaire d’objets ou de tiers.
Important : les personnes qui ne sont pas elles-mêmes atteintes d’une tuberculose pulmonaire contagieuse (« ouverte ») ne peuvent contaminer personne.
Que se passe-t-il dans le corps après la contamination ?
Lorsque des bactéries de la tuberculose pénètrent dans les poumons, le système immunitaire réagit : des cellules de défense encerclent les bactéries et les isolent. Chez la plupart des personnes, cela reste au stade de l’infection dite latente (dormante) – elles ne tombent pas malades et ne sont pas contagieuses.
Ce n’est que chez une petite partie des personnes infectées, souvent en cas d’affaiblissement des défenses immunitaires, que la maladie se déclare réellement. Si un foyer inflammatoire dans le poumon se rompt et communique avec les voies respiratoires, des bactéries se retrouvent dans l’air expiré. Ce n’est qu’à partir de ce moment que l’on parle de tuberculose « ouverte », et ce n’est qu’à ce stade qu’il existe un risque de contagion pour l’entourage.
À partir des poumons, la maladie peut se propager dans l’organisme et toucher d’autres organes, par exemple la plèvre, les reins, les os ou les ganglions lymphatiques.
Qui risque davantage de tomber malade ?
Après une infection, le VIH, le diabète, la dénutrition et les médicaments qui affaiblissent l'immunité (certains traitements biologiques ou corticoïdes à forte dose au long cours) augmentent le risque de maladie. Le tabac et une consommation importante d'alcool aussi. Informez l'équipe soignante de vos maladies et médicaments.
La tuberculose chez l'enfant
Fièvre, fatigue, diminution des jeux ou mauvaise prise de poids peuvent apparaître ; la toux peut être absente. Avant cinq ans, la maladie peut devenir grave rapidement. Les jeunes enfants sont généralement peu contagieux ; les adolescents peuvent l'être. Après un contact, consultez rapidement un pédiatre, même sans symptômes.
Comment diagnostique-t-on la tuberculose ?
Il existe différentes méthodes d’examen, combinées selon la question posée :
Radiographie ou scanner (CT) des poumons : Ils montrent s’il existe des signes de tuberculose pulmonaire. Un résultat anormal ne prouve pas encore une tuberculose.
Mise en évidence de l’agent pathogène dans les expectorations ou un autre prélèvement : La microscopie ne permet de détecter directement les bactéries qu’en grand nombre. Les tests génétiques modernes (PCR) détectent généralement les bactéries en quelques heures et peuvent en même temps donner de premières indications sur d’éventuelles résistances aux médicaments. La culture bactérienne reste la méthode la plus fiable, mais elle nécessite jusqu’à huit semaines en raison de la croissance lente des bactéries.
Fibroscopie bronchique : Dans certains cas, une bronchoscopie est en outre nécessaire pour poser un diagnostic définitif.
Les tests immunologiques (test sanguin et test cutané) ne sont utilisés qu’en complément. Ils montrent si le système immunitaire a déjà été en contact avec les bactéries de la tuberculose. Ils ne permettent pas de dire avec certitude si une personne a actuellement une tuberculose : ils passent à côté de certaines maladies et peuvent aussi être positifs sans maladie. Chez l’adulte, ils ne jouent donc qu’un rôle mineur dans le diagnostic d’une tuberculose active. Chez l’enfant, chez qui les bactéries ne peuvent souvent pas être mises en évidence, ils aident en revanche à l’évaluation.
Analyse de sang (IGRA) : Un test de laboratoire moderne (par ex. QuantiFERON® ou T-SPOT.TB®) montre si le système immunitaire a déjà été en contact avec des bactéries de la tuberculose. Un résultat positif ne signifie pas automatiquement une maladie contagieuse – il indique dans un premier temps seulement qu’une infection a eu lieu.
Test cutané à la tuberculine : Chez les jeunes enfants (moins de 5 ans), pour qui une prise de sang est difficile, ce test cutané sur l’avant-bras est encore souvent utilisé et lu après quelques jours.
Vaccination contre la tuberculose
Le BCG protège surtout les jeunes enfants contre les formes graves, mais pas de façon fiable contre la tuberculose pulmonaire. En Allemagne, la STIKO ne le recommande plus depuis 1998. Une vaccination ne dispense pas d'un examen après un contact à risque.
De nouveaux vaccins contre la tuberculose sont en développement et évalués dans des essais cliniques. Ils ne sont pas encore autorisés (octobre 2026).
Traitement
La tuberculose est aujourd’hui une maladie qui se traite bien et se guérit – à condition que les personnes malades prennent leurs médicaments régulièrement et de manière fiable pendant toute la durée prescrite.
Le traitement dure généralement au moins six mois : durant les deux premiers mois (phase initiale), quatre médicaments différents sont généralement utilisés, puis deux médicaments pendant quatre mois supplémentaires. En cas d’évolution compliquée, de lésions étendues ou d’atteinte de certains organes, le traitement peut durer plus longtemps. En cas de résistance à certains médicaments, le traitement est adapté individuellement.
Même si les personnes malades se sentent souvent nettement mieux après peu de temps : les médicaments doivent continuer à être pris de façon rigoureuse jusqu’à la fin. Si le traitement est arrêté ou interrompu trop tôt, il y a un risque de rechute et de développement de résistances aux médicaments.
Grossesse et allaitement
Prévenez l'équipe soignante en cas de grossesse, de projet de grossesse ou d'allaitement. La tuberculose maladie doit aussi être traitée pendant la grossesse. Médicaments et surveillance sont adaptés individuellement. L'allaitement est possible avec de nombreux traitements habituels ; en cas de tuberculose contagieuse, la protection et l'examen du bébé sont discutés séparément.
Les médicaments du traitement standard sont considérés comme sûrs pendant la grossesse lorsqu'ils sont utilisés correctement. Il existe plus de 60 ans d’expérience avec les quatre médicaments du traitement standard HRZE : isoniazide, rifampicine, pyrazinamide et éthambutol. Une tuberculose non traitée est plus dangereuse pour la mère et l'enfant que le traitement recommandé.
Effets indésirables et soutien
Peau ou yeux jaunes, nausées ou vomissements persistants, nouveaux troubles de la vue ou de la perception des couleurs : demandez immédiatement un avis médical, si possible avant la prochaine prise. Difficultés respiratoires ou réaction allergique grave : appelez le 112. Demandez comment prendre les médicaments jusqu'à l'examen. L'équipe soignante et le centre de tuberculose aident aussi face aux barrières linguistiques et aux difficultés quotidiennes.
En présence de ces signes, ne prenez pas de nouvelle dose avant d’avoir parlé à un médecin.
Résistances : pourquoi le traitement doit être mené à son terme
On parle de résistance lorsque les bactéries de la tuberculose sont devenues insensibles à un ou plusieurs médicaments. Les médicaments agissent alors moins bien, voire plus du tout.
Si le traitement n’est pas mené à son terme, une résistance peut se développer. C’est le cas lorsque le traitement est trop court, interrompu trop tôt ou que tous les comprimés ne sont pas pris régulièrement. Les médicaments ne tuent alors pas toutes les bactéries, et celles qui survivent peuvent devenir insensibles et continuer à se multiplier.
La présence d’une résistance est recherchée en laboratoire. Une résistance rend le traitement plus difficile : il dure généralement beaucoup plus longtemps, d’autres médicaments sont nécessaires, qui provoquent plus souvent des effets indésirables, et les chances de guérison peuvent diminuer. Les bactéries résistantes peuvent en outre être transmises à d’autres personnes.
Prenez donc tous les comprimés exactement comme votre médecin vous les a prescrits, jusqu’à la fin du traitement, même si vous vous sentez déjà mieux. Si vous avez oublié un comprimé ou si vous supportez mal un médicament, parlez-en à votre médecin au lieu de modifier ou d’arrêter le traitement vous-même.
Prévenir la propagation
En vertu de la loi allemande sur la protection contre les infections (IfSG), tout diagnostic de tuberculose doit être déclaré : les médecins et les laboratoires doivent transmettre les résultats correspondants au service de santé publique.
Le service de santé publique identifie ensuite les personnes contacts de la personne malade – par exemple les membres de la famille, les amis, les connaissances ou les collègues de travail – et procède à ce que l’on appelle une enquête de l’entourage (généralement une analyse de sang et/ou une radiographie pulmonaire). Comme il s’agit d’une maladie à évolution lente, ces examens sont parfois répétés après un certain temps.
L’objectif est de détecter précocement des contaminations jusqu’alors inconnues ou des personnes récemment infectées et de les orienter vers un traitement. Trouver et traiter rapidement les personnes malades est la méthode la plus efficace pour empêcher la propagation de la tuberculose. L’objectif est tout autant d’orienter les personnes contaminées vers un traitement préventif, afin qu’elles ne tombent pas malades.
Réponses pour toutes les personnes confrontées pour la première fois à la tuberculose, par exemple parce que le Centre de la tuberculose les a contactées.
Je suis une personne de contact
Pourquoi le Centre de la tuberculose me contacte-t-il ?
La tuberculose doit être déclarée. Nous recherchons alors toutes les personnes qui ont eu un contact avec la personne malade, par exemple dans la famille, parmi les amis ou au travail, et nous les examinons. Nous détectons ainsi les contaminations tôt.
Ai-je la tuberculose parce que j’ai été convoqué(e) ?
Non. La convocation signifie seulement que vous avez eu un contact. La plupart des personnes contaminées ne tombent pas malades.
Dois-je venir à l’examen ?
Oui. Selon la loi sur la protection contre les infections, les personnes de contact doivent accepter l’examen.
Mon employeur m’a mis(e) sur la liste des personnes de contact, mais je n’ai pas eu de contact étroit avec la personne malade. Dois-je quand même venir au rendez-vous ?
Appelez-nous ou envoyez-nous un e-mail indiquant votre numéro de téléphone. Nous vous rappellerons alors et discuterons de la suite.
Vous faites une prise de sang (QuantiFERON®), en général huit semaines après le dernier contact possible. Les contacts étroits, par exemple du même foyer, passent aussi tout de suite une radiographie chez nous, au Centre de la tuberculose.
Mon test sanguin est négatif. Est-ce terminé ?
Si le dernier contact remonte à au moins 8 semaines, aucune autre mesure n’est nécessaire. S’il remonte à moins de 8 semaines, nous faisons un deuxième test une fois les 8 semaines écoulées.
Mon test sanguin est positif. Et maintenant ?
Cela ne signifie pas encore que vous avez la tuberculose. Par sécurité, nous excluons par une radiographie qu’une maladie existe déjà, si nécessaire aussi par un examen des expectorations. Ensuite, nous recommandons un traitement préventif auprès d’un pneumologue.
J’ai été vacciné(e) contre la tuberculose enfant. Suis-je protégé(e), et le test reste-t-il valable ?
Chez l’adulte, le vaccin contre la tuberculose ne protège plus. Vous pouvez donc non seulement être contaminé(e), mais aussi tomber malade. Le test sanguin reste fiable, car l’ancien vaccin (BCG) ne le rend pas positif.
Suis-je contagieux(se) si j’ai eu un contact ou si mon test sanguin est positif ?
Non. Quiconque n’a pas de tuberculose pulmonaire contagieuse ne peut contaminer personne. En cas d’infection sans maladie, aucun isolement et aucune restriction des contacts ne sont nécessaires.
Puis-je continuer à travailler et envoyer mes enfants à l’école ou à la crèche ?
Si vous êtes seulement personne de contact et sans symptômes, oui, sauf si nous convenons autrement avec vous. Si vous ou votre enfant fréquentez une structure comme une crèche ou une école, le Centre de la tuberculose décide si la fréquentation peut continuer ou seulement après un examen. En cas de maladie, nous réglons tout ensemble avec vous. En cas de symptômes comme toux, fièvre, sueurs nocturnes et perte de poids, contactez-nous impérativement.
Dois-je informer mon employeur si je suis personne de contact ?
Non. Si vous êtes personne de contact, vous n’avez d’abord à en informer personne, pas même votre employeur. Le Centre de la tuberculose n’informe votre employeur que si vous avez vous-même une tuberculose contagieuse.
Mon employeur apprendra-t-il que j’ai la tuberculose ?
En cas de tuberculose contagieuse, le Centre de la tuberculose contacte l’employeur pour trouver les personnes de contact. Les données personnelles de la personne malade ne sont communiquées qu’aux personnes qui doivent absolument les connaître.
Puis-je savoir qui est malade ?
En règle générale, non. Nous ne révélons l’identité d’une personne malade que dans des cas exceptionnels.
J’ai besoin d’une attestation pour mon hébergement
Puis-je faire une prise de sang au lieu de la radiographie ?
Non. Pour l’attestation, seule la radiographie des poumons compte ; une prise de sang ne suffit pas. Seules les femmes enceintes et les enfants ne passent pas de radiographie ; ils sont examinés par un médecin à la place.
Les rayons X ne sont-ils pas nocifs ?
La dose de rayonnement est très faible. Une radiographie des poumons représente environ 0,01 à 0,1 millisievert (mSv), selon l’appareil. À titre de comparaison : le rayonnement naturel en Allemagne est en moyenne de 2,1 mSv par an, et un vol aller-retour vers l’Amérique du Nord représente environ 0,1 mSv. Le risque est donc très faible et le bénéfice important : une tuberculose contagieuse est détectée tôt. Les femmes enceintes ne passent pas de radiographie.
Je viens juste de passer une radiographie. Cela ne suffit-il pas ?
Un résultat de radiographie n’est valable que pour une durée limitée. Lors de la première admission dans un hébergement, il ne doit pas avoir plus de 6 mois ; lors d’une nouvelle admission, pas plus de 12 mois (article 36, alinéa 4, de la loi sur la protection contre les infections). Si votre radiographie est plus récente, parlez-en avec nous. Si elle est plus ancienne, vous devez en passer une nouvelle.
Je n’ai aucun symptôme. Dois-je quand même passer l’examen ?
Oui. La tuberculose peut être contagieuse sans que l’on s’en aperçoive. C’est pourquoi, selon la loi sur la protection contre les infections, tous les résidents d’un hébergement doivent présenter une attestation.
J'hésite à donner les noms de mes contacts au centre de tuberculose. Cela peut-il créer des problèmes pour moi ou pour eux ?
Les informations sur vos contacts sont recueillies exclusivement pour remplir les missions prévues par la loi allemande de protection contre les infections. Elles ne peuvent être utilisées qu'à ces fins, notamment pour examiner les contacts et empêcher la propagation de la tuberculose.
Votre inquiétude est compréhensible. Notre personnel est tenu au secret professionnel. Ces informations servent à examiner les contacts et à protéger leur santé. Elles sont confidentielles et ne sont pas transmises systématiquement à la police, aux services de l'immigration ou à d'autres autorités. Sans votre consentement, une transmission exige une base légale, par exemple si un autre service de santé en a besoin pour prévenir les infections. Parlez-nous de vos inquiétudes.
On m’a dit que j’avais la tuberculose, mais je ne remarque rien. Comment est-ce possible ?
La tuberculose évolue parfois sans symptômes. C’est particulièrement insidieux, car les personnes malades peuvent alors contaminer les autres pendant longtemps sans s’en rendre compte. C’est pourquoi le traitement est important même si l’on se sent en bonne santé.
Les médicaments ne sont-ils pas très forts, avec beaucoup d’effets secondaires ? J’hésite à les prendre.
Cette inquiétude est compréhensible. Les médicaments sont puissants parce qu’ils doivent l’être : sans traitement, la tuberculose peut devenir grave et contaminer d’autres personnes. Des effets secondaires peuvent survenir, par exemple des nausées ou des réactions cutanées, mais la plupart se traitent bien, et la plupart des personnes supportent bien le traitement. Votre médecin traitant vous suit régulièrement, y compris les valeurs hépatiques. Signalez tout symptôme immédiatement à votre médecin traitant et n’arrêtez pas les médicaments de vous-même, sinon les bactéries peuvent devenir résistantes. On examinera alors avec vous ce qui peut aider.
Combien de temps dois-je prendre les médicaments ?
Au moins six mois. Prenez les médicaments régulièrement et jusqu’au bout, même si vous vous sentez déjà mieux.
Que faire si j’ai oublié un comprimé ?
Ne prenez pas de double dose. Prenez le comprimé suivant à l’heure habituelle et prévenez votre médecin traitant.
Puis-je boire de l’alcool ?
Évitez si possible l’alcool pendant le traitement, car les médicaments sollicitent le foie.
Combien de temps suis-je contagieux(se) ?
Seules les personnes atteintes de tuberculose des poumons ou des voies respiratoires sont contagieuses. Sous traitement, la plupart ne sont plus contagieuses après environ 14 jours. Cela peut toutefois durer nettement plus longtemps. Votre médecin traitant et le Centre de la tuberculose clarifient cela avec vous à partir des examens.
Dois-je porter un masque ?
Un masque FFP2 protège s’il est porté par vous et par les personnes de votre entourage. Votre médecin traitant et le Centre de la tuberculose discutent avec vous de quand cela est nécessaire.
Dois-je aller à l’hôpital ?
En cas de tuberculose contagieuse, un séjour à l’hôpital est souvent nécessaire au début. Ensuite, le traitement se poursuit toujours sans hospitalisation.
Puis-je travailler, recevoir des visites ou aller à l’école ?
Tant que vous êtes contagieux(se), vous ne pouvez ni travailler, ni recevoir de visites, ni aller à l’école ou à la crèche. Nous décidons avec vous à partir de quand cela sera de nouveau possible.
Ma famille et mes contacts seront-ils informés ?
Nous recherchons qui a eu un contact avec vous et nous examinons ces personnes. Vos données personnelles sont traitées de manière confidentielle et ne sont communiquées qu’à ceux qui doivent absolument les connaître.
Puis-je voyager ou déménager ?
Il est vivement recommandé de rester au même endroit pendant la durée du traitement. Le cas échéant, le Centre de la tuberculose peut même prononcer une interdiction de voyager. Si un voyage ou un déménagement est inévitable, parlez-en d’abord avec nous.
Qui paie le traitement ?
Le traitement est facturé à votre assurance maladie. Si vous n’avez pas d’assurance maladie, parlez-en avec nous.
Quand suis-je guéri(e) ?
Lorsque vous avez terminé le traitement et que les examens de contrôle sont normaux, la tuberculose est considérée comme guérie.
La tuberculose peut-elle revenir ?
Une rechute est rare, mais possible. C’est pourquoi des contrôles de suivi sont recommandés pendant un à deux ans, soit chez votre spécialiste, soit chez nous.
Questions générales
La tuberculose existe-t-elle encore chez nous ?
Oui, mais elle est devenue rare. En Allemagne, environ 5 personnes sur 100 000 tombent malades chaque année. Il y a aussi des cas chaque année à Hambourg.
La tuberculose est-elle en progression en Allemagne ?
Non. Les chiffres sont à un niveau bas et relativement stables ces dernières années. À long terme, ils sont nettement plus bas qu’autrefois. Il y a plus de cas de tuberculose dans les grandes villes qu’à la campagne.
La tuberculose est-elle guérissable ?
Oui. Si les médicaments sont pris régulièrement et jusqu’au bout, la tuberculose se soigne bien et est guérissable. Le traitement dure en général au moins six mois.
Comment attrape-t-on la tuberculose ?
Par l’air respiré, auprès de personnes atteintes de tuberculose pulmonaire contagieuse, lorsqu’elles toussent, éternuent ou parlent. Plus le contact est étroit et fréquent, plus le risque est élevé. La tuberculose ne se transmet ni par les objets ni par des tiers.
Quelle est la différence entre infection et maladie ?
En cas d’infection, des bactéries sont dans le corps, mais le système immunitaire les maintient sous contrôle. Il n’y a pas de symptômes. Ce n’est que dans la maladie que les bactéries se multiplient.
À quels symptômes dois-je faire attention ?
Toux de plus de trois semaines, fièvre, sueurs nocturnes, perte de poids involontaire, douleurs thoraciques ou fatigue. En cas de sang dans les expectorations, consultez immédiatement un médecin. Dites que vous avez eu un contact avec la tuberculose.
Les femmes enceintes et les enfants passent-ils une radiographie ?
Non. Ils sont examinés par un médecin et, si besoin, ont aussi une prise de sang. Dites-nous si vous êtes enceinte.
Combien coûte l’examen au Centre de la tuberculose ?
L’examen en tant que personne de contact est gratuit. Cela comprend la prise de sang, la radiographie et la consultation médicale. Le dépistage par radiographie dans les hébergements est également gratuit.
Seuls un traitement préventif et l’investigation complémentaire en cas de suspicion de tuberculose sont facturés à l’assurance maladie. Si vous n’avez pas d’assurance maladie, le Centre de la tuberculose prend en charge les frais de l’investigation. Pour un traitement préventif sans assurance, parlez-en avec nous.
J’ai d’autres questions. Comment joindre le Centre de la tuberculose ?
Adresse Centre de la tuberculose de Hambourg Bezirksamt Hamburg-Mitte, 1er étage, couloir B Caffamacherreihe 1–3, 20355 Hamburg
Туберкулёз (ТБ) — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями – Mycobacterium tuberculosis. Чаще всего он поражает лёгкие, но может затрагивать и другие органы.
Ежегодно во всём мире туберкулёзом заболевает около 10 миллионов человек. В Германии же это заболевание встречается редко: в настоящее время регистрируется около 5 случаев туберкулёза на 100 000 жителей в год. Таким образом, Германия относится к странам с низким уровнем заболеваемости туберкулёзом.
Туберкулёз может затронуть любого человека. Он не связан с недостаточной гигиеной. Никто не виноват в своей болезни.
Признаки заболевания
Туберкулёз обычно развивается медленно и незаметно. Поначалу больные часто не испытывают никаких симптомов или лишь неспецифические недомогания. Типичные признаки:
Усталость и истощение
Потеря аппетита и снижение веса
Небольшая температура, особенно во второй половине дня или вечером
Ночная потливость
Колющие боли в груди
Кашель или покашливание, иногда с примесью крови
Все эти жалобы могут иметь и другие причины. Важно при их появлении помнить и о туберкулёзе – особенно если кашель длится дольше трёх недель. В этом случае обязательно следует обратиться за консультацией к врачу.
Как передаётся туберкулёз?
Заражение происходит через воздух, которым дышит больной человек: при кашле, чихании и разговоре выделяются мельчайшие капельки с бактериями туберкулёза, которые могут вдохнуть другие люди.
Риск заражения тем выше, чем больше бактерий выделяет больной человек и чем теснее и чаще контакт с ним. Передача возможна только при непосредственном контакте с больным человеком – через предметы или третьих лиц заражение не происходит.
Важно: люди, которые сами не больны заразной («открытой») формой туберкулёза лёгких, не могут никого заразить.
Что происходит в организме после заражения?
Если бактерии туберкулёза попадают в лёгкие, иммунная система реагирует на это: защитные клетки окружают бактерии и изолируют их. У большинства людей дело ограничивается так называемой латентной (дремлющей) инфекцией – они не заболевают и не заразны.
Лишь у небольшой части инфицированных, часто при ослабленном иммунитете, заболевание действительно развивается. Если воспалительный очаг в лёгком распадается и сообщается с бронхиальной системой, бактерии попадают в выдыхаемый воздух. Только с этого момента говорят об «открытом» туберкулёзе, и только на этой стадии существует опасность заражения для окружающих.
Из лёгких заболевание может распространяться по организму и поражать другие органы, например плевру, почки, кости или лимфатические узлы.
У кого выше риск заболеть?
После заражения риск заболевания повышают ВИЧ, диабет, недостаточное питание и препараты, подавляющие иммунитет (например, некоторые биологические препараты или длительный приём высоких доз кортикостероидов). Курение и чрезмерное употребление алкоголя также повышают риск. Сообщите лечащей команде о заболеваниях и лекарствах.
Туберкулёз у детей
Возможны температура, усталость, снижение активности или плохая прибавка веса; кашля может не быть. У детей младше пяти лет болезнь может быстро стать тяжёлой. Маленькие дети обычно малозаразны; подростки могут быть заразными. После контакта необходимо быстро обратиться к педиатру, даже без симптомов.
Как выявляется туберкулёз?
Существуют разные методы обследования, которые комбинируются в зависимости от конкретного вопроса:
Рентгенография или КТ лёгких: Они показывают, есть ли признаки туберкулёза лёгких. Изменения на снимке сами по себе ещё не доказывают туберкулёз.
Выявление возбудителя в мокроте или другом исследуемом материале: С помощью микроскопии бактерии можно обнаружить напрямую только при их большом количестве. Современные генетические тесты (ПЦР) обычно выявляют бактерии уже в течение нескольких часов и одновременно могут дать первые указания на устойчивость к лекарствам. Бактериальный посев остаётся самым надёжным методом выявления, но из-за медленного роста бактерий может занимать до восьми недель.
Бронхоскопия: В некоторых случаях для окончательного диагноза дополнительно требуется бронхоскопия.
Иммунные тесты (анализ крови и кожная проба) применяют только как дополнение. Они показывают, сталкивалась ли иммунная система уже с бактериями туберкулёза. Достоверно сказать, болен ли человек туберкулёзом сейчас, они не могут: они пропускают часть случаев болезни и могут быть положительными и без болезни. Поэтому у взрослых они играют лишь небольшую роль в диагностике активного туберкулёза. У детей, у которых бактерии часто не удаётся обнаружить, они, напротив, помогают в оценке.
Анализ крови (IGRA): Современный лабораторный тест (например, QuantiFERON® или T-SPOT.TB®) показывает, сталкивалась ли иммунная система с бактериями туберкулёза. Положительный результат не означает автоматически заразного заболевания – он лишь показывает, что произошло инфицирование.
Кожная туберкулиновая проба: У маленьких детей (младше 5 лет), у которых взятие крови затруднено, часто по-прежнему используется этот кожный тест на предплечье с оценкой результата через несколько дней.
Вакцинация против туберкулёза
БЦЖ главным образом защищает маленьких детей от тяжёлых форм, но не обеспечивает надёжной защиты от туберкулёза лёгких. В Германии STIKO не рекомендует эту прививку с 1998 года. После значимого контакта обследование необходимо и привитым.
Новые вакцины против туберкулёза разрабатываются и проверяются в клинических исследованиях. Они пока не одобрены (по состоянию на октябрь 2026 года).
Лечение
Сегодня туберкулёз — хорошо поддающееся лечению и излечимое заболевание – при условии, что больные регулярно и надёжно принимают лекарства в течение всего предписанного периода.
Лечение обычно длится не менее шести месяцев: в первые два месяца (начальная фаза), как правило, применяются четыре разных препарата, затем ещё четыре месяца – два препарата. При осложнённом течении, обширных поражениях или вовлечении определённых органов лечение может занять больше времени. При устойчивости к отдельным препаратам терапия корректируется индивидуально.
Даже если больные уже вскоре чувствуют себя значительно лучше: лекарства нужно продолжать принимать последовательно до самого конца. Если лечение прекращено слишком рано или прервано, возникает риск рецидива и развития устойчивости к лекарствам.
Беременность и грудное вскармливание
Сообщите врачу о беременности, её планировании или грудном вскармливании. Туберкулёз необходимо лечить и во время беременности. Препараты и наблюдение подбирают индивидуально. При многих стандартных препаратах кормить грудью можно; при заразном туберкулёзе защиту и обследование ребёнка обсуждают отдельно.
Препараты стандартной терапии считаются безопасными при беременности при правильном применении. Опыт применения четырёх стандартных препаратов HRZE — изониазида, рифампицина, пиразинамида и этамбутола — превышает 60 лет. Нелеченый туберкулёз опаснее для матери и ребёнка, чем рекомендованное лечение.
Побочные эффекты и поддержка
При пожелтении кожи или глаз, постоянной тошноте или рвоте, новых нарушениях зрения или цветоощущения немедленно обратитесь за медицинской помощью, желательно до следующей дозы. При затруднении дыхания или тяжёлой аллергической реакции звоните 112. Уточните, как принимать лекарства до обследования. Лечащая команда и центр туберкулёза помогают также при языковых барьерах и бытовых трудностях.
При этих признаках не принимайте следующую дозу до консультации с врачом.
Устойчивость к лекарствам: почему лечение нужно пройти до конца
Об устойчивости (резистентности) говорят, когда бактерии туберкулёза перестали реагировать на одно или несколько лекарств. Тогда лекарства действуют хуже или совсем не действуют.
Если лечение не пройдено полностью, может развиться устойчивость. Так происходит, когда лечение слишком короткое, прервано раньше срока или не все таблетки принимаются регулярно. Тогда лекарства убивают не все бактерии, а выжившие бактерии могут стать нечувствительными и продолжать размножаться.
Есть ли устойчивость, проверяют в лаборатории. Устойчивость усложняет лечение: оно обычно длится намного дольше, нужны другие лекарства, которые чаще вызывают побочные эффекты, а шансы на выздоровление могут снизиться. Кроме того, устойчивые бактерии могут передаваться другим людям.
Поэтому принимайте все таблетки точно так, как назначил врач, до конца лечения, даже если Вы уже чувствуете себя лучше. Если Вы забыли принять таблетку или плохо переносите лекарство, поговорите с врачом, а не меняйте и не прекращайте лечение самостоятельно.
Предотвращение дальнейшего распространения
Согласно немецкому Закону о защите от инфекций (IfSG), подтверждённый диагноз туберкулёза подлежит обязательному уведомлению: врачи и лаборатории обязаны сообщать соответствующие результаты в отдел здравоохранения.
Отдел здравоохранения затем устанавливает контактных лиц больного человека – например, членов семьи, друзей, знакомых или коллег по работе – и проводит так называемое обследование контактных лиц (как правило, анализ крови и/или рентген лёгких). Поскольку это медленно прогрессирующее заболевание, такие обследования иногда повторяют через некоторое время.
Цель состоит в том, чтобы своевременно выявить ранее неизвестные случаи заражения или недавно инфицированных лиц и направить их на лечение. Быстрое выявление и лечение больных – самый эффективный способ предотвратить дальнейшее распространение туберкулёза. Столь же важная цель — направить инфицированных на профилактическое лечение, чтобы они вообще не заболели.
Ответы для всех, кто впервые сталкивается с туберкулёзом, например потому, что с ними связался Центр туберкулёза.
Я контактное лицо
Почему со мной связывается Центр туберкулёза?
О туберкулёзе нужно сообщать. Мы ищем всех, кто контактировал с больным, например в семье, среди друзей или на работе, и обследуем их. Так мы рано выявляем заражения.
Значит ли приглашение, что у меня туберкулёз?
Нет. Приглашение означает только, что у вас был контакт. Большинство заразившихся людей не заболевают.
Обязательно ли мне приходить на обследование?
Да. По Закону о защите от инфекций контактные лица обязаны допустить проведение обследования.
Работодатель включил меня в список контактных лиц, но у меня не было тесного контакта с больным. Нужно ли мне всё равно прийти на приём?
Позвоните нам или напишите нам электронное письмо с вашим номером телефона. Тогда мы вам перезвоним и обсудим дальнейшие действия.
Вам делают анализ крови (QuantiFERON®), как правило, через восемь недель после последнего возможного контакта. Близким контактным лицам, например из одного домохозяйства, сразу делают и рентген у нас в Центре туберкулёза.
Мой анализ крови отрицательный. Это всё?
Если последний контакт был не менее 8 недель назад, дальнейшие меры не нужны. Если менее 8 недель назад, после истечения 8 недель мы делаем второй тест.
Мой анализ крови положительный. Что дальше?
Это ещё не означает, что у вас туберкулёз. Для надёжности мы с помощью рентгена исключаем уже имеющееся заболевание, при необходимости также исследуем мокроту. После этого мы рекомендуем профилактическое лечение у врача-пульмонолога.
В детстве мне сделали прививку от туберкулёза. Защищает ли она меня и действует ли тест?
У взрослых прививка от туберкулёза уже не защищает. Поэтому вы можете не только заразиться, но и заболеть. Анализ крови остаётся надёжным, потому что прежняя прививка (БЦЖ) не делает его положительным.
Заразен(на) ли я, если у меня был контакт или мой анализ крови положительный?
Нет. Тот, кто не болен заразной формой туберкулёза лёгких, никого заразить не может. При инфекции без болезни изоляция и ограничение контактов не нужны.
Можно ли мне работать дальше и отправлять детей в школу или детский сад?
Если вы только контактное лицо и у вас нет жалоб, да, если мы не договоримся с вами иначе. Если вы или ваш ребёнок посещаете учреждение, например детский сад или школу, Центр туберкулёза решает, можно ли продолжать посещение или только после обследования. При заболевании мы всё решаем вместе с вами. При жалобах, таких как кашель, температура, ночная потливость и потеря веса, обязательно свяжитесь с нами.
Должен(на) ли я сообщать работодателю, если я контактное лицо?
Нет. Если вы контактное лицо, вам сначала не нужно никого об этом информировать, в том числе работодателя. Центр туберкулёза сообщает вашему работодателю, только если у вас самих заразный туберкулёз.
Узнает ли мой работодатель, что у меня туберкулёз?
При заразном туберкулёзе Центр туберкулёза связывается с работодателем, чтобы найти контактных лиц. Личные данные больного узнают при этом только те, кому это совершенно необходимо.
Могу ли я узнать, кто заболел?
Как правило, нет. Мы называем личность больного только в исключительных случаях.
Мне нужна справка для моего места проживания
Можно ли вместо рентгена сдать анализ крови?
Нет. Для справки учитывается только рентген лёгких, анализа крови недостаточно. Рентген не делают только беременным женщинам и детям, их вместо этого осматривает врач.
Разве рентгеновские лучи не вредны?
Лучевая нагрузка очень мала. Рентген лёгких даёт примерно от 0,01 до 0,1 миллизиверта (мЗв), в зависимости от аппарата. Для сравнения: естественное излучение в Германии в среднем составляет 2,1 мЗв в год, а перелёт в Северную Америку и обратно даёт около 0,1 мЗв. Поэтому риск очень мал, а польза велика: заразный туберкулёз выявляется рано. Беременным рентген не делают.
Мне только что делали рентген. Разве этого недостаточно?
Результат рентгена действителен ограниченное время. При первом заселении в место проживания он может быть не старше 6 месяцев, при повторном заселении не старше 12 месяцев (§ 36, абз. 4 Закона о защите от инфекций). Если ваш рентген более свежий, пожалуйста, обратитесь к нам. Если он старше, нужно сделать новый.
У меня нет жалоб. Нужно ли мне всё равно проходить обследование?
Да. Туберкулёз может быть заразным, а человек этого не замечает. Поэтому по Закону о защите от инфекций все проживающие в месте проживания должны предъявить справку.
Я боюсь сообщать центру туберкулёза о своих контактах. Могут ли у меня или у них возникнуть проблемы?
Сведения о ваших контактах собираются исключительно для выполнения задач по немецкому Закону о защите от инфекций. Их можно использовать только для этих целей, прежде всего для обследования контактных лиц и предотвращения распространения туберкулёза.
Ваши опасения понятны. Наши сотрудники обязаны соблюдать профессиональную тайну. Эти сведения нужны для обследования контактных лиц и защиты их здоровья. Они конфиденциальны и не передаются в обычном порядке полиции, миграционной службе или другим органам. Без вашего согласия передача возможна только на законном основании, например если они необходимы другому органу здравоохранения для защиты от инфекций. Расскажите нам о своих опасениях.
Мне сказали, что у меня туберкулёз, но я ничего не чувствую. Как это возможно?
Туберкулёз иногда протекает без жалоб. Это особенно коварно, потому что больные могут долгое время заражать других, не замечая этого. Поэтому лечение важно, даже если вы чувствуете себя здоровым.
Разве лекарства не очень сильные и не вызывают много побочных эффектов? Я боюсь их принимать.
Ваши опасения понятны. Лекарства сильные, потому что должны действовать: без лечения туберкулёз может протекать тяжело и заражать других. Побочные эффекты возможны, например тошнота или кожные реакции, но большинство из них хорошо поддаётся лечению, и большинство людей хорошо переносят терапию. Ваш лечащий врач регулярно вас контролирует, в том числе показатели печени. Сразу сообщайте о жалобах своему лечащему врачу и не прекращайте приём лекарств самостоятельно, иначе бактерии могут стать устойчивыми. Затем с вами обсудят, что может помочь.
Как долго нужно принимать лекарства?
Не менее шести месяцев. Принимайте лекарства регулярно и до конца, даже если вам уже лучше.
Что делать, если я забыл(а) принять таблетку?
Не принимайте двойную дозу. Примите следующую таблетку в обычное время и сообщите своему лечащему врачу.
Можно ли пить алкоголь?
Пожалуйста, по возможности не употребляйте алкоголь во время лечения, потому что лекарства нагружают печень.
Как долго я заразен(на)?
Заразны только люди с туберкулёзом лёгких или дыхательных путей. При лечении большинство перестают быть заразными примерно через 14 дней. Но это может занять и заметно больше времени. Это выясняют вместе с вами ваш лечащий врач и Центр туберкулёза по результатам обследований.
Нужно ли носить маску?
Маска FFP2 защищает, если её носите вы и люди из вашего окружения. Когда это необходимо, с вами обсудят ваш лечащий врач и Центр туберкулёза.
Нужно ли мне в больницу?
При заразном туберкулёзе сначала часто необходима госпитализация. Позже лечение всегда продолжается без пребывания в больнице.
Можно ли работать, принимать гостей или ходить в школу?
Пока вы заразны, вам нельзя работать, принимать гостей и ходить в школу или детский сад. С какого момента это снова будет возможно, мы решаем вместе с вами.
Будут ли информированы моя семья и мои контакты?
Мы выясняем, кто контактировал с вами, и обследуем этих людей. Ваши личные данные при этом остаются конфиденциальными и сообщаются только тем, кому это совершенно необходимо знать.
Можно ли мне путешествовать или переезжать?
Настоятельно рекомендуется на время лечения оставаться на одном месте. При необходимости Центр туберкулёза может даже запретить поездки. Если поездка или переезд неизбежны, пожалуйста, заранее поговорите с нами.
Кто оплачивает лечение?
Лечение оплачивается через вашу медицинскую страховку. Если у вас нет медицинской страховки, обратитесь к нам.
Когда я буду считаться выздоровевшим(ей)?
Когда вы полностью завершили лечение и контрольные обследования без отклонений, туберкулёз считается излеченным.
Может ли туберкулёз вернуться?
Рецидив бывает редко, но возможен. Поэтому в течение одного-двух лет рекомендуются контрольные осмотры либо у вашего врача-специалиста, либо у нас.
Общие вопросы
Бывает ли у нас вообще ещё туберкулёз?
Да, но он стал редким. В Германии туберкулёзом заболевают примерно 5 человек из 100 000 в год. В Гамбурге тоже каждый год бывают случаи.
Растёт ли заболеваемость туберкулёзом в Германии?
Нет. Показатели находятся на низком уровне и в последние годы относительно стабильны. В долгосрочной перспективе они значительно ниже, чем раньше. В крупных городах случаев туберкулёза больше, чем в сельской местности.
Излечим ли туберкулёз?
Да. Если принимать лекарства регулярно и до конца, туберкулёз хорошо поддаётся лечению и излечим. Лечение обычно длится не менее шести месяцев.
Как заражаются?
Через воздух, которым дышат люди с заразной формой туберкулёза лёгких, когда они кашляют, чихают и разговаривают. Чем теснее и чаще контакт, тем выше риск. Через предметы и через третьих лиц туберкулёз не передаётся.
В чём разница между инфекцией и заболеванием?
При инфекции бактерии находятся в организме, но иммунная система держит их под контролем. Жалоб нет. Лишь при заболевании бактерии размножаются.
На какие жалобы мне следует обращать внимание?
Кашель дольше трёх недель, температура, ночная потливость, непреднамеренная потеря веса, боль в груди или усталость. При крови в мокроте немедленно обратитесь к врачу. Скажите, что у вас был контакт с туберкулёзом.
Делают ли рентген беременным женщинам и детям?
Нет. Их осматривает врач и, при необходимости, делают анализ крови. Пожалуйста, сообщите нам, если вы беременны.
Сколько стоит обследование в Центре туберкулёза?
Обследование контактного лица бесплатное. Сюда входят анализ крови, рентген и консультация врача. Рентген-скрининг в местах проживания тоже бесплатный.
Через медицинскую страховку оплачиваются только профилактическое лечение и дальнейшее уточнение диагноза при подозрении на туберкулёз. Если у вас нет медицинской страховки, расходы на уточнение диагноза берёт на себя Центр туберкулёза. Если вам нужно профилактическое лечение, а страховки нет, обратитесь к нам.
У меня есть другие вопросы. Как связаться с Центром туберкулёза?
Адрес Центр туберкулёза Гамбург Bezirksamt Hamburg-Mitte, 1-й этаж, коридор B Caffamacherreihe 1–3, 20355 Hamburg
Gruźlica (TB) to choroba zakaźna wywoływana przez bakterie – Mycobacterium tuberculosis. Najczęściej dotyczy płuc, ale może zająć także inne narządy.
Na całym świecie co roku choruje na gruźlicę około 10 milionów osób. W Niemczech choroba ta występuje jednak rzadko: obecnie notuje się około 5 przypadków gruźlicy na 100 000 mieszkańców rocznie. Dzięki temu Niemcy należą do krajów o niskiej zapadalności na gruźlicę.
Gruźlica może dotknąć każdego. Nie wynika z braku higieny. Nikt nie jest winny swojej chorobie.
Objawy choroby
Gruźlica rozwija się zwykle powoli i podstępnie. Na początku chorzy często nie odczuwają żadnych dolegliwości lub są one niecharakterystyczne. Typowe objawy to:
Zmęczenie i wyczerpanie
Brak apetytu i utrata wagi
Niewielka gorączka, zwłaszcza po południu lub wieczorem
Nocne poty
Kłujący ból w klatce piersiowej
Kaszel lub pokasływanie, czasem z domieszką krwi
Wszystkie te dolegliwości mogą mieć także inne przyczyny. Ważne jest, by przy ich wystąpieniu pomyśleć także o gruźlicy – zwłaszcza gdy kaszel utrzymuje się dłużej niż trzy tygodnie. W takim przypadku należy koniecznie zasięgnąć porady lekarskiej.
Jak przenosi się gruźlica?
Do zakażenia dochodzi drogą powietrzną odosób chorych: podczas kaszlu, kichania i mówienia uwalniane są drobniutkie kropelki zawierające prątki gruźlicy, które mogą wdychać inne osoby.
Ryzyko zakażenia jest tym większe, im więcej bakterii wydala chory i im bliższy oraz częstszy jest kontakt z nim. Do zakażenia może dojść wyłącznie poprzez bezpośredni kontakt z osobą chorą – nie dochodzi do niego poprzez przedmioty ani przez osoby trzecie.
Ważne: osoby, które same nie chorują na zakaźną („otwartą”) gruźlicę płuc, nie mogą nikogo zarazić.
Co dzieje się w organizmie po zakażeniu?
Jeśli prątki gruźlicy dostaną się do płuc, reaguje na to układ odpornościowy: komórki obronne otaczają bakterie i je izolują. U większości osób kończy się to na tzw. utajonym (uśpionym) zakażeniu – nie chrują one i nie są zakaźne.
Tylko u niewielkiej części zakażonych, często przy osłabionej odporności, choroba rzeczywiście się rozwija. Jeśli ognisko zapalne w płucach ulegnie rozpadowi i połączy się z drogami oddechowymi, bakterie trafiają do wydychanego powietrza. Dopiero od tego momentu mówi się o gruźlicy „otwartej” i dopiero na tym etapie istnieje ryzyko zakażenia dla otoczenia.
Z płuc choroba może rozprzestrzenić się w organizmie i zająć inne narządy, na przykład opłucną, nerki, kości lub węzły chłonne.
Kto jest bardziej zagrożony chorobą?
Po zakażeniu ryzyko choroby zwiększają HIV, cukrzyca, niedożywienie i leki osłabiające odporność (np. niektóre leki biologiczne lub długotrwale stosowane duże dawki kortykosteroidów). Palenie i nadmierne spożywanie alkoholu również zwiększają ryzyko. Prosimy poinformować zespół leczący o chorobach i lekach.
Gruźlica u dzieci
Mogą wystąpić gorączka, zmęczenie, mniejsza chęć do zabawy lub brak przyrostu masy ciała; kaszel może nie występować. U dzieci poniżej pięciu lat choroba może szybko mieć ciężki przebieg. Małe dzieci są zwykle mało zakaźne; nastolatki mogą zakażać. Po kontakcie potrzebna jest szybka ocena pediatryczna, nawet bez objawów.
Jak rozpoznaje się gruźlicę?
Istnieją różne metody badań, które łączy się w zależności od potrzeb:
Zdjęcie rentgenowskie lub tomografia komputerowa (TK) płuc: Pokazują, czy są oznaki gruźlicy płuc. Nieprawidłowy wynik sam w sobie nie dowodzi jeszcze gruźlicy.
Wykrycie prątków w plwocinie lub innym materiale badawczym: Za pomocą mikroskopii bakterie można wykryć bezpośrednio tylko przy ich dużej liczbie. Nowoczesne testy genetyczne (PCR) wykrywają bakterie zwykle w ciągu kilku godzin i mogą jednocześnie dostarczyć pierwszych wskazówek co do lekooporności. Hodowla bakteryjna pozostaje najbardziej wiarygodną metodą wykrywania, ale ze względu na powolny wzrost bakterii może trwać do ośmiu tygodni.
Bronchoskopia: W niektórych przypadkach do ostatecznego rozpoznania konieczna jest dodatkowo bronchoskopia.
Testy immunologiczne (badanie krwi i próba skórna) stosuje się tylko uzupełniająco. Pokazują, czy układ odpornościowy miał już kontakt z prątkami gruźlicy. Nie potrafią jednak pewnie stwierdzić, czy ktoś obecnie choruje na gruźlicę: pomijają część zachorowań i mogą być dodatnie także bez choroby. U dorosłych odgrywają dlatego w rozpoznawaniu aktywnej gruźlicy tylko niewielką rolę. U dzieci, u których prątków często nie da się wykryć, pomagają natomiast w ocenie.
Badanie krwi (IGRA): Nowoczesny test laboratoryjny (np. QuantiFERON® lub T-SPOT.TB®) pokazuje, czy układ odpornościowy miał już kontakt z prątkami gruźlicy. Wynik dodatni nie oznacza automatycznie choroby zakaźnej – pokazuje na razie jedynie, że doszło do zakażenia.
Skórny test tuberkulinowy: U małych dzieci (poniżej 5. roku życia), u których pobranie krwi jest trudne, nadal często stosuje się ten test skórny na przedramieniu, odczytywany po kilku dniach.
Szczepienie przeciw gruźlicy
BCG chroni głównie małe dzieci przed ciężkimi postaciami gruźlicy, ale nie zapewnia niezawodnej ochrony przed gruźlicą płuc. W Niemczech STIKO nie zaleca go od 1998 roku. Po istotnym kontakcie także osoby zaszczepione wymagają badania.
Nowe szczepionki przeciw gruźlicy są opracowywane i sprawdzane w badaniach klinicznych. Nie zostały jeszcze dopuszczone do stosowania (stan na październik 2026 r.).
Leczenie
Gruźlica jest dziś chorobą dobrze uleczalną – pod warunkiem, że chorzy przyjmują leki regularnie i niezawodnie przez cały zalecony okres.
Leczenie trwa zwykle co najmniej sześć miesięcy: w pierwszych dwóch miesiącach (faza początkowa) stosuje się zwykle cztery różne leki, a następnie przez kolejne cztery miesiące dwa leki. W przypadku skomplikowanego przebiegu, rozległych zmian lub zajęcia określonych narządów leczenie może trwać dłużej. Jeśli występuje oporność na poszczególne leki, terapia jest dostosowywana indywidualnie.
Nawet jeśli chorzy już po krótkim czasie czują się wyraźnie lepiej: leki należy nadal przyjmować konsekwentnie aż do końca. Zbyt wczesne przerwanie lub zaprzestanie leczenia grozi nawrotem choroby oraz rozwojem lekooporności.
Ciąża i karmienie piersią
Prosimy poinformować zespół leczący o ciąży, jej planowaniu lub karmieniu piersią. Gruźlicę trzeba leczyć również w ciąży. Leki i kontrole dobiera się indywidualnie. Przy wielu standardowych lekach karmienie piersią jest możliwe; przy zakaźnej gruźlicy ochronę i badanie dziecka omawia się osobno.
Leki standardowej terapii uważa się za bezpieczne także w ciąży przy prawidłowym stosowaniu. Doświadczenie ze stosowaniem czterech standardowych leków HRZE — izoniazydu, ryfampicyny, pyrazynamidu i etambutolu — przekracza 60 lat. Nieleczona gruźlica jest groźniejsza dla matki i dziecka niż zalecane leczenie.
Działania niepożądane i wsparcie
Żółta skóra lub oczy, utrzymujące się nudności lub wymioty, nowe zaburzenia widzenia lub rozpoznawania kolorów: natychmiast uzyskaj poradę lekarską, najlepiej przed kolejną dawką. Przy duszności lub ciężkiej reakcji alergicznej dzwoń pod 112. Zapytaj, jak przyjmować leki do czasu oceny. Zespół leczący i ośrodek gruźlicy pomagają też przy barierach językowych i codziennych trudnościach.
Przy tych objawach nie przyjmuj kolejnej dawki do czasu rozmowy z lekarzem.
Oporność na leki: dlaczego leczenie trzeba dokończyć
O oporności mówimy, gdy bakterie gruźlicy przestały reagować na jeden lub kilka leków. Leki działają wtedy słabiej lub wcale.
Jeśli leczenie nie zostanie dokończone, może rozwinąć się oporność. Dzieje się tak, gdy leczenie trwa zbyt krótko, zostaje przerwane zbyt wcześnie lub nie wszystkie tabletki są przyjmowane regularnie. Leki nie zabijają wtedy wszystkich bakterii, a bakterie, które przeżyły, mogą stać się oporne i dalej się namnażać.
To, czy występuje oporność, sprawdza się w laboratorium. Oporność utrudnia leczenie: trwa ono zwykle znacznie dłużej, potrzebne są inne leki, które częściej powodują działania niepożądane, a szanse na wyleczenie mogą się zmniejszyć. Oporne bakterie mogą też zostać przekazane innym osobom.
Dlatego należy przyjmować wszystkie tabletki dokładnie tak, jak zalecił lekarz, aż do końca leczenia, nawet jeśli czuje się Pan(i) już lepiej. Jeśli zapomniał(a) Pan(i) o tabletce lub źle znosi lek, proszę porozmawiać z lekarzem, zamiast samodzielnie zmieniać lub przerywać leczenie.
Zapobieganie dalszemu rozprzestrzenianiu się
Zgodnie z niemiecką ustawą o ochronie przed zakażeniami (IfSG) stwierdzenie zachorowania na gruźlicę podlega obowiązkowi zgłoszenia: lekarze i laboratoria muszą zgłaszać odpowiednie wyniki do urzędu zdrowia.
Urząd zdrowia ustala następnie osoby z kontaktu z chorym – na przykład członków rodziny, przyjaciół, znajomych czy współpracowników – i przeprowadza tzw. badanie osób z kontaktu (zwykle badanie krwi i/lub zdjęcie rentgenowskie płuc). Ponieważ jest to choroba powoli postępująca, badania te są czasem powtarzane po pewnym czasie.
Celem jest wczesne wykrycie dotąd nieznanych zakażeń lub świeżo zakażonych osób i skierowanie ich na leczenie. Szybkie wykrywanie i leczenie chorych to najskuteczniejsza metoda zapobiegania dalszemu rozprzestrzenianiu się gruźlicy. Równie ważnym celem jest skierowanie osób zakażonych na leczenie zapobiegawcze, aby w ogóle nie zachorowały.
Odpowiedzi dla wszystkich, którzy po raz pierwszy mają do czynienia z gruźlicą, na przykład dlatego, że skontaktowało się z nimi Centrum gruźlicy.
Jestem osobą z kontaktu
Dlaczego kontaktuje się ze mną Centrum gruźlicy?
Gruźlicę trzeba zgłaszać. Szukamy wtedy wszystkich, którzy mieli kontakt z chorą osobą, na przykład w rodzinie, wśród znajomych lub w pracy, i badamy je. W ten sposób wcześnie wykrywamy zakażenia.
Czy mam gruźlicę, skoro zostałem(am) zaproszony(a)?
Nie. Zaproszenie oznacza tylko, że miał(a) Pan(i) kontakt. Większość zakażonych osób nie zachorowuje.
Czy muszę przyjść na badanie?
Tak. Zgodnie z ustawą o ochronie przed zakażeniami osoby z kontaktu muszą poddać się badaniu.
Mój pracodawca wpisał mnie na listę osób z kontaktu, ale nie miałem(am) bliskiego kontaktu z chorą osobą. Czy mimo to muszę przyjść na wizytę?
Proszę do nas zadzwonić lub napisać e-mail z numerem telefonu. Oddzwonimy wtedy i omówimy dalsze postępowanie.
Wykonuje się badanie krwi (QuantiFERON®), zwykle osiem tygodni po ostatnim możliwym kontakcie. Osoby z bliskiego kontaktu, na przykład z tego samego gospodarstwa domowego, od razu mają też zdjęcie rentgenowskie u nas w Centrum gruźlicy.
Mój wynik badania krwi jest ujemny. Czy to już wszystko?
Jeśli ostatni kontakt miał miejsce co najmniej 8 tygodni temu, nie są potrzebne żadne dalsze działania. Jeśli mniej niż 8 tygodni temu, po upływie 8 tygodni wykonujemy drugi test.
Mój wynik badania krwi jest dodatni. Co teraz?
To jeszcze nie oznacza, że ma Pan(i) gruźlicę. Dla bezpieczeństwa wykluczamy zdjęciem rentgenowskim, że choroba już istnieje, w razie potrzeby także badaniem plwociny. Potem zalecamy leczenie zapobiegawcze u pulmonologa.
Jako dziecko zostałem(am) zaszczepiony(a) przeciw gruźlicy. Czy jestem chroniony(a) i czy test jest wiarygodny?
U dorosłych szczepienie przeciw gruźlicy już nie chroni. Można więc nie tylko się zarazić, ale też zachorować. Badanie krwi pozostaje wiarygodne, ponieważ wcześniejsze szczepienie (BCG) nie powoduje wyniku dodatniego.
Czy jestem zakaźny(a), jeśli miałem(am) kontakt lub mój wynik badania krwi jest dodatni?
Nie. Kto nie choruje na zakaźną gruźlicę płuc, nie może nikogo zarazić. Przy zakażeniu bez choroby nie jest konieczna izolacja ani ograniczanie kontaktów.
Czy mogę dalej pracować i posyłać dzieci do szkoły lub przedszkola?
Jeśli jest Pan(i) tylko osobą z kontaktu i nie ma dolegliwości, tak, o ile nie ustalimy z Państwem inaczej. Jeśli Pan(i) lub dziecko chodzi do placówki, takiej jak przedszkole lub szkoła, Centrum gruźlicy decyduje, czy można nadal uczęszczać, czy dopiero po badaniu. W przypadku choroby wszystko ustalamy wspólnie z Państwem. Przy dolegliwościach, takich jak kaszel, gorączka, nocne poty i utrata masy ciała, prosimy koniecznie skontaktować się z nami.
Czy muszę poinformować pracodawcę, jeśli jestem osobą z kontaktu?
Nie. Jeśli jest Pan(i) osobą z kontaktu, na początku nie musi Pan(i) nikogo o tym informować, także pracodawcy. Centrum gruźlicy informuje Państwa pracodawcę tylko wtedy, gdy sam(a) Pan(i) ma zakaźną gruźlicę.
Czy mój pracodawca dowie się, że mam gruźlicę?
Przy zakaźnej gruźlicy Centrum gruźlicy kontaktuje się z pracodawcą, aby znaleźć osoby z kontaktu. Dane osobowe chorej osoby poznają przy tym tylko ci, którzy muszą je koniecznie znać.
Czy mogę dowiedzieć się, kto zachorował?
Z reguły nie. Tożsamość chorej osoby ujawniamy tylko w wyjątkowych przypadkach.
Potrzebuję zaświadczenia dla mojego miejsca zakwaterowania
Czy zamiast zdjęcia rentgenowskiego mogę zrobić badanie krwi?
Nie. Do zaświadczenia liczy się tylko zdjęcie rentgenowskie płuc, badanie krwi nie wystarcza. Tylko kobiet w ciąży i dzieci nie prześwietla się, zamiast tego bada je lekarz.
Czy promieniowanie rentgenowskie nie jest szkodliwe?
Dawka promieniowania jest bardzo mała. Zdjęcie rentgenowskie płuc to około 0,01 do 0,1 milisiwerta (mSv), zależnie od aparatu. Dla porównania: naturalne promieniowanie w Niemczech wynosi średnio 2,1 mSv rocznie, a lot do Ameryki Północnej i z powrotem około 0,1 mSv. Ryzyko jest więc bardzo małe, a korzyść duża: zakaźna gruźlica zostaje wykryta wcześnie. Kobiet w ciąży się nie prześwietla.
Dopiero co miałem(am) zdjęcie rentgenowskie. Czy to nie wystarczy?
Wynik zdjęcia rentgenowskiego jest ważny tylko przez ograniczony czas. Przy pierwszym przyjęciu do miejsca zakwaterowania może mieć najwyżej 6 miesięcy, przy ponownym przyjęciu najwyżej 12 miesięcy (§ 36 ust. 4 ustawy o ochronie przed zakażeniami). Jeśli Pana(i) zdjęcie jest świeższe, prosimy zwrócić się do nas. Jeśli jest starsze, trzeba wykonać nowe.
Nie mam dolegliwości. Czy mimo to muszę się zbadać?
Tak. Gruźlica może być zakaźna, choć człowiek tego nie zauważa. Dlatego zgodnie z ustawą o ochronie przed zakażeniami wszyscy mieszkańcy miejsca zakwaterowania muszą przedstawić zaświadczenie.
Obawiam się podać ośrodkowi gruźlicy informacje o moich kontaktach. Czy mogę przez to mieć problemy ja lub te osoby?
Informacje o kontaktach zbieramy wyłącznie w celu realizacji zadań niemieckiej ustawy o ochronie przed zakażeniami. Wolno je wykorzystywać tylko do tych celów, zwłaszcza badania osób z kontaktu i zapobiegania szerzeniu się gruźlicy.
Rozumiemy te obawy. Nasz personel obowiązuje tajemnica zawodowa. Informacje są potrzebne do badania osób z kontaktu i ochrony ich zdrowia. Są poufne i nie są rutynowo przekazywane policji, urzędowi ds. cudzoziemców ani innym władzom. Bez zgody przekazanie wymaga podstawy prawnej, na przykład gdy inny urząd zdrowia potrzebuje ich do ochrony przed zakażeniami. Porozmawiaj z nami o swoich obawach.
Powiedziano mi, że mam gruźlicę, ale nic nie czuję. Jak to możliwe?
Gruźlica czasem przebiega bez dolegliwości. Jest to szczególnie podstępne, ponieważ chorzy mogą wtedy przez długi czas zarażać innych, nie zdając sobie z tego sprawy. Dlatego leczenie jest ważne także wtedy, gdy czuje się Pan(i) zdrowy(a).
Czy leki nie są bardzo silne i nie mają wielu skutków ubocznych? Obawiam się je przyjmować.
Obawy są zrozumiałe. Leki działają silnie, bo muszą działać: bez leczenia gruźlica może mieć ciężki przebieg i zarażać innych. Mogą wystąpić działania niepożądane, na przykład nudności lub reakcje skórne, ale większość z nich da się dobrze leczyć, a większość osób dobrze znosi leczenie. Lekarz prowadzący leczenie regularnie Państwa kontroluje, także wyniki wątrobowe. Prosimy natychmiast zgłaszać dolegliwości lekarzowi prowadzącemu i nie odstawiać leków samodzielnie, ponieważ bakterie mogą wtedy stać się oporne. Następnie omówi się z Państwem, co może pomóc.
Jak długo muszę przyjmować leki?
Co najmniej sześć miesięcy. Proszę przyjmować leki regularnie i do końca, nawet jeśli czuje się Pan(i) już lepiej.
Co zrobić, jeśli zapomniałem(am) wziąć tabletkę?
Nie należy przyjmować podwójnej dawki. Następną tabletkę proszę przyjąć o zwykłej porze i poinformować lekarza prowadzącego leczenie.
Czy mogę pić alkohol?
Podczas leczenia proszę w miarę możliwości nie pić alkoholu, ponieważ leki obciążają wątrobę.
Jak długo jestem zakaźny(a)?
Zakaźne są tylko osoby z gruźlicą płuc lub dróg oddechowych. W trakcie leczenia większość osób po około 14 dniach przestaje być zakaźna. Może to jednak trwać wyraźnie dłużej. Wyjaśniają to wspólnie z Państwem lekarz prowadzący leczenie i Centrum gruźlicy na podstawie badań.
Czy muszę nosić maseczkę?
Maseczka FFP2 chroni, jeśli noszą ją Pan(i) i osoby z Pana(i) otoczenia. Kiedy jest to konieczne, omówią z Państwem lekarz prowadzący leczenie i Centrum gruźlicy.
Czy muszę iść do szpitala?
Przy zakaźnej gruźlicy na początku często konieczny jest pobyt w szpitalu. Później leczenie jest zawsze kontynuowane bez pobytu w szpitalu.
Czy mogę pracować, przyjmować gości lub chodzić do szkoły?
Dopóki jest Pan(i) zakaźny(a), nie wolno Panu(i) pracować, przyjmować gości ani chodzić do szkoły lub przedszkola. Od kiedy będzie to znów możliwe, ustalimy wspólnie z Panem(ią).
Czy moja rodzina i osoby z kontaktu zostaną poinformowane?
Ustalamy, kto miał z Panem(ią) kontakt, i badamy te osoby. Pana(i) dane osobowe są przy tym traktowane poufnie i przekazywane tylko tym, którzy muszą je koniecznie znać.
Czy mogę podróżować lub się przeprowadzić?
Zdecydowanie zaleca się pozostanie w jednym miejscu na czas leczenia. W razie potrzeby Centrum gruźlicy może nawet wydać zakaz podróżowania. Jeśli podróż lub przeprowadzka są nieuniknione, prosimy wcześniej skontaktować się z nami.
Kto płaci za leczenie?
Leczenie jest rozliczane z Pana(i) ubezpieczeniem zdrowotnym. Jeśli nie ma Pan(i) ubezpieczenia zdrowotnego, prosimy zwrócić się do nas.
Kiedy jestem wyleczony(a)?
Gdy ukończył(a) Pan(i) leczenie, a badania kontrolne są prawidłowe, gruźlica uznawana jest za wyleczoną.
Czy gruźlica może wrócić?
Nawrót jest rzadki, ale możliwy. Dlatego przez jeden do dwóch lat zaleca się badania kontrolne, albo u Pana(i) lekarza specjalisty, albo u nas.
Ogólne pytania
Czy gruźlica w ogóle jeszcze występuje?
Tak, ale stała się rzadka. W Niemczech na gruźlicę choruje rocznie około 5 osób na 100 000. W Hamburgu również co roku zdarzają się zachorowania.
Czy gruźlica w Niemczech jest na fali wzrostu?
Nie. Liczby są na niskim poziomie i w ostatnich latach są względnie stabilne. W długiej perspektywie są wyraźnie niższe niż dawniej. W dużych miastach jest więcej przypadków gruźlicy niż na wsi.
Czy gruźlicę można wyleczyć?
Tak. Jeśli leki są przyjmowane regularnie i do końca, gruźlica dobrze poddaje się leczeniu i jest wyleczalna. Leczenie trwa zwykle co najmniej sześć miesięcy.
Jak można się zarazić?
Drogą powietrzną od osób z zakaźną gruźlicą płuc, gdy kaszlą, kichają lub mówią. Im bliższy i częstszy kontakt, tym większe ryzyko. Gruźlica nie przenosi się przez przedmioty ani przez osoby trzecie.
Jaka jest różnica między zakażeniem a chorobą?
Przy zakażeniu bakterie są w organizmie, ale układ odpornościowy trzyma je w ryzach. Nie ma dolegliwości. Dopiero w chorobie bakterie się namnażają.
Na jakie dolegliwości powinienem(nam) zwracać uwagę?
Kaszel trwający dłużej niż trzy tygodnie, gorączka, nocne poty, niezamierzona utrata masy ciała, ból w klatce piersiowej lub zmęczenie. Przy krwi w plwocinie natychmiast do lekarza. Proszę powiedzieć, że miał(a) Pan(i) kontakt z gruźlicą.
Czy kobiety w ciąży i dzieci są prześwietlane?
Nie. Bada je lekarz, w razie potrzeby także badaniem krwi. Prosimy poinformować nas, jeśli są Państwo w ciąży.
Ile kosztuje badanie w Centrum gruźlicy?
Badanie jako osoby z kontaktu jest bezpłatne. Obejmuje badanie krwi, zdjęcie rentgenowskie i poradę lekarską. Także badanie rentgenowskie w miejscach zakwaterowania jest bezpłatne.
Przez ubezpieczenie zdrowotne rozliczane jest tylko leczenie zapobiegawcze oraz dalsza diagnostyka przy podejrzeniu gruźlicy. Jeśli nie mają Państwo ubezpieczenia zdrowotnego, koszty diagnostyki pokrywa Centrum gruźlicy. W razie leczenia zapobiegawczego bez ubezpieczenia prosimy o kontakt z nami.
Mam dalsze pytania. Jak skontaktować się z Centrum gruźlicy?
Adres Centrum gruźlicy Hamburg Bezirksamt Hamburg-Mitte, 1. piętro, korytarz B Caffamacherreihe 1–3, 20355 Hamburg
Tüberküloz (TB), Mycobacterium tuberculosis adlı bakterilerin neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. En sık akciğerleri etkiler, ancak başka organlara da yayılabilir.
Dünya genelinde her yıl yaklaşık 10 milyon kişi tüberküloza yakalanmaktadır. Almanya'da ise bu hastalık nadirdir: şu anda 100.000 kişide yılda yaklaşık 5 tüberküloz vakası görülmektedir. Bu nedenle Almanya, tüberküloz görülme sıklığı düşük ülkeler arasındadır.
Tüberküloz herkesi etkileyebilir. Yetersiz hijyenden kaynaklanmaz. Hastalığı nedeniyle kimse suçlu değildir.
Hastalık belirtileri
Tüberküloz genellikle yavaş ve sinsi bir şekilde gelişir. Başlangıçta hastalar çoğu zaman hiçbir belirti hissetmez veya yalnızca belirsiz şikayetleri olur. Tipik belirtiler şunlardır:
Yorgunluk ve bitkinlik
İştahsızlık ve kilo kaybı
Özellikle öğleden sonra veya akşam hafif ateş
Gece terlemesi
Göğüste batıcı ağrılar
Bazen kanla karışık öksürük veya öksürme
Bu şikayetlerin tümünün başka nedenleri de olabilir. Bunlar ortaya çıktığında tüberkülozu da düşünmek önemlidir – özellikle öksürük üç haftadan uzun sürerse. Bu durumda mutlaka bir hekime danışılmalıdır.
Tüberküloz nasıl bulaşır?
Bulaşma, hasta kişilerin verdiği nefes yoluyla gerçekleşir: öksürme, hapşırma ve konuşma sırasında tüberküloz bakterisi içeren çok küçük damlacıklar yayılır ve bunlar başka kişiler tarafından solunabilir.
Hasta kişi ne kadar çok bakteri yayıyorsa ve kişiyle temas ne kadar yakın ve sık ise bulaşma riski o kadar yüksektir. Bulaşma yalnızca hasta bir kişiyle doğrudan temas yoluyla mümkündür – eşyalar veya üçüncü kişiler aracılığıyla bulaşma olmaz.
Önemli: bulaşıcı (“açık”) akciğer tüberkülozu olmayan kişiler kimseye bulaştıramaz.
Bulaşmadan sonra vücutta neler olur?
Tüberküloz bakterileri akciğerlere girdiğinde bağışıklık sistemi buna tepki verir: savunma hücreleri bakterileri sarar ve izole eder. Çoğu insanda bu durum, hastalanmadıkları ve bulaştırıcı olmadıkları gizli (uyur durumdaki) enfeksiyon aşamasında kalır.
Enfekte olanların yalnızca küçük bir kısmında, genellikle bağışıklık sistemi zayıfladığında, hastalık gerçekten ortaya çıkar. Akciğerdeki iltihaplı bir odak dağılıp bronş sistemine bağlandığında bakteriler solunan havaya karışır. Ancak bu noktadan itibaren “açık” tüberkülozdan söz edilir ve yalnızca bu aşamada çevredekiler için bulaşma riski vardır.
Hastalık akciğerlerden vücuda yayılarak plevra, böbrekler, kemikler veya lenf düğümleri gibi başka organları da etkileyebilir.
Kimlerde hastalanma riski daha yüksektir?
Enfeksiyondan sonra HIV, diyabet, yetersiz beslenme ve bağışıklığı baskılayan ilaçlar (bazı biyolojik ilaçlar veya uzun süre yüksek doz kortizon gibi) hastalık riskini artırır. Sigara ve aşırı alkol tüketimi de riski artırır. Hastalıklarınızı ve ilaçlarınızı tedavi ekibine bildirin.
Çocuklarda tüberküloz
Ateş, yorgunluk, daha az oyun oynama veya kilo alamama görülebilir; öksürük olmayabilir. Beş yaş altında hastalık hızla ağırlaşabilir. Küçük çocuklar genellikle az bulaştırıcıdır; ergenler bulaştırıcı olabilir. Temastan sonra, belirti olmasa da hızla çocuk doktoruna başvurun.
Tüberküloz nasıl tespit edilir?
Soruna göre birleştirilen çeşitli muayene yöntemleri vardır:
Akciğer röntgeni veya BT (bilgisayarlı tomografi): Akciğer tüberkülozuna işaret eden bulgular olup olmadığını gösterir. Anormal bir bulgu tek başına henüz tüberkülozu kanıtlamaz.
Balgam veya başka bir muayene materyalinden etken tespiti: Mikroskopla bakteriler ancak yüksek sayıda doğrudan görülebilir. Modern gen testleri (PCR) bakterileri genellikle birkaç saat içinde tespit edebilir ve aynı zamanda ilaç direncine dair ilk ipuçlarını verebilir. Bakteriyel kültür en güvenilir tespit yöntemi olmaya devam etmekte, ancak bakterilerin yavaş büyümesi nedeniyle sekiz haftaya kadar sürebilir.
Bronkoskopi: Bazı durumlarda kesin tanı için ek olarak bronkoskopi gerekir.
Bağışıklık testleri (kan testi ve cilt testi) yalnızca destekleyici olarak kullanılır. Bağışıklık sisteminin tüberküloz bakterileriyle daha önce karşılaşıp karşılaşmadığını gösterirler. Kişinin şu anda tüberküloz olup olmadığını kesin olarak söyleyemezler: Bazı hastalıkları gözden kaçırırlar ve hastalık olmadan da pozitif çıkabilirler. Bu nedenle yetişkinlerde aktif tüberkülozun tanısında yalnızca küçük bir rol oynarlar. Bakterilerin çoğu zaman gösterilemediği çocuklarda ise değerlendirmeye yardımcı olurlar.
Kan testi (IGRA): Modern bir laboratuvar testi (örn. QuantiFERON® veya T-SPOT.TB®) bağışıklık sisteminin daha önce tüberküloz bakterisiyle karşılaşıp karşılaşmadığını gösterir. Pozitif bir sonuç otomatik olarak bulaşıcı bir hastalık anlamına gelmez – önce yalnızca bir enfeksiyon geçirildiğini gösterir.
Tüberkülin deri testi: Kan alınması zor olan küçük çocuklarda (5 yaş altı), önkolda yapılan bu deri testi hâlâ sıkça kullanılır ve birkaç gün sonra değerlendirilir.
Tüberküloz aşısı
BCG özellikle küçük çocukları ağır tüberküloz türlerinden korur, ancak akciğer tüberkülozuna karşı güvenilir koruma sağlamaz. Almanya'da STIKO 1998'den beri bu aşıyı önermemektedir. Önemli bir temastan sonra aşılı kişiler de muayene edilmelidir.
Yeni tüberküloz aşıları geliştiriliyor ve klinik çalışmalarda deneniyor. Henüz ruhsat almamışlardır (Ekim 2026 itibarıyla).
Tedavi
Tüberküloz günümüzde iyi tedavi edilebilen ve iyileşebilen bir hastalıktır – hastaların ilaçlarını düzenli ve güvenilir bir şekilde önerilen süre boyunca kullanmaları koşuluyla.
Tedavi genellikle en az altı ay sürer: ilk iki ayda (başlangıç aşaması) genellikle dört farklı ilaç kullanılır, ardından dört ay daha iki ilaç kullanılır. Karmaşık seyirlerde, yaygın bulgularda veya belirli organların etkilenmesi durumunda tedavi daha uzun sürebilir. Bazı ilaçlara direnç varsa tedavi kişiye özel olarak uyarlanır.
Hastalar kısa süre içinde kendilerini belirgin şekilde daha iyi hissetseler bile: ilaçların sonuna kadar düzenli olarak kullanılmaya devam edilmesi gerekir. Tedavi çok erken kesilir veya yarıda bırakılırsa, nüks ve ilaç direnci gelişme riski vardır.
Gebelik ve emzirme
Hamileyseniz, gebelik planlıyorsanız veya emziriyorsanız tedavi ekibine bildirin. Tüberküloz hastalığı gebelikte de tedavi edilmelidir. İlaçlar ve kontroller kişiye göre seçilir. Birçok standart ilaçla emzirme mümkündür; bulaşıcı tüberkülozda bebeğin korunması ve muayenesi ayrıca görüşülür.
Standart tedavi ilaçları doğru kullanıldığında gebelikte de güvenli kabul edilir. Standart HRZE tedavisindeki dört ilaçla — izoniazid, rifampisin, pirazinamid ve etambutol — 60 yılı aşkın deneyim vardır. Tedavi edilmemiş tüberküloz anne ve bebek için önerilen tedaviden daha tehlikelidir.
Yan etkiler ve destek
Ciltte veya gözlerde sararma, sürekli bulantı veya kusma, yeni görme veya renk görme bozukluklarında hemen, mümkünse sonraki dozdan önce tıbbi yardım alın. Nefes darlığı veya ağır alerjik reaksiyonda 112'yi arayın. Değerlendirilene kadar ilaçları nasıl alacağınızı sorun. Tedavi ekibi ve tüberküloz merkezi dil engelleri ve günlük zorluklarda da yardımcı olur.
Bu belirtilerde doktorla görüşmeden yeni bir doz almayın.
İlaç direnci: tedavi neden eksiksiz tamamlanmalı
Direnç, tüberküloz bakterilerinin bir veya birden fazla ilaca karşı duyarsız hale gelmesi demektir. İlaçlar o zaman daha az etki eder ya da hiç etki etmez.
Tedavi eksiksiz tamamlanmazsa direnç gelişebilir. Bu, tedavi çok kısa sürdüğünde, erken bırakıldığında ya da tüm tabletler düzenli alınmadığında olur. İlaçlar o zaman bakterilerin hepsini öldürmez; hayatta kalan bakteriler duyarsız hale gelebilir ve çoğalmaya devam edebilir.
Direnç olup olmadığı laboratuvarda araştırılır. Direnç tedaviyi zorlaştırır: tedavi genellikle çok daha uzun sürer, daha sık yan etki yapan başka ilaçlar gerekir ve iyileşme şansı azalabilir. Dirençli bakteriler ayrıca başka insanlara da bulaşabilir.
Bu nedenle tüm tabletleri doktorunuzun belirttiği şekilde, kendinizi daha iyi hissetseniz bile tedavi bitene kadar düzenli alın. Bir tableti unuttuysanız veya bir ilacı iyi tolere edemiyorsanız, tedaviyi kendiniz değiştirmek veya bırakmak yerine lütfen doktorunuzla konuşun.
Yayılmanın önlenmesi
Alman Enfeksiyon Koruma Kanunu'na (IfSG) göre tüberküloz tanısı bildirim zorunluluğuna tabidir: hekimler ve laboratuvarlar ilgili bulguları sağlık dairesine bildirmek zorundadır.
Sağlık dairesi daha sonra hasta kişinin temaslılarını – örneğin aile bireylerini, arkadaşlarını, tanıdıklarını veya iş arkadaşlarını – tespit eder ve temaslı taraması adı verilen bir inceleme yapar (genellikle kan testi ve/veya akciğer röntgeni). Bu, yavaş ilerleyen bir hastalık olduğundan, bu muayeneler bazen bir süre sonra tekrarlanır.
Amaç, o zamana kadar bilinmeyen bulaşmaları veya yeni enfekte olmuş kişileri erken tespit edip tedaviye yönlendirmektir. Hastaların hızlı bir şekilde bulunup tedavi edilmesi, tüberkülozun daha fazla yayılmasını önlemenin en etkili yoludur. Aynı şekilde amaç, enfekte olan kişileri koruyucu tedaviye yönlendirmektir; böylece hiç hastalanmazlar.
Tüberkülozla ilk kez karşılaşan herkes için yanıtlar, örneğin Tüberküloz Merkezi sizinle iletişime geçtiği için.
Temaslıyım
Tüberküloz Merkezi neden benimle iletişime geçiyor?
Tüberküloz bildirilmek zorundadır. Bunun üzerine hasta kişiyle temas eden herkesi, örneğin ailede, arkadaş çevresinde veya işyerinde, arar ve muayene ederiz. Böylece bulaşmaları erken fark ederiz.
Davet edildim diye tüberkülozum var mı?
Hayır. Davet yalnızca temas ettiğiniz anlamına gelir. Bulaşan kişilerin çoğu hastalanmaz.
Muayeneye gelmek zorunda mıyım?
Evet. Enfeksiyondan Korunma Yasası’na göre temaslılar muayeneye izin vermek zorundadır.
İşverenim beni temaslı listesine yazdı ama hasta kişiyle yakın temasım olmadı. Yine de randevuya gelmem gerekir mi?
Lütfen bizi arayın veya telefon numaranızı yazdığınız bir e-posta gönderin. Biz de sizi arayıp bundan sonraki adımları görüşürüz.
Genellikle son olası temastan sekiz hafta sonra bir kan testi (QuantiFERON®) yapılır. Yakın temaslılara, örneğin aynı evde yaşayanlara, hemen burada, Tüberküloz Merkezi’nde bir röntgen de çekilir.
Kan testim negatif. Bu kadar mı?
Son temas en az 8 hafta önce olduysa başka bir önleme gerek yoktur. 8 haftadan kısa bir süre önce olduysa, 8 hafta dolduktan sonra ikinci bir test yaparız.
Kan testim pozitif. Şimdi ne olacak?
Bu henüz tüberküloz olduğunuz anlamına gelmez. Güvenlik için bir röntgenle, gerekirse balgam muayenesiyle de, zaten bir hastalık olmadığını doğrularız. Ardından bir göğüs hastalıkları uzmanında koruyucu tedavi öneririz.
Çocukken tüberküloza karşı aşılandım. Korunuyor muyum, test yine de geçerli mi?
Yetişkinlerde tüberküloz aşısı artık koruma sağlamaz. Bu nedenle yalnızca enfekte olmakla kalmaz, hastalanabilirsiniz de. Kan testi güvenilir kalır, çünkü önceki aşı (BCG) testi pozitif yapmaz.
Temas ettiysem veya kan testim pozitifse bulaştırıcı mıyım?
Hayır. Bulaşıcı akciğer tüberkülozu olmayan kimse kimseye bulaştıramaz. Hastalığa dönüşmemiş bir enfeksiyonda izolasyon ve temas kısıtlaması gerekmez.
Çalışmaya devam edebilir ve çocuklarımı okula veya kreşe gönderebilir miyim?
Yalnızca temaslıysanız ve şikâyetiniz yoksa evet, sizinle başka bir şey kararlaştırmadıkça. Siz veya çocuğunuz kreş ya da okul gibi bir kuruma gidiyorsa, devamın sürüp sürmeyeceğine veya yalnızca muayeneden sonra mümkün olup olmayacağına Tüberküloz Merkezi karar verir. Hastalık durumunda her şeyi sizinle birlikte netleştiririz. Öksürük, ateş, gece terlemesi ve kilo kaybı gibi şikâyetlerde mutlaka bizimle iletişime geçin.
Temaslıysam işverenimi bilgilendirmem gerekir mi?
Hayır. Temaslıysanız başlangıçta kimseye, işvereninize de bilgi vermeniz gerekmez. Tüberküloz Merkezi işvereninizi yalnızca sizin kendinizin bulaşıcı tüberkülozu varsa bilgilendirir.
Tüberkülozum varsa işverenim öğrenir mi?
Bulaşıcı tüberkülozda Tüberküloz Merkezi, temaslıları bulmak için işverenle iletişime geçer. Hasta kişinin kişisel bilgilerini bunu mutlaka bilmesi gerekenler dışında kimse öğrenmez.
Kimin hasta olduğunu öğrenebilir miyim?
Genellikle hayır. Hasta bir kişinin kimliğini yalnızca istisnai durumlarda açıklarız.
Konaklama yerim için bir belgeye ihtiyacım var
Röntgen yerine kan testi yaptırabilir miyim?
Hayır. Belge için yalnızca akciğer röntgeni geçerlidir, kan testi yeterli değildir. Yalnızca hamilelere ve çocuklara röntgen çekilmez, onlar bunun yerine bir doktor tarafından muayene edilir.
Röntgen ışınları zararlı değil mi?
Radyasyon dozu çok düşüktür. Bir akciğer röntgeni, cihaza bağlı olarak yaklaşık 0,01 ile 0,1 milisievert (mSv) arasında doza yol açar. Karşılaştırma için: Almanya’da doğal radyasyon ortalama yılda 2,1 mSv’dir, Kuzey Amerika’ya gidiş dönüş bir uçuş ise yaklaşık 0,1 mSv. Bu nedenle risk çok küçük, yarar büyüktür: bulaşıcı tüberküloz erken fark edilir. Hamilelere röntgen çekilmez.
Daha yeni röntgen çektirdim. Bu yetmez mi?
Röntgen sonucu yalnızca sınırlı bir süre geçerlidir. Bir konaklama yerine ilk kez kabul edilirken en fazla 6 aylık, yeniden kabulde en fazla 12 aylık olabilir (Enfeksiyondan Korunma Yasası’nın 36. maddesinin 4. fıkrası). Röntgeniniz daha yeniyse lütfen bize başvurun. Daha eskiyse yeniden röntgen çektirmeniz gerekir.
Şikâyetim yok. Yine de muayeneye gelmem gerekir mi?
Evet. Tüberküloz, fark edilmeden bulaşıcı olabilir. Bu nedenle Enfeksiyondan Korunma Yasası uyarınca bir konaklama yerinin tüm sakinleri bir belge sunmak zorundadır.
Tüberküloz merkezine temaslılarımı bildirmekten çekiniyorum. Bu benim veya onların başını derde sokabilir mi?
Temaslılarınıza ilişkin bilgiler yalnızca Alman Enfeksiyondan Korunma Yasası kapsamındaki görevler için toplanır. Sadece bu amaçlarla, özellikle temaslıları muayene etmek ve tüberkülozun yayılmasını önlemek için kullanılabilir.
Kaygınız anlaşılır. Çalışanlarımız gizlilik yükümlülüğüne tabidir. Bu bilgileri temaslıları muayene etmek ve sağlıklarını korumak için isteriz. Bilgileriniz gizli tutulur; polise, yabancılar dairesine veya diğer makamlara rutin olarak iletilmez. Onayınız olmadan paylaşım ancak yasal dayanakla mümkündür; örneğin başka bir sağlık dairesinin enfeksiyonları önlemek için bilgiye ihtiyaç duyması halinde. Kaygılarınızı bizimle paylaşın.
Bana tüberkülozum olduğu söylendi ama hiçbir şey hissetmiyorum. Bu nasıl olabilir?
Tüberküloz bazen belirti vermeden seyreder. Bu özellikle sinsidir, çünkü hastalar uzun süre fark etmeden başkalarına bulaştırabilir. Bu nedenle kendinizi sağlıklı hissetseniz bile tedavi önemlidir.
İlaçlar çok güçlü değil mi, çok yan etkileri yok mu? Onları almaktan çekiniyorum.
Endişeniz anlaşılır. İlaçlar etkili olmaları gerektiği için güçlüdür: Tedavi olmazsa tüberküloz ağır seyredebilir ve başkalarına bulaşabilir. Bulantı veya cilt reaksiyonları gibi yan etkiler olabilir, ancak çoğu iyi tedavi edilebilir ve çoğu kişi tedaviyi iyi tolere eder. Tedaviyi yürüten doktorunuz sizi karaciğer değerleri dahil düzenli olarak kontrol eder. Şikâyetlerinizi hemen tedavi eden doktorunuza bildirin ve ilaçları kendi kendinize bırakmayın, aksi halde bakteriler dirençli hale gelebilir. Sonra sizinle neyin yardımcı olabileceği görüşülür.
İlaçları ne kadar süre kullanmam gerekir?
En az altı ay. İlaçları düzenli olarak ve sonuna kadar kullanın, kendinizi daha iyi hissetseniz bile.
Bir tableti unuttuysam ne yapmalıyım?
İki katını almayın. Bir sonraki tableti her zamanki saatte alın ve tedavi eden doktorunuza haber verin.
Alkol alabilir miyim?
Lütfen tedavi sırasında mümkünse alkol almayın, çünkü ilaçlar karaciğeri yorar.
Ne kadar süre bulaştırıcıyım?
Yalnızca akciğer veya solunum yolu tüberkülozu olan kişiler bulaştırıcıdır. Tedavi altında çoğu kişi yaklaşık 14 gün sonra artık bulaştırıcı olmaz. Ancak bu çok daha uzun da sürebilir. Bunu tedavi eden doktorunuz ve Tüberküloz Merkezi muayenelere dayanarak sizinle birlikte netleştirir.
Maske takmam gerekir mi?
FFP2 maske, siz ve çevrenizdeki kişiler tarafından takılırsa korur. Bunun ne zaman gerektiğini tedavi eden doktorunuz ve Tüberküloz Merkezi sizinle görüşür.
Hastaneye yatmam gerekir mi?
Bulaşıcı tüberkülozda başlangıçta çoğu zaman hastanede yatış gerekir. Daha sonra tedavi her zaman hastanede kalmadan sürdürülür.
Çalışabilir, ziyaretçi kabul edebilir veya okula gidebilir miyim?
Bulaştırıcı olduğunuz sürece çalışamaz, ziyaretçi kabul edemez ve okula ya da kreşe gidemezsiniz. Bunun ne zaman yeniden mümkün olacağına sizinle birlikte karar veririz.
Ailem ve temaslılarım bilgilendirilecek mi?
Sizinle kimin temas ettiğini araştırır ve bu kişileri muayene ederiz. Kişisel verileriniz gizli tutulur ve yalnızca bunu mutlaka bilmesi gerekenlere iletilir.
Seyahat edebilir veya taşınabilir miyim?
Tedavi süresince tek bir yerde kalmanız önemle tavsiye edilir. Gerekirse Tüberküloz Merkezi seyahat yasağı bile getirebilir. Bir seyahat veya taşınma kaçınılmazsa lütfen önceden bizimle konuşun.
Tedaviyi kim öder?
Tedavi sağlık sigortanıza fatura edilir. Sağlık sigortanız yoksa lütfen bize başvurun.
Ne zaman iyileşmiş sayılırım?
Tedaviyi tamamen bitirdiğinizde ve kontrol muayeneleri normal olduğunda tüberküloz iyileşmiş sayılır.
Tüberküloz geri gelebilir mi?
Nüks nadirdir ama mümkündür. Bu nedenle bir ila iki yıl boyunca kontrol muayeneleri önerilir, ya uzman hekiminizde ya da bizde.
Genel sorular
Tüberküloz bizde hâlâ var mı?
Evet, ama nadir hale geldi. Almanya’da her yıl 100.000 kişiden yaklaşık 5’i hastalanıyor. Hamburg’da da her yıl vakalar görülüyor.
Almanya’da tüberküloz artıyor mu?
Hayır. Sayılar düşük bir düzeyde ve son yıllarda görece sabit. Uzun vadede eskiye göre belirgin biçimde daha düşük. Büyük şehirlerde kırsal bölgelere göre daha fazla tüberküloz vakası görülüyor.
Tüberküloz tedavi edilebilir mi?
Evet. İlaçlar düzenli ve sonuna kadar kullanılırsa tüberküloz iyi tedavi edilebilir ve iyileşir. Tedavi genellikle en az altı ay sürer.
Nasıl bulaşır?
Bulaşıcı akciğer tüberkülozu olan kişilerin öksürürken, hapşırırken ve konuşurken verdiği solunum havası yoluyla. Temas ne kadar yakın ve sık olursa risk o kadar yüksektir. Tüberküloz eşyalar veya üçüncü kişiler aracılığıyla bulaşmaz.
Enfeksiyon ile hastalık arasındaki fark nedir?
Enfeksiyonda bakteriler vücuttadır ama bağışıklık sistemi onları kontrol altında tutar. Şikâyet yoktur. Bakteriler ancak hastalıkta çoğalır.
Hangi şikâyetlere dikkat etmeliyim?
Üç haftadan uzun süren öksürük, ateş, gece terlemesi, istemsiz kilo kaybı, göğüs ağrısı veya yorgunluk. Balgamda kan varsa hemen doktora gidin. Tüberkülozla temasınız olduğunu söyleyin.
Hamilelere ve çocuklara röntgen çekiliyor mu?
Hayır. Bir doktor tarafından muayene edilirler, gerekirse kan testi de yapılır. Hamileyseniz lütfen bize söyleyin.
Temaslı olarak yapılan muayene ücretsizdir. Buna kan testi, röntgen ve doktor danışmanlığı dahildir. Konaklama yerlerindeki röntgen taraması da ücretsizdir.
Yalnızca koruyucu tedavi ve tüberküloz şüphesinde yapılan ileri inceleme sağlık sigortası üzerinden faturalandırılır. Sağlık sigortanız yoksa ileri inceleme masraflarını Tüberküloz Merkezi karşılar. Sigortasız koruyucu tedavi için lütfen bize başvurun.
Başka sorularım var. Tüberküloz Merkezi’ne nasıl ulaşırım?
Adres Hamburg Tüberküloz Merkezi Bezirksamt Hamburg-Mitte, 1. kat, B koridoru Caffamacherreihe 1–3, 20355 Hamburg
سل (TB) یک بیماری عفونی است که توسط باکتریها – Mycobacterium tuberculosis – ایجاد میشود. این بیماری بیشتر ریهها را درگیر میکند، اما میتواند اندامهای دیگر را نیز مبتلا کند.
در سراسر جهان سالانه حدود ۱۰ میلیون نفر به سل مبتلا میشوند. اما در آلمان این بیماری نادر است: در حال حاضر سالانه حدود ۵ مورد سل در هر ۱۰۰٬۰۰۰ نفر جمعیت گزارش میشود. بدین ترتیب آلمان جزو کشورهایی با شیوع پایین سل است.
سل میتواند هر کسی را مبتلا کند. این بیماری ناشی از رعایت نکردن بهداشت نیست. هیچکس به خاطر بیماری خود مقصر نیست.
علائم بیماری
سل معمولاً بهآرامی و بهتدریج پیشرفت میکند. در ابتدا افراد مبتلا اغلب هیچ علامتی یا فقط علائم غیراختصاصی دارند. علائم معمول عبارتاند از:
خستگی و ازپاافتادگی
بیاشتهایی و کاهش وزن
تب خفیف، بهویژه در بعدازظهر یا شب
تعریق شبانه
دردهای تیرکشنده در قفسه سینه
سرفه، گاهی همراه با خون
همه این علائم میتوانند دلایل دیگری نیز داشته باشند. مهم است که با بروز آنها به سل نیز فکر شود – بهویژه اگر سرفه بیش از سه هفته طول بکشد. در این صورت حتماً باید با پزشک مشورت شود.
سل چگونه منتقل میشود؟
سل از طریق هوای تنفسی فرد مبتلا به سل ریوی واگیردار منتقل میشود. هنگام سرفه، عطسه یا صحبتکردن، ذرات بسیار ریزی حاوی باکتری سل وارد هوا میشوند و دیگران ممکن است آنها را استنشاق کنند.
هرچه فرد بیمار باکتری بیشتری در هوا پخش کند و تماس نزدیکتر و طولانیتر باشد، خطر انتقال بیشتر میشود. سل از طریق اشیا یا از طریق افراد واسطه منتقل نمیشود.
مهم: فقط افرادی که سل ریوی یا سل مجاری تنفسیِ واگیردار دارند میتوانند بیماری را به دیگران منتقل کنند.
پس از سرایت در بدن چه اتفاقی میافتد؟
اگر باکتریهای سل وارد ریه شوند، سیستم ایمنی به آن واکنش نشان میدهد: سلولهای دفاعی باکتریها را احاطه کرده و آنها را ایزوله میکنند. در بیشتر افراد، وضعیت در همین مرحلهٔ عفونت نهفته (خفته) باقی میماند – آنها بیمار نمیشوند و مسری نیستند.
فقط در بخش کوچکی از افرادی که دچار عفونت شدهاند بیماری فعال بروز میکند؛ این خطر بهویژه در صورت ضعف سیستم ایمنی بیشتر است. اگر باکتریها از کانون بیماری در ریه وارد راههای هوایی شوند، ممکن است با هوای بازدم خارج شوند. در این حالت سل ریوی واگیردار است و امکان انتقال به اطرافیان وجود دارد.
بیماری میتواند از ریه در بدن گسترش یابد و اندامهای دیگری مانند پرده جنب، کلیهها، استخوانها یا غدد لنفاوی را نیز درگیر کند.
چه کسانی بیشتر در معرض بیماریاند؟
پس از عفونت، HIV، دیابت، سوءتغذیه و داروهای تضعیفکننده ایمنی (مانند برخی داروهای بیولوژیک یا مصرف طولانی کورتون با دوز بالا) خطر بیماری را افزایش میدهند. سیگار و مصرف زیاد الکل نیز خطر را بالا میبرند. بیماریها و داروهای خود را به تیم درمان اطلاع دهید.
سل در کودکان
تب، خستگی، کمتر بازی کردن یا وزن نگرفتن ممکن است دیده شود؛ سرفه ممکن است وجود نداشته باشد. زیر پنج سال، بیماری میتواند سریع شدید شود. کودکان خردسال معمولاً کمتر مسریاند؛ نوجوانان میتوانند مسری باشند. پس از تماس، حتی بدون علائم، سریع به پزشک کودکان مراجعه کنید.
سل چگونه تشخیص داده میشود؟
روشهای مختلفی برای بررسی وجود دارد که بسته به مورد ترکیب میشوند:
عکس رادیولوژی یا سیتی اسکن ریه: نشان میدهند آیا نشانههایی از سل ریوی وجود دارد. یک یافتهٔ غیرعادی بهتنهایی هنوز سل را ثابت نمیکند.
تشخیص عامل بیماری از خلط یا سایر مواد آزمایش: با میکروسکوپ فقط در صورت وجود تعداد زیاد باکتری میتوان آنها را مستقیماً شناسایی کرد. آزمایشهای ژنتیکی مدرن (PCR) معمولاً باکتریها را ظرف چند ساعت شناسایی کرده و همزمان میتوانند نخستین نشانهها از مقاومت دارویی را نیز ارائه دهند. کشت باکتریایی همچنان قابلاعتمادترین روش تشخیص است، اما به دلیل رشد کند باکتریها ممکن است تا هشت هفته طول بکشد.
برونکوسکوپی: در برخی موارد برای تشخیص قطعی، برونکوسکوپی نیز لازم است.
آزمایشهای ایمنی (آزمایش خون و آزمایش پوستی) فقط بهعنوان مکمل به کار میروند. این آزمایشها نشان میدهند که آیا سیستم ایمنی پیشتر با باکتریهای سل روبهرو شده است یا نه. آنها نمیتوانند با اطمینان بگویند که کسی در حال حاضر به سل مبتلاست: برخی بیماران را از قلم میاندازند و ممکن است بدون بیماری هم مثبت شوند. به همین دلیل در بزرگسالان در تشخیص سل فعال نقش کوچکی دارند. در کودکان که اغلب باکتریها در آنها یافت نمیشود، اما در ارزیابی کمک میکنند.
آزمایش خون (IGRA): یک آزمایش آزمایشگاهی مدرن (مثلاً تست QuantiFERON® یا T-SPOT.TB®) نشان میدهد که آیا سیستم ایمنی قبلاً با باکتریهای سل مواجه شده است یا خیر. نتیجه مثبت بهطور خودکار به معنای بیماری مسری نیست – در ابتدا فقط نشاندهنده وقوع یک عفونت است.
تست پوستی توبرکولین: در کودکان خردسال (زیر ۵ سال) که خونگیری از آنها دشوار است، این تست پوستی روی ساعد همچنان اغلب استفاده شده و پس از چند روز خوانده میشود.
واکسیناسیون علیه سل
BCG عمدتاً کودکان خردسال را از شکلهای شدید سل محافظت میکند، اما حفاظت قابل اعتمادی در برابر سل ریوی ندارد. در آلمان STIKO از سال ۱۹۹۸ این واکسن را توصیه نمیکند. افراد واکسینهشده هم پس از تماس قابل توجه نیاز به بررسی دارند.
واکسنهای جدید سل در حال توسعه و بررسی در کارآزماییهای بالینی هستند. هنوز مجوز نگرفتهاند (تا اکتبر ۲۰۲۶).
درمان
سل امروزه بیماریای است که بهخوبی قابلدرمان و قابلبهبود است – بهشرط آنکه بیماران داروهای خود را بهطور منظم و مطمئن در تمام مدت تجویزشده مصرف کنند.
درمان معمولاً حداقل شش ماه طول میکشد: در دو ماه نخست (فاز اولیه) معمولاً چهار داروی مختلف مصرف میشود و پس از آن به مدت چهار ماه دیگر دو دارو. در موارد پیچیده، یافتههای گسترده یا درگیری اندامهای خاص، درمان ممکن است طولانیتر شود. در صورت مقاومت نسبت به برخی داروها، درمان بهصورت فردی تنظیم میشود.
حتی اگر بیماران اغلب پس از مدت کوتاهی احساس بهبود قابلتوجهی کنند: مصرف داروها باید تا پایان دوره بهطور پیوسته ادامه یابد. اگر درمان زودتر از موعد قطع یا متوقف شود، خطر بازگشت بیماری و ایجاد مقاومت دارویی وجود دارد.
بارداری و شیردهی
اگر باردارید، قصد بارداری دارید یا شیر میدهید، تیم درمان را مطلع کنید. بیماری سل در بارداری هم باید درمان شود. داروها و پیگیریها متناسب با فرد انتخاب میشوند. شیردهی با بسیاری از داروهای استاندارد ممکن است؛ در سل مسری، حفاظت و معاینه نوزاد جداگانه بررسی میشود.
داروهای درمان استاندارد در صورت استفاده صحیح، در بارداری نیز ایمن محسوب میشوند. بیش از ۶۰ سال تجربه با چهار داروی استاندارد HRZE یعنی ایزونیازید، ریفامپیسین، پیرازینامید و اتامبوتول وجود دارد. سل درماننشده برای مادر و کودک خطرناکتر از درمان توصیهشده است.
عوارض جانبی و حمایت
در صورت زردی پوست یا چشم، تهوع یا استفراغ مداوم یا تغییر جدید در بینایی یا تشخیص رنگها، فوراً و ترجیحاً پیش از دوز بعدی با پزشک مشورت کنید. در تنگی نفس یا واکنش حساسیتی شدید با 112 تماس بگیرید. بپرسید تا زمان بررسی چگونه داروها را مصرف کنید. تیم درمان و مرکز سل برای موانع زبانی و مشکلات روزمره نیز کمک میکنند.
در صورت این علائم، تا مشورت با پزشک دوز دیگری مصرف نکنید.
مقاومت دارویی: چرا درمان باید کامل شود
مقاومت دارویی یعنی باکتریهای سل نسبت به یک یا چند دارو بیتأثیر شدهاند. در این صورت داروها ضعیفتر عمل میکنند یا اصلاً اثر نمیکنند.
اگر درمان کامل نشود، ممکن است مقاومت ایجاد شود. این اتفاق زمانی میافتد که درمان خیلی کوتاه باشد، زود قطع شود یا همه قرصها بهطور منظم مصرف نشوند. در این حالت داروها همه باکتریها را نمیکشند و باکتریهای زندهمانده میتوانند مقاوم شوند و به تکثیر ادامه دهند.
وجود مقاومت در آزمایشگاه بررسی میشود. مقاومت درمان را دشوارتر میکند: درمان معمولاً بسیار طولانیتر است، داروهای دیگری لازم است که عوارض جانبی بیشتری دارند و شانس بهبودی ممکن است کاهش یابد. باکتریهای مقاوم همچنین میتوانند به افراد دیگر منتقل شوند.
بنابراین همه قرصها را دقیقاً مطابق تجویز پزشک و تا پایان درمان مصرف کنید، حتی اگر حالتان بهتر شده است. اگر قرصی را فراموش کردهاید یا دارویی را خوب تحمل نمیکنید، لطفاً بهجای تغییر یا قطع درمان بهتنهایی، با پزشک خود صحبت کنید.
پیشگیری از سرایت بیشتر
طبق قانون حفاظت از عفونت آلمان (IfSG)، ابتلا به سل باید گزارش شود: پزشکان و آزمایشگاهها موظفاند یافتههای مربوطه را به اداره بهداشت گزارش دهند.
اداره بهداشت سپس افراد در تماس با بیمار – مانند اعضای خانواده، دوستان، آشنایان یا همکاران – را شناسایی کرده و بررسی موسوم به بررسی افراد در تماس را انجام میدهد (معمولاً آزمایش خون و/یا عکسبرداری اشعه ایکس از ریه). از آنجا که این بیماری بهکندی پیشرفت میکند، این بررسیها گاهی پس از مدتی تکرار میشوند.
هدف این است که عفونتهای ناشناخته یا عفونتهای تازه بهموقع شناسایی شوند و افراد لازم به مراقبت و درمان مناسب ارجاع شوند. شناسایی سریع و درمان بیماران مؤثرترین راه برای جلوگیری از انتقال بیشتر سل است. همچنین افراد دارای عفونت سل باید در صورت لزوم به درمان پیشگیرانه دسترسی پیدا کنند تا از بروز بیماری جلوگیری شود.
پاسخها برای همه کسانی که برای نخستین بار با سل روبهرو میشوند، مثلاً چون مرکز سل با آنها تماس گرفته است.
من فرد در تماس هستم
چرا مرکز سل با من تماس میگیرد؟
سل باید گزارش شود. سپس همه کسانی را که با فرد بیمار تماس داشتهاند، مثلاً در خانواده، میان دوستان یا در محل کار، پیدا میکنیم و معاینه میکنیم. به این ترتیب عفونتها را زود تشخیص میدهیم.
آیا چون دعوت شدهام، سل دارم؟
نه. دعوت فقط به این معناست که شما تماس داشتهاید. بیشتر افراد آلوده بیمار نمیشوند.
آیا باید برای معاینه بیایم؟
بله. طبق قانون حفاظت در برابر عفونت، افراد در تماس باید معاینه را بپذیرند.
کارفرمایم مرا در فهرست افراد در تماس گذاشته، اما من تماس نزدیکی با فرد بیمار نداشتهام. آیا باز هم باید به وقت ملاقات بیایم؟
لطفاً با ما تماس بگیرید یا ایمیلی بفرستید که شماره تلفن شما در آن باشد. سپس ما با شما تماس میگیریم و درباره ادامه کار صحبت میکنیم.
معمولاً هشت هفته پس از آخرین تماس احتمالی، آزمایش خون (QuantiFERON®) انجام میشود. تماسهای نزدیک، مثلاً افراد همخانه، بلافاصله عکس رادیولوژی هم همینجا در مرکز سل میگیرند.
آزمایش خون من منفی است. همین بود؟
اگر آخرین تماس دستکم ۸ هفته پیش بوده باشد، اقدام دیگری لازم نیست. اگر کمتر از ۸ هفته پیش بوده باشد، پس از گذشت ۸ هفته آزمایش دوم را انجام میدهیم.
آزمایش خون من مثبت است. حالا چه؟
این نتیجه هنوز به معنای ابتلای شما به بیماری سل نیست. برای اطمینان، با عکس رادیولوژی بررسی میکنیم که سل فعال وجود ندارد و در صورت نیاز آزمایش خلط نیز انجام میدهیم. پس از آن معمولاً درمان پیشگیرانه زیر نظر متخصص بیماریهای ریه توصیه میشود.
در کودکی علیه سل واکسینه شدهام. آیا محافظت میشوم و آیا آزمایش باز هم معتبر است؟
در بزرگسالان واکسن سل دیگر محافظت نمیکند. بنابراین نهتنها ممکن است آلوده شوید، بلکه ممکن است بیمار هم شوید. آزمایش خون معتبر میماند، چون واکسن قبلی (BCG) آن را مثبت نمیکند.
اگر تماس داشتهام یا آزمایش خونم مثبت است، آیا واگیردار هستم؟
نه. کسی که به سل ریوی واگیردار مبتلا نیست، نمیتواند کسی را آلوده کند. در عفونت بدون بیماری، جداسازی و محدود کردن تماسها لازم نیست.
آیا میتوانم به کار ادامه دهم و فرزندانم را به مدرسه یا مهدکودک بفرستم؟
اگر فقط فرد در تماس هستید و علامتی ندارید، بله، مگر اینکه با شما طور دیگری توافق کنیم. اگر شما یا فرزندتان به مؤسسهای مانند مهدکودک یا مدرسه میروید، مرکز سل تصمیم میگیرد که آیا ادامه حضور ممکن است یا فقط پس از معاینه. در صورت بیماری، همهچیز را با هم با شما روشن میکنیم. در صورت علائمی مانند سرفه، تب، تعریق شبانه و کاهش وزن حتماً با ما تماس بگیرید.
اگر فرد در تماس هستم، آیا باید کارفرمایم را مطلع کنم؟
نه. اگر فرد در تماس هستید، ابتدا لازم نیست کسی را از آن مطلع کنید، حتی کارفرمایتان را. مرکز سل فقط وقتی کارفرمای شما را مطلع میکند که خودتان سل واگیردار داشته باشید.
اگر سل داشته باشم، آیا کارفرمایم باخبر میشود؟
در سل واگیردار، مرکز سل برای پیدا کردن افراد در تماس با کارفرما تماس میگیرد. اطلاعات شخصی فرد بیمار را فقط کسانی میدانند که حتماً باید بدانند.
آیا میتوانم بفهمم چه کسی بیمار است؟
معمولاً نه. هویت فرد بیمار را فقط در موارد استثنایی اعلام میکنیم.
خیر. برای گواهی فقط عکس رادیولوژی ریه ملاک است و آزمایش خون کافی نیست. فقط از زنان باردار و کودکان عکس رادیولوژی گرفته نمیشود و بهجای آن توسط پزشک معاینه میشوند.
آیا پرتوهای ایکس مضر نیستند؟
میزان پرتو بسیار کم است. یک عکس رادیولوژی ریه بسته به دستگاه حدود ۰٫۰۱ تا ۰٫۱ میلیسیورت (mSv) پرتو ایجاد میکند. برای مقایسه: پرتو طبیعی در آلمان بهطور متوسط ۲٫۱ mSv در سال است و یک پرواز رفتوبرگشت به آمریکای شمالی حدود ۰٫۱ mSv. بنابراین خطر بسیار کم و سود زیاد است: سل واگیردار زود تشخیص داده میشود. از زنان باردار عکس رادیولوژی گرفته نمیشود.
من همین تازگی عکس رادیولوژی گرفتهام. کافی نیست؟
نتیجه عکس رادیولوژی فقط برای مدت محدودی معتبر است. هنگام پذیرش نخست در محل اقامت، حداکثر ۶ ماه و هنگام پذیرش مجدد حداکثر ۱۲ ماه از آن گذشته باشد (بند ۴ ماده ۳۶ قانون حفاظت در برابر عفونت). اگر عکس شما جدیدتر است، لطفاً با ما صحبت کنید. اگر قدیمیتر است، باید دوباره عکس بگیرید.
من علامتی ندارم. باز هم باید معاینه شوم؟
بله. سل میتواند بدون اینکه متوجه شوید واگیردار باشد. به همین دلیل طبق قانون حفاظت در برابر عفونت، همه ساکنان یک محل اقامت باید گواهی ارائه دهند.
نگرانم که تماسهای خود را به مرکز سل معرفی کنم. آیا ممکن است برای من یا آنها مشکلی ایجاد شود؟
اطلاعات تماسهای شما صرفاً برای انجام وظایف قانون حفاظت در برابر عفونت آلمان جمعآوری میشود. این اطلاعات فقط برای همین اهداف، بهویژه معاینه افراد در تماس و جلوگیری از گسترش سل، قابل استفاده است.
نگرانی شما قابل درک است. کارکنان ما موظف به حفظ محرمانگیاند. این اطلاعات برای معاینه افراد در تماس و حفاظت از سلامت آنها لازم است. اطلاعات شما محرمانه است و بهطور معمول به پلیس، اداره مهاجرت یا سایر نهادها داده نمیشود. بدون رضایت شما، انتقال فقط با مبنای قانونی مجاز است؛ مثلاً اگر اداره بهداشت دیگری برای کنترل عفونت به آن نیاز داشته باشد. درباره نگرانیهای خود با ما صحبت کنید.
به من گفتهاند سل دارم، اما اصلاً چیزی احساس نمیکنم. این چگونه ممکن است؟
سل گاهی بدون علامت است. در سل ریوی واگیردار ممکن است فرد مدتی بدون اینکه متوجه بیماری خود باشد، باکتری را به دیگران منتقل کند. به همین دلیل درمان حتی وقتی احساس سلامت میکنید هم مهم است.
آیا داروها خیلی قوی نیستند و عوارض جانبی زیادی ندارند؟ از مصرف آنها نگرانم.
نگرانی شما قابل درک است. داروها قوی هستند چون باید اثر کنند: بدون درمان، سل میتواند شدید شود و دیگران را آلوده کند. عوارض جانبی مانند تهوع یا واکنشهای پوستی ممکن است رخ دهد، اما بیشتر آنها بهخوبی قابل درماناند و بیشتر افراد درمان را بهخوبی تحمل میکنند. پزشک معالج شما بهطور منظم، از جمله آزمایشهای کبد، شما را کنترل میکند. لطفاً هر مشکلی را فوراً به پزشک معالج خود اطلاع دهید و داروها را خودسرانه قطع نکنید، زیرا باکتریها میتوانند مقاوم شوند. سپس درباره آنچه میتواند کمک کند با شما صحبت میشود.
داروها را چه مدت باید مصرف کنم؟
دستکم شش ماه. داروها را منظم و تا پایان مصرف کنید، حتی اگر حالتان بهتر شده باشد.
اگر یک قرص را فراموش کرده باشم چه؟
دو برابر مصرف نکنید. قرص بعدی را در زمان معمول بخورید و به پزشک معالج خود اطلاع دهید.
آیا میتوانم الکل بنوشم؟
لطفاً در طول درمان در صورت امکان الکل ننوشید، چون داروها به کبد فشار میآورند.
تا چه مدت واگیردار هستم؟
فقط افراد مبتلا به سل ریه یا مجاری تنفسی واگیردارند. در حین درمان، بیشتر افراد پس از حدود ۱۴ روز دیگر واگیردار نیستند. اما این مدت میتواند بهطور قابلتوجهی طولانیتر هم باشد. این موضوع را پزشک معالج شما و مرکز سل بر پایه معاینهها با شما روشن میکنند.
آیا باید ماسک بزنم؟
ماسک FFP2 وقتی محافظت میکند که شما و اطرافیانتان آن را بزنید. اینکه چه زمانی لازم است را پزشک معالج شما و مرکز سل با شما در میان میگذارند.
آیا باید به بیمارستان بروم؟
در سل واگیردار، در ابتدا اغلب بستری در بیمارستان لازم است. بعداً درمان همیشه بدون بستری در بیمارستان ادامه مییابد.
آیا میتوانم کار کنم، مهمان بپذیرم یا به مدرسه بروم؟
تا زمانی که واگیردار هستید، نباید کار کنید، مهمان بپذیرید یا به مدرسه یا مهدکودک بروید. زمانی که دوباره بتوانید این فعالیتها را از سر بگیرید، با توجه به نتایج پزشکی با شما مشخص میشود.
آیا خانواده و افرادی که با من تماس داشتهاند مطلع میشوند؟
ما بررسی میکنیم چه کسانی تماس مرتبط با شما داشتهاند و در صورت لزوم آنها را برای بررسی دعوت میکنیم. اطلاعات شخصی شما محرمانه میماند و فقط به کسانی گفته میشود که حتماً باید بدانند.
آیا میتوانم سفر کنم یا اسبابکشی کنم؟
بهشدت توصیه میشود در طول درمان در یک مکان بمانید. در صورت لزوم مرکز سل حتی میتواند ممنوعیت سفر اعلام کند. اگر سفر یا اسبابکشی اجتنابناپذیر است، لطفاً پیش از آن با ما صحبت کنید.
هزینه درمان را چه کسی میپردازد؟
هزینه درمان از طریق بیمه درمانی شما محاسبه میشود. اگر بیمه درمانی ندارید، لطفاً با ما صحبت کنید.
چه زمانی بهبود یافتهام؟
وقتی درمان را کامل به پایان رساندهاید و معاینههای کنترل طبیعی است، سل بهبودیافته محسوب میشود.
آیا سل میتواند برگردد؟
عود نادر اما ممکن است. به همین دلیل برای یک تا دو سال کنترلهای پیگیری توصیه میشود، یا نزد متخصص شما یا نزد ما.
پرسشهای عمومی
آیا سل در کشور ما هنوز وجود دارد؟
بله، اما نادر شده است. در آلمان سالانه حدود ۵ نفر از هر ۱۰۰٬۰۰۰ نفر بیمار میشوند. در هامبورگ هم هر سال موارد ابتلا وجود دارد.
آیا سل در آلمان در حال افزایش است؟
خیر. آمار در سطح پایینی قرار دارد و در سالهای اخیر نسبتاً ثابت بوده است. در روند کلی، آمار بهطور چشمگیری پایینتر از گذشته است. در شهرهای بزرگ موارد سل بیشتر از روستاها و مناطق کمجمعیت است.
آیا سل قابل درمان است؟
بله. اگر داروها منظم و تا پایان مصرف شوند، سل بهخوبی درمانپذیر و قابلعلاج است. درمان معمولاً دستکم شش ماه طول میکشد.
سل چگونه منتقل میشود؟
از راه هوای تنفسی افراد مبتلا به سل ریوی واگیردار، هنگام سرفه، عطسه و صحبت کردن. هرچه تماس نزدیکتر و مکررتر باشد، خطر بیشتر است. سل از راه اشیا یا از طریق افراد ثالث منتقل نمیشود.
تفاوت عفونت و بیماری چیست؟
در عفونت، باکتریها در بدن هستند اما سیستم ایمنی آنها را تحت کنترل نگه میدارد. هیچ علامتی وجود ندارد. باکتریها فقط در بیماری تکثیر میشوند.
به چه علائمی باید توجه کنم؟
سرفهای که بیش از سه هفته طول بکشد، تب، تعریق شبانه، کاهش وزن ناخواسته، درد قفسه سینه یا خستگی. در صورت وجود خون در خلط فوراً به پزشک مراجعه کنید. بگویید که با سل تماس داشتهاید.
آیا از زنان باردار و کودکان عکس رادیولوژی گرفته میشود؟
نه. آنها توسط پزشک معاینه میشوند و در صورت نیاز آزمایش خون هم انجام میشود. لطفاً اگر باردار هستید به ما بگویید.
هزینه معاینه در مرکز سل چقدر است؟
معاینه بهعنوان فرد در تماس رایگان است. آزمایش خون، عکس رادیولوژی و مشاوره پزشکی در آن گنجانده شده است. غربالگری رادیولوژی در محلهای اقامت هم رایگان است.
فقط درمان پیشگیرانه و بررسی تکمیلی در صورت ظن به سل از طریق بیمه درمانی حساب میشود. اگر بیمه درمانی ندارید، مرکز سل هزینه بررسی تکمیلی را میپردازد. برای درمان پیشگیرانه بدون بیمه لطفاً با ما صحبت کنید.
سؤالهای دیگری دارم. چگونه با مرکز سل تماس بگیرم؟
نشانی مرکز سل هامبورگ Bezirksamt Hamburg-Mitte طبقه اول، راهروی B Caffamacherreihe 1–3, 20355 Hamburg
السل (TB) مرض معدٍ تسببه بكتيريا – Mycobacterium tuberculosis. وهو يصيب الرئتين في أغلب الأحيان، لكنه قد يصيب أعضاء أخرى أيضًا.
يصاب حوالي 10 ملايين شخص بمرض السل سنويًا حول العالم. أما في ألمانيا فإن هذا المرض نادر: إذ تُسجَّل حاليًا نحو 5 حالات سل لكل 100,000 نسمة سنويًا. وبذلك تُعد ألمانيا من الدول ذات معدل انتشار منخفض لمرض السل.
قد يصيب السل أي شخص. وهو لا ينتج عن سوء النظافة. لا أحد مسؤول عن إصابته بالمرض.
علامات المرض
يتطور مرض السل غالبًا ببطء وبشكل تدريجي خفي. وفي البداية، غالبًا ما لا يشعر المصابون بأي أعراض أو يشعرون فقط بأعراض غير مميزة. ومن العلامات النمطية:
التعب والإرهاق
فقدان الشهية وفقدان الوزن
حمى خفيفة، خاصة بعد الظهر أو في المساء
التعرق الليلي
آلام طاعنة في الصدر
سعال أو سعال خفيف، قد يكون مصحوبًا بدم أحيانًا
قد يكون لجميع هذه الأعراض أسباب أخرى أيضًا. من المهم التفكير أيضًا في احتمال الإصابة بالسل عند ظهورها – خاصة إذا استمر السعال لأكثر من ثلاثة أسابيع. وفي هذه الحالة ينبغي بالتأكيد استشارة الطبيب.
كيف ينتقل مرض السل؟
تحدث العدوى عبر الهواء الذي يتنفسه الأشخاص المصابون: فعند السعال والعطس والتحدث، تنطلق قطيرات دقيقة جدًا تحتوي على بكتيريا السل يمكن أن يستنشقها أشخاص آخرون.
يزداد خطر العدوى كلما زاد عدد البكتيريا التي يطرحها الشخص المريض، وكلما كان الاتصال به أقرب وأكثر تكرارًا. لا تنتقل العدوى إلا عبر التلامس المباشر مع شخص مريض – ولا تنتقل عبر الأشياء أو عبر أطراف ثالثة.
مهم: الأشخاص غير المصابين بمرض السل الرئوي المعدي (“المفتوح”) لا يمكنهم إصابة أي شخص آخر بالعدوى.
ماذا يحدث في الجسم بعد الإصابة بالعدوى؟
عند دخول بكتيريا السل إلى الرئتين، يستجيب جهاز المناعة لذلك: إذ تحيط خلايا الدفاع بالبكتيريا وتعزلها. ويبقى الأمر لدى معظم الأشخاص عند هذه العدوى الكامنة (الساكنة) – فلا يمرضون ولا يكونون معدين.
لا يتطور المرض فعليًا إلا لدى نسبة صغيرة من المصابين بالعدوى، غالبًا عند ضعف جهاز المناعة. وإذا انحل بؤرة التهابية في الرئة واتصلت بالجهاز الشعبي، تصل البكتيريا إلى الهواء الذي يُزفر. ومن هذه اللحظة فقط يُطلق على الحالة اسم السل “المفتوح”، وفي هذه المرحلة فقط يوجد خطر العدوى للمحيطين بالمريض.
يمكن أن ينتشر المرض من الرئتين في الجسم ويصيب أعضاء أخرى، مثل غشاء الجنب أو الكليتين أو العظام أو الغدد الليمفاوية.
من الأكثر عرضة للمرض؟
بعد العدوى، يزداد خطر المرض مع HIV والسكري وسوء التغذية والأدوية التي تضعف المناعة (مثل بعض الأدوية البيولوجية أو الكورتيزون بجرعات عالية لمدة طويلة). كما يزيد التدخين والإفراط في الكحول الخطر. أخبر فريق العلاج بأمراضك وأدويتك.
السل عند الأطفال
قد يظهر حمى أو تعب أو قلة اللعب أو ضعف زيادة الوزن؛ وقد يغيب السعال. تحت سن الخامسة قد يتطور المرض بسرعة ويصبح شديداً. الأطفال الصغار عادةً قليلون في نقل العدوى، لكن المراهقين قد يكونون معديين. بعد المخالطة يلزم تقييم سريع لدى طبيب الأطفال، حتى دون أعراض.
كيف يُكتشف مرض السل؟
توجد طرق فحص مختلفة تُستخدم مجتمعة حسب طبيعة الحالة:
التصوير بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي (CT) للرئتين: يُظهران ما إذا كانت هناك دلائل على السل الرئوي. ولا تثبت النتيجة غير الطبيعية وحدها الإصابة بالسل.
الكشف عن مسبب المرض من البلغم أو مواد فحص أخرى: بالفحص المجهري، لا يمكن رؤية البكتيريا مباشرة إلا عند وجودها بأعداد كبيرة. أما الاختبارات الجينية الحديثة (PCR) فتكشف البكتيريا عادة في غضون ساعات قليلة، ويمكنها في الوقت نفسه تقديم مؤشرات أولية على مقاومة الأدوية. وتظل الزراعة البكتيرية أكثر طرق الكشف موثوقية، لكنها قد تستغرق حتى ثمانية أسابيع بسبب بطء نمو البكتيريا.
تنظير القصبات: في بعض الحالات يكون تنظير القصبات ضروريًا أيضًا للوصول إلى تشخيص نهائي.
تُستخدم اختبارات المناعة (فحص الدم والاختبار الجلدي) على سبيل الاستكمال فقط. فهي تُظهر ما إذا كان الجهاز المناعي قد تعرّض سابقًا لجراثيم السل. لكنها لا تستطيع أن تحدد بدقة ما إذا كان الشخص مصابًا بالسل حاليًا: فهي تفوّت بعض حالات المرض، وقد تكون إيجابية حتى دون وجود مرض. لذلك يكون دورها لدى البالغين صغيرًا في تشخيص السل النشط. أما لدى الأطفال الذين يتعذّر في كثير من الأحيان إثبات الجراثيم لديهم، فتساعد في التقييم.
فحص الدم (IGRA): يُظهر فحص مخبري حديث (مثل اختبار QuantiFERON® أو T-SPOT.TB®) ما إذا كان جهاز المناعة قد تعامل بالفعل مع بكتيريا السل. ولا تعني النتيجة الإيجابية تلقائيًا وجود مرض معدٍ – بل تشير في البداية فقط إلى حدوث عدوى.
اختبار الجلد بالتوبركولين: لدى الأطفال الصغار (دون سن 5 سنوات) الذين يصعب أخذ عينة دم منهم، لا يزال يُستخدم غالبًا هذا الاختبار الجلدي على الساعد وتُقرأ نتيجته بعد بضعة أيام.
التطعيم ضد السل
يحمي BCG الأطفال الصغار أساساً من الأشكال الشديدة للسل، لكنه لا يحمي بشكل موثوق من السل الرئوي. في ألمانيا لا توصي STIKO به منذ 1998. حتى المطعّمون يحتاجون إلى فحص بعد مخالطة مهمة.
تُطوَّر لقاحات جديدة ضد السل وتُختبر في التجارب السريرية. لم تُرخَّص بعد (حتى أكتوبر 2026).
العلاج
أصبح مرض السل اليوم مرضًا قابلًا للعلاج والشفاء بشكل جيد – شريطة أن يتناول المصابون أدويتهم بانتظام وموثوقية طوال المدة الموصوفة بالكامل.
يستمر العلاج عادةً ستة أشهر على الأقل: ففي الشهرين الأولين (المرحلة الأولية) تُستخدم عادة أربعة أدوية مختلفة، ثم دواءان لمدة أربعة أشهر إضافية. وفي الحالات المعقدة أو النتائج الواسعة أو إصابة أعضاء معينة، قد يستغرق العلاج وقتًا أطول. وإذا كانت هناك مقاومة لبعض الأدوية، يُعدَّل العلاج بشكل فردي.
حتى لو شعر المصابون غالبًا بتحسن ملحوظ بعد فترة قصيرة: يجب الاستمرار في تناول الأدوية بانتظام حتى النهاية. فإذا تم إيقاف العلاج أو انقطاعه مبكرًا جدًا، يهدد ذلك بحدوث انتكاسة وتطور مقاومة للأدوية.
الحمل والرضاعة
أخبري فريق العلاج إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل أو ترضعين. يجب علاج مرض السل أثناء الحمل أيضاً. تُختار الأدوية والمتابعة حسب الحالة. الرضاعة ممكنة مع كثير من الأدوية المعتادة؛ وعند السل المعدي تُناقش حماية الطفل وفحصه بشكل منفصل.
تُعتبر أدوية العلاج المعتاد آمنة أثناء الحمل عند استخدامها بشكل صحيح. توجد خبرة تزيد على 60 عاماً في استخدام الأدوية الأربعة للعلاج القياسي HRZE: أيزونيازيد وريفامبيسين وبيرازيناميد وإيثامبوتول. السل غير المعالج أخطر على الأم والطفل من العلاج الموصى به.
الآثار الجانبية والدعم
عند اصفرار الجلد أو العينين، أو الغثيان أو القيء المستمر، أو تغير جديد في النظر أو رؤية الألوان: اطلب المشورة الطبية فوراً، ويفضل قبل الجرعة التالية. عند ضيق التنفس أو الحساسية الشديدة اتصل بـ112. اسأل عن كيفية أخذ الأدوية إلى حين التقييم. يساعد فريق العلاج ومركز السل أيضاً في عوائق اللغة وصعوبات الحياة اليومية.
عند هذه العلامات، لا تأخذ جرعة أخرى قبل استشارة الطبيب.
مقاومة الأدوية: لماذا يجب إكمال العلاج
تعني المقاومة أن جراثيم السل أصبحت غير حساسة لدواء واحد أو أكثر. وعندئذٍ تعمل الأدوية بشكل أضعف أو لا تعمل إطلاقًا.
إذا لم يُكمَل العلاج، فقد تتكوّن مقاومة. يحدث ذلك عندما يكون العلاج قصيرًا جدًا، أو يُوقَف مبكرًا، أو لا تُؤخذ جميع الأقراص بانتظام. عندئذٍ لا تقتل الأدوية كل الجراثيم، وقد تصبح الجراثيم الناجية غير حساسة وتواصل التكاثر.
يُفحص في المختبر ما إذا كانت هناك مقاومة. تجعل المقاومة العلاج أصعب: فهو يستغرق عادةً وقتًا أطول بكثير، ويلزم استخدام أدوية أخرى لها آثار جانبية أكثر، وقد تقل فرص الشفاء. كما يمكن أن تنتقل الجراثيم المقاومة إلى أشخاص آخرين.
لذلك تناول جميع الأقراص تمامًا كما وصفها طبيبك وحتى نهاية العلاج، حتى لو شعرت بتحسن. وإذا نسيت قرصًا أو لم تتحمل دواءً جيدًا، فتحدّث إلى طبيبك بدلًا من تغيير العلاج أو إيقافه بنفسك.
منع مزيد من الانتشار
بموجب قانون الحماية من العدوى الألماني (IfSG)، يخضع تشخيص الإصابة بمرض السل لواجب الإبلاغ: إذ يجب على الأطباء والمختبرات إبلاغ دائرة الصحة بالنتائج ذات الصلة.
تقوم دائرة الصحة بعد ذلك بتحديد المخالطين للشخص المصاب – مثل أفراد الأسرة أو الأصدقاء أو المعارف أو زملاء العمل – وتُجري ما يُعرف بفحص المخالطين (عادة فحص دم و/أو تصوير للرئة بالأشعة السينية). ونظرًا لأن هذا المرض يتطور ببطء، تُكرَّر هذه الفحوصات أحيانًا بعد مرور بعض الوقت.
والهدف هو الكشف المبكر عن حالات عدوى غير معروفة حتى الآن أو أشخاص مصابين حديثًا، وتوجيههم للعلاج. ويُعد الاكتشاف والعلاج السريعان للمصابين أكثر الطرق فعالية لمنع مزيد من انتشار مرض السل. وبالقدر نفسه، الهدف هو توجيه المصابين بالعدوى إلى العلاج الوقائي حتى لا يمرضوا أصلًا.
يُجرى لك اختبار دم (QuantiFERON®)، عادةً بعد ثمانية أسابيع من آخر مخالطة محتملة. أما المخالطون المقرّبون، مثل أفراد المنزل نفسه، فيُجرى لهم فورًا أيضًا تصوير بالأشعة السينية هنا في مركز السل.
نتيجة اختبار دمي سلبية. هل انتهى الأمر؟
إذا مضى على آخر مخالطة ثمانية أسابيع على الأقل، فلا حاجة إلى إجراءات أخرى. وإذا مضى أقل من ثمانية أسابيع، نُجري اختبارًا ثانيًا بعد انقضاء الأسابيع الثمانية.
نتيجة اختبار دمي إيجابية. ماذا الآن؟
هذا لا يعني بعدُ أنك مصاب بالسل. وللاطمئنان نستبعد بالأشعة السينية وجود مرض قائم بالفعل، وعند الحاجة بفحص البلغم أيضًا. بعد ذلك نوصي بعلاج وقائي لدى طبيب أمراض الصدر.
تلقّيت في طفولتي لقاحًا ضد السل. هل أنا محمي، وهل يبقى الاختبار صالحًا؟
لدى البالغين لم يعد لقاح السل يحمي. لذلك قد تُصاب بالعدوى، بل وقد تمرض أيضًا. ويبقى اختبار الدم موثوقًا، لأن اللقاح السابق (BCG) لا يجعله إيجابيًا.
هل أنا مُعدٍ إذا خالطت مصابًا أو كان فحص الدم لديّ إيجابيًا؟
لا. من ليس مصابًا بالسل الرئوي المُعدي لا يستطيع نقل العدوى لأحد. وفي حالة العدوى دون مرض لا حاجة إلى العزل ولا إلى تقييد الاتصالات.
هل يمكنني مواصلة العمل وإرسال أطفالي إلى المدرسة أو الحضانة؟
إذا كنت مخالطًا فقط ولا تعاني من أعراض، نعم، ما لم نتفق معك على غير ذلك. وإذا كنت أنت أو طفلك تذهبان إلى منشأة مثل الحضانة أو المدرسة، فإن مركز السل يقرر ما إذا كان الحضور يمكن أن يستمر أو بعد الفحص فقط. وفي حالة المرض نوضح كل شيء معك. وعند ظهور أعراض مثل السعال والحمى والتعرق الليلي وفقدان الوزن، يُرجى التواصل معنا دون إبطاء.
هل عليّ إبلاغ صاحب العمل إذا كنت مخالطًا؟
لا. إذا كنت مخالطًا، فلا يلزمك في البداية إبلاغ أحد، ولا حتى صاحب العمل. ولا يُبلغ مركز السل صاحب عملك إلا إذا كنت أنت نفسك مصابًا بسل مُعدٍ.
هل سيعرف صاحب عملي إذا أُصبت بالسل؟
في السل المُعدي يتواصل مركز السل مع صاحب العمل لإيجاد المخالطين. ولا يطّلع على البيانات الشخصية للمريض إلا من يحتاجون إلى معرفتها حتمًا.
هل يمكنني معرفة من هو المريض؟
في العادة لا. ولا نذكر هوية المريض إلا في حالات استثنائية.
أحتاج إلى شهادة لمكان إقامتي
هل يمكنني إجراء فحص دم بدلًا من الأشعة السينية؟
لا. بالنسبة إلى الشهادة، لا يُعتدّ إلا بالتصوير بالأشعة السينية للرئتين، ولا يكفي فحص الدم. لا يُصوَّر بالأشعة السينية سوى الحوامل والأطفال، فيفحصهم طبيب بدلًا من ذلك.
أليست الأشعة السينية ضارة؟
جرعة الإشعاع منخفضة جدًا. يسبب تصوير الرئتين بالأشعة السينية نحو 0.01 إلى 0.1 ميلي سيفرت (mSv) بحسب الجهاز. للمقارنة: متوسط الإشعاع الطبيعي في ألمانيا 2.1 mSv سنويًا، ورحلة ذهاب وإياب إلى أمريكا الشمالية نحو 0.1 mSv. لذلك فالخطر صغير جدًا والفائدة كبيرة: يُكتشف السل المُعدي مبكرًا. ولا تُجرى الأشعة السينية للحوامل.
خضعت للتو للأشعة السينية. أليس هذا كافيًا؟
نتيجة الأشعة السينية صالحة لفترة محدودة فقط. عند أول قبول في مكان إقامة يجب ألا يتجاوز عمرها 6 أشهر، وعند القبول مجددًا 12 شهرًا (المادة 36 الفقرة 4 من قانون الحماية من العدوى). إذا كانت أشعتك أحدث، يُرجى التحدث إلينا. وإذا كانت أقدم، فيجب إجراء أشعة جديدة.
لا أعاني أي أعراض. هل يجب أن أخضع للفحص مع ذلك؟
نعم. يمكن أن يكون السل مُعديًا دون أن تلاحظ ذلك. ولهذا يجب، وفق قانون الحماية من العدوى، أن يقدّم جميع المقيمين في مكان الإقامة شهادة.
أخشى إبلاغ مركز السل عن مخالطيّ. هل قد يسبب ذلك مشاكل لي أو لهم؟
تُجمع معلومات مخالطيك حصراً لأداء المهام المنصوص عليها في قانون الحماية من العدوى الألماني. ولا يجوز استخدامها إلا لهذه الأغراض، خاصة فحص المخالطين ومنع انتشار السل.
نتفهم قلقك. موظفونا ملتزمون بالسرية المهنية. نحتاج هذه المعلومات لفحص المخالطين وحماية صحتهم. تُعامل معلوماتك بسرية ولا تُنقل بشكل روتيني إلى الشرطة أو دائرة الأجانب أو سلطات أخرى. دون موافقتك، لا يجوز نقلها إلا على أساس قانوني، مثلاً إذا احتاجتها دائرة صحية أخرى لمكافحة العدوى. تحدث معنا عن مخاوفك.
قيل لي إنني مصاب بالسل، لكنني لا ألاحظ أي شيء. كيف يكون ذلك؟
يسير السل أحيانًا دون أعراض. وهذا خادع بصورة خاصة، لأن المرضى يمكنهم عندئذٍ نقل العدوى إلى الآخرين لفترة طويلة دون أن يدركوا ذلك. ولهذا يظل العلاج مهمًا حتى لو شعرت بأنك بصحة جيدة.
أليست الأدوية قوية جدًا ولها آثار جانبية كثيرة؟ لدي تخوّف من تناولها.
قلقك مفهوم. الأدوية قوية لأنها يجب أن تكون فعّالة: فبدون علاج قد يشتد السل وينقل العدوى إلى الآخرين. قد تحدث آثار جانبية مثل الغثيان أو تفاعلات جلدية، لكن معظمها يمكن علاجه جيدًا، ومعظم الناس يتحملون العلاج جيدًا. يتابعك طبيبك المعالج بانتظام، بما في ذلك وظائف الكبد. يُرجى إبلاغ طبيبك المعالج بأي أعراض فورًا وعدم إيقاف الأدوية من تلقاء نفسك، وإلا قد تصبح الجراثيم مقاومة. ثم يُناقَش معك ما يمكن أن يساعد.
كم من الوقت يجب أن أتناول الأدوية؟
ستة أشهر على الأقل. تناول الأدوية بانتظام وحتى النهاية، حتى لو شعرت بتحسن.
ماذا لو نسيت قرصًا؟
لا تتناول جرعة مضاعفة. تناول القرص التالي في موعده المعتاد وأخبر طبيبك المعالج.
هل يمكنني شرب الكحول؟
يُرجى تجنب الكحول أثناء العلاج قدر الإمكان، لأن الأدوية تُجهد الكبد.
إلى متى أكون مُعديًا؟
لا يكون مُعديًا إلا المصابون بسل الرئة أو المجاري التنفسية. وأثناء العلاج يتوقف معظمهم عن كونهم مُعدين بعد نحو 14 يومًا. لكن الأمر قد يستغرق وقتًا أطول بكثير. يوضّح ذلك معك طبيبك المعالج ومركز السل استنادًا إلى الفحوصات.
هل يجب أن أضع كمامة؟
تحمي كمامة FFP2 إذا ارتديتَها أنت والأشخاص المحيطون بك. ويناقش معك طبيبك المعالج ومركز السل متى يلزم ذلك.
هل يجب أن أدخل المستشفى؟
في السل المُعدي يلزم في البداية غالبًا دخول المستشفى. وبعد ذلك يستمر العلاج دائمًا دون الإقامة في المستشفى.
هل يمكنني العمل أو استقبال الزوار أو الذهاب إلى المدرسة؟
ما دمتَ مُعديًا، لا يجوز لك العمل أو استقبال الزوار أو الذهاب إلى المدرسة أو الحضانة. ونقرر معك معًا متى يصبح ذلك ممكنًا من جديد.
هل سيتم إبلاغ عائلتي والمخالطين لي؟
نبحث عمّن خالطك ونفحص هؤلاء الأشخاص. وتُعامل بياناتك الشخصية بسرية ولا تُبلَّغ إلا لمن يجب عليهم معرفتها حتمًا.
هل يمكنني السفر أو الانتقال؟
يُوصى بشدة بالبقاء في مكان واحد طوال مدة العلاج. وعند الاقتضاء يمكن لمركز السل أن يصدر حتى قرارًا بمنع السفر. وإذا كان السفر أو الانتقال لا مفر منه، يُرجى التحدث إلينا قبل ذلك.
من يدفع تكاليف العلاج؟
تُحاسَب تكاليف العلاج عبر تأمينك الصحي. وإذا لم يكن لديك تأمين صحي، يُرجى التحدث إلينا.
متى أُعدّ قد شُفيت؟
عندما تنهي العلاج بالكامل وتكون فحوصات المتابعة سليمة، يُعدّ السل قد شُفي.
هل يمكن أن يعود السل؟
الانتكاس نادر لكنه ممكن. لذلك يُوصى بفحوصات متابعة لمدة سنة إلى سنتين، إما لدى الطبيب المختص أو لدينا.
أسئلة عامة
هل ما زال السل موجودًا لدينا أصلًا؟
نعم، لكنه أصبح نادرًا. في ألمانيا يُصاب بالمرض نحو 5 من كل 100000 شخص سنويًا. وفي هامبورغ أيضًا تُسجَّل حالات كل عام.
هل ينتشر السل في ألمانيا بشكل متزايد؟
لا. الأعداد منخفضة وهي مستقرة نسبيًا في السنوات الأخيرة. وعلى المدى الطويل هي أقل بكثير مما كانت عليه سابقًا. تُسجَّل في المدن الكبرى حالات سل أكثر مما في الريف.
هل السل قابل للشفاء؟
نعم. إذا أُخذت الأدوية بانتظام وحتى النهاية، فإن السل قابل للعلاج والشفاء. ويستمر العلاج عادةً ستة أشهر على الأقل.
كيف تنتقل العدوى؟
عبر هواء التنفس من المصابين بالسل الرئوي المُعدي عند السعال والعطاس والكلام. وكلما كان التماس أقرب وأكثر تكرارًا زاد الخطر. ولا ينتقل السل عبر الأشياء ولا عبر طرف ثالث.
ما الفرق بين العدوى والمرض؟
في العدوى توجد البكتيريا في الجسم لكن جهاز المناعة يبقيها تحت السيطرة. ولا توجد أعراض. ولا تتكاثر البكتيريا إلا في حالة المرض.
ما الأعراض التي يجب أن أنتبه لها؟
سعال يستمر أكثر من ثلاثة أسابيع، حمى، تعرق ليلي، فقدان وزن غير مقصود، ألم في الصدر أو إرهاق. وإذا ظهر دم في البلغم فراجع الطبيب فورًا. وأخبره بأنك خالطت مصابًا بالسل.
هل تُجرى الأشعة السينية للحوامل والأطفال؟
لا. يفحصهم طبيب، وعند الحاجة يُجرى لهم اختبار دم أيضًا. يُرجى إخبارنا إذا كنتِ حاملًا.
كم تبلغ تكلفة الفحص في مركز السل؟
الفحص بصفتك شخصًا مخالطًا مجاني. ويشمل اختبار الدم والتصوير بالأشعة السينية والاستشارة الطبية. كما أن الفحص الاستقصائي بالأشعة السينية في أماكن الإقامة مجاني.
ولا يُحاسَب على التأمين الصحي سوى العلاج الوقائي والتحقق الإضافي عند الاشتباه بالسل. وإذا لم يكن لديك تأمين صحي، يتحمل مركز السل تكاليف التحقق. وفي حالة العلاج الوقائي دون تأمين يُرجى التواصل معنا.
لدي أسئلة أخرى. كيف أتواصل مع مركز السل؟
العنوان مركز السل في هامبورغ Bezirksamt Hamburg-Mitte الطابق الأول، الممر B Caffamacherreihe 1–3, 20355 Hamburg
Tuberculoza (TB) este o boală infecțioasă cauzată de bacterii – Mycobacterium tuberculosis. Afectează cel mai adesea plămânii, dar poate afecta și alte organe.
La nivel mondial, aproximativ 10 milioane de persoane se îmbolnăvesc anual de tuberculoză. În Germania, însă, boala este rară: în prezent se înregistrează aproximativ 5 cazuri de tuberculoză la 100.000 de locuitori pe an. Astfel, Germania se numără printre țările cu incidență scăzută a tuberculozei.
Tuberculoza poate afecta pe oricine. Nu este cauzată de igiena precară. Nimeni nu este vinovat pentru boala sa.
Semne ale bolii
Tuberculoza se dezvoltă de obicei lent și insidios. La început, cei afectați nu resimt adesea niciun simptom sau doar simptome nespecifice. Semnele tipice sunt:
Oboseală și epuizare
Lipsă de apetit și pierdere în greutate
Febră ușoară, mai ales după-amiaza sau seara
Transpirații nocturne
Dureri înțepătoare în piept
Tuse, uneori cu urme de sânge
Toate aceste simptome pot avea și alte cauze. Este important să vă gândiți și la tuberculoză când apar – mai ales dacă tusea persistă mai mult de trei săptămâni. În acest caz trebuie neapărat solicitată consultanță medicală.
Cum se transmite tuberculoza?
Contaminarea are loc prin aerul respirat de persoanele bolnave: prin tuse, strănut și vorbire sunt eliberate picături foarte fine care conțin bacterii ale tuberculozei, pe care alte persoane le pot inhala.
Riscul de contaminare este cu atât mai mare cu cât persoana bolnavă elimină mai multe bacterii și cu cât contactul cu aceasta este mai apropiat și mai frecvent. Transmiterea este posibilă doar prin contact direct cu o persoană bolnavă – nu are loc prin obiecte sau prin terți.
Important: persoanele care nu suferă ele însele de tuberculoză pulmonară contagioasă („deschisă”) nu pot contamina pe nimeni.
Ce se întâmplă în organism după contaminare?
Dacă bacteriile tuberculozei pătrund în plămâni, sistemul imunitar reacționează: celulele de apărare înconjoară bacteriile și le izolează. La majoritatea persoanelor, lucrurile rămân la stadiul acestei așa-numite infecții latente (adormite) – acestea nu se înbolnăvesc și nu sunt contagioase.
Doar la o mică parte dintre cei infectați, adesea când sistemul imunitar este slăbit, boala izbucnește efectiv. Dacă un focar inflamator din plămân se sparge și se conectează la sistemul bronșic, bacteriile ajung în aerul expirat. Abia din acest moment se vorbește despre tuberculoză „deschisă”, și doar în acest stadiu există risc de contaminare pentru cei din jur.
De la plămâni, boala se poate răspândi în organism și poate afecta alte organe, de exemplu pleura, rinichii, oasele sau ganglionii limfatici.
Cine are un risc mai mare de îmbolnăvire?
După infectare, HIV, diabetul, subnutriția și medicamentele care slăbesc imunitatea (unele medicamente biologice sau corticoizi în doze mari pe termen lung) cresc riscul de boală. Fumatul și consumul excesiv de alcool cresc și ele riscul. Informați echipa medicală despre boli și medicamente.
Tuberculoza la copii
Pot apărea febră, oboseală, mai puțină joacă sau creștere insuficientă în greutate; tusea poate lipsi. Sub cinci ani, boala poate deveni gravă rapid. Copiii mici sunt de obicei puțin contagioși; adolescenții pot fi contagioși. După contact, solicitați rapid un consult pediatric, chiar fără simptome.
Cum se diagnostichează tuberculoza?
Există diverse metode de examinare, care sunt combinate în funcție de întrebare:
Radiografie sau CT pulmonar: Arată dacă există semne de tuberculoză pulmonară. O imagine modificată nu dovedește încă tuberculoza.
Detectarea agentului patogen din spută sau alt material de testare: Prin microscopie, bacteriile pot fi detectate direct doar în număr mare. Testele genetice moderne (PCR) detectează de obicei bacteriile în câteva ore și pot oferi în același timp primele indicii privind rezistența la medicamente. Cultura bacteriană rămâne cea mai fiabilă metodă de detectare, dar poate dura până la opt săptămâni din cauza creșterii lente a bacteriilor.
Bronhoscopie: În unele cazuri, pentru un diagnostic final este necesară suplimentar o bronhoscopie.
Testele imunologice (testul de sânge și testul cutanat) se folosesc doar complementar. Ele arată dacă sistemul imunitar a venit deja în contact cu bacteriile tuberculozei. Nu pot spune sigur dacă cineva are în prezent tuberculoză: ratează unele cazuri de boală și pot ieși pozitive și fără boală. La adulți, ele au de aceea doar un rol mic în diagnosticul tuberculozei active. La copii, la care bacteriile adesea nu pot fi dovedite, ajută în schimb la evaluare.
Test de sânge (IGRA): Un test de laborator modern (de ex. QuantiFERON® sau T-SPOT.TB®) arată dacă sistemul imunitar a intrat deja în contact cu bacteriile tuberculozei. Un rezultat pozitiv nu înseamnă automat o boală contagioasă – la început arată doar că a avut loc o infecție.
Testul cutanat la tuberculină: La copiii mici (sub 5 ani), la care recoltarea sângelui este dificilă, se folosește frecvent încă acest test cutanat pe antebraț, citit după câteva zile.
Vaccinarea împotriva tuberculozei
BCG protejează mai ales copiii mici de formele grave, dar nu oferă protecție sigură împotriva tuberculozei pulmonare. În Germania, STIKO nu îl mai recomandă din 1998. Și persoanele vaccinate trebuie examinate după un contact semnificativ.
Se dezvoltă noi vaccinuri împotriva tuberculozei, testate în studii clinice. Ele nu au fost încă autorizate (octombrie 2026).
Tratament
Astăzi, tuberculoza este o boală care poate fi tratată și vindecată bine – cu condiția ca cei afectați să-și ia medicamentele regulat și fiabil pe întreaga perioadă prescrisă.
Tratamentul durează de obicei cel puțin șase luni: în primele două luni (faza inițială) se folosesc de obicei patru medicamente diferite, apoi încă patru luni cu două medicamente. În cazul evoluțiilor complicate, al constatărilor extinse sau al afectării anumitor organe, tratamentul poate dura mai mult. Dacă există rezistență la anumite medicamente, terapia este adaptată individual.
Chiar dacă cei afectați se simt adesea considerabil mai bine după scurt timp: medicamentele trebuie luate în continuare consecvent până la final. Dacă tratamentul este întrerupt prea devreme, există riscul unei recăderi și al dezvoltării rezistenței la medicamente.
Sarcina și alăptarea
Informați echipa dacă sunteți însărcinată, planificați o sarcină sau alăptați. Tuberculoza activă trebuie tratată și în sarcină. Medicamentele și controalele sunt alese individual. Alăptarea este posibilă cu multe medicamente standard; în tuberculoza contagioasă, protecția și examinarea copilului se discută separat.
Medicamentele terapiei standard sunt considerate sigure și în sarcină dacă sunt folosite corect. Există peste 60 de ani de experiență cu cele patru medicamente ale terapiei standard HRZE: izoniazidă, rifampicină, pirazinamidă și etambutol. Tuberculoza netratată este mai periculoasă pentru mamă și copil decât tratamentul recomandat.
Reacții adverse și sprijin
Piele sau ochi galbeni, greață ori vărsături persistente, modificări noi ale vederii sau percepției culorilor: cereți imediat sfat medical, preferabil înainte de doza următoare. Pentru dificultăți respiratorii sau alergie severă sunați la 112. Întrebați cum să luați medicamentele până la evaluare. Echipa și centrul de tuberculoză ajută și cu barierele lingvistice și dificultățile zilnice.
La aceste semne, nu luați o nouă doză până nu discutați cu un medic.
Rezistența la medicamente: de ce tratamentul trebuie urmat complet
Rezistența înseamnă că bacteriile tuberculozei au devenit insensibile la unul sau mai multe medicamente. Medicamentele acționează atunci mai slab sau deloc.
Dacă tratamentul nu este urmat complet, se poate dezvolta rezistență. Acest lucru se întâmplă când tratamentul este prea scurt, este oprit prea devreme sau nu toate tabletele sunt luate regulat. Medicamentele nu mai distrug atunci toate bacteriile, iar cele care supraviețuiesc pot deveni insensibile și se pot înmulți în continuare.
Prezența rezistenței se verifică în laborator. Rezistența îngreunează tratamentul: acesta durează de obicei mult mai mult, sunt necesare alte medicamente care provoacă mai des reacții adverse, iar șansele de vindecare pot scădea. În plus, bacteriile rezistente pot fi transmise altor persoane.
Luați de aceea toate tabletele exact așa cum le-a prescris medicul dumneavoastră, până la sfârșitul tratamentului, chiar dacă vă simțiți deja mai bine. Dacă ați uitat o tabletă sau tolerați greu un medicament, discutați cu medicul dumneavoastră, în loc să modificați sau să opriți singur tratamentul.
Prevenirea răspândirii ulterioare
Conform Legii germane privind protecția împotriva infecțiilor (IfSG), diagnosticarea tuberculozei este supusă obligației de raportare: medicii și laboratoarele trebuie să raporteze rezultatele relevante către direcția de sănătate publică.
Direcția de sănătate publică identifică apoi persoanele de contact ale persoanei bolnave – de exemplu membri ai familiei, prieteni, cunoștințe sau colegi de muncă – și efectuează așa-numita anchetă epidemiologică (de obicei test de sânge și/sau radiografie pulmonară). Deoarece este vorba despre o boală cu evoluție lentă, aceste examinări sunt uneori repetate după un timp.
Scopul este de a identifica din timp contaminările până acum necunoscute sau persoanele recent infectate și de a le îndruma către tratament. Găsirea și tratarea rapidă a persoanelor bolnave este cea mai eficientă metodă de a preveni răspândirea ulterioară a tuberculozei. La fel de important este scopul de a îndruma persoanele infectate către un tratament preventiv, pentru ca ele să nu se îmbolnăvească deloc.
Răspunsuri pentru toți cei care se confruntă pentru prima dată cu tuberculoza, de exemplu pentru că Centrul de tuberculoză i-a contactat.
Sunt persoană de contact
De ce mă contactează Centrul de tuberculoză?
Tuberculoza trebuie declarată. Căutăm apoi pe toți cei care au avut contact cu persoana bolnavă, de exemplu în familie, printre prieteni sau la locul de muncă, și îi examinăm. Astfel depistăm infecțiile devreme.
Am tuberculoză pentru că am fost invitat(ă)?
Nu. Invitația înseamnă doar că ați avut contact. Majoritatea persoanelor infectate nu se îmbolnăvesc.
Trebuie să vin la examinare?
Da. Conform Legii privind protecția împotriva infecțiilor, persoanele de contact trebuie să accepte examinarea.
Angajatorul meu m-a pus pe lista persoanelor de contact, dar eu nu am avut contact strâns cu persoana bolnavă. Trebuie totuși să vin la programare?
Vă rugăm să ne sunați sau să ne scrieți un e-mail în care să includeți numărul dumneavoastră de telefon. Vă vom suna apoi și vom discuta pașii următori.
Faceți un test de sânge (QuantiFERON®), de regulă la opt săptămâni după ultimul contact posibil. Contactele apropiate, de exemplu din aceeași gospodărie, fac imediat și o radiografie la noi, la Centrul de tuberculoză.
Testul meu de sânge este negativ. Asta a fost tot?
Dacă ultimul contact a avut loc cu cel puțin 8 săptămâni în urmă, nu sunt necesare alte măsuri. Dacă a avut loc cu mai puțin de 8 săptămâni în urmă, efectuăm un al doilea test după trecerea celor 8 săptămâni.
Testul meu de sânge este pozitiv. Și acum?
Asta nu înseamnă încă că aveți tuberculoză. Pentru siguranță, excludem prin radiografie că există deja o boală, la nevoie și printr-o examinare a sputei. După aceea recomandăm un tratament preventiv la un medic pneumolog.
Am fost vaccinat(ă) împotriva tuberculozei în copilărie. Sunt protejat(ă) și este testul valabil?
La adulți, vaccinarea împotriva tuberculozei nu mai protejează. De aceea nu numai că vă puteți infecta, ci vă puteți și îmbolnăvi. Testul de sânge rămâne de încredere, pentru că vaccinul de dinainte (BCG) nu îl face pozitiv.
Sunt contagios/contagioasă dacă am avut contact sau dacă testul meu de sânge este pozitiv?
Nu. Cine nu are tuberculoză pulmonară contagioasă nu poate infecta pe nimeni. În cazul unei infecții fără boală nu sunt necesare izolare și nici restricționarea contactelor.
Pot să lucrez în continuare și să-mi trimit copiii la școală sau la grădiniță?
Dacă sunteți doar persoană de contact și nu aveți simptome, da, dacă nu convenim altfel cu dumneavoastră. Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră mergeți la o instituție precum grădinița sau școala, Centrul de tuberculoză decide dacă frecventarea poate continua sau doar după o examinare. În caz de boală, clarificăm totul împreună cu dumneavoastră. La simptome precum tuse, febră, transpirații nocturne și scădere în greutate, vă rugăm să ne contactați neapărat.
Trebuie să îmi informez angajatorul dacă sunt persoană de contact?
Nu. Dacă sunteți persoană de contact, la început nu trebuie să informați pe nimeni, nici măcar angajatorul. Centrul de tuberculoză vă informează angajatorul doar dacă dumneavoastră aveți tuberculoză contagioasă.
Angajatorul meu va afla dacă am tuberculoză?
În cazul tuberculozei contagioase, Centrul de tuberculoză contactează angajatorul pentru a găsi persoanele de contact. Datele personale ale persoanei bolnave le află doar cei care trebuie neapărat să le cunoască.
Pot afla cine este bolnav?
De regulă, nu. Identitatea unei persoane bolnave o comunicăm doar în cazuri excepționale.
Am nevoie de o adeverință pentru locul meu de cazare
Pot face un test de sânge în loc de radiografie?
Nu. Pentru adeverință contează doar radiografia pulmonară, testul de sânge nu este suficient. Numai gravidele și copiii nu sunt radiografiați; ei sunt examinați în schimb de un medic.
Nu sunt dăunătoare razele X?
Doza de radiații este foarte mică. O radiografie pulmonară înseamnă aproximativ 0,01 până la 0,1 milisievert (mSv), în funcție de aparat. Pentru comparație: radiația naturală în Germania este în medie de 2,1 mSv pe an, iar un zbor dus-întors spre America de Nord are aproximativ 0,1 mSv. Riscul este deci foarte mic, iar beneficiul mare: tuberculoza contagioasă este depistată devreme. Gravidele nu sunt radiografiate.
Tocmai am făcut o radiografie. Nu este suficient?
Rezultatul unei radiografii este valabil doar o perioadă limitată. La prima primire într-un loc de cazare poate avea cel mult 6 luni, la o nouă primire cel mult 12 luni (§ 36 alin. 4 din Legea privind protecția împotriva infecțiilor). Dacă radiografia dumneavoastră este mai recentă, vă rugăm să vorbiți cu noi. Dacă este mai veche, trebuie să faceți una nouă.
Nu am simptome. Trebuie totuși să mă examinez?
Da. Tuberculoza poate fi contagioasă fără să observați. De aceea, conform Legii privind protecția împotriva infecțiilor, toți locatarii unui loc de cazare trebuie să prezinte o adeverință.
Mă tem să comunic centrului de tuberculoză cine sunt contacții mei. Pot apărea probleme pentru mine sau pentru ei?
Datele despre contacți sunt colectate exclusiv pentru îndeplinirea sarcinilor legii germane privind protecția împotriva infecțiilor. Pot fi folosite numai în aceste scopuri, în special examinarea contacților și prevenirea răspândirii tuberculozei.
Îngrijorarea este de înțeles. Personalul nostru este obligat să păstreze secretul profesional. Informațiile sunt necesare pentru examinarea contacților și protejarea sănătății lor. Sunt confidențiale și nu se transmit în mod obișnuit poliției, autorității pentru străini sau altor autorități. Fără consimțământ, transmiterea necesită un temei legal, de exemplu dacă un alt serviciu de sănătate are nevoie de ele pentru prevenirea infecțiilor. Discutați cu noi despre temeri.
Mi s-a spus că am tuberculoză, dar nu observ nimic. Cum este posibil?
Tuberculoza evoluează uneori fără simptome. Acest lucru este deosebit de perfid, pentru că bolnavii pot infecta astfel alte persoane mult timp, fără să-și dea seama. De aceea tratamentul este important și atunci când vă simțiți sănătos.
Nu sunt medicamentele foarte puternice, cu multe efecte secundare? Am rețineri să le iau.
Îngrijorarea este de înțeles. Medicamentele sunt puternice pentru că trebuie să fie eficiente: fără tratament, tuberculoza poate evolua grav și poate infecta alte persoane. Pot apărea efecte secundare, de exemplu greață sau reacții ale pielii, dar majoritatea pot fi tratate bine, iar cei mai mulți oameni suportă bine tratamentul. Medicul dumneavoastră curant vă controlează regulat, inclusiv valorile hepatice. Vă rugăm să comunicați imediat orice simptom medicului curant și să nu întrerupeți medicamentele pe cont propriu, altfel bacteriile pot deveni rezistente. Apoi se discută cu dumneavoastră ce poate ajuta.
Cât timp trebuie să iau medicamentele?
Cel puțin șase luni. Luați medicamentele regulat și până la capăt, chiar dacă vă simțiți deja mai bine.
Ce fac dacă am uitat o tabletă?
Nu luați o doză dublă. Luați următoarea tabletă la ora obișnuită și anunțați medicul curant.
Pot să beau alcool?
Vă rugăm să evitați pe cât posibil alcoolul în timpul tratamentului, deoarece medicamentele solicită ficatul.
Cât timp sunt contagios/contagioasă?
Sunt contagioase doar persoanele cu tuberculoză a plămânilor sau a căilor respiratorii. Sub tratament, majoritatea nu mai sunt contagioase după aproximativ 14 zile. Poate dura însă și mult mai mult. Medicul dumneavoastră curant și Centrul de tuberculoză lămuresc acest lucru împreună cu dumneavoastră pe baza examinărilor.
Trebuie să port mască?
O mască FFP2 protejează dacă este purtată de dumneavoastră și de persoanele din jurul dumneavoastră. Când este necesar, discută cu dumneavoastră medicul dumneavoastră curant și Centrul de tuberculoză.
Trebuie să merg la spital?
În cazul tuberculozei contagioase, la început este adesea necesară internarea. Ulterior, tratamentul continuă întotdeauna fără internare.
Pot să lucrez, să primesc vizite sau să merg la școală?
Cât timp sunteți contagios/contagioasă, nu aveți voie să lucrați, să primiți vizite sau să mergeți la școală sau la creșă. De când este din nou posibil, decidem împreună cu dumneavoastră.
Vor fi informate familia mea și contactele mele?
Aflăm cine a avut contact cu dumneavoastră și examinăm aceste persoane. Datele dumneavoastră personale sunt tratate confidențial și comunicate doar celor care trebuie neapărat să le cunoască.
Pot să călătoresc sau să mă mut?
Este foarte recomandat să rămâneți într-un singur loc pe durata tratamentului. La nevoie, Centrul de tuberculoză poate chiar interzice călătoriile. Dacă o călătorie sau o mutare este inevitabilă, vorbiți cu noi mai întâi.
Cine plătește tratamentul?
Tratamentul se decontează prin asigurarea dumneavoastră de sănătate. Dacă nu aveți asigurare de sănătate, vă rugăm să vorbiți cu noi.
Când sunt vindecat(ă)?
Când ați încheiat tratamentul complet și examinările de control sunt normale, tuberculoza este considerată vindecată.
Poate reveni tuberculoza?
O recidivă este rară, dar posibilă. De aceea se recomandă controale timp de unu până la doi ani, fie la medicul dumneavoastră specialist, fie la noi.
Întrebări generale
Mai există tuberculoză la noi?
Da, dar a devenit rară. În Germania se îmbolnăvesc anual aproximativ 5 din 100.000 de persoane. Și în Hamburg apar cazuri în fiecare an.
Este tuberculoza în creștere în Germania?
Nu. Cifrele sunt la un nivel scăzut și relativ stabile în ultimii ani. Pe termen lung sunt clar mai mici decât înainte. În orașele mari există mai multe cazuri de tuberculoză decât la sat.
Se poate vindeca tuberculoza?
Da. Dacă medicamentele sunt luate regulat și până la capăt, tuberculoza se tratează bine și se vindecă. Tratamentul durează de obicei cel puțin șase luni.
Cum te poți infecta?
Prin aerul respirat de persoane cu tuberculoză pulmonară contagioasă, când tușesc, strănută sau vorbesc. Cu cât contactul este mai strâns și mai frecvent, cu atât riscul este mai mare. Tuberculoza nu se transmite prin obiecte sau prin terți.
Care este diferența dintre infecție și boală?
În infecție, bacteriile sunt în organism, dar sistemul imunitar le ține sub control. Nu apar simptome. Abia în boală bacteriile se înmulțesc.
La ce simptome trebuie să fiu atent(ă)?
Tuse care durează mai mult de trei săptămâni, febră, transpirații nocturne, scădere în greutate nedorită, dureri în piept sau oboseală. În caz de sânge în spută, mergeți imediat la medic. Spuneți că ați avut contact cu tuberculoza.
Gravidele și copiii sunt radiografiați?
Nu. Ei sunt examinați de un medic și, la nevoie, li se fac și analize de sânge. Vă rugăm să ne spuneți dacă sunteți gravidă.
Cât costă examinarea la Centrul de tuberculoză?
Examinarea ca persoană de contact este gratuită. Aceasta include testul de sânge, radiografia și consultul medical. Și screeningul radiologic în locurile de cazare este gratuit.
Doar tratamentul preventiv și clarificarea suplimentară în caz de suspiciune de tuberculoză se decontează prin asigurarea de sănătate. Dacă nu aveți asigurare de sănătate, Centrul de tuberculoză suportă costurile clarificării. Pentru un tratament preventiv fără asigurare, vă rugăm să ne spuneți.
Am și alte întrebări. Cum pot contacta Centrul de tuberculoză?
Adresă Centrul de tuberculoză Hamburg Bezirksamt Hamburg-Mitte, etajul 1, coridorul B Caffamacherreihe 1–3, 20355 Hamburg
La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa causada por bacterias – el Mycobacterium tuberculosis. Afecta con mayor frecuencia a los pulmones, pero también puede afectar a otros órganos.
En todo el mundo, cada año enferman de tuberculosis unos 10 millones de personas. En Alemania, en cambio, la enfermedad es poco frecuente: actualmente se registran alrededor de 5 casos de tuberculosis por cada 100.000 habitantes al año. Por ello, Alemania se encuentra entre los países con baja incidencia de tuberculosis.
La tuberculosis puede afectar a cualquiera. No se debe a una higiene deficiente. Nadie tiene la culpa de su enfermedad.
Síntomas
La tuberculosis suele desarrollarse de forma lenta e insidiosa. Al principio, las personas afectadas a menudo no notan ninguna molestia o solo síntomas inespecíficos. Los signos típicos son:
Cansancio y agotamiento
Falta de apetito y pérdida de peso
Fiebre leve, sobre todo por la tarde o por la noche
Sudores nocturnos
Dolores punzantes en el pecho
Tos, a veces con restos de sangre
Todas estas molestias también pueden tener otras causas. Es importante pensar también en la tuberculosis cuando aparecen – sobre todo si la tos dura más de tres semanas. En ese caso conviene consultar sin falta a un médico.
¿Cómo se transmite la tuberculosis?
El contagio se produce a través del aire que respiran las personas enfermas: al toser, estornudar y hablar se liberan diminutas gotículas con bacterias de la tuberculosis, que otras personas pueden inhalar.
El riesgo de contagio es mayor cuantas más bacterias expulsa la persona enferma y cuanto más estrecho y frecuente sea el contacto con ella. El contagio solo es posible mediante contacto directo con una persona enferma – no se transmite a través de objetos ni de terceras personas.
Importante: las personas que no padecen ellas mismas una tuberculosis pulmonar contagiosa («abierta») no pueden contagiar a nadie.
¿Qué ocurre en el cuerpo tras el contagio?
Si las bacterias de la tuberculosis entran en los pulmones, el sistema inmunitario reacciona: las células defensivas rodean las bacterias y las aíslan. En la mayoría de las personas, la situación se queda en esta llamada infección latente (dormida) – no enferman ni son contagiosas.
Solo en una pequeña parte de las personas infectadas, a menudo cuando las defensas están debilitadas, la enfermedad llega a manifestarse realmente. Si un foco inflamatorio en el pulmón se abre y se conecta con las vías respiratorias, las bacterias pasan al aire espirado. Solo a partir de ese momento se habla de tuberculosis «abierta», y solo en esa fase existe riesgo de contagio para el entorno.
Desde los pulmones, la enfermedad puede extenderse por el cuerpo y afectar a otros órganos, por ejemplo la pleura, los riñones, los huesos o los ganglios linfáticos.
¿Quién tiene más riesgo de enfermar?
Tras una infección, el VIH, la diabetes, la desnutrición y los medicamentos que debilitan las defensas (algunos biológicos o corticoides a dosis altas durante mucho tiempo) aumentan el riesgo de enfermedad. Fumar y consumir mucho alcohol también lo aumentan. Informe al equipo médico de sus enfermedades y medicamentos.
Tuberculosis en niños
Puede haber fiebre, cansancio, menos ganas de jugar o escaso aumento de peso; puede faltar la tos. En menores de cinco años la enfermedad puede agravarse rápidamente. Los niños pequeños suelen ser poco contagiosos; los adolescentes pueden serlo. Tras un contacto, busque pronto valoración pediátrica, incluso sin síntomas.
¿Cómo se detecta la tuberculosis?
Existen distintos métodos de exploración, que se combinan según cada caso:
Radiografía o TAC de los pulmones: Muestran si hay indicios de tuberculosis pulmonar. Un hallazgo anormal aún no demuestra tuberculosis.
Detección del agente patógeno en esputo u otro material de examen: Con la microscopía solo pueden detectarse directamente las bacterias cuando están presentes en gran número. Las pruebas genéticas modernas (PCR) suelen detectar las bacterias en pocas horas y, al mismo tiempo, pueden dar primeras indicaciones sobre posibles resistencias a los medicamentos. El cultivo bacteriano sigue siendo el método de detección más fiable, pero, debido al lento crecimiento de las bacterias, puede tardar hasta ocho semanas.
Broncoscopia: En algunos casos es necesaria además una broncoscopia para el diagnóstico definitivo.
Las pruebas inmunológicas (análisis de sangre y prueba cutánea) solo se utilizan como complemento. Muestran si el sistema inmunitario ya ha entrado en contacto con las bacterias de la tuberculosis. No pueden decir con seguridad si alguien tiene tuberculosis en la actualidad: pasan por alto algunos casos y también pueden dar positivo sin enfermedad. Por eso, en los adultos tienen solo un papel menor en el diagnóstico de la tuberculosis activa. En los niños, en quienes a menudo no se logran detectar las bacterias, sí ayudan a la valoración.
Análisis de sangre (IGRA): Una prueba de laboratorio moderna (p. ej. QuantiFERON® o T-SPOT.TB®) muestra si el sistema inmunitario ya ha estado en contacto con bacterias de la tuberculosis. Un resultado positivo no significa automáticamente una enfermedad contagiosa – en principio solo indica que se ha producido una infección.
Prueba cutánea de la tuberculina: En niños pequeños (menores de 5 años), a quienes es difícil extraerles sangre, todavía se emplea a menudo esta prueba cutánea en el antebrazo, que se lee tras unos días.
Vacunación contra la tuberculosis
La BCG protege sobre todo a los niños pequeños de formas graves, pero no protege de manera fiable de la tuberculosis pulmonar. En Alemania, la STIKO no la recomienda desde 1998. Las personas vacunadas también necesitan evaluación tras un contacto importante.
Se están desarrollando nuevas vacunas contra la tuberculosis y evaluándolas en ensayos clínicos. Todavía no están autorizadas (octubre de 2026).
Tratamiento
Hoy en día, la tuberculosis es una enfermedad tratable y curable – siempre que las personas afectadas tomen su medicación de forma regular y fiable durante todo el período prescrito.
El tratamiento suele durar al menos seis meses: en los dos primeros meses (fase inicial) se suelen emplear cuatro medicamentos distintos, y después dos medicamentos durante otros cuatro meses. En casos complicados, hallazgos extensos o afectación de determinados órganos, el tratamiento puede durar más. Si existe resistencia a algún medicamento, la terapia se adapta de forma individual.
Aunque las personas afectadas suelan sentirse notablemente mejor al poco tiempo: los medicamentos deben seguir tomándose de forma consecuente hasta el final. Si el tratamiento se interrumpe demasiado pronto, existe riesgo de recaída y de desarrollo de resistencias a los medicamentos.
Embarazo y lactancia
Informe al equipo si está embarazada, planea un embarazo o amamanta. La tuberculosis activa también debe tratarse durante el embarazo. Los medicamentos y controles se eligen individualmente. Muchos medicamentos habituales permiten amamantar; con tuberculosis contagiosa, la protección y evaluación del bebé se acuerdan por separado.
Los medicamentos del tratamiento estándar se consideran seguros durante el embarazo si se usan correctamente. Hay más de 60 años de experiencia con los cuatro medicamentos del tratamiento estándar HRZE: isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol. La tuberculosis sin tratar es más peligrosa para la madre y el bebé que el tratamiento recomendado.
Efectos secundarios y apoyo
Piel u ojos amarillos, náuseas o vómitos persistentes, cambios nuevos en la visión o percepción de colores: pida consejo médico de inmediato, preferiblemente antes de la siguiente dosis. Ante dificultad respiratoria o alergia grave, llame al 112. Pregunte cómo tomar los medicamentos hasta la valoración. El equipo y el centro de tuberculosis también ayudan con barreras lingüísticas y dificultades cotidianas.
Con estos signos, no tome otra dosis hasta hablar con un médico.
Resistencias: por qué el tratamiento debe completarse
Se habla de resistencia cuando las bacterias de la tuberculosis se han vuelto insensibles a uno o varios medicamentos. Entonces los medicamentos actúan peor o dejan de actuar.
Si el tratamiento no se completa, puede desarrollarse una resistencia. Ocurre cuando el tratamiento es demasiado corto, se interrumpe antes de tiempo o no se toman todas las pastillas con regularidad. Entonces los medicamentos no eliminan todas las bacterias, y las que sobreviven pueden volverse insensibles y seguir multiplicándose.
Si hay resistencia se comprueba en el laboratorio. Una resistencia dificulta el tratamiento: suele durar mucho más, hacen falta otros medicamentos que causan efectos secundarios con más frecuencia y las probabilidades de curación pueden disminuir. Además, las bacterias resistentes pueden transmitirse a otras personas.
Por eso, tome todas las pastillas exactamente como se las ha recetado su médico, hasta el final del tratamiento, aunque ya se sienta mejor. Si ha olvidado una pastilla o tolera mal un medicamento, hable con su médico en lugar de cambiar o interrumpir usted mismo el tratamiento.
Prevención de una mayor propagación
Según la Ley alemana de Protección frente a Infecciones (IfSG), el diagnóstico de tuberculosis está sujeto a notificación obligatoria: los médicos y los laboratorios deben comunicar los hallazgos correspondientes al servicio de salud pública.
El servicio de salud pública determina entonces las personas de contacto de la persona enferma – por ejemplo familiares, amigos, conocidos o compañeros de trabajo – y realiza el llamado estudio de contactos (generalmente un análisis de sangre y/o una radiografía de tórax). Dado que se trata de una enfermedad de evolución lenta, estos exámenes se repiten a veces al cabo de un tiempo.
El objetivo es detectar a tiempo contagios hasta ahora desconocidos o personas recién infectadas y derivarlas a tratamiento. Encontrar y tratar rápidamente a las personas enfermas es el método más eficaz para evitar que la tuberculosis siga propagándose. Igualmente, el objetivo es derivar a las personas contagiadas a un tratamiento preventivo para que ni siquiera lleguen a enfermar.
Respuestas para quienes se enfrentan por primera vez a la tuberculosis, por ejemplo porque el Centro de Tuberculosis se ha puesto en contacto con ellos.
Soy persona de contacto
¿Por qué se pone en contacto conmigo el Centro de Tuberculosis?
La tuberculosis debe notificarse. Entonces buscamos a todas las personas que tuvieron contacto con la persona enferma, por ejemplo en la familia, entre amigos o en el trabajo, y las examinamos. Así detectamos pronto los contagios.
¿Tengo tuberculosis porque me han citado?
No. La cita solo significa que usted tuvo contacto. La mayoría de las personas contagiadas no enferman.
¿Tengo que acudir al examen?
Sí. Según la Ley de Protección frente a Infecciones, las personas de contacto deben permitir la exploración.
Mi empleador me ha puesto en la lista de personas de contacto, pero no tuve contacto estrecho con la persona enferma. ¿Tengo que acudir igualmente a la cita?
Llámenos o envíenos un correo electrónico en el que figure su número de teléfono. Le llamaremos entonces y hablaremos de los siguientes pasos.
Se le hace un análisis de sangre (QuantiFERON®), por lo general ocho semanas después del último contacto posible. Los contactos estrechos, por ejemplo del mismo hogar, se hacen también de inmediato una radiografía aquí, en el Centro de Tuberculosis.
Mi análisis de sangre es negativo. ¿Ya está?
Si el último contacto fue hace al menos 8 semanas, no se necesitan más medidas. Si fue hace menos de 8 semanas, hacemos una segunda prueba una vez transcurridas las 8 semanas.
Mi análisis de sangre es positivo. ¿Y ahora qué?
Eso todavía no significa que tenga tuberculosis. Por seguridad, descartamos con una radiografía que ya exista una enfermedad y, si es necesario, también con un examen del esputo. Después recomendamos un tratamiento preventivo con un neumólogo.
De niño/a me vacunaron contra la tuberculosis. ¿Estoy protegido/a y sigue valiendo la prueba?
En los adultos, la vacuna contra la tuberculosis ya no protege. Por eso no solo puede contagiarse, sino también enfermar. El análisis de sangre sigue siendo fiable, porque la vacuna anterior (BCG) no lo vuelve positivo.
¿Soy contagioso/a si he tenido contacto o si mi análisis de sangre es positivo?
No. Quien no tiene tuberculosis pulmonar contagiosa no puede contagiar a nadie. En una infección sin enfermedad no hacen falta aislamiento ni restricción de contactos.
¿Puedo seguir trabajando y llevar a mis hijos al colegio o a la guardería?
Si solo es persona de contacto y no tiene síntomas, sí, salvo que acordemos otra cosa con usted. Si usted o su hijo acuden a un centro como una guardería o un colegio, el Centro de Tuberculosis decide si se puede seguir acudiendo o solo después de un examen. En caso de enfermedad, lo aclaramos todo junto con usted. Si tiene síntomas como tos, fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso, póngase en contacto con nosotros sin falta.
¿Tengo que informar a mi empleador si soy persona de contacto?
No. Si es persona de contacto, al principio no tiene que informar a nadie, tampoco a su empleador. El Centro de Tuberculosis solo informa a su empleador si usted mismo tiene tuberculosis contagiosa.
¿Se enterará mi empleador si tengo tuberculosis?
En caso de tuberculosis contagiosa, el Centro de Tuberculosis se pone en contacto con el empleador para encontrar a las personas de contacto. Los datos personales de la persona enferma solo los conocen quienes necesitan saberlos sin falta.
¿Puedo saber quién está enfermo?
Por regla general, no. Solo revelamos la identidad de una persona enferma en casos excepcionales.
Necesito un certificado para mi alojamiento
¿Puedo hacerme un análisis de sangre en lugar de la radiografía?
No. Para el certificado solo cuenta la radiografía de los pulmones, un análisis de sangre no basta. Solo a las embarazadas y a los niños no se les hace radiografía; en su lugar, los examina un médico.
¿No son perjudiciales los rayos X?
La dosis de radiación es muy baja. Una radiografía de los pulmones supone aproximadamente de 0,01 a 0,1 milisievert (mSv), según el aparato. Como comparación: la radiación natural en Alemania es de media 2,1 mSv al año, y un vuelo de ida y vuelta a Norteamérica, unos 0,1 mSv. El riesgo es, por tanto, muy pequeño y el beneficio grande: la tuberculosis contagiosa se detecta pronto. A las embarazadas no se les hace radiografía.
Acaban de hacerme una radiografía. ¿No basta con eso?
Un resultado de radiografía solo es válido durante un tiempo limitado. En la primera admisión en un alojamiento puede tener como máximo 6 meses; en una nueva admisión, como máximo 12 meses (artículo 36, apartado 4, de la Ley de Protección frente a Infecciones). Si su radiografía es más reciente, hable con nosotros. Si es más antigua, tiene que hacerse una nueva.
No tengo síntomas. ¿Tengo que hacerme la exploración de todos modos?
Sí. La tuberculosis puede ser contagiosa sin que uno lo note. Por eso, según la Ley de Protección frente a Infecciones, todos los residentes de un alojamiento deben presentar un certificado.
Me preocupa dar al centro de tuberculosis información sobre mis contactos. ¿Podría causar problemas para mí o para ellos?
Los datos sobre sus contactos se recogen exclusivamente para cumplir las funciones de la Ley alemana de Protección contra las Infecciones. Solo pueden usarse para estos fines, especialmente examinar a los contactos y evitar la propagación de la tuberculosis.
Su preocupación es comprensible. Nuestro personal está sujeto al secreto profesional. Necesitamos estos datos para examinar a los contactos y proteger su salud. Son confidenciales y no se comunican de forma rutinaria a la policía, extranjería u otras autoridades. Sin su consentimiento, solo pueden transmitirse con una base legal, por ejemplo si otro departamento de salud los necesita para controlar infecciones. Háblenos de sus preocupaciones.
Me han dicho que tengo tuberculosis, pero no noto nada. ¿Cómo puede ser?
La tuberculosis a veces cursa sin síntomas. Esto es especialmente insidioso, porque las personas enfermas pueden contagiar a otras durante mucho tiempo sin darse cuenta. Por eso el tratamiento es importante incluso si uno se siente sano.
¿No son los medicamentos muy fuertes y con muchos efectos secundarios? Tengo reparos en tomarlos.
Su preocupación es comprensible. Los medicamentos son fuertes porque tienen que serlo: sin tratamiento, la tuberculosis puede ser grave y contagiar a otras personas. Pueden aparecer efectos secundarios, por ejemplo náuseas o reacciones en la piel, pero la mayoría se tratan bien, y la mayoría de las personas toleran bien el tratamiento. Su médico tratante le controla con regularidad, también los valores del hígado. Comunique de inmediato cualquier molestia a su médico tratante y no deje los medicamentos por su cuenta, porque las bacterias podrían volverse resistentes. Después se habla con usted de lo que puede ayudar.
¿Cuánto tiempo tengo que tomar los medicamentos?
Al menos seis meses. Tome los medicamentos con regularidad y hasta el final, aunque ya se encuentre mejor.
¿Qué hago si se me ha olvidado una pastilla?
No tome una dosis doble. Tome la siguiente pastilla a la hora habitual e informe a su médico tratante.
¿Puedo beber alcohol?
Durante el tratamiento evite el alcohol en lo posible, porque los medicamentos sobrecargan el hígado.
¿Cuánto tiempo soy contagioso/a?
Solo son contagiosas las personas con tuberculosis de los pulmones o de las vías respiratorias. Con el tratamiento, la mayoría deja de ser contagiosa tras unos 14 días. Pero puede tardar bastante más. Su médico tratante y el Centro de Tuberculosis lo aclaran con usted a partir de las exploraciones.
¿Tengo que llevar mascarilla?
Una mascarilla FFP2 protege si la lleva usted y las personas de su entorno. Cuándo es necesario, lo hablan con usted su médico tratante y el Centro de Tuberculosis.
¿Tengo que ir al hospital?
En la tuberculosis contagiosa suele ser necesario al principio un ingreso hospitalario. Más adelante, el tratamiento continúa siempre sin ingreso hospitalario.
¿Puedo trabajar, recibir visitas o ir al colegio?
Mientras sea contagioso/a, no puede trabajar, recibir visitas ni ir al colegio o a la guardería. A partir de cuándo vuelve a ser posible lo decidimos juntos.
¿Se informará a mi familia y a mis contactos?
Averiguamos quién ha tenido contacto con usted y examinamos a esas personas. Sus datos personales se tratan de forma confidencial y solo se comunican a quienes necesitan saberlos.
¿Puedo viajar o mudarme?
Se recomienda encarecidamente permanecer en un mismo lugar mientras dure el tratamiento. En caso necesario, el Centro de Tuberculosis puede incluso imponer una prohibición de viajar. Si un viaje o una mudanza es inevitable, hable antes con nosotros.
¿Quién paga el tratamiento?
El tratamiento se factura a su seguro médico. Si no tiene seguro médico, hable con nosotros.
¿Cuándo estoy curado/a?
Cuando ha terminado el tratamiento por completo y las revisiones de control son normales, la tuberculosis se considera curada.
¿Puede volver la tuberculosis?
Una recaída es poco frecuente, pero posible. Por eso se recomiendan controles durante uno o dos años, bien con su especialista o con nosotros.
Preguntas generales
¿Todavía existe la tuberculosis entre nosotros?
Sí, pero se ha vuelto poco frecuente. En Alemania enferman al año unas 5 de cada 100.000 personas. También en Hamburgo hay casos cada año.
¿Está aumentando la tuberculosis en Alemania?
No. Las cifras están en un nivel bajo y han sido relativamente estables en los últimos años. A largo plazo son claramente más bajas que antes. En las grandes ciudades hay más casos de tuberculosis que en el campo.
¿Se cura la tuberculosis?
Sí. Si los medicamentos se toman con regularidad y hasta el final, la tuberculosis se trata bien y es curable. El tratamiento dura por lo general al menos seis meses.
¿Cómo se contagia?
Por el aire que respiran las personas con tuberculosis pulmonar contagiosa al toser, estornudar o hablar. Cuanto más estrecho y frecuente es el contacto, mayor es el riesgo. La tuberculosis no se transmite por objetos ni a través de terceros.
¿Cuál es la diferencia entre infección y enfermedad?
En una infección hay bacterias en el cuerpo, pero el sistema inmunitario las mantiene a raya. No hay síntomas. Solo en la enfermedad se multiplican las bacterias.
¿A qué síntomas debo prestar atención?
Tos que dura más de tres semanas, fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso involuntaria, dolor en el pecho o cansancio. Si hay sangre en el esputo, acuda enseguida al médico. Diga que tuvo contacto con la tuberculosis.
¿Se hace radiografía a las embarazadas y a los niños?
No. Los examina un médico y, si hace falta, también se les hace un análisis de sangre. Díganos si está embarazada.
¿Cuánto cuesta la exploración en el Centro de Tuberculosis?
El examen como persona de contacto es gratuito. Incluye el análisis de sangre, la radiografía y la consulta médica. También el cribado radiológico en los alojamientos es gratuito.
Solo el tratamiento preventivo y el estudio adicional ante la sospecha de tuberculosis se facturan al seguro médico. Si no tiene seguro médico, el Centro de Tuberculosis asume los costes del estudio. Para un tratamiento preventivo sin seguro, hable con nosotros.
Tengo más preguntas. ¿Cómo me pongo en contacto con el Centro de Tuberculosis?
Dirección Centro de Tuberculosis de Hamburgo Bezirksamt Hamburg-Mitte, 1.ª planta, pasillo B Caffamacherreihe 1–3, 20355 Hamburg
तपेदिक (टीबी) एक संक्रामक रोग है जो बैक्टीरिया – Mycobacterium tuberculosis – के कारण होता है। यह सबसे अधिक फेफड़ों को प्रभावित करता है, लेकिन अन्य अंगों को भी प्रभावित कर सकता है।
दुनिया भर में हर साल लगभग 1 करोड़ लोग तपेदिक से बीमार पड़ते हैं। इसके विपरीत, जर्मनी में यह रोग दुर्लभ है: वर्तमान में प्रति वर्ष प्रति 1,00,000 निवासियों पर लगभग 5 तपेदिक के मामले सामने आते हैं। इस प्रकार जर्मनी कम तपेदिक दर वाले देशों में गिना जाता है।
तपेदिक किसी को भी हो सकता है। यह खराब स्वच्छता के कारण नहीं होता। अपनी बीमारी के लिए कोई दोषी नहीं है।
रोग के लक्षण
तपेदिक आमतौर पर धीरे-धीरे और चुपचाप विकसित होता है। शुरुआत में पीड़ित व्यक्तियों को अक्सर कोई या केवल अस्पष्ट शिकायतें महसूस होती हैं। सामान्य लक्षण हैं:
थकान और कमज़ोरी
भूख न लगना और वज़न घटना
हल्का बुख़ार, विशेष रूप से दोपहर बाद या शाम को
रात में पसीना आना
सीने में चुभने वाला दर्द
खांसी, कभी-कभी खून के साथ
इन सभी शिकायतों के अन्य कारण भी हो सकते हैं। इनके होने पर तपेदिक के बारे में भी सोचना महत्वपूर्ण है – विशेष रूप से यदि खांसी तीन सप्ताह से अधिक समय तक बनी रहे। ऐसी स्थिति में निश्चित रूप से चिकित्सकीय सलाह ली जानी चाहिए।
तपेदिक कैसे फैलता है?
संक्रमण बीमार व्यक्तियों की साँस की हवा के माध्यम से होता है: खांसने, छींकने और बोलने पर तपेदिक के बैक्टीरिया वाली अत्यंत सूक्ष्म बूंदें निकलती हैं, जिन्हें अन्य लोग साँस के साथ अंदर ले सकते हैं।
संक्रमण का खतरा उतना ही अधिक होता है जितना अधिक बैक्टीरिया बीमार व्यक्ति उत्सर्जित करता है और जितना निकट व बार-बार उससे संपर्क होता है। संक्रमण केवल बीमार व्यक्ति के प्रत्यक्ष संपर्क से ही संभव है – वस्तुओं या तीसरे व्यक्तियों के माध्यम से संक्रमण नहीं होता।
महत्वपूर्ण: जो लोग स्वयं संक्रामक (“खुले”) फेफड़ों के तपेदिक से पीड़ित नहीं हैं, वे किसी को भी संक्रमित नहीं कर सकते।
संक्रमण के बाद शरीर में क्या होता है?
यदि तपेदिक के बैक्टीरिया फेफड़ों में प्रवेश करते हैं, तो प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रिया देती है: रक्षा कोशिकाएँ बैक्टीरिया को घेर लेती हैं और उन्हें अलग कर देती हैं। अधिकांश लोगों में मामला इसी तथाकथित अव्यक्त (सुप्त) संक्रमण तक सीमित रहता है – वे बीमार नहीं पड़ते और संक्रामक भी नहीं होते।
संक्रमित लोगों के केवल एक छोटे से हिस्से में, अक्सर कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति में, रोग वास्तव में उभरता है। यदि फेफड़े में एक सूजनयुक्त केंद्र टूट जाता है और श्वसन तंत्र से जुड़ जाता है, तो बैक्टीरिया साँस की हवा में पहुँच जाते हैं। इसी क्षण से “खुले” तपेदिक की बात की जाती है, और केवल इसी चरण में आसपास के लोगों के लिए संक्रमण का खतरा होता है।
फेफड़ों से यह रोग शरीर में फैल सकता है और अन्य अंगों जैसे फेफड़ों की झिल्ली, गुर्दे, हड्डियों या लसीका ग्रंथियों को प्रभावित कर सकता है।
किन लोगों में बीमारी का खतरा अधिक है?
संक्रमण के बाद HIV, मधुमेह, कुपोषण और प्रतिरक्षा कम करने वाली दवाएँ (कुछ बायोलॉजिकल दवाएँ या लंबे समय तक अधिक मात्रा में कॉर्टिकोस्टेरॉइड) बीमारी का जोखिम बढ़ाती हैं। धूम्रपान और अधिक शराब भी जोखिम बढ़ाते हैं। अपनी बीमारियों और दवाओं की जानकारी उपचार टीम को दें।
बच्चों में तपेदिक
बुखार, थकान, कम खेलना या वजन न बढ़ना हो सकता है; खाँसी न भी हो। पाँच वर्ष से कम उम्र में बीमारी जल्दी गंभीर हो सकती है। छोटे बच्चे आमतौर पर कम संक्रामक होते हैं; किशोर संक्रामक हो सकते हैं। संपर्क के बाद लक्षण न होने पर भी शीघ्र बाल रोग विशेषज्ञ से जाँच कराएँ।
तपेदिक का पता कैसे लगाया जाता है?
विभिन्न जाँच विधियाँ उपलब्ध हैं, जिन्हें आवश्यकतानुसार संयोजित किया जाता है:
फेफड़ों का एक्स-रे या सीटी स्कैन: इनसे पता चलता है कि फेफड़ों की टीबी के कोई संकेत हैं या नहीं। असामान्य नतीजा अपने आप में अभी टीबी साबित नहीं करता।
थूक या अन्य जाँच सामग्री से रोगजनक का पता लगाना: माइक्रोस्कोपी से बैक्टीरिया तभी सीधे पहचाने जा सकते हैं जब वे बड़ी संख्या में मौजूद हों। आधुनिक जीन परीक्षण (पीसीआर) आमतौर पर कुछ ही घंटों के भीतर बैक्टीरिया का पता लगा लेते हैं और साथ ही दवा प्रतिरोध के शुरुआती संकेत भी दे सकते हैं। बैक्टीरियल कल्चर सबसे विश्वसनीय जाँच बनी हुई है, लेकिन बैक्टीरिया की धीमी वृद्धि के कारण इसमें आठ सप्ताह तक लग सकते हैं।
ब्रोंकोस्कोपी: कुछ मामलों में अंतिम निदान के लिए अतिरिक्त रूप से ब्रोंकोस्कोपी आवश्यक होती है।
प्रतिरक्षा जाँचें (रक्त जाँच और त्वचा जाँच) केवल पूरक के रूप में इस्तेमाल की जाती हैं। ये दिखाती हैं कि शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली का टीबी के जीवाणुओं से पहले सामना हुआ है या नहीं। ये पक्के तौर पर नहीं बता सकतीं कि कोई व्यक्ति अभी टीबी से बीमार है या नहीं: ये कुछ बीमारियों को पकड़ नहीं पातीं और बिना बीमारी के भी पॉज़िटिव आ सकती हैं। इसलिए वयस्कों में सक्रिय टीबी की पहचान में इनकी भूमिका छोटी होती है। बच्चों में, जिनमें अक्सर जीवाणु मिल नहीं पाते, ये आकलन में मदद करती हैं।
रक्त जाँच (IGRA): एक आधुनिक प्रयोगशाला परीक्षण (जैसे QuantiFERON® या T-SPOT.TB®) दिखाता है कि क्या प्रतिरक्षा प्रणाली पहले ही तपेदिक के बैक्टीरिया से रूबरू हो चुकी है। सकारात्मक परिणाम का अर्थ स्वतः ही संक्रामक रोग नहीं है – यह पहले केवल यह दर्शाता है कि संक्रमण हुआ है।
ट्यूबरक्युलिन त्वचा परीक्षण: छोटे बच्चों (5 वर्ष से कम) में, जिनमें रक्त लेना कठिन होता है, अग्रबाहु पर यह त्वचा परीक्षण अभी भी अक्सर उपयोग किया जाता है और कुछ दिनों बाद देखा जाता है।
तपेदिक का टीका
BCG मुख्यतः छोटे बच्चों को गंभीर तपेदिक से बचाता है, लेकिन फेफड़ों के तपेदिक से विश्वसनीय सुरक्षा नहीं देता। जर्मनी में STIKO 1998 से इस टीके की सिफारिश नहीं करता। महत्वपूर्ण संपर्क के बाद टीका लगवा चुके लोगों की भी जाँच जरूरी है।
तपेदिक के नए टीके विकसित किए जा रहे हैं और नैदानिक परीक्षणों में जाँचे जा रहे हैं। इन्हें अभी मंजूरी नहीं मिली है (अक्टूबर 2026 तक)।
उपचार
आज तपेदिक एक अच्छी तरह से इलाज योग्य और ठीक होने वाला रोग है – बशर्ते पीड़ित व्यक्ति अपनी दवाएँ नियमित रूप से और भरोसेमंद ढंग से पूरी निर्धारित अवधि तक लें।
उपचार आमतौर पर कम से कम छह महीने तक चलता है: पहले दो महीनों (प्रारंभिक चरण) में आमतौर पर चार अलग-अलग दवाओं का उपयोग किया जाता है, उसके बाद अगले चार महीनों के लिए दो दवाएँ। जटिल स्थितियों, व्यापक निष्कर्षों या कुछ अंगों की भागीदारी के मामले में उपचार अधिक समय तक चल सकता है। यदि कुछ दवाओं के प्रति प्रतिरोध है, तो चिकित्सा को व्यक्तिगत रूप से समायोजित किया जाता है।
भले ही पीड़ित व्यक्ति थोड़े समय बाद ही स्पष्ट रूप से बेहतर महसूस करने लगें: दवाएँ अंत तक लगातार लेते रहना ज़रूरी है। यदि उपचार बहुत जल्दी बंद कर दिया जाए या बीच में रोक दिया जाए, तो पुनरावृत्ति और दवा प्रतिरोध विकसित होने का खतरा रहता है।
गर्भावस्था और स्तनपान
गर्भवती होने, गर्भधारण की योजना या स्तनपान के बारे में उपचार टीम को बताएँ। सक्रिय तपेदिक का गर्भावस्था में भी इलाज जरूरी है। दवाएँ और निगरानी व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती हैं। कई मानक दवाओं के साथ स्तनपान संभव है; संक्रामक तपेदिक में शिशु की सुरक्षा और जाँच पर अलग से चर्चा होती है।
मानक HRZE उपचार की चार दवाओं—आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, पाइराज़िनामाइड और एथाम्बुटोल—के साथ 60 से अधिक वर्षों का अनुभव है।
दुष्प्रभाव और सहायता
त्वचा या आँखें पीली हों, लगातार मितली या उल्टी हो, या दृष्टि अथवा रंग पहचानने में नया बदलाव हो तो तुरंत, संभव हो तो अगली खुराक से पहले, चिकित्सा सलाह लें। साँस में कठिनाई या गंभीर एलर्जी पर 112 पर कॉल करें। जाँच तक दवाएँ कैसे लेनी हैं, पूछें। उपचार टीम और तपेदिक केंद्र भाषा संबंधी बाधाओं और रोजमर्रा की कठिनाइयों में भी सहायता करते हैं।
इन चेतावनी संकेतों में डॉक्टर से बात करने तक अगली खुराक न लें।
दवा प्रतिरोध: इलाज पूरा क्यों होना चाहिए
प्रतिरोध का मतलब है कि टीबी के जीवाणु एक या अधिक दवाओं के प्रति असंवेदनशील हो गए हैं। तब दवाएँ कम असर करती हैं या बिल्कुल असर नहीं करतीं।
अगर इलाज पूरा न किया जाए, तो प्रतिरोध पैदा हो सकता है। ऐसा तब होता है जब इलाज बहुत छोटा हो, समय से पहले बंद कर दिया जाए या सभी गोलियाँ नियमित रूप से न ली जाएँ। तब दवाएँ सभी जीवाणुओं को नहीं मारतीं, और जो जीवाणु बच जाते हैं वे असंवेदनशील हो सकते हैं और बढ़ते रहते हैं।
प्रतिरोध है या नहीं, यह प्रयोगशाला में जाँचा जाता है। प्रतिरोध इलाज को कठिन बना देता है: इलाज आमतौर पर काफ़ी लंबा चलता है, दूसरी दवाएँ चाहिए होती हैं जिनके दुष्प्रभाव ज़्यादा होते हैं, और ठीक होने की संभावना घट सकती है। प्रतिरोधी जीवाणु दूसरे लोगों में भी फैल सकते हैं।
इसलिए सभी गोलियाँ ठीक उसी तरह लें जैसा आपके डॉक्टर ने बताया है, इलाज के अंत तक, चाहे आप पहले से बेहतर महसूस कर रहे हों। अगर आप कोई गोली लेना भूल गए हैं या कोई दवा आपको ठीक नहीं बैठती, तो खुद इलाज बदलने या बंद करने के बजाय अपने डॉक्टर से बात करें।
आगे फैलाव को रोकना
जर्मन संक्रमण संरक्षण कानून (IfSG) के अनुसार, तपेदिक के निदान की सूचना देना अनिवार्य है: डॉक्टरों और प्रयोगशालाओं को संबंधित निष्कर्ष स्वास्थ्य विभाग को सूचित करने होते हैं।
इसके बाद स्वास्थ्य विभाग बीमार व्यक्ति के संपर्क में आए लोगों – जैसे परिवार के सदस्य, मित्र, परिचित या सहकर्मी – की पहचान करता है और तथाकथित संपर्क व्यक्तियों की जाँच करता है (आमतौर पर रक्त जाँच और/या फेफड़ों का एक्स-रे)। चूँकि यह धीरे-धीरे बढ़ने वाला रोग है, इसलिए ये जाँचें कुछ समय बाद दोहराई भी जाती हैं।
लक्ष्य यह है कि अब तक अज्ञात संक्रमणों या हाल ही में संक्रमित हुए व्यक्तियों की समय रहते पहचान की जाए और उन्हें उपचार की ओर भेजा जाए। बीमार व्यक्तियों की शीघ्र पहचान और उपचार, तपेदिक के आगे फैलाव को रोकने का सबसे प्रभावी तरीका है। उतना ही लक्ष्य यह भी है कि संक्रमित लोगों को निवारक इलाज तक पहुँचाया जाए, ताकि वे बीमार ही न पड़ें।
तपेदिक (टीबी) के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
उन सभी के लिए जवाब, जिनका पहली बार टीबी से सामना हो रहा है, उदाहरण के लिए क्योंकि टीबी केंद्र ने उनसे संपर्क किया है।
मैं संपर्क व्यक्ति हूँ
टीबी केंद्र मुझसे संपर्क क्यों कर रहा है?
टीबी की सूचना देना ज़रूरी है। इसके बाद हम उन सभी को खोजते हैं जो बीमार व्यक्ति के संपर्क में रहे, जैसे परिवार, दोस्तों या कार्यस्थल पर, और उनकी जाँच करते हैं। इस तरह हम संक्रमण को जल्दी पहचान लेते हैं।
क्या मुझे बुलाया गया है इसलिए मुझे टीबी है?
नहीं। बुलावे का मतलब सिर्फ़ इतना है कि आप संपर्क में रहे हैं। संक्रमित हुए ज़्यादातर लोग बीमार नहीं पड़ते।
क्या मुझे जाँच के लिए आना ज़रूरी है?
हाँ। संक्रमण संरक्षण कानून के अनुसार संपर्क में आए व्यक्तियों को जाँच करवानी होगी।
मेरे नियोक्ता ने मुझे संपर्क व्यक्तियों की सूची में डाल दिया है, लेकिन बीमार व्यक्ति से मेरा नज़दीकी संपर्क नहीं हुआ था। क्या मुझे फिर भी अपॉइंटमेंट पर आना होगा?
कृपया हमें फ़ोन करें या अपने फ़ोन नंबर के साथ हमें ईमेल भेजें। फिर हम आपको फ़ोन करेंगे और आगे की कार्रवाई पर बात करेंगे।
आपकी रक्त जाँच (QuantiFERON®) की जाती है, आमतौर पर आख़िरी संभावित संपर्क के आठ हफ़्ते बाद। निकट संपर्क वालों का, जैसे एक ही घर के लोगों का, तुरंत यहीं टीबी केंद्र में एक्स-रे भी किया जाता है।
मेरी रक्त जाँच नेगेटिव है। क्या बस इतना ही?
यदि आख़िरी संपर्क को कम से कम 8 हफ़्ते हो चुके हैं, तो किसी और कार्रवाई की ज़रूरत नहीं है। यदि 8 हफ़्ते से कम हुए हैं, तो 8 हफ़्ते पूरे होने के बाद हम दूसरी जाँच करते हैं।
मेरी रक्त जाँच पॉज़िटिव है। अब क्या?
इसका अभी यह मतलब नहीं है कि आपको टीबी है। सुरक्षा के लिए हम एक्स-रे से यह पक्का करते हैं कि कोई बीमारी पहले से मौजूद नहीं है, ज़रूरत हो तो बलगम की जाँच से भी। उसके बाद हम फेफड़ों के विशेषज्ञ के पास रोकथाम वाले इलाज की सलाह देते हैं।
बचपन में मुझे टीबी का टीका लगा था। क्या मैं सुरक्षित हूँ, और क्या जाँच फिर भी मान्य है?
वयस्कों में टीबी का टीका अब सुरक्षा नहीं देता। इसलिए आप न केवल संक्रमित हो सकते हैं, बल्कि बीमार भी पड़ सकते हैं। रक्त जाँच भरोसेमंद रहती है, क्योंकि पहले का टीका (BCG) उसे पॉज़िटिव नहीं बनाता।
अगर मैं संपर्क में आया/आई था या मेरी रक्त जाँच पॉज़िटिव है, तो क्या मैं संक्रामक हूँ?
नहीं। जिसे संक्रामक फेफड़ों की टीबी नहीं है, वह किसी को संक्रमित नहीं कर सकता। बिना बीमारी वाले संक्रमण में अलग रखने की या संपर्क सीमित करने की ज़रूरत नहीं होती।
क्या मैं काम जारी रख सकता/सकती हूँ और अपने बच्चों को स्कूल या डे-केयर भेज सकता/सकती हूँ?
यदि आप केवल संपर्क व्यक्ति हैं और कोई शिकायत नहीं है, तो हाँ, जब तक हम आपके साथ कुछ और तय न करें। यदि आप या आपका बच्चा डे-केयर या स्कूल जैसी किसी संस्था में जाते हैं, तो टीबी केंद्र तय करता है कि वहाँ जाना जारी रह सकता है या केवल जाँच के बाद। बीमारी की स्थिति में हम सब कुछ आपके साथ मिलकर तय करते हैं। खाँसी, बुखार, रात में पसीना और वज़न घटने जैसी शिकायतों में कृपया हमसे ज़रूर संपर्क करें।
यदि मैं संपर्क व्यक्ति हूँ, तो क्या मुझे अपने नियोक्ता को बताना होगा?
नहीं। यदि आप संपर्क व्यक्ति हैं, तो आपको शुरू में किसी को भी बताने की ज़रूरत नहीं, अपने नियोक्ता को भी नहीं। टीबी केंद्र आपके नियोक्ता को केवल तभी सूचित करता है, जब आपको स्वयं संक्रामक टीबी हो।
यदि मुझे टीबी हो, तो क्या मेरे नियोक्ता को पता चलेगा?
संक्रामक टीबी में टीबी केंद्र संपर्क व्यक्तियों को खोजने के लिए नियोक्ता से संपर्क करता है। बीमार व्यक्ति का निजी ब्योरा केवल वही लोग जानते हैं जिन्हें यह हर हाल में जानना ज़रूरी है।
क्या मैं जान सकता/सकती हूँ कि कौन बीमार है?
आम तौर पर नहीं। बीमार व्यक्ति की पहचान हम केवल असाधारण मामलों में बताते हैं।
मुझे अपने आवास के लिए प्रमाणपत्र चाहिए
क्या मैं एक्स-रे की जगह रक्त जाँच करवा सकता/सकती हूँ?
नहीं। प्रमाणपत्र के लिए केवल फेफड़ों का एक्स-रे मान्य है, रक्त जाँच काफ़ी नहीं है। केवल गर्भवती महिलाओं और बच्चों का एक्स-रे नहीं किया जाता, उनकी जगह डॉक्टर उनकी जाँच करते हैं।
क्या एक्स-रे की किरणें हानिकारक नहीं हैं?
विकिरण की मात्रा बहुत कम होती है। फेफड़ों के एक एक्स-रे से मशीन के अनुसार लगभग 0.01 से 0.1 मिलीसीवर्ट (mSv) विकिरण मिलता है। तुलना के लिए: जर्मनी में प्राकृतिक विकिरण औसतन 2.1 mSv प्रति वर्ष है और उत्तरी अमेरिका की आना-जाना उड़ान से लगभग 0.1 mSv मिलता है। इसलिए जोखिम बहुत छोटा और लाभ बड़ा है: संक्रामक टीबी जल्दी पकड़ में आ जाती है। गर्भवती महिलाओं का एक्स-रे नहीं किया जाता।
मेरा अभी-अभी एक्स-रे हुआ है। क्या वह काफ़ी नहीं है?
एक्स-रे का नतीजा सिर्फ़ सीमित समय के लिए मान्य होता है। किसी आवास में पहली बार प्रवेश के समय वह अधिकतम 6 महीने पुराना हो सकता है, दोबारा प्रवेश पर अधिकतम 12 महीने (संक्रमण संरक्षण कानून की धारा 36 उपधारा 4)। अगर आपका एक्स-रे इससे नया है, तो कृपया हमसे बात करें। अगर पुराना है, तो नया एक्स-रे करवाना होगा।
मुझे कोई लक्षण नहीं हैं। क्या फिर भी जाँच करवानी होगी?
हाँ। टीबी बिना पता चले भी संक्रामक हो सकती है। इसीलिए संक्रमण संरक्षण कानून के अनुसार किसी आवास के सभी निवासियों को प्रमाणपत्र दिखाना होता है।
मुझे तपेदिक केंद्र को अपने संपर्कों के बारे में बताने में चिंता है। क्या इससे मुझे या उन्हें परेशानी हो सकती है?
आपके संपर्कों की जानकारी केवल जर्मन संक्रमण संरक्षण कानून के कार्यों को पूरा करने के लिए जुटाई जाती है। इसका उपयोग केवल इन्हीं उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है, खासकर संपर्कों की जाँच और तपेदिक का प्रसार रोकने के लिए।
आपकी चिंता समझ में आती है। हमारे कर्मचारी गोपनीयता रखने के लिए बाध्य हैं। यह जानकारी संपर्कों की जाँच और उनके स्वास्थ्य की रक्षा के लिए चाहिए। इसे गोपनीय रखा जाता है और नियमित रूप से पुलिस, आव्रजन विभाग या अन्य अधिकारियों को नहीं दिया जाता। आपकी सहमति के बिना जानकारी देना केवल कानूनी आधार पर संभव है, जैसे किसी अन्य स्वास्थ्य विभाग को संक्रमण नियंत्रण के लिए इसकी जरूरत हो। अपनी चिंताओं के बारे में हमसे बात करें।
मुझे बताया गया कि मुझे टीबी है, लेकिन मुझे कुछ महसूस ही नहीं होता। ऐसा कैसे हो सकता है?
टीबी कभी-कभी बिना किसी लक्षण के चलती है। यह खास तौर पर कपटी है, क्योंकि बीमार लोग तब लंबे समय तक बिना जाने दूसरों को संक्रमित कर सकते हैं। इसलिए इलाज तब भी ज़रूरी है जब आप स्वस्थ महसूस करते हों।
क्या दवाइयाँ बहुत तेज़ नहीं होतीं और उनके बहुत साइड इफ़ेक्ट नहीं होते? मुझे उन्हें लेने में डर है।
आपकी चिंता समझ में आती है। दवाइयाँ इसलिए असरदार हैं क्योंकि उन्हें असर करना ही है: इलाज के बिना टीबी गंभीर हो सकती है और दूसरों को संक्रमित कर सकती है। जी मिचलाना या त्वचा पर प्रतिक्रिया जैसे साइड इफ़ेक्ट हो सकते हैं, लेकिन ज़्यादातर का अच्छा इलाज हो जाता है, और ज़्यादातर लोग इलाज को अच्छी तरह सह लेते हैं। आपका इलाज करने वाला डॉक्टर लिवर की जाँच सहित आपकी नियमित निगरानी करता है। कृपया किसी भी परेशानी की तुरंत अपने इलाज करने वाले डॉक्टर को सूचना दें और दवाइयाँ खुद से बंद न करें, वरना जीवाणु दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हो सकते हैं। फिर आपके साथ तय किया जाता है कि क्या मदद कर सकता है।
मुझे दवाइयाँ कितने समय तक लेनी होंगी?
कम से कम छह महीने। दवाइयाँ नियमित रूप से और अंत तक लें, भले ही आप पहले से बेहतर महसूस करें।
अगर मैं एक गोली लेना भूल जाऊँ तो?
दोगुनी मात्रा न लें। अगली गोली सामान्य समय पर लें और अपने इलाज करने वाले डॉक्टर को बताएँ।
क्या मैं शराब पी सकता/सकती हूँ?
कृपया इलाज के दौरान जहाँ तक हो सके शराब न पिएँ, क्योंकि दवाइयाँ लिवर पर बोझ डालती हैं।
मैं कितने समय तक संक्रामक रहता/रहती हूँ?
केवल फेफड़ों या साँस की नलियों की टीबी वाले लोग संक्रामक होते हैं। इलाज के दौरान ज़्यादातर लोग लगभग 14 दिन बाद संक्रामक नहीं रहते। लेकिन इसमें काफ़ी ज़्यादा समय भी लग सकता है। इसे आपका इलाज करने वाला डॉक्टर और टीबी केंद्र जाँचों के आधार पर आपके साथ स्पष्ट करते हैं।
क्या मुझे मास्क पहनना होगा?
FFP2 मास्क तब सुरक्षा देता है जब उसे आप और आपके आसपास के लोग पहनें। यह कब ज़रूरी है, इस पर आपका इलाज करने वाला डॉक्टर और टीबी केंद्र आपसे बात करेंगे।
क्या मुझे अस्पताल जाना होगा?
संक्रामक टीबी में शुरुआत में अक्सर अस्पताल में भर्ती होना ज़रूरी होता है। बाद में इलाज हमेशा अस्पताल में रुके बिना जारी रहता है।
क्या मैं काम कर सकता/सकती हूँ, मेहमानों से मिल सकता/सकती हूँ या स्कूल जा सकता/सकती हूँ?
जब तक आप संक्रामक हैं, आप काम नहीं कर सकते, मेहमान नहीं बुला सकते और स्कूल या क्रेच नहीं जा सकते। यह कब फिर संभव होगा, इसका फ़ैसला हम आपके साथ मिलकर करते हैं।
क्या मेरे परिवार और संपर्कों को बताया जाएगा?
हम पता लगाते हैं कि आपके संपर्क में कौन आया था और उन लोगों की जाँच करते हैं। आपकी निजी जानकारी गोपनीय रखी जाती है और केवल उन्हीं को बताई जाती है जिन्हें उसे जानना अत्यंत ज़रूरी हो।
क्या मैं यात्रा कर सकता/सकती हूँ या घर बदल सकता/सकती हूँ?
इलाज की अवधि में एक ही जगह रहने की पुरज़ोर सलाह दी जाती है। ज़रूरत पड़ने पर टीबी केंद्र यात्रा पर रोक भी लगा सकता है। अगर यात्रा या घर बदलना अपरिहार्य हो, तो कृपया पहले हमसे बात करें।
इलाज का खर्च कौन उठाता है?
इलाज का बिल आपके स्वास्थ्य बीमा को भेजा जाता है। यदि आपके पास स्वास्थ्य बीमा नहीं है, तो कृपया हमसे बात करें।
मैं कब ठीक माना जाऊँगा/जाऊँगी?
जब आप इलाज पूरा कर लेते हैं और जाँचें सामान्य आती हैं, तब टीबी ठीक मानी जाती है।
क्या टीबी दोबारा हो सकती है?
दोबारा होना दुर्लभ है, लेकिन संभव है। इसलिए एक से दो साल तक अनुवर्ती जाँचें सुझाई जाती हैं, या तो आपके विशेषज्ञ के पास या हमारे पास।
सामान्य प्रश्न
क्या हमारे यहाँ टीबी अभी भी होती है?
हाँ, लेकिन यह अब दुर्लभ हो गई है। जर्मनी में हर साल लगभग 1,00,000 में से 5 लोग बीमार पड़ते हैं। हैम्बर्ग में भी हर साल मामले आते हैं।
क्या जर्मनी में टीबी बढ़ रही है?
नहीं। आँकड़े निचले स्तर पर हैं और पिछले कुछ वर्षों में अपेक्षाकृत स्थिर रहे हैं। लंबे समय के रुझान में वे पहले की तुलना में काफ़ी कम हैं। बड़े शहरों में गाँवों की तुलना में टीबी के ज़्यादा मामले होते हैं।
क्या टीबी ठीक हो सकती है?
हाँ। अगर दवाएँ नियमित रूप से और अंत तक ली जाएँ, तो टीबी का अच्छा इलाज हो सकता है और वह ठीक हो जाती है। इलाज आमतौर पर कम से कम छह महीने चलता है।
यह कैसे फैलती है?
संक्रामक फेफड़ों की टीबी वाले लोगों की साँस की हवा से, जब वे खाँसते, छींकते या बोलते हैं। संपर्क जितना नज़दीकी और बार-बार होता है, जोखिम उतना ज़्यादा होता है। टीबी चीज़ों से या किसी तीसरे व्यक्ति के ज़रिए नहीं फैलती।
संक्रमण और बीमारी में क्या फ़र्क है?
संक्रमण में जीवाणु शरीर में होते हैं, लेकिन प्रतिरक्षा प्रणाली उन्हें काबू में रखती है। कोई शिकायत नहीं होती। जीवाणु केवल बीमारी में बढ़ते हैं।
मुझे किन शिकायतों पर ध्यान देना चाहिए?
तीन हफ़्ते से ज़्यादा चलने वाली खाँसी, बुखार, रात में पसीना, बिना कारण वज़न घटना, सीने में दर्द या थकान। बलगम में खून हो तो तुरंत डॉक्टर के पास जाएँ। बताएँ कि आप टीबी के संपर्क में रहे हैं।
क्या गर्भवती महिलाओं और बच्चों का एक्स-रे किया जाता है?
नहीं। उनकी डॉक्टर द्वारा जाँच की जाती है, और ज़रूरत हो तो रक्त जाँच भी। यदि आप गर्भवती हैं, तो कृपया हमें बताएँ।
टीबी केंद्र में जाँच का खर्च क्या है?
संपर्क व्यक्ति के रूप में जाँच मुफ़्त है। इसमें रक्त जाँच, एक्स-रे और डॉक्टरी सलाह शामिल हैं। आवास स्थलों में एक्स-रे स्क्रीनिंग भी मुफ़्त है।
केवल रोकथाम वाला इलाज और टीबी के संदेह में आगे की जाँच-पड़ताल स्वास्थ्य बीमा से जुड़ती है। यदि आपके पास स्वास्थ्य बीमा नहीं है, तो जाँच-पड़ताल का ख़र्च टीबी केंद्र उठाता है। बीमा के बिना रोकथाम वाले इलाज के लिए कृपया हमसे बात करें।
मेरे और भी सवाल हैं। मैं टीबी केंद्र से कैसे संपर्क करूँ?
पता हैम्बर्ग टीबी केंद्र Bezirksamt Hamburg-Mitte, पहली मंज़िल, गलियारा B Caffamacherreihe 1–3, 20355 Hamburg
Туберкулозата (ТБ) е инфекциозно заболяване, причинено от бактерии – Mycobacterium tuberculosis. Най-често засяга белите дробове, но може да засегне и други органи.
В световен мащаб всяка година се разболяват от туберкулоза около 10 милиона души. В Германия обаче заболяването е рядко: понастоящем се регистрират около 5 случая на туберкулоза на 100 000 жители годишно. По този начин Германия е сред страните с ниска честота на туберкулоза.
Туберкулозата може да засегне всеки. Тя не се дължи на лоша хигиена. Никой не е виновен за заболяването си.
Признаци на заболяването
Туберкулозата обикновено се развива бавно и постепенно. В началото болните често не усещат никакви оплаквания или само неспецифични такива. Типични признаци са:
Умора и изтощение
Липса на апетит и загуба на тегло
Лека температура, особено следобед или вечер
Нощно изпотяване
Бодежи в гърдите
Кашлица, понякога с примес на кръв
Всички тези оплаквания могат да имат и други причини. Важно е при появата им да се мисли и за туберкулоза – особено ако кашлицата продължава повече от три седмици. В такъв случай непременно трябва да се потърси лекарски съвет.
Как се предава туберкулозата?
Заразяването става чрез въздуха, който дишат болните хора: при кашляне, кихане и говорене се отделят най-фини капчици с туберкулозни бактерии, които други хора могат да вдишат.
Рискът от заразяване е толкова по-голям, колкото повече бактерии отделя болният човек и колкото по-близък и чест е контактът с него. Предаване е възможно само чрез директен контакт с болен човек – предаване чрез предмети или трети лица не се случва.
Важно: хора, които сами не боледуват от заразна („открита“) белодробна туберкулоза, не могат да заразят никого.
Какво се случва в тялото след заразяване?
Ако туберкулозни бактерии проникнат в белите дробове, имунната система реагира: защитните клетки обграждат бактериите и ги изолират. При повечето хора нещата спират до тази така наречена латентна (спяща) инфекция – те не се разболяват и не са заразни.
Само при малка част от заразените, често при отслабена имунна защита, болестта действително избухва. Ако възпалително огнище в белия дроб се разпадне и се свърже с бронхиалната система, бактерии попадат във въздуха, който се издишва. Едва от този момент се говори за „открита“ туберкулоза и само на този етап съществува риск от заразяване за околните.
От белите дробове болестта може да се разпространи в тялото и да засегне други органи, например плеврата, бъбреците, костите или лимфните възли.
Кой е по-застрашен от заболяване?
След заразяване HIV, диабетът, недохранването и лекарствата, потискащи имунитета (някои биологични лекарства или продължителни високи дози кортикостероиди), увеличават риска. Пушенето и прекомерната употреба на алкохол също го увеличават. Уведомете лекуващия екип за заболяванията и лекарствата си.
Туберкулоза при деца
Може да има температура, умора, по-малко игра или недостатъчно наддаване; кашлица може да липсва. Под пет години заболяването може бързо да стане тежко. Малките деца обикновено са слабо заразни; юношите могат да са заразни. След контакт потърсете бързо педиатър, дори без симптоми.
Как се установява туберкулозата?
Съществуват различни методи на изследване, които се комбинират в зависимост от конкретния случай:
Рентгенова снимка или КТ на белите дробове: Показват дали има признаци за белодробна туберкулоза. Отклонение в находката само по себе си още не доказва туберкулоза.
Доказване на причинителя от храчка или друг изследван материал: С микроскопия бактериите могат да бъдат директно установени само при голямо количество. Съвременните генетични тестове (PCR) обикновено доказват бактериите в рамките на няколко часа и същевременно могат да дадат първи данни за лекарствена резистентност. Бактериалната култура остава най-надеждният метод на доказване, но поради бавния растеж на бактериите може да отнеме до осем седмици.
Бронхоскопия: В някои случаи за окончателна диагноза е необходима допълнително бронхоскопия.
Имунните тестове (кръвен тест и кожен тест) се използват само допълнително. Те показват дали имунната система вече е влизала в контакт с бактериите на туберкулозата. Не могат да кажат със сигурност дали някой в момента е болен от туберкулоза: пропускат част от случаите и могат да са положителни и без заболяване. Затова при възрастни те играят само малка роля при диагностиката на активната туберкулоза. При деца, при които бактериите често не могат да бъдат доказани, те помагат при преценката.
Кръвен тест (IGRA): Съвременен лабораторен тест (напр. QuantiFERON® или T-SPOT.TB®) показва дали имунната система вече се е сблъсквала с туберкулозни бактерии. Положителен резултат не означава автоматично заразно заболяване – в началото той показва само, че е настъпила инфекция.
Кожен туберкулинов тест: При малки деца (под 5 години), при които вземането на кръв е трудно, все още често се използва този кожен тест на предмишницата, който се отчита след няколко дни.
Ваксина срещу туберкулоза
BCG защитава най-вече малките деца от тежки форми, но не предпазва надеждно от белодробна туберкулоза. В Германия STIKO не я препоръчва от 1998 г. След значим контакт и ваксинираните трябва да бъдат изследвани.
Разработват се нови ваксини срещу туберкулоза и се изпитват в клинични проучвания. Те все още не са разрешени за употреба (към октомври 2026 г.).
Лечение
Днес туберкулозата е добре лечимо и излечимо заболяване – при условие че болните приемат лекарствата си редовно и надеждно през целия предписан период.
Лечението обикновено продължава най-малко шест месеца: през първите два месеца (начална фаза) обикновено се използват четири различни лекарства, след което още четири месеца – две лекарства. При усложнено протичане, обширни находки или засягане на определени органи лечението може да продължи по-дълго. При резистентност към отделни лекарства терапията се коригира индивидуално.
Дори ако болните често вече след кратко време се чувстват значително по-добре: лекарствата трябва да продължат да се приемат последователно до самия край. Ако лечението бъде прекратено или прекъснато твърде рано, съществува риск от рецидив и развитие на лекарствена резистентност.
Бременност и кърмене
Уведомете екипа при бременност, планирана бременност или кърмене. Активната туберкулоза трябва да се лекува и през бременността. Лекарствата и контролите се избират индивидуално. Кърменето е възможно с много стандартни лекарства; при заразна туберкулоза защитата и прегледът на бебето се обсъждат отделно.
Лекарствата на стандартната терапия се считат за безопасни и в бременността при правилна употреба. Има над 60 години опит с четирите лекарства от стандартната терапия HRZE: изониазид, рифампицин, пиразинамид и етамбутол. Нелекуваната туберкулоза е по-опасна за майката и детето от препоръчаното лечение.
Нежелани реакции и подкрепа
При жълта кожа или очи, продължително гадене или повръщане, нови нарушения на зрението или цветоусещането потърсете незабавно лекар, по възможност преди следващата доза. При задух или тежка алергия се обадете на 112. Попитайте как да приемате лекарствата до прегледа. Екипът и центърът по туберкулоза помагат и при езикови бариери и ежедневни затруднения.
При тези признаци не приемайте друга доза, преди да говорите с лекар.
Резистентност: защо лечението трябва да е пълно
За резистентност се говори, когато бактериите на туберкулозата са станали нечувствителни към едно или повече лекарства. Тогава лекарствата действат по-слабо или изобщо не действат.
Ако лечението не бъде завършено, може да се развие резистентност. Това се случва, когато лечението е твърде кратко, прекъсва се рано или не всички таблетки се приемат редовно. Тогава лекарствата не убиват всички бактерии, а оцелелите бактерии могат да станат нечувствителни и да продължат да се размножават.
Дали има резистентност, се проверява в лаборатория. Резистентността затруднява лечението: то обикновено е много по-дълго, нужни са други лекарства, които по-често причиняват нежелани реакции, а шансовете за излекуване могат да намалеят. Резистентните бактерии могат да се предадат и на други хора.
Затова приемайте всички таблетки точно както е предписал лекарят ви, до края на лечението, дори да се чувствате по-добре. Ако сте забравили таблетка или понасяте лошо някое лекарство, говорете с лекаря си, вместо сами да променяте или прекратявате лечението.
Предотвратяване на по-нататъшно разпространение
Съгласно германския Закон за защита от инфекции (IfSG) установена туберкулоза подлежи на задължително уведомяване: лекарите и лабораториите трябва да съобщават съответните находки на здравната служба.
Здравната служба след това установява контактните лица на болния човек – например членове на семейството, приятели, познати или колеги – и извършва т.нар. проучване на контактните лица (обикновено кръвен тест и/или рентгенова снимка на белите дробове). Тъй като става дума за бавно прогресиращо заболяване, тези изследвания понякога се повтарят след известно време.
Целта е своевременно да се разпознаят досега неизвестни заразявания или новозаразени лица и те да бъдат насочени към лечение. Бързото откриване и лекуване на болните е най-ефективният метод за предотвратяване на по-нататъшното разпространение на туберкулозата. Също толкова важна цел е заразените хора да бъдат насочени към профилактично лечение, за да не се разболеят изобщо.
Отговори за всеки, който за първи път се сблъсква с туберкулозата, например защото Центърът по туберкулоза се е свързал с него.
Аз съм контактно лице
Защо Центърът по туберкулоза се свързва с мен?
За туберкулозата трябва да се съобщава. След това търсим всички, които са имали контакт с болния, например в семейството, сред приятели или на работа, и ги изследваме. Така откриваме заразяванията рано.
Означава ли поканата, че имам туберкулоза?
Не. Поканата означава само, че сте имали контакт. Повечето заразени хора не се разболяват.
Трябва ли да дойда на прегледа?
Да. Според Закона за защита от инфекции контактните лица трябва да допуснат прегледа.
Работодателят ми ме е включил в списъка на контактните лица, но не съм имал(а) близък контакт с болния. Трябва ли все пак да дойда на часа?
Моля, обадете ни се или ни пишете имейл с вашия телефонен номер. Тогава ние ще ви се обадим и ще обсъдим следващите стъпки.
Правят ви кръвен тест (QuantiFERON®), обикновено осем седмици след последния възможен контакт. Близките контактни лица, например от същото домакинство, веднага получават и рентгенова снимка при нас, в Центъра по туберкулоза.
Кръвният ми тест е отрицателен. Това ли е всичко?
Ако последният контакт е бил преди поне 8 седмици, не са необходими други мерки. Ако е бил преди по-малко от 8 седмици, правим втори тест след изтичането на 8-те седмици.
Кръвният ми тест е положителен. Какво следва?
Това още не означава, че имате туберкулоза. За сигурност с рентгенова снимка изключваме вече съществуващо заболяване, при нужда и с изследване на храчки. След това препоръчваме превантивно лечение при пулмолог.
В детството ме ваксинираха срещу туберкулоза. Защитен(а) ли съм и важи ли тестът?
При възрастни ваксината срещу туберкулоза вече не защитава. Затова можете не само да се заразите, но и да се разболеете. Кръвният тест остава надежден, защото предишната ваксина (BCG) не го прави положителен.
Заразен(а) ли съм, ако съм имал(а) контакт или кръвният ми тест е положителен?
Не. Който няма заразна белодробна туберкулоза, не може да зарази никого. При инфекция без болест не са необходими изолация и ограничаване на контактите.
Мога ли да продължа да работя и да изпращам децата си на училище или в детска градина?
Ако сте само контактно лице и нямате оплаквания, да, освен ако не се споразумеем с вас за друго. Ако вие или детето ви посещавате заведение като детска градина или училище, Центърът по туберкулоза решава дали посещението може да продължи или само след преглед. При заболяване изясняваме всичко заедно с вас. При оплаквания като кашлица, температура, нощно потене и загуба на тегло, моля, непременно се свържете с нас.
Трябва ли да информирам работодателя си, ако съм контактно лице?
Не. Ако сте контактно лице, отначало не е необходимо да информирате никого, дори работодателя си. Центърът по туберкулоза информира работодателя ви само ако вие самите имате заразна туберкулоза.
Ще разбере ли работодателят ми, ако имам туберкулоза?
При заразна туберкулоза Центърът по туберкулоза се свързва с работодателя, за да намери контактните лица. Личните данни на болния научават само хората, които непременно трябва да ги знаят.
Мога ли да разбера кой е болен?
По правило не. Самоличността на болния посочваме само в изключителни случаи.
Нуждая се от удостоверение за мястото си на настаняване
Мога ли да направя кръвен тест вместо рентген?
Не. За удостоверението се признава само рентгеновата снимка на белите дробове, кръвен тест не е достатъчен. Само на бременни жени и деца не се прави рентгенова снимка, те се преглеждат вместо това от лекар.
Не са ли вредни рентгеновите лъчи?
Лъчевото натоварване е много малко. Рентгенова снимка на белите дробове дава около 0,01 до 0,1 милизиверт (mSv), в зависимост от апарата. За сравнение: естественото излъчване в Германия е средно 2,1 mSv на година, а полет до Северна Америка и обратно – около 0,1 mSv. Затова рискът е много малък, а ползата голяма: заразната туберкулоза се открива рано. На бременни не се прави рентгенова снимка.
Току-що ми направиха рентгенова снимка. Не е ли достатъчно?
Резултатът от рентгенова снимка е валиден само ограничено време. При първо настаняване в място за настаняване той може да е най-много на 6 месеца, при повторно настаняване най-много на 12 месеца (§ 36, ал. 4 от Закона за защита от инфекции). Ако снимката ви е по-нова, моля, говорете с нас. Ако е по-стара, трябва да се направи нова.
Нямам оплаквания. Трябва ли все пак да се прегледам?
Да. Туберкулозата може да е заразна, без да го забележите. Затова по Закона за защита от инфекции всички живеещи в място за настаняване трябва да представят удостоверение.
Притеснявам се да кажа на центъра по туберкулоза кои са контактите ми. Може ли това да създаде проблеми за мен или за тях?
Данните за вашите контакти се събират единствено за изпълнение на задачите по германския Закон за защита от инфекции. Те могат да се използват само за тези цели, особено за изследване на контактите и предотвратяване на разпространението на туберкулоза.
Разбираме вашите притеснения. Служителите ни са длъжни да пазят професионална тайна. Данните са нужни за изследване на контактите и защита на здравето им. Те са поверителни и не се предоставят рутинно на полицията, службата за чужденци или други органи. Без съгласие предаване е допустимо само на законово основание, например ако друг здравен орган ги изисква за контрол на инфекциите. Споделете тревогите си с нас.
Казаха ми, че имам туберкулоза, но не усещам нищо. Как е възможно?
Туберкулозата понякога протича без оплаквания. Това е особено коварно, защото болните могат дълго време да заразяват други, без да го забелязват. Затова лечението е важно и когато се чувствате здрав.
Не са ли лекарствата много силни и с много странични ефекти? Притеснявам се да ги приемам.
Притеснението ви е разбираемо. Лекарствата са силни, защото трябва да действат: без лечение туберкулозата може да протече тежко и да зарази други. Могат да се появят странични ефекти, например гадене или кожни реакции, но повечето се лекуват добре, а повечето хора понасят лечението добре. Вашият лекуващ лекар ви контролира редовно, включително чернодробните показатели. Моля, съобщавайте веднага за оплаквания на лекуващия си лекар и не спирайте лекарствата сами, иначе бактериите могат да станат резистентни. След това с вас се обсъжда какво може да помогне.
Колко дълго трябва да приемам лекарствата?
Поне шест месеца. Приемайте лекарствата редовно и докрай, дори да се чувствате вече по-добре.
Какво да правя, ако съм забравил(а) една таблетка?
Не приемайте двойна доза. Приемете следващата таблетка в обичайното време и уведомете лекуващия си лекар.
Мога ли да пия алкохол?
Моля, по възможност избягвайте алкохола по време на лечението, защото лекарствата натоварват черния дроб.
Колко дълго съм заразен(а)?
Заразни са само хора с туберкулоза на белите дробове или дихателните пътища. При лечение повечето вече не са заразни след около 14 дни. Но може да отнеме и значително повече време. Това изясняват заедно с вас вашият лекуващ лекар и Центърът по туберкулоза въз основа на изследванията.
Трябва ли да нося маска?
Маска FFP2 предпазва, ако се носи от вас и от хората около вас. Кога е необходимо, ще обсъдят с вас вашият лекуващ лекар и Центърът по туберкулоза.
Трябва ли да отида в болница?
При заразна туберкулоза в началото често е необходим болничен престой. По-късно лечението винаги продължава без болничен престой.
Мога ли да работя, да приемам гости или да ходя на училище?
Докато сте заразен(а), не можете да работите, да приемате гости или да ходите на училище или в детска градина. От кога това отново е възможно, решаваме заедно с вас.
Ще бъдат ли информирани семейството ми и контактните ми лица?
Установяваме кой е имал контакт с вас и изследваме тези хора. Личните ви данни се третират поверително и се съобщават само на тези, които непременно трябва да ги знаят.
Мога ли да пътувам или да се преместя?
Настоятелно се препоръчва за срока на лечението да останете на едно място. При нужда Центърът по туберкулоза може дори да наложи забрана за пътуване. Ако пътуването или преместването е неизбежно, моля, говорете първо с нас.
Кой плаща лечението?
Лечението се таксува чрез вашата здравна осигуровка. Ако нямате здравна осигуровка, моля, говорете с нас.
Кога съм излекуван(а)?
Когато сте завършили лечението изцяло и контролните изследвания са без отклонения, туберкулозата се счита за излекувана.
Може ли туберкулозата да се върне?
Рецидив е рядък, но възможен. Затова се препоръчват контролни прегледи за една до две години, или при вашия специалист, или при нас.
Общи въпроси
Има ли още туберкулоза при нас?
Да, но тя е станала рядка. В Германия годишно боледуват около 5 от 100 000 души. И в Хамбург всяка година има случаи.
Увеличава ли се туберкулозата в Германия?
Не. Цифрите са на ниско ниво и през последните години са относително стабилни. В дългосрочен план са значително по-ниски от преди. В големите градове има повече случаи на туберкулоза, отколкото в селските райони.
Лечима ли е туберкулозата?
Да. Ако лекарствата се приемат редовно и докрай, туберкулозата се лекува добре и е излечима. Лечението обикновено трае поне шест месеца.
Как се заразява човек?
Чрез дъха на хора със заразна белодробна туберкулоза, когато кашлят, кихат или говорят. Колкото по-тесен и по-чест е контактът, толкова по-голям е рискът. Туберкулозата не се предава чрез предмети или чрез трети лица.
Каква е разликата между инфекция и болест?
При инфекция бактериите са в тялото, но имунната система ги държи под контрол. Няма оплаквания. Бактериите се размножават едва при болест.
На какви оплаквания да обръщам внимание?
Кашлица, която трае повече от три седмици, температура, нощно потене, нежелана загуба на тегло, болка в гърдите или умора. При кръв в храчките веднага при лекар. Кажете, че сте имали контакт с туберкулоза.
Правят ли се рентгенови снимки на бременни и деца?
Не. Те се преглеждат от лекар и при нужда се прави и кръвен тест. Моля, кажете ни, ако сте бременна.
Колко струва прегледът в Центъра по туберкулоза?
Прегледът като контактно лице е безплатен. Той включва кръвния тест, рентгеновата снимка и лекарската консултация. Рентгеновият скрининг в местата за настаняване също е безплатен.
Само превантивното лечение и допълнителното уточняване при съмнение за туберкулоза се таксуват през здравната осигуровка. Ако нямате здравна осигуровка, разходите за уточняването поема Центърът по туберкулоза. При превантивно лечение без осигуровка, моля, говорете с нас.
Имам още въпроси. Как мога да се свържа с Центъра по туберкулоза?
Адрес Център по туберкулоза Хамбург Bezirksamt Hamburg-Mitte, 1-ви етаж, коридор B Caffamacherreihe 1–3, 20355 Hamburg
Qaaxadu qof kasta way ku dhici kartaa. Nadaafad xumo ma keento. Qofna laguma eedayn karo cudurkiisa.
Calaamadaha cudurka
Qaaxadu badanaa way si tartiib tartiib ah oo qarsoodi ah u soo bixi. Bilowga, dadka la saameeyay badanaa ma dareemaan wax dhib ah ama waxay dareemaan dhibaatooyin aan si gaar ah loo garanayn. Calaamadaha caadiga ah waa:
Daal iyo dhamacsanaan
Rabitaanka cuntada oo yaraada iyo miisaan hoos u dhac
Qandho fudud, gaar ahaan galabnimo ama habeenkii
Dhididka habeenkii
Xanuun mudmudan oo laabta ku dhaca
Qufac, mararka qaarkoodna dhiig laga arki karo
Dhammaan dhibaatooyinkan waxay sidoo kale yeelan karaan sababo kale. Waxaa muhiim ah in la fikiro qaaxadana marka ay soo baxaan – gaar ahaan haddii qufacu sii jiro in kabadan saddex toddobaad. Xaaladdaas waa in lala tashado dhakhtar si xaqiiqo ah.
Sideed qaaxadu u faafataa?
Caabuqu wuxuu ku dhacaa hawada ay neefsadaan dadka bukaan ah: markay qufacayaan, hindhisayaan ama hadlayaan, waxaa ka soo baxa dhibco aad u yaryar oo ay ku jiraan bakteeriyada qaaxada, kuwaas oo dadka kale ay neefsan karaan.
Khatarta caabuqu waxay sii kordhaysaa marka qofka bukaan ahi uu bakteeriyo badan soo daayo iyo marka xiriirku dhow yahay oo soo noqnoqdo. Faafitaanku wuxuu dhici karaa keliya xiriir toos ah oo lala yeesho qof bukaan ah – faafitaan xagga alaabta ama qof saddexaad ma dhaco.
Muhiim: dadka aan qudhoodu qabin qaaxo sambabeed oo faafa (oo “furan”), ma faafin karaan qof kasta.
Maxaa jirka ku dhaca ka dib caabuqa?
Haddii bakteeriyada qaaxadu ay galaan sambabada, nidaamka difaaca jirka ayaa ka jawaabaya: unugyada difaacu waxay ku hareeraysanayaan bakteeriyada oo ay go'doomiyaan. Dad badankood, arrintu waxay sii ahaataa caabuqa loo yaqaan mid qarsoodi ah (hurdo) – ma bukoodaan mana faafiyaan.
Qayb yar oo kaliya oo dadka la caabuqay ah, badanaa marka difaaca jirku daciifsanaado, cudurku dhab ahaan wuu soo baxaa. Haddii goob barar ah oo sambabada ku jirta ay burburto oo la xiriirto nidaamka bronchial-ka, bakteeriyadu waxay gaaraan hawada la neefsado. Tan iyo goortaas oo kaliya ayaa lagu sheegaa qaax “furan”, oo kaliya marxaladdan ayaa khatar caabuq ah u jirta dadka ku hareeraysan.
Laga bilaabo sambabada, cudurku wuxuu ku faafi karaa jirka wuxuuna saameyn karaa xubno kale, tusaale ahaan xuubka sambabada, kelyaha, lafaha ama qanjidhada limfiga.
Yaa halis badan ugu jira inuu bukoodo?
Caabuqa ka dib, HIV, sonkorowga, nafaqo-xumada iyo daawooyinka daciifiya difaaca jirka (sida qaar ka mid ah daawooyinka bayoolojiga ama kortisoon qiyaas sare oo muddo dheer la qaato) waxay kordhiyaan halista cudurka. Sigaar cabidda iyo khamri badan sidoo kale way kordhiyaan. Kooxda daaweynta u sheeg cudurradaada iyo daawooyinkaaga.
Qaaxada carruurta
Qandho, daal, ciyaar yaraansho ama miisaan aan kordhin ayaa dhici kara; qufacna wuu maqnaan karaa. Carruurta ka yar shan sano cudurku si degdeg ah ayuu u cuslaan karaa. Carruurta yaryar badanaa si yar ayay u gudbiyaan; dhallinyaradu way gudbin karaan. Ka dib xiriir, si dhaqso ah ula xiriir dhakhtarka carruurta, xataa haddii calaamado jirin.
Sidee loo ogaadaa qaaxada?
Waxaa jira habab kala duwan oo baaritaan ah, kuwaas oo lagu isku daraa iyadoo ku xiran su'aasha:
Sawirka shucaaca (X-ray) ama CT-ga sambabada: Waxay muujiyaan haddii ay jiraan calaamado qaaxada sambabada. Natiijo aan caadi ahayn kali ah weli ma caddaynayso qaaxo.
Ogaanshaha bakteeriyada qaaxada ee xaakada ama muunado kale: Micirisikoobku wuxuu si toos ah u ogaan karaa bakteeriyada oo kaliya marka ay tiro badan yihiin. Baaritaannada casriga ah ee hidde-sideyaasha (PCR) ayaa badanaa muujiya bakteeriyada dhowr saacadood gudahood, waxayna isla mar ahaantaana bixin karaan tilmaamo hore oo ku saabsan iska caabinta dawooyinka. Beerashada bakteeriyada waxay wali tahay habka ugu kalsoonaanta badan, laakiin waxay qaadan kartaa ilaa siddeed toddobaad sababtoo ah koritaanka gaabis ee bakteeriyada.
Bronchoscopy: Xaalado qaarkood, si loo gaaro ogaanshaha ugu dambeeya, waxaa loo baahan yahay bronchoscopy dheeri ah.
Baaritaannada difaaca jirka (baaritaanka dhiigga iyo kan maqaarka) waxaa loo isticmaalaa kaliya si loo kabo. Waxay muujiyaan haddii nidaamka difaaca jirku hore ula kulmay bakteeriyada qaaxada. Ma sheegi karaan si hubaal ah haddii qof hadda qaaxo qabo: waxay ka tagi karaan xaalado cudur ah, waxayna noqon karaan kuwo togan xitaa cudur la'aan. Sidaas darteed dadka waaweyn, door yar ayay ku leeyihiin ogaanshaha qaaxada firfircoon. Carruurta, oo bakteeriyada inta badan lagu heli waayo, waxay gacan ka geystaan qiimaynta.
Baaritaanka dhiigga (IGRA): Baaritaan casri ah oo shaybaar (tusaale QuantiFERON® ama T-SPOT.TB®) ayaa muujiya haddii nidaamka difaaca jirku hore ula kulmay bakteeriyada qaaxada. Natiijo togan si toos ah uma macnaynayso cudur faafa – marka hore waxay tilmaamaysaa oo kaliya in caabuq dhacay.
Baaritaanka maqaarka ee tuberculin-ka: Carruurta yaryar (ka yar 5 sano), kuwaas oo dhiig ka qaadista ay ku adag tahay, ayaa weli badanaa lagu isticmaalaa baaritaankan maqaarka gacanta oo lagu akhriyo dhowr maalmood ka dib.
Tallaalka qaaxada
BCG wuxuu inta badan carruurta yaryar ka ilaaliyaa noocyada daran, laakiin si la hubo ugama ilaaliyo qaaxada sambabada. Jarmalka STIKO kuma talinayo tallaalkan tan iyo 1998. Dadka tallaalan sidoo kale waa in la baaro ka dib xiriir muhiim ah.
Tallaallo cusub oo qaaxada ah ayaa la horumarinayaa oo lagu tijaabinayaa daraasado caafimaad. Weli lama oggolaan isticmaalka (ilaa Oktoobar 2026).
Daaweynta
Qaaxadu maanta waa cudur si fiican loo daaweyn karo oo laga bogsan karo – haddii dadka la saameeyay ay si joogto ah oo kalsooni leh u qaataan dawooyinkooda muddada la qeexay oo dhan.
Daaweyntu caadi ahaan waxay socotaa ugu yaraan lix bilood: labada bilood ee ugu horreeya (marxaladda bilowga), waxaa caadi ahaan la isticmaalaa afar dawo oo kala duwan, ka dibna afar bilood oo kale oo dawo laba ah la qaato. Xaaladaha adag, natiijooyinka ballaaran ama marka xubno gaar ah saameeyaan, daaweyntu waxay qaadan kartaa waqti dheer. Haddii ay jirto iska caabin dawooyin gaar ah, daaweynta waxaa loo habeeyaa si shakhsi ah.
Xitaa haddii dadka la saameeyay ay wax yar ka dib dareemaan hagaag muuqda: dawooyinka waa in la sii qaato si joogto ah ilaa dhammaadka. Haddii daaweynta si degdeg ah loo joojiyo ama la hakiyo, waxaa khatar ku ah dib u soo noqoshada cudurka iyo horumarinta iska caabinta dawada.
Uurka iyo naasnuujinta
U sheeg kooxda daaweynta haddii aad uur leedahay, qorshaynayso uur ama naasnuujinayso. Qaaxada firfircoon waa in la daaweeyaa xataa uurka. Daawooyinka iyo kormeerka qof walba ayaa loo habeeyaa. Daawooyin badan oo caadi ah naasnuujin waa lala samayn karaa; qaaxada la kala qaado, ilaalinta iyo baaritaanka ilmaha si gaar ah ayaa looga hadlayaa.
Daawooyinka daaweynta caadiga ah waxaa loo arkaa kuwo ammaan ah xilliga uurka marka si sax ah loo isticmaalo. Waxaa jira in ka badan 60 sano oo waayo-aragnimo ah afarta daawo ee daaweynta caadiga ah ee HRZE: isoniazid, rifampicin, pyrazinamide iyo ethambutol. Qaaxo aan la daaweyn ayaa hooyada iyo ilmaha uga khatar badan daaweynta lagu taliyey.
Waxyeellooyinka daawooyinka iyo taageerada
Haddii maqaarka ama indhuhu jaalle noqdaan, lallabbo ama matag joogto ah yimaado, ama aragga ama garashada midabbadu is beddelaan: isla markiiba talo caafimaad raadso, haddii ay suurtagal tahay ka hor qiyaasta xigta. Neefsashada oo adkaata ama xasaasiyad daran: wac 112. Weydii sida daawooyinka loo qaato ilaa baaritaanka. Kooxda iyo xarunta qaaxadu waxay sidoo kale caawiyaan caqabadaha luqadda iyo dhibaatooyinka nolol maalmeedka.
Calaamadahan marka ay jiraan, qiyaas kale ha qaadan ilaa aad dhakhtar la hadasho.
Iska caabinta dawooyinka: sababta daaweyntu ay tahay in la dhammaystiro
Iska caabinta (resistance) waxay la micno tahay in jeermiska qaaxada uu noqday mid aan dareemin hal ama dawooyin dhowr ah. Markaas dawooyinku way liitaan ama gebi ahaanba shaqayn waayaan.
Haddii daaweynta aan la dhammaystirin, iska caabin ayaa dhici karta. Tani waxay dhacdaa marka daaweyntu aad u gaaban tahay, goor hore la joojiyo, ama aan kiniinada oo dhan si joogto ah loo qaadan. Markaas dawooyinku jeermiska oo dhan ma dilaan, jeermiska ka badbaadaana wuu iska caabin karaa oo wuu sii tarmi karaa.
Haddii iska caabin jirto waxaa lagu eegaa shaybaarka. Iska caabintu waxay ka dhigtaa daaweynta mid ka adag: badanaa aad bay u dheer tahay, waxaa loo baahan yahay dawooyin kale oo inta badan dhibaatooyin ka dhasha, fursadda bogsashadana way yaraan kartaa. Jeermiska iska caabinta ayaa sidoo kale loo gudbin karaa dad kale.
Sidaa darteed kiniinada oo dhan ku qaado si sax ah sida dhakhtarkaagu kuu qoray, ilaa dhammaadka daaweynta, xitaa haddii aad horeba u fiicnaato. Haddii aad hilmaantay kiniin ama dawo si fiican u qaadan weydo, la hadal dhakhtarkaaga, ha is-beddelin ama ha joojin daaweynta adigoon la tashan.
Ka hortagga faafitaanka dheeraadka ah
Marka loo eego Sharciga Jarmalka ee Ilaalinta Caabuqa (IfSG), ogaanshaha qaaxada waa waajib in la soo sheego: dhakhaatiirta iyo shaybaarrada waa inay natiijooyinka la xiriira u soo sheegaan xafiiska caafimaadka.
Xafiiska caafimaadku ka dib wuxuu ogaadaa dadka la xiriiray ee qofka bukaan ah – tusaale ahaan xubnaha qoyska, saaxiibbada, dadka la yaqaan ama shaqaale-wadaagayaasha – wuxuuna sameeyaa baaritaan loo yaqaan baaritaanka dadka xiriirka lala yeeshay (badanaa baaritaanka dhiigga iyo/ama sawirka raajada sambabada). Maadaama uu yahay cudur si tartiib tartiib ah u horumara, baaritaannadan mararka qaarkood waxaa dib loo sameeyaa waqti ka dib.
Hadafku waa in caabuqyada aan hore loo aqoon ama dadka dhawaan la caabuqay si hore loo ogaado oo loo geeyo daaweyn. Helitaanka iyo daaweynta degdegga ah ee dadka bukaan ah ayaa ah habka ugu waxtarka badan ee lagu joojinayo sii faafitaanka qaaxada. Sidoo kale, hadafku waa in dadka la qaadsiiyay caabuqa loo gudbiyo daaweyn kahortag ah si aysan weligood u bukoon.
Qaaxada waa in la ogeysiiyo. Kadib waxaan raadinaa dhammaan kuwii la xiriiray qofka bukaanka ah, tusaale ahaan qoyska, saaxiibada ama shaqada, waana baaraynaa. Sidaas ayaan hore u ogaanaa caabuqa.
Ma qaaxo baan qabaa maadaama la ii martiqaaday?
Maya. Martiqaadku wuxuu ka dhigan yahay oo kaliya inaad xiriir la yeelatay. Inta badan dadka caabuqa qaada ma bukoodaan.
Ma waajib baa inaan imaado baaritaanka?
Haa. Sida uu sharciga ka hortagga caabuqa dhigayo, dadka xiriirka la leh waa inay oggolaadaan baaritaanka.
Loo-shaqeeyahaygu wuxuu iga dhigay liiska dadka xiriirka la leh, laakiin xiriir dhow lama aanan yeelan qofka buka. Weli miyaan imaan doonaa ballanta?
Fadlan nagu soo wac ama noo soo dir iimayl ay ku qoran tahay lambarkaaga taleefanka. Annaga ayaa markaas ku soo wacaynaa oo kala hadlaynaa tallaabooyinka xiga.
Waxaa lagu sameeyaa baaritaan dhiig (QuantiFERON®), badanaa siddeed toddobaad kadib xiriirkii ugu dambeeyay ee suuragalka ahaa. Dadka si dhow ula xiriiray, tusaale ahaan kuwa isla gurigaas deggan, isla markiiba waxaa sidoo kale halkan lagu sameeyaa sawir shucaac (X-ray) Xarunta Qaaxada.
Baaritaanka dhiiggaygu waa taban yahay. Ma waa intaas?
Haddii xiriirkii ugu dambeeyay uu ahaa ugu yaraan 8 toddobaad ka hor, tallaabooyin kale looma baahna. Haddii uu ka yaraa 8 toddobaad ka hor, baaritaan labaad ayaan sameynaa marka 8-ka toddobaad ay dhammaadaan.
Tani weli ma muujinayso inaad qaaxo qabto. Si loo hubiyo, waxaan sawirka shucaaca (X-ray) ku ceyrinaa in uusan hore u jirin cudur, haddii loo baahdana baaritaanka candhuufta. Kadib waxaan kugula talinaynaa daaweyn ka-hortag ah oo uu bixiyo dhakhtar sambabada ku takhasusay.
Markaan yaraa ayaa lagu tallaalay qaaxada. Ma ilaalin baa la i siiyay, baaritaankuna weli ma ansax baa?
Dadka waaweyn, tallaalka qaaxadu mar dambe ma ilaaliyo. Sidaas darteed ma qaadi kartaa caabuqa oo keliya, laakiin waad xanuunsan kartaa sidoo kale. Baaritaanka dhiigga waa la isku halayn karaa, maxaa yeelay tallaalkii hore (BCG) ma ka dhigo mid togan.
Ma faafin karaa haddii aan xiriir la yeeshay ama baaritaanka dhiiggaygu togan yahay?
Maya. Qofka aan qabin qaaxada sambabada ee la kala qaado, qof kale ma ku faafin karo. Caabuq aan cudur ahayn ma u baahna go’doomin ama xaddidaad xiriir.
Ma sii shaqayn karaa, carruurtayduna ma u diri karaa dugsiga ama xannaanada?
Haddii aad tahay qof la xiriiray oo keliya oo aanad qabin calaamado, haa, haddii aynaan si kale kula heshiin. Haddii adiga ama ilmahaaga aad tagtaan hay’ad sida xannaano ama dugsi, Xarunta Qaaxadu waxay go’aamisaa in lagu sii socon karo ama kadib baaritaan oo keliya. Haddii cudur jiro, wax walba waan kula cadeynaynaa. Haddii ay jiraan calaamado sida qufac, qandho, dhidid habeen iyo miisaan lumis, fadlan hubaal nala soo xiriir.
Ma ogeysiiyaa shaqo-bixiyahayga haddii aan ahay qof la xiriiray?
Maya. Haddii aad tahay qof la xiriiray, marka hore uma baahnid inaad qof ogeysiiso, xitaa shaqo-bixiyahaaga. Xarunta Qaaxadu waxay ogeysiisaa shaqo-bixiyahaaga kaliya haddii adigu aad qabto qaaxo la kala qaado.
Shaqo-bixiyahaygu ma ogaan doonaa haddii aan qaaxo qabo?
Qaaxada la kala qaado, Xarunta Qaaxadu waxay la xiriirtaa shaqo-bixiyaha si loo helo dadka la xiriiray. Xogta shakhsiyeed ee qofka bukaanka ah waxaa ogaada kaliya dadka hubaal u baahan inay ogaadaan.
Qaddarka shucaaca aad bay u yar tahay. Sawirka X-ray ee sambabadu wuxuu keenaa qiyaastii 0.01 ilaa 0.1 millisievert (mSv), iyadoo ku xiran mashiinka. Is-barbar dhig: shucaaca dabiiciga ah ee Jarmalka celcelis ahaan waa 2.1 mSv sanadkii, duullimaad Waqooyiga Ameerika tegitaan iyo ku soo laabasho waxa uu keenaa qiyaastii 0.1 mSv. Sidaas darteed khatarku aad buu u yar yahay, faa’iiduna way weyn tahay: qaaxada faafa goor hore ayaa la ogaadaa. Haweenka uurka leh lagama qaado X-ray.
Hadda ayaa la ii qaaday X-ray. Miyaanay taasi ku filnayn?
Natiijada X-ray waxay shaqeysaa muddo xaddidan oo keliya. Marka marka ugu horreysa lagu aqbalayo goob nololeed, waa inaanay ka weynayn 6 bilood, marka mar kale lagu aqbalayo waa inaanay ka weynayn 12 bilood (Qodobka 36 faqrada 4 ee Sharciga Ka Hortagga Caabuqa). Haddii X-ray-gaagu ka cusub yahay, fadlan nala hadal. Haddii uu ka duug yahay, waa in mid cusub la qaado.
Calaamado ma qabo. Weli miyaa la i baaraa?
Haa. Qaaxadu way faafi kartaa adigoon ogaan. Sidaas darteed, sida uu sharciga ka hortagga caabuqa dhigayo, dhammaan dadka goob nololeed ku nool waa inay soo bandhigaan shahaado.
Waxaan ka walwalsanahay inaan xarunta qaaxada u sheego dadka aan xiriirka la lahaa. Aniga ama iyaga dhibaato ma naga soo gaari kartaa?
Xogta dadka aad xiriirka la lahayd waxaa loo ururiyaa oo keliya fulinta waajibaadka Sharciga Jarmalka ee Ilaalinta Caabuqa. Waxaa loo adeegsan karaa oo keliya ujeeddooyinkaas, gaar ahaan baaritaanka dadka xiriirka lahaa iyo ka hortagga faafidda qaaxada.
Walaacaaga waa la fahmi karaa. Shaqaalaheennu waxaa waajib ku ah ilaalinta sirta. Xogtan waxaan ugu baahan nahay baaritaanka dadka xiriirka lahaa iyo ilaalinta caafimaadkooda. Waa sir, si joogto ahna looguma gudbiyo booliska, xafiiska socdaalka ama hay'ado kale. Oggolaanshahaaga la'aantiis, gudbintu waxay u baahan tahay sal sharci, tusaale ahaan haddii xafiis caafimaad kale ugu baahan yahay xakamaynta caabuqa. Walaacaaga nala wadaag.
Waxaa la ii sheegay inaan qabo qaaxo, laakiin waxba ma dareemo. Sidee ayay taasi noqon kartaa?
Qaaxadu mararka qaarkood calaamado la'aan ayay socotaa. Tani aad bay khiyaano u tahay, maxaa yeelay dadka buka waxay dad kale ku faafin karaan muddo dheer iyagoon ogayn. Sidaas darteed daaweyntu way muhiim tahay xitaa haddii aad dareento inaad caafimaad qabto.
Miyaanay dawooyinku aad u xoogganayn oo waxyeello badan lahayn? Waan ka xumahay inaan qaato.
Walaacaaga waa la fahmi karaa. Dawooyinku waa xooggan sababtoo ah waa inay shaqeeyaan: daaweyn la’aan, qaaxadu way xumaan kartaa oo dad kale ayay faafin kartaa. Waxyeelooyin dhinac ah ayaa dhici kara, tusaale ahaan lallabbo ama dareen maqaarka ah, laakiin inta badan si fiican ayaa loo daaweyn karaa, dadka badankoodna daaweynta si fiican ayay u dulqaataan. Dhakhtarkaaga daaweynta kuu fulinaya ayaa si joogto ah kuu eega, oo ay ku jiraan xaddiga beerka. Fadlan isla markiiba dhibaatooyinka u sheeg dhakhtarkaaga daaweynta, dawooyinkana ha joojin adigoo go’aan gaadhay, haddii kale bakteeriyadu way adkaan karaan. Kadibna lagaala hadlayaa waxa gargaari kara.
Muddo intee le’eg ayaan dawooyinka qaadan karaa?
Ugu yaraan lix bilood. Dawooyinka si joogto ah u qaado oo ilaa dhammaadka, xitaa haddii aad horeba u hagaagtay.
Maxaa dhacaya haddii aan hilmaamo kaniin?
Ha qaadan laba jeer. Kaniinka xiga ku qaado waqtigiisa caadiga ah oo u sheeg dhakhtarkaaga daaweynta.
Ma cabbi karaa khamri?
Fadlan intii lagu jiro daaweynta khamri ha cabbin haddii ay suurtagal tahay, maxaa yeelay dawooyinku waxay culeys saaraan beerka.
Muddo intee le’eg ayaan faafin karaa?
Kaliya dadka qaba qaaxada sambabada ama marinnada neefta ayaa faafin kara. Intii lagu jiro daaweynta, inta badan dadku ma faafiyaan ka dib qiyaastii 14 maalmood. Laakiin waxay qaadan kartaa wakhti aad uga dheer. Tan waxaa kula caddeeya dhakhtarkaaga daaweynta iyo Xarunta Qaaxadu iyagoo ku salaynaya baaritaannada.
Qaaxada faafa, bilowga inta badan waxaa loo baahan yahay isbitaal jiifid. Dambe, daaweyntu had iyo jeer waxay ku sii socotaa iyadoon isbitaal jiifid ahayn.
Ma shaqayn karaa, ma qaabili karaa marti, ama ma tagi karaa dugsiga?
Inta aad faafin karto, ma shaqayn kartid, ma qaabili kartid marti, mana tagi kartid dugsiga ama xannaanada. Goorta mar kale suurtagal noqonayso, waxaan ku go’aansannaa wada jir.
Ma la ogeysiinayaa qoyskayga iyo dadka aan xiriirka la leeyahay?
Waxaan ogaanaa cidda xiriir la yeelatay oo dadkaas ayaan baaraynaa. Xogtaada shakhsiyeed si qarsoodi ah ayaa loola dhaqmaa, waxaana la siiyaa kaliya kuwa si xaqiiq ah u baahan inay ogaadaan.
Ma safri karaa ama ma guuri karaa?
Aad ayaa loogu talinayaa inaad hal meel joogto intii daaweyntu socoto. Haddii loo baahdo, Xarunta Qaaxadu xitaa waxay soo saari kartaa mamnuucid safar. Haddii safar ama guuris aan laga fogaan karin, fadlan marka hore nala hadal.
Marka aad dhammaystirto daaweynta oo baaritaannada la socodka ay caadi yihiin, qaaxada waxaa loo tixgeliyaa mid bogsatay.
Ma soo noqon kartaa qaaxada?
Soo noqoshadu waa naadir laakiin way suurtagal tahay. Sidaa darteed, hal ilaa laba sano ayaa lagu talinayaa baaritaano la-socod ah, mid xaggaaga takhasuska ah ama xaggeenna.
Maya. Tirooyinku waa heer hoose oo sannadihii u dambeeyay si dhib yar leh ayay u xasiloon yihiin. Muddada dheer, aad bay uga hooseeyaan sidii hore. Magaalooyinka waaweyn waxaa ka jira dhacdooyin qaaxo ah oo ka badan baadiyaha.
Ma bogsan kartaa qaaxadu?
Haa. Haddii daawooyinka si joogto ah loo qaato ilaa dhammaadka, qaaxadu si fiican ayaa loo daaweyn karaa waana la bogsan karaa. Daaweyntu badanaa waxay socotaa ugu yaraan lix bilood.
Sidee ayaa lagu qaadaa?
Hawada ay neefsadaan dadka qaba qaaxada sambabada ee la kala qaado, markay qufacaan, hindhisaan ama hadlaan. Marka xiriirku sii dhow yahay oo uu badan yahay, khatartu way sii weynaataa. Qaaxada looma gudbiyo shay ama qof saddexaad.
Waa maxay faraqa u dhexeeya caabuqa iyo cudurka?
Caabuqa, bakteeriyadu waxay ku jiraan jirka, laakiin nidaamka difaaca jirku wuu xakameeyaa. Calaamado ma jiraan. Bakteeriyadu waxay tarmaan oo kaliya marka cudur jiro.
Calaamadahee ayaan u fiirsadaa?
Qufac socda in ka badan saddex toddobaad, qandho, dhidid habeen, miisaan lumis aan ula kac ahayn, xanuun laabta ah ama daal. Haddii dhiig ku jiro candhuufta, isla markiiba dhakhtar tag. Sheeg inaad xiriir la yeelatay qaaxada.
Ma lagu sameeyaa X-ray dumarka uurka leh iyo carruurta?
Maya. Dhakhtar ayaa iyaga baara, haddii loo baahdana baaritaan dhiig ayaa sidoo kale la sameeyaa. Fadlan noo sheeg haddii aad uur leedahay.
Immisa ayuu ku kacayaa baaritaanka Xarunta Qaaxada?
Baaritaanka sida qof la xiriiray waa bilaash. Waxaa ku jira baaritaanka dhiigga, sawirka shucaaca iyo la-talinta dhakhtarka. Baaritaanka shucaaca (X-ray) ee goobaha la dego sidoo kale waa bilaash.
Daaweynta ka-hortagga iyo hubinta dheeraadka ah marka la shakiyo qaaxo oo keliya ayaa lagu xisaabiyaa caymiska caafimaadka. Haddii aadan haysan caymis caafimaad, Xarunta Qaaxadu waxay bixisaa kharashka hubinta. Daaweyn ka-hortag ah oo aan caymis lahayn, fadlan nala hadal.
Waxaan haystaa su’aalo kale. Sidee ku xiriiraa Xarunta Qaaxada?
Cinwaan Xarunta Qaaxada ee Hamburg Bezirksamt Hamburg-Mitte, Dabaqa 1aad, marinka B Caffamacherreihe 1–3, 20355 Hamburg
Sida lagu yimaado U2 (tareenka dhulka hoostiisa), godka Gänsemarkt
Bệnh lao (TB) là một bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn – Mycobacterium tuberculosis – gây ra. Bệnh thường ảnh hưởng đến phổi nhiều nhất, nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác.
Trên toàn thế giới, mỗi năm có khoảng 10 triệu người mắc bệnh lao. Tuy nhiên, ở Đức, căn bệnh này hiếm gặp: hiện nay có khoảng 5 ca bệnh lao trên 100.000 dân mỗi năm. Do đó, Đức là một trong những nước có tỷ lệ mắc bệnh lao thấp.
Bệnh lao có thể xảy ra với bất kỳ ai. Bệnh không do vệ sinh kém. Không ai có lỗi vì mắc bệnh.
Dấu hiệu bệnh
Bệnh lao thường phát triển chậm và âm thầm. Ban đầu, người bệnh thường không có triệu chứng gì hoặc chỉ có những triệu chứng không đặc hiệu. Các dấu hiệu điển hình là:
Mệt mỏi và kiệt sức
Chán ăn và sụt cân
Sốt nhẹ, đặc biệt vào buổi chiều hoặc buổi tối
Đổ mồ hôi đêm
Đau nhói ở ngực
Ho, đôi khi kèm theo máu
Tất cả các triệu chứng này cũng có thể do những nguyên nhân khác. Điều quan trọng là khi chúng xuất hiện, cũng cần nghĩ đến bệnh lao – đặc biệt nếu ho kéo dài hơn ba tuần. Trong trường hợp đó, nhất định nên hỏi ý kiến bác sĩ.
Bệnh lao lây truyền như thế nào?
Sự lây nhiễm xảy ra qua không khí thở ra của người bệnh: khi ho, hắt hơi và nói chuyện, những giọt bắn cực nhỏ chứa vi khuẩn lao được phát tán ra ngoài, người khác có thể hít phải.
Nguy cơ lây nhiễm càng cao khi người bệnh thải ra càng nhiều vi khuẩn và khi tiếp xúc với họ càng gần và càng thường xuyên. Lây truyền chỉ có thể xảy ra qua tiếp xúc trực tiếp với người bệnh – không lây qua đồ vật hay qua người thứ ba.
Quan trọng: những người không mắc bệnh lao phổi thể lây (“thể hở”) thì không thể lây cho ai.
Điều gì xảy ra trong cơ thể sau khi bị lây nhiễm?
Nếu vi khuẩn lao xâm nhập vào phổi, hệ miễn dịch sẽ phản ứng: các tế bào bảo vệ bao vây vi khuẩn và cô lập chúng. Ở hầu hết mọi người, tình trạng này chỉ dừng lại ở mức nhiễm lao tiềm ẩn (ở trạng thái ngủ) – họ không bị bệnh và cũng không lây nhiễm.
Chỉ ở một số ít người bị nhiễm, thường là khi hệ miễn dịch suy yếu, bệnh mới thực sự bùng phát. Nếu một ổ viêm trong phổi vỡ ra và thông với hệ phế quản, vi khuẩn sẽ đi vào không khí thở ra. Chỉ từ thời điểm này người ta mới gọi là lao “thể hở”, và chỉ ở giai đoạn này mới có nguy cơ lây nhiễm cho những người xung quanh.
Từ phổi, bệnh có thể lan ra khắp cơ thể và ảnh hưởng đến các cơ quan khác, ví dụ như màng phổi, thận, xương hoặc hạch bạch huyết.
Ai có nguy cơ mắc bệnh cao hơn?
Sau khi nhiễm, HIV, đái tháo đường, suy dinh dưỡng và thuốc làm suy giảm miễn dịch (một số thuốc sinh học hoặc corticoid liều cao kéo dài) làm tăng nguy cơ phát bệnh. Hút thuốc và uống nhiều rượu cũng tăng nguy cơ. Hãy báo cho nhóm điều trị về bệnh và thuốc đang dùng.
Bệnh lao ở trẻ em
Trẻ có thể sốt, mệt, ít chơi hoặc tăng cân kém; có thể không ho. Trẻ dưới năm tuổi có thể nhanh chóng mắc bệnh nặng. Trẻ nhỏ thường ít lây, nhưng thanh thiếu niên có thể lây bệnh. Sau tiếp xúc cần khám nhi sớm, kể cả khi không có triệu chứng.
Bệnh lao được chẩn đoán như thế nào?
Có nhiều phương pháp xét nghiệm khác nhau, được kết hợp tùy theo từng trường hợp:
Chụp X-quang hoặc CT phổi: Cho biết có dấu hiệu của bệnh lao phổi hay không. Kết quả bất thường tự nó chưa chứng minh là bị lao.
Xác định vi khuẩn từ đờm hoặc vật liệu xét nghiệm khác: Bằng phương pháp soi kính hiển vi, chỉ có thể phát hiện trực tiếp vi khuẩn khi số lượng lớn. Các xét nghiệm gen hiện đại (PCR) thường phát hiện vi khuẩn trong vòng vài giờ và đồng thời có thể đưa ra những dấu hiệu ban đầu về tình trạng kháng thuốc. Nuôi cấy vi khuẩn vẫn là phương pháp phát hiện đáng tin cậy nhất, nhưng do vi khuẩn phát triển chậm nên có thể mất tới tám tuần.
Nội soi phế quản: Trong một số trường hợp, cần thêm nội soi phế quản để có chẩn đoán cuối cùng.
Các xét nghiệm miễn dịch (xét nghiệm máu và thử nghiệm trên da) chỉ được dùng để bổ sung. Chúng cho biết hệ miễn dịch đã từng tiếp xúc với vi khuẩn lao hay chưa. Chúng không thể cho biết chắc chắn một người hiện có bị lao hay không: chúng bỏ sót một số trường hợp bệnh và cũng có thể dương tính khi không có bệnh. Vì vậy ở người lớn, chúng chỉ đóng vai trò nhỏ trong chẩn đoán bệnh lao đang hoạt động. Ở trẻ em, nơi vi khuẩn thường không thể phát hiện được, chúng lại giúp ích cho việc đánh giá.
Xét nghiệm máu (IGRA): Một xét nghiệm hiện đại trong phòng thí nghiệm (ví dụ QuantiFERON® hoặc T-SPOT.TB®) cho biết liệu hệ miễn dịch đã từng tiếp xúc với vi khuẩn lao hay chưa. Kết quả dương tính không tự động có nghĩa là mắc bệnh truyền nhiễm – trước tiên nó chỉ cho thấy đã xảy ra nhiễm trùng.
Xét nghiệm lao tố qua da: Ở trẻ nhỏ (dưới 5 tuổi), những trẻ khó lấy máu, xét nghiệm da ở cẳng tay này vẫn thường được sử dụng và đọc kết quả sau vài ngày.
Vắc xin phòng lao
BCG chủ yếu bảo vệ trẻ nhỏ khỏi các thể lao nặng, nhưng không bảo vệ đáng tin cậy khỏi lao phổi. Tại Đức, STIKO không khuyến cáo tiêm từ năm 1998. Người đã tiêm vẫn cần được khám sau tiếp xúc đáng kể.
Các vắc xin lao mới đang được phát triển và đánh giá trong thử nghiệm lâm sàng. Chúng chưa được cấp phép (tính đến tháng 10 năm 2026).
Điều trị
Ngày nay, bệnh lao là một căn bệnh có thể điều trị và chữa khỏi tốt – với điều kiện người bệnh dùng thuốc đều đặn và đáng tin cậy trong suốt thời gian được kê đơn.
Việc điều trị thường kéo dài ít nhất sáu tháng: trong hai tháng đầu (giai đoạn khởi đầu) thường sử dụng bốn loại thuốc khác nhau, sau đó dùng hai loại thuốc trong bốn tháng tiếp theo. Trong các trường hợp diễn biến phức tạp, tổn thương lan rộng hoặc liên quan đến một số cơ quan nhất định, việc điều trị có thể kéo dài hơn. Nếu có tình trạng kháng thuốc với một số loại thuốc nhất định, liệu pháp sẽ được điều chỉnh riêng cho từng người.
Ngay cả khi người bệnh thường đã cảm thấy khá hơn rõ rệt sau một thời gian ngắn: vẫn phải tiếp tục dùng thuốc đều đặn cho đến hết liệu trình. Nếu ngừng hoặc gián đoạn điều trị quá sớm, sẽ có nguy cơ tái phát bệnh và phát triển tình trạng kháng thuốc.
Mang thai và cho con bú
Báo cho nhóm điều trị nếu đang mang thai, dự định mang thai hoặc cho con bú. Lao hoạt động cũng phải được điều trị trong thai kỳ. Thuốc và theo dõi được chọn riêng cho từng người. Có thể cho con bú khi dùng nhiều thuốc thông thường; nếu lao có khả năng lây, việc bảo vệ và khám trẻ được bàn riêng.
Thuốc điều trị lao tiêu chuẩn được xem là an toàn trong thai kỳ khi dùng đúng cách. Đã có hơn 60 năm kinh nghiệm với bốn thuốc điều trị chuẩn HRZE: isoniazid, rifampicin, pyrazinamide và ethambutol. Lao không được điều trị nguy hiểm cho mẹ và bé hơn so với điều trị được khuyến cáo.
Tác dụng phụ và hỗ trợ
Nếu da hoặc mắt vàng, buồn nôn hoặc nôn kéo dài, hay có thay đổi mới về thị lực hoặc nhìn màu: hỏi ý kiến bác sĩ ngay, tốt nhất trước liều tiếp theo. Khó thở hoặc dị ứng nặng: gọi 112. Hỏi cách dùng thuốc cho đến khi được đánh giá. Nhóm điều trị và trung tâm lao cũng hỗ trợ khi gặp rào cản ngôn ngữ và khó khăn hằng ngày.
Khi có các dấu hiệu này, không dùng liều tiếp theo cho đến khi trao đổi với bác sĩ.
Kháng thuốc: vì sao phải điều trị đầy đủ
Kháng thuốc nghĩa là vi khuẩn lao đã trở nên không còn nhạy với một hoặc nhiều loại thuốc. Khi đó thuốc tác dụng kém hơn hoặc không còn tác dụng.
Nếu điều trị không được hoàn thành, tình trạng kháng thuốc có thể hình thành. Điều này xảy ra khi thời gian điều trị quá ngắn, bị ngừng sớm hoặc không uống đều tất cả các viên thuốc. Khi đó thuốc không diệt hết vi khuẩn, và những vi khuẩn còn sống sót có thể trở nên kháng thuốc và tiếp tục nhân lên.
Việc có kháng thuốc hay không được kiểm tra trong phòng xét nghiệm. Kháng thuốc làm điều trị khó hơn: thường kéo dài hơn nhiều, cần dùng các thuốc khác có nhiều tác dụng phụ hơn và khả năng khỏi bệnh có thể giảm. Vi khuẩn kháng thuốc cũng có thể lây sang người khác.
Vì vậy, hãy uống tất cả các viên thuốc đúng như bác sĩ đã kê, cho đến hết đợt điều trị, kể cả khi bạn đã thấy khỏe hơn. Nếu bạn quên một viên thuốc hoặc dung nạp thuốc kém, hãy nói chuyện với bác sĩ thay vì tự thay đổi hoặc ngừng điều trị.
Ngăn ngừa lây lan thêm
Theo Luật Bảo vệ chống Nhiễm trùng của Đức (IfSG), việc phát hiện bệnh lao phải được báo cáo bắt buộc: các bác sĩ và phòng xét nghiệm phải báo cáo kết quả liên quan cho cơ quan y tế công cộng.
Sau đó, cơ quan y tế công cộng sẽ xác định những người đã tiếp xúc với người bệnh – ví dụ như người thân trong gia đình, bạn bè, người quen hoặc đồng nghiệp – và tiến hành cái gọi là điều tra người tiếp xúc (thường là xét nghiệm máu và/hoặc chụp X-quang phổi). Vì đây là một bệnh tiến triển chậm, các xét nghiệm này đôi khi được lặp lại sau một thời gian.
Mục tiêu là phát hiện sớm những trường hợp lây nhiễm chưa được biết đến hoặc những người mới bị nhiễm bệnh và đưa họ đi điều trị. Việc phát hiện và điều trị nhanh chóng cho người bệnh là phương pháp hiệu quả nhất để ngăn chặn bệnh lao lây lan thêm. Mục tiêu cũng quan trọng không kém là đưa những người đã bị lây nhiễm đến điều trị dự phòng để họ không phát bệnh.
Câu trả lời cho tất cả những ai lần đầu đối mặt với bệnh lao, ví dụ vì Trung tâm Lao đã liên hệ với họ.
Tôi là người tiếp xúc
Vì sao Trung tâm Lao liên hệ với tôi?
Bệnh lao phải được báo cáo. Sau đó chúng tôi tìm tất cả những người đã tiếp xúc với người bệnh, ví dụ trong gia đình, bạn bè hoặc nơi làm việc, và khám cho họ. Nhờ vậy chúng tôi phát hiện sớm các ca lây nhiễm.
Tôi được mời nghĩa là tôi bị lao sao?
Không. Lời mời chỉ có nghĩa là bạn đã tiếp xúc. Phần lớn người bị nhiễm không phát bệnh.
Tôi có bắt buộc phải đến khám không?
Có. Theo Luật Bảo vệ khỏi nhiễm trùng, người tiếp xúc phải cho phép việc khám.
Người sử dụng lao động đã đưa tôi vào danh sách người tiếp xúc, nhưng tôi không tiếp xúc gần với người bệnh. Tôi có vẫn phải đến buổi hẹn không?
Xin hãy gọi cho chúng tôi hoặc gửi email có ghi số điện thoại của bạn. Sau đó chúng tôi sẽ gọi lại và trao đổi về các bước tiếp theo.
Bạn được xét nghiệm máu (QuantiFERON®), thường vào tám tuần sau lần tiếp xúc cuối cùng có thể xảy ra. Người tiếp xúc gần, ví dụ cùng hộ gia đình, được chụp X-quang ngay tại đây, ở Trung tâm Lao.
Xét nghiệm máu của tôi âm tính. Vậy là xong chưa?
Nếu lần tiếp xúc gần nhất cách đây ít nhất 8 tuần thì không cần biện pháp nào khác. Nếu cách đây chưa đến 8 tuần, chúng tôi làm xét nghiệm lần hai sau khi đủ 8 tuần.
Xét nghiệm máu của tôi dương tính. Giờ sao?
Điều này chưa có nghĩa là bạn bị lao. Để an toàn, chúng tôi dùng X-quang loại trừ việc đã có bệnh, nếu cần còn xét nghiệm đờm. Sau đó chúng tôi khuyến nghị điều trị dự phòng tại bác sĩ chuyên khoa phổi.
Hồi nhỏ tôi đã tiêm phòng lao. Tôi có được bảo vệ không và xét nghiệm có còn giá trị không?
Ở người lớn, vắc-xin lao không còn bảo vệ nữa. Vì vậy bạn không chỉ có thể bị lây mà còn có thể mắc bệnh. Xét nghiệm máu vẫn đáng tin cậy, vì vắc-xin trước đây (BCG) không làm kết quả dương tính.
Tôi có lây không nếu tôi từng tiếp xúc hoặc xét nghiệm máu của tôi dương tính?
Không. Người không mắc lao phổi có khả năng lây thì không thể lây cho ai. Với nhiễm trùng mà không có bệnh thì không cần cách ly và không cần hạn chế tiếp xúc.
Tôi có thể tiếp tục đi làm và cho con đi học hoặc đi nhà trẻ không?
Nếu bạn chỉ là người tiếp xúc và không có triệu chứng thì được, trừ khi chúng tôi thỏa thuận khác với bạn. Nếu bạn hoặc con bạn đến một cơ sở như nhà trẻ hoặc trường học, Trung tâm Lao quyết định việc đến cơ sở có thể tiếp tục hay chỉ sau khi khám. Nếu mắc bệnh, chúng tôi cùng bạn làm rõ mọi việc. Khi có triệu chứng như ho, sốt, đổ mồ hôi ban đêm và sụt cân, vui lòng nhất định liên hệ với chúng tôi.
Tôi có phải báo cho người sử dụng lao động nếu tôi là người tiếp xúc không?
Không. Nếu bạn là người tiếp xúc, ban đầu bạn không phải thông báo cho ai, kể cả người sử dụng lao động. Trung tâm Lao chỉ thông báo cho người sử dụng lao động của bạn nếu chính bạn mắc lao có khả năng lây.
Người sử dụng lao động có biết nếu tôi bị lao không?
Với lao có khả năng lây, Trung tâm Lao liên hệ với người sử dụng lao động để tìm những người tiếp xúc. Dữ liệu cá nhân của người bệnh chỉ những người nhất thiết phải biết mới được biết.
Tôi có thể biết ai bị bệnh không?
Thông thường là không. Chúng tôi chỉ cho biết danh tính người bệnh trong những trường hợp ngoại lệ.
Tôi cần giấy xác nhận cho nơi ở của mình
Tôi có thể xét nghiệm máu thay cho chụp X-quang không?
Không. Đối với giấy xác nhận, chỉ chụp X-quang phổi mới được tính, xét nghiệm máu là không đủ. Chỉ phụ nữ mang thai và trẻ em không chụp X-quang, thay vào đó họ được bác sĩ khám.
Tia X chẳng phải có hại sao?
Liều bức xạ rất thấp. Một lần chụp X-quang phổi tạo ra khoảng 0,01 đến 0,1 millisievert (mSv), tùy máy. Để so sánh: bức xạ tự nhiên ở Đức trung bình là 2,1 mSv mỗi năm, và một chuyến bay khứ hồi đến Bắc Mỹ khoảng 0,1 mSv. Vì vậy nguy cơ rất nhỏ và lợi ích lớn: bệnh lao có khả năng lây được phát hiện sớm. Phụ nữ mang thai không chụp X-quang.
Tôi vừa mới chụp X-quang. Như vậy chưa đủ sao?
Kết quả X-quang chỉ có giá trị trong một thời gian nhất định. Khi nhập nơi ở lần đầu, kết quả không được quá 6 tháng; khi nhập lại, không quá 12 tháng (Điều 36 khoản 4 Luật Bảo vệ khỏi nhiễm trùng). Nếu phim của bạn mới hơn, xin hãy trao đổi với chúng tôi. Nếu cũ hơn, bạn phải chụp lại.
Tôi không có triệu chứng gì. Tôi vẫn phải đi khám sao?
Có. Bệnh lao có thể lây mà bạn không hề nhận ra. Vì vậy, theo Luật Bảo vệ khỏi nhiễm trùng, tất cả người ở trong một nơi ở phải xuất trình giấy xác nhận.
Tôi lo khi cung cấp cho trung tâm lao thông tin về những người đã tiếp xúc với mình. Tôi hoặc họ có thể gặp rắc rối không?
Thông tin về người tiếp xúc chỉ được thu thập để thực hiện nhiệm vụ theo Luật Bảo vệ chống Nhiễm trùng của Đức. Chỉ được sử dụng cho các mục đích này, đặc biệt là khám người tiếp xúc và ngăn lao lây lan.
Chúng tôi hiểu lo lắng của bạn. Nhân viên phải giữ bí mật nghề nghiệp. Thông tin cần thiết để khám người tiếp xúc và bảo vệ sức khỏe của họ. Thông tin được giữ kín, không thường xuyên chuyển cho cảnh sát, cơ quan quản lý người nước ngoài hay cơ quan khác. Nếu không có sự đồng ý, việc chuyển chỉ được phép khi có cơ sở pháp luật, ví dụ cơ quan y tế khác cần để kiểm soát lây nhiễm. Hãy trao đổi với chúng tôi về lo lắng của bạn.
Tôi được bảo là mắc bệnh lao, nhưng tôi chẳng cảm thấy gì cả. Sao lại như vậy?
Bệnh lao đôi khi diễn ra mà không có triệu chứng. Điều này đặc biệt nguy hiểm vì người bệnh có thể lây cho người khác trong thời gian dài mà không hay biết. Vì vậy việc điều trị vẫn quan trọng ngay cả khi bạn cảm thấy khỏe.
Thuốc chẳng phải rất mạnh và có nhiều tác dụng phụ sao? Tôi lo ngại khi dùng.
Mối lo của bạn là dễ hiểu. Thuốc mạnh vì phải có tác dụng: nếu không điều trị, bệnh lao có thể nặng lên và lây cho người khác. Có thể xảy ra tác dụng phụ như buồn nôn hoặc phản ứng da, nhưng phần lớn có thể điều trị tốt, và hầu hết mọi người dung nạp điều trị tốt. Bác sĩ điều trị của bạn theo dõi bạn thường xuyên, kể cả chỉ số gan. Xin hãy báo ngay cho bác sĩ điều trị khi có triệu chứng và đừng tự ý ngừng thuốc, vì vi khuẩn có thể trở nên kháng thuốc. Sau đó sẽ trao đổi với bạn về điều có thể giúp.
Tôi phải uống thuốc trong bao lâu?
Ít nhất sáu tháng. Hãy uống thuốc đều đặn và đến hết, ngay cả khi bạn đã thấy khỏe hơn.
Nếu tôi quên một viên thuốc thì sao?
Đừng uống gấp đôi. Hãy uống viên tiếp theo vào giờ quen thuộc và báo cho bác sĩ điều trị của bạn.
Tôi có được uống rượu bia không?
Xin hãy tránh rượu bia trong thời gian điều trị nếu có thể, vì thuốc gây gánh nặng cho gan.
Tôi lây trong bao lâu?
Chỉ những người bị lao phổi hoặc lao đường hô hấp mới lây. Khi đang điều trị, phần lớn không còn lây sau khoảng 14 ngày. Tuy nhiên có thể kéo dài lâu hơn đáng kể. Bác sĩ điều trị của bạn và Trung tâm Lao cùng làm rõ điều này với bạn dựa trên các xét nghiệm.
Tôi có phải đeo khẩu trang không?
Khẩu trang FFP2 có tác dụng bảo vệ khi bạn và những người xung quanh bạn cùng đeo. Khi nào cần thiết, bác sĩ điều trị của bạn và Trung tâm Lao sẽ trao đổi với bạn.
Tôi có phải nhập viện không?
Với bệnh lao có khả năng lây, ban đầu thường cần nằm viện. Sau đó, việc điều trị luôn được tiếp tục mà không cần nằm viện.
Tôi có được đi làm, tiếp khách hoặc đến trường không?
Chừng nào bạn còn lây, bạn không được đi làm, tiếp khách hoặc đến trường hay nhà trẻ. Khi nào điều đó lại được phép, chúng tôi quyết định cùng với bạn.
Gia đình và những người tiếp xúc với tôi có được thông báo không?
Chúng tôi tìm hiểu ai đã tiếp xúc với bạn và khám cho những người đó. Dữ liệu cá nhân của bạn được giữ bí mật và chỉ cho những người thật sự cần biết.
Tôi có được đi du lịch hoặc chuyển nhà không?
Rất nên ở yên một nơi trong suốt thời gian điều trị. Khi cần, Trung tâm Lao thậm chí có thể ra lệnh cấm đi lại. Nếu chuyến đi hoặc việc chuyển nhà là không thể tránh, xin hãy trao đổi với chúng tôi trước.
Ai chi trả cho việc điều trị?
Chi phí điều trị được thanh toán qua bảo hiểm y tế của bạn. Nếu bạn không có bảo hiểm y tế, xin hãy trao đổi với chúng tôi.
Khi nào tôi được coi là khỏi bệnh?
Khi bạn đã hoàn tất điều trị và các lần khám kiểm tra bình thường, bệnh lao được coi là đã khỏi.
Bệnh lao có thể quay lại không?
Tái phát hiếm gặp nhưng có thể xảy ra. Vì vậy nên khám theo dõi trong một đến hai năm, tại bác sĩ chuyên khoa của bạn hoặc tại chúng tôi.
Câu hỏi chung
Ở đây bệnh lao còn tồn tại không?
Còn, nhưng đã trở nên hiếm. Ở Đức mỗi năm có khoảng 5 trên 100.000 người mắc bệnh. Ở Hamburg cũng có ca bệnh mỗi năm.
Bệnh lao ở Đức có đang gia tăng không?
Không. Số ca ở mức thấp và tương đối ổn định trong những năm gần đây. Xét xu hướng dài hạn, số ca thấp hơn nhiều so với trước đây. Ở các thành phố lớn có nhiều ca lao hơn ở nông thôn.
Bệnh lao có chữa khỏi được không?
Có. Nếu uống thuốc đều đặn và đến hết liệu trình, bệnh lao điều trị tốt và chữa khỏi được. Việc điều trị thường kéo dài ít nhất sáu tháng.
Lây bệnh bằng cách nào?
Qua không khí hít thở từ người mắc lao phổi có khả năng lây khi họ ho, hắt hơi hoặc nói chuyện. Tiếp xúc càng gần và càng thường xuyên thì nguy cơ càng cao. Bệnh lao không lây qua đồ vật hay qua người thứ ba.
Nhiễm trùng và mắc bệnh khác nhau thế nào?
Khi nhiễm trùng, vi khuẩn có trong cơ thể nhưng hệ miễn dịch giữ chúng trong tầm kiểm soát. Không có triệu chứng. Chỉ khi mắc bệnh vi khuẩn mới nhân lên.
Tôi nên chú ý đến những triệu chứng nào?
Ho kéo dài hơn ba tuần, sốt, đổ mồ hôi ban đêm, sụt cân không chủ ý, đau ngực hoặc mệt mỏi. Nếu có máu trong đờm, hãy đi khám ngay. Hãy nói rằng bạn đã tiếp xúc với bệnh lao.
Phụ nữ mang thai và trẻ em có được chụp X-quang không?
Không. Họ được bác sĩ khám và nếu cần thì làm thêm xét nghiệm máu. Vui lòng cho chúng tôi biết nếu bạn đang mang thai.
Chi phí khám tại Trung tâm Lao là bao nhiêu?
Việc khám với tư cách người tiếp xúc là miễn phí. Gồm xét nghiệm máu, chụp X-quang và tư vấn của bác sĩ. Sàng lọc X-quang tại nơi lưu trú cũng miễn phí.
Chỉ điều trị dự phòng và việc làm rõ thêm khi nghi ngờ lao được thanh toán qua bảo hiểm y tế. Nếu bạn không có bảo hiểm y tế, Trung tâm Lao chi trả chi phí làm rõ. Với điều trị dự phòng mà không có bảo hiểm, vui lòng trao đổi với chúng tôi.
Tôi còn câu hỏi khác. Làm thế nào để liên hệ với Trung tâm Lao?
Địa chỉ Trung tâm Lao Hamburg Bezirksamt Hamburg-Mitte, tầng 1, hành lang B Caffamacherreihe 1–3, 20355 Hamburg
Туберкульоз (ТБ) — це інфекційне захворювання, яке спричиняють бактерії – Mycobacterium tuberculosis. Найчастіше він уражає легені, але може вражати й інші органи.
У всьому світі щороку туберкульозом захворює близько 10 мільйонів людей. У Німеччині ж це захворювання трапляється рідко: наразі реєструється близько 5 випадків туберкульозу на 100 000 мешканців на рік. Тому Німеччина належить до країн із низьким рівнем поширеності туберкульозу.
Туберкульоз може вразити будь-кого. Він не спричинений недостатньою гігієною. Ніхто не винен у своїй хворобі.
Ознаки захворювання
Туберкульоз зазвичай розвивається повільно й непомітно. Спочатку хворі часто не відчувають жодних симптомів або лише неспецифічні. Типові ознаки:
Втома і виснаження
Втрата апетиту та зниження ваги
Незначна температура, особливо у другій половині дня чи ввечері
Нічна пітливість
Колючий біль у грудях
Кашель, іноді з домішками крові
Усі ці скарги можуть мати й інші причини. Важливо при їх появі думати і про туберкульоз – особливо якщо кашель триває довше трьох тижнів. У такому разі обов’язково слід звернутися до лікаря.
Як передається туберкульоз?
Зараження відбувається через повітря, яким дихають хворі люди: під час кашлю, чхання та розмови виділяються найдрібніші крапельки з бактеріями туберкульозу, які можуть вдихнути інші люди.
Ризик зараження тим вищий, чим більше бактерій виділяє хвора людина і чим тіснішим та частішим є контакт із нею. Передача можлива лише за прямого контакту з хворою людиною – через предмети чи третіх осіб зараження не відбувається.
Важливо: люди, які самі не хворіють на заразний («відкритий») туберкульоз легень, не можуть нікого заразити.
Що відбувається в організмі після зараження?
Якщо бактерії туберкульозу потрапляють у легені, імунна система реагує: захисні клітини оточують бактерії та ізолюють їх. У більшості людей справа обмежується так званою латентною (дрімаючою) інфекцією – вони не хворіють і не є заразними.
Лише в невеликої частини інфікованих, часто при ослабленому імунітеті, хвороба справді розвивається. Якщо запальне вогнище в легенях розпадається і з’єднується з бронхіальною системою, бактерії потрапляють у видихуване повітря. Лише з цього моменту говорять про «відкритий» туберкульоз, і лише на цій стадії існує ризик зараження для оточення.
Із легень хвороба може поширюватися по організму та вражати інші органи, наприклад плевру, нирки, кістки або лімфатичні вузли.
Хто має вищий ризик захворіти?
Після зараження ризик підвищують ВІЛ, діабет, недоїдання та ліки, що пригнічують імунітет (деякі біологічні препарати або тривалий прийом високих доз кортикостероїдів). Куріння і надмірне вживання алкоголю також підвищують ризик. Повідомте лікувальну команду про свої захворювання та ліки.
Туберкульоз у дітей
Можливі гарячка, втома, менша активність або погане збільшення ваги; кашлю може не бути. У дітей до п'яти років хвороба може швидко стати тяжкою. Маленькі діти зазвичай малозаразні; підлітки можуть бути заразними. Після контакту потрібен швидкий огляд педіатра, навіть без симптомів.
Як виявляють туберкульоз?
Існують різні методи обстеження, які поєднують залежно від конкретного випадку:
Рентген або КТ легень: Вони показують, чи є ознаки туберкульозу легень. Відхилення на знімку саме по собі ще не доводить туберкульоз.
Виявлення збудника в мокротинні або іншому досліджуваному матеріалі: За допомогою мікроскопії бактерії можна безпосередньо виявити лише за їх великої кількості. Сучасні генетичні тести (ПЛР) зазвичай виявляють бактерії протягом кількох годин і одночасно можуть дати перші вказівки на медикаментозну стійкість. Бактеріальний посів залишається найнадійнішим методом виявлення, але через повільне зростання бактерій може тривати до восьми тижнів.
Бронхоскопія: У деяких випадках для остаточного діагнозу додатково потрібна бронхоскопія.
Імунні тести (аналіз крові та шкірна проба) застосовують лише додатково. Вони показують, чи вже контактувала імунна система з бактеріями туберкульозу. Достовірно сказати, чи хворіє людина на туберкульоз зараз, вони не можуть: вони пропускають частину випадків хвороби й можуть бути позитивними і без хвороби. Тому в дорослих вони відіграють лише невелику роль у діагностиці активного туберкульозу. У дітей, у яких бактерії часто не вдається виявити, вони, навпаки, допомагають в оцінці.
Аналіз крові (IGRA): Сучасний лабораторний тест (наприклад, QuantiFERON® або T-SPOT.TB®) показує, чи стикалася імунна система вже з бактеріями туберкульозу. Позитивний результат не означає автоматично заразної хвороби – спочатку він лише показує, що відбулося інфікування.
Шкірна туберкулінова проба: У маленьких дітей (до 5 років), у яких забір крові ускладнений, і досі часто використовують цю шкірну пробу на передпліччі, результат якої оцінюють через кілька днів.
Щеплення проти туберкульозу
БЦЖ насамперед захищає маленьких дітей від тяжких форм, але не забезпечує надійного захисту від туберкульозу легень. У Німеччині STIKO не рекомендує це щеплення з 1998 року. Після значущого контакту обстеження потрібне й щепленим.
Нові вакцини проти туберкульозу розробляються та перевіряються в клінічних дослідженнях. Вони ще не схвалені (станом на жовтень 2026 року).
Лікування
Сьогодні туберкульоз — це захворювання, яке добре піддається лікуванню та виліковується – за умови, що хворі регулярно й надійно приймають ліки протягом усього призначеного періоду.
Лікування зазвичай триває щонайменше шість місяців: у перші два місяці (початкова фаза) зазвичай застосовують чотири різні препарати, потім ще чотири місяці – два препарати. У разі ускладненого перебігу, поширених уражень або залучення певних органів лікування може тривати довше. За наявності стійкості до окремих препаратів терапію коригують індивідуально.
Навіть якщо хворі вже незабаром почуваються значно краще: ліки потрібно й надалі приймати послідовно до самого кінця. Якщо лікування припинити або перервати надто рано, існує ризик рецидиву та розвитку медикаментозної стійкості.
Вагітність і грудне вигодовування
Повідомте команду про вагітність, її планування або грудне вигодовування. Туберкульоз потрібно лікувати й під час вагітності. Ліки та контроль підбирають індивідуально. З багатьма стандартними ліками грудне вигодовування можливе; при заразному туберкульозі захист та обстеження немовляти обговорюють окремо.
Препарати стандартної терапії вважаються безпечними і під час вагітності за правильного застосування. Досвід застосування чотирьох стандартних препаратів HRZE — ізоніазиду, рифампіцину, піразинаміду та етамбутолу — перевищує 60 років. Нелікований туберкульоз небезпечніший для матері та дитини, ніж рекомендоване лікування.
Побічні ефекти та підтримка
При жовтій шкірі або очах, тривалій нудоті чи блюванні, нових змінах зору або сприйняття кольорів негайно зверніться до лікаря, бажано до наступної дози. При утрудненому диханні або тяжкій алергії телефонуйте 112. Уточніть, як приймати ліки до обстеження. Команда та центр туберкульозу допомагають також із мовними бар'єрами та повсякденними труднощами.
За цих ознак не приймайте наступну дозу до розмови з лікарем.
Резистентність: чому лікування треба пройти повністю
Про стійкість (резистентність) говорять, коли бактерії туберкульозу стали нечутливими до одного чи кількох ліків. Тоді ліки діють гірше або взагалі не діють.
Якщо лікування не пройти повністю, може розвинутися стійкість. Так буває, коли лікування надто коротке, перервано достроково або не всі таблетки приймаються регулярно. Тоді ліки вбивають не всі бактерії, а ті, що вижили, можуть стати нечутливими й далі розмножуватися.
Чи є стійкість, перевіряють у лабораторії. Стійкість ускладнює лікування: воно зазвичай триває значно довше, потрібні інші ліки, які частіше спричиняють побічні ефекти, а шанси на одужання можуть зменшитися. Стійкі бактерії можуть також передаватися іншим людям.
Тому приймайте всі таблетки точно так, як призначив лікар, до кінця лікування, навіть якщо ви вже почуваєтеся краще. Якщо ви забули таблетку або погано переносите ліки, поговоріть із лікарем, а не змінюйте чи припиняйте лікування самостійно.
Запобігання подальшому поширенню
Відповідно до німецького Закону про захист від інфекцій (IfSG), підтверджений діагноз туберкульозу підлягає обов’язковому повідомленню: лікарі та лабораторії повинні повідомляти відповідні результати до служби охорони здоров’я.
Служба охорони здоров’я потім визначає контактних осіб хворого – наприклад, членів сім’ї, друзів, знайомих чи колег по роботі – і проводить так зване обстеження контактних осіб (зазвичай аналіз крові та/або рентген легень). Оскільки це повільно прогресуюче захворювання, ці обстеження іноді повторюють через певний час.
Мета полягає в тому, щоб своєчасно виявити досі невідомі випадки зараження або нещодавно інфікованих осіб і скерувати їх на лікування. Швидке виявлення та лікування хворих – найефективніший спосіб запобігти подальшому поширенню туберкульозу. Так само важлива мета — скерувати інфікованих на профілактичне лікування, щоб вони взагалі не захворіли.
Відповіді для всіх, хто вперше стикається з туберкульозом, наприклад тому, що з ними зв’язався Центр туберкульозу.
Я контактна особа
Чому зі мною зв’язується Центр туберкульозу?
Про туберкульоз потрібно повідомляти. Ми шукаємо всіх, хто контактував із хворим, наприклад у родині, серед друзів чи на роботі, і обстежуємо їх. Так ми рано виявляємо зараження.
Чи означає запрошення, що в мене туберкульоз?
Ні. Запрошення означає лише, що у вас був контакт. Більшість заражених людей не хворіють.
Чи обов’язково мені приходити на обстеження?
Так. Згідно із Законом про захист від інфекцій контактні особи повинні допустити проведення обстеження.
Роботодавець вніс мене до списку контактних осіб, але я не мав(ла) тісного контакту з хворим. Чи потрібно мені все одно прийти на прийом?
Зателефонуйте нам або надішліть електронного листа з вашим номером телефону. Тоді ми вам зателефонуємо й обговоримо подальші кроки.
Вам роблять аналіз крові (QuantiFERON®), як правило, через вісім тижнів після останнього можливого контакту. Близьким контактним особам, наприклад з одного домогосподарства, одразу роблять і рентген у нас, у Центрі туберкульозу.
Мій аналіз крові негативний. Це все?
Якщо останній контакт був щонайменше 8 тижнів тому, жодних додаткових заходів не потрібно. Якщо менше ніж 8 тижнів тому, після закінчення 8 тижнів ми робимо другий тест.
Мій аналіз крові позитивний. Що далі?
Це ще не означає, що у вас туберкульоз. Для безпеки ми за допомогою рентгена виключаємо вже наявне захворювання, за потреби також досліджуємо мокротиння. Після цього рекомендуємо профілактичне лікування в лікаря-пульмонолога.
У дитинстві мені зробили щеплення від туберкульозу. Чи я захищений(на) і чи діє тест?
У дорослих щеплення від туберкульозу вже не захищає. Тому ви можете не лише заразитися, а й захворіти. Аналіз крові залишається достовірним, бо раніше зроблене щеплення (БЦЖ) не робить його позитивним.
Чи я заразний(на), якщо в мене був контакт або мій аналіз крові позитивний?
Ні. Хто не хворий на заразну форму туберкульозу легень, той нікого заразити не може. За інфекції без хвороби ізоляція та обмеження контактів не потрібні.
Чи можу я й надалі працювати та відправляти дітей до школи чи садка?
Якщо ви лише контактна особа й не маєте скарг, так, якщо ми не домовимося з вами інакше. Якщо ви або ваша дитина відвідуєте заклад, як-от садок чи школу, Центр туберкульозу вирішує, чи можна й далі його відвідувати, чи лише після обстеження. У разі захворювання ми все з’ясовуємо разом із вами. За скарг, як-от кашель, температура, нічне потовиділення та втрата ваги, обов’язково зв’яжіться з нами.
Чи маю я повідомляти роботодавця, якщо я контактна особа?
Ні. Якщо ви контактна особа, спочатку вам не потрібно нікого про це інформувати, зокрема й роботодавця. Центр туберкульозу повідомляє вашого роботодавця, лише якщо ви самі маєте заразний туберкульоз.
Чи дізнається мій роботодавець, якщо в мене туберкульоз?
За заразного туберкульозу Центр туберкульозу зв’язується з роботодавцем, щоб знайти контактних осіб. Особисті дані хворого дізнаються при цьому лише ті, кому це конче необхідно знати.
Чи можу я дізнатися, хто захворів?
Як правило, ні. Особу хворого ми називаємо лише у виняткових випадках.
Мені потрібна довідка для мого місця проживання
Чи можна замість рентгена здати аналіз крові?
Ні. Для довідки враховується лише рентген легень, аналізу крові недостатньо. Рентген не роблять тільки вагітним жінкам і дітям, їх натомість оглядає лікар.
Хіба рентгенівські промені не шкідливі?
Променеве навантаження дуже мале. Рентген легень дає приблизно від 0,01 до 0,1 мілізіверта (мЗв), залежно від апарата. Для порівняння: природне випромінювання в Німеччині в середньому становить 2,1 мЗв на рік, а переліт до Північної Америки й назад дає близько 0,1 мЗв. Тому ризик дуже малий, а користь велика: заразний туберкульоз виявляють рано. Вагітним рентген не роблять.
Мені щойно робили рентген. Хіба цього не досить?
Результат рентгена дійсний обмежений час. При першому заселенні в місце проживання він може бути не старшим за 6 місяців, при повторному заселенні не старшим за 12 місяців (§ 36, абз. 4 Закону про захист від інфекцій). Якщо ваш рентген свіжіший, будь ласка, зверніться до нас. Якщо старший, потрібно зробити новий.
У мене немає скарг. Чи потрібно мені все одно проходити обстеження?
Так. Туберкульоз може бути заразним, а людина цього не помічає. Тому за Законом про захист від інфекцій усі мешканці місця проживання мають подати довідку.
Я боюся повідомляти центру туберкульозу про свої контакти. Чи можуть у мене або в них виникнути проблеми?
Дані про ваші контакти збираються виключно для виконання завдань німецького Закону про захист від інфекцій. Їх можна використовувати лише для цих цілей, насамперед для обстеження контактних осіб і запобігання поширенню туберкульозу.
Ваші побоювання зрозумілі. Наші працівники зобов'язані зберігати професійну таємницю. Дані потрібні для обстеження контактних осіб і захисту їхнього здоров'я. Вони конфіденційні та не передаються у звичайному порядку поліції, міграційній службі чи іншим органам. Без згоди передача можлива лише на законній підставі, наприклад якщо інший орган охорони здоров'я потребує їх для захисту від інфекцій. Розкажіть нам про свої побоювання.
Мені сказали, що в мене туберкульоз, але я нічого не відчуваю. Як таке можливо?
Туберкульоз іноді перебігає без скарг. Це особливо підступно, бо хворі можуть довго заражати інших, не помічаючи цього. Тому лікування важливе, навіть якщо ви почуваєтеся здоровим.
Хіба ліки не дуже сильні й не мають багато побічних ефектів? Я боюся їх приймати.
Ваші побоювання зрозумілі. Ліки сильні, бо мають діяти: без лікування туберкульоз може перебігати тяжко й заражати інших. Можливі побічні ефекти, наприклад нудота чи шкірні реакції, але більшість з них добре піддаються лікуванню, і більшість людей добре переносять терапію. Ваш лікар, який вас лікує, регулярно вас контролює, зокрема показники печінки. Одразу повідомляйте про скарги своєму лікарю й не припиняйте прийом ліків самостійно, інакше бактерії можуть стати стійкими. Потім із вами обговорять, що може допомогти.
Як довго треба приймати ліки?
Щонайменше шість місяців. Приймайте ліки регулярно й до кінця, навіть якщо вам уже краще.
Що робити, якщо я забув(ла) таблетку?
Не приймайте подвійну дозу. Прийміть наступну таблетку в звичний час і повідомте свого лікаря.
Чи можна пити алкоголь?
Будь ласка, за можливості не вживайте алкоголь під час лікування, бо ліки навантажують печінку.
Як довго я заразний(на)?
Заразні лише люди з туберкульозом легень або дихальних шляхів. Під час лікування більшість перестає бути заразною приблизно за 14 днів. Але це може тривати й значно довше. Це з’ясовують разом із вами ваш лікар, який вас лікує, і Центр туберкульозу за результатами обстежень.
Чи потрібно носити маску?
Маска FFP2 захищає, якщо її носите ви та люди у вашому оточенні. Коли це потрібно, з вами обговорять ваш лікар, який вас лікує, і Центр туберкульозу.
Чи потрібно мені до лікарні?
При заразному туберкульозі спочатку часто потрібна госпіталізація. Пізніше лікування завжди продовжується без перебування в лікарні.
Чи можна працювати, приймати гостей або ходити до школи?
Доки ви заразні, вам не можна працювати, приймати гостей, ходити до школи чи дитячого садка. З якого моменту це знову можливо, ми вирішуємо разом із вами.
Чи повідомлять мою родину та мої контакти?
Ми з’ясовуємо, хто контактував із вами, і обстежуємо цих людей. Ваші особисті дані при цьому залишаються конфіденційними й повідомляються лише тим, кому це абсолютно необхідно знати.
Чи можна мені подорожувати або переїжджати?
Наполегливо рекомендується на час лікування залишатися на одному місці. За потреби Центр туберкульозу може навіть заборонити поїздки. Якщо поїздка чи переїзд неминучі, будь ласка, заздалегідь поговоріть із нами.
Хто оплачує лікування?
Лікування оплачується через вашу медичну страховку. Якщо у вас немає медичної страховки, зверніться до нас.
Коли я вважаюся вилікуваним(ою)?
Коли ви повністю завершили лікування, а контрольні обстеження без відхилень, туберкульоз вважається вилікуваним.
Чи може туберкульоз повернутися?
Рецидив трапляється рідко, але можливий. Тому протягом одного-двох років рекомендовані контрольні огляди або у вашого лікаря-спеціаліста, або в нас.
Загальні запитання
Чи є у нас ще туберкульоз взагалі?
Так, але він став рідкісним. У Німеччині на нього хворіє приблизно 5 людей зі 100 000 на рік. У Гамбурзі також щороку трапляються випадки.
Чи зростає захворюваність на туберкульоз у Німеччині?
Ні. Показники перебувають на низькому рівні й в останні роки відносно стабільні. У довгостроковій перспективі вони значно нижчі, ніж раніше. У великих містах випадків туберкульозу більше, ніж у сільській місцевості.
Чи виліковний туберкульоз?
Так. Якщо приймати ліки регулярно й до кінця, туберкульоз добре піддається лікуванню й виліковний. Лікування зазвичай триває щонайменше шість місяців.
Як заражаються?
Через повітря, яким дихають люди із заразною формою туберкульозу легень, коли вони кашляють, чхають чи розмовляють. Чим тісніший і частіший контакт, тим вищий ризик. Через предмети або через третіх осіб туберкульоз не передається.
У чому різниця між інфекцією та захворюванням?
За інфекції бактерії є в організмі, але імунна система тримає їх під контролем. Скарг немає. Лише за захворювання бактерії розмножуються.
На які скарги мені слід звертати увагу?
Кашель довше трьох тижнів, температура, нічне потовиділення, ненавмисна втрата ваги, біль у грудях або втома. За крові в мокротинні негайно до лікаря. Скажіть, що ви контактували з туберкульозом.
Чи роблять рентген вагітним жінкам і дітям?
Ні. Їх оглядає лікар, а за потреби роблять і аналіз крові. Будь ласка, повідомте нам, якщо ви вагітні.
Скільки коштує обстеження в Центрі туберкульозу?
Обстеження як контактної особи безкоштовне. Сюди входять аналіз крові, рентген і консультація лікаря. Рентген-скринінг у місцях проживання також безкоштовний.
Через медичне страхування оплачуються лише профілактичне лікування та подальше уточнення діагнозу за підозри на туберкульоз. Якщо у вас немає медичного страхування, витрати на уточнення діагнозу бере на себе Центр туберкульозу. Якщо вам потрібне профілактичне лікування, а страхування немає, зверніться до нас.
У мене є інші запитання. Як зв’язатися з Центром туберкульозу?
Адреса Центр туберкульозу Гамбурга Bezirksamt Hamburg-Mitte, 1-й поверх, коридор B Caffamacherreihe 1–3, 20355 Hamburg
Tuberkuloos (TB) on näkkushaigus, mille põhjustavad bakterid – Mycobacterium tuberculosis. Kõige sagedamini haigestuvad kopsud, kuid haigus võib kahjustada ka teisi elundeid.
Kogu maailmas haigestub tuberkuloosi igal aastal umbes 10 miljonit inimest. Saksamaal on haigus seevastu harv: praegu esineb aastas umbes 5 tuberkuloosijuhtu 100 000 elaniku kohta. Seega kuulub Saksamaa madala tuberkuloosi esinemissagedusega riikide hulka.
Tuberkuloos võib tabada igaüht. See ei ole halva hügieeni tagajärg. Keegi ei ole oma haiguses süüdi.
Haigustunnused
Tuberkuloos areneb tavaliselt aeglaselt ja märkamatult. Alguses ei tunne haiged sageli mingeid või ainult mittespetsiifilisi vaevusi. Tüüpilised tunnused on:
Väsimus ja kurnatus
Isupuudus ja kaalulangus
Kerge palavik, eriti pärastlõunal või õhtul
Öine higistamine
Torkiv valu rinnus
Köha, mõnikord koos verega
Kõigil neil vaevustel võib olla ka muid põhjuseid. Oluline on nende ilmnemisel mõelda ka tuberkuloosile – eriti kui köha kestab kauem kui kolm nädalat. Sel juhul tuleks kindlasti pöörduda arsti poole.
Kuidas tuberkuloos levib?
Nakatumine toimub haigete inimeste väljahingatava õhu kaudu: köhimisel, aevastamisel ja rääkimisel eritub õhku peeni piisku, mis sisaldavad tuberkuloosibaktereid ja mida teised inimesed võivad sisse hingata.
Nakatumisoht on seda suurem, mida rohkem baktereid haige inimene eritab ja mida tihedam ning sagedasem on kokkupuude temaga. Nakkus levib ainult otsese kokkupuute kaudu haige inimesega – esemete või kolmandate isikute kaudu see ei levi.
Oluline: inimesed, kes ise ei põe nakkavat („avatud“) kopsutuberkuloosi, ei saa kedagi nakatada.
Mis toimub kehas pärast nakatumist?
Kui tuberkuloosibakterid jõuavad kopsudesse, reageerib immuunsüsteem: kaitserakud ümbritsevad bakterid ja isoleerivad need. Enamikul inimestel jääbki asi selle nn latentse (uinuva) infektsiooni juurde – nad ei haigestu ega ole nakkav.
Vaid väikesel osal nakatunutest, sageli nõrgenenud immuunsüsteemi korral, puhkeb haigus tõepoolest lahti. Kui põletikuline kolle kopsus laguneb ja ühendub bronhisüsteemiga, satuvad bakterid väljahingatavasse õhku. Alles sellest hetkest räägitakse „avatud“ tuberkuloosist ning alles selles staadiumis on ümbruskonnale nakatumisoht.
Kopsudest võib haigus levida kehas edasi ja kahjustada teisi elundeid, näiteks rindkelmet, neere, luid või lümfisõlmi.
Kellel on suurem haigestumisrisk?
Pärast nakatumist suurendavad haigestumisriski HIV, diabeet, alatoitumus ja immuunsust pärssivad ravimid (mõned bioloogilised ravimid või pikaajaline suurtes annustes kortikosteroidravi). Riski suurendavad ka suitsetamine ja rohke alkohol. Teavitage ravimeeskonda oma haigustest ja ravimitest.
Tuberkuloos lastel
Võivad tekkida palavik, väsimus, vähene mängimine või kehv kaalutõus; köha võib puududa. Alla viieaastastel võib haigus kiiresti raskeks muutuda. Väikesed lapsed on enamasti vähe nakkavad, noorukid võivad nakkust levitada. Pärast kokkupuudet pöörduge kiiresti lastearsti poole, ka sümptomiteta.
Kuidas tuberkuloosi tuvastatakse?
Olemas on erinevad uurimismeetodid, mida kombineeritakse vastavalt vajadusele:
Kopsude röntgen või KT: Need näitavad, kas esineb kopsutuberkuloosile viitavaid tunnuseid. Ebatavaline leid üksi ei tõenda veel tuberkuloosi.
Tekitaja tuvastamine rögast või muust uuringumaterjalist: Mikroskoopia abil saab baktereid otse tuvastada ainult suure arvukuse korral. Kaasaegsed geenitestid (PCR) tuvastavad bakterid tavaliselt mõne tunni jooksul ning võivad samal ajal anda esmased viited ravimresistentsuse kohta. Bakterikultuur jääb kõige usaldusväärsemaks tuvastusmeetodiks, kuid bakterite aeglase kasvu tõttu võib see võtta kuni kaheksa nädalat.
Bronhoskoopia: Mõnel juhul on lõpliku diagnoosi jaoks vajalik lisaks bronhoskoopia.
Immuuntesti (vereanalüüsi ja nahatesti) kasutatakse ainult täiendavalt. Need näitavad, kas immuunsüsteem on tuberkuloosibakteritega juba kokku puutunud. Nad ei suuda kindlalt öelda, kas inimene põeb praegu tuberkuloosi: nad jätavad osa haigusi märkamata ja võivad olla positiivsed ka ilma haiguseta. Täiskasvanutel on neil seetõttu aktiivse tuberkuloosi diagnoosimisel vaid väike roll. Lastel, kellel bakterite tõendamine sageli ei õnnestu, aitavad need aga hindamisel.
Vereanalüüs (IGRA): Kaasaegne laboratoorne test (nt QuantiFERON® või T-SPOT.TB®) näitab, kas immuunsüsteem on juba tuberkuloosibakteritega kokku puutunud. Positiivne tulemus ei tähenda automaatselt nakkavat haigust – see näitab kõigepealt vaid seda, et nakatumine on toimunud.
Tuberkuliini nahatest: Väikelastel (alla 5 aasta vanused), kellelt on vere võtmine raske, kasutatakse endiselt sageli seda küünarvarrele tehtavat nahatesti, mille tulemust loetakse mõne päeva pärast.
Tuberkuloosivaktsiin
BCG kaitseb eelkõige väikelapsi raskete vormide eest, kuid ei kaitse usaldusväärselt kopsutuberkuloosi eest. Saksamaal ei soovita STIKO seda alates 1998. aastast. Ka vaktsineeritud vajavad pärast olulist kokkupuudet uuringuid.
Uusi tuberkuloosivaktsiine arendatakse ja katsetatakse kliinilistes uuringutes. Neile ei ole veel müügiluba antud (oktoobri 2026 seisuga).
Ravi
Tuberkuloos on tänapäeval hästi ravitav ja paranev haigus – tingimusel, et haiged võtavad oma ravimeid regulaarselt ja usaldusväärselt kogu ettenähtud perioodi jooksul.
Ravi kestab tavaliselt vähemalt kuus kuud: esimesel kahel kuul (algfaas) kasutatakse tavaliselt nelja erinevat ravimit, seejärel veel nelja kuu jooksul kahte ravimit. Keeruliste kulgude, ulatuslike leidude või teatud elundite haaratuse korral võib ravi kesta kauem. Kui esineb resistentsus üksikute ravimite suhtes, kohandatakse ravi individuaalselt.
Isegi kui haiged tunnevad end sageli juba lühikese aja pärast märgatavalt paremini: ravimeid tuleb jätkuvalt võtta järjekindlalt kuni lõpuni. Kui ravi katkestatakse liiga vara või see katkeb, on oht haiguse taastekkeks ja ravimresistentsuse tekkeks.
Rasedus ja imetamine
Teavitage ravimeeskonda rasedusest, raseduse planeerimisest või imetamisest. Aktiivset tuberkuloosi tuleb ravida ka raseduse ajal. Ravimid ja jälgimine valitakse individuaalselt. Paljude tavaravimitega saab imetada; nakkava tuberkuloosi korral arutatakse lapse kaitset ja uurimist eraldi.
Standardravi ravimeid peetakse õigel kasutamisel ohutuks ka raseduse ajal. Nelja standardse HRZE ravimi — isoniasiidi, rifampitsiini, pürasiinamiidi ja etambutooli — kasutamise kogemust on üle 60 aasta. Ravimata tuberkuloos on emale ja lapsele ohtlikum kui soovitatud ravi.
Kõrvaltoimed ja abi
Naha või silmade kollasuse, püsiva iivelduse või oksendamise või uue nägemis- või värvitaju häire korral küsige kohe arsti nõu, võimalusel enne järgmist annust. Hingamisraskuse või raske allergilise reaktsiooni korral helistage 112. Küsige, kuidas võtta ravimeid kuni hindamiseni. Ravimeeskond ja tuberkuloosikeskus aitavad ka keelebarjääri ja igapäevaraskuste korral.
Nende ohumärkide korral ärge võtke järgmist annust enne arstiga rääkimist.
Resistentsus: miks ravi tuleb lõpuni viia
Resistentsus tähendab, et tuberkuloosibakterid on muutunud ühe või mitme ravimi suhtes tundetuks. Siis toimivad ravimid halvemini või üldse mitte.
Kui ravi ei viida lõpuni, võib tekkida resistentsus. See juhtub, kui ravi on liiga lühike, katkestatakse enneaegselt või kõiki tablette ei võeta korrapäraselt. Siis ei hävita ravimid kõiki baktereid ning ellujäänud bakterid võivad muutuda tundetuks ja edasi paljuneda.
Resistentsuse olemasolu uuritakse laboris. Resistentsus muudab ravi keerulisemaks: see kestab tavaliselt palju kauem, vaja on teisi ravimeid, millel esineb sagedamini kõrvaltoimeid, ja paranemisvõimalused võivad väheneda. Resistentseid baktereid võib edasi anda ka teistele inimestele.
Võtke seetõttu kõiki tablette täpselt nii, nagu arst on määranud, ravi lõpuni, ka siis, kui tunnete end juba paremini. Kui olete tableti võtmata jätnud või ei talu mõnda ravimit hästi, rääkige arstiga, mitte ärge muutke ega katkestage ravi ise.
Edasise leviku vältimine
Saksamaa nakkuskaitseseaduse (IfSG) kohaselt tuleb kinnitatud tuberkuloosidiagnoosist teatada: arstid ja laborid peavad vastavad leiud edastama rahvaterviseametile.
Rahvaterviseamet selgitab seejärel välja haige inimese kontaktid – näiteks pereliikmed, sõbrad, tuttavad või töökolleegid – ning viib läbi nn kontaktsete uuringu (tavaliselt vereanalüüs ja/või kopsu röntgenülesvõte). Kuna tegemist on aeglaselt kulgeva haigusega, korratakse neid uuringuid mõnikord mõne aja pärast.
Eesmärk on senini teadmata nakatumised või äsja nakatunud inimesed varakult tuvastada ja suunata nad ravile. Haigete kiire leidmine ja ravimine on kõige tõhusam viis tuberkuloosi edasise leviku ärahoidmiseks. Sama oluline eesmärk on suunata nakatunud inimesed ennetavale ravile, et nad üldse haigeks ei jääks.
Vastused kõigile, kes puutuvad esimest korda kokku tuberkuloosiga, näiteks seetõttu, et tuberkuloosikeskus on nendega ühendust võtnud.
Olen kontaktne isik
Miks tuberkuloosikeskus minuga ühendust võtab?
Tuberkuloosist tuleb teatada. Seejärel otsime kõiki, kes puutusid haigega kokku, näiteks perekonnas, sõprade seas või tööl, ja uurime neid. Nii avastame nakatumised vara.
Kas mul on tuberkuloos, sest mind kutsuti?
Ei. Kutse tähendab ainult seda, et teil oli kontakt. Enamik nakatunud inimesi ei haigestu.
Kas ma pean uuringule tulema?
Jah. Nakkuskaitseseaduse kohaselt peavad kontaktsed isikud uuringut lubama.
Tööandja pani mind kontaktsete isikute nimekirja, kuid mul ei olnud haigega tihedat kontakti. Kas pean siiski vastuvõtule tulema?
Palun helistage meile või saatke meile e-kiri, kus on ka teie telefoninumber. Seejärel helistame teile ja arutame edasist tegevust.
Teile tehakse vereanalüüs (QuantiFERON®), tavaliselt kaheksa nädalat pärast viimast võimalikku kontakti. Lähikontaktsetele, näiteks samast majapidamisest, tehakse kohe ka röntgen siin meil tuberkuloosikeskuses.
Minu vereanalüüs on negatiivne. Kas see oli kõik?
Kui viimasest kontaktist on möödas vähemalt 8 nädalat, pole täiendavaid meetmeid vaja. Kui möödas on vähem kui 8 nädalat, teeme pärast 8 nädala möödumist teise testi.
Minu vereanalüüs on positiivne. Mis nüüd?
See ei tähenda veel, et teil on tuberkuloos. Ohutuse huvides välistame röntgeniga, et haigus on juba olemas, vajaduse korral ka rögauuringuga. Pärast seda soovitame ennetavat ravi kopsuarsti juures.
Mind vaktsineeriti lapsena tuberkuloosi vastu. Kas olen kaitstud ja kas test kehtib ikkagi?
Täiskasvanutel enam tuberkuloosivaktsiin ei kaitse. Seetõttu võite mitte ainult nakatuda, vaid ka haigestuda. Vereanalüüs jääb usaldusväärseks, sest varasem vaktsineerimine (BCG) ei muuda seda positiivseks.
Kas olen nakkav, kui olen kokku puutunud või mu vereanalüüs on positiivne?
Ei. Kes ei põe nakkusohtlikku kopsutuberkuloosi, ei saa kedagi nakatada. Nakkuse korral ilma haiguseta ei ole vaja isolatsiooni ega kontaktide piiramist.
Kas ma tohin edasi töötada ja saata lapsed kooli või lasteaeda?
Kui olete ainult kontaktisik ja teil pole kaebusi, siis jah, kui me teiega midagi muud ei lepi. Kui teie või teie laps käite sellises asutuses nagu lasteaed või kool, otsustab tuberkuloosikeskus, kas külastamist saab jätkata või alles pärast uuringut. Haigestumise korral selgitame kõik koos teiega. Kaebuste korral, nagu köha, palavik, öine higistamine ja kaalulangus, võtke palun kindlasti meiega ühendust.
Kas pean tööandjat teavitama, kui olen kontaktisik?
Ei. Kui olete kontaktisik, ei pea te alguses kedagi sellest teavitama, ka mitte tööandjat. Tuberkuloosikeskus teavitab teie tööandjat ainult siis, kui teil endal on nakkusohtlik tuberkuloos.
Kas mu tööandja saab teada, kui mul on tuberkuloos?
Nakkusohtliku tuberkuloosi korral võtab tuberkuloosikeskus kontaktisikute leidmiseks tööandjaga ühendust. Haige isiku isikuandmeid saavad teada ainult need, kes peavad neid hädavajalikult teadma.
Kas ma saan teada, kes on haige?
Reeglina mitte. Haige isiku isikut nimetame ainult erandjuhtudel.
Vajan oma majutuskoha jaoks tõendit
Kas ma saan röntgeni asemel teha vereanalüüsi?
Ei. Tõendi jaoks arvestatakse ainult kopsude röntgenülesvõtet, vereanalüüsist ei piisa. Ainult rasedatest ja lastest röntgenülesvõtet ei tehta, neid uurib selle asemel arst.
Kas röntgenikiirgus ei ole kahjulik?
Kiirgusdoos on väga väike. Kopsude röntgenülesvõte annab seadmest sõltuvalt umbes 0,01 kuni 0,1 millisiivertit (mSv). Võrdluseks: loomulik kiirgus Saksamaal on keskmiselt 2,1 mSv aastas ja lend Põhja-Ameerikasse ja tagasi umbes 0,1 mSv. Seetõttu on risk väga väike ja kasu suur: nakkav tuberkuloos avastatakse varakult. Rasedatest röntgenülesvõtet ei tehta.
Mul tehti just röntgenülesvõte. Kas sellest ei piisa?
Röntgenuuringu tulemus kehtib ainult piiratud aja. Esmakordsel majutuskohta vastuvõtmisel võib see olla kuni 6 kuud vana, korduval vastuvõtmisel kuni 12 kuud (nakkuskaitseseaduse § 36 lõige 4). Kui teie röntgenülesvõte on uuem, pöörduge palun meie poole. Kui see on vanem, tuleb teha uus.
Mul ei ole kaebusi. Kas pean ikkagi uuringule tulema?
Jah. Tuberkuloos võib olla nakkav, ilma et seda märkaksite. Seetõttu peavad nakkuskaitseseaduse kohaselt kõik majutuskoha elanikud esitama tõendi.
Kardan tuberkuloosikeskusele oma kontaktidest rääkida. Kas see võib mulle või neile probleeme tekitada?
Teavet teie kontaktide kohta kogutakse ainult Saksa nakkuskaitseseaduse ülesannete täitmiseks. Seda võib kasutada üksnes neil eesmärkidel, eelkõige kontaktsete uurimiseks ja tuberkuloosi leviku vältimiseks.
Teie mure on mõistetav. Meie töötajad peavad hoidma ametisaladust. Teavet vajame kontaktsete uurimiseks ja nende tervise kaitsmiseks. See on konfidentsiaalne ega lähe tavapäraselt politseile, välismaalaste ametile või teistele asutustele. Ilma nõusolekuta on edastamine lubatud ainult seaduslikul alusel, näiteks kui teine terviseamet vajab seda nakkustõrjeks. Rääkige meile oma muredest.
Mulle öeldi, et mul on tuberkuloos, aga ma ei märka midagi. Kuidas see võimalik on?
Tuberkuloos kulgeb vahel kaebusteta. See on eriti salakaval, sest haiged võivad siis pikka aega teisi nakatada, seda märkamata. Seetõttu on ravi oluline ka siis, kui tunnete end terve olevat.
Kas ravimid ei ole väga tugevad ja paljude kõrvaltoimetega? Mul on kartus neid võtta.
Teie mure on mõistetav. Ravimid on tugevad, sest nad peavad mõjuma: ravita võib tuberkuloos kulgeda raskelt ja nakatada teisi. Võib esineda kõrvaltoimeid, näiteks iiveldust või nahareaktsioone, kuid enamikku saab hästi ravida ja enamik inimesi talub ravi hästi. Teie raviarst jälgib teid regulaarselt, sealhulgas maksanäitajaid. Teatage kaebustest palun kohe oma raviarstile ja ärge lõpetage ravimite võtmist omal käel, sest muidu võivad bakterid muutuda resistentseks. Seejärel arutatakse teiega, mis aitab.
Kui kaua pean ravimeid võtma?
Vähemalt kuus kuud. Võtke ravimeid regulaarselt ja lõpuni, ka siis, kui tunnete end juba paremini.
Mis siis, kui unustasin tableti?
Ärge võtke kahekordset annust. Võtke järgmine tablett harjumuspärasel ajal ja andke oma raviarstile teada.
Kas ma tohin alkoholi tarvitada?
Palun vältige ravi ajal võimalusel alkoholi, sest ravimid koormavad maksa.
Kui kaua olen nakkav?
Nakkavad on ainult kopsude või hingamisteede tuberkuloosiga inimesed. Ravi ajal ei ole enamik umbes 14 päeva pärast enam nakkav. See võib aga võtta ka märksa kauem. Selle selgitavad koos teiega välja teie raviarst ja tuberkuloosikeskus uuringute põhjal.
Kas pean kandma maski?
FFP2-mask kaitseb, kui seda kannavad teie ja inimesed teie ümber. Millal see vajalik on, arutavad teiega teie raviarst ja tuberkuloosikeskus.
Kas pean haiglasse minema?
Nakkava tuberkuloosi korral on alguses sageli vajalik haiglaravi. Hiljem jätkub ravi alati ilma haiglas viibimata.
Kas ma tohin töötada, külalisi vastu võtta või kooli minna?
Niikaua kui olete nakkav, ei tohi te töötada, külalisi vastu võtta ega minna kooli või lasteaeda. Millal see jälle võimalik on, otsustame koos teiega.
Kas minu perekonda ja kontakte teavitatakse?
Selgitame välja, kes on teiega kokku puutunud, ja uurime neid inimesi. Teie isikuandmeid käsitletakse konfidentsiaalselt ja neid teatatakse ainult neile, kes peavad neid hädavajalikult teadma.
Kas ma tohin reisida või kolida?
Ravi ajaks on tungivalt soovitatav jääda ühte kohta. Vajaduse korral võib tuberkuloosikeskus isegi kehtestada reisikeelu. Kui reis või kolimine on vältimatu, rääkige palun enne meiega.
Kes maksab ravi eest?
Ravi arveldatakse teie ravikindlustusega. Kui teil ravikindlustust pole, rääkige palun meiega.
Millal olen terveks saanud?
Kui olete ravi täielikult lõpetanud ja kontrolluuringud on korras, loetakse tuberkuloos terveks ravituks.
Kas tuberkuloos võib tagasi tulla?
Retsidiiv on harv, kuid võimalik. Seetõttu soovitatakse ühe kuni kahe aasta jooksul kontrolle, kas teie eriarsti juures või meie juures.
Üldised küsimused
Kas tuberkuloosi on meil üldse veel olemas?
Jah, aga see on muutunud harvaks. Saksamaal haigestub aastas umbes 5 inimest 100 000-st. Ka Hamburgis on igal aastal juhtumeid.
Kas tuberkuloos on Saksamaal levimas?
Ei. Arvud on madalal tasemel ja viimastel aastatel suhteliselt stabiilsed. Pikemas plaanis on need selgelt madalamad kui varem. Suurlinnades on tuberkuloosijuhtumeid rohkem kui maapiirkondades.
Kas tuberkuloos on ravitav?
Jah. Kui ravimeid võetakse regulaarselt ja lõpuni, on tuberkuloos hästi ravitav ja ravitav. Ravi kestab tavaliselt vähemalt kuus kuud.
Kuidas nakatutakse?
Hingamisõhu kaudu nakkusohtlikku kopsutuberkuloosi põdevatelt inimestelt, kui nad köhivad, aevastavad või räägivad. Mida tihedam ja sagedasem on kontakt, seda suurem on risk. Tuberkuloos ei levi esemete kaudu ega kolmandate isikute kaudu.
Mis vahe on nakkusel ja haigusel?
Nakkuse korral on bakterid kehas, kuid immuunsüsteem hoiab neid kontrolli all. Kaebusi ei ole. Bakterid paljunevad alles haiguse korral.
Millistele kaebustele peaksin tähelepanu pöörama?
Üle kolme nädala kestev köha, palavik, öine higistamine, tahtmatu kaalulangus, valu rindkeres või väsimus. Vere korral rögas pöörduge kohe arsti poole. Öelge, et puutusite tuberkuloosiga kokku.
Kas rasedaid ja lapsi röntgenitakse?
Ei. Neid uurib arst ning vajaduse korral tehakse ka vereanalüüs. Palun öelge meile, kui olete rase.
Mis maksab uuring tuberkuloosikeskuses?
Uuring kontaktisikuna on tasuta. Sinna kuuluvad vereanalüüs, röntgenülesvõte ja arsti nõustamine. Ka röntgenskriining majutuskohtades on tasuta.
Ravikindlustuse kaudu arveldatakse ainult ennetavat ravi ja täiendavat selgitamist tuberkuloosikahtluse korral. Kui teil ravikindlustust pole, katab selgitamise kulud tuberkuloosikeskus. Ennetava ravi korral ilma kindlustuseta pöörduge palun meie poole.
Mul on veel küsimusi. Kuidas tuberkuloosikeskusega ühendust võtta?
Aadress Hamburgi tuberkuloosikeskus Bezirksamt Hamburg-Mitte, 1. korrus, koridor B Caffamacherreihe 1–3, 20355 Hamburg
Kuidas kohale jõuda U2 (metroo), peatus Gänsemarkt
Tuberkuloze (TB) ir infekcijas slimība, ko izraisa baktērijas – Mycobacterium tuberculosis. Visbiežāk tā skar plaušas, bet var skart arī citus orgānus.
Visā pasaulē ik gadu ar tuberkulozi saslimst apmēram 10 miljoni cilvēku. Vācijā slimība tomēr ir reta: pašlaik uz 100 000 iedzīvotājiem gadā ir apmēram 5 tuberkulozes gadījumi. Tādējādi Vācija pieder pie valstīm ar zemu tuberkulozes biežumu.
Tuberkuloze var skart ikvienu. Tā nerodas sliktas higiēnas dēļ. Neviens nav vainīgs savā slimībā.
Slimības pazīmes
Tuberkuloze parasti attīstās lēni un nemanāmi. Sākumā slimniekiem bieži nav nekādu vai ir tikai neraksturīgas sūdzības. Tipiskas pazīmes ir:
Nogurums un izsīkums
Apetītes zudums un svara zudums
Neliels drudzis, jo īpaši pēcpusdienā vai vakarā
Nakts svīšana
Durošas sāpes krūtīs
Klepus, dažreiz ar asiņu piejaukumu
Visām šīm sūdzībām var būt arī citi cēloņi. Svarīgi, tām parādoties, domāt arī par tuberkulozi – jo īpaši, ja klepus turpinās ilgāk par trīs nedēļām. Šādā gadījumā noteikti jāvēršas pēc ārsta padoma.
Kā tuberkuloze izplatās?
Inficēšanās notiek caur slimu cilvēku izelpoto gaisu: klepojot, šķaudot un runājot izdalās ļoti smalki pilieni ar tuberkulozes baktērijām, kurus citi cilvēki var ieelpot.
Inficēšanās risks ir jo lielāks, jo vairāk baktēriju slimais cilvēks izdala un jo ciešāks un biežāks ir kontakts ar viņu. Infekcija var izplatīties tikai tiešā kontaktā ar slimu cilvēku – tā neizplatās ar priekšmetu vai trešo personu starpniecību.
Svarīgi: cilvēki, kuri paši neslimo ar lipīgu („atvērtu“) plaušu tuberkulozi, nevar nevienu inficēt.
Kas notiek organismā pēc inficēšanās?
Ja tuberkulozes baktērijas iekļūst plaušās, imūnsistēma reaģē: aizsargšūnas apņem baktērijas un tās izolē. Vairumam cilvēku saglabājas tā saucamā latentā (neaktīvā) infekcija – viņi nesaslimst un nav infekciozi.
Tikai nelielai daļai inficēto, biežāk pavājinātas imūnaizsardzības gadījumā, slimība tiešām izceļas. Ja iekaisuma perēklis plaušās sadalās un savienojas ar bronhu sistēmu, baktērijas nonāk izelpotajā gaisā. Tikai no šī brīža runā par „atvērtu“ tuberkulozi, un tikai šajā stadijā pastāv inficēšanās risks apkārtējiem.
No plaušām slimība var izplatīties organismā un skart citus orgānus, piemēram, pleiru, nieres, kaulus vai limfmezglus.
Kam ir lielāks saslimšanas risks?
Pēc inficēšanās risku palielina HIV, diabēts, nepietiekams uzturs un imunitāti nomācošas zāles (daži bioloģiskie preparāti vai ilgstoši lietotas lielas kortikosteroīdu devas). Arī smēķēšana un pārmērīga alkohola lietošana palielina risku. Informējiet ārstēšanas komandu par slimībām un zālēm.
Tuberkuloze bērniem
Var būt drudzis, nogurums, mazāka vēlme spēlēties vai nepietiekams svara pieaugums; klepus var nebūt. Bērniem līdz piecu gadu vecumam slimība var ātri kļūt smaga. Mazi bērni parasti ir maz infekciozi; pusaudži var izplatīt infekciju. Pēc kontakta ātri jāvēršas pie pediatra, arī bez simptomiem.
Kā nosaka tuberkulozi?
Pastāv dažādas izmeklēšanas metodes, kuras apvieno atkarībā no jautājuma:
Plaušu rentgens vai DT: Tie parāda, vai ir pazīmes, kas liecina par plaušu tuberkulozi. Novirze attēlā vien vēl nepierāda tuberkulozi.
Izraisītāja noteikšana no krēpām vai cita izmeklējamā materiāla: Ar mikroskopiju baktērijas var tieši konstatēt tikai lielā daudzumā. Mūsdienīgi ģenētiskie testi (PCR) parasti atklāj baktērijas dažu stundu laikā un vienlaikus var sniegt pirmās norādes par zāļu rezistenci. Bakteriālā kultūra paliek visuzticamākā noteikšanas metode, taču lēnās baktēriju augšanas dēļ tā var aizņemt līdz astoņām nedēļām.
Bronhoskopija: Dažos gadījumos galīgā diagnoze prasa papildus bronhoskopiju.
Imūntestus (asins testu un ādas testu) izmanto tikai papildus. Tie parāda, vai imūnsistēma jau ir saskārusies ar tuberkulozes baktērijām. Tie nevar droši pateikt, vai cilvēks pašlaik slimo ar tuberkulozi: tie palaiž garām daļu slimību un var būt pozitīvi arī bez slimības. Tāpēc pieaugušajiem tiem ir tikai neliela nozīme aktīvas tuberkulozes diagnostikā. Bērniem, kuriem baktērijas bieži neizdodas pierādīt, tie savukārt palīdz izvērtēšanā.
Asins analīze (IGRA): Mūsdienīgs laboratorijas tests (piemēram, QuantiFERON® vai T-SPOT.TB®) rāda, vai imūnsistēma jau ir saskārusies ar tuberkulozes baktērijām. Pozitīvs rezultāts automātiski nenozīmē lipīgu slimību – sākumā tas rāda tikai to, ka ir noticis inficēšanās gadījums.
Tuberkulīna ādas tests: Maziem bērniem (līdz 5 gadu vecumam), kuriem asins ņemšana ir sarežģīta, joprojām bieži izmanto šo ādas testu uz apakšdelma, ko nolasa pēc dažām dienām.
Vakcinācija pret tuberkulozi
BCG galvenokārt aizsargā mazus bērnus pret smagām formām, bet nenodrošina drošu aizsardzību pret plaušu tuberkulozi. Vācijā STIKO to neiesaka kopš 1998. gada. Pēc nozīmīga kontakta arī vakcinētie ir jāizmeklē.
Tiek izstrādātas jaunas tuberkulozes vakcīnas un pārbaudītas klīniskajos pētījumos. Tās vēl nav apstiprinātas lietošanai (2026. gada oktobrī).
Ārstēšana
Tuberkuloze mūsdienās ir slimība, ko var labi ārstēt un izārstēt – ar noteikumu, ka slimnieki regulāri un uzticami lieto medikamentus visā noteiktajā periodā.
Ārstēšana parasti ilgst vismaz sešus mēnešus: pirmajos divos mēnešos (sākuma fāze) parasti lieto četrus dažādus medikamentus, pēc tam vēl četrus mēnešus divus medikamentus. Sarežģītos gadījumos, plašu bojājumu vai atsevišķu orgānu bojājumu gadījumā ārstēšana var ilgt ilgāk. Ja pastāv rezistence pret atsevišķiem medikamentiem, terapiju individuāli pielāgo.
Pat ja slimnieki jau pēc īsa laika bieži jūtas manāmi labāk: medikamenti jāturpina lietot konsekventi līdz pat beigām. Ja ārstēšana tiek pārtraukta pārāk agri, pastāv recidīva un zāļu rezistences attīstīšanās risks.
Grūtniecība un zīdīšana
Informējiet komandu, ja esat grūtniece, plānojat grūtniecību vai barojat ar krūti. Aktīva tuberkuloze jāārstē arī grūtniecības laikā. Zāles un pārbaudes izvēlas individuāli. Ar daudzām standarta zālēm zīdīšana ir iespējama; infekciozas tuberkulozes gadījumā bērna aizsardzību un pārbaudi pārrunā atsevišķi.
Standarta terapijas zāles pareizas lietošanas gadījumā uzskata par drošām arī grūtniecībā. Ir vairāk nekā 60 gadu pieredze ar četriem standarta HRZE terapijas medikamentiem: izoniazīdu, rifampicīnu, pirazinamīdu un etambutolu. Neārstēta tuberkuloze ir bīstamāka mātei un bērnam nekā ieteiktā ārstēšana.
Blaknes un atbalsts
Ja āda vai acis kļūst dzeltenas, ir ilgstoša slikta dūša vai vemšana vai jauni redzes vai krāsu uztveres traucējumi, nekavējoties meklējiet ārsta padomu, vēlams pirms nākamās devas. Elpošanas grūtību vai smagas alerģijas gadījumā zvaniet 112. Jautājiet, kā lietot zāles līdz pārbaudei. Komanda un tuberkulozes centrs palīdz arī valodas barjeru un ikdienas grūtību gadījumā.
Ja ir šīs pazīmes, nelietojiet nākamo devu, pirms esat runājis ar ārstu.
Rezistence: kāpēc ārstēšana jāpabeidz pilnībā
Rezistence nozīmē, ka tuberkulozes baktērijas ir kļuvušas nejutīgas pret vienām vai vairākām zālēm. Tad zāles iedarbojas sliktāk vai vispār nedarbojas.
Ja ārstēšana netiek pabeigta, var izveidoties rezistence. Tā notiek, ja ārstēšana ir pārāk īsa, tiek pārtraukta pāragri vai ne visas tabletes tiek lietotas regulāri. Tad zāles nenogalina visas baktērijas, un izdzīvojušās baktērijas var kļūt nejutīgas un turpināt vairoties.
Vai pastāv rezistence, pārbauda laboratorijā. Rezistence apgrūtina ārstēšanu: tā parasti ilgst daudz ilgāk, nepieciešamas citas zāles, kurām biežāk ir blakusparādības, un izārstēšanās izredzes var samazināties. Rezistentas baktērijas var arī nodot citiem cilvēkiem.
Tāpēc lietojiet visas tabletes tieši tā, kā ārsts ir nozīmējis, līdz ārstēšanas beigām, pat ja jūtaties jau labāk. Ja esat aizmirsis tableti vai slikti panesat kādas zāles, lūdzu, runājiet ar ārstu, nevis mainiet vai pārtrauciet ārstēšanu pats.
Tālākas izplatīšanās novēršana
Saskaņā ar Vācijas Infekciju aizsardzības likumu (IfSG) apstiprināta tuberkulozes diagnoze ir jāpaziņo: ārstiem un laboratorijām attiecīgie rezultāti jāpaziņo veselības dienestam.
Veselības dienests pēc tam noskaidro slimā cilvēka kontaktpersonas – piemēram, ģimenes locekļus, draugus, pazīstamos vai darba kolēģus – un veic tā saucamo kontaktpersonu izmeklēšanu (parasti asins analīzi un/vai plaušu rentgenu). Tā kā tā ir lēni progresējoša slimība, šīs pārbaudes dažreiz atkārto pēc kāda laika.
Mērķis ir laikā atklāt līdz šim nezināmus inficēšanās gadījumus vai nesen inficētas personas un novirzīt tās uz ārstēšanu. Ātra slimo atrašana un ārstēšana ir visefektīvākā metode, kā novērst tuberkulozes tālāku izplatīšanos. Tikpat svarīgs mērķis ir nosūtīt inficētos cilvēkus uz profilaktisko ārstēšanu, lai viņi vispār neslimotu.
Atbildes ikvienam, kas pirmo reizi saskaras ar tuberkulozi, piemēram, tāpēc, ka ar viņu sazinājies Tuberkulozes centrs.
Esmu kontaktpersona
Kāpēc ar mani sazinās Tuberkulozes centrs?
Par tuberkulozi jāpaziņo. Pēc tam mēs meklējam visus, kas bijuši kontaktā ar slimo, piemēram, ģimenē, draugu lokā vai darbā, un tos izmeklējam. Tā mēs agri atklājam inficēšanās gadījumus.
Vai man ir tuberkuloze, ja mani uzaicināja?
Nē. Uzaicinājums nozīmē tikai to, ka jums bijis kontakts. Lielākā daļa inficēto cilvēku nesaslimst.
Vai man jāierodas uz izmeklēšanu?
Jā. Saskaņā ar Infekciju aizsardzības likumu kontaktpersonām jāatļauj izmeklēšana.
Darba devējs mani ierakstīja kontaktpersonu sarakstā, bet man nebija cieša kontakta ar slimo cilvēku. Vai man tomēr jānāk uz tikšanos?
Lūdzu, zvaniet mums vai rakstiet e-pastu ar savu tālruņa numuru. Tad mēs jums piezvanīsim un pārrunāsim tālāko rīcību.
Jums veic asins testu (QuantiFERON®), parasti astoņas nedēļas pēc pēdējā iespējamā kontakta. Ciešiem kontaktiem, piemēram, no vienas mājsaimniecības, uzreiz veic arī rentgenu pie mums, Tuberkulozes centrā.
Mans asins tests ir negatīvs. Vai tas ir viss?
Ja kopš pēdējā kontakta pagājušas vismaz 8 nedēļas, citi pasākumi nav vajadzīgi. Ja pagājis mazāk nekā 8 nedēļas, pēc 8 nedēļu beigām mēs veicam otru testu.
Mans asins tests ir pozitīvs. Kas tālāk?
Tas vēl nenozīmē, ka jums ir tuberkuloze. Drošības labad mēs ar rentgenu izslēdzam jau esošu slimību, vajadzības gadījumā arī ar krēpu izmeklējumu. Pēc tam iesakām profilaktisku ārstēšanu pie pulmonologa.
Bērnībā mani vakcinēja pret tuberkulozi. Vai esmu aizsargāts/aizsargāta un vai tests joprojām der?
Pieaugušajiem vakcinācija pret tuberkulozi vairs neaizsargā. Tāpēc jūs varat ne tikai inficēties, bet arī saslimt. Asins tests paliek uzticams, jo agrākā vakcinācija (BCG) to nepadara pozitīvu.
Vai esmu lipīgs(a), ja man bijis kontakts vai mans asins tests ir pozitīvs?
Nē. Kam nav infekciozas plaušu tuberkulozes, tas nevienu nevar inficēt. Infekcijas gadījumā bez slimības nav vajadzīga ne izolācija, ne kontaktu ierobežošana.
Vai drīkstu turpināt strādāt un sūtīt bērnus uz skolu vai bērnudārzu?
Ja esat tikai kontaktpersona un jums nav sūdzību, jā, ja vien mēs ar jums nevienojamies citādi. Ja jūs vai jūsu bērns apmeklējat tādu iestādi kā bērnudārzs vai skola, Tuberkulozes centrs izlemj, vai apmeklējumu var turpināt vai tikai pēc izmeklēšanas. Saslimšanas gadījumā mēs visu noskaidrojam kopā ar jums. Ja ir sūdzības, piemēram, klepus, drudzis, nakts svīšana un svara zudums, lūdzu, noteikti sazinieties ar mums.
Vai man jāinformē darba devējs, ja esmu kontaktpersona?
Nē. Ja esat kontaktpersona, sākumā jums nav jāinformē neviens, arī ne darba devējs. Tuberkulozes centrs informē jūsu darba devēju tikai tad, ja jums pašam ir infekcioza tuberkuloze.
Vai mans darba devējs uzzinās, ja man ir tuberkuloze?
Infekciozas tuberkulozes gadījumā Tuberkulozes centrs sazinās ar darba devēju, lai atrastu kontaktpersonas. Slimā cilvēka personas datus uzzina tikai tie, kam tie obligāti jāzina.
Vai varu uzzināt, kas ir slims?
Parasti nē. Slimā cilvēka identitāti mēs nosaucam tikai izņēmuma gadījumos.
Man ir vajadzīga izziņa savai dzīvesvietai
Vai rentgena vietā varu veikt asins analīzi?
Nē. Izziņai der tikai plaušu rentgens, ar asins analīzi nepietiek. Tikai grūtniecēm un bērniem rentgenu neveic, viņus tā vietā izmeklē ārsts.
Vai rentgena stari nav kaitīgi?
Starojuma deva ir ļoti maza. Plaušu rentgens atkarībā no aparāta rada aptuveni 0,01 līdz 0,1 milizīvertu (mSv). Salīdzinājumam: dabiskais starojums Vācijā vidēji ir 2,1 mSv gadā, bet lidojums uz Ziemeļameriku un atpakaļ rada aptuveni 0,1 mSv. Tāpēc risks ir ļoti mazs, bet ieguvums liels: lipīgā tuberkuloze tiek atklāta agri. Grūtniecēm rentgenu neveic.
Man tikko izdarīja rentgenu. Vai ar to nepietiek?
Rentgena rezultāts ir derīgs tikai ierobežotu laiku. Pirmoreiz uzņemot dzīvesvietā, tas drīkst būt ne vecāks par 6 mēnešiem, atkārtoti uzņemot ne vecāks par 12 mēnešiem (Infekciju aizsardzības likuma 36. panta 4. daļa). Ja jūsu rentgens ir jaunāks, lūdzu, runājiet ar mums. Ja tas ir vecāks, jāveic jauns.
Man nav sūdzību. Vai man tomēr jāiet uz izmeklēšanu?
Jā. Tuberkuloze var būt lipīga, jums to nepamanot. Tāpēc saskaņā ar Infekciju aizsardzības likumu visiem dzīvesvietas iemītniekiem jāuzrāda izziņa.
Baidos tuberkulozes centram nosaukt savas kontaktpersonas. Vai tas var radīt problēmas man vai viņiem?
Ziņas par jūsu kontaktpersonām tiek vāktas tikai Vācijas Infekciju aizsardzības likumā noteikto uzdevumu izpildei. Tās drīkst izmantot vienīgi šiem mērķiem, īpaši kontaktpersonu pārbaudei un tuberkulozes izplatīšanās novēršanai.
Jūsu bažas ir saprotamas. Darbiniekiem jāievēro profesionālā konfidencialitāte. Informācija vajadzīga kontaktpersonu pārbaudei un veselības aizsardzībai. Tā ir konfidenciāla un netiek regulāri nodota policijai, imigrācijas iestādei vai citām iestādēm. Bez piekrišanas nodošanai vajadzīgs tiesisks pamats, piemēram, ja citai veselības iestādei tā nepieciešama infekciju kontrolei. Pārrunājiet ar mums savas bažas.
Man teica, ka man ir tuberkuloze, bet es neko nejūtu. Kā tas iespējams?
Tuberkuloze dažkārt norit bez sūdzībām. Tas ir īpaši viltīgi, jo slimie var ilgu laiku inficēt citus, to nemanot. Tāpēc ārstēšana ir svarīga arī tad, ja jūtaties vesels.
Vai zāles nav ļoti spēcīgas un ar daudzām blakusparādībām? Man ir bažas tās lietot.
Jūsu bažas ir saprotamas. Zāles ir spēcīgas, jo tām jādarbojas: bez ārstēšanas tuberkuloze var noritēt smagi un inficēt citus. Var būt blakusparādības, piemēram, slikta dūša vai ādas reakcijas, taču lielāko daļu var labi ārstēt, un lielākā daļa cilvēku ārstēšanu labi panes. Jūsu ārstējošais ārsts jūs regulāri kontrolē, arī aknu rādītājus. Lūdzu, nekavējoties ziņojiet par sūdzībām savam ārstējošajam ārstam un neatsakieties no zālēm pēc savas iniciatīvas, citādi baktērijas var kļūt rezistentas. Pēc tam ar jums pārrunās, kas var palīdzēt.
Cik ilgi man jālieto zāles?
Vismaz sešus mēnešus. Lietojiet zāles regulāri un līdz galam, arī tad, ja jūtaties jau labāk.
Ko darīt, ja esmu aizmirsis(usi) tableti?
Neņemiet dubultu devu. Nākamo tableti iedzeriet ierastajā laikā un paziņojiet savam ārstējošajam ārstam.
Vai drīkstu lietot alkoholu?
Lūdzu, ārstēšanas laikā pēc iespējas izvairieties no alkohola, jo zāles noslogo aknas.
Cik ilgi esmu lipīgs(a)?
Lipīgi ir tikai cilvēki ar plaušu vai elpceļu tuberkulozi. Ārstēšanas laikā lielākā daļa pēc apmēram 14 dienām vairs nav lipīgi. Tomēr tas var ilgt arī ievērojami ilgāk. To kopā ar jums noskaidro jūsu ārstējošais ārsts un Tuberkulozes centrs, pamatojoties uz izmeklējumiem.
Vai man jānēsā maska?
FFP2 maska aizsargā, ja to nēsājat jūs un cilvēki jūsu apkārtnē. Kad tas ir nepieciešams, ar jums pārrunās jūsu ārstējošais ārsts un Tuberkulozes centrs.
Vai man jāiet uz slimnīcu?
Lipīgas tuberkulozes gadījumā sākumā bieži vien nepieciešama hospitalizācija. Vēlāk ārstēšana vienmēr turpinās bez uzturēšanās slimnīcā.
Vai drīkstu strādāt, pieņemt viesus vai iet uz skolu?
Kamēr esat lipīgs(a), jūs nedrīkstat strādāt, pieņemt viesus vai iet uz skolu vai bērnudārzu. Kad tas atkal ir iespējams, lemjam kopā ar jums.
Vai mana ģimene un kontaktpersonas tiks informētas?
Mēs noskaidrojam, kas ar jums ir bijis saskarsmē, un izmeklējam šīs personas. Jūsu personas dati tiek apstrādāti konfidenciāli un paziņoti tikai tiem, kam tie ir obligāti jāzina.
Vai drīkstu ceļot vai pārcelties?
Ārstēšanas laikā ir ļoti ieteicams uzturēties vienā vietā. Vajadzības gadījumā Tuberkulozes centrs var pat noteikt ceļošanas aizliegumu. Ja ceļojums vai pārcelšanās ir neizbēgama, lūdzu, vispirms aprunājieties ar mums.
Kas maksā par ārstēšanu?
Ārstēšana tiek norēķināta ar jūsu veselības apdrošināšanu. Ja jums nav veselības apdrošināšanas, lūdzu, aprunājieties ar mums.
Kad esmu izārstēts(a)?
Kad esat pilnībā pabeidzis(usi) ārstēšanu un kontroles izmeklējumi ir bez atšķirībām, tuberkuloze tiek uzskatīta par izārstētu.
Vai tuberkuloze var atgriezties?
Recidīvs ir reti, taču iespējams. Tāpēc vienu līdz divus gadus tiek ieteiktas kontroles vai nu pie jūsu speciālista, vai pie mums.
Vispārīgi jautājumi
Vai pie mums vispār vēl ir tuberkuloze?
Jā, bet tā ir kļuvusi reta. Vācijā gadā saslimst aptuveni 5 no 100 000 cilvēku. Arī Hamburgā katru gadu ir gadījumi.
Vai tuberkuloze Vācijā izplatās arvien vairāk?
Nē. Skaitļi ir zemā līmenī un pēdējos gados samērā stabili. Ilgtermiņā tie ir ievērojami zemāki nekā agrāk. Lielajās pilsētās ir vairāk tuberkulozes gadījumu nekā laukos.
Vai tuberkulozi var izārstēt?
Jā. Ja zāles lieto regulāri un līdz galam, tuberkuloze ir labi ārstējama un izārstējama. Ārstēšana parasti ilgst vismaz sešus mēnešus.
Kā var inficēties?
Caur elpošanas gaisu no cilvēkiem ar infekciozu plaušu tuberkulozi, kad viņi klepo, šķauda vai runā. Jo ciešāks un biežāks kontakts, jo lielāks risks. Tuberkuloze netiek pārnesta ar priekšmetiem vai ar trešo personu starpniecību.
Kāda ir atšķirība starp infekciju un slimību?
Infekcijas gadījumā baktērijas ir organismā, bet imūnsistēma tās notur kontrolē. Sūdzību nav. Tikai slimības gadījumā baktērijas vairojas.
Kādām sūdzībām man jāpievērš uzmanība?
Klepus, kas ilgst ilgāk par trim nedēļām, drudzis, nakts svīšana, nevēlams svara zudums, sāpes krūtīs vai nogurums. Ja krēpās ir asinis, nekavējoties dodieties pie ārsta. Pasakiet, ka jums bijis kontakts ar tuberkulozi.
Vai grūtniecēm un bērniem veic rentgenu?
Nē. Viņus izmeklē ārsts un, ja vajadzīgs, veic arī asins analīzi. Lūdzu, pastāstiet mums, ja esat grūtniece.
Cik maksā izmeklēšana Tuberkulozes centrā?
Izmeklēšana kā kontaktpersonai ir bezmaksas. Tajā ietilpst asins tests, rentgena izmeklējums un ārsta konsultācija. Arī rentgena skrīnings dzīvesvietās ir bezmaksas.
Caur veselības apdrošināšanu norēķina tikai profilaktisko ārstēšanu un tālāko noskaidrošanu, ja ir aizdomas par tuberkulozi. Ja jums nav veselības apdrošināšanas, noskaidrošanas izmaksas sedz Tuberkulozes centrs. Profilaktiskas ārstēšanas gadījumā bez apdrošināšanas lūdzu vērsieties pie mums.
Man ir vēl jautājumi. Kā sazināties ar Tuberkulozes centru?
Adrese Hamburgas Tuberkulozes centrs Bezirksamt Hamburg-Mitte, 1. stāvs, koridors B Caffamacherreihe 1–3, 20355 Hamburg
Tuberkuliozė (TB) – tai užkrečiamoji liga, kurią sukelia bakterijos – Mycobacterium tuberculosis. Dažniausiai ji pažeidžia plaučius, tačiau gali pažeisti ir kitus organus.
Visame pasaulyje kasmet tuberkulioze suserga apie 10 milijonų žmonių. Vokietijoje ši liga, priešingai, yra reta: šiuo metu kasmet registruojama apie 5 tuberkuliozės atvejus 100 000 gyventojų. Taigi Vokietija priskiriama šalims, kuriose tuberkuliozės dažnis yra žemas.
Tuberkulioze gali susirgti kiekvienas. Ji nėra prastos higienos pasekmė. Niekas nėra kaltas dėl savo ligos.
Ligos požymiai
Tuberkuliozė paprastai vystosi lėtai ir nepastebimai. Iš pradžių sergantieji dažnai nejaučia jokių arba jaučia tik nespecifinius nusiskundimus. Būdingi požymiai yra:
Nuovargis ir išsekimas
Apetito stoka ir svorio kritimas
Nedidelė karščiavimo būklė, ypač popiet ar vakare
Nakties prakaitavimas
Duriantys skausmai krūtinėje
Kosulys, kartais su kraujo priedu
Visi šie nusiskundimai gali turėti ir kitų priežasčių. Svarbu, joms pasireiškus, pagalvoti ir apie tuberkuliozę – ypač jei kosulys trunka ilgiau nei tris savaites. Tokiu atveju būtina kreiptis į gydytoją.
Kaip plinta tuberkuliozė?
Užsikrėtimas įvyksta per sergančių žmonių iškvepiamą orą: kosint, čiaudint ir kalbant išskiriami labai smulkūs lašeliai su tuberkuliozės bakterijomis, kuriuos gali įkvėpti kiti žmonės.
Užsikrėtimo rizika yra tuo didesnė, kuo daugiau bakterijų išskiria sergantis žmogus ir kuo artimesnis bei dažnesnis yra kontaktas su juo. Užsikrėsti galima tik tiesiogiai kontaktuojant su sergančiu žmogumi – per daiktus ar trečiąsias šalis liga neplinta.
Svarbu: žmonės, kurie patys neserga užkrečiamąja („atvira“) plaučių tuberkulioze, negali niekam perduoti šios infekcijos.
Kas vyksta organizme po užsikrėtimo?
Jei tuberkuliozės bakterijos patenka į plaučius, imuninė sistema reaguoja: gynybos ląstelės apsupa bakterijas ir jas izoliuoja. Daugumai žmonių viskas apsiriboja šia vadinamąja latentine (užmigusia) infekcija – jie nesuserga ir nėra užkrečiami.
Tik nedidelei daliai užsikrėtusiųjų, dažnai esant susilpnėjusiai imuninei gynybai, liga išties išsiveržia. Jei uždegiminis židinys plaučiuose suyra ir susisiekia su bronchų sistema, bakterijos patenka į iškvepiamą orą. Tik nuo šio momento kalbama apie „atvirą“ tuberkuliozę, ir tik šioje stadijoje kyla užsikrėtimo pavojus aplinkiniams.
Iš plaučių liga gali išplisti po organizmą ir pažeisti kitus organus, pavyzdžiui, plėvrą, inkstus, kaulus ar limfmazgius.
Kam rizika susirgti didesnė?
Po užsikrėtimo riziką didina ŽIV, diabetas, nepakankama mityba ir imunitetą slopinantys vaistai (kai kurie biologiniai vaistai arba ilgai vartojamos didelės kortikosteroidų dozės). Riziką didina ir rūkymas bei gausus alkoholio vartojimas. Informuokite gydymo komandą apie ligas ir vaistus.
Tuberkuliozė vaikams
Gali pasireikšti karščiavimas, nuovargis, mažiau žaidžiama ar blogai auga svoris; kosulio gali nebūti. Vaikams iki penkerių metų liga gali greitai tapti sunki. Maži vaikai paprastai mažai užkrečiami; paaugliai gali užkrėsti. Po kontakto skubiai kreipkitės į pediatrą, net jei nėra simptomų.
Kaip nustatoma tuberkuliozė?
Yra įvairių tyrimo metodų, kurie derinami priklausomai nuo situacijos:
Plaučių rentgeno nuotrauka arba KT: Jie parodo, ar yra plaučių tuberkuliozės požymių. Nenormalus radinys pats savaime dar neįrodo tuberkuliozės.
Sukėlėjo nustatymas iš skreplių ar kitos tiriamosios medžiagos: Mikroskopu bakterijas galima tiesiogiai aptikti tik esant dideliam jų kiekiui. Modernūs genetiniai tyrimai (PGR) bakterijas paprastai nustato per keletą valandų ir kartu gali suteikti pirmuosius atsparumo vaistams požymius. Bakterinė kultūra išlieka patikimiausiu nustatymo metodu, tačiau dėl lėto bakterijų dauginimosi gali užtrukti iki aštuonių savaičių.
Bronchoskopija: Kai kuriais atvejais galutinei diagnozei papildomai reikalinga bronchoskopija.
Imuniniai tyrimai (kraujo tyrimas ir odos mėginys) naudojami tik papildomai. Jie parodo, ar imuninė sistema jau yra susidūrusi su tuberkuliozės bakterijomis. Jie negali užtikrintai pasakyti, ar žmogus šiuo metu serga tuberkulioze: jie praleidžia dalį ligos atvejų ir gali būti teigiami net be ligos. Todėl suaugusiesiems jie turi tik nedidelę reikšmę diagnozuojant aktyvią tuberkuliozę. Vaikams, kuriems bakterijų dažnai nepavyksta nustatyti, jie padeda vertinant.
Kraujo tyrimas (IGRA): Modernus laboratorinis tyrimas (pvz., QuantiFERON® arba T-SPOT.TB®) parodo, ar imuninė sistema jau susidūrė su tuberkuliozės bakterijomis. Teigiamas rezultatas automatiškai nereiškia užkrečiamosios ligos – iš pradžių jis tik rodo, kad įvyko infekcija.
Tuberkulino odos mėginys: Mažiems vaikams (iki 5 metų), iš kurių sunku paimti kraują, vis dar dažnai naudojamas šis odos mėginys ant dilbio, kurio rezultatas įvertinamas po kelių dienų.
Skiepai nuo tuberkuliozės
BCG daugiausia saugo mažus vaikus nuo sunkių formų, tačiau patikimai neapsaugo nuo plaučių tuberkuliozės. Vokietijoje STIKO šių skiepų nerekomenduoja nuo 1998 m. Po reikšmingo kontakto reikia tirti ir paskiepytus žmones.
Kuriamos naujos tuberkuliozės vakcinos ir tiriamos klinikiniuose tyrimuose. Jos dar nėra patvirtintos naudoti (2026 m. spalio duomenimis).
Gydymas
Šiandien tuberkuliozė yra liga, kurią galima gerai išgydyti – jei sergantieji reguliariai ir patikimai vartoja vaistus visą paskirtą laikotarpį.
Gydymas paprastai trunka ne trumpiau kaip šešis mėnesius: pirmuosius du mėnesius (pradinė fazė) paprastai vartojami keturi skirtingi vaistai, po to dar keturis mėnesius – du vaistai. Esant komplikuotai eigai, ryškiems pokyčiams ar tam tikrų organų pažeidimui, gydymas gali užtrukti ilgiau. Esant atsparumui atskiriems vaistams, terapija koreguojama individualiai.
Net jei sergantieji jau po trumpo laiko jaučiasi gerokai geriau: vaistus būtina toliau nuosekliai vartoti iki pat pabaigos. Jei gydymas nutraukiamas per anksti arba pertraukiamas, kyla atkryčio ir atsparumo vaistams išsivystymo rizika.
Nėštumas ir žindymas
Informuokite komandą, jei esate nėščia, planuojate nėštumą ar žindote. Aktyvią tuberkuliozę būtina gydyti ir nėštumo metu. Vaistai ir stebėjimas parenkami individualiai. Vartojant daugelį įprastų vaistų galima žindyti; užkrečiamos tuberkuliozės atveju kūdikio apsauga ir tyrimai aptariami atskirai.
Standartinio gydymo vaistai, tinkamai vartojami, laikomi saugiais ir nėštumo metu. Keturi standartinio HRZE gydymo vaistai — izoniazidas, rifampicinas, pirazinamidas ir etambutolis — vartojami daugiau nei 60 metų. Negydoma tuberkuliozė pavojingesnė motinai ir vaikui nei rekomenduojamas gydymas.
Šalutinis poveikis ir pagalba
Pageltus odai ar akims, esant nuolatiniam pykinimui ar vėmimui, naujiems regėjimo ar spalvų suvokimo sutrikimams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, geriausia prieš kitą dozę. Pasunkėjus kvėpavimui ar esant sunkiai alergijai skambinkite 112. Paklauskite, kaip vartoti vaistus iki apžiūros. Komanda ir tuberkuliozės centras padeda ir dėl kalbos barjerų bei kasdienių sunkumų.
Esant šiems požymiams, nevartokite kitos dozės, kol nepasikalbėjote su gydytoju.
Atsparumas vaistams: kodėl gydymą reikia baigti
Atsparumas reiškia, kad tuberkuliozės bakterijos tapo nejautrios vienam ar keliems vaistams. Tada vaistai veikia silpniau arba visai neveikia.
Jei gydymas neužbaigiamas, gali išsivystyti atsparumas. Taip atsitinka, kai gydymas per trumpas, nutraukiamas per anksti arba ne visos tabletės vartojamos reguliariai. Tada vaistai nesunaikina visų bakterijų, o išgyvenusios bakterijos gali tapti nejautrios ir toliau daugintis.
Ar yra atsparumas, tikrinama laboratorijoje. Atsparumas apsunkina gydymą: jis paprastai trunka daug ilgiau, reikia kitų vaistų, kurie dažniau sukelia šalutinį poveikį, o pasveikimo tikimybė gali sumažėti. Atsparios bakterijos gali būti perduotos ir kitiems žmonėms.
Todėl vartokite visas tabletes tiksliai taip, kaip paskyrė gydytojas, iki gydymo pabaigos, net jei jau jaučiatės geriau. Jei pamiršote tabletę arba prastai toleruojate vaistą, pasikalbėkite su gydytoju, užuot patys keitę ar nutraukę gydymą.
Tolesnio plitimo prevencija
Pagal Vokietijos Infekcijų apsaugos įstatymą (IfSG) patvirtinta tuberkuliozės diagnozė privalo būti pranešama: gydytojai ir laboratorijos privalo pranešti atitinkamus rezultatus visuomenės sveikatos tarnybai.
Visuomenės sveikatos tarnyba tuomet nustato sergančio žmogaus kontaktinius asmenis – pvz., šeimos narius, draugus, pažįstamus ar darbo kolegas – ir atlieka vadinamąjį kontaktinių asmenų tyrimą (paprastai kraujo tyrimą ir (arba) plaučių rentgenogramą). Kadangi tai lėtai progresuojanti liga, šie tyrimai kartais po tam tikro laiko kartojami.
Tikslas – laiku nustatyti iki šiol nežinomus užsikrėtimo atvejus arba naujai užsikrėtusius asmenis ir nukreipti juos gydytis. Greitas sergančiųjų suradimas ir gydymas yra veiksmingiausias būdas užkirsti kelią tolesniam tuberkuliozės plitimui. Taip pat svarbus tikslas – nukreipti užsikrėtusius žmones į prevencinį gydymą, kad jie visai nesusirgtų.
Atsakymai visiems, kurie pirmą kartą susiduria su tuberkulioze, pavyzdžiui, nes su jais susisiekė tuberkuliozės centras.
Esu kontaktinis asmuo
Kodėl su manimi susisiekia tuberkuliozės centras?
Apie tuberkuliozę reikia pranešti. Tada ieškome visų, kurie turėjo kontaktą su sergančiuoju, pavyzdžiui, šeimoje, tarp draugų ar darbe, ir juos ištiriame. Taip anksti aptinkame užsikrėtimus.
Ar sergu tuberkulioze, jei buvau pakviestas(a)?
Ne. Kvietimas reiškia tik tai, kad turėjote kontaktą. Dauguma užsikrėtusių žmonių nesuserga.
Ar privalau ateiti į tyrimą?
Taip. Pagal Infekcijų apsaugos įstatymą kontaktiniai asmenys privalo leisti atlikti tyrimą.
Darbdavys įtraukė mane į kontaktinių asmenų sąrašą, bet su sergančiuoju artimai nebendravau. Ar vis tiek turiu atvykti į vizitą?
Prašome mums paskambinti arba atsiųsti el. laišką su savo telefono numeriu. Tada mes jums paskambinsime ir aptarsime tolesnius veiksmus.
Jums atliekamas kraujo tyrimas (QuantiFERON®), paprastai praėjus aštuonioms savaitėms po paskutinio galimo kontakto. Artimiems kontaktiniams asmenims, pavyzdžiui, iš to paties namų ūkio, iš karto daroma ir rentgeno nuotrauka čia, pas mus, tuberkuliozės centre.
Mano kraujo tyrimas neigiamas. Ar tai viskas?
Jei nuo paskutinio kontakto praėjo bent 8 savaitės, kitų priemonių nereikia. Jei praėjo mažiau nei 8 savaitės, praėjus 8 savaitėms atliekame antrąjį tyrimą.
Mano kraujo tyrimas teigiamas. Kas toliau?
Tai dar nereiškia, kad sergate tuberkulioze. Saugumo sumetimais rentgeno nuotrauka atmetame jau esamą ligą, prireikus ir skreplių tyrimu. Po to rekomenduojame prevencinį gydymą pas plaučių ligų gydytoją.
Vaikystėje buvau paskiepytas(a) nuo tuberkuliozės. Ar esu apsaugotas(a) ir ar tyrimas vis tiek tinka?
Suaugusiesiems skiepas nuo tuberkuliozės nebeapsaugo. Todėl galite ne tik užsikrėsti, bet ir susirgti. Kraujo tyrimas išlieka patikimas, nes ankstesnis skiepas (BCG) jo neverčia teigiamu.
Ar esu užkrečiamas(a), jei turėjau kontaktą arba mano kraujo tyrimas teigiamas?
Ne. Kas neserga užkrečiama plaučių tuberkulioze, tas niekam negali perduoti ligos. Esant infekcijai be ligos, izoliacijos ir kontaktų ribojimo nereikia.
Ar galiu toliau dirbti ir leisti vaikus į mokyklą ar darželį?
Jei esate tik kontaktinis asmuo ir neturite nusiskundimų, taip, nebent su jumis susitartume kitaip. Jei jūs ar jūsų vaikas lankote įstaigą, pavyzdžiui, darželį ar mokyklą, tuberkuliozės centras nusprendžia, ar lankyti galima toliau, ar tik po tyrimo. Susirgus viską išsiaiškiname kartu su jumis. Esant nusiskundimų, pavyzdžiui, kosulio, karščiavimo, naktinio prakaitavimo ir svorio kritimo, būtinai susisiekite su mumis.
Ar turiu informuoti darbdavį, jei esu kontaktinis asmuo?
Ne. Jei esate kontaktinis asmuo, iš pradžių neturite niekam apie tai pranešti, net darbdaviui. Tuberkuliozės centras informuoja jūsų darbdavį tik tada, jei jūs patys sergate užkrečiama tuberkulioze.
Ar mano darbdavys sužinos, jei sergu tuberkulioze?
Esant užkrečiamai tuberkuliozei, tuberkuliozės centras susisiekia su darbdaviu, kad surastų kontaktinius asmenis. Sergančiojo asmens duomenis sužino tik tie, kuriems tai būtinai reikia žinoti.
Ar galiu sužinoti, kas serga?
Paprastai ne. Sergančiojo tapatybę atskleidžiame tik išimtiniais atvejais.
Man reikia pažymos savo apgyvendinimo vietai
Ar vietoj rentgeno galiu atlikti kraujo tyrimą?
Ne. Pažymai skaitomas tik plaučių rentgenas, kraujo tyrimo nepakanka. Tik nėščiųjų ir vaikų rentgenu netiria, jiems vietoj to atlieka gydytojo apžiūrą.
Ar rentgeno spinduliai nėra žalingi?
Spinduliuotės dozė labai maža. Plaučių rentgeno nuotrauka, priklausomai nuo aparato, sukelia maždaug 0,01–0,1 milisiverto (mSv). Palyginimui: natūrali spinduliuotė Vokietijoje vidutiniškai siekia 2,1 mSv per metus, o skrydis į Šiaurės Ameriką ir atgal – apie 0,1 mSv. Todėl rizika labai maža, o nauda didelė: užkrečiama tuberkuliozė aptinkama anksti. Nėščiųjų rentgenu netiria.
Man ką tik darė rentgeną. Ar to nepakanka?
Rentgeno rezultatas galioja tik ribotą laiką. Pirmą kartą priimant į apgyvendinimo vietą jis gali būti ne senesnis kaip 6 mėnesių, priimant pakartotinai – ne senesnis kaip 12 mėnesių (Infekcijų apsaugos įstatymo 36 straipsnio 4 dalis). Jei jūsų rentgenas naujesnis, kreipkitės į mus. Jei senesnis, reikia atlikti naują.
Skundų neturiu. Ar vis tiek turiu atvykti tyrimo?
Taip. Tuberkuliozė gali būti užkrečiama, to nepastebint. Todėl pagal Infekcijų apsaugos įstatymą visi apgyvendinimo vietos gyventojai turi pateikti pažymą.
Nerimauju dėl kontaktinių asmenų nurodymo tuberkuliozės centrui. Ar dėl to man ar jiems gali kilti problemų?
Duomenys apie jūsų kontaktus renkami tik Vokietijos apsaugos nuo infekcijų įstatymo užduotims vykdyti. Juos galima naudoti tik šiais tikslais, ypač kontaktiniams asmenims tirti ir tuberkuliozės plitimui stabdyti.
Jūsų nerimas suprantamas. Darbuotojai privalo saugoti profesinę paslaptį. Informacija reikalinga kontaktinių asmenų tyrimui ir jų sveikatos apsaugai. Ji konfidenciali ir įprastai neperduodama policijai, užsieniečių tarnybai ar kitoms institucijoms. Be sutikimo perdavimas galimas tik teisėtu pagrindu, pavyzdžiui, jei kitai sveikatos tarnybai jos reikia infekcijų kontrolei. Pasikalbėkite su mumis apie savo rūpesčius.
Man pasakė, kad sergu tuberkulioze, bet nieko nejaučiu. Kaip taip gali būti?
Tuberkuliozė kartais praeina be nusiskundimų. Tai ypač klastinga, nes ligoniai gali ilgai užkrėsti kitus to nepastebėdami. Todėl gydymas svarbus, net jei jaučiatės sveikas.
Ar vaistai nėra labai stiprūs ir su daug šalutinių poveikių? Bijau juos vartoti.
Jūsų abejonės suprantamos. Vaistai stiprūs, nes jie turi veikti: be gydymo tuberkuliozė gali pasireikšti sunkiai ir užkrėsti kitus. Gali pasireikšti šalutinis poveikis, pavyzdžiui, pykinimas ar odos reakcijos, tačiau didžiąją dalį galima gerai gydyti, o dauguma žmonių gydymą toleruoja gerai. Jūsų gydantis gydytojas jus reguliariai tikrina, taip pat kepenų rodiklius. Prašome nedelsiant pranešti apie nusiskundimus savo gydančiam gydytojui ir nenutraukti vaistų vartojimo savo nuožiūra, nes bakterijos gali tapti atsparios. Tada su jumis bus aptarta, kas gali padėti.
Kiek laiko turiu vartoti vaistus?
Mažiausiai šešis mėnesius. Vartokite vaistus reguliariai ir iki galo, net jei jau jaučiatės geriau.
Ką daryti, jei pamiršau tabletę?
Negerkite dvigubos dozės. Kitą tabletę išgerkite įprastu laiku ir praneškite savo gydančiam gydytojui.
Ar galiu vartoti alkoholį?
Prašome gydymo metu, jei įmanoma, vengti alkoholio, nes vaistai apkrauna kepenis.
Kiek laiko esu užkrečiamas(a)?
Užkrečiami tik žmonės, sergantys plaučių ar kvėpavimo takų tuberkulioze. Gydymo metu dauguma po maždaug 14 dienų nebeužkrečia. Tačiau tai gali trukti ir gerokai ilgiau. Tai kartu su jumis pagal tyrimus išsiaiškina jūsų gydantis gydytojas ir tuberkuliozės centras.
Ar turiu dėvėti kaukę?
FFP2 kaukė apsaugo, jei ją dėvite jūs ir aplinkiniai. Kada to reikia, aptars su jumis jūsų gydantis gydytojas ir tuberkuliozės centras.
Ar turiu gulėti ligoninėje?
Esant užkrečiamai tuberkuliozei, iš pradžių dažnai reikia gulėti ligoninėje. Vėliau gydymas visada tęsiamas negulint ligoninėje.
Ar galiu dirbti, priimti svečių ar eiti į mokyklą?
Kol esate užkrečiamas(a), negalite dirbti, priimti svečių, eiti į mokyklą ar darželį. Nuo kada tai vėl galima, nusprendžiame kartu su jumis.
Ar mano šeima ir kontaktiniai asmenys bus informuoti?
Išsiaiškiname, kas turėjo kontaktą su jumis, ir tuos asmenis ištiriame. Jūsų asmens duomenys tvarkomi konfidencialiai ir pranešami tik tiems, kuriems tai būtina žinoti.
Ar galiu keliauti ar kraustytis?
Primygtinai rekomenduojama gydymo laikotarpiu likti vienoje vietoje. Prireikus tuberkuliozės centras gali net paskelbti kelionių draudimą. Jei kelionės ar persikėlimo išvengti neįmanoma, prašome iš anksto pasikalbėti su mumis.
Kas moka už gydymą?
Gydymas apmokamas per jūsų sveikatos draudimą. Jei neturite sveikatos draudimo, prašome kreiptis į mus.
Kada esu pagijęs(usi)?
Kai gydymą visiškai baigėte, o kontroliniai tyrimai be pakitimų, tuberkuliozė laikoma išgydyta.
Ar tuberkuliozė gali sugrįžti?
Recidyvas retas, bet galimas. Todėl vienerius ar dvejus metus rekomenduojami kontroliniai tyrimai arba pas jūsų specialistą, arba pas mus.
Bendrieji klausimai
Ar tuberkuliozės pas mus dar apskritai yra?
Taip, bet ji tapo reta. Vokietijoje kasmet suserga apie 5 iš 100 000 žmonių. Hamburge taip pat kasmet pasitaiko atvejų.
Ar tuberkuliozė Vokietijoje plinta?
Ne. Skaičiai yra žemi ir pastaraisiais metais santykinai stabilūs. Ilguoju laikotarpiu jie gerokai mažesni nei anksčiau. Dideliuose miestuose tuberkuliozės atvejų yra daugiau nei kaime.
Ar tuberkuliozė išgydoma?
Taip. Jei vaistai vartojami reguliariai ir iki galo, tuberkuliozė gerai gydoma ir išgydoma. Gydymas paprastai trunka bent šešis mėnesius.
Kaip užsikrečiama?
Per kvėpavimo orą nuo žmonių, sergančių užkrečiama plaučių tuberkulioze, kai jie kosti, čiaudi ar kalba. Kuo artimesnis ir dažnesnis kontaktas, tuo didesnė rizika. Tuberkuliozė neperduodama per daiktus ar per trečiuosius asmenis.
Kuo skiriasi infekcija ir liga?
Esant infekcijai, bakterijų yra organizme, bet imuninė sistema jas valdo. Nusiskundimų nėra. Bakterijos dauginasi tik sergant.
Į kokius nusiskundimus turėčiau atkreipti dėmesį?
Kosulys, trunkantis ilgiau nei tris savaites, karščiavimas, naktinis prakaitavimas, nenumatytas svorio kritimas, skausmas krūtinėje ar nuovargis. Jei skrepliuose yra kraujo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Pasakykite, kad turėjote kontaktą su tuberkulioze.
Ar nėščiosioms ir vaikams daroma rentgeno nuotrauka?
Ne. Juos apžiūri gydytojas, o prireikus atliekamas ir kraujo tyrimas. Prašome pasakyti mums, jei esate nėščia.
Kiek kainuoja tyrimas tuberkuliozės centre?
Tyrimas kaip kontaktiniam asmeniui yra nemokamas. Jį sudaro kraujo tyrimas, rentgeno nuotrauka ir gydytojo konsultacija. Rentgeno patikra gyvenamosiose vietose taip pat nemokama.
Per sveikatos draudimą apmokamas tik prevencinis gydymas ir tolesnis patikslinimas įtarus tuberkuliozę. Jei neturite sveikatos draudimo, patikslinimo išlaidas padengia tuberkuliozės centras. Dėl prevencinio gydymo be draudimo prašome kreiptis į mus.
Turiu daugiau klausimų. Kaip susisiekti su tuberkuliozės centru?
Adresas Hamburgo tuberkuliozės centras Bezirksamt Hamburg-Mitte, 1 aukštas, B koridorius Caffamacherreihe 1–3, 20355 Hamburg
Туберкулозата (ТБ) е заразна болест предизвикана од бактерии – Mycobacterium tuberculosis. Најчесто ги зафаќа белите дробови, но може да зафати и други органи.
Ширум светот годишно од туберкулоза заболуваат околу 10 милиони луѓе. Во Германија, напротив, болеста е ретка: во моментов се регистрираат околу 5 случаи на туберкулоза на 100.000 жители годишно. Со тоа Германија спаѓа меѓу земјите со ниска стапка на туберкулоза.
Туберкулозата може да го погоди секого. Не е последица на лоша хигиена. Никој не е виновен за својата болест.
Знаци на болеста
Туберкулозата најчесто се развива бавно и незабележливо. На почетокот болните честопати не чувствуваат никакви тегоби или само нетипични тегоби. Типични знаци се:
Умор и исцрпеност
Губење апетит и губење тежина
Блага температура, особено попладне или навечер
Ноќно потење
Пробадачки болки во градите
Кашлица, понекогаш со примеси на крв
Сите овие тегоби можат да имаат и други причини. Важно е при нивната појава да се мисли и на туберкулоза – особено ако кашлицата трае подолго од три недели. Во тој случај секако треба да се побара лекарски совет.
Како се пренесува туберкулозата?
Заразувањето се случува преку воздухот што го дишат болните луѓе: при кашлање, кивање и зборување се ослободуваат ситни капчиња со бактерии на туберкулозата, кои другите луѓе можат да ги вдишат.
Ризикот од заразување е поголем колку повеќе бактерии испушта болниот и колку е поблизок и почест контактот со него. Пренесувањето е можно само преку директен контакт со болно лице – не се пренесува преку предмети или трети лица.
Важно: луѓето кои самите не боледуваат од заразна („отворена“) белодробна туберкулоза, не можат да заразат никого.
Што се случува во телото по заразувањето?
Ако бактериите на туберкулозата навлезат во белите дробови, имунолошкиот систем реагира: одбранбените клетки ги опкружуваат бактериите и ги изолираат. Кај повеќето луѓе работата останува на оваа таканаречена латентна (спиечка) инфекција – тие не заболуваат и не се заразни.
Само кај мал дел од заразените, честопати при ослабен имунитет, болеста навистина избива. Ако воспалено жариште во белите дробови се распадне и се поврзе со бронхиjалниот систем, бактериите доспеваат во издишаниот воздух. Дури од овој момент се зборува за „отворена“ туберкулоза, и само во оваа фаза постои ризик од заразување за околината.
Од белите дробови болеста може да се прошири низ телото и да зафати други органи, на пример прсната обвивка, бубрезите, коските или лимфните јазли.
Кој има поголем ризик да се разболи?
По инфекција, HIV, дијабетес, неухранетост и лекови што го потиснуваат имунитетот (некои биолошки лекови или долготрајни високи дози кортикостероиди) го зголемуваат ризикот. Пушењето и прекумерниот алкохол исто така го зголемуваат. Известете го тимот за вашите болести и лекови.
Туберкулоза кај деца
Може да има температура, замор, помалку играње или недоволно зголемување на тежината; кашлица може да нема. Под пет години болеста може брзо да стане тешка. Малите деца обично се малку заразни; адолесцентите можат да бидат заразни. По контакт побарајте брза педијатриска проценка, дури и без симптоми.
Како се утврдува туберкулозата?
Постојат различни методи на испитување, кои се комбинираат според потребата:
Рендген или КТ на белите дробови: Покажуваат дали има знаци за белодробна туберкулоза. Невообичаен наод сам по себе сè уште не докажува туберкулоза.
Докажување на причинителот од исплунок или друг материјал за испитување: Со микроскопија бактериите директно можат да се откријат само кога се присутни во голем број. Современите генетски тестови (PCR) обично ги откриваат бактериите во рок од неколку часа и истовремено можат да дадат први назнаки за отпорност на лекови. Бактериската култура останува најсигурниот метод на докажување, но поради бавниот раст на бактериите може да трае до осум недели.
Бронхоскопија: Во некои случаи за конечна дијагноза дополнително е потребна бронхоскопија.
Имунолошките тестови (крвен тест и кожен тест) се користат само дополнително. Тие покажуваат дали имунолошкиот систем веќе дошол во контакт со бактериите на туберкулозата. Не можат со сигурност да кажат дали некој моментално е болен од туберкулоза: пропуштаат дел од заболувањата и можат да бидат позитивни и без болест. Затоа кај возрасните имаат само мала улога во дијагностицирањето на активната туберкулоза. Кај децата, кај кои бактериите често не можат да се докажат, тие помагаат при проценката.
Крвен тест (IGRA): Современ лабораториски тест (на пр. QuantiFERON® или T-SPOT.TB®) покажува дали имунолошкиот систем веќе се сретнал со бактериите на туберкулозата. Позитивен резултат не значи автоматски заразна болест – тој на почетокот покажува само дека настанала инфекција.
Кожен туберкулински тест: Кај мали деца (под 5 години), кај кои земањето крв е тешко, сè уште често се користи овој кожен тест на подлактицата, кој се очитува по неколку дена.
Вакцина против туберкулоза
BCG главно ги штити малите деца од тешки форми, но не штити сигурно од белодробна туберкулоза. Во Германија STIKO не ја препорачува од 1998 година. По значаен контакт и вакцинираните треба да се испитаат.
Се развиваат нови вакцини против туберкулоза и се испитуваат во клинички студии. Тие сè уште не се одобрени (заклучно со октомври 2026 година).
Лекување
Туберкулозата денес е болест која добро се лекува и излекува – под услов болните редовно и сигурно да ги земаат лековите во текот на целиот пропишан период.
Лекувањето обично трае најмалку шест месеци: во првите два месеца (почетна фаза) обично се користат четири различни лекови, а потоа уште четири месеци два лека. Кај компликувани текови, обемни наоди или зафатеност на одредени органи, лекувањето може да трае подолго. Ако постои отпорност на одделни лекови, терапијата се прилагодува индивидуално.
Дури и ако болните веќе по кратко време се чувствуваат забележително подобро: лековите треба доследно да се земаат сè до крајот. Ако лекувањето се прекине предвреме или се прекине, постои ризик од повторна појава на болеста и развој на отпорност на лекови.
Бременост и доење
Известете го тимот ако сте бремени, планирате бременост или доите. Активната туберкулоза мора да се лекува и во бременост. Лековите и контролите се избираат индивидуално. Доењето е можно со многу стандардни лекови; при заразна туберкулоза заштитата и прегледот на бебето се разговараат одделно.
Лековите на стандардната терапија се сметаат за безбедни и во бременост при правилна употреба. Има повеќе од 60 години искуство со четирите лекови од стандардната терапија HRZE: изонијазид, рифампицин, пиразинамид и етамбутол. Нелекуваната туберкулоза е поопасна за мајката и детето од препорачаното лекување.
Несакани ефекти и поддршка
При жолта кожа или очи, постојано гадење или повраќање или нови промени во видот или распознавањето бои, веднаш побарајте лекарски совет, по можност пред следната доза. При тешкотии со дишењето или тешка алергија повикајте 112. Прашајте како да ги земате лековите до прегледот. Тимот и центарот за туберкулоза помагаат и при јазични бариери и секојдневни тешкотии.
При овие знаци не земајте друга доза пред да разговарате со лекар.
Резистенција: зошто лекувањето мора да се заврши
Резистенција значи дека бактериите на туберкулозата станале нечувствителни на еден или повеќе лекови. Тогаш лековите дејствуваат послабо или воопшто не дејствуваат.
Ако лекувањето не се заврши, може да се развие резистенција. Ова се случува кога лекувањето е прекратко, се прекинува предвреме или не се земаат сите таблети редовно. Тогаш лековите не ги убиваат сите бактерии, а преживеаните бактерии можат да станат нечувствителни и да продолжат да се размножуваат.
Дали има резистенција се проверува во лабораторија. Резистенцијата го отежнува лекувањето: обично трае многу подолго, потребни се други лекови кои почесто предизвикуваат несакани дејства, а шансите за оздравување можат да се намалат. Отпорните бактерии можат да се пренесат и на други луѓе.
Затоа земајте ги сите таблети точно онака како што ги препишал вашиот лекар, до крајот на лекувањето, дури и ако веќе се чувствувате подобро. Ако сте заборавиле таблета или лошо поднесувате некој лек, разговарајте со лекарот, наместо сами да го менувате или прекинувате лекувањето.
Спречување на понатамошно ширење
Согласно германскиот Закон за заштита од инфекции (IfSG), потврдена дијагноза на туберкулоза подлежи на задолжително пријавување: лекарите и лабораториите мора да ги пријават соодветните наоди до Службата за јавно здравје.
Службата за јавно здравје потоа ги утврдува контактните лица на болниот – на пример членови на семејството, пријатели, познаници или колеги од работа – и спроведува таканаречено испитување на контактните лица (обично крвен тест и/или рентген снимка на белите дробови). Бидејќи станува збор за бавно напредувачка болест, овие испитувања понекогаш се повторуваат по извесно време.
Целта е навремено да се откријат досега непознати заразувања или скоро заразени лица и да се упатат на лекување. Брзото пронаоѓање и лекување на болните е најефикасниот метод за спречување на понатамошно ширење на туберкулозата. Подеднакво важна цел е заразените лица да се упатат на превентивно лекување за воопшто да не се разболат.
Одговори за секој што за прв пат се среќава со туберкулозата, на пример затоа што Центарот за туберкулоза се јавил кај него.
Јас сум контактно лице
Зошто Центарот за туберкулоза ме контактира?
За туберкулозата мора да се пријави. Потоа ги бараме сите што имале контакт со болниот, на пример во семејството, меѓу пријателите или на работа, и ги прегледуваме. Така рано ги откриваме заразувањата.
Дали имам туберкулоза бидејќи сум поканет(а)?
Не. Поканата значи само дека сте имале контакт. Повеќето заразени луѓе не заболуваат.
Дали морам да дојдам на прегледот?
Да. Според Законот за заштита од инфекции контактните лица мора да го дозволат прегледот.
Работодавачот ме стави на списокот на контактни лица, но немав близок контакт со болната личност. Дали сепак морам да дојдам на термин?
Ве молиме, јавете ни се или испратете ни е-пошта со вашиот телефонски број. Потоа ние ќе ви се јавиме и ќе разговараме за понатамошните чекори.
Ви прават крвен тест (QuantiFERON®), обично осум недели по последниот можен контакт. Блиските контакти, на пример од истото домаќинство, веднаш добиваат и рендгенско снимање кај нас, во Центарот за туберкулоза.
Мојот крвен тест е негативен. Тоа е сè?
Ако последниот контакт бил пред најмалку 8 недели, не се потребни понатамошни мерки. Ако бил пред помалку од 8 недели, по истекот на 8-те недели правиме втор тест.
Мојот крвен тест е позитивен. Што сега?
Тоа сè уште не значи дека имате туберкулоза. За безбедност со рендгенско снимање исклучуваме веќе постоечка болест, по потреба и со преглед на искашлок. Потоа препорачуваме превентивно лекување кај пулмолог.
Како дете сум вакциниран(а) против туберкулоза. Дали сум заштитен(а) и дали тестот важи?
Кај возрасните вакцината против туберкулоза веќе не штити. Затоа можете не само да се заразите, туку и да се разболите. Крвниот тест останува сигурен, бидејќи претходната вакцина (BCG) не го прави позитивен.
Дали сум заразен(а) ако сум имал(а) контакт или мојот крвен тест е позитивен?
Не. Кој нема заразна белодробна туберкулоза, не може да зарази никого. Кај инфекција без болест не се потребни изолација ниту ограничување на контактите.
Дали можам да продолжам да работам и да ги праќам децата во училиште или градинка?
Ако сте само контакт-лице и немате тегоби, да, освен ако не се договориме поинаку. Ако вие или вашето дете посетувате установа како градинка или училиште, Центарот за туберкулоза одлучува дали посетата може да продолжи или само по преглед. Во случај на болест сè го разјаснуваме заедно со вас. Кај тегоби како кашлање, треска, ноќно потење и губење на тежина, ве молиме, секако контактирајте нè.
Дали морам да го информирам работодавачот ако сум контакт-лице?
Не. Ако сте контакт-лице, на почетокот не мора никого да информирате, ниту работодавачот. Центарот за туберкулоза го информира вашиот работодавач само ако вие самите имате заразна туберкулоза.
Дали мојот работодавач ќе дознае ако имам туберкулоза?
Кај заразна туберкулоза Центарот за туберкулоза го контактира работодавачот за да ги најде контакт-лицата. Личните податоци на болниот ги дознаваат само оние што мора да ги знаат.
Можам ли да дознам кој е болен?
По правило не. Идентитетот на болниот го кажуваме само во исклучителни случаи.
Ми треба потврда за мојот сместувачки објект
Може ли да направам крвен тест наместо рендген?
Не. За потврдата важи само рендгенското снимање на белите дробови, крвен тест не е доволен. Само бремените жени и децата не се снимаат со рендген, наместо тоа ги прегледува лекар.
Не се ли штетни рендгенските зраци?
Дозата на зрачење е многу мала. Рендгенско снимање на белите дробови дава околу 0,01 до 0,1 милисиверт (mSv), зависно од апаратот. За споредба: природното зрачење во Германија просечно изнесува 2,1 mSv годишно, а лет до Северна Америка и назад околу 0,1 mSv. Затоа ризикот е многу мал, а користа голема: заразната туберкулоза се открива рано. Бремените жени не се снимаат со рендген.
Токму ме снимија со рендген. Не е ли тоа доволно?
Резултатот од рендген важи само ограничено време. При прво примање во сместувачки објект може да биде најмногу на 6 месеци, при повторно примање најмногу на 12 месеци (§ 36 став 4 од Законот за заштита од инфекции). Ако вашиот рендген е понов, ве молиме разговарајте со нас. Ако е постар, мора да се направи нов.
Немам тегоби. Дали сепак морам да одам на преглед?
Да. Туберкулозата може да биде заразна, а да не го забележите. Затоа, според Законот за заштита од инфекции, сите жители на сместувачки објект мора да приложат потврда.
Се плашам да му ги кажам контактите на центарот за туберкулоза. Може ли тоа да создаде проблеми за мене или за нив?
Податоците за вашите контакти се собираат исклучиво за задачите според германскиот Закон за заштита од инфекции. Можат да се користат само за тие цели, особено за преглед на контактите и спречување на ширењето на туберкулозата.
Вашата загриженост е разбирлива. Нашите вработени се должни да чуваат професионална тајна. Информациите ни се потребни за преглед на контактите и заштита на нивното здравје. Тие се доверливи и не се предаваат рутински на полицијата, службата за странци или други органи. Без согласност, предавање е дозволено само на законска основа, на пример ако друг здравствен орган ги бара за контрола на инфекции. Разговарајте со нас за вашите грижи.
Ми кажаа дека имам туберкулоза, но воопшто ништо не чувствувам. Како е тоа можно?
Туберкулозата понекогаш поминува без тегоби. Тоа е особено подмолно, бидејќи болните долго време можат да ги заразуваат другите без да забележат. Затоа лекувањето е важно и кога се чувствувате здраво.
Дали лековите не се многу силни и со многу несакани ефекти? Се двоумам да ги земам.
Вашата загриженост е разбирлива. Лековите се силни затоа што мора да делуваат: без лекување туберкулозата може да помине тешко и да зарази други. Можат да се појават несакани ефекти, на пример гадење или кожни реакции, но повеќето добро се лекуваат, а повеќето луѓе добро го поднесуваат лекувањето. Вашиот лекар што ве лекува редовно ве контролира, вклучително и црнодробните вредности. Ве молиме веднаш пријавете тегоби на вашиот лекар и не ги прекинувајте лековите сами, инаку бактериите можат да станат отпорни. Потоа ќе се разговара со вас што може да помогне.
Колку долго треба да ги земам лековите?
Најмалку шест месеци. Земајте ги лековите редовно и до крај, дури и ако веќе се чувствувате подобро.
Што ако сум заборавил(а) една таблета?
Не земајте двојна доза. Следната таблета земете ја во вообичаено време и известете го вашиот лекар.
Смеам ли да пијам алкохол?
Ве молиме, по можност избегнувајте алкохол за време на лекувањето, бидејќи лековите го оптоваруваат црниот дроб.
Колку долго сум заразен(а)?
Заразни се само луѓе со туберкулоза на белите дробови или дишните патишта. Под терапија повеќето по околу 14 дена повеќе не се заразни. Но, може да потрае и значително подолго. Тоа го разјаснуваат заедно со вас вашиот лекар и Центарот за туберкулоза врз основа на прегледите.
Дали морам да носам маска?
Маската FFP2 штити ако ја носите вие и луѓето околу вас. Кога е потребно, ќе разговараат со вас вашиот лекар и Центарот за туберкулоза.
Дали морам да одам во болница?
При заразна туберкулоза најпрво често е потребен болнички престој. Подоцна лекувањето секогаш продолжува без болнички престој.
Смеам ли да работам, да примам посети или да одам на училиште?
Додека сте заразен(а), не смеете да работите, да примате посети, ниту да одите на училиште или во градинка. Од кога тоа повторно е можно, одлучуваме заедно со вас.
Дали ќе бидат информирани моето семејство и моите контакти?
Утврдуваме кој имал контакт со вас и ги прегледуваме тие луѓе. Вашите лични податоци се третираат доверливо и се соопштуваат само на оние на кои апсолутно им се потребни.
Смеам ли да патувам или да се преселам?
Најсилно се препорачува за времетраењето на лекувањето да останете на едно место. Доколку е потребно, Центарот за туберкулоза може дури и да изрече забрана за патување. Ако патувањето или преселбата е неизбежна, ве молиме најпрво разговарајте со нас.
Кој го плаќа лекувањето?
Лекувањето се наплаќа преку вашето здравствено осигурување. Ако немате здравствено осигурување, ве молиме разговарајте со нас.
Кога сум излечен(а)?
Кога лекувањето сте го завршиле целосно и контролните прегледи се без отстапувања, туберкулозата се смета за излечена.
Може ли туберкулозата да се врати?
Релапсот е редок, но можен. Затоа се препорачуваат контроли една до две години, или кај вашиот специјалист или кај нас.
Општи прашања
Дали туберкулозата воопшто уште постои кај нас?
Да, но стана ретка. Во Германија годишно заболуваат околу 5 од 100.000 луѓе. И во Хамбург има случаи секоја година.
Дали туберкулозата во Германија е во пораст?
Не. Бројките се на ниско ниво и во последниве години се релативно стабилни. Долгорочно, тие се значително пониски отколку порано. Во големите градови има повеќе случаи на туберкулоза отколку на село.
Дали туберкулозата е излечива?
Да. Ако лековите се земаат редовно и до крај, туберкулозата добро се лекува и е излечива. Лекувањето обично трае најмалку шест месеци.
Како се добива?
Преку воздухот што го издишуваат луѓе со заразна белодробна туберкулоза кога кашлаат, кивааат или зборуваат. Колку е контактот поблизок и почест, толку е поголем ризикот. Туберкулозата не се пренесува преку предмети или преку трети лица.
Која е разликата меѓу инфекција и болест?
Кај инфекцијата бактериите се во телото, но имунолошкиот систем ги држи под контрола. Нема тегоби. Бактериите се размножуваат дури кај болеста.
На какви тегоби да обрнам внимание?
Кашлање што трае подолго од три недели, треска, ноќно потење, ненамерно губење на тежина, болка во градите или умор. Ако има крв во искашлокот, веднаш кај лекар. Кажете дека сте имале контакт со туберкулоза.
Дали на бремени жени и деца им се прави рендгенско снимање?
Не. Ги прегледува лекар, а по потреба им се прави и крвен тест. Ве молиме, кажете ни ако сте бремени.
Колку чини прегледот во Центарот за туберкулоза?
Прегледот како контакт-лице е бесплатен. Тој ги вклучува крвниот тест, рендгенското снимање и лекарското советување. Рендгенскиот скрининг во местата за сместување е исто така бесплатен.
Само превентивното лекување и дополнителното разјаснување при сомнение за туберкулоза се наплатуваат преку здравственото осигурување. Ако немате здравствено осигурување, трошоците за разјаснувањето ги презема Центарот за туберкулоза. За превентивно лекување без осигурување, ве молиме, разговарајте со нас.
Имам и други прашања. Како да се јавам во Центарот за туберкулоза?
Адреса Центар за туберкулоза Хамбург Bezirksamt Hamburg-Mitte, 1. кат, ходник B Caffamacherreihe 1–3, 20355 Hamburg
Tuberkulozi (TB) është një sëmundje infektive e shkaktuar nga bakteret – Mycobacterium tuberculosis. Zakonisht prek mushkëritë, por mund të prekë edhe organe të tjera.
Në mbarë botën, çdo vit rreth 10 milionë njerëz sëmuren nga tuberkulozi. Në Gjermani, ndërkaq, kjo sëmundje është e rrallë: aktualisht regjistrohen rreth 5 raste tuberkulozi për 100.000 banorë në vit. Kështu, Gjermania bën pjesë mes vendeve me shpeshtësi të ulët të tuberkulozit.
Tuberkulozi mund të prekë këdo. Nuk shkaktohet nga higjiena e dobët. Askush nuk ka faj për sëmundjen e vet.
Shenjat e sëmundjes
Tuberkulozi zakonisht zhvillohet ngadalë dhe në mënyrë të fshehtë. Në fillim, personat e prekur shpesh nuk ndiejnë asnjë shqetësim ose vetëm shqetësime jo karakteristike. Shenjat tipike janë:
Lodhje dhe rraskapitje
Mungesë oreksi dhe humbje peshe
Ethe të lehta, sidomos pasdite ose në mbrëmje
Djersitje natën
Dhimbje therëse në gjoks
Kollë, ndonjëherë me gjurmë gjaku
Të gjitha këto shqetësime mund të kenë edhe shkaqe të tjera. Është e rëndësishme që, kur shfaqen, të mendohet edhe për tuberkulozin – sidomos nëse kolla vazhdon më shumë se tri javë. Në atë rast duhet patjetër të kërkohet këshillë mjekësore.
Si përhapet tuberkulozi?
Infektimi ndodh nëpërmjet ajrit që thithin e nxjerrin personat e sëmurë: gjatë kollitjes, të tepistave dhe të folurit lëshohen pika shumë të vogla me baktere tuberkulozi, të cilat personat e tjerë mund t’i thithin.
Rreziku i infektimit është aq më i madh sa më shumë baktere lëshon personi i sëmurë dhe sa më i ngushtë dhe i shpeshtë të jetë kontakti me të. Transmetimi është i mundur vetëm përmes kontaktit të drejtpërdrejtë me një person të sëmurë – nuk përhapet nëpërmjet objekteve apo personave të tretë.
E rëndësishme: personat që vetë nuk vuajnë nga tuberkulozi ngjitës („i hapur”) pulmonar, nuk mund të infektojnë askënd.
Çfarë ndodh në trup pas infektimit?
Nëse bakteret e tuberkulozit hyjnë në mushkëri, sistemi imunitar reagon: qelizat mbrojtëse rrethojnë bakteret dhe i izolojnë ato. Tek shumica e njerëzve, gjendja mbetet vetëm tek kjo e ashtuquajtura infeksion latent (i fjetur) – ata nuk sëmuren dhe nuk janë ngjitës.
Vetëm tek një pjesë e vogël e të infektuarve, shpesh kur mbrojtja imunitare është e dobësuar, sëmundja shpërthen realisht. Nëse një vatër inflamacioni në mushkëri shpërbëhet dhe lidhet me sistemin bronkial, bakteret arrijnë në ajrin që nxirret. Vetëm që nga ky moment flitet për tuberkuloz „i hapur”, dhe vetëm në këtë fazë ekziston rrezik infektimi për rrethin.
Nga mushkëritë, sëmundja mund të përhapet në trup dhe të prekë organe të tjera, për shembull pleurën, veshkat, kockat ose nyjet limfatike.
Kush ka rrezik më të lartë të sëmuret?
Pas infektimit, HIV, diabeti, kequshqyerja dhe barnat që dobësojnë imunitetin (disa barna biologjike ose kortikosteroide në doza të larta për kohë të gjatë) rrisin rrezikun. Duhani dhe alkooli i tepërt e rrisin gjithashtu. Njoftoni ekipin për sëmundjet dhe barnat tuaja.
Tuberkulozi te fëmijët
Mund të ketë ethe, lodhje, më pak lojë ose shtim të dobët në peshë; kolla mund të mungojë. Nën pesë vjeç sëmundja mund të rëndohet shpejt. Fëmijët e vegjël zakonisht janë pak ngjitës; adoleshentët mund të jenë ngjitës. Pas kontaktit kërkoni shpejt vlerësim pediatrik, edhe pa simptoma.
Si diagnostikohet tuberkulozi?
Ekzistojnë metoda të ndryshme ekzaminimi, të cilat kombinohen sipas nevojës:
Radiografia ose CT e mushkërive: Ato tregojnë nëse ka shenja të tuberkulozit pulmonar. Një gjetje e pazakontë nuk e provon ende tuberkulozin.
Zbulimi i shkaktarit nga gëlbaza ose material tjetër ekzaminimi: Me mikroskopi, bakteret mund të zbulohen drejtpërdrejt vetëm kur janë në numër të madh. Testet gjenetike moderne (PCR) zakonisht i zbulojnë bakteret brenda pak orësh dhe njëkohësisht mund të japin tregues të parë për rezistencën ndaj barnave. Kultura bakteriale mbetet metoda më e besueshme e zbulimit, por për shkak të rritjes së ngadaltë të baktereve mund të zgjasë deri në tetë javë.
Bronkoskopia: Në disa raste, për diagnozën përfundimtare nevojitet gjithashtu një bronkoskopi.
Testet imunologjike (analiza e gjakut dhe testi i lëkurës) përdoren vetëm si plotësim. Ato tregojnë nëse sistemi imunitar ka ardhur tashmë në kontakt me bakteret e tuberkulozit. Ato nuk mund të thonë me siguri nëse dikush është aktualisht i sëmurë nga tuberkulozi: i humbasin disa raste të sëmundjes dhe mund të dalin pozitive edhe pa sëmundje. Për këtë arsye, tek të rriturit ato luajnë vetëm një rol të vogël në diagnostikimin e tuberkulozit aktiv. Tek fëmijët, tek të cilët bakteret shpesh nuk mund të provohen, ato ndihmojnë në vlerësim.
Analiza e gjakut (IGRA): Një test modern laboratorik (p.sh. QuantiFERON® ose T-SPOT.TB®) tregon nëse sistemi imunitar është përballur tashmë me bakteret e tuberkulozit. Një rezultat pozitiv nuk do të thotë automatikisht sëmundje ngjitëse – fillimisht tregon vetëm se ka ndodhur një infektim.
Testi i lëkurës me tuberkulinë: Tek fëmijët e vegjël (nën 5 vjeç), tek të cilët marrja e gjakut është e vështirë, ende përdoret shpesh ky test i lëkurës në parakrah, i cili lexohet pas disa ditësh.
Vaksinimi kundër tuberkulozit
BCG mbron kryesisht fëmijët e vegjël nga format e rënda, por nuk mbron me siguri nga tuberkulozi pulmonar. Në Gjermani STIKO nuk e rekomandon që nga 1998. Edhe të vaksinuarit duhen kontrolluar pas kontaktit të rëndësishëm.
Po zhvillohen vaksina të reja kundër tuberkulozit dhe po testohen në studime klinike. Ato ende nuk janë miratuar (deri në tetor 2026).
Trajtimi
Sot tuberkulozi është një sëmundje që trajtohet dhe shërohet mirë – me kusht që personat e prekur t’i marrin barnat e tyre rregullisht dhe me besueshmëri gjatë gjithë periudhës së përshkruar.
Trajtimi zakonisht zgjat të paktën gjashtë muaj: në dy muajt e parë (faza fillestare) zakonisht përdoren katër barna të ndryshme, më pas edhe katër muaj të tjerë me dy barna. Në raste të komplikuara, gjetje të gjera ose përfshirje të organeve të caktuara, trajtimi mund të zgjasë më gjatë. Nëse ka rezistencë ndaj barnave të veçanta, terapia përshtatet individualisht.
Edhe nëse personat e prekur shpesh ndihen dukshëm më mirë pas pak kohësh: barnat duhet të vazhdohen të merren në mënyrë të vazhdueshme deri në fund. Nëse trajtimi ndërpritet shumë herët ose pezullohet, ekziston rreziku i rikthimit të sëmundjes dhe zhvillimit të rezistencës ndaj barnave.
Shtatzënia dhe gjidhënia
Njoftoni ekipin nëse jeni shtatzënë, planifikoni shtatzëni ose ushqeni me gji. Tuberkulozi aktiv duhet trajtuar edhe gjatë shtatzënisë. Barnat dhe kontrollet zgjidhen individualisht. Gjidhënia është e mundur me shumë barna standarde; në tuberkulozin ngjitës, mbrojtja dhe kontrolli i foshnjës diskutohen veçmas.
Barnat e trajtimit standard konsiderohen të sigurta edhe gjatë shtatzënisë kur përdoren siç duhet. Ka mbi 60 vjet përvojë me katër barnat e trajtimit standard HRZE: izoniazid, rifampicinë, pirazinamid dhe etambutol. Tuberkulozi i patrajtuar është më i rrezikshëm për nënën dhe fëmijën sesa trajtimi i rekomanduar.
Efektet anësore dhe mbështetja
Nëse lëkura ose sytë zverdhen, keni të përziera ose të vjella të vazhdueshme apo ndryshime të reja në shikim ose dallimin e ngjyrave, kërkoni menjëherë këshillë mjekësore, mundësisht para dozës tjetër. Për vështirësi në frymëmarrje ose alergji të rëndë telefononi 112. Pyesni si t'i merrni barnat deri në vlerësim. Ekipi dhe qendra e tuberkulozit ndihmojnë edhe me pengesat gjuhësore dhe vështirësitë e përditshme.
Me këto shenja, mos merrni dozë tjetër derisa të flisni me mjekun.
Rezistenca: pse trajtimi duhet të plotësohet
Rezistenca do të thotë se bakteret e tuberkulozit janë bërë të pandjeshme ndaj një ose më shumë ilaçeve. Atëherë ilaçet veprojnë më dobët ose nuk veprojnë fare.
Nëse trajtimi nuk plotësohet, mund të zhvillohet rezistencë. Kjo ndodh kur trajtimi është shumë i shkurtër, ndërpritet herët ose nuk merren rregullisht të gjitha tabletat. Atëherë ilaçet nuk i vrasin të gjitha bakteret, kurse bakteret që mbijetojnë mund të bëhen të pandjeshme dhe të vazhdojnë të shumohen.
Nëse ka rezistencë, kontrollohet në laborator. Rezistenca e vështirëson trajtimin: zakonisht zgjat shumë më gjatë, nevojiten ilaçe të tjera që shkaktojnë më shpesh efekte anësore dhe shanset e shërimit mund të ulen. Bakteret rezistente mund t’u transmetohen edhe njerëzve të tjerë.
Prandaj merrni të gjitha tabletat saktësisht ashtu siç i ka përshkruar mjeku juaj, deri në fund të trajtimit, edhe nëse ndiheni më mirë. Nëse keni harruar një tabletë ose nuk e toleroni mirë një ilaç, flisni me mjekun tuaj në vend që ta ndryshoni ose ta ndërprisni vetë trajtimin.
Parandalimi i përhapjes së mëtejshme
Sipas Ligjit gjerman për Mbrojtjen nga Infeksionet (IfSG), diagnoza e konfirmuar e tuberkulozit i nënshtrohet detyrimit për njoftim: mjekët dhe laboratorët duhet t’ia njoftojnë gjetjet përkatëse shërbimit të shëndetit publik.
Shërbimi i shëndetit publik më pas identifikon personat e kontaktit të personit të sëmurë – për shembull anëtarët e familjes, miqtë, të njohurit ose kolegët e punës – dhe kryen të ashtuquajturin ekzaminim të personave të kontaktit (zakonisht analizë gjaku dhe/ose rreze X të mushkërive). Meqenëse bëhet fjalë për një sëmundje me përparim të ngadaltë, këto ekzaminime nganjëherë përsëriten pas njëfarë kohe.
Qëllimi është që infektimet deri tani të panjohura ose personat e infektuar rishtazi të identifikohen herët dhe të drejtohen për trajtim. Gjetja dhe trajtimi i shpejtë i të sëmurëve është metoda më efektive për të parandaluar përhapjen e mëtejshme të tuberkulozit. Njëlloj është qëllimi që të infektuarit të drejtohen te trajtimi parandalues, që të mos sëmuren fare.
Përgjigje për të gjithë ata që përballen për herë të parë me tuberkulozin, për shembull sepse Qendra e Tuberkulozit i ka kontaktuar.
Jam person kontakti
Pse më kontakton Qendra e Tuberkulozit?
Tuberkulozi duhet të raportohet. Pastaj kërkojmë të gjithë ata që kanë pasur kontakt me personin e sëmurë, për shembull në familje, mes miqve ose në punë, dhe i ekzaminojmë. Kështu i zbulojmë herët infeksionet.
A kam tuberkuloz për shkak se u ftova?
Jo. Ftesa do të thotë vetëm se keni pasur kontakt. Shumica e njerëzve të infektuar nuk sëmuren.
A duhet të vij në ekzaminim?
Po. Sipas Ligjit për Mbrojtjen nga Infeksionet, personat e kontaktit duhet ta lejojnë ekzaminimin.
Punëdhënësi im më ka vënë në listën e personave të kontaktit, por unë nuk kam pasur kontakt të ngushtë me personin e sëmurë. A duhet të vij prapë në takim?
Ju lutemi na telefononi ose na shkruani një e-mail ku të jetë edhe numri juaj i telefonit. Ne do t’ju telefonojmë pastaj dhe do të bisedojmë për hapat e mëtejshëm.
Ju bëhet një analizë gjaku (QuantiFERON®), zakonisht tetë javë pas kontaktit të fundit të mundshëm. Kontakteve të ngushta, për shembull nga e njëjta familje, u bëhet menjëherë edhe një radiografi këtu tek ne, në Qendrën e Tuberkulozit.
Analiza ime e gjakut është negative. A mbaroi kështu?
Nëse kontakti i fundit ka ndodhur të paktën 8 javë më parë, nuk nevojiten masa të tjera. Nëse ka ndodhur më pak se 8 javë më parë, bëjmë një test të dytë pas kalimit të 8 javëve.
Analiza ime e gjakut është pozitive. Çfarë tani?
Kjo nuk do të thotë ende se keni tuberkuloz. Për siguri, përjashtojmë me radiografi që ekziston tashmë një sëmundje, nëse nevojitet edhe me një ekzaminim të pështymës. Pas kësaj rekomandojmë trajtim parandalues te një pneumolog.
Si fëmijë jam vaksinuar kundër tuberkulozit. A jam i/e mbrojtur dhe vlen ende testi?
Tek të rriturit vaksina kundër tuberkulozit nuk mbron më. Prandaj mund jo vetëm të infektoheni, por edhe të sëmureni. Analiza e gjakut mbetet e besueshme, sepse vaksina e mëparshme (BCG) nuk e bën atë pozitive.
A jam ngjitës nëse kam pasur kontakt ose analiza ime e gjakut është pozitive?
Jo. Kush nuk ka tuberkuloz pulmonar ngjitës nuk mund të infektojë askënd. Në një infeksion pa sëmundje nuk nevojiten izolim dhe as kufizim i kontakteve.
A mund të vazhdoj të punoj dhe t’i dërgoj fëmijët në shkollë ose kopsht?
Nëse jeni vetëm person kontakti dhe nuk keni ankesa, po, përveç nëse biem dakord ndryshe me ju. Nëse ju ose fëmija juaj shkoni në një institucion si kopshti ose shkolla, Qendra e Tuberkulozit vendos nëse vizita mund të vazhdojë ose vetëm pas një ekzaminimi. Në rast sëmundjeje, e sqarojmë gjithçka së bashku me ju. Në rast ankesash si kollë, ethe, djersitje natën dhe humbje peshe, ju lutemi na kontaktoni medoemos.
A duhet ta informoj punëdhënësin nëse jam person kontakti?
Jo. Nëse jeni person kontakti, në fillim nuk keni pse të informoni askënd, as punëdhënësin. Qendra e Tuberkulozit e informon punëdhënësin tuaj vetëm nëse ju vetë keni tuberkuloz ngjitës.
A do ta mësojë punëdhënësi im nëse kam tuberkuloz?
Në rast tuberkulozi ngjitës, Qendra e Tuberkulozit kontakton punëdhënësin për të gjetur personat e kontaktit. Të dhënat personale të personit të sëmurë i mësojnë vetëm ata që duhet medoemos t’i dinë.
A mund të mësoj se kush është i sëmurë?
Si rregull, jo. Identitetin e një personi të sëmurë e themi vetëm në raste të jashtëzakonshme.
Më duhet një vërtetim për vendbanimin tim
A mund të bëj analizë gjaku në vend të radiografisë?
Jo. Për vërtetimin vlen vetëm radiografia e mushkërive, analiza e gjakut nuk mjafton. Vetëm shtatzënat dhe fëmijët nuk i nënshtrohen radiografisë, ata ekzaminohen në vend të saj nga mjeku.
A nuk janë të dëmshme rrezet X?
Doza e rrezatimit është shumë e vogël. Një radiografi e mushkërive jep rreth 0,01 deri në 0,1 milisivert (mSv), sipas aparatit. Për krahasim: rrezatimi natyror në Gjermani është mesatarisht 2,1 mSv në vit, ndërsa një fluturim për në Amerikën e Veriut dhe kthim rreth 0,1 mSv. Prandaj rreziku është shumë i vogël dhe dobia e madhe: tuberkulozi ngjitës zbulohet herët. Shtatzënat nuk i nënshtrohen radiografisë.
Sapo kam bërë radiografi. A nuk mjafton kjo?
Rezultati i radiografisë vlen vetëm për një kohë të kufizuar. Gjatë pranimit të parë në një vendbanim mund të jetë më së shumti 6 muaj i vjetër, gjatë pranimit të përsëritur më së shumti 12 muaj (neni 36 paragrafi 4 i Ligjit për Mbrojtjen nga Infeksionet). Nëse radiografia juaj është më e re, ju lutemi na flisni. Nëse është më e vjetër, duhet të bëni një të re.
Nuk kam ankesa. A duhet të vij prapë në ekzaminim?
Po. Tuberkulozi mund të jetë ngjitës pa e vënë re. Prandaj, sipas Ligjit për Mbrojtjen nga Infeksionet, të gjithë banorët e një vendbanimi duhet të paraqesin një vërtetim.
Kam frikë t'i tregoj qendrës së tuberkulozit kontaktet e mia. A mund të kemi probleme unë ose ata?
Të dhënat për kontaktet tuaja mblidhen vetëm për detyrat e ligjit gjerman për mbrojtjen nga infeksionet. Ato mund të përdoren vetëm për këto qëllime, sidomos për kontrollin e kontakteve dhe parandalimin e përhapjes së tuberkulozit.
Shqetësimi juaj është i kuptueshëm. Personeli ynë është i detyruar të ruajë sekretin profesional. Informacioni nevojitet për të kontrolluar kontaktet dhe mbrojtur shëndetin e tyre. Është konfidencial dhe nuk u jepet në mënyrë rutinë policisë, zyrës së të huajve ose autoriteteve të tjera. Pa pëlqimin tuaj, transmetimi kërkon bazë ligjore, për shembull nëse një zyrë tjetër shëndetësore e kërkon për kontrollin e infeksioneve. Flisni me ne për shqetësimet tuaja.
Më thanë se kam tuberkuloz, por nuk ndiej asgjë. Si është e mundur?
Tuberkulozi ndonjëherë rrjedh pa shenja. Kjo është veçanërisht e dredhur, sepse të sëmurët mund t’i infektojnë të tjerët për një kohë të gjatë pa e kuptuar. Prandaj trajtimi është i rëndësishëm edhe kur ndiheni mirë.
A nuk janë ilaçet shumë të forta dhe me shumë efekte anësore? Kam frikë t’i marr.
Shqetësimi juaj kuptohet. Ilaçet janë të forta sepse duhet të veprojnë: pa trajtim, tuberkulozi mund të rëndohet dhe të infektojë të tjerë. Mund të shfaqen efekte anësore, për shembull nauze ose reagime të lëkurës, por shumica trajtohen mirë, dhe shumica e njerëzve e durojnë mirë trajtimin. Mjeku që ju trajton ju kontrollon rregullisht, përfshirë vlerat e mëlçisë. Ju lutemi raportoni menjëherë ankesat te mjeku juaj trajtues dhe mos i ndërprisni ilaçet vetë, përndryshe bakteret mund të bëhen rezistente. Pastaj bisedohet me ju se çfarë mund të ndihmojë.
Sa kohë duhet t’i marr ilaçet?
Të paktën gjashtë muaj. Merrini ilaçet rregullisht dhe deri në fund, edhe nëse ndiheni më mirë.
Çfarë bëj nëse kam harruar një tabletë?
Mos merrni dozë të dyfishtë. Merrni tabletën tjetër në kohën e zakonshme dhe njoftoni mjekun tuaj trajtues.
A mund të pi alkool?
Ju lutemi shmangeni alkoolin gjatë trajtimit nëse është e mundur, sepse ilaçet e ngarkojnë mëlçinë.
Sa kohë jam ngjitës?
Ngjitës janë vetëm njerëzit me tuberkuloz të mushkërive ose të rrugëve të frymëmarrjes. Gjatë trajtimit shumica nuk janë më ngjitës pas rreth 14 ditësh. Por mund të zgjasë edhe dukshëm më shumë. Këtë e sqarojnë me ju mjeku juaj trajtues dhe Qendra e Tuberkulozit në bazë të ekzaminimeve.
A duhet të mbaj maskë?
Një maskë FFP2 mbron nëse mbahet nga ju dhe nga personat përreth jush. Kur është e nevojshme, e diskutojnë me ju mjeku juaj trajtues dhe Qendra e Tuberkulozit.
A duhet të shkoj në spital?
Në tuberkulozin ngjitës fillimisht shpesh nevojitet qëndrim në spital. Më vonë trajtimi vazhdon gjithmonë pa qëndrim në spital.
A mund të punoj, të pres vizitorë ose të shkoj në shkollë?
Për sa kohë jeni ngjitës, nuk mund të punoni, të pritni vizitorë ose të shkoni në shkollë apo çerdhe. Nga kur është përsëri e mundur, e vendosim bashkë me ju.
A do të informohen familja ime dhe kontaktet e mia?
Ne zbulojmë kush ka pasur kontakt me ju dhe i ekzaminojmë këta persona. Të dhënat tuaja personale trajtohen në mënyrë konfidenciale dhe u jepen vetëm atyre që duhet t’i dinë patjetër.
A mund të udhëtoj ose të ndërroj banesën?
Rekomandohet fort të qëndroni në një vend për kohëzgjatjen e trajtimit. Nëse është e nevojshme, Qendra e Tuberkulozit mund të shpallë edhe ndalim udhëtimi. Nëse një udhëtim ose një shpërngulje është e pashmangshme, ju lutemi flisni me ne paraprakisht.
Kush e paguan trajtimin?
Trajtimi faturohet te sigurimi juaj shëndetësor. Nëse nuk keni sigurim shëndetësor, ju lutemi na flisni.
Kur jam shëruar?
Kur e keni përfunduar plotësisht trajtimin dhe kontrollet janë normale, tuberkulozi konsiderohet i shëruar.
A mund të kthehet tuberkulozi?
Një rikthim është i rrallë, por i mundur. Prandaj rekomandohen kontrolle për një deri në dy vjet, ose te specialisti juaj ose te ne.
Pyetje të përgjithshme
A ekziston ende tuberkulozi tek ne?
Po, por është bërë i rrallë. Në Gjermani sëmuren çdo vit rreth 5 nga 100.000 njerëz. Edhe në Hamburg ka raste çdo vit.
A po rritet tuberkulozi në Gjermani?
Jo. Shifrat janë në nivel të ulët dhe relativisht të qëndrueshme vitet e fundit. Në trendin e gjatë ato janë dukshëm më të ulëta se më parë. Në qytetet e mëdha ka më shumë raste tuberkulozi se në fshat.
A shërohet tuberkulozi?
Po. Nëse ilaçet merren rregullisht dhe deri në fund, tuberkulozi trajtohet mirë dhe shërohet. Trajtimi zakonisht zgjat të paktën gjashtë muaj.
Si ngjitet?
Përmes ajrit që marrin frymë njerëzit me tuberkuloz pulmonar ngjitës, kur kollen, teshtijnë ose flasin. Sa më i ngushtë dhe më i shpeshtë të jetë kontakti, aq më i madh është rreziku. Tuberkulozi nuk përhapet përmes sendeve ose përmes personave të tretë.
Cili është ndryshimi mes infeksionit dhe sëmundjes?
Në infeksion, bakteret janë në trup, por sistemi imunitar i mban nën kontroll. Nuk ka ankesa. Bakteret shumohen vetëm kur ka sëmundje.
Cilave ankesa duhet t’u kushtoj vëmendje?
Kollë që zgjat më shumë se tri javë, ethe, djersitje natën, humbje peshe e padëshiruar, dhimbje në gjoks ose lodhje. Nëse ka gjak në pështymën e kollur, shkoni menjëherë te mjeku. Thoni se keni pasur kontakt me tuberkulozin.
A u bëhet radiografi shtatzënave dhe fëmijëve?
Jo. Ata ekzaminohen nga mjeku dhe, nëse nevojitet, bëhet edhe analizë gjaku. Ju lutemi na tregoni nëse jeni shtatzënë.
Sa kushton ekzaminimi në Qendrën e Tuberkulozit?
Ekzaminimi si person kontakti është falas. Përfshin analizën e gjakut, radiografinë dhe këshillimin mjekësor. Edhe kontrolli me radiografi në vendbanime është falas.
Vetëm trajtimi parandalues dhe sqarimi i mëtejshëm në rast dyshimi për tuberkuloz faturohen te sigurimi shëndetësor. Nëse nuk keni sigurim shëndetësor, shpenzimet e sqarimit i mbulon Qendra e Tuberkulozit. Për trajtim parandalues pa sigurim, ju lutemi na flisni.
Kam pyetje të tjera. Si mund të kontaktoj Qendrën e Tuberkulozit?
Adresa Qendra e Tuberkulozit Hamburg Bezirksamt Hamburg-Mitte, kati 1, korridori B Caffamacherreihe 1–3, 20355 Hamburg
A tuberculose (TB) é uma doença infecciosa causada por bactérias – o Mycobacterium tuberculosis. Afeta com maior frequência os pulmões, mas também pode atingir outros órgãos.
Em todo o mundo, cerca de 10 milhões de pessoas adoecem de tuberculose todos os anos. Na Alemanha, porém, a doença é rara: atualmente registam-se cerca de 5 casos de tuberculose por cada 100 000 habitantes por ano. Assim, a Alemanha está entre os países com baixa incidência de tuberculose.
A tuberculose pode afetar qualquer pessoa. Não é causada por falta de higiene. Ninguém tem culpa de estar doente.
Sinais da doença
A tuberculose desenvolve-se geralmente de forma lenta e insidiosa. No início, as pessoas afetadas muitas vezes não sentem qualquer queixa, ou apenas queixas inespecíficas. Os sinais típicos são:
Cansaço e exaustão
Falta de apetite e perda de peso
Febre ligeira, sobretudo à tarde ou à noite
Suores noturnos
Dores em pontada no peito
Tosse, por vezes com vestígios de sangue
Todas estas queixas também podem ter outras causas. É importante pensar também na tuberculose quando surgem – sobretudo se a tosse durar mais de três semanas. Nesse caso deve procurar-se sem falta aconselhamento médico.
Como se transmite a tuberculose?
O contágio ocorre através do ar respirado por pessoas doentes: ao tossir, espirrar e falar, são libertadas gotículas muito finas contendo bactérias da tuberculose, que outras pessoas podem inalar.
O risco de contágio é tanto maior quanto mais bactérias a pessoa doente expele e quanto mais próximo e frequente for o contacto com ela. A transmissão só é possível através de contacto direto com uma pessoa doente – não ocorre através de objetos nem de terceiros.
Importante: as pessoas que não sofrem elas próprias de tuberculose pulmonar contagiosa («aberta») não podem contagiar ninguém.
O que acontece no corpo após o contágio?
Se as bactérias da tuberculose entrarem nos pulmões, o sistema imunitário reage: as células de defesa rodeiam as bactérias e isolam-nas. Na maioria das pessoas, a situação fica-se por esta chamada infeção latente (adormecida) – não adoecem nem são contagiosas.
Apenas numa pequena parte das pessoas infetadas, muitas vezes quando as defesas imunitárias estão enfraquecidas, a doença chega mesmo a manifestar-se. Se um foco inflamatório no pulmão se desfizer e se ligar ao sistema brônquico, as bactérias passam para o ar expirado. Só a partir desse momento se fala de tuberculose «aberta», e só nessa fase existe risco de contágio para quem está à volta.
A partir dos pulmões, a doença pode espalhar-se pelo corpo e afetar outros órgãos, por exemplo a pleura, os rins, os ossos ou os gânglios linfáticos.
Quem tem maior risco de adoecer?
Após a infeção, VIH, diabetes, desnutrição e medicamentos que enfraquecem a imunidade (alguns biológicos ou corticoides em doses altas por muito tempo) aumentam o risco de doença. Fumar e consumir muito álcool também aumentam o risco. Informe a equipa de tratamento sobre doenças e medicamentos.
Tuberculose em crianças
Pode haver febre, cansaço, menos brincadeiras ou pouco aumento de peso; a tosse pode estar ausente. Antes dos cinco anos, a doença pode tornar-se grave rapidamente. Crianças pequenas costumam ser pouco contagiosas; adolescentes podem ser contagiosos. Após contacto, procure rapidamente avaliação pediátrica, mesmo sem sintomas.
Como se diagnostica a tuberculose?
Existem vários métodos de exame, que se combinam consoante o caso:
Radiografia ou TC dos pulmões: Mostram se há sinais de tuberculose pulmonar. Um achado anormal, por si só, ainda não comprova tuberculose.
Deteção do agente patogénico na expetoração ou noutro material de exame: Com a microscopia, as bactérias só podem ser detetadas diretamente quando presentes em grande número. Os testes genéticos modernos (PCR) detetam geralmente as bactérias em poucas horas e podem, ao mesmo tempo, dar indicações precoces sobre resistências a medicamentos. A cultura bacteriana continua a ser o método de deteção mais fiável, mas, devido ao crescimento lento das bactérias, pode demorar até oito semanas.
Broncoscopia: Em alguns casos é ainda necessária uma broncoscopia para o diagnóstico definitivo.
Os testes imunológicos (análise ao sangue e teste cutâneo) são usados apenas como complemento. Mostram se o sistema imunitário já esteve em contacto com as bactérias da tuberculose. Não conseguem dizer com segurança se alguém tem atualmente tuberculose: deixam escapar alguns casos e também podem dar positivo sem doença. Por isso, nos adultos têm apenas um papel pequeno no diagnóstico da tuberculose ativa. Nas crianças, em que muitas vezes não é possível detetar as bactérias, ajudam, em contrapartida, na avaliação.
Análise ao sangue (IGRA): Um teste laboratorial moderno (p. ex. QuantiFERON® ou T-SPOT.TB®) mostra se o sistema imunitário já esteve em contacto com bactérias da tuberculose. Um resultado positivo não significa automaticamente uma doença contagiosa – mostra, antes de mais, apenas que ocorreu uma infeção.
Teste cutâneo da tuberculina: Em crianças pequenas (com menos de 5 anos), em quem a colheita de sangue é difícil, ainda se utiliza frequentemente este teste cutâneo no antebraço, lido ao fim de alguns dias.
Vacinação contra a tuberculose
A BCG protege sobretudo crianças pequenas contra formas graves, mas não protege de modo fiável contra a tuberculose pulmonar. Na Alemanha, a STIKO não a recomenda desde 1998. Pessoas vacinadas também precisam de avaliação após contacto relevante.
Estão a ser desenvolvidas novas vacinas contra a tuberculose e avaliadas em ensaios clínicos. Ainda não foram autorizadas (outubro de 2026).
Tratamento
Atualmente, a tuberculose é uma doença bem tratável e curável – desde que as pessoas afetadas tomem a sua medicação de forma regular e fiável durante todo o período prescrito.
O tratamento dura geralmente pelo menos seis meses: nos primeiros dois meses (fase inicial) utilizam-se geralmente quatro medicamentos diferentes, seguidos de dois medicamentos durante mais quatro meses. Em casos complicados, com achados extensos ou envolvimento de determinados órgãos, o tratamento pode demorar mais tempo. Havendo resistência a determinados medicamentos, a terapêutica é adaptada individualmente.
Mesmo que as pessoas afetadas se sintam muitas vezes visivelmente melhor ao fim de pouco tempo: a medicação tem de continuar a ser tomada de forma consistente até ao fim. Se o tratamento for interrompido demasiado cedo, existe o risco de recaída e de desenvolvimento de resistências aos medicamentos.
Gravidez e amamentação
Informe a equipa se está grávida, planeia engravidar ou amamenta. A tuberculose ativa também deve ser tratada na gravidez. Os medicamentos e controlos são escolhidos individualmente. É possível amamentar com muitos medicamentos habituais; na tuberculose contagiosa, a proteção e avaliação do bebé são discutidas separadamente.
Os medicamentos do tratamento padrão são considerados seguros na gravidez quando usados corretamente. Há mais de 60 anos de experiência com os quatro medicamentos do tratamento padrão HRZE: isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol. A tuberculose não tratada é mais perigosa para a mãe e o bebé do que o tratamento recomendado.
Efeitos secundários e apoio
Pele ou olhos amarelos, náuseas ou vómitos persistentes, alterações novas da visão ou da perceção das cores: procure imediatamente aconselhamento médico, de preferência antes da próxima dose. Dificuldade em respirar ou alergia grave: ligue 112. Pergunte como tomar os medicamentos até à avaliação. A equipa e o centro de tuberculose ajudam também com barreiras linguísticas e dificuldades do dia a dia.
Com estes sinais, não tome outra dose até falar com um médico.
Resistências: porque é que o tratamento tem de ser completo
Fala-se de resistência quando as bactérias da tuberculose deixam de ser sensíveis a um ou mais medicamentos. Os medicamentos passam então a atuar pior ou deixam de atuar.
Se o tratamento não for concluído, pode desenvolver-se uma resistência. Isso acontece quando o tratamento é demasiado curto, é interrompido cedo ou nem todos os comprimidos são tomados com regularidade. Os medicamentos não eliminam então todas as bactérias, e as que sobrevivem podem tornar-se insensíveis e continuar a multiplicar-se.
A existência de resistência é verificada em laboratório. A resistência torna o tratamento mais difícil: costuma durar muito mais tempo, são necessários outros medicamentos que causam efeitos secundários com mais frequência e as hipóteses de cura podem diminuir. As bactérias resistentes podem ainda ser transmitidas a outras pessoas.
Por isso, tome todos os comprimidos exatamente como o seu médico prescreveu, até ao fim do tratamento, mesmo que já se sinta melhor. Se se esqueceu de um comprimido ou tolera mal um medicamento, fale com o seu médico em vez de alterar ou interromper o tratamento por conta própria.
Prevenção de uma maior propagação
Nos termos da Lei alemã de Proteção contra Infeções (IfSG), o diagnóstico de tuberculose está sujeito a notificação obrigatória: os médicos e os laboratórios devem comunicar os resultados relevantes ao departamento de saúde pública.
O departamento de saúde pública identifica então os contactos da pessoa doente – por exemplo familiares, amigos, conhecidos ou colegas de trabalho – e realiza o chamado inquérito de contactos (geralmente uma análise ao sangue e/ou uma radiografia ao tórax). Por se tratar de uma doença de evolução lenta, estes exames são por vezes repetidos passado algum tempo.
O objetivo é detetar precocemente contágios até então desconhecidos ou pessoas recentemente infetadas e encaminhá-las para tratamento. Encontrar e tratar rapidamente as pessoas doentes é o método mais eficaz para evitar uma maior propagação da tuberculose. Igualmente, o objetivo é encaminhar as pessoas infetadas para um tratamento preventivo, para que nem cheguem a adoecer.
Respostas para todos os que lidam pela primeira vez com a tuberculose, por exemplo porque o Centro de Tuberculose os contactou.
Sou pessoa de contacto
Porque é que o Centro de Tuberculose me contacta?
A tuberculose tem de ser notificada. Procuramos então todas as pessoas que tiveram contacto com o doente, por exemplo na família, entre amigos ou no trabalho, e examinamo-las. Assim detetamos cedo as infeções.
Tenho tuberculose por ter sido convocado(a)?
Não. A convocatória só significa que teve contacto. A maioria das pessoas infetadas não adoece.
Tenho de comparecer ao exame?
Sim. Segundo a Lei de Proteção contra Infeções, as pessoas de contacto têm de permitir o exame.
O meu empregador pôs-me na lista de pessoas de contacto, mas não tive contacto próximo com a pessoa doente. Tenho mesmo assim de ir à consulta marcada?
Ligue-nos ou envie-nos um e-mail onde conste o seu número de telefone. Depois ligaremos para si e falaremos sobre os passos seguintes.
Faz uma análise ao sangue (QuantiFERON®), normalmente oito semanas após o último contacto possível. Os contactos próximos, por exemplo do mesmo agregado, fazem de imediato também uma radiografia aqui, no Centro de Tuberculose.
A minha análise ao sangue é negativa. Já está?
Se o último contacto foi há, pelo menos, 8 semanas, não são necessárias outras medidas. Se foi há menos de 8 semanas, fazemos um segundo teste depois de decorridas as 8 semanas.
A minha análise ao sangue é positiva. E agora?
Isso ainda não significa que tenha tuberculose. Por segurança, excluímos com uma radiografia que já exista uma doença e, se necessário, também com um exame da expetoração. Depois recomendamos um tratamento preventivo junto de um pneumologista.
Fui vacinado(a) contra a tuberculose em criança. Estou protegido(a) e o teste continua a valer?
Nos adultos, a vacina contra a tuberculose já não protege. Por isso, pode não só infetar-se, mas também adoecer. A análise ao sangue continua a ser fiável, porque a vacina anterior (BCG) não a torna positiva.
Sou contagioso/a se tive contacto ou se o meu teste sanguíneo for positivo?
Não. Quem não tem tuberculose pulmonar contagiosa não pode contagiar ninguém. Numa infeção sem doença não são necessários isolamento nem restrição de contactos.
Posso continuar a trabalhar e levar os meus filhos à escola ou à creche?
Se for apenas pessoa de contacto e não tiver sintomas, sim, a menos que combinemos outra coisa consigo. Se o senhor ou o seu filho frequentarem uma instituição como uma creche ou uma escola, o Centro de Tuberculose decide se a frequência pode continuar ou só depois de um exame. Em caso de doença, esclarecemos tudo em conjunto consigo. Em caso de sintomas como tosse, febre, suores noturnos e perda de peso, contacte-nos sem falta.
Tenho de informar a minha entidade patronal se for pessoa de contacto?
Não. Se for pessoa de contacto, não tem de informar ninguém no início, nem a sua entidade patronal. O Centro de Tuberculose só informa a sua entidade patronal se o próprio tiver tuberculose contagiosa.
A minha entidade patronal vai saber se eu tiver tuberculose?
Em caso de tuberculose contagiosa, o Centro de Tuberculose contacta a entidade patronal para encontrar as pessoas de contacto. Os dados pessoais da pessoa doente só são conhecidos por quem precisa mesmo de os saber.
Posso saber quem está doente?
Em regra, não. Só revelamos a identidade de uma pessoa doente em casos excecionais.
Preciso de um atestado para o meu alojamento
Posso fazer um teste de sangue em vez da radiografia?
Não. Para o atestado conta apenas a radiografia aos pulmões, uma análise ao sangue não chega. Só as grávidas e as crianças não fazem radiografia; em vez disso, são examinadas por um médico.
Os raios X não são prejudiciais?
A dose de radiação é muito baixa. Uma radiografia aos pulmões corresponde a cerca de 0,01 a 0,1 milisievert (mSv), consoante o aparelho. Para comparar: a radiação natural na Alemanha é em média de 2,1 mSv por ano, e um voo de ida e volta para a América do Norte cerca de 0,1 mSv. O risco é, por isso, muito pequeno e o benefício grande: a tuberculose contagiosa é detetada cedo. As grávidas não fazem radiografia.
Acabei de fazer uma radiografia. Não chega?
Um resultado de radiografia só é válido por um tempo limitado. Na primeira admissão num alojamento pode ter no máximo 6 meses; numa nova admissão, no máximo 12 meses (artigo 36.º, n.º 4, da Lei de Proteção contra Infeções). Se a sua radiografia for mais recente, fale connosco. Se for mais antiga, tem de fazer uma nova.
Não tenho sintomas. Tenho mesmo assim de fazer o exame?
Sim. A tuberculose pode ser contagiosa sem que se perceba. Por isso, segundo a Lei de Proteção contra Infeções, todos os residentes de um alojamento têm de apresentar um atestado.
Tenho receio de informar o centro de tuberculose sobre os meus contactos. Isso pode causar problemas para mim ou para eles?
Os dados sobre os seus contactos são recolhidos exclusivamente para cumprir as funções da Lei alemã de Proteção contra Infeções. Só podem ser usados para estes fins, sobretudo para examinar os contactos e impedir a propagação da tuberculose.
Compreendemos a sua preocupação. Os nossos profissionais estão sujeitos ao sigilo profissional. Precisamos dos dados para examinar os contactos e proteger a sua saúde. São confidenciais e não são transmitidos rotineiramente à polícia, aos serviços de imigração ou a outras autoridades. Sem consentimento, a transmissão exige uma base legal, por exemplo se outro serviço de saúde precisar deles para controlar infeções. Fale connosco sobre as suas preocupações.
Disseram-me que tenho tuberculose, mas não noto nada. Como é possível?
A tuberculose por vezes evolui sem sintomas. Isto é particularmente traiçoeiro, porque as pessoas doentes podem então contagiar outras durante muito tempo sem se aperceberem. Por isso, o tratamento é importante mesmo que se sinta saudável.
Os medicamentos não são muito fortes e com muitos efeitos secundários? Tenho receio de os tomar.
A sua preocupação é compreensível. Os medicamentos são fortes porque têm de atuar: sem tratamento, a tuberculose pode ser grave e infetar outras pessoas. Podem surgir efeitos secundários, por exemplo náuseas ou reações na pele, mas a maioria trata-se bem, e a maioria das pessoas tolera bem o tratamento. O seu médico assistente acompanha-o regularmente, incluindo os valores do fígado. Comunique de imediato qualquer queixa ao seu médico assistente e não interrompa os medicamentos por conta própria, caso contrário as bactérias podem tornar-se resistentes. Depois fala-se consigo sobre o que pode ajudar.
Durante quanto tempo tenho de tomar os medicamentos?
Pelo menos seis meses. Tome os medicamentos com regularidade e até ao fim, mesmo que já se sinta melhor.
E se me esquecer de um comprimido?
Não tome uma dose a dobrar. Tome o comprimido seguinte à hora habitual e avise o seu médico assistente.
Posso beber álcool?
Evite, se possível, o álcool durante o tratamento, porque os medicamentos sobrecarregam o fígado.
Durante quanto tempo sou contagioso/a?
Só são contagiosas as pessoas com tuberculose dos pulmões ou das vias respiratórias. Com o tratamento, a maioria deixa de ser contagiosa ao fim de cerca de 14 dias. Mas pode demorar bastante mais. O seu médico assistente e o Centro de Tuberculose esclarecem isto consigo com base nos exames.
Tenho de usar máscara?
Uma máscara FFP2 protege se for usada por si e pelas pessoas à sua volta. Quando é necessário, falam consigo o seu médico assistente e o Centro de Tuberculose.
Tenho de ir para o hospital?
Na tuberculose contagiosa, no início é muitas vezes necessário um internamento. Mais tarde, o tratamento continua sempre sem internamento.
Posso trabalhar, receber visitas ou ir à escola?
Enquanto for contagioso/a, não pode trabalhar, receber visitas nem ir à escola ou à creche. A partir de quando volta a ser possível, decidimos em conjunto consigo.
A minha família e os meus contactos serão informados?
Apuramos quem teve contacto consigo e examinamos essas pessoas. Os seus dados pessoais são tratados de forma confidencial e só são comunicados a quem precisa mesmo de os saber.
Posso viajar ou mudar de casa?
Recomenda-se vivamente que permaneça num só local durante o tratamento. Se necessário, o Centro de Tuberculose pode até decretar uma proibição de viajar. Se uma viagem ou uma mudança for inevitável, fale primeiro connosco.
Quem paga o tratamento?
O tratamento é faturado ao seu seguro de saúde. Se não tiver seguro de saúde, fale connosco.
Quando estou curado/a?
Quando concluiu o tratamento por completo e os exames de controlo são normais, a tuberculose considera-se curada.
A tuberculose pode voltar?
Uma recaída é rara, mas possível. Por isso, recomendam-se controlos durante um a dois anos, no seu especialista ou connosco.
Perguntas gerais
A tuberculose ainda existe entre nós?
Sim, mas tornou-se rara. Na Alemanha adoecem cerca de 5 em cada 100.000 pessoas por ano. Também em Hamburgo há casos todos os anos.
A tuberculose está a aumentar na Alemanha?
Não. Os números estão a um nível baixo e relativamente estáveis nos últimos anos. A longo prazo, são claramente mais baixos do que antes. Nas grandes cidades há mais casos de tuberculose do que no campo.
A tuberculose cura-se?
Sim. Se os medicamentos forem tomados com regularidade e até ao fim, a tuberculose trata-se bem e é curável. O tratamento dura, em regra, pelo menos seis meses.
Como se apanha?
Pelo ar respirado por pessoas com tuberculose pulmonar contagiosa, quando tossem, espirram ou falam. Quanto mais próximo e frequente for o contacto, maior o risco. A tuberculose não se transmite através de objetos nem de terceiros.
Qual é a diferença entre infeção e doença?
Numa infeção há bactérias no corpo, mas o sistema imunitário mantém-nas sob controlo. Não há sintomas. Só na doença é que as bactérias se multiplicam.
A que sintomas devo estar atento(a)?
Tosse com mais de três semanas, febre, suores noturnos, perda de peso involuntária, dor no peito ou cansaço. Se houver sangue na expetoração, vá logo ao médico. Diga que teve contacto com a tuberculose.
As grávidas e as crianças fazem radiografia?
Não. São examinadas por um médico e, se necessário, fazem também uma análise ao sangue. Diga-nos, por favor, se está grávida.
Quanto custa o exame no Centro de Tuberculose?
O exame como pessoa de contacto é gratuito. Inclui a análise ao sangue, a radiografia e a consulta médica. O rastreio por radiografia nos alojamentos também é gratuito.
Só o tratamento preventivo e o esclarecimento adicional em caso de suspeita de tuberculose são faturados ao seguro de saúde. Se não tiver seguro de saúde, o Centro de Tuberculose assume os custos do esclarecimento. Para um tratamento preventivo sem seguro, fale connosco, por favor.
Tenho mais perguntas. Como posso contactar o Centro de Tuberculose?
Morada Centro de Tuberculose de Hamburgo Bezirksamt Hamburg-Mitte, 1.º andar, corredor B Caffamacherreihe 1–3, 20355 Hamburg
Η φυματίωση (TB) είναι λοιμώδης νόσος που προκαλείται από βακτήρια – το Mycobacterium tuberculosis. Προσβάλλει συχνότερα τους πνεύμονες, αλλά μπορεί να προσβάλει και άλλα όργανα.
Παγκοσμίως, περίπου 10 εκατομμύρια άνθρωποι νοσούν από φυματίωση κάθε χρόνο. Στη Γερμανία, ωστόσο, η νόσος είναι σπάνια: επί του παρόντος καταγράφονται περίπου 5 κρούσματα φυματίωσης ανά 100.000 κατοίκους ετησίως. Έτσι, η Γερμανία συγκαταλέγεται στις χώρες με χαμηλή συχνότητα φυματίωσης.
Η φυματίωση μπορεί να προσβάλει οποιονδήποτε. Δεν οφείλεται σε κακή υγιεινή. Κανείς δεν φταίει για την ασθένειά του.
Συμπτώματα
Η φυματίωση συνήθως εξελίσσεται αργά και ύπουλα. Στην αρχή οι πάσχοντες συχνά δεν αισθάνονται κανένα ή μόνο μη χαρακτηριστικά ενοχλήματα. Τυπικά συμπτώματα είναι:
Κόπωση και εξάντληση
Απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους
Ήπιος πυρετός, ιδίως το απόγευμα ή το βράδυ
Νυχτερινή εφίδρωση
Σουβλιές πόνου στο στήθος
Βήχας, ενίοτε με ίχνη αίματος
Όλα αυτά τα ενοχλήματα μπορεί να έχουν και άλλα αίτια. Είναι σημαντικό, όταν εμφανίζονται, να σκεφτόμαστε και τη φυματίωση – ιδίως αν ο βήχας διαρκεί περισσότερο από τρεις εβδομάδες. Στην περίπτωση αυτή πρέπει οπωσδήποτε να ζητηθεί ιατρική συμβουλή.
Πώς μεταδίδεται η φυματίωση;
Η μόλυνση γίνεται μέσω του αέρα που αναπνέουν οι ασθενείς: κατά τον βήχα, το φτάρνισμα και την ομιλία εκλύονται πολύ μικρά σταγονίδια με βακτήρια φυματίωσης, τα οποία μπορούν να εισπνεύσουν άλλοι άνθρωποι.
Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι τόσο μεγαλύτερος όσο περισσότερα βακτήρια αποβάλλει ο ασθενής και όσο πιο στενή και συχνή είναι η επαφή μαζί του. Η μετάδοση είναι δυνατή μόνο μέσω άμεσης επαφής με άρρωστο άτομο – δεν γίνεται μέσω αντικειμένων ή τρίτων.
Σημαντικό: άτομα που δεν πάσχουν τα ίδια από μεταδοτική («ανοικτή») πνευμονική φυματίωση δεν μπορούν να μολύνουν κανέναν.
Τι συμβαίνει στον οργανισμό μετά τη μόλυνση;
Εάν βακτήρια φυματίωσης εισέλθουν στους πνεύμονες, το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά: αμυντικά κύτταρα περικυκλώνουν τα βακτήρια και τα απομονώνουν. Στους περισσότερους ανθρώπους η κατάσταση παραμένει στο στάδιο αυτής της λεγόμενης λανθάνουσας (αδρανούς) λοίμωξης – δεν αρρωσταίνουν και δεν είναι μεταδοτικοί.
Μόνο σε ένα μικρό ποσοστό των μολυσμένων, συχνά όταν η άμυνα του οργανισμού είναι εξασθενημένη, εκδηλώνεται πράγματι η νόσος. Εάν μια φλεγμονώδης εστία στον πνεύμονα διαρραγεί και συνδεθεί με το βρογχικό σύστημα, βακτήρια φτάνουν στον εκπνεόμενο αέρα. Μόνο από εκείνη τη στιγμή γίνεται λόγος για «ανοικτή» φυματίωση, και μόνο σε αυτό το στάδιο υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης για το περιβάλλον.
Από τους πνεύμονες η νόσος μπορεί να εξαπλωθεί στο σώμα και να προσβάλει άλλα όργανα, για παράδειγμα τον υπεζωκότα, τα νεφρά, τα οστά ή τους λεμφαδένες.
Ποιοι κινδυνεύουν περισσότερο να νοσήσουν;
Μετά τη μόλυνση, ο HIV, ο διαβήτης, ο υποσιτισμός και φάρμακα που καταστέλλουν την άμυνα (ορισμένα βιολογικά φάρμακα ή μακροχρόνια υψηλή δόση κορτικοστεροειδών) αυξάνουν τον κίνδυνο. Το κάπνισμα και η μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ επίσης τον αυξάνουν. Ενημερώστε την ομάδα θεραπείας για ασθένειες και φάρμακα.
Φυματίωση στα παιδιά
Μπορεί να εμφανιστούν πυρετός, κόπωση, λιγότερο παιχνίδι ή ανεπαρκής αύξηση βάρους· ο βήχας μπορεί να απουσιάζει. Κάτω των πέντε ετών η νόσος μπορεί να γίνει γρήγορα σοβαρή. Τα μικρά παιδιά συνήθως μεταδίδουν λίγο· οι έφηβοι μπορούν να μεταδώσουν. Μετά από επαφή χρειάζεται γρήγορη παιδιατρική εκτίμηση, ακόμη και χωρίς συμπτώματα.
Πώς διαπιστώνεται η φυματίωση;
Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι εξέτασης, οι οποίες συνδυάζονται ανάλογα με το ερώτημα:
Ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία (CT) των πνευμόνων: Δείχνουν αν υπάρχουν ενδείξεις πνευμονικής φυματίωσης. Ένα παθολογικό εύρημα από μόνο του δεν αποδεικνύει ακόμη φυματίωση.
Ανίχνευση του παθογόνου από πτύελα ή άλλο υλικό εξέτασης: Με τη μικροσκόπηση, τα βακτήρια μπορούν να ανιχνευθούν άμεσα μόνο όταν υπάρχουν σε μεγάλο αριθμό. Οι σύγχρονες γενετικές εξετάσεις (PCR) ανιχνεύουν συνήθως τα βακτήρια μέσα σε λίγες ώρες και μπορούν ταυτόχρονα να δώσουν πρώτες ενδείξεις για αντοχή στα φάρμακα. Η βακτηριακή καλλιέργεια παραμένει η πιο αξιόπιστη μέθοδος ανίχνευσης, αλλά λόγω της αργής ανάπτυξης των βακτηρίων μπορεί να χρειαστεί έως και οκτώ εβδομάδες.
Βρογχοσκόπηση: Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται επιπλέον βρογχοσκόπηση για την οριστική διάγνωση.
Οι ανοσολογικές εξετάσεις (εξέταση αίματος και δερματική δοκιμασία) χρησιμοποιούνται μόνο συμπληρωματικά. Δείχνουν αν το ανοσοποιητικό σύστημα έχει ήδη έρθει σε επαφή με τα βακτήρια της φυματίωσης. Δεν μπορούν να πουν με βεβαιότητα αν κάποιος πάσχει αυτή τη στιγμή από φυματίωση: παραβλέπουν ορισμένα περιστατικά και μπορεί να βγουν θετικές και χωρίς νόσο. Γι’ αυτό στους ενήλικες παίζουν μόνο μικρό ρόλο στη διάγνωση της ενεργού φυματίωσης. Στα παιδιά, στα οποία τα βακτήρια συχνά δεν μπορούν να ανιχνευθούν, βοηθούν αντίθετα στην αξιολόγηση.
Εξέταση αίματος (IGRA): Μια σύγχρονη εργαστηριακή εξέταση (π.χ. QuantiFERON® ή T-SPOT.TB®) δείχνει αν το ανοσοποιητικό σύστημα έχει ήδη έρθει σε επαφή με βακτήρια φυματίωσης. Ένα θετικό αποτέλεσμα δεν σημαίνει αυτόματα μεταδοτική νόσο – δείχνει αρχικά μόνο ότι έχει συμβεί μόλυνση.
Δερματική δοκιμασία φυματίνης: Σε μικρά παιδιά (κάτω των 5 ετών), στα οποία η αιμοληψία είναι δύσκολη, χρησιμοποιείται συχνά ακόμη αυτή η δερματική δοκιμασία στον αντιβράχιονα, η οποία αναγιγνώσκεται μετά από λίγες ημέρες.
Εμβολιασμός κατά της φυματίωσης
Το BCG προστατεύει κυρίως τα μικρά παιδιά από σοβαρές μορφές, αλλά όχι αξιόπιστα από πνευμονική φυματίωση. Στη Γερμανία η STIKO δεν το συνιστά από το 1998. Και οι εμβολιασμένοι χρειάζονται έλεγχο μετά από σημαντική επαφή.
Νέα εμβόλια κατά της φυματίωσης αναπτύσσονται και δοκιμάζονται σε κλινικές μελέτες. Δεν έχουν ακόμη εγκριθεί (Οκτώβριος 2026).
Θεραπεία
Η φυματίωση είναι σήμερα μια νόσος που θεραπεύεται και ιάται καλά – υπό την προϋπόθεση ότι οι πάσχοντες λαμβάνουν τα φάρμακά τους τακτικά και αξιόπιστα καθ' όλη τη διάρκεια της συνταγογραφημένης περιόδου.
Η θεραπεία διαρκεί συνήθως τουλάχιστον έξι μήνες: τους πρώτους δύο μήνες (αρχική φάση) χρησιμοποιούνται συνήθως τέσσερα διαφορετικά φάρμακα, στη συνέχεια δύο φάρμακα για ακόμη τέσσερις μήνες. Σε περίπτωση επιπλεγμένης πορείας, εκτεταμένων ευρημάτων ή προσβολής συγκεκριμένων οργάνων, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει περισσότερο. Εάν υπάρχει αντοχή σε μεμονωμένα φάρμακα, η θεραπεία προσαρμόζεται εξατομικευμένα.
Ακόμη κι αν οι πάσχοντες αισθάνονται συχνά αισθητά καλύτερα μετά από σύντομο χρονικό διάστημα: τα φάρμακα πρέπει να συνεχίζονται να λαμβάνονται σταθερά μέχρι το τέλος. Εάν η θεραπεία διακοπεί πολύ νωρίς ή διακοπεί ενδιάμεσα, υπάρχει κίνδυνος υποτροπής και ανάπτυξης αντοχής στα φάρμακα.
Εγκυμοσύνη και θηλασμός
Ενημερώστε την ομάδα αν είστε έγκυος, σχεδιάζετε εγκυμοσύνη ή θηλάζετε. Η ενεργός φυματίωση πρέπει να θεραπεύεται και στην εγκυμοσύνη. Φάρμακα και παρακολούθηση επιλέγονται ατομικά. Με πολλά συνήθη φάρμακα ο θηλασμός είναι δυνατός· σε μεταδοτική φυματίωση η προστασία και εξέταση του μωρού συζητούνται χωριστά.
Τα φάρμακα της τυπικής θεραπείας θεωρούνται ασφαλή και στην εγκυμοσύνη όταν χρησιμοποιούνται σωστά. Υπάρχει εμπειρία άνω των 60 ετών με τα τέσσερα φάρμακα της τυπικής θεραπείας HRZE: ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, πυραζιναμίδη και αιθαμβουτόλη. Η φυματίωση χωρίς θεραπεία είναι πιο επικίνδυνη για τη μητέρα και το παιδί από τη συνιστώμενη θεραπεία.
Παρενέργειες και υποστήριξη
Κίτρινο δέρμα ή μάτια, επίμονη ναυτία ή έμετοι, νέες αλλαγές στην όραση ή στην αντίληψη χρωμάτων: ζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή, κατά προτίμηση πριν από την επόμενη δόση. Σε δυσκολία αναπνοής ή σοβαρή αλλεργία καλέστε 112. Ρωτήστε πώς να παίρνετε τα φάρμακα μέχρι την εκτίμηση. Η ομάδα και το κέντρο φυματίωσης βοηθούν και σε γλωσσικά εμπόδια και καθημερινές δυσκολίες.
Με αυτά τα σημεία, μην πάρετε άλλη δόση πριν μιλήσετε με γιατρό.
Αντοχή στα φάρμακα: γιατί η θεραπεία πρέπει να ολοκληρώνεται
Αντοχή σημαίνει ότι τα βακτήρια της φυματίωσης έχουν γίνει ανεπηρέαστα από ένα ή περισσότερα φάρμακα. Τα φάρμακα τότε δρουν χειρότερα ή καθόλου.
Αν η θεραπεία δεν ολοκληρωθεί, μπορεί να αναπτυχθεί αντοχή. Αυτό συμβαίνει όταν η θεραπεία είναι πολύ σύντομη, διακόπτεται νωρίς ή δεν λαμβάνονται όλα τα χάπια τακτικά. Τα φάρμακα τότε δεν σκοτώνουν όλα τα βακτήρια, και τα βακτήρια που επιβιώνουν μπορεί να γίνουν ανθεκτικά και να συνεχίσουν να πολλαπλασιάζονται.
Το αν υπάρχει αντοχή ελέγχεται στο εργαστήριο. Η αντοχή δυσκολεύει τη θεραπεία: συνήθως διαρκεί πολύ περισσότερο, χρειάζονται άλλα φάρμακα με συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες και οι πιθανότητες ίασης μπορεί να μειωθούν. Τα ανθεκτικά βακτήρια μπορούν επίσης να μεταδοθούν σε άλλους ανθρώπους.
Γι’ αυτό πάρτε όλα τα χάπια ακριβώς όπως τα έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας, μέχρι το τέλος της θεραπείας, ακόμη κι αν νιώθετε ήδη καλύτερα. Αν ξεχάσατε ένα χάπι ή δεν ανέχεστε καλά ένα φάρμακο, μιλήστε με τον γιατρό σας αντί να αλλάξετε ή να διακόψετε μόνοι σας τη θεραπεία.
Πρόληψη περαιτέρω εξάπλωσης
Σύμφωνα με τον γερμανικό Νόμο για την Προστασία από Λοιμώξεις (IfSG), η επιβεβαιωμένη διάγνωση φυματίωσης υπόκειται σε υποχρέωση δήλωσης: οι ιατροί και τα εργαστήρια πρέπει να αναφέρουν τα σχετικά ευρήματα στην Υπηρεσία Δημόσιας Υγείας.
Η Υπηρεσία Δημόσιας Υγείας στη συνέχεια εντοπίζει τα άτομα επαφής του ασθενούς – για παράδειγμα μέλη της οικογένειας, φίλους, γνωστούς ή συναδέλφους – και διενεργεί την αποκαλούμενη έλεγχο επαφών (συνήθως εξέταση αίματος ή/και ακτινογραφία πνευμόνων). Επειδή πρόκειται για βραδέως εξελισσόμενη νόσο, οι εξετάσεις αυτές μερικές φορές επαναλαμβάνονται μετά από κάποιο διάστημα.
Στόχος είναι να εντοπιστούν έγκαιρα άγνωστες μέχρι τώρα μολύνσεις ή πρόσφατα μολυσμένα άτομα και να παραπεμφθούν σε θεραπεία. Η γρήγορη ανεύρεση και θεραπεία των ασθενών είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης της περαιτέρω εξάπλωσης της φυματίωσης. Εξίσου στόχος είναι να παραπεμφθούν τα άτομα που έχουν μολυνθεί σε προληπτική θεραπεία, ώστε να μην αρρωστήσουν καθόλου.
Απαντήσεις για όλους όσοι έρχονται για πρώτη φορά αντιμέτωποι με τη φυματίωση, για παράδειγμα επειδή το Κέντρο Φυματίωσης επικοινώνησε μαζί τους.
Είμαι άτομο επαφής
Γιατί επικοινωνεί μαζί μου το Κέντρο Φυματίωσης;
Η φυματίωση πρέπει να δηλώνεται. Στη συνέχεια αναζητούμε όλους όσοι είχαν επαφή με το ασθενές άτομο, για παράδειγμα στην οικογένεια, στους φίλους ή στην εργασία, και τους εξετάζουμε. Έτσι εντοπίζουμε νωρίς τις μολύνσεις.
Έχω φυματίωση επειδή με κάλεσαν;
Όχι. Η πρόσκληση σημαίνει μόνο ότι είχατε επαφή. Οι περισσότεροι άνθρωποι που μολύνονται δεν νοσούν.
Πρέπει να έρθω για την εξέταση;
Ναι. Σύμφωνα με τον Νόμο περί Προστασίας από Λοιμώξεις, τα άτομα επαφής πρέπει να επιτρέψουν την εξέταση.
Ο εργοδότης μου με έβαλε στη λίστα των ατόμων επαφής, αλλά δεν είχα στενή επαφή με το άρρωστο άτομο. Πρέπει παρ’ όλα αυτά να έρθω στο ραντεβού;
Τηλεφωνήστε μας ή στείλτε μας ένα email στο οποίο θα αναγράφεται και ο αριθμός τηλεφώνου σας. Στη συνέχεια θα σας καλέσουμε και θα συζητήσουμε τα επόμενα βήματα.
Κάνετε εξέταση αίματος (QuantiFERON®), συνήθως οκτώ εβδομάδες μετά την τελευταία πιθανή επαφή. Οι στενές επαφές, για παράδειγμα από το ίδιο νοικοκυριό, κάνουν αμέσως και ακτινογραφία εδώ, στο Κέντρο Φυματίωσης.
Η εξέταση αίματός μου είναι αρνητική. Τελείωσε;
Αν η τελευταία επαφή έγινε πριν από τουλάχιστον 8 εβδομάδες, δεν χρειάζονται περαιτέρω μέτρα. Αν έγινε πριν από λιγότερο από 8 εβδομάδες, κάνουμε δεύτερη εξέταση μετά την πάροδο των 8 εβδομάδων.
Η εξέταση αίματός μου είναι θετική. Τι κάνουμε τώρα;
Αυτό δεν σημαίνει ακόμη ότι έχετε φυματίωση. Για λόγους ασφαλείας αποκλείουμε με ακτινογραφία ότι υπάρχει ήδη νόσος, αν χρειαστεί και με εξέταση πτυέλων. Έπειτα συνιστούμε προληπτική θεραπεία σε πνευμονολόγο.
Στην παιδική μου ηλικία εμβολιάστηκα κατά της φυματίωσης. Προστατεύομαι και ισχύει η εξέταση;
Στους ενήλικες το εμβόλιο κατά της φυματίωσης δεν προστατεύει πια. Γι’ αυτό μπορείτε όχι μόνο να μολυνθείτε, αλλά και να νοσήσετε. Η εξέταση αίματος παραμένει αξιόπιστη, επειδή το παλαιότερο εμβόλιο (BCG) δεν την κάνει θετική.
Είμαι μεταδοτικός/ή αν είχα επαφή ή αν η εξέταση αίματός μου είναι θετική;
Όχι. Όποιος δεν έχει μεταδοτική πνευμονική φυματίωση δεν μπορεί να μολύνει κανέναν. Σε μόλυνση χωρίς νόσο δεν χρειάζονται απομόνωση ούτε περιορισμός των επαφών.
Μπορώ να συνεχίσω να εργάζομαι και να στέλνω τα παιδιά μου σχολείο ή παιδικό σταθμό;
Αν είστε μόνο άτομο επαφής και δεν έχετε ενοχλήσεις, ναι, εκτός αν συμφωνήσουμε διαφορετικά μαζί σας. Αν εσείς ή το παιδί σας πηγαίνετε σε δομή όπως παιδικός σταθμός ή σχολείο, το Κέντρο Φυματίωσης αποφασίζει αν η φοίτηση μπορεί να συνεχιστεί ή μόνο μετά από εξέταση. Σε περίπτωση νόσου τα ξεκαθαρίζουμε όλα μαζί σας. Σε ενοχλήσεις όπως βήχας, πυρετός, νυχτερινοί ιδρώτες και απώλεια βάρους, επικοινωνήστε οπωσδήποτε μαζί μας.
Πρέπει να ενημερώσω τον εργοδότη μου αν είμαι άτομο επαφής;
Όχι. Αν είστε άτομο επαφής, αρχικά δεν χρειάζεται να ενημερώσετε κανέναν, ούτε τον εργοδότη σας. Το Κέντρο Φυματίωσης ενημερώνει τον εργοδότη σας μόνο αν εσείς οι ίδιοι έχετε μεταδοτική φυματίωση.
Θα το μάθει ο εργοδότης μου αν έχω φυματίωση;
Σε μεταδοτική φυματίωση, το Κέντρο Φυματίωσης επικοινωνεί με τον εργοδότη για να βρει τα άτομα επαφής. Τα προσωπικά στοιχεία του ασθενούς τα μαθαίνουν μόνο όσοι πρέπει οπωσδήποτε να τα γνωρίζουν.
Μπορώ να μάθω ποιος είναι άρρωστος;
Κατά κανόνα όχι. Την ταυτότητα του ασθενούς την αποκαλύπτουμε μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις.
Χρειάζομαι βεβαίωση για το κατάλυμά μου
Μπορώ να κάνω εξέταση αίματος αντί για ακτινογραφία;
Όχι. Για τη βεβαίωση ισχύει μόνο η ακτινογραφία των πνευμόνων, η εξέταση αίματος δεν αρκεί. Μόνο οι έγκυες και τα παιδιά δεν υποβάλλονται σε ακτινογραφία· εξετάζονται αντί γι’ αυτήν από γιατρό.
Δεν είναι βλαβερές οι ακτίνες Χ;
Η δόση ακτινοβολίας είναι πολύ μικρή. Μια ακτινογραφία πνευμόνων αντιστοιχεί περίπου σε 0,01 έως 0,1 μιλισίβερτ (mSv), ανάλογα με το μηχάνημα. Για σύγκριση: η φυσική ακτινοβολία στη Γερμανία είναι κατά μέσο όρο 2,1 mSv τον χρόνο και μια πτήση προς τη Βόρεια Αμερική και πίσω περίπου 0,1 mSv. Ο κίνδυνος είναι επομένως πολύ μικρός και το όφελος μεγάλο: η μεταδοτική φυματίωση ανιχνεύεται νωρίς. Οι έγκυες δεν υποβάλλονται σε ακτινογραφία.
Μόλις έκανα ακτινογραφία. Δεν αρκεί αυτό;
Το αποτέλεσμα μιας ακτινογραφίας ισχύει μόνο για περιορισμένο χρόνο. Κατά την πρώτη εισαγωγή σε κατάλυμα μπορεί να είναι το πολύ 6 μηνών, κατά την εκ νέου εισαγωγή το πολύ 12 μηνών (άρθρο 36 παράγραφος 4 του Νόμου περί Προστασίας από Λοιμώξεις). Αν η ακτινογραφία σας είναι πιο πρόσφατη, μιλήστε μας. Αν είναι παλαιότερη, πρέπει να γίνει νέα.
Δεν έχω συμπτώματα. Πρέπει παρ’ όλα αυτά να εξεταστώ;
Ναι. Η φυματίωση μπορεί να είναι μεταδοτική χωρίς να το καταλάβετε. Γι’ αυτό, σύμφωνα με τον Νόμο περί Προστασίας από Λοιμώξεις, όλοι οι διαμένοντες σε ένα κατάλυμα πρέπει να προσκομίσουν βεβαίωση.
Φοβάμαι να δηλώσω τις επαφές μου στο κέντρο φυματίωσης. Μπορεί να δημιουργηθούν προβλήματα για εμένα ή για αυτούς;
Τα στοιχεία για τις επαφές σας συλλέγονται αποκλειστικά για τα καθήκοντα του γερμανικού νόμου προστασίας από λοιμώξεις. Επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται μόνο για αυτούς τους σκοπούς, ιδίως την εξέταση επαφών και την πρόληψη εξάπλωσης της φυματίωσης.
Η ανησυχία σας είναι κατανοητή. Το προσωπικό μας δεσμεύεται από το επαγγελματικό απόρρητο. Οι πληροφορίες χρειάζονται για την εξέταση των επαφών και την προστασία της υγείας τους. Είναι εμπιστευτικές και δεν διαβιβάζονται συνήθως στην αστυνομία, στην υπηρεσία αλλοδαπών ή σε άλλες αρχές. Χωρίς συγκατάθεση, διαβίβαση επιτρέπεται μόνο με νόμιμη βάση, π.χ. αν άλλη υπηρεσία υγείας τις χρειάζεται για έλεγχο λοιμώξεων. Μιλήστε μας για τις ανησυχίες σας.
Μου είπαν ότι έχω φυματίωση, αλλά δεν νιώθω τίποτα. Πώς γίνεται αυτό;
Η φυματίωση μερικές φορές εξελίσσεται χωρίς συμπτώματα. Αυτό είναι ιδιαίτερα ύπουλο, επειδή οι ασθενείς μπορούν τότε να μεταδώσουν τη νόσο σε άλλους για μεγάλο διάστημα χωρίς να το καταλαβαίνουν. Γι’ αυτό η θεραπεία είναι σημαντική ακόμη κι αν νιώθετε υγιής.
Δεν είναι τα φάρμακα πολύ ισχυρά και με πολλές παρενέργειες; Διστάζω να τα πάρω.
Η ανησυχία σας είναι κατανοητή. Τα φάρμακα είναι ισχυρά γιατί πρέπει να δρουν: χωρίς θεραπεία η φυματίωση μπορεί να εξελιχθεί σοβαρά και να μεταδώσει σε άλλους. Μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες, για παράδειγμα ναυτία ή δερματικές αντιδράσεις, αλλά οι περισσότερες αντιμετωπίζονται καλά, και οι περισσότεροι άνθρωποι ανέχονται καλά τη θεραπεία. Ο θεράπων ιατρός σας σάς παρακολουθεί τακτικά, μεταξύ άλλων τις τιμές του ήπατος. Αναφέρετε αμέσως οποιοδήποτε ενόχλημα στον θεράποντα ιατρό σας και μη διακόπτετε μόνοι σας τα φάρμακα, αλλιώς τα βακτήρια μπορεί να γίνουν ανθεκτικά. Έπειτα θα συζητηθεί μαζί σας τι μπορεί να βοηθήσει.
Για πόσο διάστημα πρέπει να παίρνω τα φάρμακα;
Τουλάχιστον έξι μήνες. Παίρνετε τα φάρμακα τακτικά και μέχρι το τέλος, ακόμη κι αν νιώθετε ήδη καλύτερα.
Τι κάνω αν ξέχασα ένα χάπι;
Μην πάρετε διπλή δόση. Πάρτε το επόμενο χάπι την ώρα που συνηθίζετε και ενημερώστε τον θεράποντα ιατρό σας.
Μπορώ να πίνω αλκοόλ;
Παρακαλούμε αποφεύγετε, αν είναι δυνατόν, το αλκοόλ κατά τη θεραπεία, επειδή τα φάρμακα επιβαρύνουν το ήπαρ.
Για πόσο διάστημα είμαι μεταδοτικός/ή;
Μεταδοτικοί είναι μόνο άνθρωποι με φυματίωση των πνευμόνων ή των αεραγωγών. Υπό θεραπεία, οι περισσότεροι παύουν να είναι μεταδοτικοί μετά από περίπου 14 ημέρες. Μπορεί όμως να διαρκέσει και αρκετά περισσότερο. Αυτό το διευκρινίζουν μαζί σας ο θεράπων ιατρός σας και το Κέντρο Φυματίωσης βάσει των εξετάσεων.
Πρέπει να φοράω μάσκα;
Μια μάσκα FFP2 προστατεύει αν τη φοράτε εσείς και τα άτομα στο περιβάλλον σας. Το πότε χρειάζεται, το συζητούν μαζί σας ο θεράπων ιατρός σας και το Κέντρο Φυματίωσης.
Πρέπει να πάω στο νοσοκομείο;
Στη μεταδοτική φυματίωση αρχικά συχνά απαιτείται νοσηλεία. Αργότερα η θεραπεία συνεχίζεται πάντα χωρίς νοσηλεία.
Μπορώ να εργάζομαι, να δέχομαι επισκέψεις ή να πηγαίνω στο σχολείο;
Όσο είστε μεταδοτικός/ή, δεν επιτρέπεται να εργάζεστε, να δέχεστε επισκέψεις ή να πηγαίνετε σε σχολείο ή παιδικό σταθμό. Από πότε είναι ξανά δυνατό, το αποφασίζουμε μαζί σας.
Θα ενημερωθούν η οικογένειά μου και οι επαφές μου;
Εντοπίζουμε ποιοι είχαν επαφή μαζί σας και εξετάζουμε αυτά τα άτομα. Τα προσωπικά σας δεδομένα αντιμετωπίζονται εμπιστευτικά και γνωστοποιούνται μόνο σε όσους πρέπει οπωσδήποτε να τα γνωρίζουν.
Μπορώ να ταξιδέψω ή να μετακομίσω;
Συνιστάται ιδιαίτερα να παραμείνετε σε ένα μέρος κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Αν χρειαστεί, το Κέντρο Φυματίωσης μπορεί ακόμη και να επιβάλει απαγόρευση ταξιδιού. Αν ένα ταξίδι ή μια μετακόμιση είναι αναπόφευκτη, μιλήστε πρώτα μαζί μας.
Ποιος πληρώνει τη θεραπεία;
Η θεραπεία χρεώνεται στην ασφάλεια υγείας σας. Αν δεν έχετε ασφάλεια υγείας, μιλήστε μαζί μας.
Πότε έχω θεραπευτεί;
Όταν έχετε ολοκληρώσει πλήρως τη θεραπεία και οι εξετάσεις ελέγχου είναι φυσιολογικές, η φυματίωση θεωρείται θεραπευμένη.
Μπορεί να επανέλθει η φυματίωση;
Η υποτροπή είναι σπάνια, αλλά δυνατή. Γι’ αυτό συνιστώνται έλεγχοι για ένα έως δύο χρόνια, είτε στον ειδικό σας είτε σε εμάς.
Γενικές ερωτήσεις
Υπάρχει ακόμη φυματίωση σε εμάς;
Ναι, αλλά έχει γίνει σπάνια. Στη Γερμανία νοσούν περίπου 5 στους 100.000 ανθρώπους τον χρόνο. Και στο Αμβούργο υπάρχουν κρούσματα κάθε χρόνο.
Αυξάνεται η φυματίωση στη Γερμανία;
Όχι. Οι αριθμοί βρίσκονται σε χαμηλό επίπεδο και τα τελευταία χρόνια είναι σχετικά σταθεροί. Μακροπρόθεσμα είναι σαφώς χαμηλότεροι από παλιά. Στις μεγάλες πόλεις υπάρχουν περισσότερα περιστατικά φυματίωσης απ’ ό,τι στην ύπαιθρο.
Θεραπεύεται η φυματίωση;
Ναι. Αν τα φάρμακα λαμβάνονται τακτικά και μέχρι το τέλος, η φυματίωση θεραπεύεται καλά και είναι ιάσιμη. Η θεραπεία διαρκεί συνήθως τουλάχιστον έξι μήνες.
Πώς κολλάει κανείς;
Μέσω του αέρα που αναπνέουν άτομα με μεταδοτική πνευμονική φυματίωση, όταν βήχουν, φτερνίζονται ή μιλούν. Όσο πιο στενή και συχνή είναι η επαφή, τόσο μεγαλύτερος ο κίνδυνος. Η φυματίωση δεν μεταδίδεται μέσω αντικειμένων ή μέσω τρίτων.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ μόλυνσης και νόσου;
Στη μόλυνση υπάρχουν βακτήρια στον οργανισμό, αλλά το ανοσοποιητικό σύστημα τα κρατά υπό έλεγχο. Δεν υπάρχουν ενοχλήσεις. Μόνο στη νόσο πολλαπλασιάζονται τα βακτήρια.
Σε ποιες ενοχλήσεις πρέπει να δώσω προσοχή;
Βήχας που διαρκεί πάνω από τρεις εβδομάδες, πυρετός, νυχτερινοί ιδρώτες, ακούσια απώλεια βάρους, πόνος στο στήθος ή κόπωση. Αν υπάρχει αίμα στα πτύελα, πηγαίνετε αμέσως στον γιατρό. Πείτε ότι είχατε επαφή με φυματίωση.
Γίνεται ακτινογραφία στις εγκύους και στα παιδιά;
Όχι. Εξετάζονται από γιατρό και, αν χρειαστεί, γίνεται και εξέταση αίματος. Παρακαλούμε πείτε μας αν είστε έγκυος.
Πόσο κοστίζει η εξέταση στο Κέντρο Φυματίωσης;
Η εξέταση ως άτομο επαφής είναι δωρεάν. Περιλαμβάνει την εξέταση αίματος, την ακτινογραφία και τη συμβουλευτική από γιατρό. Και ο ακτινογραφικός έλεγχος σε χώρους διαμονής είναι δωρεάν.
Μόνο η προληπτική θεραπεία και η περαιτέρω διερεύνηση σε περίπτωση υποψίας φυματίωσης χρεώνονται στην ασφάλεια υγείας. Αν δεν έχετε ασφάλεια υγείας, το Κέντρο Φυματίωσης αναλαμβάνει το κόστος της διερεύνησης. Για προληπτική θεραπεία χωρίς ασφάλιση, απευθυνθείτε σε εμάς.
Έχω κι άλλες ερωτήσεις. Πώς επικοινωνώ με το Κέντρο Φυματίωσης;
Διεύθυνση Κέντρο Φυματίωσης Αμβούργου Bezirksamt Hamburg-Mitte, 1ος όροφος, διάδρομος B Caffamacherreihe 1–3, 20355 Hamburg
Tarin fuka (TB) cuta ce mai yaɗuwa da ƙwayoyin cuta ke haddasawa – Mycobacterium tuberculosis. Yawanci tana shafar huhu, amma tana iya shafar wasu gaɓoɓin jiki ma.
A duniya baki ɗaya, kusan mutum miliyan 10 ne ke kamuwa da tarin fuka a kowace shekara. Amma a Jamus, cutar ba ta zama ruwan dare ba: a halin yanzu akwai kusan mutane 5 masu tarin fuka cikin kowane mutum 100,000 a shekara. Wannan ya sa Jamus ta kasance ɗaya daga cikin ƙasashen da ke da ƙarancin yawan tarin fuka.
Tarin fuka na iya kama kowa. Ba rashin tsafta ne ke haddasa shi ba. Babu wanda yake da laifi saboda rashin lafiyarsa.
Alamomin Cuta
Tarin fuka yawanci tana tasowa a hankali kuma ba tare da sanarwa ba. Da farko, masu cutar sau da yawa ba su da wata alama, ko kuma suna da alamomi marasa ƙayyadaddiyar cuta kawai. Alamomin da aka fi sani sun haɗa da:
Gajiya da kasala
Rashin ci abinci da raguwar nauyi
Ɗan zazzaɓi, musamman da yamma ko da dare
Gumin dare
Ciwon ƙirji mai soki
Tari, wani lokaci tare da ɗiga na jini
Duk waɗannan alamomin na iya samun wasu dalilai ma. Yana da muhimmanci a yi tunanin tarin fuka idan sun bayyana — musamman idan tari ya wuce makonni uku. A wannan yanayin, ya kamata a nemi shawarar likita nan take.
Ta yaya ake yaɗa tarin fuka?
Ana kamuwa da cutar ne ta iskar da mai cutar ke fitarwa: tari, atishawa, da magana suna fitar da ƙananan ɗigon ruwa masu ɗauke da ƙwayoyin tarin fuka, waɗanda wasu mutane za su iya shaƙa.
Haɗarin kamuwa da cuta yana ƙaruwa gwargwadon yawan ƙwayoyin cutar da mai cutar ke fitarwa, da kuma yadda hulɗar take kusa kuma akai-akai. Ana yaɗa cutar ne kawai ta hanyar hulɗa kai tsaye da mai cutar — ba a yaɗa ta ta kayan aiki ko ta wasu mutane na uku ba.
Muhimmi: mutanen da ba su da tarin fuka na huhu mai yaɗuwa (“buɗaɗɗe”) da kansu, ba za su iya yaɗa wa wani cutar ba.
Me ke faruwa a jiki bayan kamuwa da cuta?
Idan ƙwayoyin tarin fuka suka shiga huhu, garkuwar jiki takan mayar da martani: ƙwayoyin kariya suna kewaye da ƙwayoyin cutar tare da kulle su. A yawancin mutane, abin yana tsayawa a wannan matakin da ake kira kamuwa mai ɓoye (latent) — ba sa kamuwa da cuta mai aiki kuma ba za su iya yaɗa wa wani ba.
Sai dai a wasu kaɗan daga cikin mutanen da suka kamu da cuta, sau da yawa idan garkuwar jiki ta yi rauni, ne cutar take fara aiki. Idan wani wurin da ƙumburi ya kama a huhu ya fashe ya haɗu da hanyoyin numfashi, ƙwayoyin cuta kan iso ga iskar da ake fitarwa. Daga wannan lokacin ne kawai ake kiranta “buɗaɗɗiyar” tarin fuka, kuma daga wannan mataki ne kawai akwai haɗarin yaɗa cuta ga waɗanda ke kusa.
Daga huhu, cutar na iya yaɗuwa cikin jiki tana shafar wasu gaɓoɓi, misali membrane na huhu, ƙododi, ƙasusuwa, ko glandodin lymph.
Wa ya fi fuskantar haɗarin yin rashin lafiya?
Bayan kamuwa da ƙwayoyin cuta, HIV, ciwon sukari, rashin isasshen abinci da magungunan da ke raunana garkuwar jiki (wasu magungunan halittu ko corticosteroid mai yawa na dogon lokaci) suna ƙara haɗarin cuta. Shan taba da giya mai yawa ma suna ƙara haɗari. Faɗa wa ƙungiyar jinya cututtukanka da magungunanka.
Tarin fuka a yara
Yara na iya samun zazzaɓi, gajiya, rage wasa ko rashin ƙarin nauyi; tari na iya kasancewa babu. Ƙasa da shekara biyar cutar na iya tsananta da sauri. Ƙananan yara yawanci ba sa yaɗawa sosai; matasa na iya yaɗawa. Bayan hulɗa a nemi likitan yara da sauri, ko da babu alamomi.
Yaya ake gano tarin fuka?
Akwai hanyoyin bincike daban-daban, waɗanda ake haɗa su gwargwadon tambayar da ake so a amsa:
Hoton X-ray ko CT na huhu: Suna nuna ko akwai alamun tarin fuka na huhu. Sakamakon da bai saba ba shi kaɗai bai riga ya tabbatar da tarin fuka ba.
Gano ƙwayar cuta daga majinan da ake tari daga huhu ko wasu samfura: Duban ta na’urar likita kai tsaye na iya gano ƙwayoyin cuta ne kawai idan suna da yawa. Sabbin gwaje-gwajen kwayoyin halitta (PCR) yawanci suna gano ƙwayoyin cuta cikin ‘yan sa’o’i, tare kuma da bayar da alamun farko na juriyar ƙwayar cuta ga magani. Girbin ƙwayar cuta (culture) shi ne hanya mafi inganci na tabbatarwa, amma domin ƙwayoyin cuta suna girma a hankali, yana iya ɗaukar makonni har guda takwas.
Bronchoscopy: A wasu lokutan, ana buƙatar ƙarin bincike ta hanyar bronchoscopy domin cikakken tabbatarwa.
Ana amfani da gwaje-gwajen garkuwar jiki (gwajin jini da gwajin fata) ne kawai a matsayin ƙari. Suna nuna ko garkuwar jiki ta riga ta haɗu da ƙwayoyin cutar tarin fuka. Ba za su iya faɗa da tabbaci ko mutum yana da tarin fuka a yanzu ba: suna kuskurewa wasu lokuta kuma suna iya nuna ‘positive’ ko da babu cuta. Saboda haka, a manya suna da ƙaramin matsayi ne kawai wajen gano tarin fuka mai aiki. A yara, waɗanda yawanci ba a iya gano ƙwayoyin cutar a tare da su, suna taimakawa wajen tantancewa.
Gwajin jini (IGRA): Wani sabon gwajin dakin gwaje-gwaje (misali QuantiFERON® ko T-SPOT.TB®) yana nuna ko garkuwar jiki ta taɓa haɗuwa da ƙwayoyin tarin fuka. Sakamako mai tabbatarwa ba yana nufin kai tsaye akwai cuta mai yaɗuwa ba — da farko yana nuna kawai cewa an sami kamuwa da cuta.
Gwajin fata na tuberculin: A cikin ƙananan yara (‘yan ƙasa da shekaru 5), waɗanda ɗaukar jininsu yake da wahala, ana yawan amfani da wannan gwajin fata a hannu, ana kuma duba shi bayan ‘yan kwanaki.
Rigakafin tarin fuka
BCG yana kare ƙananan yara musamman daga nau'o'in tarin fuka masu tsanani, amma ba ya kare tabbatacce daga na huhu. A Jamus STIKO ba ta ba da shawarar wannan allurar tun 1998. Masu allurar ma suna buƙatar bincike bayan muhimmin hulɗa.
Ana haɓaka sabbin alluran rigakafin tarin fuka kuma ana gwada su a binciken asibiti. Har yanzu ba a amince da amfani da su ba (zuwa Oktoba 2026).
Magani
A yanzu, tarin fuka cuta ce da za a iya yi wa magani kuma a warkar da ita sosai — matuƙar mai cutar ya sha magunguna akai-akai kuma daidai har ƙarshen lokacin da aka tsara.
Magani yawanci yakan ɗauki akalla watanni shida: cikin watanni biyu na farko (mataki na farko), ana amfani da magunguna huɗu daban-daban, sai a ci gaba da magunguna guda biyu na tsawon wasu watanni huɗu. A cikin yanayi masu rikitarwa, ko manyan sakamakon bincike, ko shafar wasu gaɓoɓi na musamman, magani na iya ɗaukar tsawon lokaci fiye da haka. Idan akwai juriya ga wasu magunguna, ana daidaita maganin bisa ga yanayin kowanne mutum.
Ko da masu cutar sukan ji sauƙi a jikinsu bayan ɗan ƙanƙanin lokaci: dole a ci gaba da shan magungunan kamar yadda aka umarta har zuwa ƙarshe. Idan an daina magani da wuri ko aka katse shi, akwai haɗarin sake kamuwa da cuta da bunƙasar juriyar ƙwayar cuta ga magani.
Ciki da shayarwa
Sanar da ƙungiyar jinya idan kina da ciki, kina shirin ɗaukar ciki ko kina shayarwa. Dole a yi maganin tarin fuka mai aiki a lokacin ciki ma. Ana zaɓar magunguna da sa ido ga kowane mutum. Ana iya shayarwa tare da magunguna da yawa na yau da kullum; idan cutar na yaɗuwa, ana tattauna kariya da binciken jariri dabam.
Magungunan jinya na yau da kullum ana ɗaukarsu amintattu a lokacin ciki idan an yi amfani da su daidai. Akwai fiye da shekara 60 na ƙwarewa da magunguna huɗu na daidaitacciyar jinyar HRZE: isoniazid, rifampicin, pyrazinamide da ethambutol. Tarin fuka da ba a yi wa magani ba ya fi jinyar da aka ba da shawara haɗari ga uwa da jariri.
Illolin magani da taimako
Idan fata ko idanu sun yi rawaya, tashin zuciya ko amai ya ci gaba, ko gani ko gane launi ya canza: nemi shawarar likita nan da nan kafin kashi na gaba. Idan numfashi ya yi wahala ko rashin jituwa mai tsanani ya faru, kira 112. Tambayi yadda za a sha magunguna har sai an bincika. Ƙungiyar jinya da cibiyar tarin fuka suna taimaka wa matsalar harshe da wahalolin yau da kullum.
Idan waɗannan alamomi sun bayyana, kada ka sha wani kashi har sai ka yi magana da likita.
Juriya ga magani: dalilin da ya sa dole a kammala magani
Juriya ga magani tana nufin ƙwayoyin cutar tarin fuka sun daina jin tasirin magani ɗaya ko fiye. Daga nan magungunan suna aiki da rauni ko ba sa aiki kwata-kwata.
Idan ba a kammala magani ba, juriya na iya tasowa. Wannan na faruwa idan magani ya yi gajarta, an dakatar da shi da wuri, ko ba a sha dukkan kwayoyin akai-akai ba. Magungunan ba sa kashe dukkan ƙwayoyin cutar, kuma waɗanda suka tsira na iya zama masu juriya su ci gaba da ƙaruwa.
Ana duba a dakin gwaje-gwaje ko akwai juriya. Juriya na sa magani ya yi wahala: yawanci yana ɗaukar lokaci mai tsawo sosai, ana buƙatar wasu magunguna masu yawan illa, kuma damar warkewa na iya raguwa. Ƙwayoyin cutar masu juriya kuma na iya yaɗuwa zuwa wasu mutane.
Don haka ku sha dukkan kwayoyin daidai yadda likitanku ya rubuta, har zuwa ƙarshen magani, ko da kun riga kun ji sauƙi. Idan kun manta da kwaya ko ba ku jure wani magani sosai ba, ku yi magana da likitanku maimakon ku canza ko ku daina maganin da kanku.
Hana ci gaba da yaɗuwar cuta
A ƙarƙashin Dokar Kariya daga Kamuwa da Cuta ta Jamus (IfSG), dole ne a bayar da rahoton duk wani tabbataccen ganewar tarin fuka: likitoci da dakunan gwaje-gwaje dole ne su bayar da rahoton sakamakon ga ofishin lafiya.
Ofishin lafiya sannan zai gano mutanen da suka yi hulɗa da mai cutar — misali iyalinsa, abokansa, ko abokan aikinsa — kuma a gudanar da abin da ake kira binciken masu hulɗa (yawanci gwajin jini da/ko daukar hoton ƙirji). Domin wannan cuta take tasowa a hankali, wani lokaci ana sake maimaita waɗannan gwaje-gwajen bayan wani lokaci.
Manufar ita ce a gano kamuwa da cuta da ba a san shi ba, ko sabbin mutanen da suka kamu da cuta, da wuri, a kai su ga magani. Gano da kuma yi wa masu cutar magani da sauri shi ne hanya mafi tasiri na hana tarin fuka ci gaba da yaɗuwa. Haka kuma, manufar ita ce a tura waɗanda suka kamu zuwa maganin riga-kafi don kada su yi rashin lafiya tun da farko.
Amsoshi ga duk wanda ya fara cin karo da tarin fuka a karon farko, misali saboda Cibiyar Tarin Fuka ta tuntube su.
Ni mutum ne da ya yi hulɗa
Me ya sa Cibiyar Tarin Fuka ke tuntuɓata?
Dole ne a bayar da rahoton tarin fuka. Sai mu nemi duk waɗanda suka yi hulɗa da mara lafiyar, misali a iyali, tsakanin abokai ko a wurin aiki, mu bincika su. Ta haka muke gano kamuwa da wuri.
Shin ina da tarin fuka saboda an gayyace ni?
A’a. Gayyatar tana nufin kawai kun yi hulɗa. Yawancin mutanen da suka kamu ba sa rashin lafiya.
Shin dole ne in zo gwajin?
Eh. Bisa Dokar Kare Kamuwa da Cututtuka, dole ne mutanen da suka yi hulɗa su ba da damar a duba su.
Mai aikina ya saka ni a cikin jerin mutanen da suka yi hulɗa, amma ban yi hulɗa ta kusa da mai cutar ba. Shin dole in zo wurin alƙawarin?
Da fatan ku kira mu ko ku aiko mana da imel mai ɗauke da lambar wayarku. Daga nan sai mu kira ku mu tattauna matakai na gaba.
Za a yi muku gwajin jini (QuantiFERON®), yawanci makonni takwas bayan hulɗar ƙarshe da za ta yiwu. Mutanen da suka yi hulɗa ta kusa, misali daga gida ɗaya, za a ɗauke musu hoton X-ray nan take a nan Cibiyar Tarin Fuka.
Gwajin jinina ba shi da cuta (negative). Shin shi ke nan?
Idan hulɗar ƙarshe ta wuce aƙalla makonni 8, ba a buƙatar wasu matakai. Idan ta kasa makonni 8, za mu yi gwaji na biyu bayan makonni 8 sun cika.
Gwajin jinina yana da cuta (positive). Yanzu me ya kamata a yi?
Wannan ba ya nufin tukuna cewa kuna da tarin fuka. Don tabbatarwa, muna amfani da X-ray don mu tabbatar babu cuta da ta riga ta kasance, idan ya dace kuma da gwajin kaki. Bayan haka muna ba da shawarar maganin rigakafi a wurin likitan huhu.
An yi min rigakafin tarin fuka tun ina yaro. Shin ina da kariya, kuma gwajin yana aiki?
A manya, rigakafin tarin fuka ba ya ba da kariya kuma. Saboda haka ba kawai kuna iya kamuwa ba, har ma kuna iya yin rashin lafiya. Gwajin jini yana nan abin dogaro, saboda rigakafin da aka yi a baya (BCG) ba ya sa shi ya zama positive.
Shin ina yaɗa cuta idan na yi hulɗa ko kuma gwajin jinina ya nuna ‘positive’?
A’a. Wanda ba shi da tarin fuka na huhu mai yaɗuwa ba zai iya kamuwar da kowa ba. Idan akwai kamuwa ba tare da rashin lafiya ba, ba a buƙatar keɓewa ko takaita hulɗa.
Zan iya ci gaba da aiki in kuma tura yarana makaranta ko gidan reno?
Idan kai wanda ya yi hulɗa ne kawai kuma ba ka da alamomi, eh, sai dai idan mun yarda da wani abu daban da kai. Idan kai ko yaronka kuna zuwa wuri kamar gidan reno ko makaranta, Cibiyar Tarin Fuka ce ke yanke hukunci ko za a ci gaba da zuwa ko sai bayan gwaji. Idan akwai rashin lafiya, muna warware komai tare da ku. Idan akwai alamomi kamar tari, zazzaɓi, gumi da dare da raguwar nauyi, da fatan ku tuntube mu ba tare da kasawa ba.
Shin dole ne in sanar da mai aiki na idan na yi hulɗa?
A’a. Idan kun yi hulɗa, a farko ba lallai ne ku sanar da kowa ba, ko mai aikinku. Cibiyar Tarin Fuka tana sanar da mai aikinku ne kawai idan ku da kanku kuna da tarin fuka mai yaɗuwa.
Shin mai aiki na zai sani idan ina da tarin fuka?
A tarin fuka mai yaɗuwa, Cibiyar Tarin Fuka tana tuntuɓar mai aiki don gano waɗanda suka yi hulɗa. Bayanan sirri na mara lafiya su ne kawai waɗanda dole ne su sani ke sani.
Zan iya sanin wanda ba shi da lafiya?
A galibi, a’a. Muna bayyana ainihin mara lafiya ne kawai a lokuta na musamman.
Ina buƙatar takardar shaida don wurin zamana
Zan iya yin gwajin jini maimakon X-ray?
A’a. Don takardar shaida, hoton X-ray na huhu ne kawai ake la’akari da shi, gwajin jini bai isa ba. Mata masu ciki da yara ne kawai ba a yi musu X-ray, maimakon haka likita yana duba su.
Shin hasken X-ray ba ya cutarwa?
Adadin hasken yana da ƙanƙanta sosai. Hoton X-ray na huhu yana ba da kusan 0.01 zuwa 0.1 millisievert (mSv), gwargwadon na’urar. Don kwatantawa: hasken yanayi a Jamus a matsakaici yana kai 2.1 mSv a shekara, kuma tafiya zuwa Arewacin Amurka da dawowa kusan 0.1 mSv. Saboda haka haɗarin ƙanƙanta ne sosai, amfani kuma babba ne: ana gano tarin fuka mai yaɗuwa da wuri. Ba a yi wa mata masu ciki X-ray.
Yanzu aka ɗauki X-ray na. Shin hakan bai isa ba?
Sakamakon X-ray yana aiki na ɗan lokaci ƙayyadadde ne kawai. Lokacin shiga wurin zama a karon farko ba zai wuce watanni 6 ba, lokacin sake shiga ba zai wuce watanni 12 ba (Sashe na 36 sakin layi na 4 na Dokar Kare Kamuwa da Cututtuka). Idan X-ray ɗinku ya fi wannan sabo, da fatan ku yi magana da mu. Idan ya girmi haka, dole a sake ɗaukar sabo.
Ba ni da alamu. Shin dole sai na yi gwaji?
Eh. Tarin fuka na iya yaɗuwa ba tare da ka lura ba. Saboda haka, bisa Dokar Kare Kamuwa da Cututtuka, dukan mazauna wurin zama dole su gabatar da takardar shaida.
Ina tsoron gaya wa cibiyar tarin fuka mutanen da na yi hulɗa da su. Shin ni ko su za mu shiga matsala?
Ana tattara bayanan mutanen da ka yi hulɗa da su ne kawai don cika ayyukan Dokar Kare Kamuwar Cuta ta Jamus. Ana iya amfani da su kawai don waɗannan manufofi, musamman binciken mutanen da suka yi hulɗa da hana yaɗuwar tarin fuka.
Mun fahimci damuwarka. Ma'aikatanmu suna da wajibcin kiyaye sirri. Bayanin yana taimaka mana bincika mutanen da suka yi hulɗa da kare lafiyarsu. Sirri ne kuma ba a kai shi ga 'yan sanda, hukumar baƙi ko wasu hukumomi a kai a kai ba. Ba tare da yardarka ba, sai da tushen doka za a iya miƙa shi, misali idan wata hukumar lafiya tana buƙatarsa don hana yaɗuwar cuta. Ka gaya mana damuwarka.
An gaya min ina da tarin fuka, amma ban ji komai ba. Ta yaya hakan zai yiwu?
Tarin fuka wani lokaci tana tafiya ba tare da alamu ba. Wannan yana da ruɗani musamman, domin marasa lafiya na iya yaɗa cutar ga wasu na dogon lokaci ba tare da sun sani ba. Saboda haka magani yana da muhimmanci ko da kuna jin lafiya.
Shin magungunan ba su da ƙarfi sosai kuma suna da illoli da yawa? Ina jin tsoron sha.
Damuwarku abu ne da ake fahimta. Magungunan suna da ƙarfi saboda dole su yi aiki: ba tare da magani ba, tarin fuka na iya ta’azzara kuma ta yaɗu ga wasu. Illoli na iya tasowa, misali tashin zuciya ko matsalar fata, amma yawancinsu ana iya magance su, kuma yawancin mutane suna jure maganin sosai. Likitan da ke yi muku magani yana duba ku akai-akai, har da ƙimar hanta. Da fatan ku sanar da likitanku nan da nan kowace matsala kuma kada ku daina shan magungunan da kanku, in ba haka ba ƙwayoyin cuta na iya zama masu jure magani. Daga nan za a tattauna da ku abin da zai taimaka.
Har tsawon wane lokaci zan sha magungunan?
Aƙalla watanni shida. Ku sha magungunan akai-akai har zuwa ƙarshe, ko da kun riga kun ji sauƙi.
Me zan yi idan na manta da kwaya ɗaya?
Kada ku sha ninki biyu. Ku sha kwayar ta gaba a lokacin da kuka saba kuma ku sanar da likitanku.
Zan iya shan giya?
Da fatan ku guji giya a lokacin jinya idan zai yiwu, domin magungunan suna wahalar da hanta.
Har tsawon wane lokaci nake yaɗa cutar?
Mutanen da ke da tarin fuka ta huhu ko hanyoyin numfashi ne kawai ke yaɗa ta. A lokacin magani, yawancinsu ba sa yaɗawa bayan kusan kwanaki 14. Amma yana iya ɗaukar lokaci mai tsawo sosai. Likitan da ke yi muku magani da Cibiyar Tarin Fuka ne ke fayyace hakan tare da ku bisa gwaje-gwaje.
Dole ne in saka abin rufe fuska?
Abin rufe fuska na FFP2 yana kariya idan ku da mutanen da ke kusa da ku kuna sanya shi. Likitan da ke yi muku magani da Cibiyar Tarin Fuka za su tattauna da ku lokacin da hakan ya zama dole.
Dole ne in je asibiti?
A cikin tarin fuka mai yaɗuwa, da farko sau da yawa ana buƙatar kwanciya a asibiti. Daga baya ana ci gaba da magani koyaushe ba tare da kwanciya a asibiti ba.
Zan iya yin aiki, karɓar baƙi ko zuwa makaranta?
Muddin kuna yaɗa cutar, ba za ku iya aiki, karɓar baƙi ko zuwa makaranta ko gidan renon yara ba. Za mu yanke shawara tare da ku daga lokacin da hakan zai sake yiwuwa.
Shin za a sanar da iyalina da mutanen da na yi hulɗa da su?
Muna gano wanda ya yi hulɗa da ku kuma muna duba waɗannan mutane. Ana kula da bayananku na kai da sirri kuma ana gaya wa waɗanda suke buƙatar sani kawai.
Zan iya yin tafiya ko ƙaura?
Ana ba da shawara sosai da ku zauna a wuri ɗaya a tsawon lokacin magani. Idan ya zama dole, Cibiyar Tarin Fuka za ta iya ma ba da umarnin hana tafiya. Idan ba za a iya guje wa tafiya ko ƙaura ba, da fatan ku yi magana da mu tukuna.
Wa ke biyan kuɗin magani?
Ana cajin maganin ga inshorar lafiyarku. Idan ba ku da inshorar lafiya, da fatan ku yi magana da mu.
Yaushe nake warkewa?
Idan kun kammala magani gaba ɗaya kuma gwaje-gwajen bibiya na al’ada ne, ana ɗaukar tarin fuka a matsayin wadda ta warke.
Shin tarin fuka na iya dawowa?
Dawowa ba kasafai ba ne, amma yana yiwuwa. Don haka ana ba da shawarar bin diddigi na shekara ɗaya zuwa biyu, ko a wurin ƙwararren likitanku ko a wurinmu.
Tambayoyi na gaba ɗaya
Shin tarin fuka har yanzu yana nan a nan?
Eh, amma ya zama ba kasafai ba. A Jamus, kusan mutane 5 cikin 100,000 ne ke kamuwa a kowace shekara. A Hamburg ma ana samun masu cutar kowace shekara.
Shin tarin fuka yana ƙaruwa a Jamus?
A’a. Alƙaluman suna a ƙaramin matsayi kuma sun kusan daidaita a ’yan shekarun nan. A dogon lokaci sun fi na da raguwa sosai. A manyan birane ana samun lamuran tarin fuka fiye da na ƙauyuka.
Shin ana iya warkar da tarin fuka?
Eh. Idan ana shan magunguna akai-akai har zuwa ƙarshe, ana iya magance tarin fuka da kyau kuma ana warkewa. Magani yakan ɗauki aƙalla wata shida.
Ta yaya ake kamuwa?
Ta iskar numfashi daga mutanen da ke da tarin fuka na huhu mai yaɗuwa, lokacin da suke tari, atishawa ko magana. Da zarar hulɗa ta kusanta kuma ta yawaita, haɗarin yana ƙaruwa. Ba a yaɗa tarin fuka ta kayayyaki ko ta wasu mutane na uku.
Menene bambanci tsakanin kamuwa da rashin lafiya?
A kamuwa, ƙwayoyin cuta suna cikin jiki, amma garkuwar jiki tana sarrafa su. Babu alamomi. Ƙwayoyin cuta suna ƙaruwa ne kawai idan akwai rashin lafiya.
Waɗanne alamomi ya kamata in kula da su?
Tari da ya fi mako uku, zazzaɓi, gumi da dare, raguwar nauyi ba da gangan ba, ciwon ƙirji ko gajiya. Idan akwai jini a cikin kaki, ku je wurin likita nan take. Ku faɗa cewa kun yi hulɗa da tarin fuka.
Shin ana ɗaukar hoton X-ray ga mata masu ciki da yara?
A’a. Likita yana duba su, kuma idan an buƙata a yi musu gwajin jini. Da fatan za ku gaya mana idan kuna da ciki.
Nawa ne kuɗin gwajin a Cibiyar Tarin Fuka?
Gwajin a matsayin wanda ya yi hulɗa kyauta ne. Ya haɗa da gwajin jini, hoton X-ray da shawarar likita. Binciken X-ray a wuraren zama ma kyauta ne.
Maganin rigakafi da ƙarin bincike idan ana zargin tarin fuka ne kawai ake aika wa inshorar lafiya. Idan ba ku da inshorar lafiya, Cibiyar Tarin Fuka tana biyan kuɗin ƙarin binciken. Don maganin rigakafi ba tare da inshora ba, da fatan za ku yi magana da mu.
Ina da ƙarin tambayoyi. Ta yaya zan tuntuɓi Cibiyar Tarin Fuka?
Adireshi Cibiyar Tarin Fuka ta Hamburg Bezirksamt Hamburg-Mitte, bene na ɗaya, hanyar shiga B Caffamacherreihe 1–3, 20355 Hamburg
Yadda ake zuwa U2 (jirgin ƙasa na ƙarƙashin ƙasa), tasha Gänsemarkt
Tuberkuloza (TB) je zarazna bolest koju izazivaju bakterije – Mycobacterium tuberculosis. Najčešće zahvata pluća, ali može zahvatiti i druge organe.
Širom sveta godišnje oboli od tuberkuloze oko 10 miliona ljudi. U Nemačkoj je, nasuprot tome, ova bolest retka: trenutno se beleži oko 5 slučajeva tuberkuloze na 100.000 stanovnika godišnje. Time Nemačka spada u zemlje sa niskom učestalošću tuberkuloze.
Туберкулоза може да погоди свакога. Није последица лоше хигијене. Нико није крив за своју болест.
Znaci bolesti
Tuberkuloza se obično razvija sporo i podmuklo. U početku obolele osobe često ne osećaju nikakve ili samo nekarakteristične tegobe. Tipični znaci su:
Umor i iscrpljenost
Gubitak apetita i gubitak težine
Blaga povišena temperatura, naročito posle podne ili uveče
Noćno znojenje
Bolovi u vidu uboda u grudima
Kašalj, ponekad sa tragovima krvi
Sve ove tegobe mogu imati i druge uzroke. Važno je da se pri njihovoj pojavi pomisli i na tuberkulozu – naročito ako kašalj traje duže od tri nedelje. U tom slučaju svakako treba potražiti lekarski savet.
Kako se prenosi tuberkuloza?
Zaraza nastaje putem vazduha koji izdišu obolele osobe: prilikom kašljanja, kijanja i govora oslobađaju se sitne kapljice sa bakterijama tuberkuloze, koje druge osobe mogu udahnuti.
Opasnost od zaraze je veća što obolela osoba izlučuje više bakterija i što je kontakt sa njom bliži i češći. Prenošenje je moguće samo direktnim kontaktom sa obolelom osobom – do prenošenja preko predmeta ili trećih lica ne dolazi.
Važno: osobe koje same ne boluju od zarazne („otvorene“) plućne tuberkuloze ne mogu nikoga zaraziti.
Šta se dešava u telu nakon zaraze?
Ako bakterije tuberkuloze dospeju u pluća, imuni sistem reaguje: odbrambene ćelije okružuju bakterije i izoluju ih. Kod većine ljudi ostaje na ovoj tzv. latentnoj (uspavanoj) infekciji – oni ne obole i nisu zarazni.
Samo kod malog dela zaraženih, često kodoslabljenog imunog sistema, bolest se zaista razvije. Ako se zapaljensko žarište u plućima raspadne i poveže sa bronhijalnim sistemom, bakterije dospevaju u vazduh koji se izdiše. Tek od tog trenutka govori se o „otvorenoj“ tuberkulozi, i samo u toj fazi postoji opasnost od zaraze za okolinu.
Iz pluća se bolest može proširiti po telu i zahvatiti druge organe, na primer plućnu maramicu, bubrege, kosti ili limfne čvorove.
Ко има већи ризик да оболи?
После инфекције, HIV, дијабетес, потхрањеност и лекови који слабе имунитет (неки биолошки лекови или дуготрајне високе дозе кортикостероида) повећавају ризик. Пушење и прекомерно пијење алкохола такође га повећавају. Обавестите тим о својим болестима и лековима.
Туберкулоза код деце
Могу се јавити температура, умор, мање играња или слаб прираст тежине; кашаљ може изостати. Испод пет година болест може брзо постати тешка. Мала деца обично су мало заразна; адолесценти могу бити заразни. После контакта потребна је брза педијатријска процена, и без симптома.
Kako se utvrđuje tuberkuloza?
Postoje različite metode pregleda, koje se kombinuju u zavisnosti od pitanja:
Rendgenski snimak ili CT pluća: Pokazuju da li postoje znaci tuberkuloze pluća. Neuobičajen nalaz sam po sebi još ne dokazuje tuberkulozu.
Dokazivanje uzročnika iz iskašljaja ili drugog materijala za pregled: Mikroskopijom se bakterije mogu direktno otkriti samo ako ih ima u velikom broju. Savremeni genetski testovi (PCR) obično otkrivaju bakterije već u roku od nekoliko sati i istovremeno mogu dati prve naznake o otpornosti na lekove. Bakterijska kultura ostaje najpouzdaniji način dokazivanja, ali zbog sporog rasta bakterija može trajati do osam nedelja.
Bronhoskopija: U nekim slučajevima za konačnu dijagnozu je dodatno potrebna bronhoskopija.
Imunološki testovi (test krvi i kožni test) koriste se samo dopunski. Oni pokazuju da li je imuni sistem već došao u dodir sa bakterijama tuberkuloze. Ne mogu sa sigurnošću reći da li neko trenutno ima tuberkulozu: propuštaju neke slučajeve bolesti i mogu biti pozitivni i bez bolesti. Zato kod odraslih imaju samo malu ulogu u dijagnostici aktivne tuberkuloze. Kod dece, kod koje se bakterije često ne mogu dokazati, oni pomažu u proceni.
Test krvi (IGRA): Savremeni laboratorijski test (npr. QuantiFERON® ili T-SPOT.TB®) pokazuje da li se imuni sistem već sreo sa bakterijama tuberkuloze. Pozitivan rezultat ne znači automatski zaraznu bolest – on u početku samo pokazuje da je došlo do infekcije.
Kožni tuberkulinski test: Kod male dece (mlađe od 5 godina), kod koje je uzimanje krvi teško, i dalje se često koristi ovaj kožni test na podlaktici, koji se očitava posle nekoliko dana.
Вакцина против туберкулозе
BCG углавном штити малу децу од тешких облика, али не штити поуздано од плућне туберкулозе. У Немачкој STIKO је не препоручује од 1998. И вакцинисане треба прегледати после значајног контакта.
Нове вакцине против туберкулозе развијају се и испитују у клиничким студијама. Још нису одобрене (стање у октобру 2026. године).
Lečenje
Tuberkuloza je danas bolest koja se dobro leči i izleči – pod uslovom da obolele osobe redovno i pouzdano uzimaju lekove tokom celog propisanog perioda.
Lečenje obično traje najmanje šest meseci: u prva dva meseca (početna faza) obično se koriste četiri različita leka, a zatim još četiri meseca dva leka. Kod komplikovanog toka, obimnih nalaza ili zahvaćenosti određenih organa, lečenje može trajati duže. Ako postoji otpornost na pojedine lekove, terapija se prilagođava individualno.
Čak i ako se obolele osobe već posle kratkog vremena osećaju znatno bolje: lekovi se moraju i dalje dosledno uzimati sve do kraja. Ako se lečenje prekine prerano ili prekine, preti opasnost od povratka bolesti i razvoja otpornosti na lekove.
Трудноћа и дојење
Обавестите тим ако сте трудни, планирате трудноћу или дојите. Активна туберкулоза мора се лечити и у трудноћи. Лекови и контроле бирају се појединачно. Дојење је могуће уз многе стандардне лекове; код заразне туберкулозе заштита и преглед бебе разматрају се посебно.
Лекови стандардне терапије сматрају се безбедним и у трудноћи када се правилно примењују. Постоји више од 60 година искуства са четири лека стандардне терапије HRZE: изонијазидом, рифампицином, пиразинамидом и етамбутолом. Нелечена туберкулоза опаснија је за мајку и дете од препорученог лечења.
Нежељена дејства и подршка
При жутој кожи или очима, упорној мучнини или повраћању, новим променама вида или препознавања боја, одмах потражите лекарски савет пре следеће дозе. При отежаном дисању или тешкој алергији позовите 112. Питајте како да узимате лекове до процене. Тим и центар за туберкулозу помажу и са језичким баријерама и свакодневним тешкоћама.
При овим знацима не узимајте следећу дозу док не разговарате са лекаром.
Rezistencija: zašto lečenje mora biti potpuno
Rezistencija znači da su bakterije tuberkuloze postale neosetljive na jedan ili više lekova. Lekovi tada slabije deluju ili uopšte ne deluju.
Ako se lečenje ne završi, može se razviti rezistencija. To se događa kada je lečenje prekratko, prekine se prerano ili se ne uzimaju redovno sve tablete. Lekovi tada ne ubijaju sve bakterije, a preživele bakterije mogu postati neosetljive i nastaviti da se razmnožavaju.
Da li postoji rezistencija, proverava se u laboratoriji. Rezistencija otežava lečenje: ono obično traje mnogo duže, potrebni su drugi lekovi koji češće izazivaju neželjena dejstva, a šanse za izlečenje mogu se smanjiti. Otporne bakterije mogu se preneti i na druge ljude.
Zato uzimajte sve tablete tačno onako kako je propisao vaš lekar, do kraja lečenja, čak i ako se već osećate bolje. Ako ste zaboravili tabletu ili slabo podnosite neki lek, razgovarajte sa lekarom umesto da sami menjate ili prekidate lečenje.
Sprečavanje daljeg širenja
Prema nemačkom Zakonu o zaštiti od infekcija (IfSG), potvrđena dijagnoza tuberkuloze podleže obaveznoj prijavi: lekari i laboratorije moraju prijaviti odgovarajuće nalaze zdravstvenoj službi.
Zdravstvena služba zatim utvrđuje kontakt osobe obolele osobe – na primer članove porodice, prijatelje, poznanike ili kolege sa posla – i sprovodi tzv. ispitivanje kontakata (obično test krvi i/ili rendgenski snimak pluća). Pošto se radi o sporo napredujućoj bolesti, ovi pregledi se ponekad ponavljaju posle izvesnog vremena.
Cilj je da se do sada nepoznate zaraze ili sveže zaražene osobe blagovremeno prepoznaju i uputi na lečenje. Brzo pronalaženje i lečenje obolelih je najefikasniji način da se spreči dalje širenje tuberkuloze. Podjednako je cilj da se zaražene osobe uključe u preventivno lečenje, kako uopšte ne bi oboleli.
Odgovori za sve koji se prvi put susreću sa tuberkulozom, na primer zato što im se javio Centar za tuberkulozu.
Ja sam kontakt osoba
Zašto me kontaktira Centar za tuberkulozu?
Tuberkuloza se mora prijaviti. Zatim tražimo sve koji su imali kontakt sa obolelom osobom, na primer u porodici, među prijateljima ili na poslu, i pregledamo ih. Tako rano otkrivamo zaraze.
Da li imam tuberkulozu zato što sam pozvan(a)?
Ne. Poziv samo znači da ste imali kontakt. Većina zaraženih ljudi ne oboli.
Moram li doći na pregled?
Da. Prema Zakonu o zaštiti od infekcija kontakt osobe moraju da dozvole pregled.
Poslodavac me je stavio na spisak kontakt osoba, ali nisam imao/imala blizak kontakt s obolelom osobom. Moram li ipak da dođem na termin?
Molimo vas da nas pozovete ili da nam pošaljete e-poštu u kojoj je naveden i vaš broj telefona. Mi ćemo vas zatim pozvati i razgovarati o daljem postupku.
Radi se test krvi (QuantiFERON®), obično osam nedelja nakon poslednjeg mogućeg kontakta. Bliski kontakti, na primer iz istog domaćinstva, odmah dobijaju i rendgenski snimak kod nas, u Centru za tuberkulozu.
Moj test krvi je negativan. Da li je to sve?
Ako je poslednji kontakt bio pre najmanje 8 nedelja, nisu potrebne dodatne mere. Ako je bio pre manje od 8 nedelja, nakon isteka 8 nedelja radimo drugi test.
Moj test krvi je pozitivan. Šta sada?
To još ne znači da imate tuberkulozu. Radi sigurnosti rendgenskim snimkom isključujemo da već postoji bolest, po potrebi i pregledom iskašljaja. Nakon toga preporučujemo preventivno lečenje kod pulmologa.
Kao dete sam vakcinisan(a) protiv tuberkuloze. Da li sam zaštićen(a) i da li test i dalje važi?
Kod odraslih vakcina protiv tuberkuloze više ne štiti. Zato se možete ne samo zaraziti, nego i oboleti. Test krvi ostaje pouzdan, jer ranija vakcina (BCG) ne čini da bude pozitivan.
Da li sam zarazan/zarazna ako sam imao/imala kontakt ili je moj test krvi pozitivan?
Ne. Ko nema zaraznu tuberkulozu pluća, ne može nikoga da zarazi. Kod infekcije bez bolesti nisu potrebni izolacija niti ograničavanje kontakata.
Da li smem da nastavim da radim i da šaljem decu u školu ili vrtić?
Ako ste samo kontakt osoba i nemate tegoba, da, osim ako se ne dogovorimo drugačije. Ako vi ili vaše dete idete u ustanovu kao što je vrtić ili škola, Centar za tuberkulozu odlučuje da li se poseta može nastaviti ili tek nakon pregleda. U slučaju bolesti sve razjašnjavamo zajedno sa vama. Kod tegoba kao što su kašalj, groznica, noćno znojenje i gubitak težine, svakako nas kontaktirajte.
Da li moram da obavestim poslodavca ako sam kontakt osoba?
Ne. Ako ste kontakt osoba, na početku ne morate nikoga da obavestite, pa ni poslodavca. Centar za tuberkulozu obaveštava vašeg poslodavca samo ako vi sami imate zaraznu tuberkulozu.
Da li će moj poslodavac saznati ako imam tuberkulozu?
Kod zarazne tuberkuloze Centar za tuberkulozu kontaktira poslodavca kako bi pronašao kontakt osobe. Lične podatke obolele osobe saznaju samo oni koji to nužno moraju da znaju.
Mogu li da saznam ko je oboleo?
Po pravilu ne. Identitet obolele osobe saopštavamo samo u izuzetnim slučajevima.
Potrebna mi je potvrda za moj smeštaj
Mogu li da uradim test krvi umesto rendgena?
Ne. Za potvrdu važi samo rendgenski snimak pluća, test krvi nije dovoljan. Samo trudnice i deca se ne snimaju rendgenom, njih umesto toga pregleda lekar.
Zar rendgenski zraci nisu štetni?
Doza zračenja je vrlo mala. Rendgenski snimak pluća daje otprilike 0,01 do 0,1 milisiverta (mSv), zavisno od aparata. Poređenja radi: prirodno zračenje u Nemačkoj u proseku iznosi 2,1 mSv godišnje, a let do Severne Amerike i nazad oko 0,1 mSv. Zato je rizik vrlo mali, a korist velika: zarazna tuberkuloza se rano otkriva. Trudnice se ne snimaju rendgenom.
Upravo sam se snimio/la rendgenom. Zar to nije dovoljno?
Rezultat rendgena važi samo ograničeno vreme. Pri prvom prijemu u smeštaj može biti star najviše 6 meseci, pri ponovnom prijemu najviše 12 meseci (član 36 stav 4 Zakona o zaštiti od infekcija). Ako je vaš snimak noviji, obratite nam se. Ako je stariji, mora se uraditi novi.
Nemam tegobe. Moram li ipak na pregled?
Da. Tuberkuloza može biti zarazna, a da to ne primetite. Zato, prema Zakonu o zaštiti od infekcija, svi stanari smeštaja moraju da prilože potvrdu.
Бојим се да центру за туберкулозу кажем ко су моји контакти. Може ли то изазвати проблеме мени или њима?
Подаци о вашим контактима прикупљају се искључиво за задатке по немачком Закону о заштити од инфекција. Смеју се користити само у те сврхе, нарочито за преглед контаката и спречавање ширења туберкулозе.
Разумемо вашу забринутост. Наше особље је обавезно да чува професионалну тајну. Подаци су потребни за преглед контаката и заштиту њиховог здравља. Поверљиви су и не шаљу се рутински полицији, служби за странце или другим органима. Без сагласности, пренос захтева законски основ, на пример ако су другом здравственом органу потребни за контролу инфекција. Разговарајте са нама о својим бригама.
Rekli su mi da imam tuberkulozu, ali ništa ne osećam. Kako je to moguće?
Tuberkuloza ponekad protiče bez tegoba. To je posebno podmuklo, jer oboleli tada mogu dugo da zaraze druge a da to ne primete. Zato je lečenje važno i kada se osećate zdravo.
Zar lekovi nisu veoma jaki i sa mnogo neželjenih dejstava? Imam bojazni da ih uzimam.
Vaša zabrinutost je razumljiva. Lekovi su jaki jer moraju da deluju: bez lečenja tuberkuloza može da protekne teško i da zarazi druge. Mogu se javiti neželjena dejstva, na primer mučnina ili kožne reakcije, ali većina se dobro leči, a većina ljudi dobro podnosi lečenje. Vaš lekar koji vas leči redovno vas kontroliše, uključujući vrednosti jetre. Molimo vas da odmah javite tegobe svom lekaru i da ne prekidate lekove sami, jer bakterije mogu postati otporne. Zatim će se s vama razgovarati o tome šta može da pomogne.
Koliko dugo moram da uzimam lekove?
Najmanje šest meseci. Uzimajte lekove redovno i do kraja, čak i ako se već osećate bolje.
Šta ako sam zaboravio/la tabletu?
Ne uzimajte dvostruku dozu. Narednu tabletu uzmite u uobičajeno vreme i javite svom lekaru.
Smem li da pijem alkohol?
Molimo vas da tokom lečenja, ako je moguće, izbegavate alkohol, jer lekovi opterećuju jetru.
Koliko dugo sam zarazan/zarazna?
Zarazne su samo osobe sa tuberkulozom pluća ili disajnih puteva. Tokom lečenja većina nakon otprilike 14 dana više nije zarazna. Ipak, može potrajati i znatno duže. To zajedno s vama na osnovu pregleda razjašnjavaju vaš lekar i Centar za tuberkulozu.
Moram li da nosim masku?
FFP2 maska štiti ako je nosite vi i osobe iz vašeg okruženja. Kada je to potrebno, razgovaraće s vama vaš lekar i Centar za tuberkulozu.
Moram li u bolnicu?
Kod zarazne tuberkuloze je na početku često potreban boravak u bolnici. Kasnije se lečenje uvek nastavlja bez boravka u bolnici.
Smem li da radim, primam goste ili idem u školu?
Dok ste zarazni, ne smete da radite, primate goste niti idete u školu ili vrtić. Od kada je to ponovo moguće, odlučujemo zajedno s vama.
Hoće li moja porodica i moji kontakti biti obavešteni?
Utvrđujemo ko je imao kontakt s vama i pregledamo te osobe. Vaši lični podaci tretiraju se poverljivo i saopštavaju samo onima koji ih nužno moraju znati.
Smem li da putujem ili da se selim?
Izričito se preporučuje da tokom lečenja ostanete na jednom mestu. Ako je potrebno, Centar za tuberkulozu može čak i da izrekne zabranu putovanja. Ako je putovanje ili selidba neizbežna, molimo vas da prethodno razgovarate s nama.
Ko plaća lečenje?
Lečenje se obračunava preko vašeg zdravstvenog osiguranja. Ako nemate zdravstveno osiguranje, molimo vas da razgovarate s nama.
Kada sam izlečen/a?
Kada ste lečenje u potpunosti završili, a kontrolni pregledi su uredni, tuberkuloza se smatra izlečenom.
Može li se tuberkuloza vratiti?
Povratak bolesti je redak, ali moguć. Zato se preporučuju kontrole tokom jedne do dve godine, kod vašeg specijaliste ili kod nas.
Opšta pitanja
Da li tuberkuloza uopšte još postoji kod nas?
Da, ali je postala retka. U Nemačkoj godišnje oboli oko 5 od 100.000 ljudi. I u Hamburgu svake godine ima slučajeva.
Da li je tuberkuloza u Nemačkoj u porastu?
Ne. Brojke su na niskom nivou i poslednjih godina su relativno stabilne. U dužem periodu znatno su niže nego ranije. U velikim gradovima ima više slučajeva tuberkuloze nego na selu.
Da li je tuberkuloza izlečiva?
Da. Ako se lekovi uzimaju redovno i do kraja, tuberkuloza se dobro leči i izlečiva je. Lečenje obično traje najmanje šest meseci.
Kako se dobija?
Putem vazduha koji dišu osobe sa zaraznom tuberkulozom pluća, kada kašlju, kijaju ili govore. Što je kontakt bliži i češći, to je rizik veći. Tuberkuloza se ne prenosi preko predmeta niti preko trećih lica.
Koja je razlika između infekcije i bolesti?
Kod infekcije su bakterije u telu, ali ih imuni sistem drži pod kontrolom. Nema tegoba. Tek kod bolesti se bakterije razmnožavaju.
Na koje tegobe treba da obratim pažnju?
Kašalj koji traje duže od tri nedelje, groznica, noćno znojenje, nenamerni gubitak težine, bol u grudima ili umor. Ako ima krvi u iskašljaju, odmah kod lekara. Recite da ste imali kontakt sa tuberkulozom.
Da li se trudnice i deca snimaju rendgenom?
Ne. Pregleda ih lekar, a po potrebi se radi i test krvi. Molimo vas, recite nam ako ste trudni.
Koliko košta pregled u Centru za tuberkulozu?
Pregled kao kontakt osobe je besplatan. Obuhvata test krvi, rendgenski snimak i savetovanje lekara. Rendgenski skrining u smeštajima je takođe besplatan.
Samo preventivno lečenje i dalje razjašnjavanje kod sumnje na tuberkulozu obračunavaju se preko zdravstvenog osiguranja. Ako nemate zdravstveno osiguranje, troškove razjašnjavanja snosi Centar za tuberkulozu. Za preventivno lečenje bez osiguranja, molimo vas, obratite nam se.
Imam dodatnih pitanja. Kako da kontaktiram Centar za tuberkulozu?
Adresa Centar za tuberkulozu Hamburg Bezirksamt Hamburg-Mitte, 1. sprat, hodnik B Caffamacherreihe 1–3, 20355 Hamburg
Tuberkuloza (TB) je zarazna bolest uzrokovana bakterijama – Mycobacterium tuberculosis. Najčešće zahvaća pluća, ali može zahvatiti i druge organe.
Diljem svijeta godišnje oboli od tuberkuloze oko 10 milijuna ljudi. U Njemačkoj je, naprotiv, ova bolest rijetka: trenutno se bilježi oko 5 slučajeva tuberkuloze na 100.000 stanovnika godišnje. Time Njemačka spada u zemlje s niskom učestalošu tuberkuloze.
Tuberkuloza može pogoditi svakoga. Nije posljedica loše higijene. Nitko nije kriv za svoju bolest.
Znakovi bolesti
Tuberkuloza se obično razvija sporo i podmuklo. U početku oboljele osobe često ne osjećaju nikakve ili samo nekarakteristične tegobe. Tipični znakovi su:
Umor i iscrpljenost
Gubitak apetita i gubitak težine
Blaga povišena temperatura, osobito poslijepodne ili navečer
Noćno znojenje
Probadajuće boli u prsima
Kašalj, ponekad s tragovima krvi
Sve ove tegobe mogu imati i druge uzroke. Važno je pri njihovoj pojavi pomisliti i na tuberkulozu – osobito ako kašalj traje dulje od tri tjedna. U tom slučaju svakako treba potražiti liječnički savjet.
Kako se prenosi tuberkuloza?
Zaraza nastaje putem zraka koji izdišu oboljele osobe: prilikom kašljanja, kihanja i govora oslobađaju se sitne kapljice s bakterijama tuberkuloze, koje druge osobe mogu udahnuti.
Opasnost od zaraze veća je što oboljela osoba izlučuje više bakterija i što je kontakt s njom bliži i češći. Prijenos je moguć samo izravnim kontaktom s oboljelom osobom – do prijenosa preko predmeta ili trećih osoba ne dolazi.
Važno: osobe koje same ne boluju od zarazne („otvorene“) plućne tuberkuloze ne mogu nikoga zaraziti.
Što se događa u tijelu nakon zaraze?
Ako bakterije tuberkuloze dospiju u pluća, imunološki sustav reagira: obrambene stanice okružuju bakterije i izoliraju ih. Kod većine ljudi ostaje na ovoj tzv. latentnoj (uspavanoj) infekciji – oni ne obole i nisu zarazni.
Samo kod malog dijela zaraženih, često kodoslabljenog imunološkog sustava, bolest se doista razvije. Ako se upalno žarište u plućima raspadne i poveže s bronhalnim sustavom, bakterije dospiju u zrak koji se izdiše. Tek od tog trenutka govori se o „otvorenoj“ tuberkulozi, i samo u toj fazi postoji opasnost od zaraze za okolinu.
Iz pluća se bolest može proširiti po tijelu i zahvatiti druge organe, na primjer plućnu maramicu, bubrege, kosti ili limfne čvorove.
Tko ima veći rizik oboljeti?
Nakon zaraze HIV, dijabetes, pothranjenost i lijekovi koji slabe imunitet (neki biološki lijekovi ili dugotrajne visoke doze kortikosteroida) povećavaju rizik. Pušenje i prekomjerno pijenje alkohola također ga povećavaju. Obavijestite tim o svojim bolestima i lijekovima.
Tuberkuloza u djece
Mogu se javiti vrućica, umor, manje igranja ili slab prirast težine; kašalj može izostati. Ispod pet godina bolest može brzo postati teška. Mala djeca obično su malo zarazna; adolescenti mogu biti zarazni. Nakon kontakta potrebna je brza pedijatrijska procjena, i bez simptoma.
Kako se utvrđuje tuberkuloza?
Postoje različite metode pregleda, koje se kombiniraju ovisno o pitanju:
Rendgenska snimka ili CT pluća: Pokazuju postoje li znakovi tuberkuloze pluća. Neuobičajen nalaz sam po sebi još ne dokazuje tuberkulozu.
Dokazivanje uzročnika iz iskašljaja ili drugog materijala za pretragu: Mikroskopijom se bakterije mogu izravno otkriti samo ako ih ima u velikom broju. Suvremeni genetski testovi (PCR) obično otkrivaju bakterije već unutar nekoliko sati i istodobno mogu dati prve naznake o otpornosti na lijekove. Bakterijska kultura ostaje najpouzdaniji način dokazivanja, ali zbog sporog rasta bakterija može trajati do osam tjedana.
Bronhoskopija: U nekim slučajevima za konačnu dijagnozu dodatno je potrebna bronhoskopija.
Imunološki testovi (krvni test i kožni test) koriste se samo dopunski. Oni pokazuju je li imunološki sustav već došao u dodir s bakterijama tuberkuloze. Ne mogu sa sigurnošću reći boluje li netko trenutno od tuberkuloze: propuštaju neke slučajeve bolesti i mogu biti pozitivni i bez bolesti. Zato kod odraslih imaju samo malu ulogu u dijagnostici aktivne tuberkuloze. Kod djece, kod koje se bakterije često ne mogu dokazati, oni pomažu u procjeni.
Pretraga krvi (IGRA): Suvremeni laboratorijski test (npr. QuantiFERON® ili T-SPOT.TB®) pokazuje je li se imunološki sustav već susreo s bakterijama tuberkuloze. Pozitivan rezultat ne znači automatski zaraznu bolest – on u početku samo pokazuje da je došlo do infekcije.
Kožni tuberkulinski test: Kod male djece (mlađe od 5 godina), kod koje je uzimanje krvi otežano, i dalje se često koristi ovaj kožni test na podlaktici, koji se očitava nakon nekoliko dana.
Cijepljenje protiv tuberkuloze
BCG uglavnom štiti malu djecu od teških oblika, ali ne štiti pouzdano od plućne tuberkuloze. U Njemačkoj ga STIKO ne preporučuje od 1998. I cijepljene treba pregledati nakon značajnog kontakta.
Nova cjepiva protiv tuberkuloze razvijaju se i ispituju u kliničkim studijama. Još nisu odobrena (stanje u listopadu 2026.).
Liječenje
Tuberkuloza je danas bolest koja se dobro liječi i izlječuje – pod uvjetom da oboljele osobe redovito i pouzdano uzimaju lijekove tijekom cijelog propisanog razdoblja.
Liječenje obično traje najmanje šest mjeseci: u prva dva mjeseca (početna faza) obično se koriste četiri različita lijeka, a zatim još četiri mjeseca dva lijeka. Kod komplicirane slike bolesti, opsežnih nalaza ili zahvaćenosti određenih organa liječenje može trajati dulje. Ako postoji otpornost na pojedine lijekove, terapija se prilagođava individualno.
Iako se oboljele osobe često već nakon kratkog vremena osjećaju znatno bolje: lijekove treba dosljedno uzimati sve do kraja. Ako se liječenje prekine prerano ili prekine, prijeti opasnost od povratka bolesti i razvoja otpornosti na lijekove.
Trudnoća i dojenje
Obavijestite tim ako ste trudni, planirate trudnoću ili dojite. Aktivna tuberkuloza mora se liječiti i u trudnoći. Lijekovi i kontrole odabiru se pojedinačno. Dojenje je moguće uz mnoge standardne lijekove; kod zarazne tuberkuloze zaštita i pregled bebe razmatraju se posebno.
Lijekovi standardne terapije smatraju se sigurnima i u trudnoći kada se pravilno primjenjuju. Postoji više od 60 godina iskustva s četirima lijekovima standardne terapije HRZE: izoniazidom, rifampicinom, pirazinamidom i etambutolom. Neliječena tuberkuloza opasnija je za majku i dijete od preporučenog liječenja.
Nuspojave i podrška
Pri žutoj koži ili očima, trajnoj mučnini ili povraćanju, novim promjenama vida ili raspoznavanja boja, odmah zatražite liječnički savjet prije sljedeće doze. Pri otežanom disanju ili teškoj alergiji nazovite 112. Pitajte kako uzimati lijekove do procjene. Tim i centar za tuberkulozu pomažu i s jezičnim barijerama i svakodnevnim teškoćama.
Pri ovim znakovima nemojte uzeti sljedeću dozu dok ne razgovarate s liječnikom.
Rezistencija: zašto liječenje mora biti potpuno
Rezistencija znači da su bakterije tuberkuloze postale neosjetljive na jedan ili više lijekova. Lijekovi tada slabije djeluju ili uopće ne djeluju.
Ako se liječenje ne dovrši, može se razviti rezistencija. To se događa kada je liječenje prekratko, prekine se prerano ili se ne uzimaju redovito sve tablete. Lijekovi tada ne ubijaju sve bakterije, a preživjele bakterije mogu postati neosjetljive i nastaviti se razmnožavati.
Postoji li rezistencija, provjerava se u laboratoriju. Rezistencija otežava liječenje: ono obično traje mnogo dulje, potrebni su drugi lijekovi koji češće uzrokuju nuspojave, a šanse za izlječenje mogu se smanjiti. Otporne bakterije mogu se prenijeti i na druge ljude.
Zato uzimajte sve tablete točno onako kako je propisao vaš liječnik, do kraja liječenja, čak i ako se već osjećate bolje. Ako ste zaboravili tabletu ili slabo podnosite neki lijek, razgovarajte s liječnikom umjesto da sami mijenjate ili prekidate liječenje.
Sprječavanje daljnjeg širenja
Prema njemačkom Zakonu o zaštiti od infekcija (IfSG), potvrđena dijagnoza tuberkuloze podliježe obveznoj prijavi: liječnici i laboratoriji moraju prijaviti odgovarajuće nalaze zdravstvenom uredu.
Zdravstveni ured zatim utvrđuje kontakt osobe oboljele osobe – primjerice članove obitelji, prijatelje, poznanike ili kolege s posla – i provodi tzv. ispitivanje kontakata (obično pretragu krvi i/ili rendgensku snimku pluća). Budući da se radi o sporo napredujućoj bolesti, ovi se pregledi ponekad ponavljaju nakon nekog vremena.
Cilj je da se do sada nepoznate zaraze ili nedavno zaražene osobe pravovremeno prepoznaju i upute na liječenje. Brzo pronalaženje i liječenje oboljelih najučinkovitiji je način sprečavanja daljnjeg širenja tuberkuloze. Jednako je cilj zaražene osobe uputiti na preventivno liječenje kako uopće ne bi oboljele.
Odgovori za sve koji se prvi put susreću s tuberkulozom, na primjer zato što im se javio Centar za tuberkulozu.
Ja sam kontakt osoba
Zašto me kontaktira Centar za tuberkulozu?
Tuberkuloza se mora prijaviti. Zatim tražimo sve koji su imali kontakt s oboljelom osobom, na primjer u obitelji, među prijateljima ili na poslu, i pregledavamo ih. Tako rano otkrivamo zaraze.
Imam li tuberkulozu zato što sam pozvan(a)?
Ne. Poziv samo znači da ste imali kontakt. Većina zaraženih ljudi ne oboli.
Moram li doći na pregled?
Da. Prema Zakonu o zaštiti od infekcija kontakt osobe moraju dopustiti pregled.
Poslodavac me stavio na popis kontakt osoba, ali nisam imao/imala blizak kontakt s oboljelom osobom. Moram li ipak doći na termin?
Molimo vas da nas nazovete ili nam pošaljete e-poštu u kojoj je naveden i vaš broj telefona. Mi ćemo vas zatim nazvati i razgovarati o daljnjem postupku.
Radi se krvni test (QuantiFERON®), obično osam tjedana nakon posljednjeg mogućeg kontakta. Bliski kontakti, na primjer iz istog kućanstva, odmah dobivaju i rendgensku snimku kod nas, u Centru za tuberkulozu.
Moj krvni test je negativan. Je li to sve?
Ako je posljednji kontakt bio prije najmanje 8 tjedana, nisu potrebne dodatne mjere. Ako je bio prije manje od 8 tjedana, nakon isteka 8 tjedana radimo drugi test.
Moj krvni test je pozitivan. Što sada?
To još ne znači da imate tuberkulozu. Radi sigurnosti rendgenskom snimkom isključujemo da već postoji bolest, prema potrebi i pretragom iskašljaja. Nakon toga preporučujemo preventivno liječenje kod pulmologa.
Kao dijete sam cijepljen(a) protiv tuberkuloze. Jesam li zaštićen(a) i vrijedi li test i dalje?
Kod odraslih cjepivo protiv tuberkuloze više ne štiti. Zato se možete ne samo zaraziti, nego i oboljeti. Krvni test ostaje pouzdan jer ranije cijepljenje (BCG) ne čini da bude pozitivan.
Jesam li zarazan/zarazna ako sam imao/imala kontakt ili je moj krvni test pozitivan?
Ne. Tko nema zaraznu tuberkulozu pluća, ne može nikoga zaraziti. Kod infekcije bez bolesti nisu potrebni izolacija niti ograničavanje kontakata.
Smijem li nastaviti raditi i slati djecu u školu ili vrtić?
Ako ste samo kontakt osoba i nemate tegoba, da, osim ako se ne dogovorimo drukčije. Ako vi ili vaše dijete idete u ustanovu kao što je vrtić ili škola, Centar za tuberkulozu odlučuje može li se pohađanje nastaviti ili tek nakon pregleda. U slučaju bolesti sve razjašnjavamo zajedno s vama. Kod tegoba kao što su kašalj, vrućica, noćno znojenje i gubitak težine svakako nas kontaktirajte.
Moram li obavijestiti poslodavca ako sam kontakt osoba?
Ne. Ako ste kontakt osoba, na početku ne morate nikoga obavijestiti, pa ni poslodavca. Centar za tuberkulozu obavještava vašeg poslodavca samo ako vi sami imate zaraznu tuberkulozu.
Hoće li moj poslodavac saznati ako imam tuberkulozu?
Kod zarazne tuberkuloze Centar za tuberkulozu kontaktira poslodavca kako bi pronašao kontakt osobe. Osobne podatke oboljele osobe saznaju samo oni koji to nužno moraju znati.
Mogu li saznati tko je oboljeo?
U pravilu ne. Identitet oboljele osobe priopćavamo samo u iznimnim slučajevima.
Potrebna mi je potvrda za moj smještaj
Mogu li napraviti krvni test umjesto rendgena?
Ne. Za potvrdu vrijedi samo rendgenska snimka pluća, krvni test nije dovoljan. Samo trudnice i djeca ne snimaju se rendgenom, njih umjesto toga pregledava liječnik.
Zar rendgenske zrake nisu štetne?
Doza zračenja je vrlo mala. Rendgenska snimka pluća daje otprilike 0,01 do 0,1 milisieverta (mSv), ovisno o aparatu. Usporedbe radi: prirodno zračenje u Njemačkoj u prosjeku iznosi 2,1 mSv godišnje, a let do Sjeverne Amerike i natrag oko 0,1 mSv. Zato je rizik vrlo mali, a korist velika: zarazna tuberkuloza rano se otkriva. Trudnice se ne snimaju rendgenom.
Upravo sam se snimio/snimila rendgenom. Zar to nije dovoljno?
Rezultat rendgena vrijedi samo ograničeno vrijeme. Pri prvom prijmu u smještaj može biti star najviše 6 mjeseci, pri ponovnom prijmu najviše 12 mjeseci (članak 36. stavak 4. Zakona o zaštiti od infekcija). Ako je vaša snimka novija, obratite nam se. Ako je starija, mora se napraviti nova.
Nemam tegoba. Moram li ipak na pregled?
Da. Tuberkuloza može biti zarazna, a da to ne primijetite. Zato prema Zakonu o zaštiti od infekcija svi stanari smještaja moraju priložiti potvrdu.
Bojim se centru za tuberkulozu reći tko su moji kontakti. Može li to stvoriti probleme meni ili njima?
Podaci o vašim kontaktima prikupljaju se isključivo za zadatke prema njemačkom Zakonu o zaštiti od infekcija. Smiju se koristiti samo u te svrhe, osobito za pregled kontakata i sprječavanje širenja tuberkuloze.
Razumijemo vašu zabrinutost. Naše osoblje mora čuvati profesionalnu tajnu. Podaci su potrebni za pregled kontakata i zaštitu njihova zdravlja. Povjerljivi su i ne šalju se rutinski policiji, uredu za strance ili drugim tijelima. Bez suglasnosti, prijenos zahtijeva zakonsku osnovu, primjerice ako su drugom zdravstvenom tijelu potrebni za kontrolu infekcija. Razgovarajte s nama o svojim brigama.
Rekli su mi da imam tuberkulozu, ali ništa ne osjećam. Kako je to moguće?
Tuberkuloza ponekad protječe bez tegoba. To je posebno podmuklo jer oboljeli tada mogu dugo zaraziti druge, a da to ne primijete. Zato je liječenje važno i kada se osjećate zdravo.
Zar lijekovi nisu vrlo jaki i s mnogo nuspojava? Imam bojazni da ih uzimam.
Vaša zabrinutost je razumljiva. Lijekovi su jaki jer moraju djelovati: bez liječenja tuberkuloza može teško proći i zaraziti druge. Mogu se javiti nuspojave, na primjer mučnina ili kožne reakcije, ali većina se dobro liječi, a većina ljudi dobro podnosi liječenje. Vaš liječnik koji vas liječi redovito vas kontrolira, uključujući vrijednosti jetre. Molimo vas da odmah javite tegobe svom liječniku i da ne prekidate lijekove sami, jer bakterije mogu postati otporne. Zatim će se s vama razgovarati o tome što može pomoći.
Koliko dugo moram uzimati lijekove?
Najmanje šest mjeseci. Uzimajte lijekove redovito i do kraja, čak i ako se već osjećate bolje.
Što ako sam zaboravio/zaboravila tabletu?
Ne uzimajte dvostruku dozu. Sljedeću tabletu uzmite u uobičajeno vrijeme i javite svom liječniku.
Smijem li piti alkohol?
Molimo vas da tijekom liječenja, ako je moguće, izbjegavate alkohol jer lijekovi opterećuju jetru.
Koliko dugo sam zarazan/zarazna?
Zarazne su samo osobe s tuberkulozom pluća ili dišnih putova. Tijekom liječenja većina nakon otprilike 14 dana više nije zarazna. Ipak, može potrajati i znatno dulje. To zajedno s vama na temelju pregleda razjašnjavaju vaš liječnik i Centar za tuberkulozu.
Moram li nositi masku?
FFP2 maska štiti ako je nosite vi i osobe iz vašeg okruženja. Kada je to potrebno, razgovarat će s vama vaš liječnik i Centar za tuberkulozu.
Moram li u bolnicu?
Kod zarazne tuberkuloze na početku je često potreban boravak u bolnici. Kasnije se liječenje uvijek nastavlja bez boravka u bolnici.
Smijem li raditi, primati goste ili ići u školu?
Dok ste zarazni, ne smijete raditi, primati goste niti ići u školu ili vrtić. Od kada je to ponovno moguće, odlučujemo zajedno s vama.
Hoće li moja obitelj i moji kontakti biti obaviješteni?
Utvrđujemo tko je imao kontakt s vama i pregledavamo te osobe. Vaši osobni podaci tretiraju se povjerljivo i priopćavaju samo onima koji ih nužno moraju znati.
Smijem li putovati ili se seliti?
Izričito se preporučuje da tijekom liječenja ostanete na jednom mjestu. Ako je potrebno, Centar za tuberkulozu može čak izreći zabranu putovanja. Ako je putovanje ili selidba neizbježna, molimo vas da prethodno razgovarate s nama.
Tko plaća liječenje?
Liječenje se obračunava preko vašeg zdravstvenog osiguranja. Ako nemate zdravstveno osiguranje, molimo vas da razgovarate s nama.
Kada sam izliječen/izliječena?
Kada ste liječenje u potpunosti završili, a kontrolni pregledi su uredni, tuberkuloza se smatra izliječenom.
Može li se tuberkuloza vratiti?
Povratak bolesti je rijedak, ali moguć. Zato se preporučuju kontrole tijekom jedne do dvije godine, kod vašeg specijalista ili kod nas.
Opća pitanja
Postoji li tuberkuloza uopće još kod nas?
Da, ali je postala rijetka. U Njemačkoj godišnje oboli oko 5 od 100.000 ljudi. I u Hamburgu svake godine ima slučajeva.
Je li tuberkuloza u Njemačkoj u porastu?
Ne. Brojke su na niskoj razini i posljednjih godina su relativno stabilne. U duljem razdoblju znatno su niže nego prije. U velikim gradovima ima više slučajeva tuberkuloze nego na selu.
Je li tuberkuloza izlječiva?
Da. Ako se lijekovi uzimaju redovito i do kraja, tuberkuloza se dobro liječi i izlječiva je. Liječenje obično traje najmanje šest mjeseci.
Kako se dobiva?
Zrakom koji dišu osobe sa zaraznom tuberkulozom pluća kada kašlju, kišu ili govore. Što je kontakt bliži i češći, to je rizik veći. Tuberkuloza se ne prenosi putem predmeta niti putem trećih osoba.
Koja je razlika između infekcije i bolesti?
Kod infekcije su bakterije u tijelu, ali ih imunosni sustav drži pod kontrolom. Nema tegoba. Tek kod bolesti se bakterije razmnožavaju.
Na koje tegobe trebam obratiti pozornost?
Kašalj koji traje dulje od tri tjedna, vrućica, noćno znojenje, nenamjeran gubitak težine, bol u prsima ili umor. Ako u iskašljaju ima krvi, odmah k liječniku. Recite da ste imali kontakt s tuberkulozom.
Snimaju li se trudnice i djeca rendgenom?
Ne. Pregledava ih liječnik, a prema potrebi radi se i krvni test. Molimo vas, recite nam ako ste trudni.
Koliko košta pregled u Centru za tuberkulozu?
Pregled kao kontakt osobe je besplatan. Obuhvaća krvni test, rendgensku snimku i savjetovanje liječnika. Rendgenski probir u smještajima također je besplatan.
Samo preventivno liječenje i daljnje razjašnjavanje kod sumnje na tuberkulozu obračunavaju se preko zdravstvenog osiguranja. Ako nemate zdravstveno osiguranje, troškove razjašnjavanja snosi Centar za tuberkulozu. Za preventivno liječenje bez osiguranja, molimo vas, obratite nam se.
Imam dodatnih pitanja. Kako mogu kontaktirati Centar za tuberkulozu?
Adresa Centar za tuberkulozu Hamburg Bezirksamt Hamburg-Mitte, 1. kat, hodnik B Caffamacherreihe 1–3, 20355 Hamburg
Kako doći U2 (podzemna željeznica), stanica Gänsemarkt
Tuberkuloza (TB) je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo bakterije – Mycobacterium tuberculosis. Najpogosteje prizadene pljuča, lahko pa prizadene tudi druge organe.
Po vsem svetu vsako leto za tuberkulozo zboli okoli 10 milijonov ljudi. V Nemčiji pa je bolezen redka: trenutno se letno zabeleži okoli 5 primerov tuberkuloze na 100.000 prebivalcev. S tem Nemčija spada med države z nizko pogostostjo tuberkuloze.
Tuberkuloza lahko prizadene vsakogar. Ne nastane zaradi slabe higiene. Nihče ni kriv za svojo bolezen.
Znaki bolezni
Tuberkuloza se večinoma razvija počasi in zahrbtno. Sprva obolele osebe pogosto ne občutijo nobenih ali le neznačilne težave. Značilni znaki so:
Utrujenost in izčrpanost
Izguba apetita in izguba telesne teže
Blaga vročina, zlasti popoldne ali zvečer
Nočno potenje
Zbadajoče bolečine v prsih
Kašelj, občasno s primesjo krvi
Vse te težave imajo lahko tudi druge vzroke. Pomembno je, da ob njihovem pojavu pomislimo tudi na tuberkulozo – zlasti če kašelj traja dlje kot tri tedne. V tem primeru je vsekakor treba poiskati zdravniški nasvet.
Kako se tuberkuloza prenaša?
Do okužbe pride prek zraka, ki ga izdihujejo bolni ljudje: pri kašljanju, kihanju in govorjenju se sprostijo najdrobnejše kapljice z bakterijami tuberkuloze, ki jih lahko vdihnejo drugi ljudje.
Nevarnost okužbe je večja, čim več bakterij bolna oseba izloča in čim tesnejši in pogostejši je stik z njo. Prenos je mogoč le z neposrednim stikom z bolno osebo – do prenosa prek predmetov ali tretjih oseb ne pride.
Pomembno: ljudje, ki sami ne bolehajo za nalezljivo („odprto“) pljučno tuberkulozo, ne morejo nikogar okužiti.
Kaj se zgodi v telesu po okužbi?
Če bakterije tuberkuloze vdrejo v pljuča, imunski sistem reagira: obrambne celice obkrožijo bakterije in jih izolirajo. Pri večini ljudi stvar ostane pri tej tako imenovani latentni (mirujoči) okužbi – ne zbolijo in niso kužni.
Le pri majhnem deležu okuženih, pogosto ob oslabljeni imunski obrambi, bolezen dejansko izbruhne. Če se vnetno žarišče v pljučih razpusti in poveže z bronhialnim sistemom, bakterije pridejo v izdihani zrak. Šele od tega trenutka govorimo o „odprti“ tuberkulozi, in šele v tej fazi obstaja nevarnost okužbe za okolico.
Iz pljuč se lahko bolezen razširi po telesu in prizadene druge organe, na primer popljučnico, ledvice, kosti ali bezgavke.
Kdo ima večje tveganje za bolezen?
Po okužbi tveganje povečajo HIV, sladkorna bolezen, podhranjenost in zdravila, ki slabijo imunost (nekatera biološka zdravila ali dolgotrajni visoki odmerki kortikosteroidov). Tveganje povečata tudi kajenje in prekomerno pitje alkohola. Obvestite ekipo o boleznih in zdravilih.
Tuberkuloza pri otrocih
Pojavijo se lahko vročina, utrujenost, manj igranja ali slab prirast teže; kašlja lahko ni. Pri mlajših od pet let lahko bolezen hitro postane huda. Majhni otroci so navadno malo kužni; mladostniki so lahko kužni. Po stiku je potreben hiter pediatrični pregled, tudi brez simptomov.
Kako se ugotovi tuberkuloza?
Obstajajo različne preiskovalne metode, ki se kombinirajo glede na posamezen primer:
Rentgenski posnetek ali CT pljuč: Pokažeta, ali obstajajo znaki pljučne tuberkuloze. Nenavaden izvid sam po sebi še ne dokazuje tuberkuloze.
Dokazovanje povzročitelja iz izmečka ali drugega preiskovalnega materiala: Z mikroskopijo je možno bakterije neposredno zaznati le, če jih je veliko. Sodobni genetski testi (PCR) običajno odkrijejo bakterije v nekaj urah in lahko hkrati podajo prve namige o odpornosti na zdravila. Bakterijska kultura ostaja najzanesljivejša metoda dokazovanja, vendar lahko zaradi počasne rasti bakterij traja do osem tednov.
Bronhoskopija: V nekaterih primerih je za dokončno diagnozo dodatno potrebna bronhoskopija.
Imunski testi (test krvi in kožni test) se uporabljajo le dopolnilno. Pokažejo, ali je imunski sistem že prišel v stik z bakterijami tuberkuloze. Ne morejo zanesljivo povedati, ali oseba trenutno boleha za tuberkulozo: nekatere primere bolezni spregledajo in so lahko pozitivni tudi brez bolezni. Zato imajo pri odraslih le majhno vlogo pri diagnostiki aktivne tuberkuloze. Pri otrocih, pri katerih bakterij pogosto ni mogoče dokazati, pa pomagajo pri presoji.
Krvni test (IGRA): Sodoben laboratorijski test (npr. QuantiFERON® ali T-SPOT.TB®) pokaže, ali se je imunski sistem že srečal z bakterijami tuberkuloze. Pozitiven rezultat samodejno ne pomeni nalezljive bolezni – sprva pokaže le, da je prišlo do okužbe.
Kožni tuberkulinski test: Pri majhnih otrocih (mlajših od 5 let), pri katerih je odvzem krvi otežen, se še vedno pogosto uporablja ta kožni test na podlakti, ki se odčita po nekaj dneh.
Cepljenje proti tuberkulozi
BCG predvsem ščiti majhne otroke pred hudimi oblikami, ne pa zanesljivo pred pljučno tuberkulozo. V Nemčiji ga STIKO ne priporoča od leta 1998. Po pomembnem stiku je treba pregledati tudi cepljene.
Razvijajo se nova cepiva proti tuberkulozi in preizkušajo v kliničnih raziskavah. Še niso odobrena (stanje oktobra 2026).
Zdravljenje
Tuberkuloza je danes dobro ozdravljiva bolezen – pod pogojem, da obolele osebe redno in zanesljivo jemljejo zdravila celotno predpisano obdobje.
Zdravljenje običajno traja najmanj šest mesecev: v prvih dveh mesecih (začetna faza) se običajno uporabljajo štiri različna zdravila, nato pa še štiri mesece dve zdravili. Pri zapletenem poteku, obsežnih izvidih ali prizadetosti določenih organov lahko zdravljenje traja dlje. Če obstaja odpornost proti posameznim zdravilom, se terapija individualno prilagodi.
Tudi če se obolele osebe že po kratkem času občutno bolje počutijo: zdravila je treba dosledno jemati vse do konca. Če se zdravljenje prezgodaj prekine ali prekinja, obstaja tveganje za ponovitev bolezni in razvoj odpornosti na zdravila.
Nosečnost in dojenje
Obvestite ekipo, če ste noseči, načrtujete nosečnost ali dojite. Aktivno tuberkulozo je treba zdraviti tudi v nosečnosti. Zdravila in spremljanje izberejo individualno. Dojenje je možno ob mnogih standardnih zdravilih; pri kužni tuberkulozi zaščito in pregled dojenčka obravnavajo posebej.
Zdravila standardnega zdravljenja ob pravilni uporabi veljajo za varna tudi v nosečnosti. S štirimi zdravili standardnega zdravljenja HRZE — izoniazidom, rifampicinom, pirazinamidom in etambutolom — je več kot 60 let izkušenj. Nezdravljena tuberkuloza je za mater in otroka nevarnejša od priporočenega zdravljenja.
Neželeni učinki in podpora
Pri rumeni koži ali očeh, trajni slabosti ali bruhanju ter novih spremembah vida ali zaznavanja barv takoj poiščite zdravniški nasvet pred naslednjim odmerkom. Pri težkem dihanju ali hudi alergiji pokličite 112. Vprašajte, kako jemati zdravila do pregleda. Ekipa in center za tuberkulozo pomagata tudi pri jezikovnih ovirah in vsakdanjih težavah.
Ob teh znakih ne vzemite naslednjega odmerka, dokler ne govorite z zdravnikom.
Odpornost proti zdravilom: zakaj je treba zdravljenje dokončati
Odpornost pomeni, da so bakterije tuberkuloze postale neobčutljive za eno ali več zdravil. Zdravila potem delujejo slabše ali sploh ne delujejo.
Če zdravljenje ni dokončano, se lahko razvije odpornost. To se zgodi, kadar je zdravljenje prekratko, se prezgodaj prekine ali se ne jemljejo redno vse tablete. Zdravila potem ne uničijo vseh bakterij, preživele bakterije pa lahko postanejo neobčutljive in se še naprej razmnožujejo.
Ali odpornost obstaja, se preveri v laboratoriju. Odpornost oteži zdravljenje: običajno traja veliko dlje, potrebna so druga zdravila, ki pogosteje povzročajo neželene učinke, možnosti za ozdravitev pa se lahko zmanjšajo. Odporne bakterije se lahko prenesejo tudi na druge ljudi.
Zato vzemite vse tablete natanko tako, kot jih je predpisal vaš zdravnik, do konca zdravljenja, tudi če se že počutite bolje. Če ste pozabili tableto ali zdravila slabo prenašate, se pogovorite z zdravnikom, namesto da bi zdravljenje sami spreminjali ali prekinili.
Preprečevanje nadaljnjega širjenja
V skladu z nemškim Zakonom o zaščiti pred okužbami (IfSG) je potrjena diagnoza tuberkuloze obvezno prijavna: zdravniki in laboratoriji morajo ustrezne izvide sporočiti zdravstvenemu uradu.
Zdravstveni urad nato ugotovi kontaktne osebe obolele osebe – na primer družinske člane, prijatelje, znance ali sodelavce – in izvede tako imenovano preiskavo kontaktov (običajno krvni test in/ali rentgensko slikanje pljuč). Ker gre za počasi napredujočo bolezen, se te preiskave včasih po določenem času ponovijo.
Cilj je pravočasno prepoznati doslej neznane okužbe ali na novo okužene osebe in jih usmeriti v zdravljenje. Hitro odkrivanje in zdravljenje obolelih je najučinkovitejša metoda za preprečevanje nadaljnjega širjenja tuberkuloze. Enako pomemben cilj je okužene osebe napotiti na preventivno zdravljenje, da sploh ne zbolijo.
Odgovori za vse, ki se prvič srečujejo s tuberkulozo, na primer zato, ker jih je kontaktiral Center za tuberkulozo.
Sem kontaktna oseba
Zakaj me kontaktira Center za tuberkulozo?
Tuberkulozo je treba prijaviti. Nato poiščemo vse, ki so imeli stik z bolno osebo, na primer v družini, med prijatelji ali v službi, in jih pregledamo. Tako zgodaj odkrijemo okužbe.
Ali imam tuberkulozo, ker sem bil(a) povabljen(a)?
Ne. Povabilo pomeni le, da ste imeli stik. Večina okuženih ljudi ne zboli.
Ali moram priti na pregled?
Da. Po Zakonu o varstvu pred okužbami morajo kontaktne osebe dovoliti pregled.
Delodajalec me je uvrstil na seznam kontaktnih oseb, a nisem imel/a tesnega stika z bolno osebo. Ali moram vseeno priti na termin?
Prosimo, pokličite nas ali nam pošljite e-pošto, v kateri je tudi vaša telefonska številka. Mi vas bomo nato poklicali in se pogovorili o nadaljnjem postopku.
Opravi se test krvi (QuantiFERON®), običajno osem tednov po zadnjem možnem stiku. Tesni stiki, na primer iz istega gospodinjstva, takoj dobijo tudi rentgenski posnetek pri nas, v Centru za tuberkulozo.
Moj test krvi je negativen. Je to vse?
Če je od zadnjega stika minilo vsaj 8 tednov, nadaljnji ukrepi niso potrebni. Če je minilo manj kot 8 tednov, po preteku 8 tednov opravimo drugi test.
Moj test krvi je pozitiven. Kaj zdaj?
To še ne pomeni, da imate tuberkulozo. Zaradi varnosti z rentgenskim posnetkom izključimo, da bolezen že obstaja, po potrebi tudi s pregledom izmečka. Nato priporočamo preventivno zdravljenje pri pulmologu.
Kot otrok sem bil(a) cepljen(a) proti tuberkulozi. Ali sem zaščiten(a) in ali test še velja?
Pri odraslih cepivo proti tuberkulozi ne ščiti več. Zato se lahko ne samo okužite, ampak tudi zbolite. Test krvi ostaja zanesljiv, ker prejšnje cepljenje (BCG) ne povzroči pozitivnega izvida.
Ali sem nalezljiv/a, če sem imel/a stik ali je moj test krvi pozitiven?
Ne. Kdor nima nalezljive pljučne tuberkuloze, ne more nikogar okužiti. Pri okužbi brez bolezni izolacija in omejevanje stikov nista potrebna.
Ali smem še naprej delati in pošiljati otroke v šolo ali vrtec?
Če ste le kontaktna oseba in nimate težav, da, razen če se z vami dogovorimo drugače. Če vi ali vaš otrok obiskujete ustanovo, kot sta vrtec ali šola, Center za tuberkulozo odloči, ali se obisk lahko nadaljuje ali šele po pregledu. Ob bolezni vse razjasnimo skupaj z vami. Ob težavah, kot so kašelj, vročina, nočno potenje in izguba teže, nas nujno kontaktirajte.
Ali moram obvestiti delodajalca, če sem kontaktna oseba?
Ne. Če ste kontaktna oseba, vam sprva ni treba nikogar obvestiti, tudi delodajalca ne. Center za tuberkulozo vašega delodajalca obvesti samo, če imate sami nalezljivo tuberkulozo.
Ali bo moj delodajalec izvedel, če imam tuberkulozo?
Pri nalezljivi tuberkulozi Center za tuberkulozo kontaktira delodajalca, da poišče kontaktne osebe. Osebne podatke bolne osebe izvedo samo tisti, ki jih nujno morajo poznati.
Ali lahko izvem, kdo je zbolel?
Praviloma ne. Identiteto bolne osebe razkrijemo le v izjemnih primerih.
Potrebujem potrdilo za svojo nastanitev
Ali lahko namesto rentgena opravim test krvi?
Ne. Za potrdilo velja samo rentgenski posnetek pljuč, test krvi ni dovolj. Samo nosečnic in otrok ne slikamo z rentgenom, njih namesto tega pregleda zdravnik.
Ali rentgenski žarki niso škodljivi?
Doza sevanja je zelo majhna. Rentgenski posnetek pljuč povzroči približno 0,01 do 0,1 milisieverta (mSv), odvisno od aparata. Za primerjavo: naravno sevanje v Nemčiji v povprečju znaša 2,1 mSv na leto, let v Severno Ameriko in nazaj pa približno 0,1 mSv. Tveganje je zato zelo majhno, korist pa velika: nalezljiva tuberkuloza se odkrije zgodaj. Nosečnic ne slikamo z rentgenom.
Pravkar so me slikali z rentgenom. Ali to ne zadošča?
Rezultat rentgena velja le omejen čas. Pri prvem sprejemu v nastanitev je lahko star največ 6 mesecev, pri ponovnem sprejemu največ 12 mesecev (36. člen, četrti odstavek Zakona o varstvu pred okužbami). Če je vaš posnetek novejši, se obrnite na nas. Če je starejši, ga je treba narediti znova.
Nimam težav. Ali moram vseeno na pregled?
Da. Tuberkuloza je lahko nalezljiva, ne da bi to opazili. Zato morajo po Zakonu o varstvu pred okužbami vsi stanovalci nastanitve predložiti potrdilo.
Bojim se centru za tuberkulozo povedati, kdo so moji kontakti. Ali lahko to povzroči težave meni ali njim?
Podatke o vaših kontaktih zbiramo izključno za naloge po nemškem zakonu o zaščiti pred okužbami. Uporabljajo se lahko samo za te namene, zlasti pregled kontaktov in preprečevanje širjenja tuberkuloze.
Vaša skrb je razumljiva. Naše osebje mora varovati poklicno skrivnost. Podatke potrebujemo za pregled kontaktov in zaščito njihovega zdravja. So zaupni in se ne posredujejo rutinsko policiji, uradu za tujce ali drugim organom. Brez soglasja je posredovanje dovoljeno le na zakonski podlagi, na primer če jih druga zdravstvena služba potrebuje za nadzor okužb. Pogovorite se z nami o svojih skrbeh.
Povedali so mi, da imam tuberkulozo, a ničesar ne čutim. Kako je to mogoče?
Tuberkuloza včasih poteka brez težav. To je posebej zahrbtno, ker bolniki lahko dolgo okužujejo druge, ne da bi to opazili. Zato je zdravljenje pomembno tudi, kadar se počutite zdravo.
Ali zdravila niso zelo močna in z veliko stranskimi učinki? Bojim se jih jemati.
Vaša zaskrbljenost je razumljiva. Zdravila so močna, ker morajo delovati: brez zdravljenja lahko tuberkuloza poteka težko in okuži druge. Pojavijo se lahko stranski učinki, na primer slabost ali kožne reakcije, vendar jih je večino mogoče dobro zdraviti, večina ljudi pa zdravljenje dobro prenaša. Vaš zdravnik, ki vas zdravi, vas redno spremlja, tudi jetrne vrednosti. Prosimo, nemudoma sporočite težave svojemu zdravniku in zdravil ne prenehajte jemati sami, sicer lahko bakterije postanejo odporne. Nato se z vami pogovorijo, kaj lahko pomaga.
Kako dolgo moram jemati zdravila?
Vsaj šest mesecev. Zdravila jemljite redno in do konca, tudi če se že počutite bolje.
Kaj, če sem pozabil/a tableto?
Ne vzemite dvojnega odmerka. Naslednjo tableto vzemite ob običajnem času in obvestite svojega zdravnika.
Ali smem piti alkohol?
Prosimo, med zdravljenjem po možnosti ne pijte alkohola, ker zdravila obremenjujejo jetra.
Kako dolgo sem nalezljiv/a?
Nalezljivi so samo ljudje s tuberkulozo pljuč ali dihalnih poti. Med zdravljenjem večina po približno 14 dneh ni več nalezljiva. Lahko pa traja tudi bistveno dlje. To skupaj z vami na podlagi pregledov razjasnita vaš zdravnik in Center za tuberkulozo.
Ali moram nositi masko?
Maska FFP2 ščiti, če jo nosite vi in osebe v vaši okolici. Kdaj je to potrebno, se bosta z vami pogovorila vaš zdravnik in Center za tuberkulozo.
Ali moram v bolnišnico?
Pri nalezljivi tuberkulozi je na začetku pogosto potrebno bolnišnično zdravljenje. Pozneje se zdravljenje vedno nadaljuje brez bivanja v bolnišnici.
Ali smem delati, sprejemati obiske ali hoditi v šolo?
Dokler ste nalezljivi, ne smete delati, sprejemati obiskov ali hoditi v šolo ali vrtec. Od kdaj je to spet mogoče, se odločimo skupaj z vami.
Ali bodo obveščeni moja družina in moji stiki?
Ugotovimo, kdo je imel stik z vami, in te osebe pregledamo. Vaši osebni podatki se obravnavajo zaupno in se sporočijo samo tistim, ki jih nujno morajo poznati.
Ali smem potovati ali se seliti?
Izrecno priporočamo, da med zdravljenjem ostanete na enem mestu. Po potrebi lahko Center za tuberkulozo celo izreče prepoved potovanja. Če se potovanju ali selitvi ni mogoče izogniti, se prosimo prej pogovorite z nami.
Kdo plača zdravljenje?
Zdravljenje se obračuna prek vašega zdravstvenega zavarovanja. Če nimate zdravstvenega zavarovanja, se prosimo pogovorite z nami.
Kdaj sem ozdravel/a?
Ko ste zdravljenje v celoti končali in so kontrolni pregledi v redu, se tuberkuloza šteje za ozdravljeno.
Ali se lahko tuberkuloza vrne?
Ponovitev je redka, vendar možna. Zato se priporočajo kontrole eno do dve leti, pri vašem specialistu ali pri nas.
Splošna vprašanja
Ali tuberkuloza pri nas sploh še obstaja?
Da, vendar je postala redka. V Nemčiji letno zboli približno 5 od 100.000 ljudi. Tudi v Hamburgu so vsako leto primeri.
Ali se tuberkuloza v Nemčiji širi?
Ne. Številke so na nizki ravni in so zadnja leta razmeroma stabilne. Dolgoročno so bistveno nižje kot nekoč. V velikih mestih je več primerov tuberkuloze kot na podeželju.
Ali je tuberkuloza ozdravljiva?
Da. Če zdravila jemljete redno in do konca, se tuberkuloza dobro zdravi in je ozdravljiva. Zdravljenje običajno traja vsaj šest mesecev.
Kako se je mogoče okužiti?
Po zraku, ki ga dihajo osebe z nalezljivo pljučno tuberkulozo, ko kašljajo, kihajo ali govorijo. Čim tesnejši in pogostejši je stik, tem večje je tveganje. Tuberkuloza se ne prenaša prek predmetov ali tretjih oseb.
Kakšna je razlika med okužbo in boleznijo?
Pri okužbi so bakterije v telesu, a jih imunski sistem drži pod nadzorom. Težav ni. Šele pri bolezni se bakterije razmnožujejo.
Na katere težave moram biti pozoren/pozorna?
Kašelj, ki traja dlje kot tri tedne, vročina, nočno potenje, nenamerna izguba teže, bolečina v prsih ali utrujenost. Če je v izmečku kri, takoj k zdravniku. Povejte, da ste imeli stik s tuberkulozo.
Ali se nosečnice in otroci slikajo z rentgenom?
Ne. Pregleda jih zdravnik, po potrebi pa opravijo tudi test krvi. Prosimo, povejte nam, če ste noseči.
Koliko stane pregled v Centru za tuberkulozo?
Pregled kot kontaktna oseba je brezplačen. Vključuje test krvi, rentgenski posnetek in zdravniško svetovanje. Tudi rentgensko presejanje v nastanitvah je brezplačno.
Prek zdravstvenega zavarovanja se obračunavata le preventivno zdravljenje in nadaljnje razjasnjevanje ob sumu na tuberkulozo. Če nimate zdravstvenega zavarovanja, stroške razjasnjevanja krije Center za tuberkulozo. Za preventivno zdravljenje brez zavarovanja se, prosimo, obrnite na nas.
Imam dodatna vprašanja. Kako lahko stopim v stik s Centrom za tuberkulozo?
Naslov Center za tuberkulozo Hamburg Bezirksamt Hamburg-Mitte, 1. nadstropje, hodnik B Caffamacherreihe 1–3, 20355 Hamburg
Kako do nas U2 (podzemna železnica), postaja Gänsemarkt
تپ دق (TB) ایک متعدی بیماری ہے جو بیکٹیریا – Mycobacterium tuberculosis – کی وجہ سے ہوتی ہے۔ یہ سب سے زیادہ پھیپھڑوں کو متاثر کرتی ہے، لیکن دیگر اعضاء کو بھی متاثر کر سکتی ہے۔
دنیا بھر میں ہر سال تقریباً 1 کروڑ افراد تپ دق کا شکار ہوتے ہیں۔ اس کے برعکس جرمنی میں یہ بیماری نایاب ہے: فی الحال ہر سال فی 1,00,000 باشندوں پر تقریباً 5 کیسز رپورٹ ہوتے ہیں۔ اس طرح جرمنی کم شرح تپ دق والے ممالک میں شمار ہوتا ہے۔
تپ دق کسی کو بھی ہو سکتی ہے۔ یہ ناقص صفائی کی وجہ سے نہیں ہوتی۔ اپنی بیماری کے لیے کوئی قصوروار نہیں ہے۔
بیماری کی علامات
تپ دق عام طور پر آہستہ اور خاموشی سے پروان چڑھتی ہے۔ ابتدا میں متاثرہ افراد اکثر کوئی یا صرف غیر مخصوص شکایات محسوس کرتے ہیں۔ عام علامات یہ ہیں:
تھکاوٹ اور نقاہت
بھوک کی کمی اور وزن میں کمی
ہلکا بخار، خاص طور پر دوپہر بعد یا شام کو
رات کو پسینہ آنا
سینے میں چبھنے والا درد
کھانسی، کبھی کبھار خون کے ساتھ
ان تمام شکایات کی دیگر وجوہات بھی ہو سکتی ہیں۔ ان کے ظاہر ہونے پر تپ دق کے بارے میں بھی سوچنا اہم ہے – خاص طور پر اگر کھانسی تین ہفتوں سے زیادہ برقرار رہے۔ اس صورت میں ضرور طبی مشورہ لینا چاہیے۔
تپ دق کیسے پھیلتی ہے؟
سرایت مریض افراد کی سانس کی ہوا کے ذریعے ہوتی ہے: کھانسنے، چھینکنے اور بات کرنے کے دوران انتہائی باریک قطرے خارج ہوتے ہیں جن میں تپ دق کے بیکٹیریا ہوتے ہیں، جنہیں دوسرے لوگ سانس کے ذریعے اندر لے سکتے ہیں۔
سرایت کا خطرہ اتنا ہی زیادہ ہوتا ہے جتنا زیادہ بیکٹیریا مریض شخص خارج کرتا ہے اور جتنا زیادہ قریبی اور بار بار اس سے رابطہ ہوتا ہے۔ انتقال صرف مریض شخص کے براہِ راست رابطے سے ممکن ہے – اشیاء یا تیسرے فرد کے ذریعے سرایت نہیں ہوتی۔
اہم: وہ افراد جو خود متعدی (“کھلی”) پھیپھڑوں کی تپ دق میں مبتلا نہیں ہیں، وہ کسی کو بھی متاثر نہیں کر سکتے۔
سرایت کے بعد جسم میں کیا ہوتا ہے؟
اگر تپ دق کے بیکٹیریا پھیپھڑوں میں داخل ہو جائیں تو مدافعتی نظام ردعمل ظاہر کرتا ہے: دفاعی خلیے بیکٹیریا کو گھیر لیتے ہیں اور انہیں الگ کر دیتے ہیں۔ زیادہ تر لوگوں میں معاملہ اسی نام نہاد پوشیدہ (خوابیدہ) انفیکشن تک محدود رہتا ہے – وہ بیمار نہیں پڑتے اور متعدی بھی نہیں ہوتے۔
صرف متاثرہ افراد کے ایک چھوٹے سے حصے میں، اکثر کمزور مدافعتی نظام کی صورت میں، بیماری حقیقتاً ظاہر ہوتی ہے۔ اگر پھیپھڑے میں ایک سوزش زدہ مرکز ٹوٹ جائے اور تنفسی نظام سے جا ملے، تو بیکٹیریا خارج ہونے والی ہوا میں پہنچ جاتے ہیں۔ اسی لمحے سے “کھلی” تپ دق کہا جاتا ہے، اور صرف اسی مرحلے میں اردگرد کے لوگوں کے لیے سرایت کا خطرہ ہوتا ہے۔
پھیپھڑوں سے یہ بیماری جسم میں پھیل سکتی ہے اور دیگر اعضاء جیسے پردۂ سینہ، گردے، ہڈیاں یا لمفی غدود کو متاثر کر سکتی ہے۔
کن لوگوں کو بیماری کا زیادہ خطرہ ہے؟
انفیکشن کے بعد HIV، ذیابیطس، غذائی کمی اور قوت مدافعت کم کرنے والی دوائیں (کچھ حیاتیاتی ادویات یا طویل عرصے تک زیادہ مقدار میں کورٹیکوسٹیرائڈ) بیماری کا خطرہ بڑھاتی ہیں۔ تمباکو نوشی اور زیادہ شراب بھی خطرہ بڑھاتے ہیں۔ اپنی بیماریوں اور دواؤں سے علاج کی ٹیم کو آگاہ کریں۔
بچوں میں تپ دق
بخار، تھکن، کم کھیلنا یا وزن نہ بڑھنا ہو سکتا ہے؛ کھانسی نہیں بھی ہو سکتی۔ پانچ سال سے کم عمر میں بیماری تیزی سے شدید ہو سکتی ہے۔ چھوٹے بچے عموماً کم متعدی ہوتے ہیں؛ نوجوان متعدی ہو سکتے ہیں۔ رابطے کے بعد علامات کے بغیر بھی جلد بچوں کے ڈاکٹر سے معائنہ کرائیں۔
تپ دق کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟
مختلف معائنے کے طریقے موجود ہیں، جنہیں ضرورت کے مطابق ملا کر استعمال کیا جاتا ہے:
پھیپھڑوں کا ایکس رے یا سی ٹی اسکین: ان سے پتا چلتا ہے کہ پھیپھڑوں کی تپ دق کے کوئی آثار ہیں یا نہیں۔ کوئی غیر معمولی نتیجہ بذاتِ خود ابھی تپ دق ثابت نہیں کرتا۔
بلغم یا دیگر معائنہ مواد سے جرثومے کی تشخیص: خوردبین کے ذریعے بیکٹیریا کو براہ راست تبھی پہچانا جا سکتا ہے جب ان کی تعداد زیادہ ہو۔ جدید جینیاتی ٹیسٹ (پی سی آر) عام طور پر چند گھنٹوں کے اندر بیکٹیریا کا پتہ لگا لیتے ہیں اور ساتھ ہی ادویات کے خلاف مزاحمت کے ابتدائی اشارے بھی دے سکتے ہیں۔ بیکٹیریل کلچر سب سے قابلِ اعتماد طریقہ رہتا ہے، لیکن بیکٹیریا کی سست نشوونما کی وجہ سے اس میں آٹھ ہفتے تک لگ سکتے ہیں۔
برونکوسکوپی: بعض صورتوں میں حتمی تشخیص کے لیے اضافی طور پر برونکوسکوپی درکار ہوتی ہے۔
مدافعتی ٹیسٹ (خون کا ٹیسٹ اور جلد کا ٹیسٹ) صرف اضافی طور پر استعمال کیے جاتے ہیں۔ یہ بتاتے ہیں کہ کیا جسم کا مدافعتی نظام پہلے تپ دق کے جراثیم سے واسطہ رکھ چکا ہے۔ یہ یقین کے ساتھ نہیں بتا سکتے کہ کوئی شخص اس وقت تپ دق کا مریض ہے یا نہیں: یہ کچھ بیماریوں کو نظرانداز کر دیتے ہیں اور بیماری کے بغیر بھی مثبت آ سکتے ہیں۔ اس لیے بالغوں میں فعال تپ دق کی تشخیص میں ان کا کردار صرف معمولی ہوتا ہے۔ بچوں میں، جن میں جراثیم اکثر ثابت نہیں ہو پاتے، یہ جائزے میں مدد دیتے ہیں۔
خون کا ٹیسٹ (IGRA): ایک جدید تجربہ گاہی ٹیسٹ (مثلاً QuantiFERON® یا T-SPOT.TB®) ظاہر کرتا ہے کہ آیا مدافعتی نظام پہلے ہی تپ دق کے بیکٹیریا سے واسطہ رکھ چکا ہے۔ مثبت نتیجہ خودکار طور پر متعدی بیماری کا مطلب نہیں رکھتا – یہ ابتدائی طور پر صرف یہ ظاہر کرتا ہے کہ انفیکشن ہو چکا ہے۔
جلدی ٹیوبرکولن ٹیسٹ: چھوٹے بچوں (5 سال سے کم عمر) میں، جن سے خون لینا مشکل ہوتا ہے، بازو پر یہ جلدی ٹیسٹ اب بھی اکثر استعمال ہوتا ہے اور چند دنوں بعد پڑھا جاتا ہے۔
تپ دق کی ویکسین
BCG بنیادی طور پر چھوٹے بچوں کو شدید اقسام سے بچاتی ہے، مگر پھیپھڑوں کی تپ دق سے قابل اعتماد تحفظ نہیں دیتی۔ جرمنی میں STIKO 1998 سے اس کی سفارش نہیں کرتا۔ اہم رابطے کے بعد ویکسین لگوانے والوں کا بھی معائنہ ضروری ہے۔
تپ دق کی نئی ویکسینیں تیار کی جا رہی ہیں اور طبی آزمائشوں میں جانچی جا رہی ہیں۔ انہیں ابھی منظوری نہیں ملی (اکتوبر 2026 تک)۔
علاج
آج کل تپ دق ایک ایسی بیماری ہے جس کا اچھی طرح علاج اور شفا ممکن ہے – بشرطیکہ متاثرہ افراد اپنی دوائیں مقررہ مدت کے دوران باقاعدگی اور بھروسے کے ساتھ لیں۔
علاج عام طور پر کم از کم چھ ماہ تک جاری رہتا ہے: پہلے دو مہینوں (ابتدائی مرحلے) میں عام طور پر چار مختلف ادویات استعمال کی جاتی ہیں، اس کے بعد مزید چار مہینوں تک دو ادویات۔ پیچیدہ صورتوں، وسیع نتائج یا مخصوص اعضاء کی شمولیت کی صورت میں علاج زیادہ وقت لے سکتا ہے۔ اگر بعض ادویات کے خلاف مزاحمت موجود ہو تو علاج انفرادی طور پر ایڈجسٹ کیا جاتا ہے۔
اگرچہ متاثرہ افراد اکثر تھوڑے ہی عرصے بعد نمایاں طور پر بہتر محسوس کرتے ہیں: دوائیں آخر تک مسلسل لی جانی چاہئیں۔ اگر علاج بہت جلد روک دیا جائے یا بیچ میں رک جائے تو دوبارہ بیماری لوٹنے اور ادویات کے خلاف مزاحمت پیدا ہونے کا خطرہ ہوتا ہے۔
حمل اور دودھ پلانا
اگر آپ حاملہ ہیں، حمل کا ارادہ رکھتی ہیں یا دودھ پلاتی ہیں تو ٹیم کو بتائیں۔ فعال تپ دق کا حمل میں بھی علاج ضروری ہے۔ دوائیں اور نگرانی انفرادی طور پر منتخب ہوتی ہیں۔ بہت سی معمول کی دواؤں کے ساتھ دودھ پلانا ممکن ہے؛ متعدی تپ دق میں بچے کے تحفظ اور معائنے پر الگ بات ہوتی ہے۔
معیاری HRZE علاج کی چار دواؤں—آئیسونیازڈ، رفیمپیسن، پائرازینامائڈ اور ایتھامبیوٹول—کے ساتھ 60 سال سے زیادہ کا تجربہ موجود ہے۔
مضر اثرات اور مدد
جلد یا آنکھیں پیلی ہوں، مسلسل متلی یا قے ہو یا نظر یا رنگ پہچاننے میں نئی تبدیلی ہو تو فوراً، اگلی خوراک سے پہلے، طبی مشورہ لیں۔ سانس میں دشواری یا شدید الرجی پر 112 کو کال کریں۔ معائنے تک دوائیں کیسے لینی ہیں، پوچھیں۔ ٹیم اور تپ دق مرکز زبان کی رکاوٹوں اور روزمرہ مشکلات میں بھی مدد دیتے ہیں۔
ان علامات میں ڈاکٹر سے بات کرنے تک اگلی خوراک نہ لیں۔
ادویات کے خلاف مزاحمت: علاج مکمل کیوں ہونا چاہیے
مزاحمت کا مطلب ہے کہ تپ دق کے جراثیم ایک یا زیادہ ادویات پر بے اثر ہو گئے ہیں۔ تب دوائیں کم اثر کرتی ہیں یا بالکل اثر نہیں کرتیں۔
اگر علاج مکمل نہ کیا جائے تو مزاحمت پیدا ہو سکتی ہے۔ ایسا اس وقت ہوتا ہے جب علاج بہت مختصر ہو، وقت سے پہلے روک دیا جائے یا تمام گولیاں باقاعدگی سے نہ لی جائیں۔ تب دوائیں تمام جراثیم کو ختم نہیں کرتیں، اور بچ جانے والے جراثیم مزاحم ہو کر بڑھتے رہ سکتے ہیں۔
مزاحمت ہے یا نہیں، اس کی جانچ لیبارٹری میں کی جاتی ہے۔ مزاحمت علاج کو مشکل بنا دیتی ہے: علاج عموماً کہیں زیادہ طویل ہوتا ہے، دوسری ادویات درکار ہوتی ہیں جن کے مضر اثرات زیادہ ہوتے ہیں، اور صحت یابی کے امکانات کم ہو سکتے ہیں۔ مزاحم جراثیم دوسرے لوگوں کو بھی منتقل ہو سکتے ہیں۔
اس لیے تمام گولیاں بالکل اسی طرح لیں جیسے آپ کے ڈاکٹر نے تجویز کی ہیں، علاج کے اختتام تک، چاہے آپ پہلے ہی بہتر محسوس کر رہے ہوں۔ اگر آپ کوئی گولی بھول گئے ہیں یا کوئی دوا آپ کو موافق نہیں آتی تو علاج خود بدلنے یا روکنے کے بجائے اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔
مزید پھیلاؤ کی روک تھام
جرمن انفیکشن پروٹیکشن ایکٹ (IfSG) کے مطابق، تپ دق کی تصدیق شدہ تشخیص کی اطلاع دینا لازمی ہے: ڈاکٹروں اور تجربہ گاہوں کو متعلقہ نتائج محکمۂ صحت کو رپورٹ کرنا ہوتے ہیں۔
محکمۂ صحت اس کے بعد مریض کے رابطے میں آنے والے افراد کی نشاندہی کرتا ہے – مثلاً خاندان کے افراد، دوست، جاننے والے یا ساتھی کارکن – اور نام نہاد رابطے والے افراد کی جانچ کرتا ہے (عام طور پر خون کا ٹیسٹ اور/یا پھیپھڑوں کا ایکسرے)۔ چونکہ یہ آہستہ آہستہ بڑھنے والی بیماری ہے، اس لیے یہ معائنے کبھی کبھار کچھ عرصے بعد دہرائے بھی جاتے ہیں۔
مقصد یہ ہے کہ اب تک نامعلوم سرایت یا نئے متاثرہ افراد کو بروقت پہچانا جائے اور انہیں علاج کی طرف رہنمائی کی جائے۔ مریضوں کی جلد شناخت اور علاج تپ دق کے مزید پھیلاؤ کو روکنے کا سب سے مؤثر طریقہ ہے۔ اسی طرح مقصد یہ بھی ہے کہ متاثرہ افراد کو حفاظتی علاج تک پہنچایا جائے تاکہ وہ بیمار ہی نہ ہوں۔
ان سب کے لیے جوابات جن کا پہلی بار تپ دق سے واسطہ پڑ رہا ہے، مثلاً اس لیے کہ مرکزِ تپ دق نے ان سے رابطہ کیا ہے۔
میں رابطے والا شخص ہوں
مرکزِ تپ دق مجھ سے کیوں رابطہ کر رہا ہے؟
تپ دق کی اطلاع دینا لازمی ہے۔ اس کے بعد ہم ان سب کو تلاش کرتے ہیں جو بیمار شخص کے رابطے میں رہے، مثلاً خاندان، دوستوں یا کام کی جگہ پر، اور ان کا معائنہ کرتے ہیں۔ یوں ہم انفیکشن کو جلد پہچان لیتے ہیں۔
کیا مجھے بلایا گیا ہے اس لیے مجھے تپ دق ہے؟
نہیں۔ بلاوے کا مطلب صرف اتنا ہے کہ آپ کا رابطہ رہا ہے۔ انفیکشن کا شکار ہونے والے زیادہ تر لوگ بیمار نہیں ہوتے۔
کیا مجھے معائنے کے لیے آنا ضروری ہے؟
جی ہاں۔ انفیکشن پروٹیکشن ایکٹ کے مطابق رابطے والے افراد کو معائنہ کروانا ہوگا۔
میرے آجر نے مجھے رابطے والے افراد کی فہرست میں ڈال دیا ہے، لیکن میرا بیمار شخص سے قریبی رابطہ نہیں تھا۔ کیا مجھے پھر بھی اپوائنٹمنٹ پر آنا ہوگا؟
براہِ کرم ہمیں فون کریں یا ایسی ای میل بھیجیں جس میں آپ کا فون نمبر بھی ہو۔ پھر ہم آپ کو فون کریں گے اور آگے کے اقدامات پر بات کریں گے۔
آپ کا خون کا ٹیسٹ (QuantiFERON®) کیا جاتا ہے، عموماً آخری ممکنہ رابطے کے آٹھ ہفتے بعد۔ قریبی رابطے والوں، مثلاً ایک ہی گھر کے افراد، کا فوراً یہیں مرکزِ تپ دق میں ایکس رے بھی کیا جاتا ہے۔
میرا خون کا ٹیسٹ منفی ہے۔ کیا بس اتنا ہی؟
اگر آخری رابطے کو کم از کم 8 ہفتے ہو چکے ہیں تو مزید کسی اقدام کی ضرورت نہیں۔ اگر 8 ہفتے سے کم ہوئے ہیں تو 8 ہفتے پورے ہونے کے بعد ہم دوسرا ٹیسٹ کرتے ہیں۔
میرا خون کا ٹیسٹ مثبت ہے۔ اب کیا؟
اس کا ابھی یہ مطلب نہیں کہ آپ کو تپ دق ہے۔ حفاظت کے لیے ہم ایکس رے سے یہ یقینی بناتے ہیں کہ کوئی بیماری پہلے سے موجود نہیں، ضرورت ہو تو بلغم کے معائنے سے بھی۔ اس کے بعد ہم پھیپھڑوں کے ماہر کے پاس احتیاطی علاج کی سفارش کرتے ہیں۔
بچپن میں مجھے تپ دق کا ٹیکہ لگا تھا۔ کیا میں محفوظ ہوں، اور کیا ٹیسٹ پھر بھی معتبر ہے؟
بالغوں میں تپ دق کا ٹیکہ اب تحفظ نہیں دیتا۔ اس لیے آپ کو نہ صرف انفیکشن ہو سکتا ہے بلکہ آپ بیمار بھی ہو سکتے ہیں۔ خون کا ٹیسٹ معتبر رہتا ہے، کیونکہ پہلے کا ٹیکہ (BCG) اسے مثبت نہیں بناتا۔
کیا میں متعدی ہوں اگر میرا رابطہ رہا ہو یا میرا خون کا ٹیسٹ مثبت ہو؟
نہیں۔ جسے متعدی پھیپھڑوں کی تپ دق نہیں ہے، وہ کسی کو انفیکشن نہیں لگا سکتا۔ بیماری کے بغیر انفیکشن میں الگ تھلگ رکھنے یا رابطے محدود کرنے کی ضرورت نہیں ہوتی۔
کیا میں کام جاری رکھ سکتا/سکتی ہوں اور اپنے بچوں کو اسکول یا ڈے کیئر بھیج سکتا/سکتی ہوں؟
اگر آپ صرف رابطے والے فرد ہیں اور کوئی شکایت نہیں ہے تو جی ہاں، جب تک ہم آپ کے ساتھ کچھ اور طے نہ کریں۔ اگر آپ یا آپ کا بچہ ڈے کیئر یا اسکول جیسے کسی ادارے میں جاتے ہیں تو مرکزِ تپ دق فیصلہ کرتا ہے کہ جانا جاری رہ سکتا ہے یا صرف معائنے کے بعد۔ بیماری کی صورت میں ہم سب کچھ آپ کے ساتھ مل کر طے کرتے ہیں۔ کھانسی، بخار، رات کو پسینہ اور وزن میں کمی جیسی شکایات میں براہِ کرم ہم سے ضرور رابطہ کریں۔
اگر میں رابطے والا فرد ہوں تو کیا مجھے اپنے آجر کو بتانا ہوگا؟
نہیں۔ اگر آپ رابطے والے فرد ہیں تو شروع میں آپ کو کسی کو بھی بتانے کی ضرورت نہیں، اپنے آجر کو بھی نہیں۔ مرکزِ تپ دق آپ کے آجر کو صرف اسی صورت میں مطلع کرتا ہے جب آپ کو خود متعدی تپ دق ہو۔
اگر مجھے تپ دق ہو تو کیا میرے آجر کو پتا چلے گا؟
متعدی تپ دق میں مرکزِ تپ دق رابطے والے افراد کو تلاش کرنے کے لیے آجر سے رابطہ کرتا ہے۔ بیمار شخص کی ذاتی معلومات صرف وہی لوگ جانتے ہیں جن کے لیے یہ جاننا ہر حال میں ضروری ہو۔
کیا میں جان سکتا/سکتی ہوں کہ کون بیمار ہے؟
عموماً نہیں۔ بیمار شخص کی شناخت ہم صرف استثنائی صورتوں میں بتاتے ہیں۔
مجھے اپنی رہائش کے لیے سرٹیفکیٹ چاہیے
کیا میں ایکس رے کی جگہ خون کا ٹیسٹ کروا سکتا/سکتی ہوں؟
نہیں۔ سرٹیفکیٹ کے لیے صرف پھیپھڑوں کا ایکس رے معتبر ہے، خون کا ٹیسٹ کافی نہیں۔ صرف حاملہ خواتین اور بچوں کا ایکس رے نہیں کیا جاتا، ان کی جگہ ڈاکٹر ان کا معائنہ کرتا ہے۔
کیا ایکس رے کی شعاعیں نقصان دہ نہیں ہیں؟
تابکاری کی مقدار بہت کم ہوتی ہے۔ پھیپھڑوں کا ایک ایکس رے مشین کے لحاظ سے تقریباً 0.01 سے 0.1 ملی سیورٹ (mSv) دیتا ہے۔ موازنے کے لیے: جرمنی میں قدرتی تابکاری اوسطاً 2.1 mSv سالانہ ہے اور شمالی امریکہ کی آنے جانے کی پرواز سے تقریباً 0.1 mSv ملتا ہے۔ اس لیے خطرہ بہت کم اور فائدہ زیادہ ہے: متعدی تپ دق جلد پکڑی جاتی ہے۔ حاملہ خواتین کا ایکس رے نہیں کیا جاتا۔
میرا ابھی ایکس رے ہوا ہے۔ کیا یہ کافی نہیں؟
ایکس رے کا نتیجہ صرف محدود وقت کے لیے معتبر ہوتا ہے۔ رہائش میں پہلی بار داخلے پر یہ زیادہ سے زیادہ 6 ماہ پرانا ہو سکتا ہے، دوبارہ داخلے پر زیادہ سے زیادہ 12 ماہ (انفیکشن پروٹیکشن ایکٹ کی دفعہ 36 ذیلی دفعہ 4)۔ اگر آپ کا ایکس رے اس سے نیا ہے تو براہِ کرم ہم سے بات کریں۔ اگر پرانا ہے تو نیا کروانا ہوگا۔
مجھے کوئی شکایت نہیں۔ کیا پھر بھی معائنہ ضروری ہے؟
جی ہاں۔ تپ دق آپ کے علم میں آئے بغیر بھی متعدی ہو سکتی ہے۔ اس لیے انفیکشن پروٹیکشن ایکٹ کے مطابق کسی رہائش کے تمام مکینوں کو سرٹیفکیٹ پیش کرنا ہوتا ہے۔
مجھے تپ دق مرکز کو اپنے رابطوں کے بارے میں بتانے کا خوف ہے۔ کیا اس سے مجھے یا انہیں مشکل ہو سکتی ہے؟
آپ کے رابطوں کی معلومات صرف جرمن قانون برائے تحفظ از انفیکشن کے فرائض پورے کرنے کے لیے جمع کی جاتی ہیں۔ انہیں صرف انہی مقاصد کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے، خصوصاً رابطوں کے معائنے اور تپ دق کا پھیلاؤ روکنے کے لیے۔
آپ کی تشویش سمجھ میں آتی ہے۔ ہمارے ملازمین رازداری کے پابند ہیں۔ یہ معلومات رابطوں کا معائنہ اور ان کی صحت کی حفاظت کے لیے درکار ہیں۔ انہیں خفیہ رکھا جاتا ہے اور معمول کے طور پر پولیس، امیگریشن دفتر یا دوسرے حکام کو نہیں دیا جاتا۔ آپ کی رضامندی کے بغیر منتقلی صرف قانونی بنیاد پر ممکن ہے، مثلاً دوسرے محکمہ صحت کو انفیکشن کنٹرول کے لیے ضرورت ہو۔ اپنی تشویش ہم سے بیان کریں۔
مجھے بتایا گیا کہ مجھے تپ دق ہے، لیکن مجھے کچھ محسوس ہی نہیں ہوتا۔ ایسا کیسے ہو سکتا ہے؟
تپ دق کبھی کبھی علامات کے بغیر چلتی ہے۔ یہ خاص طور پر دھوکے باز ہے، کیونکہ بیمار لوگ اس صورت میں طویل عرصے تک بغیر جانے دوسروں کو متاثر کر سکتے ہیں۔ اسی لیے علاج اس وقت بھی ضروری ہے جب آپ خود کو تندرست محسوس کریں۔
کیا دوائیں بہت تیز نہیں ہوتیں اور ان کے بہت سے مضر اثرات نہیں ہوتے؟ مجھے انہیں لینے میں تشویش ہے۔
آپ کی فکر قابلِ فہم ہے۔ دوائیں اس لیے تیز ہیں کیونکہ انہیں اثر کرنا ہے: علاج کے بغیر تپ دق شدید ہو سکتی ہے اور دوسروں کو لگ سکتی ہے۔ متلی یا جلد کے رد عمل جیسے مضر اثرات ہو سکتے ہیں، لیکن زیادہ تر کا اچھا علاج ہو جاتا ہے، اور زیادہ تر لوگ علاج کو اچھی طرح برداشت کرتے ہیں۔ آپ کا علاج کرنے والا ڈاکٹر جگر کی قدروں سمیت آپ کی باقاعدگی سے نگرانی کرتا ہے۔ براہِ کرم کسی بھی شکایت کی فوراً اپنے معالج ڈاکٹر کو اطلاع دیں اور دوائیں خود سے بند نہ کریں، ورنہ جراثیم مزاحم ہو سکتے ہیں۔ پھر آپ کے ساتھ بات کی جاتی ہے کہ کیا مدد کر سکتا ہے۔
مجھے دوائیں کتنے عرصے تک لینی ہوں گی؟
کم از کم چھ ماہ۔ دوائیں باقاعدگی سے اور آخر تک لیں، چاہے آپ پہلے ہی بہتر محسوس کرنے لگیں۔
اگر میں ایک گولی لینا بھول جاؤں تو کیا کروں؟
دگنی مقدار نہ لیں۔ اگلی گولی معمول کے وقت پر لیں اور اپنے معالج ڈاکٹر کو بتائیں۔
کیا میں شراب پی سکتا/سکتی ہوں؟
براہِ کرم علاج کے دوران ممکن ہو تو شراب سے پرہیز کریں، کیونکہ دوائیں جگر پر بوجھ ڈالتی ہیں۔
میں کتنے عرصے تک متعدی رہتا/رہتی ہوں؟
صرف پھیپھڑوں یا سانس کی نالیوں کی تپ دق والے لوگ متعدی ہوتے ہیں۔ علاج کے دوران زیادہ تر لوگ تقریباً 14 دن بعد متعدی نہیں رہتے۔ لیکن اس میں کافی زیادہ وقت بھی لگ سکتا ہے۔ اسے آپ کا معالج ڈاکٹر اور مرکزِ تپ دق معائنوں کی بنیاد پر آپ کے ساتھ واضح کرتے ہیں۔
کیا مجھے ماسک پہننا ہوگا؟
FFP2 ماسک تب تحفظ دیتا ہے جب اسے آپ اور آپ کے آس پاس کے لوگ پہنیں۔ یہ کب ضروری ہے، اس پر آپ کا معالج ڈاکٹر اور مرکزِ تپ دق آپ سے بات کریں گے۔
کیا مجھے ہسپتال جانا ہوگا؟
متعدی تپ دق میں شروع میں اکثر ہسپتال میں داخلہ ضروری ہوتا ہے۔ بعد میں علاج ہمیشہ ہسپتال میں رکے بغیر جاری رہتا ہے۔
کیا میں کام کر سکتا/سکتی ہوں، مہمانوں سے مل سکتا/سکتی ہوں یا اسکول جا سکتا/سکتی ہوں؟
جب تک آپ متعدی ہیں، آپ کام نہیں کر سکتے، مہمان نہیں بلا سکتے اور اسکول یا ڈے کیئر نہیں جا سکتے۔ یہ کب دوبارہ ممکن ہوگا، اس کا فیصلہ ہم آپ کے ساتھ مل کر کرتے ہیں۔
کیا میرے خاندان اور رابطے والے افراد کو بتایا جائے گا؟
ہم معلوم کرتے ہیں کہ کون آپ کے رابطے میں آیا تھا اور ان افراد کا معائنہ کرتے ہیں۔ آپ کا ذاتی ڈیٹا رازداری سے رکھا جاتا ہے اور صرف انہی کو بتایا جاتا ہے جن کا جاننا انتہائی ضروری ہو۔
کیا میں سفر کر سکتا/سکتی ہوں یا گھر بدل سکتا/سکتی ہوں؟
علاج کی مدت کے دوران ایک ہی جگہ رہنے کی سختی سے سفارش کی جاتی ہے۔ ضرورت پڑنے پر مرکزِ تپ دق سفر پر پابندی بھی لگا سکتا ہے۔ اگر سفر یا منتقلی ناگزیر ہو تو براہِ کرم پہلے ہم سے بات کریں۔
علاج کا خرچ کون اٹھاتا ہے؟
علاج کا بل آپ کی ہیلتھ انشورنس کو بھیجا جاتا ہے۔ اگر آپ کے پاس ہیلتھ انشورنس نہیں ہے تو براہِ کرم ہم سے بات کریں۔
میں کب ٹھیک ہوتا/ہوتی ہوں؟
جب آپ علاج مکمل کر لیں اور فالو اپ معائنے نارمل ہوں تو تپ دق ٹھیک سمجھی جاتی ہے۔
کیا تپ دق دوبارہ ہو سکتی ہے؟
دوبارہ ہونا کم ہوتا ہے لیکن ممکن ہے۔ اس لیے ایک سے دو سال تک فالو اپ معائنوں کی سفارش کی جاتی ہے، یا تو آپ کے ماہر ڈاکٹر کے پاس یا ہمارے پاس۔
عمومی سوالات
کیا ہمارے ہاں تپ دق اب بھی موجود ہے؟
جی ہاں، لیکن اب یہ کم ہو گئی ہے۔ جرمنی میں ہر سال تقریباً 1,00,000 میں سے 5 افراد بیمار ہوتے ہیں۔ ہیمبرگ میں بھی ہر سال کیسز سامنے آتے ہیں۔
کیا جرمنی میں تپ دق بڑھ رہی ہے؟
نہیں۔ اعداد و شمار نچلی سطح پر ہیں اور حالیہ برسوں میں نسبتاً مستحکم رہے ہیں۔ طویل مدتی رجحان میں یہ پہلے کے مقابلے میں نمایاں طور پر کم ہیں۔ بڑے شہروں میں دیہات کے مقابلے میں تپ دق کے زیادہ کیسز ہوتے ہیں۔
کیا تپ دق قابلِ علاج ہے؟
جی ہاں۔ اگر دوائیں باقاعدگی سے اور آخر تک لی جائیں تو تپ دق کا اچھا علاج ہو سکتا ہے اور یہ ٹھیک ہو جاتی ہے۔ علاج عموماً کم از کم چھ ماہ جاری رہتا ہے۔
یہ کیسے لگتی ہے؟
متعدی پھیپھڑوں کی تپ دق والے افراد کی سانس کی ہوا سے، جب وہ کھانستے، چھینکتے یا بولتے ہیں۔ رابطہ جتنا قریبی اور بار بار ہو، خطرہ اتنا زیادہ ہوتا ہے۔ تپ دق اشیا سے یا کسی تیسرے شخص کے ذریعے منتقل نہیں ہوتی۔
انفیکشن اور بیماری میں کیا فرق ہے؟
انفیکشن میں جراثیم جسم میں ہوتے ہیں، لیکن مدافعتی نظام انہیں قابو میں رکھتا ہے۔ کوئی شکایت نہیں ہوتی۔ جراثیم صرف بیماری میں بڑھتے ہیں۔
مجھے کن شکایات پر دھیان دینا چاہیے؟
تین ہفتے سے زیادہ جاری رہنے والی کھانسی، بخار، رات کو پسینہ، بلا ارادہ وزن میں کمی، سینے میں درد یا تھکن۔ بلغم میں خون ہو تو فوراً ڈاکٹر کے پاس جائیں۔ بتائیں کہ آپ کا تپ دق سے رابطہ رہا ہے۔
کیا حاملہ خواتین اور بچوں کا ایکس رے کیا جاتا ہے؟
نہیں۔ ان کا ڈاکٹر معائنہ کرتا ہے، اور ضرورت ہو تو خون کا ٹیسٹ بھی۔ اگر آپ حاملہ ہیں تو براہِ کرم ہمیں بتائیں۔
مرکزِ تپ دق میں معائنے کا خرچ کتنا ہے؟
رابطے والے فرد کے طور پر معائنہ مفت ہے۔ اس میں خون کا ٹیسٹ، ایکس رے اور ڈاکٹری مشورہ شامل ہیں۔ رہائش گاہوں میں ایکس رے اسکریننگ بھی مفت ہے۔
صرف احتیاطی علاج اور تپ دق کے شبہ میں مزید جانچ پڑتال ہیلتھ انشورنس سے وصول کی جاتی ہے۔ اگر آپ کے پاس ہیلتھ انشورنس نہیں ہے تو جانچ پڑتال کا خرچ مرکزِ تپ دق اٹھاتا ہے۔ انشورنس کے بغیر احتیاطی علاج کے لیے براہِ کرم ہم سے بات کریں۔
میرے مزید سوالات ہیں۔ میں مرکزِ تپ دق سے کیسے رابطہ کروں؟
پتہ ہیمبرگ مرکزِ تپ دق Bezirksamt Hamburg-Mitte پہلی منزل، راہداری B Caffamacherreihe 1–3, 20355 Hamburg
توبرکلوز (TB) یو ساري ناروغي ده چې د باکتریا – Mycobacterium tuberculosis – له امله رامنځته کیږي. دا اکثره سږي اغیزمنوي، خو کولی شي نورو غړو ته هم زیان ورسوي.
نړۍ کچه هر کال شاوخوا 10 میلیونه خلک په توبرکلوز اخته کیږي. په جرمني کې برعکس دا ناروغي کمیاب ده: اوس مهال په هر کال کې د 100,000 وګړو په مقابل کې شاوخوا 5 د توبرکلوز پیښې ثبتیږي. له همدې امله جرمني د توبرکلوز د ټیټ کچې لرونکو هېوادونو له ډلې څخه ده.
نری رنځ هر چا ته پېښېدای شي. دا د ناسمې پاکۍ له امله نه وي. هېڅوک د خپلې ناروغۍ لپاره ملامت نه دی.
د ناروغۍ نښې
توبرکلوز معمولا په ورو ورو او پټ ډول وده کوي. په پیل کې اخته شوي کسان اکثره هېڅ یا یوازې غیر مشخصې شکایتونه لري. عمومي نښې دا دي:
ستړیا او کمزورتیا
د اشتها کموالی او د وزن کمښت
سپک تبه، په ځانګړي ډول د غرمې وروسته یا ماښام
د شپې خولې
په سینه کې نیزکي درد
ټوخی، کله ناکله د وینې سره
د دې ټولو شکایتونو نورې لاملونه هم کیدای شي. مهم دي چې د دوی راڅرګندیدو پر مهال د توبرکلوز په اړه هم فکر وشي – په ځانګړي ډول که ټوخی له درې اونیو زیات دوام وکړي. په دې حالت کې باید حتمي د ډاکټر سلا واخیستل شي.
توبرکلوز څنګه خپریږي؟
اخته کیدل د ناروغو کسانو د تنفس له لارې کیږي: د ټوخي، شرنګ او خبرو په وخت کې د توبرکلوز له باکتریاوو سره ډکې ډېرې وړې څاڅکې خارجیږي، چې نور خلک یې کولی شي وساسي.
د اخته کیدو خطر هومره زیات وي چې ناروغ کس ډېر باکتریا خارجوي او ورسره اړیکه هومره نږدې او بیا بیا وي. لیږد یوازې د ناروغ کس سره مستقیم اړیکې له لارې امکان لري – د توکو یا درېیم کس له لارې نه خپریږي.
مهم: هغه خلک چې پخپله ساري (“خلاصه”) د سږو توبرکلوز نه لري، چا ته هم اخته کولی نه شي.
له اخته کیدو وروسته په بدن کې څه پیښیږي؟
که د توبرکلوز باکتریا سږو ته ننوځي، د معافیت سیسټم غبرګون ښیي: د دفاع حجرې باکتریاوو راچاپیره کوي او جلا یې کوي. په ډېری خلکو کې خبره همدې پټ (خوب) اخته کیدو ته پاتې کیږي – دوی نه ناروغیږي او نه ساري وي.
یوازې د اخته شویو یوه کوچنۍ برخه کې، ډېری وخت د کمزوري معافیت سیسټم پر مهال، ناروغي واقعیا راڅرګندیږي. که په سږو کې یو سوی ځای ړنګ شي او د بشپړونکي سیسټم سره وصل شي، باکتریا اخیستل شوي هوا ته رسیږي. یوازې له همدې مهاله د “خلاصې” توبرکلوز خبره کیږي، او یوازې په دې مرحله کې شاوخوا خلکو ته د اخته کیدو خطر شتون لري.
له سږو نه دا ناروغي کولی شي په بدن کې خپره شي او نور غړي لکه د سږو پرده، پښتورګي، هډوکي یا لمفاوي غوټۍ اغیزمن کړي.
څوک د ناروغېدو له ډېر خطر سره مخ دي؟
له انتان وروسته HIV، شکر، خوارځواکي او د معافیت کمولو درمل (ځینې بیولوژیکي درمل یا د اوږدې مودې لوړ دوز کورټیکوسټیرایډ) د ناروغۍ خطر زیاتوي. سګرټ او ډېر الکول هم خطر زیاتوي. خپلې ناروغۍ او درمل د درملنې ډلې ته ووایاست.
په ماشومانو کې نری رنځ
تبه، ستړیا، لږې لوبې یا وزن نه زیاتېدل لیدل کېدای شي؛ ټوخی ممکن نه وي. تر پنځو کلونو کم عمر کې ناروغي ژر سخته کېدای شي. واړه ماشومان معمولاً لږ ساري وي؛ تنکي ځوانان ساري کېدای شي. له تماس وروسته، حتی بې نښو، ژر د ماشومانو ډاکټر ته ورشئ.
د معافیت ازموینې (د وینې ازموینه او د پوستکي ازموینه) یوازې د بشپړونې په توګه کارول کېږي. دا ښیي چې د بدن معافیتي سیستم له مخکې د توبرکلوز له باکتریاوو سره مخ شوی که نه. دا نشي کولای په یقین ووایي چې یو څوک اوس په توبرکلوز اخته دی که نه: دا ځینې ناروغۍ له نظره غورځوي او بې له ناروغۍ هم مثبت راتلای شي. له همدې امله په لویانو کې د فعال توبرکلوز په تشخیص کې یوازې کوچنی رول لري. په ماشومانو کې، چې باکتریاوې یې ډېری وخت نه ثابتېږي، دا په ارزونه کې مرسته کوي.
د وینې ازموینه (IGRA): یو عصري لابراتواري ازموینه (لکه QuantiFERON® یا T-SPOT.TB®) ښیي چې ایا معافیت سیسټم مخکې له توبرکلوز باکتریاوو سره مخ شوی. مثبت پایله په اوتومات ډول د ساري ناروغۍ معنی نه لري – دا لومړی یوازې دا ښیي چې اخته کیدل شوي دي.
د پوستکي توبرکولین ازموینه: په کوچنیو ماشومانو کې (له 5 کلونو کم)، چې پکې د وینې اخیستل ستونزمن وي، لا هم دا د لاسوند پر پوستکي ازموینه کارول کیږي او له څو ورځو وروسته لوستل کیږي.
د نري رنځ واکسین
BCG په ځانګړي ډول واړه ماشومان له سختو بڼو ساتي، خو د سږو نري رنځ پر وړاندې باوري ساتنه نه کوي. په جرمني کې STIKO له 1998 راهیسې دا نه سپاري. واکسین شوي کسان هم له مهم تماس وروسته معاینې ته اړتیا لري.
د نري رنځ نوي واکسینونه جوړېږي او په کلینیکي څېړنو کې ازمویل کېږي. تر اوسه یې د کارولو اجازه نه ده ترلاسه کړې (تر اکتوبر 2026 پورې).
درملنه
توبرکلوز نن ورځ یو ښه درملل کیدونکی او روغیدونکی ناروغي ده – که چیرې اخته شوي کسان خپل درمل په منظم او باوري ډول د ټاکل شوي مودې لپاره وخوري.
که څه هم اخته شوي کسان اکثره د لنډ وخت وروسته د پام وړ ښه احساس کوي: درمل باید تر پایه پورې دوامداره وخوړل شي. که درملنه ډېر ژر ودریږي یا ودریږي، د بیرته راګرځیدو او د درملو مقاومت پیدا کیدو خطر شتون لري.
امیندوارۍ او شیدې ورکول
که امیندواره یاست، د امیندوارۍ پلان لرئ یا شیدې ورکوئ، ډلې ته ووایاست. فعال نری رنځ د امیندوارۍ پر مهال هم باید درملنه شي. درمل او څارنه د هر کس لپاره ټاکل کېږي. له ډېرو عادي درملو سره شیدې ورکول ممکن دي؛ په ساري نري رنځ کې د ماشوم ساتنه او معاینه جلا بحث کېږي.
د معیاري درملنې درمل د سمې کارونې په صورت کې د امیندوارۍ پر مهال هم خوندي ګڼل کېږي. د معیاري HRZE درملنې له څلورو درملو — isoniazid، rifampicin، pyrazinamide او ethambutol — سره له 60 کلونو ډېره تجربه شته. بې درملنې نری رنځ د مور او ماشوم لپاره تر سپارښتل شوې درملنې ډېر خطرناک دی.
جانبي عوارض او ملاتړ
که پوستکی یا سترګې ژېړې شي، دوامداره زړه بدوالی یا کانګې وي، یا په لید یا د رنګونو پېژندلو کې نوی بدلون وي، سمدستي د بل دوز تر اخیستو مخکې طبي مشوره واخلئ. د ساه ستونزې یا سخت حساسیت پر مهال 112 ته زنګ ووهئ. وپوښتئ چې تر معاینې پورې درمل څنګه واخلئ. ډله او د نري رنځ مرکز د ژبې خنډونو او ورځنیو ستونزو کې هم مرسته کوي.
د دې نښو په صورت کې تر ډاکټر سره له خبرو مخکې بل دوز مه اخلئ.
د درملو پر وړاندې مقاومت: ولې باید درملنه بشپړه شي
مقاومت دا مانا لري چې د توبرکلوز باکتریاوې پر یو یا څو درملو بېاغېزې شوې دي. بیا درمل کمزوري اغېز کوي یا هېڅ اغېز نه کوي.
که درملنه بشپړه نشي، مقاومت رامنځته کېدای شي. دا هغه مهال پیښېږي چې درملنه ډېره لنډه وي، وختي بندې شي، یا ټولې ګولۍ په منظمه توګه ونه اخیستل شي. بیا درمل ټولې باکتریاوې نه وژني، او ژوندي پاتې باکتریاوې کېدای شي مقاومې شي او زیاتیدو ته دوام ورکړي.
دا چې مقاومت شته که نه، په لابراتوار کې ازمول کېږي. مقاومت درملنه ستونزمنه کوي: معمولاً ډېره اوږده کېږي، نور درمل په کار وي چې ډېر ځله اړخیزې اغېزې لري، او د جوړېدو چانس کېدای شي کم شي. مقاومې باکتریاوې کېدای شي نورو خلکو ته هم لېږدول شي.
نو ټولې ګولۍ دقیقاً هماغسې واخلئ لکه ستاسو ډاکټر چې ټاکلې، د درملنې تر پایه، که څه هم تاسو مخکې له مخکې ښه احساس کوئ. که یوه ګولۍ مو هېره شوې وي یا یو درمل مو ښه نه برداشت کېږي، د درملنې پخپله بدلولو یا بندولو پر ځای له خپل ډاکټر سره خبرې وکړئ.
د نور خپریدو مخنیوی
د آلمان د انتان ساتنې قانون (IfSG) له مخې، د توبرکلوز تایید شوی تشخیص باید راپور ورکړل شي: ډاکټران او لابراتوارونه باید اړوند موندنې روغتیایی اداره ته راپور ورکړي.
روغتیایی اداره بیا د ناروغ کس اړیکه نیونکي کسان – لکه د کورنۍ غړي، ملګري، پیژندونکي یا د کار همکاران – پیژني او د تماس لرونکو معاینه یې تر سره کوي (معمولا د وینې ازموینه او/یا د سږو رانتګن). ځکه چې دا په ورو ورو مخ پر ودې ناروغي ده، دا معاینې کله ناکله له یوې مودې وروسته بیا تکرار کیږي.
موخه دا ده چې تر اوسه نامعلومې اخته کیدنې یا نوي اخته شوي کسان په وخت سره وپیژندل شي او درملنې ته ولیږل شي. د ناروغانو ګړندی موندل او درملنه د توبرکلوز نور خپریدو مخنیوي ترټولو مؤثره طریقه ده. همداسې موخه دا هم ده چې ککړ شوي کسان مخنیوی کوونکې درملنې ته ورسول شي، ترڅو هېڅ ناروغ نشي.
مهرباني وکړئ د درملنې پر مهال، که امکان لري، له شرابو ډډه وکړئ، ځکه درمل پر ینه بار اچوي.
زه څومره وخت ساری یم؟
یوازې هغه کسان ساري دي چې د سږو یا د تنفسي لارو توبرکلوز لري. د درملنې پر مهال ډېری وروسته له شاوخوا 14 ورځو نور ساري نه وي. خو دا کېدای شي ډېر اوږد هم شي. دا ستاسو درملنه کوونکی ډاکټر او د توبرکلوز مرکز د معایناتو پر بنسټ له تاسو سره روښانه کوي.
آیا باید ماسک واچوم؟
د FFP2 ماسک ساتنه کوي که تاسو او ستاسو شاوخوا خلک یې اچوي. چې کله اړین دی، ستاسو درملنه کوونکی ډاکټر او د توبرکلوز مرکز به له تاسو سره خبرې وکړي.
آیا زه کار کولای شم، میلمانه منلای شم یا ښوونځي ته تللای شم؟
تر څو چې تاسو ساري یاست، تاسو نشئ کولای کار وکړئ، میلمانه ومنئ یا ښوونځي یا ماشومتون ته لاړ شئ. دا چې کله بیا ممکن دی، موږ له تاسو سره یو ځای پرېکړه کوو.
آیا زما کورنۍ او اړیکې لرونکي کسان به خبر شي؟
موږ معلومو چې څوک له تاسو سره اړیکه درلوده او دا کسان معاینه کوو. ستاسو شخصي معلومات په محرمانه توګه اداره کېږي او یوازې هغو ته ورکول کېږي چې باید یې حتمي وپوهېږي.
آیا زه سفر کولای شم یا کور بدلولای شم؟
په کلکه سپارښتنه کېږي چې د درملنې د مودې لپاره په یوه ځای کې پاتې شئ. که اړتیا وي، د توبرکلوز مرکز حتی کولای شي د سفر بندیز اعلان کړي. که سفر یا کډوالي ناگزیر وي، مهرباني وکړئ لومړی له موږ سره خبرې وکړئ.
د درملنې لګښت څوک ورکوي؟
د درملنې بیل ستاسو د روغتیا بیمې ته لیږل کېږي. که تاسو د روغتیا بیمه نه لرئ، مهرباني وکړئ له موږ سره خبرې وکړئ.
Tuberkulóza (TBC) je infekční onemocnění způsobené bakteriemi – Mycobacterium tuberculosis. Nejčastěji postihuje plíce, ale může postihnout i jiné orgány.
Na celém světě onemocní tuberkulózou ročně přibližně 10 milionů lidí. V Německu je toto onemocnění naopak vzácné: v současnosti se ročně eviduje přibližně 5 případů tuberkulózy na 100 000 obyvatel. Německo tak patří mezi země s nízkým výskytem tuberkulózy.
Tuberkulóza může postihnout kohokoli. Není způsobena špatnou hygienou. Nikdo za svou nemoc nemůže.
Příznaky onemocnění
Tuberkulóza se obvykle rozvíjí pomalu a plíživě. Postižení zpočátku často nepociťují žádné nebo jen nespecifické potíže. Typickými příznaky jsou:
Únava a vyčerpanost
Nechutenství a úbytek hmotnosti
Mírná horečka, zejména odpoledne nebo večer
Noční pocení
Bodavé bolesti na hrudi
Kašel, někdy s příměsí krve
Všechny tyto potíže mohou mít i jiné příčiny. Při jejich výskytu je důležité myslet i na tuberkulózu – zejména pokud kašel trvá déle než tři týdny. V takovém případě je nutné vyhledat lékařskou radu.
Jak se tuberkulóza přenáší?
K nákaze dochází vzduchem vydechovaným nemocnými lidmi: při kašli, kýchání a mluvení se uvolňují nepatrné kapénky obsahující bakterie tuberkulózy, které mohou vdechnout jiní lidé.
Riziko nákazy je tím větší, čím více bakterií nemocný člověk vylučuje a čím bližší a častější je kontakt s ním. K přenosu může dojít pouze přímým kontaktem s nemocnou osobou – k přenosu prostřednictvím předmětů nebo třetích osob nedochází.
Důležité: lidé, kteří sami netrpí nakažlivou („otevřenou“) plicní tuberkulózou, nemohou nikoho nakazit.
Co se v těle děje po nákaze?
Pokud se bakterie tuberkulózy dostanou do plic, imunitní systém reaguje: obranné buňky bakterie obklopí a izolují je. U většiny lidí zůstane vše u této tzv. latentní (spící) infekce – neonemocní a nejsou infekční.
Jen u malé části nakažených, často při oslabené imunitě, nemoc skutečně propukne. Pokud se zánětlivé ložisko v plicích rozpadne a spojí se s průduškovým systémem, dostanou se bakterie do vydechovaného vzduchu. Teprve od tohoto okamžiku se hovoří o „otevřené“ tuberkulóze a teprve v tomto stadiu existuje riziko nákazy pro okolí.
Z plic se onemocnění může šířit tělem a postihnout další orgány, například pohrudnici, ledviny, kosti nebo mízní uzliny.
Kdo má vyšší riziko onemocnění?
Po infekci zvyšují riziko HIV, cukrovka, podvýživa a léky oslabující imunitu (některé biologické léky nebo dlouhodobé vysoké dávky kortikosteroidů). Riziko zvyšuje také kouření a nadměrné pití alkoholu. Informujte tým o svých nemocech a lécích.
Tuberkulóza u dětí
Může se objevit horečka, únava, méně hraní nebo špatné přibývání na váze; kašel může chybět. U dětí do pěti let může nemoc rychle získat těžký průběh. Malé děti bývají málo nakažlivé; dospívající mohou být nakažliví. Po kontaktu je nutné rychlé vyšetření pediatrem i bez příznaků.
Jak se tuberkulóza zjišťuje?
Existují různé vyšetřovací metody, které se kombinují podle konkrétní situace:
Rentgenový snímek nebo CT plic: Ukážou, zda existují známky plicní tuberkulózy. Nález, který není v pořádku, sám o sobě tuberkulózu ještě nedokazuje.
Průkaz původce ze sputa nebo jiného vyšetřovaného materiálu: Mikroskopicky lze bakterie přímo prokázat pouze při jejich velkém množství. Moderní genetické testy (PCR) obvykle prokáží bakterie během několika hodin a zároveň mohou poskytnout první indicie o lékové rezistenci. Bakteriální kultivace zůstává nejspolehlivější metodou průkazu, kvůli pomalému růstu bakterií však může trvat až osm týdnů.
Bronchoskopie: V některých případech je pro definitivní diagnózu navíc nutná bronchoskopie.
Imunologické testy (krevní test a kožní test) se používají jen doplňkově. Ukazují, zda se imunitní systém již setkal s bakteriemi tuberkulózy. Nedokážou však s jistotou říct, zda je někdo právě nemocný tuberkulózou: některé případy přehlédnou a mohou být pozitivní i bez nemoci. U dospělých proto hrají při diagnostice aktivní tuberkulózy jen malou roli. U dětí, u nichž se bakterie často nepodaří prokázat, naopak pomáhají při posouzení.
Krevní test (IGRA): Moderní laboratorní test (např. QuantiFERON® nebo T-SPOT.TB®) ukáže, zda se imunitní systém již setkal s bakteriemi tuberkulózy. Pozitivní výsledek automaticky neznamená nakažlivé onemocnění – zpočátku ukazuje pouze to, že došlo k infekci.
Kožní tuberkulinový test: U malých dětí (do 5 let), u nichž je odběr krve obtížný, se stále často používá tento kožní test na předloktí, který se odečítá po několika dnech.
Očkování proti tuberkulóze
BCG chrání hlavně malé děti před těžkými formami, ale nechrání spolehlivě před plicní tuberkulózou. V Německu jej STIKO od roku 1998 nedoporučuje. Po významném kontaktu je nutné vyšetřit i očkované.
Vyvíjejí se nové vakcíny proti tuberkulóze a zkoušejí se v klinických studiích. Zatím nebyly schváleny (stav v říjnu 2026).
Léčba
Tuberkulóza je dnes dobře léčitelné a vyléčitelné onemocnění – za předpokladu, že postižení užívají léky pravidelně a spolehlivě po celou předepsanou dobu.
Léčba trvá obvykle nejméně šest měsíců: v prvních dvou měsících (počáteční fáze) se zpravidla používají čtyři různé léky, poté další čtyři měsíce dva léky. Při komplikovaném průběhu, rozsáhlém nálezu nebo postižení určitých orgánů může léčba trvat déle. Existuje-li rezistence vůči jednotlivým lékům, terapie se individuálně upraví.
I když se postižení často už po krátké době cítí výrazně lépe: léky je třeba nadále důsledně užívat až do konce. Je-li léčba ukončena předčasně nebo přerušena, hrozí riziko relapsu a rozvoje lékové rezistence.
Těhotenství a kojení
Informujte tým, pokud jste těhotná, plánujete těhotenství nebo kojíte. Aktivní tuberkulózu je nutné léčit i v těhotenství. Léky a kontroly se volí individuálně. S mnoha běžnými léky je kojení možné; u nakažlivé tuberkulózy se ochrana a vyšetření dítěte řeší zvlášť.
Léky standardní terapie jsou při správném používání považovány za bezpečné i v těhotenství. Se čtyřmi léky standardní terapie HRZE — isoniazidem, rifampicinem, pyrazinamidem a ethambutolem — je více než 60 let zkušeností. Neléčená tuberkulóza je pro matku a dítě nebezpečnější než doporučená léčba.
Nežádoucí účinky a podpora
Při žluté kůži nebo očích, trvalé nevolnosti či zvracení nebo nových změnách zraku či vnímání barev ihned vyhledejte lékařskou radu před další dávkou. Při dušnosti nebo těžké alergii volejte 112. Zeptejte se, jak užívat léky do vyšetření. Tým a centrum tuberkulózy pomáhají i s jazykovými bariérami a každodenními potížemi.
Při těchto příznacích neužívejte další dávku, dokud se neporadíte s lékařem.
Rezistence: proč je nutné léčbu dokončit
O rezistenci mluvíme, když se bakterie tuberkulózy staly necitlivými na jeden nebo více léků. Léky pak působí hůře nebo vůbec.
Pokud se léčba nedokončí, může se vytvořit rezistence. K tomu dochází, když je léčba příliš krátká, předčasně se ukončí nebo se nepravidelně užívají všechny tablety. Léky pak nezabijí všechny bakterie a přeživší bakterie se mohou stát necitlivými a dále se množit.
Zda rezistence existuje, se zjišťuje v laboratoři. Rezistence léčbu ztěžuje: obvykle trvá mnohem déle, jsou potřeba jiné léky, které častěji způsobují nežádoucí účinky, a šance na vyléčení mohou klesnout. Rezistentní bakterie se také mohou přenést na další lidi.
Proto užívejte všechny tablety přesně tak, jak vám je předepsal lékař, až do konce léčby, i když se už cítíte lépe. Pokud jste zapomněli tabletu nebo některý lék špatně snášíte, promluvte si s lékařem, místo abyste léčbu sami měnili nebo přerušovali.
Zabránění dalšímu šíření
Podle německého zákona o ochraně před infekcemi (IfSG) podléhá potvrzená diagnóza tuberkulózy hlásné povinnosti: lékaři a laboratoře musí příslušné nálezy hlásit zdravotnímu úřadu.
Zdravotní úřad následně zjišťuje kontaktní osoby nemocného – například rodinné příslušníky, přátele, známé nebo pracovní kolegy – a provádí tzv. vyšetření kontaktů (obvykle krevní test a/nebo rentgen plic). Protože se jedná o pomalu postupující onemocnění, tato vyšetření se po nějaké době někdy opakují.
Cílem je včas rozpoznat dosud neznámé nákazy nebo nově nakažené osoby a nasměrovat je k léčbě. Rychlé nalezení a léčba nemocných je nejúčinnější metodou, jak zabránit dalšímu šíření tuberkulózy. Stejně tak je cílem nasměrovat nakažené osoby k preventivní léčbě, aby vůbec neonemocněly.
Odpovědi pro všechny, kdo se s tuberkulózou setkávají poprvé, například proto, že je kontaktovalo Centrum pro tuberkulózu.
Jsem kontaktní osoba
Proč mě kontaktuje Centrum pro tuberkulózu?
Tuberkulóza se musí hlásit. Poté hledáme všechny, kdo byli v kontaktu s nemocným, například v rodině, mezi přáteli nebo v práci, a vyšetřujeme je. Tak včas odhalíme nákazy.
Mám tuberkulózu, protože jsem byl(a) pozván(a)?
Ne. Pozvání znamená jen to, že jste byl(a) v kontaktu. Většina nakažených lidí neonemocní.
Musím přijít na vyšetření?
Ano. Podle zákona o ochraně před infekcemi musí kontaktní osoby vyšetření umožnit.
Zaměstnavatel mě zapsal na seznam kontaktních osob, ale s nemocným jsem neměl(a) blízký kontakt. Musím přesto přijít na termín?
Zavolejte nám prosím nebo nám napište e-mail, v němž uvedete i své telefonní číslo. My vám pak zavoláme a probereme další postup.
Dostanete krevní test (QuantiFERON®), obvykle osm týdnů po posledním možném kontaktu. Blízké kontakty, například z téže domácnosti, dostanou ihned také rentgenový snímek u nás v Centru pro tuberkulózu.
Můj krevní test je negativní. Je to všechno?
Pokud od posledního kontaktu uplynulo nejméně 8 týdnů, nejsou potřeba žádná další opatření. Pokud uplynulo méně než 8 týdnů, provedeme po uplynutí 8 týdnů druhý test.
Můj krevní test je pozitivní. Co dál?
To ještě neznamená, že máte tuberkulózu. Pro jistotu rentgenovým snímkem vyloučíme, že už nemoc existuje, podle potřeby také vyšetřením sputa. Poté doporučujeme preventivní léčbu u plicního lékaře.
Jako dítě jsem byl(a) očkován(a) proti tuberkulóze. Jsem chráněn(a) a platí test i tak?
U dospělých už očkování proti tuberkulóze nechrání. Proto se můžete nejen nakazit, ale také onemocnět. Krevní test zůstává spolehlivý, protože dřívější očkování (BCG) ho nečiní pozitivním.
Jsem nakažlivý(á), pokud jsem měl(a) kontakt nebo je můj krevní test pozitivní?
Ne. Kdo nemá infekční plicní tuberkulózu, nemůže nikoho nakazit. U infekce bez nemoci není potřeba izolace ani omezení kontaktů.
Smím dál pracovat a posílat děti do školy nebo školky?
Pokud jste jen kontaktní osoba a nemáte potíže, ano, pokud se s vámi nedohodneme jinak. Pokud vy nebo vaše dítě navštěvujete zařízení, například školku nebo školu, rozhodne Centrum pro tuberkulózu, zda je návštěva dál možná, nebo až po vyšetření. V případě nemoci vše objasníme společně s vámi. Při potížích, jako je kašel, horečka, noční pocení a úbytek hmotnosti, nás prosím nutně kontaktujte.
Musím informovat zaměstnavatele, pokud jsem kontaktní osoba?
Ne. Pokud jste kontaktní osoba, nemusíte zpočátku nikoho informovat, ani zaměstnavatele. Centrum pro tuberkulózu informuje vašeho zaměstnavatele jen tehdy, pokud máte sami infekční tuberkulózu.
Dozví se můj zaměstnavatel, že mám tuberkulózu?
U infekční tuberkulózy Centrum pro tuberkulózu kontaktuje zaměstnavatele, aby našlo kontaktní osoby. Osobní údaje nemocného se dozvědí jen ti, kteří je nutně potřebují znát.
Mohu zjistit, kdo je nemocný?
Zpravidla ne. Totožnost nemocného sdělujeme jen ve výjimečných případech.
Potřebuji potvrzení pro své ubytování
Mohu místo rentgenu absolvovat krevní test?
Ne. Pro potvrzení platí pouze rentgenový snímek plic, krevní test nestačí. Pouze těhotné ženy a děti se nerentgenují, ty místo toho vyšetří lékař.
Nejsou rentgenové paprsky škodlivé?
Dávka záření je velmi malá. Rentgenový snímek plic představuje podle přístroje asi 0,01 až 0,1 milisievertu (mSv). Pro srovnání: přirozené záření v Německu činí v průměru 2,1 mSv za rok a let do Severní Ameriky a zpět asi 0,1 mSv. Riziko je proto velmi malé a přínos velký: nakažlivá tuberkulóza se odhalí brzy. Těhotné ženy se nerentgenují.
Právě jsem byl(a) na rentgenu. Nestačí to?
Výsledek rentgenu platí jen omezenou dobu. Při prvním přijetí do ubytování smí být starý nejvýše 6 měsíců, při opětovném přijetí nejvýše 12 měsíců (§ 36 odst. 4 zákona o ochraně před infekcemi). Pokud je váš rentgen novější, obraťte se na nás. Pokud je starší, musíte jít na nový.
Nemám žádné obtíže. Musím přesto na vyšetření?
Ano. Tuberkulóza může být nakažlivá, aniž byste si toho všimli. Proto musí podle zákona o ochraně před infekcemi všichni obyvatelé ubytování předložit potvrzení.
Bojím se tuberkulóznímu centru sdělit své kontakty. Může to způsobit problémy mně nebo jim?
Údaje o vašich kontaktech se shromažďují výhradně pro úkoly podle německého zákona o ochraně před infekcemi. Smějí se používat jen pro tyto účely, zejména vyšetření kontaktů a zabránění šíření tuberkulózy.
Vaše obavy chápeme. Naši pracovníci jsou vázáni mlčenlivostí. Údaje potřebujeme k vyšetření kontaktů a ochraně jejich zdraví. Jsou důvěrné a běžně se nepředávají policii, cizineckému úřadu ani jiným orgánům. Bez souhlasu lze údaje předat pouze na zákonném základě, například pokud je jiný zdravotní úřad potřebuje k ochraně před infekcemi. Promluvte si s námi o svých obavách.
Řekli mi, že mám tuberkulózu, ale nic nepozoruji. Jak je to možné?
Tuberkulóza někdy probíhá bez obtíží. To je obzvlášť zákeřné, protože nemocní pak mohou dlouho nakazit další, aniž by si toho všimli. Proto je léčba důležitá, i když se cítíte zdravě.
Nejsou léky příliš silné a s mnoha nežádoucími účinky? Mám obavy je užívat.
Vaše obavy jsou pochopitelné. Léky jsou silné, protože musí působit: bez léčby může tuberkulóza probíhat těžce a nakazit další lidi. Mohou se objevit nežádoucí účinky, například nevolnost nebo kožní reakce, většinu z nich však lze dobře léčit a většina lidí léčbu dobře snáší. Váš ošetřující lékař vás pravidelně kontroluje, včetně jaterních hodnot. Případné potíže prosím ihned nahlaste svému ošetřujícímu lékaři a léky sami nevysazujte, jinak se bakterie mohou stát odolnými. Poté se s vámi probere, co může pomoci.
Jak dlouho musím užívat léky?
Nejméně šest měsíců. Užívejte léky pravidelně a až do konce, i když se již cítíte lépe.
Co když jsem zapomněl(a) tabletu?
Neužívejte dvojitou dávku. Další tabletu užijte v obvyklou dobu a dejte vědět svému ošetřujícímu lékaři.
Smím pít alkohol?
Během léčby se prosím pokud možno vyhýbejte alkoholu, protože léky zatěžují játra.
Jak dlouho jsem nakažlivý(á)?
Nakažliví jsou pouze lidé s tuberkulózou plic nebo dýchacích cest. Při léčbě už většina po zhruba 14 dnech nakažlivá není. Může to ale trvat i výrazně déle. Vyjasňují to společně s vámi váš ošetřující lékař a Centrum pro tuberkulózu na základě vyšetření.
Musím nosit roušku?
Respirátor FFP2 chrání, pokud ho nosíte vy i lidé ve vašem okolí. Kdy je to nutné, probere s vámi váš ošetřující lékař a Centrum pro tuberkulózu.
Musím do nemocnice?
Při nakažlivé tuberkulóze je na začátku často nutný pobyt v nemocnici. Později léčba vždy pokračuje bez pobytu v nemocnici.
Smím chodit do práce, přijímat návštěvy nebo chodit do školy?
Dokud jste nakažlivý(á), nesmíte chodit do práce, přijímat návštěvy ani chodit do školy či školky. Od kdy je to opět možné, rozhodneme společně s vámi.
Budou informováni moje rodina a moje kontakty?
Zjišťujeme, kdo s vámi byl v kontaktu, a tyto osoby vyšetřujeme. Vaše osobní údaje jsou přitom zpracovávány důvěrně a sdělovány jen těm, kdo je nezbytně potřebují znát.
Smím cestovat nebo se stěhovat?
Důrazně se doporučuje zůstat po dobu léčby na jednom místě. V případě potřeby může Centrum pro tuberkulózu dokonce vydat zákaz cestování. Pokud je cesta nebo stěhování nevyhnutelné, promluvte si prosím předem s námi.
Kdo platí léčbu?
Léčba se vyúčtovává vaší zdravotní pojišťovně. Pokud zdravotní pojištění nemáte, promluvte si prosím s námi.
Kdy jsem vyléčený(á)?
Když jste léčbu zcela dokončil(a) a kontrolní vyšetření jsou v pořádku, považuje se tuberkulóza za vyléčenou.
Může se tuberkulóza vrátit?
Návrat nemoci je vzácný, ale možný. Proto se doporučují kontroly po dobu jednoho až dvou let, buď u vašeho specialisty, nebo u nás.
Obecné otázky
Existuje u nás tuberkulóza vůbec ještě?
Ano, ale je vzácná. V Německu ročně onemocní asi 5 ze 100 000 lidí. I v Hamburku jsou každý rok případy.
Šíří se tuberkulóza v Německu více?
Ne. Čísla jsou na nízké úrovni a v posledních letech relativně stabilní. V dlouhodobém trendu jsou výrazně nižší než dříve. Ve velkých městech je více případů tuberkulózy než na venkově.
Je tuberkulóza léčitelná?
Ano. Pokud se léky užívají pravidelně a až do konce, tuberkulóza se dobře léčí a je vyléčitelná. Léčba obvykle trvá nejméně šest měsíců.
Jak se člověk nakazí?
Vzduchem, který vydechují lidé s infekční plicní tuberkulózou, když kašlou, kýchají nebo mluví. Čím užší a častější kontakt, tím vyšší riziko. Tuberkulóza se nepřenáší předměty ani přes třetí osoby.
Jaký je rozdíl mezi infekcí a nemocí?
U infekce jsou bakterie v těle, ale imunitní systém je drží pod kontrolou. Nejsou žádné potíže. Teprve při nemoci se bakterie množí.
Na jaké potíže mám dávat pozor?
Kašel trvající déle než tři týdny, horečka, noční pocení, nechtěný úbytek hmotnosti, bolest na hrudi nebo únava. Při krvi ve sputu ihned k lékaři. Řekněte, že jste byl(a) v kontaktu s tuberkulózou.
Rentgenují se těhotné ženy a děti?
Ne. Vyšetří je lékař a podle potřeby se provede i krevní test. Řekněte nám prosím, pokud jste těhotná.
Kolik stojí vyšetření v Centru pro tuberkulózu?
Vyšetření jako kontaktní osoby je zdarma. Zahrnuje krevní test, rentgenový snímek a lékařské poradenství. I rentgenový screening v ubytování je zdarma.
Přes zdravotní pojištění se účtuje jen preventivní léčba a další objasnění při podezření na tuberkulózu. Pokud nemáte zdravotní pojištění, náklady na objasnění hradí Centrum pro tuberkulózu. U preventivní léčby bez pojištění se na nás prosím obraťte.
Mám další otázky. Jak se mohu spojit s Centrem pro tuberkulózu?
Adresa Centrum pro tuberkulózu Hamburk Bezirksamt Hamburg-Mitte, 1. patro, chodba B Caffamacherreihe 1–3, 20355 Hamburg
Tuberkulóza (TBC) je infekčné ochorenie spôsobené baktériami – Mycobacterium tuberculosis. Najčastejšie postihuje pľúca, môže však postihnúť aj iné orgány.
Na celom svete ochorie na tuberkulózu ročne približne 10 miliónov ľudí. V Nemecku je naopak toto ochorenie zriedkavé: v súčasnosti sa ročne eviduje približne 5 prípadov tuberkulózy na 100 000 obyvateľov. Nemecko tak patrí medzi krajiny s nízkym výskytom tuberkulózy.
Tuberkulóza môže postihnúť každého. Nie je spôsobená zlou hygienou. Nikto za svoju chorobu nemôže.
Príznaky ochorenia
Tuberkulóza sa zvyčajne rozvíja pomaly a plíživo. Postihnutí spočiatku často nepociťujú žiadne alebo len nešpecifické ťažkosti. Typickými príznakmi sú:
Únava a vyčerpanosť
Nechutenstvo a úbytok hmotnosti
Mierna horúčka, najmä popoludní alebo večer
Nočné potenie
Bodavé bolesti na hrudi
Kašeľ, niekedy s prímesou krvi
Všetky tieto ťažkosti môžu mať aj iné príčiny. Pri ich výskyte je dôležité myslieť aj na tuberkulózu – najmä ak kašeľ trvá dlhšie ako tri týždne. V takom prípade je potrebné určite vyhľadať lekársku radu.
Ako sa tuberkulóza prenáša?
K nákaze dochádza vzduchom vydychovaným chorými ľuďmi: pri kašli, kýchaní a rozprávaní sa uvoľňujú nepatrné kvapôčky s baktériami tuberkulózy, ktoré môžu vdýchnuť iní ľudia.
Riziko nákazy je tým väčšie, čím viac baktérií chorý človek vylučuje a čím bližší a častejší je kontakt s ním. K prenosu môže dôjsť iba priamym kontaktom s chorou osobou – k prenosu prostredníctvom predmetov alebo tretích osôb nedochádza.
Dôležité: ľudia, ktorí sami netrpia nákazlivou („otvorenou“) pľúcnou tuberkulózou, nemôžu nikoho nakaziť.
Čo sa deje v tele po nákaze?
Ak sa baktérie tuberkulózy dostanú do pľúc, imunitný systém reaguje: obranné bunky baktérie obklopia a izolujú ich. U väčšiny ľudí zostane všetko pri tejto tzv. latentnej (spiacej) infekcii – neochorejú a nie sú infekční.
Len u malej časti nakazených, často pri oslabenej imunite, choroba skutočne prepukne. Ak sa zápalové ložisko v pľúcach rozpadne a spojí sa s priedušnicovým systémom, dostanú sa baktérie do vydychovaného vzduchu. Až od tohto okamihu sa hovorí o „otvorenej“ tuberkulóze a až v tomto štádiu existuje riziko nákazy pre okolie.
Z pľúc sa ochorenie môže šíriť telom a postihnúť ďalšie orgány, napríklad pohrudnicu, obličky, kosti alebo lymfatické uzliny.
Kto má vyššie riziko ochorenia?
Po infekcii zvyšujú riziko HIV, cukrovka, podvýživa a lieky oslabujúce imunitu (niektoré biologické lieky alebo dlhodobé vysoké dávky kortikosteroidov). Riziko zvyšuje aj fajčenie a nadmerné pitie alkoholu. Informujte tím o svojich chorobách a liekoch.
Tuberkulóza u detí
Môže sa objaviť horúčka, únava, menej hrania alebo slabé priberanie; kašeľ môže chýbať. U detí do piatich rokov môže choroba rýchlo nadobudnúť ťažký priebeh. Malé deti bývajú málo nákazlivé; dospievajúci môžu byť nákazliví. Po kontakte treba rýchle pediatrické vyšetrenie aj bez príznakov.
Ako sa tuberkulóza zisťuje?
Existujú rôzne vyšetrovacie metódy, ktoré sa kombinujú podľa konkrétnej situácie:
Röntgenová snímka alebo CT pľúc: Ukážu, či existujú príznaky pľúcnej tuberkulózy. Nepriaznivý nález sám osebe ešte tuberkulózu nedokazuje.
Preukázanie pôvodcu zo spúta alebo iného vyšetrovaného materiálu: Mikroskopicky možno baktérie priamo preukázať iba pri ich veľkom množstve. Moderné genetické testy (PCR) zvyčajne preukážu baktérie do niekoľkých hodín a zároveň môžu poskytnúť prvé indície o liekovej rezistencii. Bakteriálna kultivácia zostáva najspoľahlivejšou metódou preukázania, kvôli pomalému rastu baktérií však môže trvať až osem týždňov.
Bronchoskopia: V niektorých prípadoch je na definitívnu diagnózu navyše potrebná bronchoskopia.
Imunologické testy (krvný test a kožný test) sa používajú len doplnkovo. Ukazujú, či sa imunitný systém už stretol s baktériami tuberkulózy. Nedokážu však s istotou povedať, či je niekto práve chorý na tuberkulózu: niektoré prípady prehliadnu a môžu byť pozitívne aj bez choroby. U dospelých preto hrajú pri diagnostike aktívnej tuberkulózy len malú úlohu. U detí, u ktorých sa baktérie často nepodarí dokázať, naopak pomáhajú pri posúdení.
Krvný test (IGRA): Moderný laboratórny test (napr. QuantiFERON® alebo T-SPOT.TB®) ukáže, či sa imunitný systém už stretol s baktériami tuberkulózy. Pozitívny výsledok automaticky neznamená nákazlivé ochorenie – spočiatku ukazuje iba to, že došlo k infekcii.
Kožný tuberkulínový test: U malých detí (do 5 rokov), u ktorých je odber krvi náročný, sa stále často používa tento kožný test na predlaktí, ktorý sa odčíta po niekoľkých dňoch.
Očkovanie proti tuberkulóze
BCG chráni hlavne malé deti pred ťažkými formami, ale nie spoľahlivo pred pľúcnou tuberkulózou. V Nemecku ho STIKO od roku 1998 neodporúča. Po významnom kontakte treba vyšetriť aj očkovaných.
Vyvíjajú sa nové vakcíny proti tuberkulóze a skúšajú sa v klinických štúdiách. Zatiaľ neboli schválené (stav v októbri 2026).
Liečba
Tuberkulóza je dnes dobre liečiteľné a vyliečiteľné ochorenie – za predpokladu, že postihnutí užívajú lieky pravidelne a spoľahlivo počas celého predpísaného obdobia.
Liečba trvá zvyčajne najmenej šesť mesiacov: v prvých dvoch mesiacoch (počiatočná fáza) sa spravidla používajú štyri rôzne lieky, potom ďalšie štyri mesiace dva lieky. Pri komplikovanom priebehu, rozsiahlom náleze alebo postihnutí určitých orgánov môže liečba trvať dlhšie. Ak existuje rezistencia voči jednotlivým liekom, terapia sa individuálne upraví.
Aj keď sa postihnutí často už po krátkom čase cítia výrazne lepšie: lieky treba naďalej dôsledne užívať až do konca. Ak sa liečba predčasne ukončí alebo preruší, hrozí riziko relapsu a rozvoja liekovej rezistencie.
Tehotenstvo a dojčenie
Informujte tím, ak ste tehotná, plánujete tehotenstvo alebo dojčíte. Aktívnu tuberkulózu treba liečiť aj v tehotenstve. Lieky a kontroly sa volia individuálne. S mnohými bežnými liekmi je dojčenie možné; pri nákazlivej tuberkulóze sa ochrana a vyšetrenie dieťaťa riešia osobitne.
Lieky štandardnej terapie sa pri správnom používaní považujú za bezpečné aj v tehotenstve. So štyrmi liekmi štandardnej terapie HRZE — izoniazidom, rifampicínom, pyrazínamidom a etambutolom — je viac ako 60 rokov skúseností. Neliečená tuberkulóza je pre matku a dieťa nebezpečnejšia než odporúčaná liečba.
Nežiaduce účinky a podpora
Pri žltej koži alebo očiach, pretrvávajúcej nevoľnosti či vracaní alebo nových zmenách zraku či vnímania farieb ihneď vyhľadajte lekársku radu pred ďalšou dávkou. Pri dýchavičnosti alebo ťažkej alergii volajte 112. Spýtajte sa, ako užívať lieky do vyšetrenia. Tím a centrum tuberkulózy pomáhajú aj s jazykovými bariérami a každodennými ťažkosťami.
Pri týchto príznakoch neužívajte ďalšiu dávku, kým sa neporadíte s lekárom.
Rezistencia: prečo treba liečbu dokončiť
O rezistencii hovoríme, keď sa baktérie tuberkulózy stali necitlivými na jeden alebo viac liekov. Lieky potom pôsobia horšie alebo vôbec.
Ak sa liečba nedokončí, môže sa vytvoriť rezistencia. K tomu dochádza, keď je liečba príliš krátka, predčasne sa ukončí alebo sa neužívajú pravidelne všetky tablety. Lieky potom nezabijú všetky baktérie a prežívajúce baktérie sa môžu stať necitlivými a ďalej sa množiť.
Či rezistencia existuje, sa zisťuje v laboratóriu. Rezistencia liečbu sťažuje: zvyčajne trvá oveľa dlhšie, sú potrebné iné lieky, ktoré častejšie spôsobujú nežiaduce účinky, a šance na vyliečenie môžu klesnúť. Rezistentné baktérie sa môžu preniesť aj na iných ľudí.
Preto užívajte všetky tablety presne tak, ako vám ich predpísal lekár, až do konca liečby, aj keď sa už cítite lepšie. Ak ste zabudli tabletu alebo niektorý liek zle znášate, porozprávajte sa s lekárom, namiesto aby ste liečbu sami menili alebo prerušovali.
Zabránenie ďalšiemu šíreniu
Podľa nemeckého zákona o ochrane pred infekciami (IfSG) podlieha potvrdená diagnóza tuberkulózy hlásnej povinnosti: lekári a laboratóriá musia príslušné nálezy hlásiť zdravotnému úradu.
Zdravotný úrad následne zisťuje kontaktné osoby chorého – napríklad rodinných príslušníkov, priateľov, známych alebo pracovných kolegov – a vykonáva tzv. vyšetrenie kontaktov (zvyčajne krvný test a/alebo röntgen pľúc). Keďže ide o pomaly postupujúce ochorenie, tieto vyšetrenia sa niekedy po čase opakujú.
Cieľom je včas rozpoznať doteraz neznáme nákazy alebo novo nakazené osoby a nasmerovať ich k liečbe. Rýchle nájdenie a liečba chorých je najúčinnejšou metódou, ako zabrániť ďalšiemu šíreniu tuberkulózy. Rovnako je cieľom nasmerovať nakazené osoby na preventívnu liečbu, aby vôbec neochoreli.
Odpovede pre všetkých, ktorí sa s tuberkulózou stretávajú prvýkrát, napríklad preto, že ich kontaktovalo Centrum pre tuberkulózu.
Som kontaktná osoba
Prečo ma kontaktuje Centrum pre tuberkulózu?
Tuberkulóza sa musí hlásiť. Potom hľadáme všetkých, ktorí boli v kontakte s chorým, napríklad v rodine, medzi priateľmi alebo v práci, a vyšetrujeme ich. Tak včas odhalíme nákazy.
Mám tuberkulózu, lebo som bol(a) pozvaný(á)?
Nie. Pozvanie znamená len to, že ste boli v kontakte. Väčšina nakazených ľudí neochorie.
Musím prísť na vyšetrenie?
Áno. Podľa zákona o ochrane pred infekciami musia kontaktné osoby vyšetrenie umožniť.
Zamestnávateľ ma zapísal na zoznam kontaktných osôb, ale s chorým som nemal(a) blízky kontakt. Musím napriek tomu prísť na termín?
Zavolajte nám, prosím, alebo nám napíšte e-mail, v ktorom uvediete aj svoje telefónne číslo. My vám potom zavoláme a prediskutujeme ďalší postup.
Dostanete krvný test (QuantiFERON®), zvyčajne osem týždňov po poslednom možnom kontakte. Blízke kontakty, napríklad z tej istej domácnosti, dostanú ihneď aj röntgenovú snímku u nás v Centre pre tuberkulózu.
Môj krvný test je negatívny. Je to všetko?
Ak od posledného kontaktu uplynulo najmenej 8 týždňov, nie sú potrebné žiadne ďalšie opatrenia. Ak uplynulo menej ako 8 týždňov, po uplynutí 8 týždňov urobíme druhý test.
Môj krvný test je pozitívny. Čo ďalej?
To ešte neznamená, že máte tuberkulózu. Pre istotu röntgenovou snímkou vylúčime, že už choroba existuje, podľa potreby aj vyšetrením spúta. Potom odporúčame preventívnu liečbu u pľúcneho lekára.
Ako dieťa som bol(a) očkovaný(á) proti tuberkulóze. Som chránený(á) a platí test aj tak?
U dospelých už očkovanie proti tuberkulóze nechráni. Preto sa môžete nielen nakaziť, ale aj ochorieť. Krvný test zostáva spoľahlivý, pretože skoršie očkovanie (BCG) ho nerobí pozitívnym.
Som nákazlivý(á), ak som mal(a) kontakt alebo je môj krvný test pozitívny?
Nie. Kto nemá infekčnú pľúcnu tuberkulózu, nemôže nikoho nakaziť. Pri infekcii bez choroby nie je potrebná izolácia ani obmedzenie kontaktov.
Smiem ďalej pracovať a posielať deti do školy alebo škôlky?
Ak ste len kontaktná osoba a nemáte ťažkosti, áno, ak sa s vami nedohodneme inak. Ak vy alebo vaše dieťa navštevujete zariadenie, napríklad škôlku alebo školu, Centrum pre tuberkulózu rozhodne, či je návšteva naďalej možná, alebo až po vyšetrení. V prípade choroby všetko objasníme spoločne s vami. Pri ťažkostiach, ako sú kašeľ, horúčka, nočné potenie a úbytok hmotnosti, nás, prosím, nutne kontaktujte.
Musím informovať zamestnávateľa, ak som kontaktná osoba?
Nie. Ak ste kontaktná osoba, spočiatku nemusíte nikoho informovať, ani zamestnávateľa. Centrum pre tuberkulózu informuje vášho zamestnávateľa len vtedy, ak máte sami infekčnú tuberkulózu.
Dozvie sa môj zamestnávateľ, že mám tuberkulózu?
Pri infekčnej tuberkulóze Centrum pre tuberkulózu kontaktuje zamestnávateľa, aby našlo kontaktné osoby. Osobné údaje chorého sa dozvedia len tí, ktorí ich nevyhnutne potrebujú poznať.
Môžem zistiť, kto je chorý?
Spravidla nie. Totožnosť chorého oznamujeme len vo výnimočných prípadoch.
Potrebujem potvrdenie pre svoje ubytovanie
Môžem namiesto röntgenu absolvovať krvný test?
Nie. Pre potvrdenie platí iba röntgenová snímka pľúc, krvný test nestačí. Iba tehotné ženy a deti sa nerôntgenujú, tie namiesto toho vyšetrí lekár.
Nie sú röntgenové lúče škodlivé?
Dávka žiarenia je veľmi malá. Röntgenová snímka pľúc predstavuje podľa prístroja asi 0,01 až 0,1 milisievertu (mSv). Pre porovnanie: prirodzené žiarenie v Nemecku je v priemere 2,1 mSv za rok a let do Severnej Ameriky a späť asi 0,1 mSv. Riziko je preto veľmi malé a prínos veľký: nákazlivá tuberkulóza sa odhalí včas. Tehotné ženy sa nerôntgenujú.
Práve som bol(a) na röntgene. Nestačí to?
Výsledok röntgenu platí len obmedzený čas. Pri prvom prijatí do ubytovania môže byť starý najviac 6 mesiacov, pri opätovnom prijatí najviac 12 mesiacov (§ 36 ods. 4 zákona o ochrane pred infekciami). Ak je vaša snímka novšia, obráťte sa na nás. Ak je staršia, musíte ísť na novú.
Nemám žiadne ťažkosti. Musím napriek tomu ísť na vyšetrenie?
Áno. Tuberkulóza môže byť nákazlivá, aj keď si to nevšimnete. Preto musia podľa zákona o ochrane pred infekciami všetci obyvatelia ubytovania predložiť potvrdenie.
Bojím sa centru pre tuberkulózu oznámiť svoje kontakty. Môže to spôsobiť problémy mne alebo im?
Údaje o vašich kontaktoch sa zbierajú výlučne na úlohy podľa nemeckého zákona o ochrane pred infekciami. Môžu sa používať len na tieto účely, najmä vyšetrenie kontaktov a zabránenie šíreniu tuberkulózy.
Vaše obavy chápeme. Naši pracovníci sú viazaní mlčanlivosťou. Údaje potrebujeme na vyšetrenie kontaktov a ochranu ich zdravia. Sú dôverné a bežne sa neposkytujú polícii, cudzineckému úradu ani iným orgánom. Bez súhlasu je poskytnutie možné iba na zákonnom základe, napríklad ak ich iný zdravotný úrad potrebuje na ochranu pred infekciami. Porozprávajte sa s nami o svojich obavách.
Povedali mi, že mám tuberkulózu, ale nič si nevšímam. Ako je to možné?
Tuberkulóza niekedy prebieha bez ťažkostí. To je obzvlášť zákerné, pretože chorí môžu potom dlho nakaziť ďalších, bez toho aby si to všimli. Preto je liečba dôležitá, aj keď sa cítite zdravo.
Nie sú lieky veľmi silné a s mnohými vedľajšími účinkami? Mám obavy ich užívať.
Vaše obavy sú pochopiteľné. Lieky sú silné, pretože musia účinkovať: bez liečby môže tuberkulóza prebiehať ťažko a nakaziť ďalších. Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky, napríklad nevoľnosť alebo kožné reakcie, väčšinu z nich však možno dobre liečiť a väčšina ľudí liečbu dobre znáša. Váš ošetrujúci lekár vás pravidelne kontroluje, vrátane pečeňových hodnôt. Prípadné ťažkosti, prosím, ihneď nahláste svojmu ošetrujúcemu lekárovi a lieky sami nevysadzujte, inak sa baktérie môžu stať odolnými. Potom sa s vami prediskutuje, čo môže pomôcť.
Ako dlho musím užívať lieky?
Najmenej šesť mesiacov. Užívajte lieky pravidelne a až do konca, aj keď sa už cítite lepšie.
Čo ak som zabudol(a) tabletu?
Neužívajte dvojitú dávku. Ďalšiu tabletu užite v obvyklom čase a dajte vedieť svojmu ošetrujúcemu lekárovi.
Smiem piť alkohol?
Počas liečby sa, prosím, ak je to možné, vyhýbajte alkoholu, pretože lieky zaťažujú pečeň.
Ako dlho som nákazlivý(á)?
Nákazlivé sú len osoby s tuberkulózou pľúc alebo dýchacích ciest. Pri liečbe už väčšina po približne 14 dňoch nákazlivá nie je. Môže to však trvať aj výrazne dlhšie. Vyjasňujú to spoločne s vami váš ošetrujúci lekár a Centrum pre tuberkulózu na základe vyšetrení.
Musím nosiť rúško?
Respirátor FFP2 chráni, ak ho nosíte vy aj ľudia vo vašom okolí. Kedy je to nutné, prediskutuje s vami váš ošetrujúci lekár a Centrum pre tuberkulózu.
Musím ísť do nemocnice?
Pri nákazlivej tuberkulóze je na začiatku často potrebný pobyt v nemocnici. Neskôr liečba vždy pokračuje bez pobytu v nemocnici.
Smiem chodiť do práce, prijímať návštevy alebo chodiť do školy?
Kým ste nákazlivý(á), nesmiete chodiť do práce, prijímať návštevy ani chodiť do školy či škôlky. Od kedy je to opäť možné, rozhodneme spoločne s vami.
Budú informovaní moja rodina a moje kontakty?
Zisťujeme, kto s vami bol v kontakte, a tieto osoby vyšetrujeme. Vaše osobné údaje sa pritom spracúvajú dôverne a oznamujú sa len tým, ktorí ich nevyhnutne musia poznať.
Smiem cestovať alebo sa sťahovať?
Dôrazne sa odporúča zostať počas liečby na jednom mieste. V prípade potreby môže Centrum pre tuberkulózu dokonca vydať zákaz cestovania. Ak je cesta alebo sťahovanie nevyhnutné, prosím, porozprávajte sa vopred s nami.
Kto platí liečbu?
Liečba sa vyúčtováva vašej zdravotnej poisťovni. Ak zdravotné poistenie nemáte, prosím, porozprávajte sa s nami.
Kedy som vyliečený(á)?
Keď ste liečbu úplne dokončili a kontrolné vyšetrenia sú v poriadku, tuberkulóza sa považuje za vyliečenú.
Môže sa tuberkulóza vrátiť?
Návrat choroby je vzácny, ale možný. Preto sa odporúčajú kontroly počas jedného až dvoch rokov, buď u vášho špecialistu, alebo u nás.
Všeobecné otázky
Existuje u nás tuberkulóza vôbec ešte?
Áno, ale je zriedkavá. V Nemecku ročne ochorie približne 5 zo 100 000 ľudí. Aj v Hamburgu sú každý rok prípady.
Šíri sa tuberkulóza v Nemecku viac?
Nie. Čísla sú na nízkej úrovni a v posledných rokoch relatívne stabilné. V dlhodobom trende sú výrazne nižšie ako predtým. Vo veľkých mestách je viac prípadov tuberkulózy ako na vidieku.
Je tuberkulóza liečiteľná?
Áno. Ak sa lieky užívajú pravidelne a až do konca, tuberkulóza sa dobre lieči a je vyliečiteľná. Liečba zvyčajne trvá najmenej šesť mesiacov.
Ako sa človek nakazí?
Vzduchom, ktorý vydychujú ľudia s infekčnou pľúcnou tuberkulózou, keď kašľú, kýchajú alebo rozprávajú. Čím užší a častejší kontakt, tým vyššie riziko. Tuberkulóza sa neprenáša predmetmi ani cez tretie osoby.
Aký je rozdiel medzi infekciou a chorobou?
Pri infekcii sú baktérie v tele, ale imunitný systém ich drží pod kontrolou. Nie sú žiadne ťažkosti. Až pri chorobe sa baktérie množia.
Na aké ťažkosti mám dávať pozor?
Kašeľ trvajúci dlhšie ako tri týždne, horúčka, nočné potenie, nechcený úbytok hmotnosti, bolesť na hrudi alebo únava. Pri krvi v spúte ihneď k lekárovi. Povedzte, že ste boli v kontakte s tuberkulózou.
Röntgenujú sa tehotné ženy a deti?
Nie. Vyšetrí ich lekár a podľa potreby sa urobí aj krvný test. Povedzte nám, prosím, ak ste tehotná.
Koľko stojí vyšetrenie v Centre pre tuberkulózu?
Vyšetrenie ako kontaktnej osoby je bezplatné. Zahŕňa krvný test, röntgenovú snímku a lekárske poradenstvo. Aj röntgenový skríning v ubytovaní je bezplatný.
Cez zdravotné poistenie sa účtuje iba preventívna liečba a ďalšie objasnenie pri podozrení na tuberkulózu. Ak nemáte zdravotné poistenie, náklady na objasnenie hradí Centrum pre tuberkulózu. Pri preventívnej liečbe bez poistenia sa, prosím, obráťte na nás.
Mám ďalšie otázky. Ako sa môžem spojiť s Centrom pre tuberkulózu?
Adresa Centrum pre tuberkulózu Hamburg Bezirksamt Hamburg-Mitte, 1. poschodie, chodba B Caffamacherreihe 1–3, 20355 Hamburg
La tubercolosi (TB) è una malattia infettiva causata da batteri – il Mycobacterium tuberculosis. Colpisce più spesso i polmoni, ma può interessare anche altri organi.
Nel mondo, ogni anno circa 10 milioni di persone si ammalano di tubercolosi. In Germania, invece, la malattia è rara: attualmente si registrano circa 5 casi di tubercolosi ogni 100.000 abitanti all’anno. La Germania rientra quindi tra i paesi con una bassa incidenza di tubercolosi.
La tubercolosi può colpire chiunque. Non è causata da scarsa igiene. Nessuno ha colpa della propria malattia.
Sintomi
La tubercolosi si sviluppa solitamente in modo lento e insidioso. All’inizio le persone colpite spesso non avvertono alcun disturbo, oppure solo disturbi aspecifici. I segni tipici sono:
Stanchezza e spossatezza
Perdita di appetito e calo di peso
Febbre lieve, soprattutto nel pomeriggio o alla sera
Sudorazioni notturne
Dolori trafittivi al torace
Tosse, talvolta con tracce di sangue
Tutti questi disturbi possono avere anche altre cause. È importante pensare anche alla tubercolosi quando compaiono – soprattutto se la tosse dura più di tre settimane. In questo caso è assolutamente necessario consultare un medico.
Come si trasmette la tubercolosi?
Il contagio avviene attraverso l’aria respirata dalle persone malate: tossendo, starnutendo e parlando vengono rilasciate minuscole goccioline contenenti batteri della tubercolosi, che altre persone possono inalare.
Il rischio di contagio è tanto maggiore quanti più batteri la persona malata elimina e quanto più stretto e frequente è il contatto con essa. La trasmissione è possibile solo tramite contatto diretto con una persona malata – non avviene tramite oggetti o terze persone.
Importante: le persone che non sono esse stesse affette da tubercolosi polmonare contagiosa («aperta») non possono contagiare nessuno.
Cosa succede nel corpo dopo il contagio?
Se i batteri della tubercolosi penetrano nei polmoni, il sistema immunitario reagisce: le cellule di difesa circondano i batteri e li isolano. Nella maggior parte delle persone la situazione rimane a questa cosiddetta infezione latente (dormiente) – non si ammalano e non sono contagiose.
Solo in una piccola parte delle persone infette, spesso in caso di difese immunitarie indebolite, la malattia si manifesta effettivamente. Se un focolaio infiammatorio nel polmone si rompe e si collega al sistema bronchiale, i batteri raggiungono l’aria espirata. Solo da questo momento si parla di tubercolosi «aperta», e solo in questa fase esiste un rischio di contagio per le persone circostanti.
Dai polmoni la malattia può diffondersi nel corpo e interessare altri organi, ad esempio la pleura, i reni, le ossa o i linfonodi.
Chi rischia maggiormente di ammalarsi?
Dopo l'infezione, HIV, diabete, malnutrizione e farmaci che indeboliscono le difese (alcuni biologici o corticosteroidi ad alte dosi a lungo termine) aumentano il rischio di malattia. Anche fumo e consumo eccessivo di alcol lo aumentano. Informi il team curante delle sue malattie e dei farmaci.
Tubercolosi nei bambini
Possono comparire febbre, stanchezza, minore voglia di giocare o scarso aumento di peso; la tosse può mancare. Sotto i cinque anni la malattia può diventare grave rapidamente. I bambini piccoli sono in genere poco contagiosi; gli adolescenti possono esserlo. Dopo un contatto serve una rapida valutazione pediatrica, anche senza sintomi.
Come si diagnostica la tubercolosi?
Esistono diversi metodi di esame, che vengono combinati a seconda del caso:
Radiografia o TC dei polmoni: Mostrano se ci sono segni di tubercolosi polmonare. Un reperto anomalo da solo non dimostra ancora la tubercolosi.
Rilevazione dell’agente patogeno da espettorato o altro materiale d’esame: Con la microscopia i batteri possono essere rilevati direttamente solo se presenti in gran numero. I moderni test genetici (PCR) rilevano solitamente i batteri entro poche ore e possono contemporaneamente fornire primi indizi sulla resistenza ai farmaci. La coltura batterica resta il metodo di rilevazione più affidabile, ma a causa della lenta crescita dei batteri può richiedere fino a otto settimane.
Broncoscopia: In alcuni casi per la diagnosi definitiva è necessaria anche una broncoscopia.
I test immunologici (esame del sangue e test cutaneo) vengono usati solo a complemento. Mostrano se il sistema immunitario è già venuto a contatto con i batteri della tubercolosi. Non possono dire con certezza se una persona abbia attualmente la tubercolosi: lasciano sfuggire alcuni casi e possono risultare positivi anche senza malattia. Per questo negli adulti hanno solo un ruolo marginale nella diagnosi della tubercolosi attiva. Nei bambini, nei quali spesso i batteri non si riescono a dimostrare, aiutano invece nella valutazione.
Esame del sangue (IGRA): Un moderno test di laboratorio (ad es. QuantiFERON® o T-SPOT.TB®) mostra se il sistema immunitario è già venuto a contatto con i batteri della tubercolosi. Un risultato positivo non significa automaticamente una malattia contagiosa – inizialmente indica solo che è avvenuta un’infezione.
Test cutaneo alla tubercolina: Nei bambini piccoli (sotto i 5 anni), nei quali il prelievo di sangue è difficile, si utilizza ancora spesso questo test cutaneo sull’avambraccio, letto dopo alcuni giorni.
Vaccinazione contro la tubercolosi
Il BCG protegge soprattutto i bambini piccoli dalle forme gravi, ma non protegge in modo affidabile dalla tubercolosi polmonare. In Germania la STIKO non lo raccomanda dal 1998. Anche i vaccinati devono essere valutati dopo un contatto significativo.
Nuovi vaccini contro la tubercolosi sono in sviluppo e vengono valutati in studi clinici. Non sono ancora autorizzati (ottobre 2026).
Trattamento
Oggi la tubercolosi è una malattia ben curabile e guaribile – a condizione che le persone colpite assumano i farmaci regolarmente e in modo affidabile per l’intero periodo prescritto.
Il trattamento dura solitamente almeno sei mesi: nei primi due mesi (fase iniziale) si utilizzano generalmente quattro farmaci diversi, poi altri quattro mesi con due farmaci. In caso di decorso complicato, riscontri estesi o coinvolgimento di determinati organi, il trattamento può durare più a lungo. In presenza di resistenza a singoli farmaci, la terapia viene adattata individualmente.
Anche se le persone colpite spesso si sentono già notevolmente meglio dopo poco tempo: i farmaci devono continuare a essere assunti in modo costante fino alla fine. Se il trattamento viene interrotto troppo presto, si rischiano una ricaduta e lo sviluppo di resistenze ai farmaci.
Gravidanza e allattamento
Informi il team se è incinta, pianifica una gravidanza o allatta. La tubercolosi attiva va curata anche in gravidanza. Farmaci e controlli sono scelti individualmente. Con molti farmaci abituali è possibile allattare; in caso di tubercolosi contagiosa, protezione e visita del bambino vengono discusse separatamente.
I farmaci della terapia standard sono considerati sicuri anche in gravidanza se usati correttamente. Esistono oltre 60 anni di esperienza con i quattro farmaci della terapia standard HRZE: isoniazide, rifampicina, pirazinamide ed etambutolo. La tubercolosi non trattata è più pericolosa per la madre e il bambino della terapia raccomandata.
Effetti indesiderati e sostegno
Pelle o occhi gialli, nausea o vomito persistenti, nuove alterazioni della vista o della percezione dei colori: chieda subito consiglio medico prima della dose successiva. In caso di difficoltà respiratoria o allergia grave chiami il 112. Chieda come prendere i farmaci fino alla valutazione. Il team e il centro tubercolosi aiutano anche con barriere linguistiche e difficoltà quotidiane.
Con questi segnali, non prenda un’altra dose prima di aver parlato con un medico.
Resistenze: perché la terapia va completata
Si parla di resistenza quando i batteri della tubercolosi sono diventati insensibili a uno o più farmaci. I farmaci agiscono allora peggio o non agiscono più.
Se la terapia non viene completata, può svilupparsi una resistenza. Succede quando la terapia è troppo breve, viene interrotta prima del tempo o non tutte le compresse vengono assunte con regolarità. I farmaci non uccidono allora tutti i batteri e quelli sopravvissuti possono diventare insensibili e continuare a moltiplicarsi.
La presenza di una resistenza viene verificata in laboratorio. Una resistenza rende la terapia più difficile: di solito dura molto più a lungo, servono altri farmaci che causano più spesso effetti collaterali e le possibilità di guarigione possono diminuire. I batteri resistenti possono inoltre essere trasmessi ad altre persone.
Per questo assuma tutte le compresse esattamente come prescritto dal suo medico, fino alla fine della terapia, anche se si sente già meglio. Se ha dimenticato una compressa o tollera male un farmaco, ne parli con il suo medico invece di modificare o interrompere la terapia da solo.
Prevenzione di un’ulteriore diffusione
Secondo la legge tedesca sulla protezione dalle infezioni (IfSG), una diagnosi confermata di tubercolosi è soggetta a obbligo di segnalazione: i medici e i laboratori devono comunicare i relativi risultati all’ufficio di sanità pubblica.
L’ufficio di sanità pubblica individua quindi i contatti della persona malata – ad esempio familiari, amici, conoscenti o colleghi di lavoro – e conduce la cosiddetta indagine sui contatti (di solito esame del sangue e/o radiografia del torace). Trattandosi di una malattia a lenta evoluzione, questi esami vengono talvolta ripetuti dopo un certo periodo.
L’obiettivo è individuare precocemente contagi finora sconosciuti o persone infettate di recente e indirizzarle al trattamento. Trovare e curare rapidamente le persone malate è il metodo più efficace per prevenire un’ulteriore diffusione della tubercolosi. Altrettanto importante è l’obiettivo di indirizzare le persone contagiate a una terapia preventiva, affinché non si ammalino affatto.
Risposte per tutti coloro che si confrontano per la prima volta con la tubercolosi, ad esempio perché il Centro per la tubercolosi li ha contattati.
Sono una persona di contatto
Perché il Centro per la tubercolosi mi contatta?
La tubercolosi deve essere notificata. Cerchiamo poi tutte le persone che hanno avuto contatti con la persona malata, ad esempio in famiglia, tra amici o sul lavoro, e le visitiamo. Così individuiamo precocemente i contagi.
Ho la tubercolosi perché sono stato/a convocato/a?
No. La convocazione significa solo che lei ha avuto un contatto. La maggior parte delle persone contagiate non si ammala.
Devo presentarmi alla visita?
Sì. Secondo la Legge sulla protezione dalle infezioni, le persone di contatto devono consentire l’esame.
Il mio datore di lavoro mi ha inserito nell’elenco delle persone di contatto, ma non ho avuto un contatto stretto con la persona malata. Devo comunque venire all’appuntamento?
Ci telefoni oppure ci scriva un’e-mail con il suo numero di telefono. La richiameremo noi e parleremo dei prossimi passi.
Le viene fatto un esame del sangue (QuantiFERON®), di regola otto settimane dopo l’ultimo possibile contatto. I contatti stretti, ad esempio dello stesso nucleo familiare, fanno subito anche una radiografia qui da noi, nel Centro per la tubercolosi.
Il mio esame del sangue è negativo. È tutto?
Se l’ultimo contatto risale ad almeno 8 settimane fa, non servono altre misure. Se risale a meno di 8 settimane fa, facciamo un secondo test dopo che sono trascorse le 8 settimane.
Il mio esame del sangue è positivo. E adesso?
Questo non significa ancora che lei abbia la tubercolosi. Per sicurezza escludiamo con una radiografia che ci sia già una malattia, se necessario anche con un esame dell’espettorato. Poi consigliamo una terapia preventiva presso uno pneumologo.
Da bambino/a sono stato/a vaccinato/a contro la tubercolosi. Sono protetto/a e il test vale comunque?
Negli adulti il vaccino contro la tubercolosi non protegge più. Può quindi non solo contagiarsi, ma anche ammalarsi. L’esame del sangue resta affidabile, perché il vaccino precedente (BCG) non lo rende positivo.
Sono contagioso/a se ho avuto un contatto o se il mio esame del sangue è positivo?
No. Chi non ha una tubercolosi polmonare contagiosa non può contagiare nessuno. In caso di infezione senza malattia non servono né isolamento né limitazione dei contatti.
Posso continuare a lavorare e mandare i miei figli a scuola o all’asilo?
Se è solo persona di contatto e non ha disturbi, sì, a meno che non concordiamo diversamente con lei. Se lei o suo figlio frequentate una struttura come un asilo o una scuola, il Centro per la tubercolosi decide se la frequenza può proseguire o solo dopo un esame. In caso di malattia chiariamo tutto insieme a lei. In caso di disturbi come tosse, febbre, sudorazione notturna e perdita di peso, ci contatti assolutamente.
Devo informare il mio datore di lavoro se sono persona di contatto?
No. Se è persona di contatto, all’inizio non deve informare nessuno, nemmeno il suo datore di lavoro. Il Centro per la tubercolosi informa il suo datore di lavoro solo se lei stesso ha una tubercolosi contagiosa.
Il mio datore di lavoro verrà a saperlo se ho la tubercolosi?
In caso di tubercolosi contagiosa, il Centro per la tubercolosi contatta il datore di lavoro per trovare le persone di contatto. I dati personali della persona malata vengono conosciuti solo da chi deve assolutamente saperli.
Posso sapere chi è malato?
Di regola no. L’identità di una persona malata viene comunicata solo in casi eccezionali.
Ho bisogno di un certificato per il mio alloggio
Posso fare un esame del sangue al posto della radiografia?
No. Per il certificato vale solo la radiografia dei polmoni, un esame del sangue non basta. Solo le donne in gravidanza e i bambini non vengono sottoposti a radiografia; vengono invece visitati da un medico.
I raggi X non sono dannosi?
La dose di radiazioni è molto bassa. Una radiografia dei polmoni comporta circa da 0,01 a 0,1 millisievert (mSv), a seconda dell’apparecchio. Per confronto: la radiazione naturale in Germania è in media di 2,1 mSv all’anno e un volo andata e ritorno verso il Nord America circa 0,1 mSv. Il rischio è quindi molto piccolo e il beneficio grande: la tubercolosi contagiosa viene individuata presto. Le donne in gravidanza non vengono sottoposte a radiografia.
Ho appena fatto una radiografia. Non basta?
Un referto radiografico è valido solo per un tempo limitato. Alla prima ammissione in un alloggio può avere al massimo 6 mesi, a una nuova ammissione al massimo 12 mesi (art. 36, comma 4, della Legge sulla protezione dalle infezioni). Se la sua radiografia è più recente, ne parli con noi. Se è più vecchia, deve farne una nuova.
Non ho sintomi. Devo comunque sottopormi all’esame?
Sì. La tubercolosi può essere contagiosa senza che ce ne si accorga. Per questo, secondo la Legge sulla protezione dalle infezioni, tutti gli ospiti di un alloggio devono presentare un certificato.
Temo di comunicare al centro tubercolosi chi sono i miei contatti. Potrebbe creare problemi a me o a loro?
I dati sui suoi contatti vengono raccolti esclusivamente per svolgere i compiti della legge tedesca sulla protezione dalle infezioni. Possono essere usati solo per questi scopi, soprattutto per visitare i contatti e impedire la diffusione della tubercolosi.
La sua preoccupazione è comprensibile. Il personale è tenuto al segreto professionale. I dati servono a visitare i contatti e proteggere la loro salute. Sono riservati e non vengono trasmessi abitualmente alla polizia, all'ufficio immigrazione o ad altre autorità. Senza consenso, la trasmissione richiede una base legale, ad esempio se un altro ufficio sanitario ne ha bisogno per prevenire infezioni. Ci parli delle sue preoccupazioni.
Mi hanno detto che ho la tubercolosi, ma non avverto nulla. Come è possibile?
La tubercolosi a volte decorre senza sintomi. Questo è particolarmente insidioso, perché le persone malate possono così contagiare altri per molto tempo senza accorgersene. Per questo la terapia è importante anche se ci si sente sani.
I farmaci non sono molto forti e con molti effetti collaterali? Ho timore di prenderli.
La sua preoccupazione è comprensibile. I farmaci sono forti perché devono agire: senza terapia la tubercolosi può essere grave e contagiare altre persone. Possono comparire effetti collaterali, per esempio nausea o reazioni cutanee, ma la maggior parte si cura bene e la maggior parte delle persone tollera bene la terapia. Il suo medico curante la controlla regolarmente, anche i valori del fegato. Segnali subito eventuali disturbi al suo medico curante e non interrompa i farmaci di sua iniziativa, altrimenti i batteri possono diventare resistenti. Poi si discute con lei di che cosa può aiutare.
Per quanto tempo devo prendere i farmaci?
Almeno sei mesi. Prenda i farmaci con regolarità e fino alla fine, anche se si sente già meglio.
Cosa faccio se ho dimenticato una compressa?
Non prenda una dose doppia. Prenda la compressa successiva all’orario abituale e avvisi il suo medico curante.
Posso bere alcol?
Durante la terapia eviti l’alcol, se possibile, perché i farmaci sovraccaricano il fegato.
Per quanto tempo sono contagioso/a?
Sono contagiose solo le persone con tubercolosi dei polmoni o delle vie respiratorie. Con la terapia, la maggior parte non è più contagiosa dopo circa 14 giorni. Può però richiedere anche molto più tempo. Lo chiariscono con lei il suo medico curante e il Centro per la tubercolosi sulla base degli esami.
Devo portare la mascherina?
Una mascherina FFP2 protegge se la indossano lei e le persone intorno a lei. Quando è necessario, ne parlano con lei il suo medico curante e il Centro per la tubercolosi.
Devo andare in ospedale?
Nella tubercolosi contagiosa all’inizio è spesso necessario un ricovero. In seguito la terapia prosegue sempre senza ricovero.
Posso lavorare, ricevere visite o andare a scuola?
Finché è contagioso/a, non può lavorare, ricevere visite né andare a scuola o all’asilo. Da quando sarà di nuovo possibile lo decidiamo insieme a lei.
La mia famiglia e i miei contatti verranno informati?
Accertiamo chi ha avuto contatti con lei e visitiamo queste persone. I suoi dati personali sono trattati in modo riservato e comunicati solo a chi deve assolutamente conoscerli.
Posso viaggiare o trasferirmi?
Si raccomanda vivamente di restare in un solo luogo per tutta la durata della terapia. Se necessario, il Centro per la tubercolosi può persino disporre un divieto di viaggio. Se un viaggio o un trasferimento è inevitabile, ne parli prima con noi.
Chi paga la terapia?
La terapia viene fatturata alla sua assicurazione sanitaria. Se non ha un’assicurazione sanitaria, ne parli con noi.
Quando sono guarito/a?
Quando ha concluso completamente la terapia e i controlli sono nella norma, la tubercolosi si considera guarita.
La tubercolosi può tornare?
Una recidiva è rara, ma possibile. Per questo si raccomandano controlli per uno o due anni, dal suo specialista o da noi.
Domande generali
La tubercolosi esiste ancora da noi?
Sì, ma è diventata rara. In Germania si ammalano ogni anno circa 5 persone su 100.000. Anche ad Amburgo ci sono casi ogni anno.
La tubercolosi è in aumento in Germania?
No. I numeri sono a un livello basso e relativamente stabili negli ultimi anni. Nel lungo periodo sono nettamente più bassi di un tempo. Nelle grandi città ci sono più casi di tubercolosi che in campagna.
La tubercolosi è curabile?
Sì. Se i farmaci vengono assunti con regolarità e fino alla fine, la tubercolosi si cura bene ed è guaribile. La terapia dura di regola almeno sei mesi.
Come ci si contagia?
Attraverso l’aria respirata da persone con tubercolosi polmonare contagiosa, quando tossiscono, starnutiscono o parlano. Più il contatto è stretto e frequente, maggiore è il rischio. La tubercolosi non si trasmette tramite oggetti né tramite terzi.
Qual è la differenza tra infezione e malattia?
Nell’infezione i batteri sono nel corpo, ma il sistema immunitario li tiene sotto controllo. Non ci sono disturbi. Solo nella malattia i batteri si moltiplicano.
A quali disturbi devo prestare attenzione?
Tosse che dura più di tre settimane, febbre, sudorazione notturna, perdita di peso involontaria, dolore al petto o stanchezza. In caso di sangue nell’espettorato, vada subito dal medico. Dica che ha avuto contatti con la tubercolosi.
Le donne in gravidanza e i bambini vengono sottoposti a radiografia?
No. Vengono visitati da un medico e, se necessario, anche con un esame del sangue. Ci dica per favore se è in gravidanza.
Quanto costa la visita al Centro per la tubercolosi?
L’esame come persona di contatto è gratuito. Comprende l’esame del sangue, la radiografia e la consulenza medica. Anche lo screening radiografico negli alloggi è gratuito.
Solo la terapia preventiva e l’ulteriore accertamento in caso di sospetta tubercolosi vengono fatturati all’assicurazione sanitaria. Se non ha un’assicurazione sanitaria, il Centro per la tubercolosi si fa carico dei costi dell’accertamento. Per una terapia preventiva senza assicurazione, ci contatti per favore.
Ho altre domande. Come posso contattare il Centro per la tubercolosi?
Indirizzo Centro per la tubercolosi di Amburgo Bezirksamt Hamburg-Mitte, 1º piano, corridoio B Caffamacherreihe 1–3, 20355 Hamburg
Come arrivare U2 (metropolitana), fermata Gänsemarkt
결핵(TB)은 Mycobacterium tuberculosis라는 박테리아에 의해 발생하는 감염병입니다. 가장 흔히 폐를 침범하지만 다른 장기에도 영향을 줄 수 있습니다.
전 세계적으로 매년 약 1,000만 명이 결핵에 걸립니다. 반면 독일에서는 이 질병이 드뭅니다: 현재 매년 인구 10만 명당 약 5건의 결핵 사례가 보고되고 있습니다. 이에 따라 독일은 결핵 발생률이 낮은 국가에 속합니다.
결핵은 누구에게나 생길 수 있습니다. 위생이 나빠서 생기는 병이 아닙니다. 자신의 병 때문에 누구도 비난받아서는 안 됩니다.
질병의 징후
결핵은 대개 서서히, 은밀하게 진행됩니다. 초기에는 환자가 아무런 증상을 느끼지 못하거나 비특이적인 증상만 나타나는 경우가 많습니다. 전형적인 증상은 다음과 같습니다:
피로감과 탈진
식욕 부진과 체중 감소
특히 오후나 저녁에 나타나는 미열
야간 발한
가슴을 찌르는 듯한 통증
기침, 때로는 피가 섞이기도 함
이러한 증상들은 다른 원인으로도 나타날 수 있습니다. 이런 증상이 나타났을 때 결핵도 함께 고려하는 것이 중요합니다 – 특히 기침이 3주 이상 지속되는 경우입니다. 이 경우 반드시 의사의 진료를 받아야 합니다.
결핵은 어떻게 전염되나요?
감염은 병에 걸린 사람이 내쉬는 공기를 통해 이루어집니다: 기침, 재채기, 말을 할 때 결핵균이 들어있는 아주 미세한 비말이 배출되며, 다른 사람이 이를 들이마실 수 있습니다.
환자가 배출하는 균이 많을수록, 그리고 접촉이 가깝고 잦을수록 감염 위험은 커집니다. 전염은 환자와의 직접적인 접촉을 통해서만 가능하며 – 물건이나 제3자를 통해서는 전염되지 않습니다.
중요: 전염성(“개방성”) 폐결핵을 앓고 있지 않은 사람은 누구도 감염시킬 수 없습니다.
감염 후 몸속에서는 어떤 일이 일어나나요?
결핵균이 폐로 들어오면 면역계가 반응합니다: 방어 세포가 균을 둘러싸 격리합니다. 대부분의 사람에게서는 이른바 잠복(휴면) 감염 상태에 머무르며 – 병에 걸리지 않고 전염성도 없습니다.
감염된 사람 중 일부만, 흔히 면역력이 약해졌을 때 실제로 질병이 발병합니다. 폐 속 염증 병소가 무너져 기관지 계통과 연결되면 균이 내쉬는 공기 속으로 들어갑니다. 이 시점부터 비로소 “개방성” 결핵이라고 하며, 이 단계에서만 주변 사람들에게 감염 위험이 있습니다.
폐에서 시작된 질병은 몸 전체로 퍼져 흉막, 신장, 뼈, 림프절 등 다른 장기에도 영향을 줄 수 있습니다.
누가 발병 위험이 더 높나요？
감염 후 HIV, 당뇨병, 영양 부족 및 면역을 억제하는 약물(일부 생물학적 제제나 장기간 고용량 코르티코스테로이드)은 발병 위험을 높입니다. 흡연과 과도한 음주도 위험을 높입니다. 질환과 복용 약을 치료팀에 알려 주세요.
어린이의 결핵
발열, 피로, 덜 놀거나 체중이 잘 늘지 않는 증상이 나타날 수 있으며 기침이 없을 수도 있습니다. 다섯 살 미만에서는 빠르게 심해질 수 있습니다. 어린아이들은 대개 전염성이 낮지만 청소년은 전염성이 있을 수 있습니다. 접촉 후에는 증상이 없어도 신속히 소아과 진료를 받으세요.
결핵은 어떻게 진단하나요?
상황에 따라 조합하여 사용하는 다양한 검사 방법이 있습니다:
폐 엑스레이 또는 CT: 폐결핵을 시사하는 소견이 있는지 보여 줍니다. 이상 소견만으로는 아직 결핵이 확정되지 않습니다.
객담 또는 다른 검체에서의 병원체 검출: 현미경 검사로는 균이 많은 경우에만 직접 확인할 수 있습니다. 최신 유전자 검사(PCR)는 대개 몇 시간 이내에 균을 검출할 수 있으며, 동시에 약제 내성에 대한 초기 단서도 제공할 수 있습니다. 세균 배양은 여전히 가장 신뢰할 수 있는 검출 방법이지만, 균의 증식 속도가 느려 최대 8주가 걸릴 수 있습니다.
기관지경 검사: 경우에 따라 최종 진단을 위해 추가로 기관지경 검사가 필요합니다.
면역 검사(혈액검사와 피부검사)는 보조적으로만 사용합니다. 면역 체계가 이미 결핵균과 접촉한 적이 있는지를 보여 줍니다. 그러나 지금 결핵을 앓고 있는지는 확실하게 알려 주지 못합니다. 일부 환자를 놓칠 수 있고, 병이 없어도 양성으로 나올 수 있기 때문입니다. 그래서 성인에서는 활동성 결핵을 진단하는 데 작은 역할만 합니다. 결핵균을 증명하기 어려운 경우가 많은 어린이에게는 평가에 도움이 됩니다.
혈액 검사(IGRA): 최신 실험실 검사(예: QuantiFERON® 또는 T-SPOT.TB®)는 면역계가 이미 결핵균에 노출된 적이 있는지를 보여줍니다. 양성 결과가 자동으로 전염성 질병을 의미하는 것은 아니며 – 우선은 감염이 있었다는 것만을 나타냅니다.
투베르쿨린 피부 검사: 혈액 채취가 어려운 어린아이(5세 미만)에게는 팔뚝에 시행하는 이 피부 검사가 여전히 자주 사용되며, 며칠 후 결과를 판독합니다.
결핵 예방접종
BCG는 주로 어린아이의 심한 결핵을 예방하지만 폐결핵을 확실하게 예방하지는 못합니다. 독일 STIKO는 1998년부터 이 접종을 권장하지 않습니다. 접종한 사람도 의미 있는 접촉 후에는 검사가 필요합니다.
새로운 결핵 백신이 개발되고 임상시험에서 평가되고 있습니다. 아직 승인되지 않았습니다(2026년 10월 기준).
치료
오늘날 결핵은 잘 치료되고 완치될 수 있는 질병입니다 – 단, 환자가 처방된 전체 기간 동안 규칙적이고 확실하게 약을 복용해야 합니다.
치료는 보통 최소 6개월이 걸립니다: 처음 2개월(초기 단계)에는 보통 네 가지 약을 사용하고, 이후 4개월 동안 두 가지 약을 사용합니다. 복잡한 경과, 광범위한 소견 또는 특정 장기 침범이 있는 경우 치료 기간이 더 길어질 수 있습니다. 특정 약제에 내성이 있는 경우 치료는 개별적으로 조정됩니다.
환자가 짧은 시간 안에 이미 눈에 띄게 좋아졌다고 느끼더라도, 약은 끝까지 꾸준히 복용해야 합니다. 치료를 너무 일찍 중단하거나 중단했다가 다시 시작하면 재발과 약제 내성 발생의 위험이 있습니다.
임신과 수유
임신 중이거나 임신을 계획하거나 수유 중이라면 치료팀에 알려 주세요. 활동성 결핵은 임신 중에도 치료해야 합니다. 약과 검사는 개인별로 정합니다. 많은 표준 약을 복용하면서 수유할 수 있지만, 전염성 결핵에서는 아기의 보호와 검사를 따로 상의합니다.
표준 치료 약물은 올바르게 사용하면 임신 중에도 안전한 것으로 여겨집니다. 표준 HRZE 치료의 네 가지 약물인 이소니아지드, 리팜피신, 피라진아미드, 에탐부톨은 60년 넘게 사용되어 왔습니다. 치료하지 않은 결핵은 권장 치료보다 산모와 아기에게 더 위험합니다.
부작용과 지원
피부나 눈이 노래짐, 지속적인 메스꺼움이나 구토, 새로운 시력 또는 색각 변화가 있으면 다음 복용 전에 즉시 의료진에게 상담하세요. 호흡 곤란이나 심한 알레르기 반응이 있으면 112로 전화하세요. 평가받을 때까지 약을 어떻게 복용할지 물어보세요. 치료팀과 결핵센터는 언어 장벽과 일상생활의 어려움도 돕습니다.
이런 경고 증상이 있으면 의사와 상담할 때까지 다음 약을 복용하지 마세요.
내성: 치료를 끝까지 마쳐야 하는 이유
내성이란 결핵균이 하나 이상의 약에 더 이상 반응하지 않게 된 것을 말합니다. 이 경우 약이 잘 듣지 않거나 전혀 듣지 않습니다.
치료를 끝까지 마치지 않으면 내성이 생길 수 있습니다. 치료 기간이 너무 짧거나, 일찍 중단하거나, 모든 약을 규칙적으로 먹지 않을 때 이런 일이 생깁니다. 그러면 약이 균을 모두 없애지 못하고, 살아남은 균이 내성을 갖고 계속 늘어날 수 있습니다.
내성이 있는지는 검사실에서 확인합니다. 내성이 있으면 치료가 더 어려워집니다. 치료 기간이 훨씬 길어지고, 부작용이 더 자주 생기는 다른 약이 필요하며, 완치 가능성도 낮아질 수 있습니다. 내성균은 다른 사람에게 전파될 수도 있습니다.
그러므로 모든 약을 의사가 처방한 대로, 이미 몸이 나아졌다고 느껴도 치료가 끝날 때까지 먹으세요. 약을 깜빡했거나 약이 잘 맞지 않으면 스스로 치료를 바꾸거나 중단하지 말고 의사와 상담하세요.
추가 확산 방지
독일 감염보호법(IfSG)에 따라 확진된 결핵 진단은 신고 의무 대상입니다: 의사와 검사기관은 관련 소견을 보건소에 신고해야 합니다.
이후 보건소는 환자의 접촉자 – 예를 들어 가족, 친구, 지인 또는 직장 동료 – 를 파악하여 이른바 접촉자 조사(대개 혈액 검사 및/또는 흉부 엑스레이)를 실시합니다. 이는 서서히 진행되는 질병이므로 이러한 검사는 일정 시간이 지난 후 다시 반복되기도 합니다.
목표는 지금까지 알려지지 않은 감염이나 새로 감염된 사람을 조기에 발견하여 치료로 연결하는 것입니다. 환자를 신속히 찾아 치료하는 것이 결핵의 추가 확산을 막는 가장 효과적인 방법입니다. 마찬가지로 감염된 사람이 예방 치료를 받도록 하여, 아예 병이 생기지 않게 하는 것도 목표입니다.
보통 마지막으로 접촉했을 가능성이 있는 날부터 8주 후에 혈액검사(QuantiFERON®)를 받습니다. 같은 가구 구성원 등 밀접 접촉자는 바로 이곳 결핵센터에서 흉부 엑스레이도 함께 촬영합니다.
혈액검사 결과가 음성입니다. 이걸로 끝인가요?
마지막 접촉이 8주 이상 지났다면 추가 조치는 필요 없습니다. 8주가 안 지났다면 8주가 지난 뒤 두 번째 검사를 합니다.
혈액검사 결과가 양성입니다. 이제 어떻게 하나요?
아직 결핵에 걸렸다는 뜻은 아닙니다. 안전을 위해 엑스레이로 이미 질환이 있는지 배제하고, 필요하면 가래 검사도 합니다. 그 후 폐 전문의에게 예방 치료를 받도록 권합니다.
어릴 때 결핵 예방접종을 받았습니다. 보호되나요, 그리고 검사는 여전히 유효한가요?
성인에게는 결핵 예방접종이 더 이상 보호 효과가 없습니다. 따라서 감염될 수 있을 뿐 아니라 발병할 수도 있습니다. 혈액검사는 계속 신뢰할 수 있는데, 이전 예방접종(BCG)이 결과를 양성으로 만들지 않기 때문입니다.
접촉했거나 혈액검사가 양성이면 제가 전염성이 있나요?
아니요. 전염성 폐결핵이 아닌 사람은 아무에게도 옮길 수 없습니다. 병이 없는 감염의 경우 격리나 접촉 제한은 필요하지 않습니다.
계속 일하고 아이를 학교나 어린이집에 보내도 되나요?
접촉자일 뿐이고 증상이 없다면, 저희가 달리 합의하지 않는 한 가능합니다. 본인이나 자녀가 어린이집이나 학교 같은 시설에 다니는 경우, 계속 다닐 수 있는지 또는 검사 후에만 가능한지는 결핵센터가 결정합니다. 발병한 경우에는 모든 것을 함께 상의해 정합니다. 기침, 열, 야간 발한, 체중 감소 같은 증상이 있으면 꼭 저희에게 연락해 주십시오.
접촉자인 경우 고용주에게 알려야 하나요?
아니요. 접촉자라면 처음에는 누구에게도, 고용주에게도 알릴 필요가 없습니다. 결핵센터는 본인이 전염성 결핵에 걸린 경우에만 고용주에게 알립니다.
제가 결핵에 걸리면 고용주가 알게 되나요?
전염성 결핵의 경우 결핵센터는 접촉자를 찾기 위해 고용주에게 연락합니다. 환자의 개인정보는 반드시 알아야 하는 사람만 알게 됩니다.
누가 걸렸는지 알 수 있나요?
원칙적으로 알 수 없습니다. 환자의 신원은 예외적인 경우에만 알려 드립니다.
숙소에 제출할 증명서가 필요합니다
엑스레이 대신 혈액검사를 받아도 되나요?
아니요. 증명서에는 폐 엑스레이만 인정되며, 혈액검사로는 충분하지 않습니다. 임산부와 어린이만 엑스레이를 찍지 않으며, 대신 의사의 진찰을 받습니다.
엑스레이 방사선은 해롭지 않나요?
방사선량은 매우 적습니다. 폐 엑스레이 한 번은 기기에 따라 약 0.01~0.1밀리시버트(mSv)입니다. 비교하면 독일의 자연 방사선은 평균 연 2.1mSv이고, 북미 왕복 비행은 약 0.1mSv입니다. 따라서 위험은 매우 작고 이점은 큽니다. 전염성 결핵을 일찍 발견할 수 있기 때문입니다. 임산부는 엑스레이를 찍지 않습니다.
방금 엑스레이를 찍었는데 그걸로 충분하지 않나요?
엑스레이 결과는 제한된 기간만 유효합니다. 숙소에 처음 입소할 때는 최대 6개월, 다시 입소할 때는 최대 12개월 이내여야 합니다(감염병 예방법 제36조 제4항). 엑스레이가 그보다 최근이라면 저희에게 문의해 주세요. 더 오래되었다면 다시 찍어야 합니다.
증상이 없는데도 검사를 받아야 하나요?
네. 결핵은 본인이 알아채지 못해도 전염될 수 있습니다. 그래서 감염병 예방법에 따라 숙소의 모든 거주자는 증명서를 제출해야 합니다.
결핵센터에 제 접촉자 정보를 알려 주기가 걱정됩니다. 저나 그들에게 문제가 생길 수 있나요？
접촉자 정보는 독일 감염보호법에 따른 업무를 수행하기 위해서만 수집됩니다. 접촉자 검사와 결핵 확산 방지 등 이러한 목적에만 사용할 수 있습니다.
걱정을 이해합니다. 직원들은 비밀을 지킬 의무가 있습니다. 이 정보는 접촉자를 검사하고 건강을 보호하기 위해 필요합니다. 정보는 비밀로 취급되며 경찰, 외국인청 또는 다른 기관에 통상적으로 전달되지 않습니다. 동의 없이 전달하려면 법적 근거가 필요합니다. 예를 들어 다른 보건당국이 감염 관리에 필요한 경우입니다. 걱정되는 점을 저희와 상의해 주세요.
결핵이라는 말을 들었는데 저는 아무 증상도 느끼지 못합니다. 어떻게 그럴 수 있나요?
결핵은 때때로 증상 없이 진행됩니다. 이는 특히 위험한데, 환자가 오랫동안 알아채지 못한 채 다른 사람에게 전염시킬 수 있기 때문입니다. 그래서 건강하다고 느끼더라도 치료는 중요합니다.
약이 너무 강하고 부작용이 많지 않나요? 복용하기가 걱정됩니다.
걱정되시는 마음은 충분히 이해합니다. 약은 효과가 있어야 하기에 강합니다. 치료하지 않으면 결핵이 심해지고 다른 사람에게 전염될 수 있습니다. 메스꺼움이나 피부 반응 같은 부작용이 생길 수 있지만 대부분 잘 치료할 수 있고, 대부분의 사람은 치료를 잘 견딥니다. 치료를 담당하는 의사가 간 수치를 포함해 정기적으로 확인합니다. 불편한 점은 담당 의사에게 바로 알려 주시고, 임의로 약을 중단하지 마세요. 그러면 결핵균이 내성을 가질 수 있습니다. 그다음 무엇이 도움이 될지 함께 상의합니다.
약을 얼마나 오래 먹어야 하나요?
최소 6개월입니다. 이미 몸이 나아진 것 같아도 약을 규칙적으로 끝까지 복용하세요.
알약 한 알을 깜빡했다면 어떻게 하나요?
두 배로 먹지 마세요. 다음 알약을 평소 시간에 먹고 담당 의사에게 알려 주세요.
술을 마셔도 되나요?
치료 중에는 가능하면 술을 피해 주세요. 약이 간에 부담을 주기 때문입니다.
얼마나 오래 전염되나요?
폐나 호흡기 결핵이 있는 사람만 전염성이 있습니다. 치료를 받으면 대부분 약 14일 후에는 더 이상 전염되지 않습니다. 하지만 훨씬 더 오래 걸릴 수도 있습니다. 담당 의사와 결핵센터가 검사 결과를 바탕으로 함께 확인합니다.
마스크를 써야 하나요?
FFP2 마스크는 본인과 주변 사람들이 함께 착용할 때 보호 효과가 있습니다. 언제 필요한지는 담당 의사와 결핵센터가 함께 상의합니다.
입원해야 하나요?
전염성 결핵의 경우 처음에는 입원이 필요한 경우가 많습니다. 이후에는 항상 입원 없이 치료를 이어 갑니다.
일하거나 방문객을 맞거나 학교에 가도 되나요?
전염성이 있는 동안에는 일하거나 방문객을 맞거나 학교·어린이집에 갈 수 없습니다. 언제부터 다시 가능한지는 함께 결정합니다.
가족과 접촉자에게 알려지나요?
저희는 누가 접촉했는지 확인하고 그분들을 검사합니다. 개인정보는 기밀로 다루며, 꼭 알아야 하는 사람에게만 전달됩니다.
여행하거나 이사해도 되나요?
치료 기간에는 한곳에 머물기를 강력히 권장합니다. 필요한 경우 결핵센터가 여행 금지를 내릴 수도 있습니다. 여행이나 이사를 피할 수 없다면 미리 저희와 상의해 주세요.
치료비는 누가 내나요?
치료비는 건강보험으로 청구됩니다. 건강보험이 없다면 저희에게 말씀해 주세요.
언제 완치되나요?
치료를 완전히 마치고 추적 검사가 정상이면 결핵이 완치된 것으로 봅니다.
결핵이 다시 올 수 있나요?
재발은 드물지만 가능합니다. 그래서 1~2년 동안 추적 검사를 권장하며, 담당 전문의나 저희에게서 받으실 수 있습니다.
일반 질문
독일에 아직도 결핵이 있나요?
네, 하지만 드물어졌습니다. 독일에서는 매년 10만 명 중 약 5명이 발병합니다. 함부르크에서도 매년 환자가 발생합니다.
독일에서 결핵이 늘어나고 있나요?
아니요. 수치는 낮은 수준이며 최근 몇 년간 비교적 안정적입니다. 장기적으로는 예전보다 훨씬 낮습니다. 대도시에는 시골보다 결핵 환자가 더 많습니다.
결핵은 완치될 수 있나요?
네. 약을 규칙적으로 끝까지 복용하면 결핵은 치료가 잘 되고 완치됩니다. 치료는 보통 최소 6개월 걸립니다.
어떻게 감염되나요?
전염성 폐결핵 환자가 기침, 재채기, 말을 할 때 내뿜는 호흡 공기를 통해 감염됩니다. 접촉이 가까울수록, 자주 일어날수록 위험이 높아집니다. 결핵은 물건이나 제3자를 통해 옮지 않습니다.
감염과 발병은 어떻게 다른가요?
감염은 몸속에 균이 있지만 면역 체계가 이를 통제하고 있는 상태입니다. 증상은 없습니다. 발병했을 때에야 균이 증식합니다.
어떤 증상에 주의해야 하나요?
3주 넘게 계속되는 기침, 열, 야간 발한, 의도하지 않은 체중 감소, 가슴 통증 또는 피로. 가래에 피가 섞이면 즉시 진료를 받으십시오. 결핵 환자와 접촉했다고 말씀하십시오.
임산부와 어린이도 엑스레이를 찍나요?
아니요. 의사가 진찰하며, 필요하면 혈액검사도 합니다. 임신 중이시면 저희에게 알려 주십시오.
결핵센터에서 받는 검사 비용은 얼마인가요?
접촉자로서 받는 검사는 무료입니다. 혈액검사, 엑스레이, 의사 상담이 포함됩니다. 거주 시설에서의 엑스레이 선별검사도 무료입니다.
예방 치료와 결핵이 의심될 때의 추가 확인만 건강보험으로 청구됩니다. 건강보험이 없으면 추가 확인 비용은 결핵센터가 부담합니다. 보험 없이 예방 치료가 필요하면 저희에게 문의해 주십시오.
다른 질문이 있습니다. 결핵센터에는 어떻게 연락하나요?
주소 함부르크 결핵센터 Bezirksamt Hamburg-Mitte, 1층, B 복도 Caffamacherreihe 1–3, 20355 Hamburg
Ku zo Cibiyar Tarin Fuka ta Hamburg a lokutan aikinmu (duba ƙasa). Da fatan za ku kawo takardar kiran gwajin da kuka samu daga mai kula da wurin zamanku.
Za a ɗauki hoton X-ray na huhunku.
Idan komai lafiya, bayan X-ray za ku samu takardar shaida ga wurin zamanku.
Mata masu ciki da yara
Ba a yi wa mata masu ciki da yara X-ray. Maimakon haka, likita yana duba su, kuma idan an buƙata a yi musu gwajin jini. Da fatan za ku gaya mana idan kuna da ciki.
Me ya sa ake buƙatar wannan?
Tarin fuka cuta ce mai yaduwa. Kuna iya yaɗa ta ba tare da kun sani ba.
A shekarun baya-bayan nan, adadin marasa matsuguni da suka kamu da tarin fuka a Hamburg ya ƙaru sosai.
A wuraren zama mutane da yawa suna zaune kusa da juna. Saboda haka, bisa Dokar Kare Cututtuka Masu Yaduwa, dole ne dukkan mazauna su gabatar da takarda mai nuna cewa ba su da tarin fuka.
Tarin fuka yana da sauƙin magani idan an gano shi da wuri.
Yaushe ya kamata ku zo nan take?
Idan kun yi tari fiye da makonni 3, kuna rage nauyi, kuna zufa sosai da dare, ko kuna gajiya kullum.
Idan an ga wani abu da bai saba ba
Hoton X-ray da bai saba ba bai riga ya nuna tarin fuka ba. Don a tabbatar, ana iya buƙatar ƙarin bincike:
binciken kaki (abin da ake tari daga huhu)
wani hoton X-ray bayan wani lokaci (bincike na bibiya)
a wasu lokuta, kwantarwa a asibiti
Ba za mu bar ku ku kaɗai ba, za mu taimaka muku a bincike. Inshorar lafiyarku ce ke biyan kuɗin. Idan ba ku da inshorar lafiya, Cibiyar Tarin Fuka ce ke biyan kuɗin.
A ina zan iya yin gwaji?
Lokutan aiki na sashen X-rayLitinin–Juma’a 8:00–12:00 Litinin–Alhamis 13:00–14:30
Kostenlos. Ohne Termin. Dauer: etwa eine halbe Stunde.
Kommen Sie zu unseren Öffnungszeiten (siehe unten) ins Tuberkulose-Zentrum Hamburg. Bitte bringen Sie die Aufforderung zur Untersuchung mit, die Sie vom Betreiber Ihrer Unterkunft erhalten haben.
Ihre Lunge wird geröntgt.
Wenn alles in Ordnung ist, erhalten Sie nach dem Röntgen die Bescheinigung für Ihre Unterkunft.
Schwangere und Kinder
Schwangere und Kinder werden nicht geröntgt. Stattdessen werden sie ärztlich untersucht, wenn nötig auch mit einem Bluttest. Bitte sagen Sie uns, wenn Sie schwanger sind.
Warum ist das nötig?
Tuberkulose ist eine ansteckende Krankheit. Man kann ansteckend sein, ohne es zu merken.
In den letzten Jahren sind in Hamburg deutlich mehr obdachlose Menschen an Tuberkulose erkrankt.
In Unterkünften leben viele Menschen eng zusammen. Deshalb müssen nach dem Infektionsschutzgesetz alle Bewohnenden eine Bescheinigung vorlegen, dass sie nicht an Tuberkulose erkrankt sind.
Tuberkulose ist gut behandelbar, wenn man sie früh erkennt.
Wann sollten Sie sofort kommen?
Wenn Sie länger als 3 Wochen husten, Gewicht verlieren, nachts stark schwitzen oder dauernd erschöpft sind.
Wenn etwas auffällig ist
Ein auffälliges Röntgenbild bedeutet noch nicht Tuberkulose. Zur Klärung können weitere Untersuchungen nötig sein:
eine Untersuchung des Auswurfs (Schleim aus der Lunge)
eine weitere Röntgenaufnahme nach einiger Zeit (Kontrolle)
in manchen Fällen die Einweisung ins Krankenhaus
Wir lassen Sie nicht allein und helfen bei der Abklärung. Die Kosten dafür übernimmt Ihre Krankenversicherung. Wenn Sie nicht krankenversichert sind, übernimmt das Tuberkulose-Zentrum die Kosten.
Wo kann ich mich untersuchen lassen?
Öffnungszeiten der RöntgenstelleMo–Fr 8–12 Uhr Mo–Do 13–14:30 Uhr
Free of charge. No appointment needed. Duration: about half an hour.
Come to the Tuberculosis Centre Hamburg during our opening hours (see below). Please bring the request for the examination that you received from the operator of your accommodation.
Your lungs will be X-rayed.
If everything is fine, you will receive the certificate for your accommodation after the X-ray.
Pregnant women and children
Pregnant women and children are not X-rayed. Instead, they are examined by a doctor and, if necessary, also have a blood test. Please tell us if you are pregnant.
Why is this necessary?
Tuberculosis is an infectious disease. You can be infectious without noticing it.
In recent years, significantly more homeless people in Hamburg have fallen ill with tuberculosis.
Many people live close together in accommodation facilities. That is why, under the Infection Protection Act, all residents must present a certificate that they do not have tuberculosis.
Tuberculosis is easy to treat if it is detected early.
When should you come right away?
If you have had a cough for more than 3 weeks, are losing weight, have heavy night sweats or are constantly exhausted.
If something looks abnormal
An abnormal X-ray does not necessarily mean tuberculosis. Further examinations may be needed to clarify it:
an examination of your sputum (mucus coughed up from the lungs)
another X-ray after some time (follow-up)
in some cases, admission to hospital
We will not leave you alone and will help you get it clarified. Your health insurance covers the costs. If you do not have health insurance, the Tuberculosis Centre covers the costs.
Where can I get examined?
Opening hours of the X-ray unitMon–Fri 8:00–12:00 Mon–Thu 13:00–14:30
Informations sur le dépistage de la tuberculose (radiographie)
Comment ça se passe
Gratuit. Sans rendez-vous. Durée : environ une demi-heure.
Venez pendant nos horaires d’ouverture (voir ci-dessous) au Centre de la tuberculose de Hambourg. Apportez la convocation à l’examen que vous avez reçue du gestionnaire de votre hébergement.
Une radiographie de vos poumons est réalisée.
Si tout est en ordre, vous recevez après la radiographie l’attestation pour votre hébergement.
Femmes enceintes et enfants
Les femmes enceintes et les enfants ne passent pas de radiographie. Ils sont examinés par un médecin et, si besoin, ont aussi une prise de sang. Dites-nous si vous êtes enceinte.
Pourquoi est-ce nécessaire ?
La tuberculose est une maladie contagieuse. On peut être contagieux sans s’en rendre compte.
Ces dernières années, le nombre de personnes sans domicile atteintes de tuberculose a nettement augmenté à Hambourg.
Dans les hébergements, beaucoup de personnes vivent à proximité les unes des autres. C’est pourquoi, selon la loi sur la protection contre les infections, toutes les personnes hébergées doivent présenter une attestation prouvant qu’elles n’ont pas la tuberculose.
La tuberculose se soigne bien lorsqu’elle est détectée tôt.
Quand faut-il venir immédiatement ?
Si vous toussez depuis plus de 3 semaines, si vous perdez du poids, si vous transpirez beaucoup la nuit ou si vous êtes constamment épuisé(e).
Si un résultat est anormal
Une radiographie anormale ne signifie pas encore tuberculose. Pour clarifier la situation, d’autres examens peuvent être nécessaires :
un examen des expectorations (mucus provenant des poumons)
une nouvelle radiographie de contrôle après un certain temps
dans certains cas, une hospitalisation
Nous ne vous laissons pas seul(e) et nous vous aidons pour les examens complémentaires. Les frais sont pris en charge par votre assurance maladie. Si vous n’avez pas d’assurance maladie, le Centre de la tuberculose prend les frais en charge.
Où puis-je me faire examiner ?
Horaires d’ouverture du service de radiographieLun–ven 8h00–12h00 Lun–jeu 13h00–14h30
Информация об обследовании на туберкулёз (рентген)
Как это происходит
Бесплатно. Без записи. Длительность: около получаса.
Приходите в часы приёма (см. ниже) в Центр туберкулёза Гамбурга. Возьмите с собой направление на обследование, которое вы получили от организации, управляющей вашим местом проживания.
Вам сделают рентген лёгких.
Если всё в порядке, после рентгена вы получите справку для вашего места проживания.
Беременные и дети
Беременным женщинам и детям рентген не делают. Вместо этого их осматривает врач, при необходимости берут также анализ крови. Пожалуйста, сообщите нам, если вы беременны.
Зачем это нужно?
Туберкулёз – заразное заболевание. Человек может быть заразным и не знать об этом.
В последние годы в Гамбурге заметно выросло число бездомных, заболевших туберкулёзом.
В общежитиях и приютах много людей живёт рядом друг с другом. Поэтому по Закону о защите от инфекций все жильцы должны предъявить справку о том, что они не больны туберкулёзом.
Туберкулёз хорошо лечится, если выявить его на ранней стадии.
Когда нужно прийти немедленно?
Если вы кашляете дольше 3 недель, теряете вес, сильно потеете по ночам или постоянно чувствуете сильную усталость.
Если обнаружатся изменения
Изменения на рентгеновском снимке ещё не означают туберкулёз. Для уточнения могут потребоваться дополнительные обследования:
исследование мокроты (слизь из лёгких)
повторный рентгеновский снимок через некоторое время (контроль)
в некоторых случаях – госпитализация
Мы не оставим вас одного и поможем выяснить причину. Расходы покрывает ваша медицинская страховка. Если у вас нет медицинской страховки, расходы берёт на себя Центр туберкулёза.
Где можно пройти обследование?
Часы работы рентгенкабинетаПн–пт 8:00–12:00 Пн–чт 13:00–14:30
Informacje o badaniu przesiewowym w kierunku gruźlicy (RTG)
Jak to wygląda
Bezpłatnie. Bez umawiania wizyty. Czas trwania: około pół godziny.
Proszę przyjść w godzinach przyjęć (patrz niżej) do Centrum gruźlicy Hamburg. Proszę zabrać ze sobą wezwanie na badanie, które otrzymali Państwo od zarządcy miejsca zakwaterowania.
Wykonamy zdjęcie rentgenowskie płuc.
Jeśli wszystko jest w porządku, po badaniu rentgenowskim otrzymają Państwo zaświadczenie dla miejsca zakwaterowania.
Kobiety w ciąży i dzieci
Kobiet w ciąży i dzieci nie prześwietla się promieniami rentgenowskimi. Zamiast tego bada je lekarz, w razie potrzeby także badaniem krwi. Prosimy poinformować nas, jeśli są Państwo w ciąży.
Dlaczego to jest potrzebne?
Gruźlica jest chorobą zakaźną. Można być zakaźnym, nie zauważając tego.
W ostatnich latach w Hamburgu wyraźnie wzrosła liczba osób bezdomnych chorych na gruźlicę.
W miejscach zakwaterowania wiele osób mieszka blisko siebie. Dlatego zgodnie z ustawą o ochronie przed zakażeniami wszyscy mieszkańcy muszą przedłożyć zaświadczenie, że nie chorują na gruźlicę.
Gruźlica jest dobrze uleczalna, jeśli zostanie wcześnie wykryta.
Kiedy należy przyjść natychmiast?
Jeśli kaszlą Państwo dłużej niż 3 tygodnie, tracą na wadze, mają silne nocne poty lub są stale wyczerpani.
Jeśli wynik jest niepokojący
Niepokojący obraz rentgenowski nie oznacza jeszcze gruźlicy. Do wyjaśnienia mogą być potrzebne dalsze badania:
badanie plwociny (śluz odkrztuszany z płuc)
kolejne zdjęcie rentgenowskie po pewnym czasie (kontrolne)
w niektórych przypadkach skierowanie do szpitala
Nie zostawimy Państwa samych i pomożemy w dalszej diagnostyce. Koszty pokrywa Państwa ubezpieczenie zdrowotne. Jeśli nie mają Państwo ubezpieczenia zdrowotnego, koszty pokrywa Centrum gruźlicy.
Gdzie mogę się przebadać?
Godziny otwarcia pracowni rentgenowskiejpon.–pt. 8:00–12:00 pon.–czw. 13:00–14:30
Her şey normalse röntgenden sonra konaklama yeriniz için belgeyi alırsınız.
Hamile kadınlar ve çocuklar
Hamile kadınların ve çocukların röntgeni çekilmez. Bunun yerine bir doktor tarafından muayene edilirler, gerekirse kan tahlili de yapılır. Hamileyseniz lütfen bize söyleyin.
Bu neden gerekli?
Tüberküloz bulaşıcı bir hastalıktır. Fark etmeden de bulaşıcı olabilirsiniz.
Son yıllarda Hamburg’da tüberküloza yakalanan evsiz insanların sayısı belirgin şekilde arttı.
Konaklama yerlerinde çok sayıda insan birbirine yakın yaşar. Bu nedenle Enfeksiyondan Korunma Yasası uyarınca tüm sakinlerin tüberküloz hastası olmadıklarına dair bir belge sunması gerekir.
Tüberküloz erken fark edilirse iyi tedavi edilebilir.
Ne zaman hemen gelmelisiniz?
3 haftadan uzun süredir öksürüyorsanız, kilo veriyorsanız, geceleri çok terliyorsanız veya sürekli çok yorgunsanız.
Bir bulgu olağandışıysa
Röntgende olağandışı bir bulgu henüz tüberküloz demek değildir. Netleştirmek için ek tetkikler gerekebilir:
balgam muayenesi (akciğerden gelen mukus)
bir süre sonra kontrol amaçlı yeni bir röntgen
bazı durumlarda hastaneye yatış
Sizi yalnız bırakmayız ve ileri incelemelerde yardımcı oluruz. Masrafları sağlık sigortanız karşılar. Sağlık sigortanız yoksa masrafları Tüberküloz Merkezi karşılar.
Nerede muayene olabilirim?
Röntgen biriminin çalışma saatleriPzt–Cum 8:00–12:00 Pzt–Per 13:00–14:30
رایگان. بدون نیاز به وقت قبلی. مدت: حدود نیم ساعت.
در ساعات کاری ما (پایین را ببینید) به مرکز سل هامبورگ بیایید. لطفاً دعوتنامه معاینهای را که از مدیر محل اقامتتان گرفتهاید همراه بیاورید.
از ریههای شما عکس رادیولوژی گرفته میشود.
اگر همهچیز عادی باشد، پس از عکسبرداری گواهی لازم برای محل اقامتتان را دریافت میکنید.
زنان باردار و کودکان
از زنان باردار و کودکان عکس رادیولوژی گرفته نمیشود. بهجای آن، پزشک آنها را معاینه میکند و در صورت نیاز آزمایش خون هم انجام میشود. لطفاً اگر باردار هستید به ما بگویید.
چرا این کار لازم است؟
سل یک بیماری مسری است. ممکن است بدون اینکه متوجه شوید مسری باشید.
در سالهای اخیر در هامبورگ شمار افراد بیخانمانی که به سل مبتلا شدهاند بهطور محسوسی افزایش یافته است.
در محلهای اقامت افراد زیادی نزدیک هم زندگی میکنند. به همین دلیل طبق قانون پیشگیری از بیماریهای عفونی همه ساکنان باید گواهی ارائه دهند که به سل مبتلا نیستند.
اگر سل زود تشخیص داده شود، بهخوبی قابل درمان است.
چه زمانی باید فوراً بیایید؟
اگر بیش از ۳ هفته سرفه میکنید، وزن کم میکنید، شبها خیلی عرق میکنید یا دائماً خستهاید.
اگر مورد غیرعادی دیده شود
عکس غیرعادی هنوز به معنای سل نیست. برای روشنشدن موضوع ممکن است معاینات بیشتری لازم باشد:
آزمایش خلط (ترشحاتی که از ریه بالا میآورید)
یک عکس رادیولوژی دیگر پس از مدتی (برای کنترل)
در برخی موارد، بستری شدن در بیمارستان
ما شما را تنها نمیگذاریم و در روشنشدن موضوع کمکتان میکنیم. هزینهها را بیمه درمانی شما میپردازد. اگر بیمه درمانی ندارید، مرکز سل هزینهها را میپردازد.
کجا میتوانم معاینه شوم؟
ساعات کاری بخش رادیولوژیدوشنبه تا جمعه ۸:۰۰–۱۲:۰۰ دوشنبه تا پنجشنبه ۱۳:۰۰–۱۴:۳۰
Informații despre screeningul pentru tuberculoză (radiografie)
Cum decurge
Gratuit. Fără programare. Durată: aproximativ o jumătate de oră.
Veniți în programul nostru de lucru (vezi mai jos) la Centrul de tuberculoză Hamburg. Vă rugăm să aduceți solicitarea de examinare pe care ați primit-o de la administratorul locului dumneavoastră de cazare.
Vi se face o radiografie pulmonară.
Dacă totul este în regulă, după radiografie primiți adeverința pentru locul dumneavoastră de cazare.
Gravide și copii
Gravidele și copiii nu sunt radiografiați. În schimb, sunt examinați de un medic și, la nevoie, li se fac și analize de sânge. Vă rugăm să ne spuneți dacă sunteți gravidă.
De ce este necesar?
Tuberculoza este o boală contagioasă. Puteți fi contagios fără să vă dați seama.
În ultimii ani, în Hamburg a crescut semnificativ numărul persoanelor fără adăpost care s-au îmbolnăvit de tuberculoză.
În locurile de cazare trăiesc mulți oameni aproape unii de alții. De aceea, conform Legii privind protecția împotriva infecțiilor, toți locatarii trebuie să prezinte o adeverință că nu suferă de tuberculoză.
Tuberculoza este bine tratabilă dacă este depistată devreme.
Când trebuie să veniți imediat?
Dacă tușiți de mai mult de 3 săptămâni, pierdeți în greutate, transpirați puternic noaptea sau sunteți mereu epuizat.
Dacă apare ceva neobișnuit
O radiografie neobișnuită nu înseamnă încă tuberculoză. Pentru clarificare pot fi necesare examinări suplimentare:
examinarea sputei (mucus eliminat din plămâni prin tuse)
o nouă radiografie de control după o perioadă de timp
în unele cazuri, internarea în spital
Nu vă lăsăm singur și vă ajutăm la clarificare. Costurile sunt suportate de asigurarea dumneavoastră de sănătate. Dacă nu aveți asigurare de sănătate, costurile sunt suportate de Centrul de tuberculoză.
Unde mă pot examina?
Program de lucru al cabinetului de radiologieLun–Vin 8:00–12:00 Lun–Joi 13:00–14:30
Información sobre el cribado de tuberculosis (radiografía)
Cómo funciona
Gratuito. Sin cita previa. Duración: aproximadamente media hora.
Venga en nuestro horario de atención (véase abajo) al Centro de Tuberculosis de Hamburgo. Traiga la citación para el examen que recibió del gestor de su alojamiento.
Se le hace una radiografía de los pulmones.
Si todo está en orden, después de la radiografía recibirá el certificado para su alojamiento.
Embarazadas y niños
A las embarazadas y a los niños no se les hace radiografía. En su lugar, los examina un médico y, si hace falta, también se les hace un análisis de sangre. Díganos si está embarazada.
¿Por qué es necesario?
La tuberculosis es una enfermedad contagiosa. Se puede ser contagioso sin darse cuenta.
En los últimos años, en Hamburgo ha aumentado notablemente el número de personas sin hogar que enferman de tuberculosis.
En los alojamientos viven muchas personas muy cerca unas de otras. Por eso, según la Ley de Protección contra las Infecciones, todas las personas alojadas deben presentar un certificado de que no tienen tuberculosis.
La tuberculosis se trata bien si se detecta pronto.
¿Cuándo debe venir de inmediato?
Si tose desde hace más de 3 semanas, pierde peso, suda mucho por la noche o está constantemente agotado.
Si algo resulta anormal
Una radiografía anormal aún no significa tuberculosis. Para aclararlo pueden ser necesarios más exámenes:
un examen del esputo (mucosidad procedente de los pulmones)
otra radiografía de control pasado un tiempo
en algunos casos, el ingreso en un hospital
No lo dejaremos solo y le ayudaremos a aclararlo. Los costes los asume su seguro médico. Si no tiene seguro médico, los costes los asume el Centro de Tuberculosis.
¿Dónde puedo hacerme el examen?
Horario de la unidad de radiologíalun–vie 8:00–12:00 lun–jue 13:00–14:30
तपेदिक (टीबी) स्क्रीनिंग (एक्स-रे) के बारे में जानकारी
प्रक्रिया
मुफ़्त। बिना अपॉइंटमेंट। अवधि: लगभग आधा घंटा।
हमारे कार्य-समय (नीचे देखें) में हैम्बर्ग टीबी केंद्र आएँ। कृपया अपने आवास के संचालक से मिला जाँच का बुलावा-पत्र साथ लाएँ।
आपके फेफड़ों का एक्स-रे किया जाएगा।
यदि सब कुछ सामान्य है, तो एक्स-रे के बाद आपको आपके आवास के लिए प्रमाणपत्र मिलेगा।
गर्भवती महिलाएँ और बच्चे
गर्भवती महिलाओं और बच्चों का एक्स-रे नहीं किया जाता। इसके बजाय डॉक्टर उनकी जाँच करते हैं, और ज़रूरत हो तो रक्त-जाँच भी की जाती है। यदि आप गर्भवती हैं, तो कृपया हमें बताएँ।
यह जाँच क्यों ज़रूरी है?
तपेदिक (टीबी) एक संक्रामक बीमारी है। आप बिना पता चले भी संक्रामक हो सकते हैं।
पिछले कुछ वर्षों में हैम्बर्ग में बेघर लोगों में टीबी के मामलों में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।
आवासों में बहुत-से लोग पास-पास रहते हैं। इसलिए संक्रमण संरक्षण क़ानून के अनुसार सभी निवासियों को यह प्रमाणपत्र देना होता है कि उन्हें टीबी नहीं है।
यदि टीबी का जल्दी पता चल जाए, तो उसका अच्छी तरह इलाज हो सकता है।
आपको कब तुरंत आना चाहिए?
यदि आपको 3 हफ़्ते से अधिक समय से खाँसी है, वज़न घट रहा है, रात में बहुत पसीना आता है या आप लगातार बहुत थका हुआ महसूस करते हैं।
यदि कुछ असामान्य दिखे
एक्स-रे में कुछ असामान्य दिखने का मतलब अभी टीबी नहीं है। स्थिति स्पष्ट करने के लिए और जाँचें ज़रूरी हो सकती हैं:
बलगम की जाँच (फेफड़ों से खाँसी में निकलने वाला कफ़)
कुछ समय बाद दोबारा एक्स-रे (निगरानी के लिए)
कुछ मामलों में अस्पताल में भर्ती
हम आपको अकेला नहीं छोड़ेंगे और आगे की जाँच में आपकी मदद करेंगे। इसका ख़र्च आपकी स्वास्थ्य बीमा कंपनी उठाती है। यदि आपके पास स्वास्थ्य बीमा नहीं है, तो ख़र्च टीबी केंद्र उठाता है।
मैं जाँच कहाँ करा सकता/सकती हूँ?
एक्स-रे विभाग का कार्य-समयसोम–शुक्र 8:00–12:00 सोम–गुरु 13:00–14:30
Безплатно. Без записан час. Продължителност: около половин час.
Елате в работното ни време (вижте по-долу) в Центъра по туберкулоза Хамбург. Моля, донесете призовката за преглед, която сте получили от управителя на мястото ви на настаняване.
Ще ви направят рентгенова снимка на белите дробове.
Ако всичко е наред, след рентгеновата снимка ще получите удостоверение за мястото ви на настаняване.
Бременни жени и деца
На бременни жени и деца не се прави рентгенова снимка. Вместо това ги преглежда лекар, а при нужда се взема и кръв за изследване. Моля, кажете ни, ако сте бременна.
Защо е необходимо?
Туберкулозата е заразна болест. Може да сте заразни, без да го усещате.
През последните години в Хамбург значително е нараснал броят на бездомните хора, заболели от туберкулоза.
В местата за настаняване живеят много хора близо един до друг. Затова съгласно Закона за защита от инфекции всички обитатели трябва да представят удостоверение, че не са болни от туберкулоза.
Туберкулозата е добре лечима, ако се открие рано.
Кога трябва да дойдете веднага?
Ако кашляте повече от 3 седмици, губите тегло, потите се силно нощем или сте постоянно изтощени.
Ако има нещо необичайно
Необичайна рентгенова снимка още не означава туберкулоза. За изясняване може да са необходими допълнителни изследвания:
изследване на храчки (слуз, изкашляна от белите дробове)
повторна рентгенова снимка след известно време (контрол)
в някои случаи – хоспитализация
Няма да ви оставим сами и ще ви помогнем да се изясни. Разходите се поемат от вашата здравна осигуровка. Ако нямате здравна осигуровка, разходите се поемат от Центъра по туберкулоза.
Къде мога да се прегледам?
Работно време на рентгеновия кабинетпон–пет 8:00–12:00 пон–чет 13:00–14:30
Macluumaad ku saabsan baaritaanka qaaxada ee shucaaca (X-ray)
Sida ay u shaqeyso
Bilaash. Ballan looma baahna. Muddada: nus saac ku dhawaad.
Ku kaalay Xarunta Qaaxada ee Hamburg xilliyada shaqadeena (fiiri hoose). Fadlan la kaalay codsiga baaritaanka oo aad ka heshay maamulaha goobta aad degan tahay.
Sambabadaada waxaa lagu sawiri doonaa shucaac (X-ray).
Haddii wax walba ay fiicnaadaan, kadib sawirka shucaaca waxaad heli doontaa warqadda goobta aad degan tahay.
Thông tin về khám sàng lọc bệnh lao (chụp X-quang)
Quy trình
Miễn phí. Không cần hẹn trước. Thời gian: khoảng nửa giờ.
Hãy đến Trung tâm Lao Hamburg trong giờ làm việc của chúng tôi (xem bên dưới). Vui lòng mang theo giấy yêu cầu đi khám mà bạn nhận được từ đơn vị quản lý nơi ở của bạn.
Phổi của bạn sẽ được chụp X-quang.
Nếu mọi thứ bình thường, sau khi chụp X-quang bạn sẽ nhận được giấy xác nhận cho nơi ở của mình.
Phụ nữ mang thai và trẻ em
Phụ nữ mang thai và trẻ em không chụp X-quang. Thay vào đó, bác sĩ sẽ khám cho họ, và nếu cần sẽ xét nghiệm máu. Vui lòng cho chúng tôi biết nếu bạn đang mang thai.
Vì sao cần làm việc này?
Bệnh lao là bệnh truyền nhiễm. Bạn có thể lây bệnh cho người khác mà không hề hay biết.
Trong những năm gần đây, số người vô gia cư mắc bệnh lao ở Hamburg đã tăng lên rõ rệt.
Ở các nơi lưu trú có nhiều người sống gần nhau. Vì vậy, theo Luật Phòng chống Nhiễm khuẩn, tất cả cư dân phải nộp giấy xác nhận rằng mình không mắc bệnh lao.
Bệnh lao có thể điều trị tốt nếu được phát hiện sớm.
Khi nào bạn nên đến ngay?
Nếu bạn ho hơn 3 tuần, sụt cân, ra nhiều mồ hôi ban đêm hoặc luôn mệt mỏi.
Nếu có điều gì bất thường
Phim X-quang bất thường chưa có nghĩa là bị bệnh lao. Để làm rõ, có thể cần thêm các xét nghiệm:
xét nghiệm đờm (chất nhầy ho ra từ phổi)
chụp X-quang lại sau một thời gian (để theo dõi)
trong một số trường hợp, nhập viện
Chúng tôi sẽ không để bạn một mình và sẽ giúp bạn làm rõ. Chi phí do bảo hiểm y tế của bạn chi trả. Nếu bạn không có bảo hiểm y tế, Trung tâm Lao sẽ chi trả.
Tôi có thể đi khám ở đâu?
Giờ làm việc của phòng X-quangThứ Hai–Thứ Sáu 8:00–12:00 Thứ Hai–Thứ Năm 13:00–14:30
Безкоштовно. Без запису. Тривалість: близько півгодини.
Приходьте в години прийому (див. нижче) до Центру туберкульозу Гамбурга. Візьміть із собою направлення на обстеження, яке ви отримали від управителя вашого місця проживання.
Вам зроблять рентген легень.
Якщо все гаразд, після рентгену ви отримаєте довідку для вашого місця проживання.
Вагітні жінки та діти
Вагітним жінкам і дітям рентген не роблять. Натомість їх оглядає лікар, а за потреби роблять і аналіз крові. Будь ласка, повідомте нам, якщо ви вагітні.
Навіщо це потрібно?
Туберкульоз – заразне захворювання. Ви можете бути заразним, навіть не помічаючи цього.
Протягом останніх років у Гамбурзі помітно зросла кількість бездомних людей, які захворіли на туберкульоз.
У місцях проживання багато людей живуть поруч. Тому згідно із Законом про захист від інфекцій усі мешканці мають надати довідку про те, що вони не хворіють на туберкульоз.
Туберкульоз добре піддається лікуванню, якщо його виявити рано.
Коли слід прийти негайно?
Якщо ви кашляєте довше ніж 3 тижні, худнете, сильно пітнієте вночі або постійно відчуваєте виснаження.
Якщо виявлять щось незвичне
Незвичний рентгенівський знімок ще не означає туберкульоз. Для уточнення можуть знадобитися додаткові обстеження:
дослідження мокротиння (слиз із легень)
повторний рентгенівський знімок через деякий час (контроль)
у деяких випадках – госпіталізація
Ми не залишимо вас самих і допоможемо з’ясувати причину. Витрати покриває ваше медичне страхування. Якщо у вас немає медичного страхування, витрати бере на себе Центр туберкульозу.
Де я можу пройти обстеження?
Години роботи рентген-кабінетупн–пт 8:00–12:00 пн–чт 13:00–14:30
Tasuta. Ilma ettemääratud ajata. Kestus: umbes pool tundi.
Tulge meie vastuvõtuaegadel (vt allpool) Hamburgi tuberkuloosikeskusesse. Palun võtke kaasa uuringukutse, mille olete saanud oma majutuskoha haldajalt.
Teie kopsudest tehakse röntgenülesvõte.
Kui kõik on korras, saate pärast röntgenit oma majutuskoha jaoks tõendi.
Rasedad ja lapsed
Rasedatest ja lastest röntgenülesvõtet ei tehta. Selle asemel uurib neid arst ning vajaduse korral tehakse ka vereanalüüs. Palun öelge meile, kui olete rase.
Miks see vajalik on?
Tuberkuloos on nakkushaigus. Te võite olla nakkav, seda märkamata.
Viimastel aastatel on Hamburgis tuberkuloosi haigestunud kodutute inimeste arv märgatavalt kasvanud.
Majutuskohtades elab palju inimesi tihedalt koos. Seetõttu peavad nakkuste ennetamise seaduse kohaselt kõik elanikud esitama tõendi, et nad ei põe tuberkuloosi.
Tuberkuloos on hästi ravitav, kui see varakult avastada.
Millal peaksite kohe tulema?
Kui köhite kauem kui 3 nädalat, kaotate kaalu, higistate öösel palju või olete pidevalt kurnatud.
Kui midagi on korrast ära
Ebatavaline röntgenpilt ei tähenda veel tuberkuloosi. Selgitamiseks võivad olla vajalikud lisauuringud:
rögauuring (kopsudest köhitav lima)
korduv röntgenülesvõte mõne aja pärast (kontroll)
mõnel juhul haiglasse suunamine
Me ei jäta teid üksi ja aitame asja selgitada. Kulud katab teie ravikindlustus. Kui teil ravikindlustust pole, katab kulud tuberkuloosikeskus.
Bez maksas. Bez iepriekšēja pieraksta. Ilgums: apmēram pusstunda.
Nāciet mūsu pieņemšanas laikā (skatiet zemāk) uz Hamburgas Tuberkulozes centru. Lūdzu, ņemiet līdzi izmeklējuma uzaicinājumu, ko saņēmāt no savas dzīvesvietas pārvaldītāja.
Jums uzņems plaušu rentgenu.
Ja viss ir kārtībā, pēc rentgena saņemsiet izziņu savai dzīvesvietai.
Grūtnieces un bērni
Grūtniecēm un bērniem rentgenu neveic. Tā vietā viņus izmeklē ārsts un, ja vajadzīgs, veic arī asins analīzi. Lūdzu, pastāstiet mums, ja esat grūtniece.
Kāpēc tas ir vajadzīgs?
Tuberkuloze ir lipīga slimība. Jūs varat būt lipīgs, paši to nemanot.
Pēdējos gados Hamburgā ievērojami pieaudzis ar tuberkulozi saslimušo bezpajumtnieku skaits.
Dzīvesvietās daudzi cilvēki dzīvo cieši kopā. Tāpēc saskaņā ar Infekcijas slimību aizsardzības likumu visiem iedzīvotājiem jāuzrāda izziņa, ka viņi neslimo ar tuberkulozi.
Tuberkuloze ir labi ārstējama, ja to atklāj agri.
Kad jānāk nekavējoties?
Ja klepojat ilgāk par 3 nedēļām, zaudējat svaru, naktīs stipri svīstat vai esat pastāvīgi nogurdināts.
Ja atrasts kaut kas neparasts
Neparasts rentgena attēls vēl nenozīmē tuberkulozi. Lai to noskaidrotu, var būt vajadzīgi papildu izmeklējumi:
krēpu izmeklējums (gļotas, ko izklepo no plaušām)
atkārtots rentgena uzņēmums pēc kāda laika (kontrole)
dažos gadījumos – ievietošana slimnīcā
Mēs jūs neatstāsim vienu un palīdzēsim to noskaidrot. Izmaksas sedz jūsu veselības apdrošināšana. Ja jums nav veselības apdrošināšanas, izmaksas sedz Tuberkulozes centrs.
Kur es varu izmeklēties?
Rentgena kabineta darba laiksP–Pk 8:00–12:00 P–C 13:00–14:30
Informacija apie tuberkuliozės patikrą (rentgenas)
Kaip tai vyksta
Nemokamai. Be išankstinės registracijos. Trukmė: apie pusvalandį.
Ateikite mūsų darbo valandomis (žr. toliau) į Hamburgo tuberkuliozės centrą. Atsineškite kvietimą tyrimui, kurį gavote iš savo gyvenamosios vietos valdytojo.
Jums bus atliktas krūtinės ląstos rentgeno tyrimas.
Jei viskas gerai, po rentgeno gausite pažymą savo gyvenamajai vietai.
Nėščiosios ir vaikai
Nėščiosioms ir vaikams rentgeno tyrimas neatliekamas. Vietoj to juos apžiūri gydytojas, o prireikus atliekamas ir kraujo tyrimas. Prašome pasakyti mums, jei esate nėščia.
Kodėl tai būtina?
Tuberkuliozė yra užkrečiama liga. Galite būti užkrečiamas to nepastebėdami.
Pastaraisiais metais Hamburge gerokai išaugo tuberkulioze susirgusių benamių skaičius.
Gyvenamosiose vietose daug žmonių gyvena arti vieni kitų. Todėl pagal Apsaugos nuo infekcijų įstatymą visi gyventojai turi pateikti pažymą, kad neserga tuberkulioze.
Tuberkuliozė yra gerai gydoma, jei nustatoma anksti.
Kada reikia atvykti nedelsiant?
Jei kosite ilgiau nei 3 savaites, metate svorį, naktį smarkiai prakaituojate arba nuolat jaučiatės išsekę.
Jei pastebima kas nors neįprasto
Neįprastas rentgeno vaizdas dar nereiškia tuberkuliozės. Norint tai išsiaiškinti, gali prireikti papildomų tyrimų:
skreplių tyrimas (gleivės, išsikosėjamos iš plaučių)
pakartotinis rentgeno tyrimas po kurio laiko (kontrolė)
kai kuriais atvejais – siuntimas į ligoninę
Nepaliksime jūsų vienų ir padėsime išsiaiškinti. Išlaidas padengia jūsų sveikatos draudimas. Jei sveikatos draudimo neturite, išlaidas padengia tuberkuliozės centras.
Kur galiu pasitikrinti?
Rentgeno kabineto darbo laikaspirm.–penkt. 8:00–12:00 pirm.–ketv. 13:00–14:30
Бесплатно. Без термин. Времетраење: околу половина час.
Дојдете во нашето работно време (видете подолу) во Центарот за туберкулоза Хамбург. Донесете го повикот за преглед што сте го добиле од управителот на вашето место на сместување.
Ќе ви се направи рендгенско снимање на белите дробови.
Ако сè е во ред, по рендгенското снимање ќе добиете потврда за вашето место на сместување.
Бремени жени и деца
Бремени жени и деца не се снимаат со рендген. Наместо тоа ги прегледува лекар, а по потреба им се прави и крвна анализа. Ве молиме, кажете ни ако сте бремени.
Зошто е ова потребно?
Туберкулозата е заразна болест. Може да сте заразни без да забележите.
Во последниве години во Хамбург значително се зголеми бројот на бездомни лица заболени од туберкулоза.
Во местата на сместување многу луѓе живеат близу еден до друг. Затоа, според Законот за заштита од инфекции, сите жители мора да поднесат потврда дека не се болни од туберкулоза.
Туберкулозата е добро лековита ако се открие рано.
Кога треба веднаш да дојдете?
Ако кашлате повеќе од 3 недели, губите тежина, силно се потите ноќе или постојано сте исцрпени.
Ако се најде нешто необично
Необично рендгенско снимање сè уште не значи туберкулоза. За разјаснување може да бидат потребни дополнителни прегледи:
преглед на искашлок (слуз од белите дробови)
повторно рендгенско снимање по некое време (контрола)
во некои случаи – примање во болница
Нема да ве оставиме сами и ќе ви помогнеме да се разјасни. Трошоците ги покрива вашето здравствено осигурување. Ако немате здравствено осигурување, трошоците ги покрива Центарот за туберкулоза.
Каде можам да се прегледам?
Работно време на рендгенската службапон–пет 8:00–12:00 пон–чет 13:00–14:30
Informacion mbi skriningun për tuberkuloz (rreze X)
Si zhvillohet
Falas. Pa takim paraprak. Kohëzgjatja: rreth gjysmë ore.
Ejani gjatë orarit tonë të punës (shihni më poshtë) në Qendrën e Tuberkulozit Hamburg. Ju lutemi sillni ftesën për ekzaminim që keni marrë nga administruesi i vendbanimit tuaj.
Do t’ju bëhet një radiografi e mushkërive.
Nëse gjithçka është në rregull, pas radiografisë do të merrni vërtetimin për vendbanimin tuaj.
Shtatzënat dhe fëmijët
Shtatzënat dhe fëmijët nuk i nënshtrohen radiografisë. Në vend të kësaj, i ekzaminon mjeku dhe, nëse nevojitet, bëhet edhe analizë gjaku. Ju lutemi na tregoni nëse jeni shtatzënë.
Pse është e nevojshme?
Tuberkulozi është një sëmundje ngjitëse. Mund të jeni ngjitës pa e vënë re.
Në vitet e fundit në Hamburg është rritur ndjeshëm numri i personave pa strehë që janë sëmurë nga tuberkulozi.
Në vendbanime jetojnë shumë njerëz shumë afër njëri-tjetrit. Prandaj, sipas Ligjit për Mbrojtjen nga Infeksionet, të gjithë banorët duhet të paraqesin një vërtetim që nuk janë të sëmurë nga tuberkulozi.
Tuberkulozi trajtohet mirë nëse zbulohet herët.
Kur duhet të vini menjëherë?
Nëse kolliteni për më shumë se 3 javë, po humbni peshë, djersiteni shumë natën ose jeni vazhdimisht të rraskapitur.
Nëse shihet diçka e pazakontë
Një radiografi e pazakontë nuk do të thotë ende tuberkuloz. Për sqarim mund të nevojiten ekzaminime të tjera:
ekzaminimi i pështymës së kolluar (mukus nga mushkëritë)
një radiografi tjetër pas njëfarë kohe (kontroll)
në disa raste, shtrimi në spital
Nuk ju lëmë vetëm dhe ju ndihmojmë për sqarimin. Shpenzimet i mbulon sigurimi juaj shëndetësor. Nëse nuk keni sigurim shëndetësor, shpenzimet i mbulon Qendra e Tuberkulozit.
Ku mund të bëj kontrollin?
Orari i punës i njësisë së radiografisëE hënë–e premte 8:00–12:00 E hënë–e enjte 13:00–14:30
Informações sobre o rastreio da tuberculose (radiografia)
Como funciona
Gratuito. Sem marcação. Duração: cerca de meia hora.
Venha, dentro do nosso horário de atendimento (ver abaixo), ao Centro de Tuberculose de Hamburgo. Traga a convocatória para o exame que recebeu do gestor do seu alojamento.
É feita uma radiografia aos seus pulmões.
Se estiver tudo em ordem, após a radiografia receberá o atestado para o seu alojamento.
Grávidas e crianças
As grávidas e as crianças não fazem radiografia. Em vez disso, são examinadas por um médico e, se necessário, fazem também uma análise ao sangue. Diga-nos, por favor, se está grávida.
Porque é necessário?
A tuberculose é uma doença contagiosa. Pode estar contagioso sem se aperceber.
Nos últimos anos, aumentou de forma significativa em Hamburgo o número de pessoas sem-abrigo com tuberculose.
Nos alojamentos vivem muitas pessoas muito próximas umas das outras. Por isso, nos termos da Lei de Proteção contra Infeções, todos os residentes têm de apresentar um atestado de que não têm tuberculose.
A tuberculose é bem tratável se for detetada cedo.
Quando deve vir imediatamente?
Se tosse há mais de 3 semanas, perde peso, transpira muito à noite ou está constantemente exausto.
Se algo estiver alterado
Uma radiografia alterada ainda não significa tuberculose. Para esclarecer, podem ser necessários mais exames:
um exame da expetoração (muco proveniente dos pulmões)
outra radiografia de controlo passado algum tempo
em alguns casos, o internamento hospitalar
Não o deixamos sozinho e ajudamos no esclarecimento. Os custos são suportados pelo seu seguro de saúde. Se não tiver seguro de saúde, os custos são suportados pelo Centro de Tuberculose.
Onde posso fazer o exame?
Horário da unidade de radiografiaseg–sex 8h00–12h00 seg–qui 13h00–14h30
Přijďte v naší úřední době (viz níže) do Centra pro tuberkulózu Hamburk. Vezměte si s sebou výzvu k vyšetření, kterou jste obdrželi od provozovatele svého ubytování.
Bude vám udělán rentgenový snímek plic.
Pokud je vše v pořádku, dostanete po rentgenu potvrzení pro své ubytování.
Těhotné ženy a děti
Těhotné ženy a děti se nerentgenují. Místo toho je vyšetří lékař a v případě potřeby se provede i krevní test. Řekněte nám prosím, pokud jste těhotná.
Proč je to nutné?
Tuberkulóza je infekční nemoc. Můžete být nakažlivý, aniž byste si toho všimli.
V posledních letech se v Hamburku výrazně zvýšil počet lidí bez domova, kteří onemocněli tuberkulózou.
V ubytovacích zařízeních žije mnoho lidí blízko sebe. Proto musí podle zákona o ochraně před infekcemi všichni obyvatelé předložit potvrzení, že netrpí tuberkulózou.
Tuberkulóza je dobře léčitelná, pokud se odhalí včas.
Kdy byste měli přijít okamžitě?
Pokud kašlete déle než 3 týdny, hubnete, v noci se silně potíte nebo jste stále vyčerpaní.
Pokud se najde něco nezvyklého
Nezvyklý rentgenový snímek ještě neznamená tuberkulózu. K objasnění mohou být potřeba další vyšetření:
vyšetření sputa (hlen vykašlaný z plic)
kontrolní rentgenový snímek po určité době
v některých případech přijetí do nemocnice
Nenecháme vás samotné a pomůžeme vám s objasněním. Náklady hradí vaše zdravotní pojišťovna. Pokud zdravotní pojištění nemáte, náklady hradí Centrum pro tuberkulózu.
Kde se mohu nechat vyšetřit?
Provozní doba rentgenového pracovištěPo–Pá 8:00–12:00 Po–Čt 13:00–14:30
Príďte v našich úradných hodinách (pozri nižšie) do Centra pre tuberkulózu Hamburg. Vezmite si so sebou výzvu na vyšetrenie, ktorú ste dostali od prevádzkovateľa vášho ubytovania.
Urobí sa vám röntgenová snímka pľúc.
Ak je všetko v poriadku, po röntgene dostanete potvrdenie pre svoje ubytovanie.
Tehotné ženy a deti
Tehotné ženy a deti sa nerôntgenujú. Namiesto toho ich vyšetrí lekár a v prípade potreby sa urobí aj krvný test. Povedzte nám, prosím, ak ste tehotná.
Prečo je to potrebné?
Tuberkulóza je infekčné ochorenie. Môžete byť nákazlivý, aj keď si to nevšimnete.
V posledných rokoch sa v Hamburgu výrazne zvýšil počet ľudí bez domova, ktorí ochoreli na tuberkulózu.
V ubytovacích zariadeniach žije veľa ľudí blízko seba. Preto musia podľa zákona o ochrane pred infekciami všetci obyvatelia predložiť potvrdenie, že netrpia tuberkulózou.
Tuberkulóza je dobre liečiteľná, ak sa odhalí včas.
Kedy by ste mali prísť okamžite?
Ak kašlete dlhšie ako 3 týždne, chudnete, v noci sa silno potíte alebo ste stále vyčerpaní.
Ak sa nájde niečo nezvyčajné
Nezvyčajná röntgenová snímka ešte neznamená tuberkulózu. Na objasnenie môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia:
vyšetrenie spúta (hlien vykašľaný z pľúc)
kontrolná röntgenová snímka po určitom čase
v niektorých prípadoch prijatie do nemocnice
Nenecháme vás samých a pomôžeme vám s objasnením. Náklady hradí vaša zdravotná poisťovňa. Ak zdravotné poistenie nemáte, náklady hradí Centrum pre tuberkulózu.
Kde sa môžem dať vyšetriť?
Prevádzkové hodiny röntgenového pracoviskaPo–Pi 8:00–12:00 Po–Št 13:00–14:30
Informazioni sullo screening della tubercolosi (radiografia)
Come funziona
Gratuito. Senza appuntamento. Durata: circa mezz’ora.
Venga durante i nostri orari di apertura (v. sotto) presso il Centro per la tubercolosi di Amburgo. Porti con sé la convocazione all’esame che ha ricevuto dal gestore del suo alloggio.
Le viene eseguita una radiografia dei polmoni.
Se tutto è in ordine, dopo la radiografia riceverà il certificato per il suo alloggio.
Donne in gravidanza e bambini
Le donne in gravidanza e i bambini non vengono sottoposti a radiografia. Vengono invece visitati da un medico e, se necessario, viene fatto anche un esame del sangue. Ci dica per favore se è in gravidanza.
Perché è necessario?
La tubercolosi è una malattia contagiosa. Si può essere contagiosi senza accorgersene.
Negli ultimi anni ad Amburgo è aumentato in modo significativo il numero di persone senza dimora che si ammalano di tubercolosi.
Negli alloggi vivono molte persone a stretto contatto. Per questo, secondo la legge sulla protezione dalle infezioni, tutti gli ospiti devono presentare un certificato che attesti che non hanno la tubercolosi.
La tubercolosi è ben curabile se viene scoperta precocemente.
Quando deve venire subito?
Se tossisce da più di 3 settimane, perde peso, suda molto di notte o è costantemente esausto.
Se risulta qualcosa di anomalo
Una radiografia anomala non significa ancora tubercolosi. Per chiarire possono essere necessari ulteriori accertamenti:
un esame dell’espettorato (muco proveniente dai polmoni)
un’altra radiografia di controllo dopo un certo periodo
in alcuni casi, il ricovero in ospedale
Non la lasciamo sola e la aiutiamo negli accertamenti. I costi sono coperti dalla sua assicurazione sanitaria. Se non ha un’assicurazione sanitaria, i costi sono coperti dal Centro per la tubercolosi.
Dove posso sottopormi all’esame?
Orari di apertura del servizio radiologicolun–ven 8:00–12:00 lun–gio 13:00–14:30
ہمارے اوقاتِ کار (نیچے دیکھیں) میں ہیمبرگ مرکزِ تپ دق آئیں۔ براہِ کرم معائنے کا وہ بلاوا ساتھ لائیں جو آپ کو اپنی رہائش گاہ کے منتظم سے ملا ہے۔
آپ کے پھیپھڑوں کا ایکس رے کیا جائے گا۔
اگر سب کچھ ٹھیک ہو تو ایکس رے کے بعد آپ کو اپنی رہائش گاہ کے لیے سرٹیفکیٹ مل جائے گا۔
حاملہ خواتین اور بچے
حاملہ خواتین اور بچوں کا ایکس رے نہیں کیا جاتا۔ اس کی بجائے ڈاکٹر ان کا معائنہ کرتا ہے، اور ضرورت ہو تو خون کا ٹیسٹ بھی کیا جاتا ہے۔ اگر آپ حاملہ ہیں تو براہِ کرم ہمیں بتائیں۔
یہ کیوں ضروری ہے؟
تپ دق ایک متعدی بیماری ہے۔ آپ کو معلوم ہوئے بغیر بھی آپ سے دوسروں کو لگ سکتی ہے۔
حالیہ برسوں میں ہیمبرگ میں بے گھر افراد میں تپ دق کے مریضوں کی تعداد میں نمایاں اضافہ ہوا ہے۔
رہائش گاہوں میں بہت سے لوگ ایک دوسرے کے قریب رہتے ہیں۔ اسی لیے انفیکشن سے تحفظ کے قانون کے مطابق تمام مکینوں کو یہ سرٹیفکیٹ پیش کرنا ہوتا ہے کہ انہیں تپ دق نہیں ہے۔
اگر تپ دق کی جلد تشخیص ہو جائے تو اس کا اچھی طرح علاج ہو سکتا ہے۔
آپ کو فوراً کب آنا چاہیے؟
اگر آپ کو 3 ہفتے سے زیادہ کھانسی ہے، وزن کم ہو رہا ہے، رات کو بہت پسینہ آتا ہے یا آپ ہر وقت تھکے رہتے ہیں۔
اگر کوئی غیر معمولی بات نظر آئے
ایکس رے میں کسی غیر معمولی بات کا مطلب ابھی تپ دق نہیں ہے۔ وضاحت کے لیے مزید معائنے ضروری ہو سکتے ہیں:
بلغم کا معائنہ (پھیپھڑوں سے کھانسی میں نکلنے والا بلغم)
کچھ عرصے بعد دوبارہ ایکس رے (نگرانی کے لیے)
بعض صورتوں میں ہسپتال میں داخلہ
ہم آپ کو اکیلا نہیں چھوڑیں گے اور وضاحت میں آپ کی مدد کریں گے۔ اخراجات آپ کی ہیلتھ انشورنس برداشت کرتی ہے۔ اگر آپ کے پاس ہیلتھ انشورنس نہیں ہے تو اخراجات مرکزِ تپ دق برداشت کرتا ہے۔
میں معائنہ کہاں کروا سکتا/سکتی ہوں؟
ایکس رے شعبے کے اوقاتِ کارپیر تا جمعہ 8:00–12:00 پیر تا جمعرات 13:00–14:30
زموږ د کاري ساعتونو په جریان کې (لاندې وګورئ) د هامبورګ د توبرکلوز مرکز ته راشئ. مهرباني وکړئ د معاینې هغه بلنه له ځان سره راوړئ چې تاسو د خپل استوګنځي له مسؤل څخه ترلاسه کړې ده.
ستاسو د سږو ایکسري به واخیستل شي.
که ټول شیان سم وي، د ایکسري وروسته به تاسو د خپل استوګنځي لپاره تصدیق ترلاسه کړئ.
امېندواره میرمنې او ماشومان
امېندواره میرمنو او ماشومانو ته ایکسري نه کیږي. د دې پر ځای ډاکټر دوی معاینه کوي او که اړتیا وي، د وینې ازموینه هم کیږي. مهرباني وکړئ که امېندواره یاست، موږ ته ووایاست.
په استوګنځایونو کې ډېر خلک یو بل ته نږدې ژوند کوي. له همدې امله د انتانونو پر وړاندې د ساتنې قانون له مخې ټول اوسېدونکي باید تصدیق وړاندې کړي چې په توبرکلوز نه دي اخته.
که توبرکلوز ژر وپیژندل شي، ښه درملنه یې کېدای شي.
کله باید سمدستي راشئ؟
که تاسو له ۳ اونیو زیات ټوخی کوئ، وزن دروي، په شپه کې ډېر خولې کوئ یا تل ستړي یاست.
که کوم غیر عادي څه ولیدل شي
په ایکسري کې غیر عادي څه لیدل لا د توبرکلوز معنا نه لري. د روښانه کولو لپاره کېدای شي نور معاینې اړینې وي:
موږ به تاسو یوازې پرې نه ږدو او د روښانه کولو کې به مرسته درسره وکړو. لګښتونه ستاسو د روغتیا بیمه ورکوي. که تاسو د روغتیا بیمه نه لرئ، لګښتونه د توبرکلوز مرکز ورکوي.
Besplatno. Bez zakazivanja. Trajanje: oko pola sata.
Dođite u našem radnom vremenu (vidi ispod) u Centar za tuberkulozu Hamburg. Ponesite poziv na pregled koji ste dobili od upravitelja vašeg smeštaja.
Snimiće vam se pluća rendgenom.
Ako je sve u redu, nakon rendgena dobićete potvrdu za vaš smeštaj.
Trudnice i deca
Trudnice i deca se ne snimaju rendgenom. Umesto toga ih pregleda lekar, a po potrebi se radi i analiza krvi. Molimo vas, recite nam ako ste u drugom stanju.
Zašto je to potrebno?
Tuberkuloza je zarazna bolest. Možete biti zarazni a da to ne primetite.
Poslednjih godina u Hamburgu se znatno povećao broj beskućnika obolelih od tuberkuloze.
U smeštajima mnogo ljudi živi blizu jedni drugima. Zato prema Zakonu o zaštiti od infekcija svi stanari moraju da predoče potvrdu da ne boluju od tuberkuloze.
Tuberkuloza je dobro izlečiva ako se rano otkrije.
Kada treba odmah da dođete?
Ako kašljete duže od 3 nedelje, gubite na težini, noću se jako znojite ili ste stalno iscrpljeni.
Ako se nađe nešto neuobičajeno
Neuobičajen rendgenski snimak još ne znači tuberkulozu. Za razjašnjenje mogu biti potrebni dodatni pregledi:
pregled iskašljaja (sluz iz pluća)
ponovni rendgenski snimak posle nekog vremena (kontrola)
u nekim slučajevima, upućivanje u bolnicu
Nećemo vas ostaviti bez pomoći i pomoći ćemo vam da se to razjasni. Troškove pokriva vaše zdravstveno osiguranje. Ako nemate zdravstveno osiguranje, troškove pokriva Centar za tuberkulozu.
Gde mogu da se pregledam?
Radno vreme rendgen ambulantepon–pet 8:00–12:00 pon–čet 13:00–14:30
Besplatno. Bez naručivanja. Trajanje: oko pola sata.
Dođite u našem radnom vremenu (vidi dolje) u Centar za tuberkulozu Hamburg. Ponesite poziv na pregled koji ste dobili od upravitelja vašeg smještaja.
Snimit će vam se pluća rendgenom.
Ako je sve u redu, nakon rendgena dobit ćete potvrdu za vaš smještaj.
Trudnice i djeca
Trudnice i djeca ne snimaju se rendgenom. Umjesto toga pregleda ih liječnik, a prema potrebi radi se i pretraga krvi. Molimo vas, recite nam ako ste u drugom stanju.
Zašto je to potrebno?
Tuberkuloza je zarazna bolest. Možete biti zarazni, a da to ne primijetite.
Posljednjih godina u Hamburgu se znatno povećao broj beskućnika oboljelih od tuberkuloze.
U smještajima mnogo ljudi živi blizu jedni drugima. Zato prema Zakonu o zaštiti od infekcija svi stanari moraju predočiti potvrdu da ne boluju od tuberkuloze.
Tuberkuloza je dobro izlječiva ako se rano otkrije.
Kada trebate odmah doći?
Ako kašljete dulje od 3 tjedna, gubite na težini, noću se jako znojite ili ste stalno iscrpljeni.
Ako se pronađe nešto neuobičajeno
Neuobičajena rendgenska snimka još ne znači tuberkulozu. Za razjašnjenje mogu biti potrebne dodatne pretrage:
pretraga iskašljaja (sluz iz pluća)
ponovna rendgenska snimka nakon nekog vremena (kontrola)
u nekim slučajevima, upućivanje u bolnicu
Nećemo vas ostaviti bez pomoći i pomoći ćemo vam da se to razjasni. Troškove pokriva vaše zdravstveno osiguranje. Ako nemate zdravstveno osiguranje, troškove pokriva Centar za tuberkulozu.
Gdje se mogu pregledati?
Radno vrijeme rendgenske ambulantepon–pet 8:00–12:00 pon–čet 13:00–14:30
Informacije o presejalnem testiranju na tuberkulozo (rentgen)
Kako poteka
Brezplačno. Brez naročanja. Trajanje: približno pol ure.
Pridite v našem delovnem času (glejte spodaj) v Center za tuberkulozo Hamburg. Prinesite s seboj poziv na pregled, ki ste ga prejeli od upravitelja svoje nastanitve.
Vaša pljuča bodo rentgensko slikana.
Če je vse v redu, po rentgenskem slikanju prejmete potrdilo za svojo nastanitev.
Nosečnice in otroci
Nosečnic in otrok se ne slika z rentgenom. Namesto tega jih pregleda zdravnik, po potrebi pa opravijo tudi krvni test. Prosimo, povejte nam, če ste noseči.
Zakaj je to potrebno?
Tuberkuloza je nalezljiva bolezen. Lahko ste nalezljivi, ne da bi to opazili.
V zadnjih letih se je v Hamburgu močno povečalo število brezdomcev, obolelih za tuberkulozo.
V nastanitvah živi veliko ljudi blizu skupaj. Zato morajo po Zakonu o varstvu pred okužbami vsi stanovalci predložiti potrdilo, da nimajo tuberkuloze.
Tuberkuloza je dobro ozdravljiva, če jo odkrijemo zgodaj.
Kdaj morate priti takoj?
Če kašljate dlje kot 3 tedne, izgubljate težo, ponoči močno potite ali ste stalno izčrpani.
Če je kaj nenavadnega
Nenavaden rentgenski posnetek še ne pomeni tuberkuloze. Za razjasnitev so lahko potrebne dodatne preiskave:
pregled izmečka (sluz iz pljuč)
ponovni rentgenski posnetek čez nekaj časa (kontrola)
v nekaterih primerih napotitev v bolnišnico
Ne pustimo vas samih in vam pomagamo pri razjasnitvi. Stroške krije vaše zdravstveno zavarovanje. Če zdravstvenega zavarovanja nimate, stroške krije Center za tuberkulozo.
Kje se lahko pregledam?
Delovni čas rentgenske enotepon–pet 8:00–12:00 pon–čet 13:00–14:30
Πληροφορίες για τον προληπτικό έλεγχο φυματίωσης (ακτινογραφία)
Πώς γίνεται
Δωρεάν. Χωρίς ραντεβού. Διάρκεια: περίπου μισή ώρα.
Ελάτε κατά τις ώρες λειτουργίας μας (βλ. παρακάτω) στο Κέντρο Φυματίωσης Αμβούργου. Παρακαλούμε φέρτε μαζί σας την πρόσκληση για εξέταση που λάβατε από τον διαχειριστή του χώρου διαμονής σας.
Θα γίνει ακτινογραφία στους πνεύμονές σας.
Αν όλα είναι εντάξει, μετά την ακτινογραφία θα λάβετε τη βεβαίωση για τον χώρο διαμονής σας.
Έγκυες και παιδιά
Οι έγκυες και τα παιδιά δεν υποβάλλονται σε ακτινογραφία. Αντί γι’ αυτό τα εξετάζει γιατρός και, αν χρειαστεί, γίνεται και εξέταση αίματος. Παρακαλούμε πείτε μας αν είστε έγκυος.
Γιατί είναι απαραίτητο;
Η φυματίωση είναι μεταδοτική νόσος. Μπορεί να είστε μεταδοτικός χωρίς να το αντιλαμβάνεστε.
Τα τελευταία χρόνια στο Αμβούργο έχει αυξηθεί σημαντικά ο αριθμός των αστέγων που νοσούν από φυματίωση.
Στους χώρους διαμονής ζουν πολλοί άνθρωποι κοντά ο ένας στον άλλον. Γι’ αυτό, σύμφωνα με τον Νόμο για την Προστασία από Λοιμώξεις, όλοι οι διαμένοντες πρέπει να προσκομίσουν βεβαίωση ότι δεν πάσχουν από φυματίωση.
Η φυματίωση θεραπεύεται καλά, αν διαγνωστεί νωρίς.
Πότε πρέπει να έρθετε αμέσως;
Αν βήχετε για περισσότερο από 3 εβδομάδες, χάνετε βάρος, ιδρώνετε πολύ τη νύχτα ή είστε συνεχώς εξαντλημένος.
Αν κάτι φανεί ασυνήθιστο
Μια ασυνήθιστη ακτινογραφία δεν σημαίνει ακόμη φυματίωση. Για τη διευκρίνιση μπορεί να χρειαστούν περαιτέρω εξετάσεις:
εξέταση πτυέλων (βλέννα από τους πνεύμονες)
νέα ακτινογραφία ελέγχου μετά από κάποιο διάστημα
σε ορισμένες περιπτώσεις, νοσηλεία σε νοσοκομείο
Δεν θα σας αφήσουμε μόνο και θα σας βοηθήσουμε στη διερεύνηση. Το κόστος καλύπτεται από την ασφάλεια υγείας σας. Αν δεν έχετε ασφάλεια υγείας, το κόστος καλύπτεται από το Κέντρο Φυματίωσης.
Πού μπορώ να εξεταστώ;
Ώρες λειτουργίας της μονάδας ακτινογραφίαςΔευ–Παρ 8:00–12:00 Δευ–Πέμ 13:00–14:30
तपाईंले पाउनुभएको कागजी प्रश्नावली भर्नुहोस्। यो वेबसाइट अनुवादमा सहयोग गर्न मात्र हो; यहाँ प्रश्नावली भर्न मिल्दैन।
अनुवाद कृत्रिम बुद्धिमत्ता (AI) को सहयोगमा गरिएको हो र त्रुटि हुन सक्छ।
व्याख्या थप्नुहोस्
प्रश्नमुनिको थोप्ले घेराभित्र क्लिक गरी रोजेको भाषामा व्याख्या लेख्नुहोस्। अरू भाषा पनि सम्पादन गर्न सकिन्छ। सबै परिवर्तन राख्न HTML फाइल डाउनलोड गर्नुहोस्।
तपाईंलाई सही तरिकाले सम्बोधन गर्न र विवरण मिलाउन आफ्नो विवरण लेख्नुहोस्:
थर: __________ नाम: __________
जन्ममिति: __________ लिङ्ग: महिला उमेर: __________
यी लक्षण क्षयरोगमा हुन सक्छन्, तर अरू रोगमा पनि हुन्छन्। केही दिन मात्र रहने लक्षणलाई यहाँ जनाइएको होइन।
1.6.2 पहिलेको क्षयरोग
पहिले कहिल्यै क्षयरोग भएको छ？
☐ छैन☐ छभएको भए: कहिले？ __________
उपचार अवधि: ______ महिना
यसले उपचार गरिएको पुरानो क्षयरोगलाई जनाउँछ। त्यसका लागि धेरै महिनासम्म धेरै चक्की खानुभएको, कहिलेकाहीँ नसाबाट वा मांसपेशीमा सुईमार्फत औषधि लिएको हुन सक्छ।
1.6.2.2 क्षयरोग भएको व्यक्तिसँग पहिलेको ज्ञात सम्पर्क
हालको घटनाअघि क्षयरोग भएको व्यक्तिसँग सम्पर्क भएको थाहा थियो？
☐ छैन☐ छ☐ थाहा छैनसम्पर्कको प्रकार: __________
कहिले？
☐ पछिल्लो ६ महिना☐ ६ महिनादेखि ३ वर्षअघि☐ ३ वर्षभन्दा अघि
यसमा अहिले तपाईंलाई सम्पर्क व्यक्तिको रूपमा स्वास्थ्य विभागमा बोलाउने कारण बनेको घटना होइन। त्यस घटनाअघि क्षयरोग भएको व्यक्तिसँग सम्पर्क भएको थियो कि भनेर सोधिएको हो।
1.6.3 क्षयरोग भएको व्यक्ति चिन्नुहुन्छ？
चिन्नुहुन्छ भने निदान वा सुरक्षा उपाय (मास्क, अलग राख्ने आदि) सुरु हुनुअघिको कुल सम्पर्क अवधि: सामान्यतः त्यसअघिका ६ हप्ताका समय जोड्नुहोस्; लगातार हुनुपर्दैन।
☐ ८ घण्टाभन्दा कम☐ ८–४० घण्टा☐ ४० घण्टाभन्दा बढी☐ छोटो तर गहन सम्पर्क
व्यक्ति चिन्नुहुन्छ कि कामजस्तो वरिपरि कसैलाई क्षयरोग भएको मात्र थाहा छ？ चिन्नुहुन्छ भने निदान वा मास्क/अलग राख्ने उपाय सुरु हुनुअघि बन्द कोठामा सँगै बिताएका कुल घण्टा अनुमान गर्नुहोस्। त्यसपछिको मास्कसहित अस्पताल भेटजस्तो सम्पर्क गन्नु पर्दैन। सामान्यतः अघिल्लो ६ हप्ता गनिन्छ। त्यत्तिकै नजिकको सम्पर्क अझ लामो थियो भने पूरै अवधि लेख्नुहोस्। दैनिक २ घण्टा कार्यालयमा सँगै काम गरे हप्तामा १० र ६ हप्तामा लगभग ६० घण्टा हुन्छ। छोटो गहन सम्पर्क भनेको बन्द कोठामा मुखामुख नजिक, श्वास सुरक्षाबिना बिरामीको सास भित्रिने सम्पर्क हो: सीधै खोकिएको, नाच, कुस्ती, मार्शल आर्ट वा समूहमा गीत। एक पटकको सम्पर्क पनि महत्त्वपूर्ण हुन सक्छ।
1.6.4 पहिलेको क्षयरोग परीक्षण
पहिले क्षयरोग परीक्षण भएको छ？
☐ छैन☐ छ☐ थाहा छैनवर्ष: ______
परीक्षण:☐ रगत परीक्षण☐ छालाको परीक्षण☐ अर्को परीक्षण
परिणाम:
☐ पोजिटिभ☐ नेगेटिभ☐ थाहा छैनविवरण: __________
पहिले रगत परीक्षणबाहेक छालाको परीक्षण पनि धेरै गरिन्थ्यो। छालामा तरल दिई तीन दिनपछि रातोपन र कडापन जाँचिन्थ्यो। साना सुई भएको स्ट्याम्प छालामा थिच्ने परीक्षण पनि थियो; तीन दिनपछि नतिजा पढिन्थ्यो। केही देशमा विद्यालयजस्ता ठाउँमा नियमित रूपमा गरिन्थ्यो।
1.6.5 खोपहरू
पछिल्लो ४ हप्तामा यीमध्ये कुनै खोप लगाउनुभएको छ？
☐ छैन☐ दादुरा☐ ठेउला (भेरिसेला)☐ पहेँलो ज्वरो
यी जीवित खोप हुन्। ४ हप्ताभित्र लगाएको भए रगत परीक्षणमा असर पर्न सक्छ। पुरानो खोप वा अर्को प्रकारको खोपले यो समस्या पार्दैन।
1.6.6 रोगहरू / विशेष जोखिम
यीमध्ये कुनै रोग वा उपचार छ？
☐ छैन☐ छ
☐ HIV☐ मधुमेह☐ अर्को चयापचय रोग☐ क्यान्सर☐ बाथ रोग
☐ अर्को प्रतिरक्षा कमजोरी☐ प्रतिरक्षा कमजोर पार्ने उपचार
माथिका रोगको विवरण: __________
यी रोग र उपचारले प्रतिरक्षा कमजोर पार्छन् र सङ्क्रमणपछि क्षयरोग विकासको जोखिम बढाउँछन्। स्वस्थ प्रतिरक्षा र पोजिटिभ परीक्षण भएका व्यक्तिमध्ये करिब ५% मा ५ वर्षभित्र रोग हुन्छ। प्रतिरक्षा कमजोर भए २०% वा बढी हुन सक्छ।
1.7 जोखिम कारकहरू
यी हालको सम्पर्कबाहेकको सङ्क्रमणका जोखिम हुन्।
1.7.1 जन्मदेश: __________
क्षयरोग बढी हुने देशमा जन्मेकालाई जर्मनी आउनुअघि नै, थाहा नपाई, वर्षौँअघि सङ्क्रमण भएको हुन सक्छ। त्यसैले जन्मदेश सोध्छौँ; यसले हालको सम्पर्कबाहेक पोजिटिभ परीक्षणको कारण बुझाउन सक्छ।
1.7.1.1 लागू भए जर्मनीमा कहिलेदेखि हुनुहुन्छ？ (महिना/वर्ष) __________
जर्मनी आएको महिना र वर्ष लेख्नुहोस्।
1.7.2 हालै लामो दूरीको यात्राबाट फर्कनुभएको छ？
☐ छैन☐ छकहाँ: __________
स्थानीय मानिससँग नजिकको सम्पर्क भएको यात्रा मात्र लेख्नुहोस्, जस्तै ब्याकप्याक यात्रा वा आफन्त/साथी भेट। होटलमा बसेको प्याकेज छुट्टी उल्लेख गर्नुपर्दैन।
1.7.3 विदेशमा लामो समय बस्नुभएको छ？
☐ छैन☐ छभए “विदेशमा बसाइ” तालिका भर्नुहोस्।
जर्मनीभन्दा क्षयरोग बढी हुने देशमा लामो बसाइले पुरानो सङ्क्रमणको जोखिम बढाउन सक्छ।
1.7.3.1 विदेशमा बसाइ
देश
देखि
सम्म
कारण
इमेलमार्फत सम्पर्कको सहमति
क्षयरोग जाँचका सम्बन्धमा केन्द्रले मलाई इमेल गर्न मञ्जुर छ। पासवर्ड: __________
सम्पर्क जाँच: QuantiFERON® परीक्षण र रोकथाम उपचारबारे जानकारी
अनुवाद कृत्रिम बुद्धिमत्ता (AI) को सहयोगमा गरिएको हो र त्रुटि हुन सक्छ।
रगत परीक्षणले के देखाउँछ र परिणामपछि के हुन्छ
परीक्षण सकारात्मक हुनुको अर्थ तपाईंलाई क्षयरोग लागेको वा तपाईं संक्रामक भएको होइन। यसले क्षयरोगका जीवाणुप्रति प्रतिरक्षा प्रणालीको प्रतिक्रिया देखाउँछ। रोग छ कि छैन भनेर थप जाँच चाहिन्छ।
यी लक्षण भए सल्लाह लिनुहोस्
लगातार खोकी, ज्वरो, राति पसिना, अनायास तौल घट्नु वा छाती दुख्नु भए छिट्टै डाक्टरलाई देखाउनुहोस्। खकारमा रगत आए तत्काल जाँच गराउनुहोस्। क्षयरोगसँगको सम्पर्क वा अघिल्लो सकारात्मक परीक्षण बताउनुहोस्। नकारात्मक परीक्षण वा रोकथाम उपचारपछि पनि यो लागू हुन्छ।
तपाईंको जाँच किन गरिन्छ
संक्रामक क्षयरोग भएको व्यक्तिसँग सम्पर्कपछि केन्द्रले जाँच आवश्यक छ कि छैन हेर्छ। क्षयरोग हावाबाट, विशेषगरी बन्द कोठामा नजिक वा लामो सम्पर्कमा सर्छ। जाँचले संक्रमण वा रोग छिटो पत्ता लगाई भविष्यमा रोग रोक्न मद्दत गर्छ।
QuantiFERON® परीक्षण कसरी काम गर्छ
नसाबाट रगत लिई प्रयोगशालामा प्रतिरक्षा कोशिकाले क्षयरोगका जीवाणुका केही अंशप्रति प्रतिक्रिया गर्छन् कि जाँचिन्छ। यसलाई IGRA भनिन्छ। शरीरमा जीवाणु हालिँदैन र रगतमा जीवाणु प्रत्यक्ष खोजिँदैन। पहिलेको BCG खोपले यो परीक्षण सकारात्मक बनाउँदैन।
समय महत्त्वपूर्ण छ
संक्रमणपछि परीक्षणले प्रतिक्रिया देखाउन आठ हप्तासम्म लाग्न सक्छ। विशेष जोखिम नभएका १५ वर्ष वा माथिका सम्पर्क व्यक्तिको अन्तिम सम्भावित संक्रामक सम्पर्कको आठ हप्तापछि जाँच हुन्छ। पहिले गरिएको नकारात्मक परीक्षण दोहोर्याउनुपर्ने हुन सक्छ।
लक्षण भए, बालबालिका वा कमजोर प्रतिरक्षा भए पहिले नै डाक्टरी जाँच चाहिन्छ। केन्द्रले रगत परीक्षण छिटो गर्छ। पाँच वर्षमुनिका बालबालिकालाई संक्रमण पत्ता लाग्नुअघि पनि रोकथाम औषधि चाहिन सक्छ।
नजिकका सम्पर्क (एउटै घरका): एउटै घरमा बस्नेजस्ता नजिकका सम्पर्कको केन्द्रमा तुरुन्त छातीको एक्स-रे पनि गरिन्छ।
तपाईंको नतिजाको अर्थ
नकारात्मक:
अन्तिम सम्पर्क कम्तीमा ८ हप्ताअघि भए थप उपाय आवश्यक छैन।
अन्तिम सम्पर्क ८ हप्ताभन्दा कमअघि भए ८ हप्ता पुगेपछि दोस्रो QuantiFERON® परीक्षण गरिन्छ।
सकारात्मक: यसले क्षयरोग नै छ भन्ने हुँदैन। रोकथाम उपचारअघि छातीको एक्स-रेबाट विद्यमान रोग छैन भनेर सुनिश्चित गर्नुपर्छ। सकारात्मक परीक्षणले यसै सम्पर्कबाट संक्रमण भएको प्रमाण सधैँ दिँदैन। पहिलेको संक्रमण पनि हुन सक्छ, जस्तै क्षयरोग धेरै हुने देशमा पहिले जोखिम भएको अवस्थामा।
केन्द्रमा छातीको एक्स-रे र आवश्यक भए खकार जाँचिन्छ।
त्यसपछि बाहिरी क्लिनिकका फोक्सो विशेषज्ञबाट रोकथाम उपचार सिफारिस गरिन्छ।
रोकथाम उपचार सकिएपछि वा अन्तिम सम्पर्कको एक वर्षभित्र पुनः छातीको एक्स-रे सिफारिस गरिन्छ।
यो जाँच बाहिरी क्लिनिकमा नभए केन्द्रले फेरि बोलाउन सक्छ।
अनिर्णीत: परीक्षणले भरपर्दो उत्तर दिएन। रगतको नमुना वा कमजोर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कारण हुन सक्छ। सामान्यतः नयाँ रगत परीक्षण, कहिलेकाहीँ अन्य जाँच चाहिन्छ।
संक्रमण हुनु भनेको रोग लाग्नु होइन
संक्रमण छ तर रोग छैन भने क्षयरोग संक्रमण (TBI, पहिले LTBI) भनिन्छ। यसले लक्षण दिँदैन र व्यक्ति संक्रामक हुँदैन। TBI मात्र भए अलग बस्नु वा सामाजिक सम्पर्क रोक्नु पर्दैन।
धेरै संक्रमितलाई रोग लाग्दैन। संक्रमणपछिका पहिलो दुई वर्ष जोखिम सबैभन्दा बढी हुन्छ। साना बालबालिका र कमजोर प्रतिरक्षा भएका व्यक्तिमा रोग लाग्ने जोखिम विशेषगरी बढी हुन्छ।
उपचारले रोग रोक्न सक्छ
सम्पर्क जाँचमा संक्रमण पुष्टि भएपछि बाधा नभए सामान्यतः रोकथाम उपचार सिफारिस हुन्छ। पहिले रोग छैन भनेर सुनिश्चित गर्नुपर्छ। उपचारले रोग लाग्ने जोखिम धेरै घटाउँछ र प्रायः बाहिरी क्लिनिकका फोक्सो विशेषज्ञले गर्छन्।
अवस्थाअनुसार चार महिना rifampicin, तीन महिना rifampicin र isoniazid सँगै, वा नौ महिना isoniazid विकल्प हुन सक्छन्। अन्य औषधि, रोग र जीवाणुको सम्भावित प्रतिरोधअनुसार छनोट हुन्छ। फाइदा र सम्भावित असरबारे तपाईंसँग छलफल गरिन्छ।
सम्झौताअनुसार औषधि लिनुहोस् र फलोअपमा आउनुहोस्। असामान्य लक्षण भए उपचार टोलीलाई सम्पर्क गर्नुहोस्। रोकथाम उपचार नलिए पनि आवश्यक फलोअपबारे छलफल गर्छौँ।
हामीलाई के बताउने
पहिलेको क्षयरोग वा सकारात्मक परीक्षण, औषधि, प्रतिरक्षासम्बन्धी रोग र सम्भावित गर्भावस्था बताउनुहोस्। उपलब्ध रिपोर्ट ल्याउनुहोस्। यसले नतिजा सही बुझ्न र अर्को कदम तय गर्न मद्दत गर्छ।
अझै प्रश्न छन्?
ह्याम्बर्ग क्षयरोग केन्द्र व्यक्तिगत सल्लाह दिन तयार छ।
काममा क्षयरोगसँग सम्भावित सम्पर्कपछि कर्मचारीका लागि जानकारी
कार्यस्थलमा कसैलाई संक्रामक फोक्सोको क्षयरोग पुष्टि भए सहकर्मी संक्रमित भएका हुन सक्छन्। त्यसपछि ह्याम्बर्ग क्षयरोग केन्द्रले रोजगारदातासँग मिलेर सम्पर्क जाँच गरी कसको महत्त्वपूर्ण सम्पर्क थियो र कसलाई परीक्षण चाहिन्छ तय गर्छ। अस्पतालमा केन्द्रले सधैँ व्यावसायिक स्वास्थ्य सेवासँग मिलेर काम गर्छ; धेरै अन्य चिकित्सा संस्थामा र प्रायः ठूला कार्यस्थलमा पनि यस्तै हुन्छ। अन्य सबै अवस्थामा सम्पर्कमा आएका व्यक्तिको परीक्षण केवल ह्याम्बर्ग क्षयरोग केन्द्रमा हुन्छ। यो जानकारी सबै कार्यस्थलका लागि हो र अस्पतालबारे पनि बताउँछ।
क्षयरोग उपचारयोग्य छ र जोसुकैलाई लाग्न सक्छ। खराब सरसफाइ वा व्यक्तिगत गल्तीले हुँदैन।
मुख्य कुरा
महत्त्वपूर्ण सम्पर्क भएकाको मात्र परीक्षण हुन्छ; काममा सबै जोखिममा थिए भन्ने हुँदैन।
व्यावसायिक स्वास्थ्य सेवा संलग्न भए परीक्षण त्यहीँबाट सुरु हुन्छ र पहिले स्वैच्छिक हुन्छ। पूरा नभए केन्द्रले आदेश दिन सक्छ। अन्यथा ह्याम्बर्ग क्षयरोग केन्द्रले आफैँ सम्पर्क व्यक्तिको परीक्षण गर्छ; यो परीक्षण अनिवार्य छ।
अन्तिम सम्पर्कको करिब ८ हप्तापछि संक्रमण हेर्न रगत जाँचिन्छ।
सकारात्मक नतिजाले तपाईं बिरामी वा संक्रामक हुनुहुन्छ वा काममै संक्रमण भयो भन्ने सधैँ देखाउँदैन।
लगातार खोकी, ज्वरो, राति पसिना वा तौल घटे केन्द्रलाई, वा संलग्न भए व्यावसायिक स्वास्थ्य सेवालाई, छिटो सम्पर्क गर्नुहोस्।
प्रश्न र उत्तर
सम्पर्क जाँच कसरी हुन्छ?
संक्रामक फोक्सोको क्षयरोगको एक घटना थाहा भएको छ। केन्द्र, कार्यस्थल (जस्तै अस्पताल) र, संलग्न भए, व्यावसायिक स्वास्थ्य सेवाले मिलेर सम्पर्कहरू पहिचान गर्छन्।
महत्त्वपूर्ण सम्पर्क नभएकाको परीक्षण हुँदैन। केन्द्रले दिन्छ क्षयरोगबारे जानकारी.
महत्त्वपूर्ण सम्पर्क भएकाले सल्लाह र परीक्षणको प्रस्ताव पाउँछन् – संलग्न भए व्यावसायिक स्वास्थ्य सेवामार्फत, अन्यथा सिधै केन्द्रबाट।
अन्तिम सम्पर्कको करिब ८ हप्तापछि interferon-gamma release assay (IGRA) नामको रगत परीक्षण गरिन्छ।
नतिजा नकारात्मक र लक्षण नभए प्रायः थप कदम चाहिँदैन। सकारात्मक भए सक्रिय क्षयरोग जाँच्नुपर्छ।
सक्रिय क्षयरोग भए थप जाँच र उपचार चाहिन्छ। नभए क्षयरोग संक्रमण (TBI) हो, जसमा रोकथाम उपचार सिफारिस हुन्छ।
कसको परीक्षण हुन्छ?
केवल महत्त्वपूर्ण सम्पर्क भएकाको परीक्षण हुन्छ, सबै कर्मचारीको होइन। एउटै कार्यस्थल वा वार्डमा हुनु मात्रले संक्रमण सम्भव थियो भन्ने हुँदैन। क्षयरोग मुख्यतः हावाबाट सर्छ र अत्यधिक संक्रामक हुँदैन (हेर्नुहोस् क्षयरोगबारे जानकारी).
केन्द्र, रोजगारदाता र, संलग्न भए, व्यावसायिक स्वास्थ्य सेवाले बिरामीको संक्रामकता, सम्पर्कको अवधि र निकटता, कोठाको आकार र हावा खेल्ने अवस्था, गरिएको काम (स्वास्थ्य क्षेत्रमा चिकित्सकीय प्रक्रियासमेत) र उपयुक्त श्वास सुरक्षा लगाइएको थियो कि थिएन भनेर मूल्यांकन गर्छन्।
स्वस्थ प्रतिरक्षा भएका वयस्कमा करिब ८ घण्टा सुरक्षाबिना एउटै कोठामा सम्पर्क, यदि सूक्ष्मदर्शीबाट जीवाणु देखिन्छन्; वा करिब ४० घण्टा यदि जीवाणु कल्चर वा आणविक विधिबाट मात्र भेटिन्छन्।
यी निश्चित सीमाहरू होइनन्। छोटो तर तीव्र सम्पर्क पनि महत्त्वपूर्ण हुन सक्छ, जस्तै सिधै खोकी लाग्नु वा हावामा सूक्ष्म कण निकाल्ने bronchoscopy, खकार निकाल्ने प्रक्रिया, खुला suction वा पुनर्जीवन।
सम्पर्क व्यक्तिलाई खबर गरिन्छ। निमन्त्रणा नआए हालको जानकारीले परीक्षण चाहिने सम्पर्क देखाएको छैन। नयाँ जानकारीले मूल्याङ्कन बदलिन सक्छ।
अस्पताल र अन्य स्वास्थ्य संस्थामा के लागू हुन्छ?
अस्पताल र हेरचाह कर्मचारीको बिरामीसँग प्रायः नजिकको सम्पर्क हुन्छ। काम र श्वास सुरक्षामा विशेष ध्यान दिइन्छ।
FFP2 मास्कले बचाउँछ? हो। पूरै सम्पर्कभरि सहीसँग लगाएको र राम्ररी फिट हुने FFP2 मास्कले जोखिम धेरै घटाउँछ। अस्पताल र हेरचाह कर्मचारीलाई त्यस अवस्थामा प्रायः सम्पर्क जाँच चाहिँदैन। सुरक्षा अनिश्चित वा रोगको जोखिम बढी भए परीक्षण उपयोगी हुन सक्छ।
थप कदम तलको सकारात्मक नतिजाको प्रश्नमा छन्।
मेरो परीक्षण कहाँ हुन्छ?
अस्पतालहरूमा, धेरै अन्य चिकित्सा संस्थामा र प्रायः ठूला कार्यस्थलमा सल्लाह र परीक्षण तपाईंको कार्यस्थल वा अस्पतालको व्यावसायिक स्वास्थ्य सेवाबाट हुन्छ। यो व्यावसायिक स्वास्थ्य सेवाको रोकथाम प्रस्ताव हो (जर्मन शब्द: Angebotsvorsorge, ArbMedVV अन्तर्गत)। सेवा रोजगारदाताका लागि काम गर्छ, जनस्वास्थ्य विभागका लागि होइन। सम्पर्क विवरण रोजगारदाता वा अस्पतालको पत्रमा छन्। त्यहाँ परीक्षण पूरा नभए मात्र केन्द्रले आदेश दिन सक्छ (हेर्नुहोस् “परीक्षणमा जानैपर्छ?”)।
अन्य सबै अवस्थामा तपाईंको परीक्षण केवल ह्याम्बर्ग क्षयरोग केन्द्रमा हुन्छ। यो परीक्षण अनिवार्य छ र आवश्यक परे आदेश दिन सकिन्छ। ठेगाना “सम्पर्क र थप जानकारी” मा छ।
परीक्षणमा जानैपर्छ?
व्यावसायिक स्वास्थ्य सेवाले प्रस्ताव गरेको रोकथाम सुरुमा स्वैच्छिक हुन्छ, IGRA जस्ता व्यक्तिगत परीक्षणसमेत।
परीक्षण सिधै क्षयरोग केन्द्रमा हुने भए यो अनिवार्य छ र आवश्यक परे आदेश दिन सकिन्छ।
परीक्षण पूरा नभए: महत्त्वपूर्ण सम्पर्कपछि IGRA जस्ता परीक्षण नगरे केन्द्रले आदेश दिन्छ। यो ह्याम्बर्ग-मिट्टे जनस्वास्थ्य विभागको क्षेत्रका कर्मचारीमा लागू हुन्छ। रोजगारदाताले अपूरो व्यावसायिक स्वास्थ्य जाँच भएका कर्मचारी पहिचान गरेर केन्द्रलाई दिन सक्छ; केन्द्रले सिधै सम्पर्क गर्छ।
रोकथाम सेवापछि पनि आवश्यक परीक्षण छुटे: केन्द्रले जर्मन संक्रमण संरक्षण ऐन (IfSG) को § 25 अनुसार जाँचका लागि आवश्यक जानकारी माग्न सक्छ।
व्यावसायिक स्वास्थ्य सेवाले तपाईंको परीक्षण गरे त्यो चिकित्सकीय गोपनीयतामा बाँधिएको छ। नतिजा नियमित रूपमा रोजगारदाता वा केन्द्रलाई दिइँदैन। जाँच पूरा भए सामान्यतः केन्द्रमा थप परीक्षण चाहिँदैन। असामान्य रूपमा धेरै सकारात्मक नतिजा भए मात्र नाम नखुलाई सेवा र केन्द्रले छलफल गर्छन्।
क्षयरोग केन्द्रमा तपाईंको परीक्षण भए केन्द्र पनि चिकित्सकीय गोपनीयतामा बाँधिएको छ। तपाईंका रोजगारदातालाई तपाईंको नतिजा थाहा हुँदैन, सकारात्मक परीक्षण वा क्षयरोग संक्रमण पनि होइन। संक्रामक क्षयरोग पत्ता लागे मात्र अरूको सुरक्षाका लागि आवश्यक जानकारी दिइन्छ।
कुन परीक्षण गरिन्छ?
लक्षण नभएका वयस्कको प्रायः रगत परीक्षण: interferon-gamma release assay (IGRA)गरिन्छ। यसले प्रतिरक्षा प्रणालीले क्षयरोगका जीवाणुप्रति प्रतिक्रिया गर्छ कि देखाउँछ। पहिलो महत्त्वपूर्ण सम्पर्कपछि यो करिब अन्तिम सम्पर्कको ८ हप्तापछिगरिन्छ; त्यसपछि मात्र नयाँ संक्रमण रगतमा भरपर्दो रूपमा भेटिन्छ। परीक्षण र नतिजाबारे जानकारी यहाँ छ सम्पर्क जाँच: QuantiFERON® परीक्षण र रोकथाम उपचारबारे जानकारी.
डाक्टरी जाँच गराउनुहोस् तुरुन्त वा थप रूपमा यदि लक्षण छन्, पहिले क्षयरोग वा सकारात्मक IGRA थियो, वा प्रतिरक्षा धेरै कमजोर छ।
सकारात्मक नतिजापछि के हुन्छ?
सकारात्मक IGRA को अर्थ तपाईं बिरामी वा संक्रामक हुनुहुन्छ भन्ने होइन । यसले कुनै समय प्रतिरक्षाले क्षयरोगका जीवाणु भेटेको देखाउँछ। यसले सधैँ काममा संक्रमण भएको प्रमाण दिँदैन: संक्रमण पहिले भएको हुन सक्छ, जस्तै क्षयरोग बढी हुने देशमा पहिले जोखिम भएको अवस्थामा। परीक्षणले नयाँ र पुरानो संक्रमण छुट्याउन सक्दैन।
पहिले डाक्टरी जाँच र प्रायः छातीको एक्स-रेबाट सक्रिय क्षयरोग हेर्छन्। फलोअप कार्यस्थलअनुसार हुन्छ:
अस्पताल र अन्य स्वास्थ्य संस्था: केन्द्रमा जाँच स्वचालित होइन, तर केन्द्रले त्यहाँ फलोअप सिफारिस गर्छ। यसका लागि तपाईंको सहमतिमा मात्र नाम दिइन्छ।
अन्य कार्यस्थल: केन्द्रले प्रायः सकारात्मक नतिजा भएकाको फलोअप आफैँ गर्छ।
सक्रिय क्षयरोगमा थप जाँच र उपचार चाहिन्छ (हेर्नुहोस् क्षयरोगबारे जानकारी)। रोगको प्रमाण नभए यो क्षयरोग संक्रमण (TBI)हो: जीवाणु शरीरमा छन्, तर तपाईं बिरामी र संक्रामक हुनुहुन्न. रोकथाम उपचार सिफारिस गरिन्छ यदि चिकित्सकीय निषेध छैन भने। यसले पछि रोग लाग्ने जोखिम घटाउँछ। डाक्टरसँग मिलेर निर्णय गर्नुहोस्; उपचार यहाँ वर्णन छ सम्पर्क जाँच: QuantiFERON® परीक्षण र रोकथाम उपचारबारे जानकारी.
स्वस्थ प्रतिरक्षा भएका १०० संक्रमितमा करिब ५–१० लाई मात्र रोग लाग्छ। कमजोर प्रतिरक्षामा जोखिम बढी हुन्छ। यो लागू भए वा प्रतिरक्षा दबाउने औषधि लिए परीक्षण गर्ने चिकित्सकलाई (व्यावसायिक स्वास्थ्य सेवा वा केन्द्र) भन्नुहोस्।
काममा प्राप्त संक्रमण वैधानिक दुर्घटना बीमा वा व्यावसायिक रोगका रूपमा सम्बन्धित हुन सक्छ। आवश्यक भए व्यक्तिगत जानकारी दिइन्छ।
अपोइन्टमेन्टअघि कहिले सम्पर्क गर्ने?
लगातार खोकी, अस्पष्ट ज्वरो, धेरै राति पसिना, अनायास तौल घट्नु वा क्षयरोग हुन सक्ने अन्य लगातार अस्पष्ट लक्षण भए अपोइन्टमेन्ट नपर्खी केन्द्रलाई वा संलग्न भए व्यावसायिक स्वास्थ्य सेवालाई भन्नुहोस्। हेर्नुहोस् क्षयरोगबारे जानकारी.
यी लक्षण भए रगतको नतिजा नपर्खनुहोस्। नकारात्मक परीक्षणले विद्यमान क्षयरोग भरपर्दो रूपमा नकार्न सक्दैन।
सम्पर्क र थप जानकारी
व्यावसायिक स्वास्थ्य सेवा (संलग्न भए) सम्पर्क विवरण रोजगारदाता वा अस्पतालको पत्रमा छन्।
विशेषज्ञ स्रोतहरू: Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose – Update 2023 (DZK/DGP) sowie Nienhaus A: „Beruflich erworbene Tuberkulose – Vorsorge an der Schnittstelle von ArbMedVV und IfSG“, ASU 05/2026.
अनुवाद कृत्रिम बुद्धिमत्ता (AI) को सहयोगमा गरिएको हो र त्रुटि हुन सक्छ।
क्षयरोग (TB) जीवाणुले गराउने संक्रामक रोग हो – Mycobacterium tuberculosis। प्रायः फोक्सोमा लाग्छ, तर अन्य अंगमा पनि लाग्न सक्छ।
विश्वभर वर्षमा करिब एक करोडलाई क्षयरोग लाग्छ। जर्मनीमा दुर्लभ छ: अहिले वर्षमा एक लाखमा करिब ५ जनालाई लाग्छ। यसैले जर्मनी कम क्षयरोग दर भएका देशमध्ये पर्छ।
क्षयरोग जोसुकैलाई लाग्न सक्छ। खराब सरसफाइले हुँदैन। रोगका लागि कसैलाई दोष दिन मिल्दैन।
लक्षणहरू
क्षयरोग प्रायः बिस्तारै थाहा नपाई बढ्छ। सुरुमा लक्षण नहुन सक्छन् वा सामान्यजस्ता हुन्छन्। सामान्य संकेत:
थकान र कमजोरी
भोक र तौल घट्नु
हल्का ज्वरो, विशेषगरी दिउँसो वा साँझ
राति पसिना
छातीमा चसक्क दुख्नु
खोकी, कहिलेकाहीँ रगतसमेत
यी लक्षणका अन्य कारण पनि हुन सक्छन्। विशेषगरी खोकी तीन हप्ताभन्दा लामो भए क्षयरोग पनि सोच्नुपर्छ र डाक्टरी सल्लाह लिनुपर्छ।
क्षयरोग कसरी सर्छ?
बिरामीले खोकी, हाच्छिउँ वा बोल्दा जीवाणु भएका साना कण हावामा निस्कन्छन् र अरूले साससँग लिन सक्छन्।
बिरामीले धेरै जीवाणु निकालेमा र नजिक तथा बारम्बार सम्पर्क भए जोखिम बढ्छ। बिरामीसँग प्रत्यक्ष सम्पर्कबाट मात्र सर्छ, सामान वा तेस्रो व्यक्तिबाट होइन।
जीवाणु फोक्सोमा पुगेपछि प्रतिरक्षा कोशिकाले घेरेर अलग गर्छन्। धेरैमा यो सुप्त संक्रमणमै रहन्छ; रोग लाग्दैन र संक्रामक हुँदैनन्।
थोरै संक्रमितमा, प्रायः प्रतिरक्षा कमजोर हुँदा, रोग बढ्छ। फोक्सोको सुन्निएको भाग फुटेर श्वासनलीसँग जोडिए जीवाणु बाहिरको सासमा पुग्छन्। त्यसपछि मात्र «खुला» क्षयरोग भनिन्छ र अरूलाई सर्ने जोखिम हुन्छ।
फोक्सोबाट रोग शरीरमा फैलिई फोक्सोको बाहिरी झिल्ली, मिर्गौला, हड्डी वा लसिका ग्रन्थिजस्ता अंगमा लाग्न सक्छ।
कसलाई बढी जोखिम हुन्छ?
संक्रमणपछि HIV, मधुमेह, कुपोषण र प्रतिरक्षा घटाउने औषधि (केही biologics वा लामो समय उच्च मात्रा corticosteroids) ले रोगको जोखिम बढाउँछन्। धूमपान र धेरै मदिराले पनि बढाउँछन्। आफ्ना रोग र औषधि उपचार टोलीलाई बताउनुहोस्।
बालबालिकामा क्षयरोग
बालबालिकामा ज्वरो, थकान, कम खेल्नु वा तौल नबढ्नु हुन सक्छ; खोकी नहुन पनि सक्छ। पाँच वर्षमुनिका छिट्टै गम्भीर बिरामी हुन सक्छन्। साना बालबालिका प्रायः कम संक्रामक हुन्छन्; किशोरकिशोरी संक्रामक हुन सक्छन्। सम्पर्कपछि लक्षण नभए पनि छिट्टै बालरोग जाँच गराउनुहोस्।
क्षयरोग कसरी पत्ता लगाइन्छ?
विभिन्न जाँच विधि छन्; आवश्यकताअनुसार मिलाएर प्रयोग हुन्छन्:
छातीको एक्स-रे वा फोक्सोको CT: फोक्सोमा क्षयरोगका संकेत देखाउँछन्। असामान्य नतिजाले रोग पुष्टि गर्दैन।
खकार वा अन्य नमुनाबाट जीवाणु पत्ता लगाउने: जीवाणु धेरै भए मात्र सूक्ष्मदर्शीमा प्रत्यक्ष देखिन्छन्। आधुनिक आनुवंशिक परीक्षण (PCR) ले प्रायः केही घण्टामै पत्ता लगाउँछ र प्रतिरोधको सुरुआती संकेत दिन सक्छ। कल्चर सबैभन्दा भरपर्दो विधि हो, तर जीवाणु बिस्तारै बढ्ने भएकाले आठ हप्तासम्म लाग्छ।
ब्रन्कोस्कोपी: कहिलेकाहीँ निश्चित निदानका लागि फोक्सोको नली हेर्ने ब्रन्कोस्कोपी पनि चाहिन्छ।
प्रतिरक्षा परीक्षण (रगत र छाला) पूरकका रूपमा मात्र प्रयोग हुन्छन्। यीले प्रतिरक्षाले जीवाणु पहिले भेटेको देखाउँछन्। अहिले रोग छ कि भरपर्दो बताउँदैनन्: केही रोग छुट्छन् र रोगबिना पनि सकारात्मक हुन्छन्। त्यसैले वयस्कमा सक्रिय क्षयरोग निदानमा कम भूमिका हुन्छ। जीवाणु प्रायः नभेटिने बालबालिकामा मूल्याङ्कनमा मद्दत गर्छन्।
रगत परीक्षण (IGRA): QuantiFERON® वा T-SPOT.TB® जस्ता आधुनिक परीक्षणले प्रतिरक्षाले पहिले जीवाणु भेटेको देखाउँछन्। सकारात्मक हुनुको अर्थ संक्रामक रोग होइन; सुरुमा संक्रमण भएको मात्र देखाउँछ।
ट्युबरकुलिन छाला परीक्षण: रगत लिन गाह्रो हुने पाँच वर्षमुनिका बालबालिकामा पाखुराको छाला परीक्षण प्रायः गरिन्छ र केही दिनपछि पढिन्छ।
क्षयरोगविरुद्ध खोप
BCG ले मुख्यतः साना बालबालिकालाई गम्भीर क्षयरोगबाट बचाउँछ, तर फोक्सोको क्षयरोग भरपर्दो रोक्दैन। जर्मनीको STIKO ले १९९८ देखि सिफारिस गर्दैन। खोप लगाएकालाई पनि महत्त्वपूर्ण सम्पर्कपछि जाँच चाहिन्छ।
नयाँ क्षयरोग खोप विकास र क्लिनिकल परीक्षणमा छन्। अझै स्वीकृत भएका छैनन् (अक्टोबर २०२६ सम्म)।
उपचार
क्षयरोग अहिले राम्ररी उपचार गरी निको पार्न सकिन्छ, यदि औषधि तोकिएको पूरै अवधिभर नियमित र विश्वसनीय रूपमा लिइन्छ।
उपचार सामान्यतः कम्तीमा छ महिना हुन्छ: पहिलो दुई महिना चार औषधि, अर्को चार महिना दुई औषधि। जटिल अवस्था, व्यापक रोग वा केही अंगमा रोग भए लामो हुन्छ। औषधिप्रति प्रतिरोध भए उपचार व्यक्तिगत रूपमा मिलाइन्छ।
छिट्टै राम्रो महसुस भए पनि अन्त्यसम्म औषधि लिनुपर्छ। छिटो रोक्दा वा बीचमा छोड्दा रोग फेरि फर्कने र औषधि प्रतिरोधको जोखिम हुन्छ।
गर्भावस्था र स्तनपान
गर्भवती, गर्भको योजना वा स्तनपान भए टोलीलाई बताउनुहोस्। गर्भावस्थामा पनि सक्रिय क्षयरोग उपचार गर्नुपर्छ। औषधि र निगरानी व्यक्तिगत रूपमा तय हुन्छन्। धेरै मानक औषधिमा स्तनपान सम्भव छ; संक्रामक क्षयरोगमा शिशुको सुरक्षा र जाँचबारे छुट्टै छलफल चाहिन्छ।
सही प्रयोगमा मानक औषधि गर्भावस्थामा सुरक्षित मानिन्छन्। HRZE का चार औषधि—isoniazid, rifampicin, pyrazinamide र ethambutol—सँग ६० वर्षभन्दा बढी अनुभव छ। उपचार नगरेको क्षयरोगले आमा र शिशुलाई सिफारिसित उपचारभन्दा बढी जोखिम दिन्छ।
अवाञ्छित असर र सहयोग
छाला वा आँखा पहेँलो, लगातार वाकवाकी वा बान्ता, दृष्टि वा रङ देखाइमा नयाँ परिवर्तन भए तुरुन्त, सम्भवतः अर्को मात्रा अघि, डाक्टरी सल्लाह लिनुहोस्। सास गाह्रो वा गम्भीर एलर्जी भए 112 मा फोन गर्नुहोस्। जाँचसम्म औषधि कसरी लिने सोध्नुहोस्। टोली र केन्द्रले भाषा तथा दैनिक समस्यामा पनि मद्दत गर्छन्।
यी चेतावनी संकेत भए डाक्टरसँग कुरा नगरी अर्को मात्रा नलिनुहोस्।
औषधि प्रतिरोध: उपचार किन पूरा गर्नुपर्छ
प्रतिरोध भनेको जीवाणुमा एक वा बढी औषधि कम प्रभावकारी वा निष्प्रभावी हुनु हो।
उपचार पूरा नभए प्रतिरोध विकास हुन सक्छ। उपचार छोटो, छिटो बन्द वा सबै चक्की नियमित नलिए औषधिले सबै जीवाणु मार्दैन। बाँचेका जीवाणु प्रतिरोधी भई बढ्न सक्छन्।
प्रयोगशालामा प्रतिरोध जाँचिन्छ। यसले उपचार गाह्रो र लामो बनाउँछ, बढी असर भएका अन्य औषधि चाहिन्छन् र निको हुने सम्भावना घट्न सक्छ। प्रतिरोधी जीवाणु अरूलाई पनि सर्न सक्छन्।
राम्रो महसुस भए पनि डाक्टरले तोकेअनुसार अन्त्यसम्म सबै चक्की लिनुहोस्। चक्की छुटे वा औषधि नसहे आफैँ बदल्ने वा रोक्ने सट्टा डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।
थप फैलावट रोक्ने
जर्मन संक्रमण संरक्षण ऐन (IfSG) अनुसार पुष्टि भएको क्षयरोग रिपोर्ट गर्नुपर्छ: डाक्टर र प्रयोगशालाले सम्बन्धित नतिजा जनस्वास्थ्य विभागलाई दिनुपर्छ।
विभागले परिवार, साथी, चिनजान वा सहकर्मीजस्ता सम्पर्क पत्ता लगाई सम्पर्क जाँच गर्छ (प्रायः रगत र/वा छातीको एक्स-रे)। रोग बिस्तारै बढ्ने भएकाले केही समयपछि दोहोरिन सक्छ।
लक्ष्य अज्ञात वा नयाँ संक्रमण छिटो भेटेर उपचारमा पठाउनु हो। बिरामी छिटो पत्ता लगाई उपचार गर्नु थप फैलावट रोक्ने सबैभन्दा प्रभावकारी उपाय हो। त्यसैगरी, संक्रमित व्यक्तिहरूलाई निरोधात्मक उपचारमा पुर्याउने पनि लक्ष्य हो, ताकि उनीहरू बिरामी नै नहुन्।
प्रायः अन्तिम सम्भावित सम्पर्कको आठ हप्तापछि QuantiFERON® रगत परीक्षण हुन्छ। एउटै घरकाजस्ता नजिकका सम्पर्कको केन्द्रमा तुरुन्त छातीको एक्स-रे पनि हुन्छ।
रगत परीक्षण नकारात्मक छ। यत्ति हो?
अन्तिम सम्पर्क कम्तीमा ८ हप्ताअघि भए थप उपाय चाहिँदैन। कम भए ८ हप्तापछि दोस्रो परीक्षण गर्छौँ।
रगत परीक्षण सकारात्मक छ। अब के?
यसले रोग नै छ भन्ने होइन। एक्स-रे र आवश्यक भए खकारबाट रोग छैन भनेर जाँच्छौँ। त्यसपछि फोक्सो विशेषज्ञसँग रोकथाम उपचार सिफारिस गर्छौँ।
बाल्यकालमा खोप लगाएको थिएँ। सुरक्षित छु र परीक्षण चाहिन्छ?
वयस्कमा खोपले अब सुरक्षा दिँदैन। संक्रमण र रोग दुवै हुन सक्छन्। पहिलेको BCG ले सकारात्मक नबनाउने भएकाले रगत परीक्षण भरपर्दो हुन्छ।
सम्पर्क वा सकारात्मक रगत परीक्षण भए संक्रामक हुन्छु?
होइन। संक्रामक फोक्सोको क्षयरोग नभएकाले सार्न सक्दैनन्। रोगबिना संक्रमणमा अलग बस्नु वा सम्पर्क घटाउनु पर्दैन।
काम र बच्चाको स्कूल वा डे केयर जारी राख्न मिल्छ?
सम्पर्क मात्र र लक्षण नभए मिल्छ, जबसम्म फरक सहमति छैन। तपाईं वा बच्चा स्कूल/डे केयरमा भए केन्द्रले जारी राख्ने वा जाँचपछि मात्र जाने तय गर्छ। बिरामी भए तपाईंसँग मिलेर व्यवस्था गर्छौँ। खोकी, ज्वरो, राति पसिना र तौल घटे अवश्य सम्पर्क गर्नुहोस्।
सम्पर्क व्यक्ति भए रोजगारदातालाई बताउनुपर्छ?
पर्दैन। सुरुमा कसैलाई, रोजगारदातालाई पनि, बताउनुपर्दैन। तपाईं आफैँलाई संक्रामक क्षयरोग भए मात्र केन्द्रले रोजगारदातालाई खबर गर्छ।
मलाई क्षयरोग भए रोजगारदाताले थाहा पाउँछन्?
संक्रामक क्षयरोगमा सम्पर्क खोज्न केन्द्रले रोजगारदातालाई सम्पर्क गर्छ। जान्नैपर्ने व्यक्तिलाई मात्र व्यक्तिगत विवरण दिइन्छ।
को बिरामी छ थाहा पाउन सक्छु?
सामान्यतः सकिँदैन। असाधारण अवस्थामा मात्र पहिचान बताउँछौँ।
आवासका लागि प्रमाणपत्र चाहिन्छ
एक्स-रेको सट्टा रगत परीक्षण मिल्छ?
मिल्दैन। प्रमाणपत्रका लागि फोक्सोको एक्स-रे मात्र मानिन्छ; रगत पर्याप्त छैन। गर्भवती र बालबालिकामा मात्र एक्स-रेको सट्टा डाक्टरी जाँच हुन्छ।
एक्स-रे हानिकारक होइन?
विकिरण मात्रा धेरै कम हुन्छ: उपकरणअनुसार छातीको एक्स-रेमा 0.01–0.1 mSv। जर्मनीमा प्राकृतिक विकिरण औसत 2.1 mSv/वर्ष र उत्तर अमेरिका आउजाउ उडान करिब 0.1 mSv हुन्छ। जोखिम सानो र फाइदा ठूलो: संक्रामक रोग छिटो भेटिन्छ। गर्भवतीको एक्स-रे हुँदैन।
भर्खर एक्स-रे भएको छ। पर्याप्त छैन?
नतिजा सीमित समय मान्य हुन्छ। पहिलो आवास प्रवेशमा ६ महिनाभन्दा र पुनः प्रवेशमा १२ महिनाभन्दा पुरानो हुनुहुँदैन (IfSG § 36(4))। नयाँ भए कुरा गर्नुहोस्; पुरानो भए फेरि एक्स-रे चाहिन्छ।
लक्षण छैन। तैपनि जाँच चाहिन्छ?
हो। थाहा नपाई संक्रामक हुन सकिन्छ। त्यसैले ऐनअनुसार आवासका सबै बासिन्दाले प्रमाणपत्र देखाउनुपर्छ।
सम्पर्क व्यक्तिबारे केन्द्रलाई बताउन डर लाग्छ। मलाई वा उनीहरूलाई समस्या पर्ला?
सम्पर्कसम्बन्धी जानकारी जर्मन संक्रमण संरक्षण ऐनका कर्तव्य पूरा गर्न मात्र लिइन्छ। यसै उद्देश्यमा मात्र, विशेषगरी सम्पर्क जाँच र क्षयरोग थप फैलिन रोक्न, प्रयोग गर्न मिल्छ।
तपाईंको चिन्ता बुझ्न सकिन्छ। कर्मचारी गोपनीयतामा बाँधिएका छन्। सम्पर्क जाँच र स्वास्थ्य सुरक्षाका लागि जानकारी चाहिन्छ। गोप्य राखिन्छ र नियमित रूपमा प्रहरी, अध्यागमन वा अन्य निकायलाई दिइँदैन। तपाईंको सहमतिबिना कानुनी आधारमा मात्र, जस्तै संक्रमण नियन्त्रणका लागि अर्को स्वास्थ्य विभागलाई आवश्यक हुँदा, दिन मिल्छ। चिन्ताबारे कुरा गर्नुहोस्।
क्षयरोग भनियो तर केही महसुस छैन। कसरी?
कहिलेकाहीँ लक्षण हुँदैनन्। यसले थाहा नपाई लामो समय अरूलाई सार्न सक्ने भएकाले विशेष जोखिम हुन्छ। स्वस्थ महसुस भए पनि उपचार महत्त्वपूर्ण छ।
औषधि धेरै कडा र धेरै असर हुने होइन? लिन डर लाग्छ।
चिन्ता बुझ्न सकिन्छ। औषधि प्रभावकारी हुनुपर्छ: उपचारबिना रोग गम्भीर र अरूलाई सर्न सक्छ। वाकवाकी वा छालाको असर हुन सक्छ, तर धेरैको व्यवस्थापन सम्भव र धेरैले राम्रोसँग सहन्छन्। डाक्टरले कलेजोसहित नियमित जाँच गर्छन्। समस्या तुरुन्त भन्नुहोस्; आफैँ नरोक्नुहोस्, जीवाणु प्रतिरोधी हुन सक्छन्। सहयोगबारे छलफल हुन्छ।
कति समय औषधि लिनुपर्छ?
कम्तीमा छ महिना। राम्रो महसुस भए पनि नियमित अन्त्यसम्म लिनुहोस्।
चक्की बिर्से के गर्ने?
दोब्बर मात्रा नलिनुहोस्। अर्को सामान्य समयमा लिनुहोस् र डाक्टरलाई भन्नुहोस्।
फोक्सो वा श्वासनलीको क्षयरोग मात्र संक्रामक हुन्छ। उपचारमा धेरैजना करिब १४ दिनपछि संक्रामक हुँदैनन्, तर धेरै लामो पनि लाग्न सक्छ। जाँचका आधारमा डाक्टर र केन्द्रले तपाईंसँग तय गर्छन्।
मास्क लगाउनुपर्छ?
तपाईं र वरपरका मानिसले FFP2 लगाउँदा सुरक्षा हुन्छ। कहिले चाहिन्छ डाक्टर र केन्द्रले बताउँछन्।
अस्पताल जानुपर्छ?
संक्रामक रोगमा सुरुमा अस्पताल प्रायः चाहिन्छ। पछि उपचार अस्पतालबाहिर जारी हुन्छ।
काम, पाहुना वा स्कूल मिल्छ?
संक्रामक हुँदासम्म काम, पाहुना, स्कूल वा डे केयर मिल्दैन। फेरि कहिले मिल्छ तपाईंसँग मिलेर तय गर्छौँ।
परिवार र सम्पर्कलाई खबर हुन्छ?
कसको सम्पर्क थियो पत्ता लगाई जाँच गर्छौँ। व्यक्तिगत विवरण गोप्य हुन्छ र जान्नैपर्नेलाई मात्र दिइन्छ।
यात्रा वा बसाइँसराइ गर्न मिल्छ?
उपचारभरि एउटै ठाउँ बस्न बलियो सिफारिस छ। आवश्यक भए केन्द्रले यात्रा रोक्न सक्छ। यात्रा वा सर्नैपरे पहिले कुरा गर्नुहोस्।
उपचारको खर्च कसले तिर्छ?
स्वास्थ्य बीमामा खर्च लगाइन्छ। बीमा नभए हामीसँग कुरा गर्नुहोस्।
कहिले निको हुन्छु?
उपचार पूरा र फलोअप सामान्य भए क्षयरोग निको भएको मानिन्छ।
क्षयरोग फेरि आउन सक्छ?
दुर्लभ तर सम्भव छ। त्यसैले एकदेखि दुई वर्ष विशेषज्ञ वा केन्द्रमा फलोअप सिफारिस हुन्छ।
सामान्य प्रश्न
जर्मनीमा अझै क्षयरोग छ?
छ, तर दुर्लभ। वर्षमा एक लाखमा करिब ५ लाई लाग्छ। ह्याम्बर्गमा पनि हरेक वर्ष हुन्छ।
जर्मनीमा क्षयरोग बढ्दैछ?
छैन। हालका वर्षमा संख्या कम र तुलनात्मक स्थिर छ। लामो अवधिमा पहिलेभन्दा धेरै कम छ। ठूला शहरमा गाउँभन्दा बढी हुन्छ।
क्षयरोग निको हुन्छ?
हुन्छ। नियमित अन्त्यसम्म औषधि लिए राम्ररी उपचार गरी निको हुन्छ। सामान्यतः कम्तीमा छ महिना लाग्छ।
कसरी सर्छ?
संक्रामक फोक्सोको क्षयरोग भएको व्यक्तिले खोकी, हाच्छिउँ वा बोल्दा निस्कने हावाबाट। नजिक र बारम्बार सम्पर्कमा जोखिम बढी। सामान वा तेस्रो व्यक्तिबाट सर्दैन।
संक्रमण र रोगको फरक के हो?
संक्रमणमा जीवाणु शरीरमा हुन्छन् तर प्रतिरक्षाले नियन्त्रण गर्छ। लक्षण हुँदैन। रोगमा मात्र जीवाणु बढ्छन्।
कुन लक्षण हेर्ने?
तीन हप्ताभन्दा लामो खोकी, ज्वरो, राति पसिना, अनायास तौल घट्नु, छाती दुख्नु वा थकान। खकारमा रगत भए तुरुन्त डाक्टर। क्षयरोग सम्पर्क भएको बताउनुहोस्।
गर्भवती र बालबालिकाको एक्स-रे हुन्छ?
हुँदैन। डाक्टरले जाँच्छन् र आवश्यक भए रगत पनि जाँचिन्छ। गर्भवती भए बताउनुहोस्।
केन्द्रको जाँच कति पर्छ?
सम्पर्कको जाँच निःशुल्क छ: रगत, एक्स-रे र परामर्शसमेत। आवासका लागि एक्स-रे जाँच पनि निःशुल्क छ।
रोकथाम उपचार र रोगको शंकामा थप जाँच मात्र बीमामा लगाइन्छ। बीमा नभए केन्द्रले थप जाँच तिर्छ। रोकथाम उपचार चाहियो र बीमा छैन भने कुरा गर्नुहोस्।
अझै प्रश्न छन्। केन्द्रलाई कसरी सम्पर्क गर्ने?
ठेगाना ह्याम्बर्ग क्षयरोग केन्द्र Bezirksamt Hamburg-Mitte, पहिलो तला, गल्ली B Caffamacherreihe 1–3, 20355 Hamburg
Izinkomba zobungcweti: Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose – Update 2023 (DZK/DGP) sowie Nienhaus A: „Beruflich erworbene Tuberkulose – Vorsorge an der Schnittstelle von ArbMedVV und IfSG“, ASU 05/2026.
Isi kuesioner kertas yang Anda terima. Situs ini hanya membantu terjemahan; kuesioner belum dapat diisi di sini.
Terjemahan dibuat dengan bantuan kecerdasan buatan (AI) dan mungkin mengandung kesalahan.
Tambahkan penjelasan
Klik bidang bergaris putus-putus di bawah pertanyaan dan tulis penjelasan dalam bahasa yang dipilih. Bahasa lain dapat diedit kemudian. Unduh HTML untuk menyimpan semua perubahan.
Masukkan data diri untuk verifikasi agar kami dapat menyapa Anda dengan benar:
Nama keluarga: __________ Nama depan: __________
Tanggal lahir: __________ Jenis kelamin: perempuan Usia: __________
Isi kembali data diri Anda sendiri untuk menghindari kesalahan.
1.6.1 Gejala
Apakah Anda mengalami gejala berikut dalam 6 bulan terakhir？
☐ TIDAK☐ YA
☐ Batuk☐ Nyeri dada☐ Demam☐ Keringat malam☐ Berat badan turun tanpa disengaja
Gejala ini dapat terjadi pada TB, tetapi juga pada penyakit lain. Gejala yang hanya berlangsung beberapa hari bukan yang dimaksud di sini.
1.6.2 Riwayat tuberkulosis
Pernahkah Anda menderita tuberkulosis？
☐ TIDAK☐ YAJika ya: kapan？ __________
Lama pengobatan: ______ bulan
Yang dimaksud adalah TB sebelumnya yang diobati: Anda minum banyak tablet selama beberapa bulan, kadang juga mendapat obat melalui pembuluh darah atau suntikan ke otot.
1.6.2.2 Kontak yang diketahui dengan penderita tuberkulosis
Sebelum kasus saat ini, apakah Anda mengetahui pernah berkontak dengan penderita TB？
☐ TIDAK☐ YA☐ TIDAK DIKETAHUIJenis kontak: __________
Kapan？
☐ 6 bulan terakhir☐ 6 bulan sampai 3 tahun lalu☐ Lebih dari 3 tahun lalu
Ini bukan kasus saat ini yang menyebabkan Anda diundang sebagai kontak ke dinas kesehatan. Pertanyaannya adalah apakah sebelum kasus ini Anda pernah berkontak dengan penderita TB.
1.6.3 Apakah Anda mengenal orang yang menderita TB？
Jika dikenal, jumlahkan lama kontak hingga diagnosis atau tindakan perlindungan (masker, isolasi) dimulai; biasanya 6 minggu sebelumnya, tidak harus terus-menerus.
Apakah Anda mengenalnya atau hanya tahu ada orang dengan TB, misalnya di tempat kerja？ Jika kenal, hitung total jam bersama dalam ruangan tertutup sebelum diagnosis atau penggunaan masker/isolasi. Kontak sesudahnya, misalnya kunjungan rumah sakit memakai masker, tidak dihitung. Biasanya periode 6 minggu sebelum diagnosis; bila kontak sama dekatnya berlangsung lebih lama, tulis seluruh durasinya. Bekerja bersama 2 jam sehari berarti 10 jam seminggu atau sekitar 60 jam dalam 6 minggu. Kontak intens singkat ialah tatap muka sangat dekat di ruangan tertutup tanpa pelindung pernapasan, sehingga menghirup udara penderita: dibatuki langsung, menari, bergulat, bela diri atau bernyanyi bersama dalam paduan suara. Bahkan satu kontak bisa bermakna.
1.6.4 Tes tuberkulosis sebelumnya
Pernahkah Anda diperiksa untuk TB？
☐ TIDAK☐ YA☐ TIDAK DIKETAHUITahun: ______
Tes:☐ Tes darah☐ Tes kulit☐ Tes lain
Hasil:
☐ Positif☐ Negatif☐ Tidak diketahuiRincian: __________
Dulu sering dilakukan tes kulit selain tes darah. Cairan disuntikkan ke kulit; setelah tiga hari diperiksa kemerahan dan pengerasan. Ada juga tes stempel dengan jarum kecil ditekan ke kulit, dibaca setelah tiga hari. Di beberapa negara tes ini rutin dilakukan, misalnya di sekolah.
1.6.5 Vaksinasi
Apakah Anda mendapat vaksin berikut dalam 4 minggu terakhir？
☐ TIDAK☐ Campak☐ Cacar air (varisela)☐ Demam kuning
Vaksin ini adalah vaksin hidup. Jika diberikan kurang dari 4 minggu lalu, dapat memengaruhi tes darah. Vaksin lebih lama atau vaksin jenis lain tidak menjadi masalah.
1.6.6 Kondisi medis / risiko khusus
Apakah Anda memiliki kondisi atau menerima pengobatan berikut？
☐ TIDAK☐ YA
☐ HIV☐ Diabetes melitus☐ Penyakit metabolik lain☐ Kanker☐ Penyakit rematik
☐ Kekurangan imun lain☐ Pengobatan yang melemahkan imun
Rincian kondisi di atas: __________
Kondisi dan pengobatan ini melemahkan imun sehingga risiko TB setelah infeksi meningkat. Pada orang dengan imun sehat dan tes positif, sekitar 5% sakit dalam 5 tahun. Jika imun lemah karena penyakit atau pengobatan, angka ini bisa mencapai 20% atau lebih.
1.7 Faktor risiko
Berikut faktor risiko infeksi di luar kontak saat ini.
1.7.1 Negara kelahiran: __________
Orang yang lahir di negara dengan TB lebih tinggi mungkin pernah terinfeksi bertahun-tahun sebelum ke Jerman tanpa tahu. Negara kelahiran dapat menjelaskan tes positif yang tidak terkait kontak saat ini.
1.7.1.1 Jika berlaku, sejak kapan Anda di Jerman？ (bulan/tahun) __________
Tuliskan bulan dan tahun kedatangan di Jerman.
1.7.2 Baru kembali dari perjalanan jarak jauh？
☐ TIDAK☐ YAKe mana: __________
Cantumkan hanya perjalanan dengan kontak dekat penduduk lokal, seperti backpacking atau kunjungan keluarga/teman. Liburan paket di hotel tidak perlu dicantumkan.
1.7.3 Pernah tinggal lama di luar negeri？
☐ TIDAK☐ YAJika ya, isi tabel “Tinggal di luar negeri”.
Tinggal lama di negara dengan TB lebih tinggi dari Jerman dapat meningkatkan risiko infeksi sebelumnya.
1.7.3.1 Tinggal di luar negeri
Negara
Dari
Sampai
Alasan
Persetujuan komunikasi melalui surel
Saya setuju Pusat Tuberkulosis menghubungi saya melalui surel terkait pemeriksaan TB. Kata sandinya: __________
Investigasi kontak: informasi tentang tes QuantiFERON® dan pengobatan pencegahan
Terjemahan dibuat dengan bantuan kecerdasan buatan (AI) dan mungkin mengandung kesalahan.
Apa yang ditunjukkan tes darah dan langkah setelah hasilnya
Hasil positif tidak otomatis berarti Anda sakit TB atau menular. Ini menunjukkan respons kekebalan terhadap bakteri TB. Pemeriksaan lanjutan diperlukan untuk menentukan apakah ada penyakit.
Mintalah nasihat jika mengalami gejala ini
Batuk menetap, demam, keringat malam, berat badan turun tanpa sengaja atau nyeri dada perlu segera diperiksa dokter. Darah dalam dahak memerlukan pemeriksaan segera. Sebutkan kontak dengan TB atau hasil positif sebelumnya, juga setelah hasil negatif atau pengobatan pencegahan.
Mengapa Anda diperiksa
Setelah kontak dengan penderita TB menular, Pusat TB menilai perlunya pemeriksaan. TB menular melalui udara, terutama saat kontak dekat atau lama di dalam ruangan. Pemeriksaan mendeteksi infeksi atau penyakit dini dan mencegah penyakit di kemudian hari.
Cara kerja tes QuantiFERON®
Darah diambil dari vena. Laboratorium memeriksa respons sel kekebalan terhadap komponen bakteri TB. Tes ini disebut IGRA. Tidak ada bakteri yang dimasukkan ke tubuh dan tes tidak mendeteksi bakteri secara langsung dalam darah. Vaksin BCG sebelumnya tidak membuat hasil positif.
Waktu pemeriksaan penting
Tes dapat baru bereaksi hingga delapan minggu setelah infeksi. Kontak berusia 15 tahun ke atas tanpa risiko khusus diperiksa delapan minggu setelah kontak terakhir yang mungkin menular. Hasil negatif yang lebih dini mungkin perlu diulang.
Jika ada gejala, masih anak-anak atau kekebalan lemah, pemeriksaan medis perlu lebih dini. Pusat TB akan melakukan tes darah lebih awal. Anak di bawah lima tahun mungkin memerlukan obat pencegahan bahkan sebelum infeksi dapat terdeteksi.
Kontak erat (serumah): Kontak erat, misalnya orang serumah, juga langsung menjalani rontgen dada di Pusat TB.
Arti hasil Anda
Negatif:
Jika kontak terakhir setidaknya 8 minggu lalu, tidak diperlukan tindakan lanjutan.
Jika kontak terakhir kurang dari 8 minggu lalu, tes QuantiFERON® kedua dilakukan setelah 8 minggu berlalu.
Positif: Ini belum berarti Anda sakit TB. Sebelum pengobatan pencegahan, rontgen dada harus menyingkirkan penyakit yang sudah ada. Hasil positif tidak selalu membuktikan infeksi dari kontak ini; dapat berasal dari infeksi lama, misalnya jika sebelumnya berisiko karena berasal dari negara dengan TB lebih umum.
Rontgen dada dilakukan di Pusat TB, dan dahak diperiksa bila perlu.
Kemudian dianjurkan pengobatan pencegahan oleh dokter spesialis paru di praktik rawat jalan.
Rontgen kontrol dianjurkan setelah pengobatan pencegahan selesai atau dalam satu tahun setelah kontak terakhir.
Jika pemeriksaan kontrol belum dilakukan secara rawat jalan, Pusat TB dapat mengundang Anda kembali.
Tidak pasti: Tes tidak memberi jawaban yang andal. Penyebabnya bisa sampel darah atau respons kekebalan lemah. Biasanya diambil sampel baru; kadang diperlukan pemeriksaan lain.
Terinfeksi bukan berarti sakit
Jika ada infeksi tanpa penyakit TB, disebut infeksi TB atau TBI (dulu LTBI). Orang dengan TBI tidak memiliki gejala akibat infeksi dan tidak menular. TBI saja tidak memerlukan isolasi atau pembatasan kontak sosial.
Kebanyakan orang terinfeksi tidak menjadi sakit. Risiko tertinggi dalam dua tahun pertama setelah infeksi. Anak kecil dan orang dengan kekebalan lemah sangat berisiko.
Pengobatan dapat mencegah penyakit
Setelah infeksi dikonfirmasi dalam investigasi kontak, pengobatan pencegahan umumnya dianjurkan kecuali ada alasan untuk tidak melakukannya. Penyakit TB harus disingkirkan dahulu. Pengobatan sangat mengurangi risiko sakit dan biasanya diberikan oleh spesialis paru rawat jalan.
Pilihan antara lain rifampisin empat bulan, rifampisin bersama isoniazid tiga bulan, atau isoniazid sembilan bulan. Pilihan bergantung pada obat lain, kondisi kesehatan dan kemungkinan resistansi bakteri. Manfaat dan efek samping akan dibahas bersama Anda.
Minum obat sesuai kesepakatan dan datang kontrol. Hubungi tim perawatan jika ada gejala tidak biasa. Meski tidak menerima pengobatan pencegahan, kami membahas pemeriksaan lanjutan yang diperlukan.
Informasi yang perlu Anda sampaikan
Sampaikan riwayat TB atau hasil positif, obat, penyakit yang memengaruhi kekebalan dan kemungkinan hamil. Bawa laporan yang tersedia. Ini membantu menafsirkan hasil dan menyepakati langkah selanjutnya.
Masih ada pertanyaan?
Pusat TB Hamburg siap memberikan konsultasi langsung.
Informasi bagi pekerja setelah kemungkinan kontak dengan tuberkulosis di tempat kerja
Jika seseorang di tempat kerja didiagnosis TB paru menular, rekan kerja mungkin terinfeksi. Pusat TB Hamburg kemudian bersama pemberi kerja melakukan investigasi kontak untuk menentukan kontak bermakna dan siapa yang perlu tes. Di rumah sakit, Pusat TB selalu bekerja sama dengan layanan kesehatan kerja; hal yang sama berlaku di banyak fasilitas medis lain dan sering di perusahaan yang lebih besar. Dalam semua kasus lain, orang kontak diperiksa hanya di Pusat TB Hamburg. Informasi ini berlaku untuk tempat kerja secara umum, termasuk rumah sakit.
TB dapat diobati dan dapat menyerang siapa saja. Bukan akibat kebersihan buruk atau kesalahan pribadi.
Poin penting
Hanya orang dengan kontak bermakna yang diperiksa; tidak semua pekerja terpapar risiko.
Jika layanan kesehatan kerja terlibat, tes dimulai di sana dan awalnya sukarela. Jika tidak selesai, Pusat TB dapat memerintahkannya. Jika tidak, Pusat TB Hamburg sendiri memeriksa orang kontak; pemeriksaan ini wajib.
Tes darah dilakukan sekitar 8 minggu setelah kontak terakhir untuk mendeteksi infeksi.
Hasil positif tidak berarti Anda sakit atau menular dan tidak selalu membuktikan infeksi di tempat kerja.
Segera hubungi Pusat TB atau, jika terlibat, layanan kesehatan kerja jika batuk menetap, demam, keringat malam atau berat badan turun.
Pertanyaan dan jawaban
Bagaimana investigasi kontak dilakukan?
Ada kasus TB paru menular. Pusat TB, tempat kerja (misalnya rumah sakit) dan, jika terlibat, layanan kesehatan kerja bersama-sama mengidentifikasi kontak.
Orang dengan kontak bermakna menerima konsultasi dan tawaran tes, melalui layanan kesehatan kerja jika terlibat, jika tidak langsung dari Pusat TB.
Sekitar 8 minggu setelah kontak terakhir, dilakukan tes darah interferon-gamma release assay (IGRA).
Jika negatif dan tanpa gejala, biasanya tidak perlu tindakan lain. Hasil positif perlu penilaian TB aktif.
TB aktif memerlukan pemeriksaan dan pengobatan lanjutan. Jika tidak, ini infeksi TB (TBI), dengan anjuran pengobatan pencegahan.
Siapa yang diperiksa?
Hanya orang dengan kontak bermakna yang diperiksa, bukan seluruh pekerja. Berada di tempat kerja atau bangsal yang sama tidak otomatis berarti mungkin terinfeksi. TB terutama menular melalui udara dan tidak sangat mudah menular (lihat Informasi tentang tuberkulosis).
Pusat TB, pemberi kerja dan, jika terlibat, layanan kesehatan kerja menilai tingkat penularan orang yang sakit, lama dan kedekatan kontak, ukuran dan ventilasi ruangan, pekerjaan yang dilakukan (di layanan kesehatan termasuk tindakan medis) serta apakah pelindung pernapasan yang sesuai dipakai.
Untuk orang dewasa dengan kekebalan sehat, pedomannya sekitar 8 jam kontak tanpa perlindungan di ruangan sama jika bakteri terdeteksi mikroskopis, atau sekitar 40 jam jika hanya terdeteksi melalui kultur atau metode molekuler.
Ini bukan batas mutlak. Kontak singkat namun intens juga berarti, misalnya terkena batuk langsung atau prosedur yang menghasilkan partikel halus: bronkoskopi, induksi dahak, pengisapan terbuka atau resusitasi.
Kontak akan diberi tahu. Jika tidak diundang, informasi saat ini tidak menunjukkan kontak yang perlu diperiksa. Informasi baru dapat mengubah penilaian.
Bagaimana di rumah sakit dan fasilitas kesehatan lain?
Petugas rumah sakit dan perawatan sering berkontak dekat dengan pasien. Pekerjaan dan pelindung pernapasan mendapat perhatian khusus.
Apakah masker FFP2 melindungi? Ya. Masker FFP2 yang pas dan dipakai benar sepanjang kontak sangat mengurangi risiko. Petugas biasanya tidak perlu investigasi kontak dalam kondisi itu. Tes masih berguna jika perlindungan tidak pasti atau risiko sakit meningkat.
Langkah lanjutan dijelaskan pada pertanyaan tentang hasil positif di bawah.
Di mana saya diperiksa?
Di rumah sakit, banyak fasilitas medis lain dan sering di perusahaan yang lebih besar, konsultasi dan tes dilakukan melalui layanan kesehatan kerja tempat kerja atau rumah sakit Anda. Ini tawaran layanan kesehatan kerja preventif (istilah Jerman: Angebotsvorsorge, berdasarkan ArbMedVV). Layanan bekerja atas nama pemberi kerja, bukan dinas kesehatan. Kontaknya tercantum dalam surat pemberi kerja atau rumah sakit. Hanya jika tes di sana tidak selesai, Pusat TB dapat memerintahkannya (lihat “Apakah saya wajib ikut tes?”).
Dalam semua kasus lain Anda diperiksa hanya di Pusat TB Hamburg. Pemeriksaan ini wajib dan jika perlu dapat diperintahkan. Alamat ada di “Kontak dan informasi tambahan”.
Apakah saya wajib ikut tes?
Layanan pencegahan yang ditawarkan layanan kesehatan kerja awalnya sukarela, termasuk tes individual seperti IGRA.
Jika pemeriksaan dilakukan langsung di Pusat TB, pemeriksaan itu wajib dan jika perlu dapat diperintahkan.
Jika tes tidak diselesaikan: setelah kontak bermakna, jika Anda tidak menjalani IGRA misalnya, Pusat TB memerintahkan tes. Ini berlaku bagi pekerja dalam wilayah Dinas Kesehatan Hamburg-Mitte. Pemberi kerja dapat menyebut pekerja yang penilaiannya belum selesai kepada Pusat TB, yang lalu menghubungi mereka langsung.
Jika tes penting belum ada meskipun telah mengikuti layanan pencegahan: Pusat TB dapat meminta informasi yang diperlukan untuk investigasi berdasarkan § 25 Undang-Undang Perlindungan Infeksi Jerman (IfSG).
Anda wajib mengizinkan pemeriksaan yang diperintahkan berdasarkan § 25(3) IfSG, termasuk pengambilan darah.
Siapa menerima hasil saya?
Jika layanan kesehatan kerja memeriksa Anda, layanan itu terikat kerahasiaan medis. Hasil tidak rutin diberikan kepada pemberi kerja atau Pusat TB. Setelah penilaian selesai, tes tambahan di Pusat TB biasanya tidak perlu. Hanya jika jumlah hasil positif luar biasa tinggi, kedua layanan berkonsultasi tanpa menyebut nama.
Jika Anda diperiksa di Pusat TB, Pusat TB juga terikat kerahasiaan medis. Pemberi kerja Anda tidak mengetahui hasil Anda, bahkan tes positif atau infeksi TB. Hanya jika TB menular ditemukan, informasi yang diperlukan untuk melindungi orang lain diteruskan.
Tes apa yang dilakukan?
Orang dewasa tanpa gejala biasanya menjalani tes darah: interferon-gamma release assay (IGRA). Tes menunjukkan respons kekebalan terhadap bakteri TB. Setelah kontak bermakna pertama, dilakukan sekitar 8 minggu setelah kontak terakhir; infeksi baru dapat dideteksi andal dalam darah setelah interval ini. Tes dan hasil dijelaskan di Investigasi kontak: informasi tentang tes QuantiFERON® dan pengobatan pencegahan.
Mintalah pemeriksaan medis segera atau sebagai tambahan jika ada gejala, riwayat TB, IGRA positif sebelumnya atau kekebalan sangat lemah.
Apa yang terjadi setelah hasil positif?
IGRA positif tidak berarti Anda sakit atau menular. Ini menunjukkan kekebalan pernah bertemu bakteri TB. Ini tidak selalu membuktikan infeksi di tempat kerja: infeksi mungkin sudah terjadi sebelumnya, misalnya karena berasal dari negara dengan TB lebih umum. Tes tidak membedakan infeksi baru dan lama.
Pemeriksaan medis dan biasanya rontgen dada terlebih dahulu menilai TB aktif. Tindak lanjut bergantung pada tempat kerja:
Rumah sakit dan fasilitas kesehatan lain: pemeriksaan di Pusat TB tidak otomatis, tetapi dianjurkan kontrol di sana. Nama Anda hanya dibagikan untuk tujuan ini dengan persetujuan Anda.
Tempat kerja lain: Pusat TB biasanya menangani sendiri kontrol bagi yang positif.
TB aktif memerlukan pemeriksaan dan pengobatan lanjutan (lihat Informasi tentang tuberkulosis). Jika tidak ada bukti penyakit, ini adalah infeksi TB (TBI): bakteri ada di tubuh, tetapi Anda tidak sakit dan tidak menular. Pengobatan pencegahan dianjurkan kecuali ada kontraindikasi medis. Ini mengurangi risiko sakit kemudian. Putuskan bersama dokter; pengobatan dijelaskan di Investigasi kontak: informasi tentang tes QuantiFERON® dan pengobatan pencegahan.
Hanya sebagian kecil terinfeksi menjadi sakit: sekitar 5–10 dari 100 dengan kekebalan sehat. Risiko lebih tinggi jika kekebalan lemah. Beri tahu dokter yang memeriksa (layanan kesehatan kerja atau Pusat TB) jika ini berlaku atau Anda minum obat penekan kekebalan.
Infeksi dari pekerjaan dapat terkait asuransi kecelakaan wajib atau diakui sebagai penyakit akibat kerja. Informasi individual diberikan bila perlu.
Kapan menghubungi sebelum jadwal saya?
Hubungi Pusat TB atau, jika terlibat, layanan kesehatan kerja tanpa menunggu jadwal jika batuk menetap, demam tanpa sebab, keringat malam berat, berat badan turun tanpa sengaja atau gejala menetap lain yang tidak jelas dan mungkin TB. Lihat Informasi tentang tuberkulosis.
Jangan menunggu hasil tes darah jika ada gejala ini. Tes negatif tidak dapat secara andal menyingkirkan penyakit TB yang sudah ada.
Kontak dan informasi tambahan
Layanan kesehatan kerja (jika terlibat) Detail kontak ada dalam surat pemberi kerja atau rumah sakit.
Referensi profesional: Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose – Update 2023 (DZK/DGP) sowie Nienhaus A: „Beruflich erworbene Tuberkulose – Vorsorge an der Schnittstelle von ArbMedVV und IfSG“, ASU 05/2026.
Terjemahan dibuat dengan bantuan kecerdasan buatan (AI) dan mungkin mengandung kesalahan.
Tuberkulosis (TB) adalah penyakit infeksi akibat bakteri – Mycobacterium tuberculosis. Biasanya menyerang paru-paru, tetapi juga organ lain.
Sekitar 10 juta orang di dunia sakit TB setiap tahun. Di Jerman penyakit ini jarang: saat ini sekitar 5 kasus per 100.000 penduduk per tahun. Jerman termasuk negara dengan angka TB rendah.
TB dapat menyerang siapa saja. Bukan karena kebersihan buruk. Tidak ada yang bersalah karena sakit.
Gejala
TB biasanya berkembang perlahan dan diam-diam. Awalnya sering tanpa gejala atau hanya gejala tidak khas. Tanda umumnya:
Lelah dan lesu
Nafsu makan dan berat badan turun
Demam ringan, terutama sore atau malam
Keringat malam
Nyeri dada menusuk
Batuk, kadang bercampur darah
Gejala ini juga dapat disebabkan hal lain. Penting mempertimbangkan TB, terutama jika batuk lebih dari tiga minggu. Dalam hal itu, mintalah nasihat medis.
Bagaimana TB menular?
Penularan melalui udara yang diembuskan penderita: batuk, bersin dan berbicara melepaskan partikel kecil berisi bakteri TB yang dapat terhirup orang lain.
Risiko makin besar jika bakteri yang dikeluarkan makin banyak dan kontak makin dekat serta sering. Penularan hanya melalui kontak langsung dengan penderita, bukan benda atau orang ketiga.
Penting: orang tanpa TB paru menular (“terbuka”) tidak dapat menularkan kepada siapa pun.
Apa yang terjadi dalam tubuh setelah infeksi?
Saat bakteri masuk paru, sel kekebalan mengelilingi dan membatasinya. Pada kebanyakan orang tetap menjadi infeksi laten (tidur); mereka tidak sakit dan tidak menular.
Hanya sebagian kecil terinfeksi menjadi sakit, sering saat kekebalan lemah. Jika fokus peradangan di paru rusak dan terhubung ke saluran napas, bakteri masuk udara yang diembuskan. Baru saat itu disebut TB “terbuka” dan berisiko menular.
Dari paru, penyakit dapat menyebar ke organ lain, misalnya selaput paru, ginjal, tulang atau kelenjar getah bening.
Siapa lebih berisiko?
Setelah infeksi, HIV, diabetes, kurang gizi dan obat pelemah kekebalan (misalnya biologik tertentu atau kortikosteroid dosis tinggi jangka panjang) meningkatkan risiko sakit. Merokok dan konsumsi alkohol berat juga meningkatkan risiko. Beri tahu tim tentang penyakit dan obat Anda.
TB pada anak
Anak dapat demam, lelah, kurang bermain atau berat badan sulit naik; batuk bisa tidak ada. Anak di bawah lima tahun dapat cepat sakit berat. Anak kecil biasanya kurang menular; remaja dapat menular. Setelah paparan, segera periksa ke dokter anak meski tanpa gejala.
Bagaimana TB didiagnosis?
Ada beberapa metode pemeriksaan yang digabung sesuai kebutuhan:
Rontgen dada atau CT paru: Menunjukkan tanda TB paru. Temuan abnormal belum membuktikan TB.
Deteksi bakteri dari dahak atau sampel lain: Mikroskopi hanya melihat bakteri jika jumlahnya banyak. Tes genetik modern (PCR) biasanya mendeteksi dalam beberapa jam dan memberi petunjuk awal resistansi obat. Kultur paling andal, tetapi bisa memerlukan delapan minggu karena bakteri tumbuh lambat.
Bronkoskopi: Kadang bronkoskopi juga diperlukan untuk memastikan diagnosis.
Tes kekebalan (darah dan kulit) hanya sebagai pelengkap. Tes menunjukkan apakah kekebalan pernah bertemu bakteri. Tidak andal menentukan penyakit saat ini: beberapa kasus terlewat dan dapat positif tanpa sakit. Pada dewasa perannya kecil dalam diagnosis TB aktif. Pada anak, yang bakterinya sering sulit ditemukan, tes membantu penilaian.
Tes darah (IGRA): Tes modern seperti QuantiFERON® atau T-SPOT.TB® menunjukkan kekebalan pernah bertemu bakteri TB. Positif tidak otomatis berarti penyakit menular; awalnya hanya menunjukkan infeksi.
Tes kulit tuberkulin: Pada anak di bawah lima tahun yang sulit diambil darahnya, tes kulit pada lengan bawah masih sering digunakan dan dibaca beberapa hari kemudian.
Vaksinasi TB
BCG terutama melindungi anak kecil dari TB berat, tetapi tidak andal mencegah TB paru. STIKO Jerman tidak merekomendasikannya sejak 1998. Orang yang divaksin tetap perlu pemeriksaan setelah paparan bermakna.
Vaksin TB baru sedang dikembangkan dan diuji dalam uji klinis. Belum disetujui (per Oktober 2026).
Pengobatan
TB kini dapat diobati dan disembuhkan dengan baik jika obat diminum teratur dan konsisten selama seluruh masa yang ditentukan.
Pengobatan biasanya minimal enam bulan: dua bulan pertama empat obat, lalu dua obat selama empat bulan berikutnya. Kasus rumit, penyakit luas atau organ tertentu dapat memerlukan lebih lama. Jika resistan terhadap obat, terapi disesuaikan individual.
Meski cepat merasa lebih baik, obat harus diminum konsisten sampai selesai. Berhenti terlalu dini atau terputus berisiko kambuh dan resistansi obat.
Kehamilan dan menyusui
Beri tahu tim jika hamil, merencanakan kehamilan atau menyusui. TB aktif juga harus diobati saat hamil. Obat dan pemantauan dipilih individual. Banyak obat standar memungkinkan menyusui; pada TB menular, perlindungan dan pemeriksaan bayi perlu dibahas terpisah.
Obat TB standar dianggap aman saat hamil jika digunakan benar. Ada pengalaman lebih dari 60 tahun dengan empat obat HRZE: isoniazid, rifampisin, pirazinamid dan etambutol. TB yang tidak diobati lebih berisiko bagi ibu dan bayi daripada terapi yang dianjurkan.
Efek samping dan dukungan
Jika kulit atau mata kuning, mual atau muntah menetap, atau perubahan penglihatan termasuk warna: segera minta nasihat medis, sebaiknya sebelum dosis berikutnya. Jika sesak napas atau alergi berat: telepon 112. Tanyakan cara minum obat sampai diperiksa. Tim dan Pusat TB juga membantu kendala bahasa dan sehari-hari.
Dengan tanda bahaya ini, jangan minum dosis berikutnya sebelum berbicara dengan dokter.
Resistansi obat: mengapa pengobatan harus selesai
Resistansi berarti bakteri TB tidak lagi peka terhadap satu atau lebih obat. Obat menjadi kurang efektif atau tidak bekerja sama sekali.
Jika pengobatan tidak selesai, resistansi dapat berkembang. Ini terjadi jika terapi terlalu singkat, dihentikan dini atau tidak semua tablet diminum teratur. Obat tidak membunuh semua bakteri; yang bertahan dapat menjadi resistan dan terus berkembang.
Resistansi diperiksa di laboratorium. Ini mempersulit dan memperpanjang terapi, memerlukan obat lain yang lebih sering berefek samping, dan peluang sembuh dapat menurun. Bakteri resistan juga dapat menular.
Minum semua tablet tepat sesuai resep hingga selesai meski sudah membaik. Jika lupa tablet atau tidak tahan obat, bicarakan dengan dokter, jangan mengubah atau menghentikan sendiri.
Mencegah penyebaran lebih lanjut
Menurut Undang-Undang Perlindungan Infeksi Jerman (IfSG), diagnosis TB terkonfirmasi wajib dilaporkan oleh dokter dan laboratorium kepada dinas kesehatan.
Dinas lalu mengidentifikasi kontak seperti keluarga, teman, kenalan atau rekan kerja dan melakukan investigasi (biasanya darah dan/atau rontgen dada). Karena penyakit berkembang lambat, pemeriksaan kadang diulang kemudian.
Tujuannya menemukan infeksi yang belum diketahui atau baru secara dini dan merujuk untuk pengobatan. Menemukan dan mengobati penderita cepat adalah cara paling efektif mencegah penyebaran. Sama pentingnya, tujuannya adalah mengarahkan orang yang sudah terinfeksi ke pengobatan pencegahan agar mereka tidak sampai jatuh sakit.
Jawaban bagi orang yang pertama kali menghadapi TB, misalnya karena dihubungi Pusat TB.
Saya kontak pasien
Mengapa Pusat TB menghubungi saya?
TB wajib dilaporkan. Kami lalu mencari dan memeriksa orang yang berkontak dengan penderita, misalnya keluarga, teman atau rekan kerja. Dengan ini infeksi ditemukan dini.
Apakah saya sakit TB karena diundang?
Tidak. Undangan hanya berarti ada kontak. Kebanyakan orang terinfeksi tidak menjadi sakit.
Apakah saya wajib datang diperiksa?
Ya. Berdasarkan Undang-Undang Perlindungan Infeksi, kontak wajib mengizinkan pemeriksaan.
Pemberi kerja mencantumkan saya sebagai kontak, tetapi saya tidak berkontak dekat. Tetap harus datang?
Telepon atau kirim email beserta nomor telepon Anda. Kami akan menelepon dan membahas langkah selanjutnya.
Tes darah QuantiFERON® biasanya delapan minggu setelah kontak terakhir. Kontak erat, seperti serumah, juga langsung menjalani rontgen dada di Pusat TB.
Tes darah saya negatif. Sudah selesai?
Jika kontak terakhir minimal 8 minggu lalu, tidak perlu tindakan lain. Jika kurang, tes kedua setelah 8 minggu berlalu.
Tes darah saya positif. Sekarang bagaimana?
Ini belum berarti sakit TB. Rontgen, dan dahak bila perlu, menyingkirkan penyakit yang ada. Lalu kami menganjurkan pengobatan pencegahan pada spesialis paru.
Saya divaksin saat kecil. Apakah terlindungi dan tes masih berlaku?
Pada dewasa, vaksin TB tidak lagi melindungi. Anda dapat terinfeksi dan sakit. Tes darah tetap andal karena BCG sebelumnya tidak membuat positif.
Apakah saya menular karena kontak atau tes darah positif?
Tidak. Tanpa TB paru menular, orang tidak menularkan. Infeksi tanpa sakit tidak perlu isolasi atau pembatasan kontak.
Boleh tetap bekerja dan anak sekolah atau penitipan?
Jika hanya kontak tanpa gejala, ya, kecuali ada kesepakatan lain. Untuk sekolah atau penitipan, Pusat TB menentukan boleh lanjut atau setelah diperiksa. Jika sakit, kami mengatur bersama Anda. Jika batuk, demam, keringat malam dan berat badan turun, hubungi kami.
Haruskah memberi tahu pemberi kerja jika saya kontak?
Tidak. Awalnya tidak perlu memberi tahu siapa pun, termasuk pemberi kerja. Pusat TB hanya memberi tahu pemberi kerja jika Anda sendiri sakit TB menular.
Apakah pemberi kerja tahu jika saya sakit TB?
Pada TB menular, Pusat TB menghubungi pemberi kerja untuk mencari kontak. Data pribadi hanya diketahui orang yang benar-benar perlu.
Boleh tahu siapa yang sakit?
Umumnya tidak. Identitas hanya disebut dalam kasus pengecualian.
Saya perlu surat keterangan untuk hunian
Boleh tes darah menggantikan rontgen?
Tidak. Untuk surat keterangan hanya rontgen paru yang berlaku; tes darah tidak cukup. Hanya ibu hamil dan anak tidak dirontgen, melainkan diperiksa dokter.
Apakah rontgen berbahaya?
Dosis radiasi sangat rendah: rontgen dada sekitar 0,01–0,1 mSv tergantung alat. Radiasi alami di Jerman rata-rata 2,1 mSv/tahun, penerbangan pulang-pergi Amerika Utara sekitar 0,1 mSv. Risiko sangat kecil, manfaat besar karena TB menular terdeteksi dini. Ibu hamil tidak dirontgen.
Saya baru dirontgen. Belum cukup?
Hasil berlaku terbatas. Saat pertama masuk hunian, maksimal berumur 6 bulan; saat masuk kembali, 12 bulan (§ 36(4) IfSG). Jika lebih baru, bicarakan dengan kami. Jika lebih lama, harus rontgen ulang.
Tanpa gejala. Tetap harus diperiksa?
Ya. TB bisa menular tanpa disadari. Karena itu, undang-undang mewajibkan semua penghuni menunjukkan surat keterangan.
Saya khawatir memberi tahu Pusat TB tentang kontak saya. Bisa menimbulkan masalah bagi saya atau mereka?
Informasi kontak dikumpulkan hanya untuk memenuhi kewajiban menurut Undang-Undang Perlindungan Infeksi Jerman. Hanya boleh digunakan untuk tujuan tersebut, terutama memeriksa kontak dan mencegah penyebaran TB.
Kekhawatiran Anda dapat dipahami. Staf terikat kerahasiaan. Informasi diperlukan untuk memeriksa kontak dan melindungi kesehatan mereka. Data dirahasiakan, tidak rutin dibagikan ke polisi, otoritas imigrasi atau instansi lain. Tanpa persetujuan, pengungkapan hanya boleh dengan dasar hukum, misalnya dinas kesehatan lain memerlukannya untuk pengendalian infeksi. Bicarakan kekhawatiran Anda dengan kami.
Dikatakan saya sakit TB, tetapi tidak merasa apa-apa. Mengapa?
TB kadang tanpa gejala. Ini berbahaya karena penderita dapat lama menularkan tanpa tahu. Pengobatan penting meski merasa sehat.
Bukankah obat sangat kuat dan banyak efek samping? Saya khawatir meminumnya.
Kekhawatiran dapat dipahami. Obat kuat karena harus efektif; tanpa terapi TB bisa parah dan menular. Mual atau reaksi kulit dapat terjadi, tetapi kebanyakan dapat ditangani dan terapi ditoleransi baik. Dokter memeriksa rutin termasuk fungsi hati. Segera laporkan keluhan dan jangan berhenti sendiri karena bakteri dapat resistan. Bantuan akan dibahas.
Berapa lama minum obat?
Minimal enam bulan. Minum teratur sampai selesai meski membaik.
Bagaimana jika lupa tablet?
Jangan minum dosis ganda. Minum tablet berikutnya pada waktu biasa dan beri tahu dokter.
Boleh minum alkohol?
Hindari alkohol selama terapi jika memungkinkan, karena obat membebani hati.
Berapa lama saya menular?
Hanya TB paru atau saluran napas yang menular. Saat terapi, kebanyakan tidak menular setelah sekitar 14 hari, tetapi bisa jauh lebih lama. Dokter dan Pusat TB menentukan bersama Anda berdasarkan pemeriksaan.
Harus memakai masker?
FFP2 melindungi jika dipakai Anda dan orang sekitar. Dokter dan Pusat TB membahas kapan diperlukan.
Harus masuk rumah sakit?
TB menular sering perlu rawat inap pada awalnya. Setelah itu terapi dilanjutkan tanpa rawat inap.
Boleh bekerja, menerima tamu atau sekolah?
Selama menular, tidak boleh bekerja, menerima tamu, sekolah atau penitipan. Kami menentukan bersama kapan boleh lagi.
Apakah keluarga dan kontak diberi tahu?
Kami mencari dan memeriksa kontak Anda. Data pribadi dirahasiakan dan hanya dibagikan kepada yang benar-benar perlu.
Boleh bepergian atau pindah?
Sangat dianjurkan tinggal di satu tempat selama terapi. Bila perlu, Pusat TB dapat melarang perjalanan. Jika tidak dapat dihindari, bicarakan dahulu.
Siapa membayar pengobatan?
Biaya ditagihkan ke asuransi kesehatan. Jika tidak punya, bicarakan dengan kami.
Kapan sembuh?
Setelah terapi selesai dan pemeriksaan kontrol normal, TB dianggap sembuh.
Bisa kambuh?
Kambuh jarang tetapi mungkin. Kontrol satu sampai dua tahun dianjurkan pada spesialis atau kami.
Pertanyaan umum
Masih ada TB di Jerman?
Ya, tetapi jarang. Sekitar 5 per 100.000 sakit setiap tahun di Jerman. Hamburg juga memiliki kasus setiap tahun.
Apakah TB meningkat di Jerman?
Tidak. Angka rendah dan relatif stabil beberapa tahun terakhir. Dalam jangka panjang jauh lebih rendah daripada dulu. Kota besar memiliki lebih banyak kasus daripada pedesaan.
TB bisa sembuh?
Ya. Jika obat diminum teratur sampai selesai, TB dapat diobati dan disembuhkan. Biasanya minimal enam bulan.
Bagaimana tertular?
Melalui udara penderita TB paru menular saat batuk, bersin atau bicara. Makin dekat dan sering kontak, makin tinggi risiko. Bukan melalui benda atau orang ketiga.
Apa beda infeksi dan sakit?
Pada infeksi, bakteri ada di tubuh tetapi dikendalikan kekebalan. Tidak ada gejala. Bakteri berkembang saat menjadi penyakit.
Gejala apa perlu diperhatikan?
Batuk lebih tiga minggu, demam, keringat malam, berat badan turun tanpa sengaja, nyeri dada atau lelah. Jika dahak berdarah, segera ke dokter. Sebutkan kontak TB.
Apakah ibu hamil dan anak dirontgen?
Tidak. Diperiksa dokter dan tes darah bila perlu. Beri tahu jika hamil.
Berapa biaya pemeriksaan di Pusat TB?
Pemeriksaan kontak gratis, termasuk darah, rontgen dan konsultasi. Skrining rontgen untuk hunian juga gratis.
Hanya pengobatan pencegahan dan pemeriksaan lanjutan untuk dugaan TB ditagihkan ke asuransi. Tanpa asuransi, Pusat TB membayar pemeriksaan lanjutan. Jika perlu terapi pencegahan tanpa asuransi, bicarakan dengan kami.
Masih ada pertanyaan. Bagaimana menghubungi Pusat TB?
Alamat Pusat Tuberkulosis Hamburg Bezirksamt Hamburg-Mitte, lantai 1, koridor B Caffamacherreihe 1–3, 20355 Hamburg
Cara ke sini U2 (kereta bawah tanah), halte Gänsemarkt
Sagutan ang papel na talatanungang natanggap mo. Para lamang sa tulong sa pagsasalin ang website; hindi ito maaaring sagutan dito.
Ginawa ang mga salin sa tulong ng artificial intelligence (AI) at maaaring may mga pagkakamali.
Magdagdag ng paliwanag
I-click ang mga kahong may putol-putol na guhit sa ilalim ng tanong at ilagay ang paliwanag sa napiling wika. Maaaring baguhin ang ibang wika pagkatapos. I-download ang HTML upang itago ang lahat ng pagbabago.
Ilagay ang iyong mga detalye para matiyak na tama ang pagkakakilanlan at pagtawag sa iyo:
Apelyido: __________ Pangalan: __________
Petsa ng kapanganakan: __________ Kasarian: babae Edad: __________
Isulat muli ang iyong mga detalye upang maiwasan ang pagkakamali.
1.6.1 Mga sintomas
Nagkaroon ka ba ng alinman sa mga sintomas na ito sa nakaraang 6 na buwan？
☐ HINDI☐ OO
☐ Ubo☐ Pananakit ng dibdib☐ Lagnat☐ Pagpapawis sa gabi☐ Hindi sinasadyang pagbaba ng timbang
Maaaring lumitaw ang mga ito sa TB ngunit pati sa ibang sakit. Hindi kabilang dito ang mga sintomas na ilang araw lamang tumatagal.
1.6.2 Dating tuberkulosis
Nagkaroon ka na ba ng tuberkulosis？
☐ HINDI☐ OOKung oo: kailan？ __________
Tagal ng paggamot: ______ buwan
Tumutukoy ito sa dating TB na ginamot: maraming tableta sa loob ng ilang buwan at kung minsan gamot sa ugat o iniksyon sa kalamnan.
1.6.2.2 Alam na pakikisalamuha sa taong may TB
Bago ang kasalukuyang kaso, alam mo bang nakasalamuha ka ng taong may TB？
☐ HINDI☐ OO☐ HINDI ALAMUri ng pakikisalamuha: __________
Kailan？
☐ Nakaraang 6 na buwan☐ 6 na buwan hanggang 3 taon ang nakaraan☐ Mahigit 3 taon ang nakaraan
Hindi ito ang kasalukuyang kaso na dahilan ng paanyaya sa iyo bilang nakasalamuha. Ang tanong ay kung may nakasalamuha kang taong may TB bago ang kasong ito.
1.6.3 Kilala mo ba ang taong may TB？
Kung kilala, kabuuang oras ng pakikisalamuha bago ang diagnosis o pagsisimula ng proteksiyon (mask, isolation): karaniwang pinagsamang oras sa 6 na linggo bago nito, hindi kailangang tuloy-tuloy.
Kilala mo ba ang tao o alam mo lamang na may TB ang isang tao, halimbawa sa trabaho？ Kung kilala, tantiyahin ang kabuuang oras ninyong magkasama sa saradong silid bago ang diagnosis o mask/isolation. Hindi kasama ang kontak pagkatapos, gaya ng pagbisita sa ospital na may mask. Karaniwang 6 na linggo bago ang diagnosis; kung mas matagal ang kaparehong malapit na kontak, ilagay ang buong tagal. Ang 2 oras araw-araw sa opisina ay 10 oras sa isang linggo o mga 60 oras sa 6 na linggo. Ang matinding maikling kontak ay napakalapit na harapan sa loob nang walang proteksiyon sa paghinga, kung saan nalalanghap ang hangin ng maysakit: direktang pag-ubo sa iyo, pagsayaw, wrestling, martial arts o pagkanta sa choir. Kahit isang kontak ay maaaring mahalaga.
1.6.4 Dating pagsusuri para sa TB
Nasuri ka na ba dati para sa TB？
☐ HINDI☐ OO☐ HINDI ALAMTaon: ______
Pagsusuri:☐ Pagsusuri ng dugo☐ Pagsusuri sa balat☐ Ibang pagsusuri
Resulta:
☐ Positibo☐ Negatibo☐ Hindi alamMga detalye: __________
Dati ay karaniwan din ang skin test: may likidong iniiniksyon sa balat at tinitingnan ang pamumula at paninigas makalipas ang tatlong araw. May stamp test din na maliliit na karayom ang idinidiin sa balat at binabasa pagkalipas ng tatlong araw. Sa ilang bansa regular itong ginagawa, halimbawa sa paaralan.
1.6.5 Mga bakuna
Natanggap mo ba ang mga bakunang ito sa nakaraang 4 na linggo？
Mga live vaccine ang nakalista. Maaaring maapektuhan ang pagsusuri ng dugo kung ibinigay wala pang 4 na linggo. Hindi problema kung mas matagal na o ibang uri ng bakuna.
1.6.6 Mga karamdaman / natatanging panganib
Mayroon ka ba ng mga sumusunod na kondisyon o paggamot？
☐ HINDI☐ OO
☐ HIV☐ Diabetes mellitus☐ Ibang sakit sa metabolismo☐ Kanser☐ Sakit na rayuma
☐ Ibang kakulangan sa resistensiya☐ Paggamot na nagpapahina ng resistensiya
Detalye ng mga kondisyong nabanggit: __________
Pinapahina ng mga sakit at paggamot na ito ang resistensiya at pinatataas ang panganib ng TB matapos maimpeksiyon. Sa malusog ang resistensiya at positibo ang test, mga 5% ang nagkakasakit sa loob ng 5 taon. Kung mahina ang resistensiya, maaaring umabot sa 20% o higit pa.
1.7 Mga salik ng panganib
Ito ang mga panganib ng impeksiyon bukod sa kasalukuyang kontak.
1.7.1 Bansang sinilangan: __________
Ang ipinanganak sa bansang mas laganap ang TB ay maaaring naimpeksiyon nang hindi alam bago pa dumating sa Germany. Kaya tinatanong ang bansang sinilangan; maaaring ipaliwanag nito ang positibong test bukod sa kasalukuyang kontak.
1.7.1.1 Kung naaangkop, kailan ka dumating sa Germany？ (buwan/taon) __________
Ilagay ang buwan at taon ng pagdating sa Germany.
1.7.2 Kamakailan ka bang bumalik mula sa malayuang paglalakbay？
☐ HINDI☐ OOSaan: __________
Ilista lamang ang mga biyaheng may malapit na kontak sa lokal na populasyon, gaya ng backpacking o pagbisita sa kamag-anak/kaibigan. Hindi kailangan ang package holiday na sa hotel lamang.
1.7.3 Nanirahan o nanatili ka ba nang matagal sa ibang bansa？
☐ HINDI☐ OOKung oo, sagutan ang talahanayang “Pananatili sa ibang bansa”.
Maaaring tumaas ang panganib ng dating impeksiyon kung matagal nanatili sa bansang mas laganap ang TB kaysa Germany.
1.7.3.1 Pananatili sa ibang bansa
Bansa
Mula
Hanggang
Dahilan
Pahintulot sa pakikipag-ugnayan sa email
Pumapayag akong kontakin ng Sentro ng Tuberkulosis sa email tungkol sa pagsusuri. Ang password ay: __________
Pagsusuri sa mga nakasalamuha: impormasyon tungkol sa QuantiFERON® at paggamot upang maiwasan ang sakit
Ginawa ang mga salin sa tulong ng artificial intelligence (AI) at maaaring may mga pagkakamali.
Ano ang ipinapakita ng pagsusuri ng dugo at ang susunod na hakbang
Ang positibong pagsusuri ay hindi agad nangangahulugang may sakit kang TB o nakahahawa ka. Ipinakikita nito ang tugon ng immune system sa bakterya ng TB. Kailangan ng karagdagang pagsusuri upang malaman kung may sakit.
Humingi ng payo kung may mga sintomas na ito
Magpatingin agad para sa patuloy na ubo, lagnat, pagpapawis sa gabi, hindi sinasadyang pagpayat o sakit sa dibdib. Kailangan ng agarang pagsusuri kung may dugo sa plema. Sabihin ang kontak sa TB o dating positibong pagsusuri. Nalalapat din ito pagkatapos ng negatibong pagsusuri o pang-iwas na paggamot.
Bakit ka sinusuri
Pagkatapos ng kontak sa taong may nakahahawang TB, sinusuri ng sentro kung kailangan ng pagsusuri. Naipapasa ang TB sa hangin, lalo sa malapit o matagal na kontak sa loob ng silid. Layunin ng pagsusuri ang maagang pagtuklas at pag-iwas sa sakit.
Paano gumagana ang pagsusuring QuantiFERON®
Kumukuha ng dugo mula sa ugat. Sinusuri sa laboratoryo kung tumutugon ang immune cells sa ilang bahagi ng bakterya ng TB. Tinatawag itong IGRA. Walang bakterya na inilalagay sa katawan at hindi nito direktang hinahanap ang bakterya sa dugo. Hindi nagiging positibo ang pagsusuri dahil sa dating bakunang BCG.
Mahalaga ang oras ng pagsusuri
Maaaring abutin ng walong linggo bago tumugon ang pagsusuri pagkatapos ng impeksiyon. Ang mga kontak na 15 taong gulang pataas na walang espesyal na panganib ay sinusuri walong linggo pagkatapos ng huling posibleng nakahahawang kontak. Maaaring kailangang ulitin ang mas maagang negatibong pagsusuri.
Kung may sintomas, bata o mahina ang immune system, kailangan ng mas maagang pagsusuri ng doktor. Mas maagang gagawin ng sentro ang pagsusuri ng dugo. Maaaring kailanganin ng mga batang wala pang lima ang gamot na pang-iwas bago pa matukoy ang impeksiyon.
Malalapit na kontak (kasama sa bahay): Ang malalapit na kontak, gaya ng mga kasama sa bahay, ay agad ding nirorontgen ang dibdib sa sentro.
Kahulugan ng iyong resulta
Negatibo:
Kung hindi bababa sa 8 linggo na ang huling kontak, wala nang kailangang gawin.
Kung wala pang 8 linggo ang huling kontak, uulitin ang QuantiFERON® kapag lumipas na ang 8 linggo.
Positibo: Hindi pa ito nangangahulugang may sakit kang TB. Bago simulan ang pang-iwas na paggamot, dapat tiyakin sa rontgen na walang umiiral na sakit. Hindi rin laging patunay ang positibo na sa kontak na ito nanggaling ang impeksiyon. Maaaring mas matagal na ito, halimbawa mula sa bansang mas karaniwan ang TB.
Nirorontgen ang dibdib sa sentro at sinusuri ang plema kung kailangan.
Pagkatapos, inirerekomenda ang pang-iwas na paggamot sa espesyalista sa baga sa klinika.
Inirerekomenda ang kasunod na rontgen pagkatapos ng pang-iwas na paggamot o sa loob ng isang taon mula sa huling kontak.
Kung hindi pa nagawa sa klinika ang pagsusuring ito, maaaring muling mag-imbita ang sentro.
Hindi tiyak: Hindi nagbibigay ng maaasahang sagot ang pagsusuri. Maaaring dahil sa sample ng dugo o mahinang tugon ng immune system. Karaniwang kumukuha ng bagong dugo; kung minsan ay kailangan ng ibang pagsusuri.
Ang impeksiyon ay hindi katumbas ng sakit
Kung may impeksiyon ngunit walang sakit na TB, tinatawag itong impeksiyon ng TB o TBI (dating LTBI). Walang sintomas dahil dito at hindi nakahahawa. Hindi kailangan ng paghiwalay o pagbabawas ng kontak dahil lamang sa TBI.
Karamihan ng nahawahan ay hindi nagkakasakit. Pinakamataas ang panganib sa unang dalawang taon. Mas mataas ang panganib sa maliliit na bata at sa mahina ang immune system.
Maaaring maiwasan ng paggamot ang sakit
Kapag nakumpirma ang impeksiyon sa pagsisiyasat ng kontak, karaniwang inirerekomenda ang pang-iwas na paggamot maliban kung may dahilan laban dito. Kailangang alisin muna ang posibilidad ng sakit na TB. Lubhang nababawasan nito ang panganib at karaniwang ginagawa sa espesyalista sa baga sa klinika.
Kabilang sa pagpipilian ang rifampicin sa apat na buwan, rifampicin at isoniazid sa tatlong buwan, o isoniazid sa siyam na buwan. Nakabatay ito sa ibang gamot, karamdaman at posibleng resistansiya ng bakterya. Tatalakayin ang mga benepisyo at posibleng epekto.
Inumin ang gamot ayon sa napagkasunduan at dumalo sa mga kontrol. Kontakin ang pangkat ng paggamot kung may kakaibang sintomas. Kahit walang pang-iwas na paggamot, tatalakayin namin ang mga kailangang kasunod na pagsusuri.
Ano ang dapat mong sabihin sa amin
Sabihin ang dating TB o positibong pagsusuri, mga gamot, kondisyong nakaaapekto sa immune system at posibleng pagbubuntis. Dalhin ang mga ulat na mayroon ka. Tumutulong ito sa tamang pag-unawa sa resulta at pagpapasya sa susunod na hakbang.
May mga tanong ka pa ba?
Handang magbigay ng personal na payo ang Sentro ng TB Hamburg.
Impormasyon para sa mga empleyado matapos ang posibleng pagkakalantad sa TB sa trabaho
Kung may masuri sa trabaho na may nakahahawang TB sa baga, maaaring nahawahan ang mga katrabaho. Magkasamang nagsasagawa ang Sentro ng TB Hamburg at ang employer ng pagsisiyasat ng mga kontak upang alamin kung sino ang may makabuluhang kontak at kailangang suriin. Sa mga ospital, laging katuwang ng sentro ang serbisyong pangkalusugan sa trabaho; ganoon din sa maraming iba pang pasilidad medikal at madalas sa mas malalaking kompanya. Sa lahat ng ibang kaso, sa Sentro ng TB Hamburg lamang sinusuri ang mga kontak. Para ito sa mga lugar ng trabaho, kasama ang mga ospital.
Nagagamot ang TB at maaaring tumama kaninuman. Hindi ito dulot ng maruming katawan o pagkakamali ng tao.
Mahahalagang punto
Sinusuri lamang ang may makabuluhang kontak; hindi lahat sa trabaho ay nalagay sa panganib.
Kung kasali ang serbisyong pangkalusugan sa trabaho, doon nagsisimula ang pagsusuri at boluntaryo muna. Kung hindi matapos, maaaring ipag-utos ito ng sentro. Kung hindi, ang Sentro ng TB Hamburg mismo ang sumusuri sa mga kontak; sapilitan ang pagsusuring ito.
Sinusuri ang dugo mga 8 linggo matapos ang huling kontak upang tingnan ang impeksiyon.
Hindi ibig sabihin ng positibo na may sakit o nakahahawa ka, o na sa trabaho ka nahawahan.
Kontakin agad ang sentro o, kung kasali, ang serbisyong pangkalusugan sa trabaho kung may patuloy na ubo, lagnat, pagpapawis sa gabi o pagpayat.
Mga tanong at sagot
Paano ginagawa ang pagsisiyasat ng kontak?
May natukoy na nakahahawang kaso ng TB sa baga. Magkasamang tinutukoy ng sentro, ng lugar ng trabaho (hal. ospital) at, kung kasali, ng serbisyong pangkalusugan sa trabaho ang mga kontak.
Ang mga may makabuluhang kontak ay tumatanggap ng payo at alok na pagsusuri – sa pamamagitan ng serbisyong pangkalusugan sa trabaho kung kasali, kung hindi ay direkta mula sa sentro.
Mga 8 linggo matapos ang huling kontak, ginagawa ang pagsusuri ng dugo na interferon-gamma release assay (IGRA).
Kung negatibo at walang sintomas, karaniwang wala nang gagawin. Kapag positibo, susuriin kung may aktibong TB.
Kailangan ng karagdagang pagsusuri at paggamot ang aktibong TB. Kung wala, impeksiyon ito ng TB (TBI), na inirerekomendahan ng pang-iwas na paggamot.
Sino ang sinusuri?
Tanging ang may makabuluhang kontak ang sinusuri, hindi lahat ng empleyado. Ang nasa parehong trabaho o ward ay hindi agad nangangahulugang posibleng nahawahan. Pangunahin itong naipapasa sa hangin at hindi lubhang madaling makahawa (tingnan ang Impormasyon tungkol sa tuberkulosis).
Sinusuri ng sentro, ng employer at, kung kasali, ng serbisyong pangkalusugan sa trabaho kung gaano nakahahawa ang maysakit, ang tagal at lapit ng kontak, ang laki at bentilasyon ng silid, ang trabahong ginawa (sa pangangalagang pangkalusugan, kasama ang mga medikal na pamamaraan) at kung may suot na angkop na proteksiyon sa paghinga.
Para sa matatandang malusog ang immune system, gabay ang mga 8 oras ng walang proteksiyong kontak sa parehong silid kung nakikita ang bakterya sa mikroskopyo, o mga 40 oras kung sa kultura o molekular na paraan lamang natutukoy.
Hindi ito mga nakapirming hangganan. Mahalaga rin ang maikli ngunit matinding kontak, gaya ng direktang maubuhan o mga pamamaraang naglalabas ng maliliit na partikulo: bronchoscopy, sputum induction, open suctioning o resuscitation.
Ipaaalam sa mga kontak. Kung walang imbitasyon, hindi natukoy sa kasalukuyang impormasyon ang kontak na kailangang suriin. Maaaring magbago ito sa bagong impormasyon.
Ano ang naaangkop sa mga ospital at ibang pasilidad ng kalusugan?
Madalas may malapit na kontak sa pasyente ang mga kawani ng ospital at pangangalaga. Binibigyang-pansin ang trabaho at proteksiyon sa paghinga.
Nagpoprotekta ba ang mask na FFP2? Oo. Lubhang nababawasan ang panganib kapag tama at lapat ang FFP2 sa buong kontak. Karaniwang hindi kailangan ng pagsisiyasat sa mga kawani sa ganitong kaso. Maaaring makatulong ang pagsusuri kung hindi tiyak ang proteksiyon o mas mataas ang panganib ng sakit.
Ipinaliliwanag ang kasunod na hakbang sa tanong tungkol sa positibong resulta sa ibaba.
Saan ako susuriin?
Sa mga ospital, sa maraming iba pang pasilidad medikal at madalas sa mas malalaking kompanya, ginagawa ang payo at pagsusuri sa serbisyong pangkalusugan sa trabaho ng iyong trabaho o ospital. Alok ito ng pang-iwas na pangangalagang pangkalusugan sa trabaho (terminong Aleman: Angebotsvorsorge, sa ilalim ng ArbMedVV). Ang serbisyong ito ay kumikilos sa ngalan ng employer, hindi sa ngalan ng kagawaran ng kalusugan. Nasa liham ng employer o ospital ang detalye ng kontak. Kapag hindi natapos ang pagsusuri doon lamang maaaring ipag-utos ito ng sentro (tingnan ang “Kailangan ko bang magpasuri?”).
Sa lahat ng ibang kaso, sa Sentro ng TB Hamburg ka lamang susuriin. Sapilitan ang pagsusuring ito at maaaring ipag-utos kung kinakailangan. Nasa “Kontak at karagdagang impormasyon” ang address.
Kailangan ko bang magpasuri?
Ang pang-iwas na pangangalagang inaalok ng serbisyong pangkalusugan sa trabaho ay boluntaryo muna, kasama ang mga pagsusuri gaya ng IGRA.
Kung direktang ginagawa ang pagsusuri sa Sentro ng TB, sapilitan ito at maaaring ipag-utos kung kinakailangan.
Kung hindi matapos ang pagsusuri: pagkatapos ng makabuluhang kontak, kung hindi ka nagpa-IGRA halimbawa, ipinag-uutos ng sentro ang pagsusuri. Saklaw nito ang mga empleyado sa hurisdiksiyon ng Hamburg-Mitte. Maaaring tukuyin ng employer sa sentro ang hindi pa tapos ang pagtatasa, at direktang kokontakin sila ng sentro.
Kung kulang ang kailangang pagsusuri sa kabila ng pang-iwas na pangangalaga: maaaring hilingin ng sentro ang impormasyong kailangan sa ilalim ng § 25 ng Batas sa Proteksiyon Laban sa Impeksiyon ng Alemanya (IfSG).
Dapat mong payagan ang ipinag-utos na pagsusuri sa ilalim ng § 25(3) IfSG, kasama ang pagkuha ng dugo.
Sino ang tumatanggap ng aking resulta?
Kung sinusuri ka ng serbisyong pangkalusugan sa trabaho, nakatali ito sa pagiging kumpidensiyal ng medikal na impormasyon. Hindi karaniwang ibinibigay ang resulta sa employer o sentro. Kapag tapos ang pagtatasa, karaniwang hindi na kailangan ng dagdag na pagsusuri sa sentro. Kung di-karaniwang marami ang positibong resulta ng pagsusuri, nag-uusap sila nang hindi ibinubunyag ang mga pangalan.
Kung sinusuri ka sa Sentro ng TB, nakatali rin ang sentro sa pagiging kumpidensiyal ng medikal na impormasyon. Hindi malalaman ng employer mo ang iyong resulta, kahit positibong pagsusuri o impeksiyon ng TB. Kung may natukoy lamang na nakahahawang TB ibinibigay ang impormasyong kailangan upang maprotektahan ang iba.
Anong pagsusuri ang ginagawa?
Ang matatandang walang sintomas ay karaniwang may pagsusuri ng dugo: interferon-gamma release assay (IGRA). Ipinakikita nito kung tumutugon ang immune system sa bakterya ng TB. Pagkatapos ng unang makabuluhang kontak, ginagawa ito mga 8 linggo matapos ang huling kontak; saka lamang maaasahang matutukoy sa dugo ang bagong impeksiyon. Ipinaliliwanag ang pagsusuri at resulta sa Pagsusuri sa mga nakasalamuha: impormasyon tungkol sa QuantiFERON® at paggamot upang maiwasan ang sakit.
Magpatingin sa doktor agad o bilang karagdagang pagsusuri kung may sintomas, dating TB, dating positibong IGRA o lubhang mahinang immune system.
Ano ang mangyayari pagkatapos ng positibong resulta?
Ang positibong IGRA ay hindi nangangahulugang may sakit o nakahahawa ka. Ipinakikita nitong nakatagpo na ng immune system ang bakterya ng TB. Ito ay hindi laging patunay ng impeksiyon sa trabaho: maaaring mas matagal na ito, halimbawa mula sa bansang mas karaniwan ang TB. Hindi naihihiwalay ng pagsusuri ang bago at lumang impeksiyon.
Una, sinusuri ng doktor at karaniwang nirorontgen kung may aktibong TB. Nakabatay ang kasunod na pagsusuri sa trabaho:
Mga ospital at ibang pasilidad ng kalusugan: hindi awtomatiko ang pagsusuri sa sentro, ngunit inirerekomenda nito ang kontrol doon. Ibibigay lamang ang pangalan mo para rito kung pumayag ka.
Ibang lugar ng trabaho: karaniwang ang sentro mismo ang nagsasagawa ng kontrol sa mga positibo.
Kaunti lamang ang nagkakasakit: mga 5–10 sa 100 na malusog ang immune system. Mas mataas ang panganib kung mahina ito. Sabihin sa doktor na sumusuri sa iyo (serbisyong pangkalusugan sa trabaho o sentro) kung ganito ka o umiinom ng gamot na nagpapahina ng immune system.
Maaaring may kaugnayan ang impeksiyon sa trabaho sa insurance para sa aksidente o kilalaning sakit na dulot ng trabaho. Magbibigay ng personal na impormasyon kung kailangan.
Kailan ako dapat kumontak bago ang iskedyul?
Kontakin ang sentro o, kung kasali, ang serbisyong pangkalusugan sa trabaho kahit wala pa ang iskedyul kung may patuloy na ubo, hindi maipaliwanag na lagnat, matinding pawis sa gabi, hindi sinasadyang pagpayat o iba pang patuloy na sintomas na maaaring TB. Tingnan ang Impormasyon tungkol sa tuberkulosis.
Huwag hintayin ang resulta ng dugo kung may mga sintomas na ito. Hindi maaasahang naaalis ng negatibong pagsusuri ang posibilidad ng umiiral na sakit na TB.
Kontak at karagdagang impormasyon
Serbisyong pangkalusugan sa trabaho (kung kasali) Nasa liham ng employer o ospital ang detalye ng kontak.
Mga sangguniang propesyonal: Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose – Update 2023 (DZK/DGP) sowie Nienhaus A: „Beruflich erworbene Tuberkulose – Vorsorge an der Schnittstelle von ArbMedVV und IfSG“, ASU 05/2026.
Ginawa ang mga salin sa tulong ng artificial intelligence (AI) at maaaring may mga pagkakamali.
Ang tuberkulosis (TB) ay sakit na dulot ng bakterya – Mycobacterium tuberculosis. Madalas nitong tamaan ang baga, ngunit maaari rin ang ibang organo.
Mga 10 milyong tao sa mundo ang nagkakasakit ng TB bawat taon. Bihira ito sa Alemanya: mga 5 kaso sa bawat 100,000 katao bawat taon. Kaya kabilang ang Alemanya sa mga bansang mababa ang TB.
Maaaring tumama ang TB kaninuman. Hindi ito dulot ng kakulangan sa kalinisan. Walang dapat sisihin sa pagkakasakit.
Mga sintomas
Karaniwang mabagal at hindi halata ang pag-usad ng TB. Sa simula ay walang sintomas o hindi tiyak ang mga ito. Karaniwang palatandaan:
Pagod at panghihina
Kawalan ng gana at pagpayat
Bahagyang lagnat, lalo sa hapon o gabi
Pagpapawis sa gabi
Matulis na sakit sa dibdib
Ubo, kung minsan may dugo
Maaaring iba rin ang sanhi ng mga sintomas. Mahalagang isipin din ang TB, lalo kung higit tatlong linggo ang ubo. Dapat magpatingin sa doktor.
Paano naipapasa ang TB?
Naipapasa ito sa hanging inilalabas ng may sakit: ang pag-ubo, pagbahing at pagsasalita ay naglalabas ng maliliit na patak na may bakterya na maaaring malanghap ng iba.
Mas mataas ang panganib kung mas maraming bakterya ang inilalabas at mas malapit at madalas ang kontak. Sa direktang kontak lamang sa may sakit ito naipapasa, hindi sa mga bagay o ikatlong tao.
Mahalaga: hindi makahahawa ang taong walang nakahahawang (“bukas”) TB sa baga.
Ano ang nangyayari sa katawan pagkatapos ng impeksiyon?
Kapag pumasok ang bakterya sa baga, pinalilibutan at kinukulong ito ng immune cells. Sa karamihan, nananatili itong nakatagong impeksiyon; hindi sila nagkakasakit o nakahahawa.
Kaunti lamang ang nagkakasakit, madalas kapag humina ang immune system. Kapag nasira ang bahagi ng baga na may pamamaga at nakakonekta sa daanan ng hangin, lumalabas ang bakterya sa paghinga. Saka lamang ito tinatawag na “bukas” na TB at maaaring makahawa.
Mula sa baga, maaaring kumalat ang sakit sa sapin ng baga, bato, buto o kulani.
Sino ang mas nanganganib?
Pagkatapos ng impeksiyon, pinapataas ng HIV, diabetes, malnutrisyon at gamot na nagpapahina ng immune system (ilang biologics o matagal na mataas na dosis ng corticosteroids) ang panganib. Ganoon din ang paninigarilyo at labis na alak. Sabihin sa pangkat ang iyong sakit at gamot.
TB sa mga bata
Maaaring may lagnat, pagod, kaunting paglalaro o hindi pagdagdag ng timbang; maaaring walang ubo. Mabilis lumala sa batang wala pang lima. Karaniwang mas kaunti ang pagkahawa mula sa maliliit na bata; maaaring nakahahawa ang mga tinedyer. Magpatingin agad sa doktor ng bata pagkatapos ng pagkalantad, kahit walang sintomas.
Paano natutukoy ang TB?
May iba't ibang paraan ng pagsusuri na pinagsasama ayon sa kailangan:
Rontgen ng dibdib o CT ng baga: Ipinakikita ang mga palatandaan ng TB sa baga. Hindi pa patunay ang abnormal na resulta.
Pagtukoy sa bakterya sa plema o ibang sample: Nakikita lamang sa mikroskopyo ang bakterya kung marami. Karaniwang natutukoy ito ng genetic test (PCR) sa ilang oras at maagang nakikita ang posibleng resistansiya. Pinakamaaasahan ang kultura ngunit maaaring abutin ng walong linggo dahil mabagal dumami ang bakterya.
Bronchoscopy: Kung minsan kailangan din ng bronchoscopy upang makatiyak sa diagnosis.
Pandagdag lamang ang pagsusuri ng immune response (dugo at balat). Ipinakikita kung nakatagpo na ng immune system ang bakterya. Hindi nito maaasahang masasabi kung may sakit ngayon: may mga kasong hindi natutukoy at maaaring positibo kahit walang sakit. Maliit ang papel nito sa diagnosis ng aktibong TB sa matatanda. Sa mga bata, na madalas hindi makita ang bakterya, nakatutulong ito.
Pagsusuri ng dugo (IGRA): Ipinakikita ng modernong pagsusuri gaya ng QuantiFERON® o T-SPOT.TB® kung nakatagpo na ng bakterya ang immune system. Hindi agad sakit na nakahahawa ang positibo; ipinakikita muna nito ang impeksiyon.
Pagsusuri ng balat gamit ang tuberculin: Sa batang wala pang lima na mahirap kuhanan ng dugo, madalas gamitin ang pagsusuri sa balat ng bisig at basahin pagkaraan ng ilang araw.
Bakuna laban sa TB
Pangunahing pinoprotektahan ng BCG ang maliliit na bata laban sa malubhang TB, ngunit hindi nito maaasahang naiiwasan ang TB sa baga. Hindi na ito inirerekomenda ng STIKO sa Alemanya mula 1998. Kailangan pa rin ng pagsusuri pagkatapos ng makabuluhang pagkalantad kahit nabakunahan.
May mga bagong bakuna sa TB na binubuo at sinusubukan sa mga clinical trial. Hindi pa aprubado ang mga ito (Oktubre 2026).
Paggamot
Nagagamot at napagagaling ang TB kung regular at tuloy-tuloy na iinumin ang gamot sa buong itinakdang panahon.
Karaniwang hindi bababa sa anim na buwan: apat na gamot sa unang dalawang buwan, saka dalawa sa kasunod na apat. Maaaring mas matagal kung komplikado, malawak ang sakit o may ibang organong apektado. Inaangkop ang paggamot kung may resistansiya sa gamot.
Kahit bumuti agad ang pakiramdam, inumin ang gamot hanggang matapos. Kung ihinto nang maaga o maputol, may panganib ng pagbabalik ng sakit at resistansiya.
Pagbubuntis at pagpapasuso
Sabihin kung buntis, nagpaplanong magbuntis o nagpapasuso. Dapat gamutin ang aktibong TB kahit buntis. Isa-isang pinipili ang gamot at pagmamanman. Posible ang pagpapasuso sa maraming karaniwang gamot; sa nakahahawang TB, hiwalay na talakayin ang proteksiyon at pagsusuri ng sanggol.
Itinuturing na ligtas sa pagbubuntis ang karaniwang gamot sa TB kung tama ang paggamit. May higit 60 taong karanasan sa apat na gamot na HRZE: isoniazid, rifampicin, pyrazinamide at ethambutol. Mas mapanganib sa ina at sanggol ang hindi ginagamot na TB kaysa sa inirerekomendang paggamot.
Mga epekto at suporta
Kung naninilaw ang balat o mata, patuloy ang pagduduwal o pagsusuka, o may bagong pagbabago sa paningin o pagkakita ng kulay: humingi agad ng payong medikal, mas mabuti bago ang susunod na dosis. Kung hirap huminga o may malubhang allergy: tumawag sa 112. Itanong ang pag-inom ng gamot hanggang masuri. Tumutulong din ang pangkat at sentro sa wika at pang-araw-araw na problema.
Sa mga babalang ito, huwag uminom ng susunod na dosis hangga't hindi nakakausap ang doktor.
Resistansiya: bakit kailangang tapusin ang paggamot
Ang resistansiya ay pagkawala ng bisa ng isa o higit pang gamot laban sa bakterya. Humihina o tuluyang nawawala ang bisa.
Maaaring magkaroon ng resistansiya kung hindi matapos ang paggamot. Nangyayari ito kapag maikli, maagang itinigil o hindi regular ang lahat ng tableta. Hindi namamatay ang lahat ng bakterya at ang natitira ay maaaring maging resistan at dumami.
Sinusuri ang resistansiya sa laboratoryo. Pinahihirap at pinahahaba nito ang paggamot; kailangan ng ibang gamot na mas madalas ang epekto at maaaring bumaba ang pagkakataong gumaling. Naipapasa rin ang resistan na bakterya.
Inumin ang lahat ng tableta ayon sa reseta hanggang matapos kahit mabuti na ang pakiramdam. Kung may nakaligtaan o hindi matanggap na gamot, kausapin ang doktor sa halip na baguhin o ihinto nang mag-isa.
Pag-iwas sa pagkalat
Sa ilalim ng IfSG ng Alemanya, dapat iulat ang kumpirmadong TB: kailangang ipaalam ng doktor at laboratoryo ang resulta sa kagawaran ng kalusugan.
Tinutukoy ng kagawaran ang pamilya, kaibigan, kakilala o katrabahong nakontak at sinusuri sila (karaniwang dugo at/o rontgen). Dahil mabagal ang sakit, kung minsan ay inuulit ang pagsusuri makalipas ang panahon.
Layunin ang maagang pagtukoy sa dating hindi alam o bagong impeksiyon at pagrekomenda ng paggamot. Pinakamabisang pag-iwas sa pagkalat ang maagang paghahanap at paggamot ng may sakit. Gayundin, layunin na ihatid ang mga taong nahawaan sa preventibong paggamot upang hindi sila magkasakit.
Mga sagot para sa unang nakararanas ng usapin ng TB, halimbawa dahil kinontak ng sentro.
Isa akong kontak
Bakit ako kinokontak ng sentro?
Dapat iulat ang TB. Hinahanap at sinusuri namin ang nakontak ng may sakit sa pamilya, kaibigan o trabaho. Sa ganitong paraan maagang natutukoy ang impeksiyon.
May TB ba ako dahil inimbitahan?
Hindi. Ang imbitasyon ay dahil lamang may kontak. Karamihan ng nahawahan ay hindi nagkakasakit.
Kailangan ko bang pumunta sa pagsusuri?
Oo. Sa ilalim ng batas sa proteksiyon laban sa impeksiyon, dapat payagan ng mga kontak ang pagsusuri.
Isinama ako ng employer sa listahan ngunit wala akong malapit na kontak sa may sakit. Kailangan pa rin bang pumunta?
Tumawag o mag-email kasama ang numero mo. Tatawagan ka namin upang pag-usapan ang susunod na hakbang.
Sinusuri ang dugo sa QuantiFERON®, karaniwang walong linggo matapos ang huling posibleng kontak. Agad ding nirorontgen sa sentro ang malalapit na kontak, gaya ng kasama sa bahay.
Negatibo ang dugo ko. Tapos na ba?
Kung hindi bababa sa 8 linggo ang huling kontak, wala nang gagawin. Kung mas maikli, uulitin pagkaraan ng 8 linggo.
Positibo ang dugo ko. Ano na?
Hindi pa ito ibig sabihin na may sakit. Tinitiyak sa rontgen at plema kung kailangan na walang sakit. Pagkatapos ay inirerekomenda ang pang-iwas na paggamot sa espesyalista sa baga.
Nabakunahan ako noong bata. Protektado ba ako at kailangan pa ba ang pagsusuri?
Sa matatanda, hindi na nagbibigay ng proteksiyon ang bakuna sa TB. Maaari pa ring mahawahan at magkasakit. Maaasahan pa rin ang pagsusuri ng dugo dahil hindi ito nagiging positibo dahil sa dating BCG.
Nakahahawa ba ako kung may kontak o positibong dugo?
Hindi. Hindi nakahahawa ang walang nakahahawang TB sa baga. Walang kailangang paghiwalay o limitasyon sa kontak kung impeksiyon lang at walang sakit.
Maaari bang magtrabaho at papasukin ang mga anak sa paaralan o day care?
Kung kontak lamang at walang sintomas, oo, maliban kung iba ang napagkasunduan. Para sa paaralan o day care, nagpapasya ang sentro kung maaaring magpatuloy o magpasuri muna. Kung may sakit, aayusin namin kasama mo. Tiyaking kumontak kung may ubo, lagnat, pawis sa gabi at pagpayat.
Dapat bang sabihin sa employer kung kontak ako?
Hindi. Hindi mo muna kailangang sabihin kaninuman, kahit employer. Ipaaalam lamang ng sentro kung ikaw mismo ay may nakahahawang TB.
Malalaman ba ng employer kung may TB ako?
Sa nakahahawang TB, kinokontak ng sentro ang employer para hanapin ang mga kontak. Ang talagang kailangang makaalam lamang ang binibigyan ng personal na datos.
Maaari bang malaman kung sino ang may sakit?
Karaniwang hindi. Sa pambihirang kaso lamang ibinubunyag ang pagkakakilanlan.
Kailangan ko ng sertipiko para sa tirahan
Maaari bang dugo na lang sa halip na rontgen?
Hindi. Rontgen ng baga lamang ang tinatanggap para sa sertipiko; hindi sapat ang dugo. Buntis at bata lamang ang hindi nirorontgen, at sinusuri sila ng doktor.
Hindi ba mapanganib ang rontgen?
Napakababa ng radiation: 0.01–0.1 mSv sa rontgen ng dibdib ayon sa makina. Ang natural na radiation sa Alemanya ay karaniwang 2.1 mSv bawat taon at mga 0.1 mSv ang balikan sa Hilagang Amerika. Maliit ang panganib at malaki ang benepisyo ng maagang pagtukoy. Hindi nirorontgen ang buntis.
Kakarontgen ko lang. Hindi pa ba sapat?
May takdang bisa ang resulta. Sa unang pagpasok sa tirahan, hindi dapat higit 6 buwan; sa muling pagpasok, 12 buwan (§ 36(4) IfSG). Kung mas bago, kausapin kami. Kung mas luma, kailangan ng bagong rontgen.
Wala akong sintomas. Kailangan pa ring suriin?
Oo. Maaaring nakahahawa ang TB nang hindi mo alam. Kaya dapat magpakita ng sertipiko ang lahat ng nakatira ayon sa batas.
Nag-aalala akong sabihin sa sentro kung sino ang mga kontak ko. Magkakaproblema ba ako o sila?
Kinokolekta lamang ang impormasyon ng kontak para sa mga tungkulin sa ilalim ng IfSG ng Alemanya. Para lamang dito maaaring gamitin, lalo sa pagsusuri ng kontak at pag-iwas sa pagkalat ng TB.
Nauunawaan ang iyong pag-aalala. Nakatali ang kawani sa pagiging kumpidensiyal. Kailangan ang impormasyon upang suriin at protektahan ang mga kontak. Kumpidensiyal ito at hindi karaniwang ibinibigay sa pulis, imigrasyon o ibang awtoridad. Kung walang pahintulot mo, legal na batayan lamang ang nagpapahintulot, halimbawa kung kailangan ng ibang kagawaran ng kalusugan para sa pagkontrol ng impeksiyon. Kausapin kami tungkol sa pag-aalala mo.
Sinabing may TB ako pero wala akong nararamdaman. Paano iyon?
Kung minsan walang sintomas ang TB. Mapanganib ito dahil maaaring matagal na makahawa nang hindi alam. Kaya mahalaga ang paggamot kahit malusog ang pakiramdam.
Hindi ba napakalakas ng gamot at maraming epekto? Nag-aalala akong inumin.
Nauunawaan ang pag-aalala. Kailangang mabisa ang gamot dahil maaaring lumala at makahawa ang TB kung walang paggamot. Maaaring may pagduduwal o reaksiyon sa balat, ngunit karamihan ay kayang gamutin at natitiis nang maayos. Regular kang susuriin kasama ang atay. Iulat agad ang reklamo at huwag ihinto nang mag-isa dahil maaaring maging resistan ang bakterya. Tatalakayin ang tulong.
Gaano katagal iinumin ang gamot?
Hindi bababa sa anim na buwan. Regular na inumin hanggang matapos kahit mabuti na ang pakiramdam.
Paano kung nakalimutan ang tableta?
Huwag doblehin ang dosis. Inumin ang susunod sa karaniwang oras at sabihin sa doktor.
Maaari bang uminom ng alak?
Iwasan ang alak habang ginagamot kung maaari, dahil nabibigatan ang atay sa gamot.
Gaano katagal akong nakahahawa?
TB sa baga o daanan ng hangin lamang ang nakahahawa. Karamihan ay hindi na nakahahawa mga 14 araw pagkatapos magsimula ng paggamot, ngunit maaaring mas matagal. Tinitiyak ito ng doktor at sentro ayon sa pagsusuri.
Kailangan bang mag-mask?
Nagpoprotekta ang FFP2 kung suot mo at ng mga nasa paligid. Tatalakayin ng doktor at sentro kung kailan kailangan.
Kailangan bang maospital?
Madalas kailangan munang maospital sa nakahahawang TB. Sa kalaunan nagpapatuloy sa labas ng ospital ang paggamot.
Maaari bang magtrabaho, tumanggap ng bisita o pumasok?
Habang nakahahawa, bawal magtrabaho, tumanggap ng bisita o pumasok sa paaralan o day care. Magpapasya tayo kung kailan maaari muli.
Ipaaalam ba sa pamilya at mga kontak?
Hinahanap at sinusuri ang nakontak mo. Kumpidensiyal ang datos at sa talagang kailangang makaalam lamang ibinibigay.
Maaari bang bumiyahe o lumipat?
Lubhang inirerekomendang manatili sa isang lugar habang ginagamot. Maaaring ipagbawal ng sentro ang paglalakbay kung kailangan. Kung hindi maiiwasan ang biyahe o paglipat, kausapin muna kami.
Sino ang magbabayad sa paggamot?
Sisingilin ang iyong health insurance. Kung wala, kausapin kami.
Kailan ako magaling?
Kapag tapos ang paggamot at normal ang kasunod na pagsusuri, itinuturing na magaling na.
Maaaring bumalik ang TB?
Bihira ngunit posible. Inirerekomendang magpakontrol ng isa hanggang dalawang taon sa espesyalista o sa amin.
Mga pangkalahatang tanong
May TB pa ba sa Alemanya?
Oo, ngunit bihira. Mga 5 sa 100,000 ang nagkakasakit bawat taon. May kaso rin sa Hamburg bawat taon.
Dumadami ba ang TB sa Alemanya?
Hindi. Mababa at medyo matatag ang bilang sa mga nagdaang taon. Sa mas mahabang panahon, mas mababa kaysa dati. Mas marami sa malalaking lungsod kaysa kanayunan.
Napagagaling ba ang TB?
Oo. Kung regular at hanggang matapos ang gamot, nagagamot at napagagaling ang TB. Karaniwang hindi bababa sa anim na buwan.
Paano ito nakukuha?
Sa hanging inilalabas ng may nakahahawang TB sa baga kapag umuubo, bumabahing o nagsasalita. Mas malapit at madalas ang kontak, mas mataas ang panganib. Hindi sa bagay o ikatlong tao.
Ano ang kaibahan ng impeksiyon at sakit?
Sa impeksiyon, may bakterya ngunit kinokontrol ng immune system. Walang sintomas. Sa sakit lamang dumadami ang bakterya.
Anong sintomas ang babantayan?
Ubo higit tatlong linggo, lagnat, pawis sa gabi, hindi sinasadyang pagpayat, sakit sa dibdib o pagod. Magpatingin agad kung may dugo sa plema. Sabihin ang kontak sa TB.
Nirorontgen ba ang buntis at bata?
Hindi. Sinusuri ng doktor at dugo kung kailangan. Sabihin kung buntis.
Magkano ang pagsusuri sa sentro?
Libre ang pagsusuri ng kontak, kasama dugo, rontgen at konsultasyon. Libre rin ang rontgen para sa tirahan.
Pang-iwas na paggamot at karagdagang pagsusuri sa pinaghihinalaang TB lamang ang sinisingil sa insurance. Kung wala, sentro ang magbabayad sa pagsusuri. Kung kailangan ng pang-iwas na paggamot at walang insurance, kausapin kami.
May tanong pa. Paano kokontakin ang sentro?
Tirahan Sentro ng Tuberkulosis Hamburg Bezirksamt Hamburg-Mitte, unang palapag, pasilyo B Caffamacherreihe 1–3, 20355 Hamburg
Paano pumunta U2 (tren sa ilalim ng lupa), hintuan Gänsemarkt
Kérjük, töltse ki a kapott papíralapú kérdőívet. Ez a weboldal kizárólag fordítási segédlet. A kérdőív jelenleg nem tölthető ki ezen a weboldalon.
A fordítások mesterséges intelligencia segítségével készültek, és hibákat tartalmazhatnak.
Magyarázatok hozzáadása
Kattintson a kérdések alatti szaggatott keretes mezőkbe, és írja be a magyarázatot a választott nyelven. Ezután további nyelvek is szerkeszthetők. Az összes változtatás megőrzéséhez töltse le a HTML-fájlt.
Kérjük, ellenőrzés céljából adja meg az adatait, hogy helyesen tudjuk megszólítani:
Vezetéknév: __________ Keresztnév: __________
Születési dátum: __________ Nem: nő Életkor: __________
A hibák elkerülése érdekében kérjük, itt is saját maga adja meg az adatait.
1.6.1 Tünetek
Jelentkezett-e az alábbi tünetek bármelyike az elmúlt 6 hónapban?
☐ NEM☐ IGEN
☐ Köhögés☐ Mellkasi fájdalom☐ Láz☐ Éjszakai izzadás☐ Nem szándékos fogyás
Ezek a tünetek tuberkulózis esetén is előfordulhatnak, de nem kizárólag erre a betegségre jellemzők: más betegségek is okozhatják őket. Itt nem a csak néhány napig tartó panaszokra gondolunk.
1.6.2 Korábbi tuberkulózis
Volt-e már tuberkulózisa?
☐ NEM☐ IGENHa igen, mikor? __________
A kezelés időtartama: ______ hónap
Korábbi, kezelt tuberkulózisbetegségre gondolunk. Ennek során több hónapon át sok tablettát kellett szednie, esetleg vénásan vagy izomba adott injekcióban is kapott gyógyszereket.
1.6.2.2 Tudott kontaktus tuberkulózisban szenvedő személlyel
A jelenlegi eset előtt tudott-e arról, hogy tuberkulózisban szenvedő személlyel volt kapcsolatban?
☐ NEM☐ IGEN☐ NEM ISMERTA kapcsolat jellege: __________
Mikor?
☐ Az elmúlt 6 hónapban☐ 6 hónap és 3 év között☐ Több mint 3 éve
Nem a jelenlegi esetre gondolunk, amely miatt kontakt személyként behívtuk a közegészségügyi hivatalba (Gesundheitsamt). A kérdés az, hogy ezt megelőzően volt-e kapcsolatban tuberkulózisban szenvedő személlyel.
1.6.3 Ismeri a tuberkulózisban szenvedő személyt?
Ha ismeri, a kontaktus teljes időtartama a diagnózisig vagy a védőintézkedések (például maszk, elkülönítés) kezdetéig: általában az azt megelőző 6 hét időtartamai összeadva, nem feltétlenül folyamatosan:
Tudja, ki beteg, vagy csak azt tudja, hogy valaki a környezetében, például a munkahelyén tuberkulózisban szenved? Ha ismeri az illetőt, becsülje meg, összesen hány órát töltött vele zárt helyiségben a diagnózis vagy a védőintézkedések, például maszk vagy elkülönítés kezdetéig. Az ezutáni kontaktus, például maszkban tett kórházi látogatás nem számít bele. Általában a diagnózist megelőző 6 hetet vesszük figyelembe. Ha azonban a kapcsolat hosszabb ideig és ugyanolyan szoros volt, a teljes időtartamot adja meg, ne csak az utolsó 6 hetet. Például napi 2 óra közös irodai munka heti 10 óra, 6 hét alatt körülbelül 60 óra. Rövid, intenzív kontaktusnak számít a rövid, de nagyon közeli, szemtől szembeni kapcsolat zárt helyiségben, amikor légzésvédelem nélkül belélegezhette a beteg kilélegzett levegőjét: például közvetlenül Önre köhögtek, együtt táncoltak, birkóztak, küzdősportot űztek vagy kórusban énekeltek. Akár egyetlen ilyen kontaktus is számíthat.
1.6.4 Korábbi tuberkulózisteszt
Végeztek-e már Önnél tuberkulózistesztet?
☐ NEM☐ IGEN☐ NEM ISMERTÉv: ______
Teszt:☐ Vérvizsgálat☐ Bőrteszt☐ Más teszt
Eredmény:
☐ Pozitív☐ Negatív☐ Nem ismertRészletek: __________
A vérvizsgálat mellett korábban gyakran végeztek bőrtesztet is. Folyadékot fecskendeztek a bőrbe, majd három nap múlva ellenőrizték, kialakult-e bőrpír és keményedés. Létezett bélyegzőteszt is: egy bélyegzőhöz hasonló eszköz apró tűit nyomták a bőrbe, és ezt is három nap után értékelték. Egyes országokban rendszeresen végeztek ilyen teszteket, például az iskolában.
1.6.5 Védőoltások
Kapott-e az alábbi oltások közül az elmúlt 4 hétben?
☐ NEM☐ Kanyaró☐ Bárányhimlő (varicella)☐ Sárgaláz
A felsorolt oltások élő kórokozót tartalmazó vakcinák. Befolyásolhatják a vérvizsgálatunkat, ha 4 héten belül kapta őket. Ha az oltás régebbi vagy más típusú, az nem jelent gondot a teszt szempontjából.
1.6.6 Betegségek / különleges kockázatok
Van-e az alábbi betegségek valamelyike, vagy részesül-e az alábbi kezelésekben?
☐ NEM☐ IGEN
☐ HIV☐ Cukorbetegség☐ Más anyagcsere-betegség☐ Daganatos betegség☐ Reumás betegség
☐ Más immunhiány☐ Az immunrendszert gyengítő kezelés
A fent felsorolt betegségek részletei: __________
A felsorolt betegségek és kezelések gyengítik az immunrendszert, ezért fertőzés után nagyobb eséllyel alakul ki tuberkulózisbetegség. Egészséges immunrendszerű, pozitív tesztű személyeknél körülbelül 5% betegszik meg a következő 5 évben. Ha az immunrendszert betegség vagy kezelés gyengíti, ez az arány 20%-ra vagy még magasabbra emelkedhet.
1.7 Kockázati tényezők
A következő pontok a jelenlegi kontaktustól független fertőzés kockázati tényezői.
1.7.1 Születési ország: __________
A magasabb tuberkulózis-előfordulású országban születettek olykor már évekkel a Németországba érkezésük előtt megfertőződtek anélkül, hogy tudtak volna róla. Ezért kérdezzük a születési országot: a jelenlegi kontaktustól függetlenül is magyarázhatja a pozitív tesztet.
1.7.1.1 Ha alkalmazható, mióta tartózkodik Németországban? (HH/ÉÉÉÉ) __________
Kérjük, adja meg, mikor érkezett Németországba (hónap/év).
1.7.2 Visszatért-e mostanában távoli országból?
☐ NEM☐ IGENHonnan: __________
Csak azokat az utakat tüntesse fel, amelyeken szorosabb kapcsolatban volt a helyi lakossággal, például hátizsákos utazás vagy rokonok, barátok meglátogatása. A szállodában töltött szervezett nyaralásokat nem kell felsorolnia.
1.7.3 Élt-e vagy tartózkodott-e hosszabb ideig külföldön?
☐ NEM☐ IGENHa igen, töltse ki a „Külföldi tartózkodások” táblázatot.
A Németországnál magasabb tuberkulózis-előfordulású országban töltött hosszabb idő növelheti egy korábbi fertőzés esélyét.
1.7.3.1 Külföldi tartózkodások
Ország
Ettől
Eddig
Indok
Hozzájárulás az e-mailes kapcsolattartáshoz
Hozzájárulok, hogy a Tuberkulózis-központ e-mailben keressen meg a tuberkulózisvizsgálattal kapcsolatban. A jelszó: __________
Kontaktkutatás: tájékoztatás a kontakt személyeknek a QuantiFERON®-tesztről és a megelőző kezelésről
A fordítások mesterséges intelligencia segítségével készültek, és hibákat tartalmazhatnak.
Mit mutat a vérvizsgálat, és mi történik az eredmény után?
A pozitív teszt nem jelenti automatikusan, hogy tuberkulózisbeteg vagy fertőző. Az immunrendszer tuberkulózisbaktériumokra adott válaszát mutatja. További vizsgálatok szükségesek annak eldöntésére, hogy fennáll-e a betegség.
Ezeknél a tüneteknél kérjen tanácsot
A tartós köhögést, lázat, éjszakai izzadást, nem szándékos fogyást vagy mellkasi fájdalmat mielőbb orvosnak kell megvizsgálnia. Véres köpet esetén azonnali orvosi vizsgálat szükséges. Említse meg a tuberkulóziskontaktust vagy a korábbi pozitív tesztet. Ez negatív teszt vagy megelőző kezelés után is érvényes.
Miért vizsgáljuk meg?
Fertőző tuberkulózisban szenvedő személlyel történt kontaktus után a Tuberkulózis-központ felméri, szükséges-e vizsgálat. A tuberkulózis levegő útján terjedhet, különösen közeli vagy hosszan tartó, beltéri kontaktus során. A vizsgálat célja a fertőzés vagy betegség korai felismerése és a későbbi megbetegedés megelőzése.
Hogyan működik a QuantiFERON®-teszt?
Vénából vért vesznek. A laboratóriumban azt vizsgálják, hogy az immunsejtek reagálnak-e a tuberkulózisbaktériumok bizonyos összetevőire. Az ilyen vérteszteket IGRA-nak nevezik. Nem juttatnak baktériumot a szervezetébe, és a teszt nem közvetlenül a vérben lévő baktériumokat mutatja ki. A korábbi BCG-oltás nem teszi pozitívvá ezt a tesztet.
Fontos a megfelelő időpont
A fertőzés után akár nyolc hét is eltelhet, mire a teszt reagál. Ezért a 15 éves vagy idősebb, különleges kockázat nélküli kontakt személyeket az utolsó lehetséges fertőző kontaktus után nyolc héttel vizsgáljuk. A korábban végzett negatív tesztet esetleg meg kell ismételni.
Tünetek, gyermekkor vagy gyengült immunrendszer esetén korábbi orvosi vizsgálat szükséges. A központ ilyenkor korábban végzi a vértesztet. Az öt év alatti gyermekeknek már azelőtt szükségük lehet megelőző gyógyszerre, hogy a fertőzés kimutatható lenne.
Szoros kontaktok (közös háztartásban élők): A szoros kontaktoknál, például a közös háztartásban élőknél a Tuberkulózis-központban azonnal mellkasröntgent is készítünk.
Mit jelent az eredménye?
Negatív:
Ha az utolsó kontaktus legalább 8 hete történt, nincs szükség további intézkedésre.
Ha az utolsó kontaktus kevesebb mint 8 hete történt, a 8 hét elteltével második QuantiFERON®-tesztet végzünk.
Pozitív: Ez még nem jelenti, hogy tuberkulózisbeteg. A megelőző kezelés előtt azonban mellkasröntgennel ki kell zárni a már fennálló betegséget. A pozitív teszt nem mindig bizonyítja, hogy a fertőzés ebből a kontaktusból származik. Régebbi fertőzésre is utalhat, például ha korábban is volt fertőzési kockázata, mert olyan országból származik, ahol gyakoribb a tuberkulózis.
A Tuberkulózis-központban mellkasröntgent készítünk, és szükség esetén a köpetét is megvizsgáljuk.
Ezután járóbeteg-ellátásban dolgozó tüdőgyógyász által végzett megelőző kezelést javasolunk.
A megelőző kezelés befejezése után, vagy az utolsó kontaktust követő egy éven belül újabb ellenőrző mellkasröntgen javasolt.
Ha ez az ellenőrzés nem történt meg a járóbeteg-ellátásban, a központ ismét behívhatja.
Nem értékelhető: A teszt nem ad megbízható választ. Ennek oka a vérminta vagy a gyengült immunválasz lehet. Általában új vérmintát vizsgálunk; néha más vizsgálatokra is szükség van.
A fertőzés nem azonos a betegséggel
Ha fertőzés fennáll, de tuberkulózisbetegség nem mutatható ki, ezt tuberkulózisfertőzésnek, TBI-nek nevezzük (korábban látens tuberkulózisfertőzésnek, LTBI-nek is hívták). A TBI nem okoz tüneteket, és az érintett nem fertőző. A TBI önmagában nem igényel elkülönítést vagy a társas kapcsolatok korlátozását.
A fertőzöttek többsége nem betegszik meg. A kockázat a fertőzést követő első két évben a legmagasabb. Kisgyermekeknél és gyengült immunrendszerű személyeknél különösen nagy a megbetegedés esélye.
A kezelés megelőzheti a betegséget
Ha a kontaktkutatás során igazolódik a fertőzés, általában megelőző kezelést javasolunk, ha nincs ellenjavallat. Először ki kell zárni a tuberkulózisbetegséget. A kezelés jelentősen csökkenti a megbetegedés kockázatát. Általában járóbeteg-ellátásban dolgozó tüdőgyógyász végzi.
Az egyéni helyzettől függően például négy hónap rifampicin, három hónap rifampicin és izoniazid együtt, vagy kilenc hónap izoniazid választható. A döntés többek között a többi gyógyszertől, a meglévő betegségektől és a baktériumok esetleges gyógyszerrezisztenciájától függ. Megbeszéljük Önnel az előnyöket és a lehetséges mellékhatásokat.
A gyógyszereket a megbeszéltek szerint szedje, és jelenjen meg az ellenőrzéseken. Ha szokatlan tüneteket észlel, keresse a kezelőcsapatot. Akkor is megbeszéljük a szükséges ellenőrzéseket, ha nem kap megelőző kezelést.
Mit mondjon el nekünk?
Kérjük, tájékoztasson a korábbi tuberkulózisról vagy pozitív tesztekről, a gyógyszereiről, az immunrendszerét befolyásoló betegségekről és az esetleges terhességről. Hozza el a rendelkezésre álló leleteket. Ez segít a teszt helyes értelmezésében és a további lépések közös megtervezésében.
Van még kérdése?
A Hamburgi Tuberkulózis-központ szívesen ad személyes tanácsot.
Tájékoztatás munkavállalóknak a munkahelyen történt lehetséges tuberkulóziskontaktus után
Ha valakinél a munkahelyén fertőző tüdőtuberkulózist állapítanak meg, a munkatársak is megfertőződhettek. A Hamburgi Tuberkulózis-központ ilyenkor a munkáltatóval közösen kontaktkutatást végez annak megállapítására, hogy ki volt érdemi kontaktusban, és kit kell vizsgálni. A kórházakban a Tuberkulózis-központ mindig együttműködik a foglalkozás-egészségügyi szolgálattal; ez sok más egészségügyi intézményben, és gyakran a nagyobb munkahelyeken is így van. Minden más esetben a kontaktszemélyeket kizárólag a Hamburgi Tuberkulózis-központban vizsgálják. Ez a tájékoztatás általában a munkahelyekre vonatkozik, és a kórházakra is kitér.
A tuberkulózis kezelhető, és bárkit érinthet. Nem a rossz higiénia vagy személyes mulasztás okozza.
A legfontosabb tudnivalók
Csak az érdemi kontaktusban lévőket vizsgáljuk; nem minden munkatárs volt veszélynek kitéve.
Ha a foglalkozás-egészségügyi szolgálat részt vesz, a vizsgálat ott kezdődik, és kezdetben önkéntes. Ha nem fejezik be, a Tuberkulózis-központ elrendelheti. Egyébként a Hamburgi Tuberkulózis-központ maga vizsgálja a kontaktszemélyeket; ez a vizsgálat kötelező.
Az utolsó kontaktus után körülbelül 8 héttel vérvizsgálat történik a fertőzés kimutatására.
A pozitív eredmény nem jelenti, hogy beteg vagy fertőző, és nem mindig bizonyít munkahelyi fertőződést.
Tartós köhögés, láz, éjszakai izzadás vagy fogyás esetén mielőbb keresse a Tuberkulózis-központot vagy – ha részt vesz – a foglalkozás-egészségügyi szolgálatot.
Kérdések és válaszok
Hogyan zajlik a kontaktkutatás?
Ismertté vált egy fertőző tüdőtuberkulózis-eset. A Tuberkulózis-központ, a munkahely (például a kórház) és – ha részt vesz – a foglalkozás-egészségügyi szolgálat közösen állapítja meg a kontaktszemélyeket.
Érdemi kontaktus nélkül nem történik vizsgálat. A Tuberkulózis-központ tájékoztatást nyújt: Tájékoztatás a tuberkulózisról.
Az érdemi kontaktusban lévők tanácsadást és vizsgálati ajánlatot kapnak – a foglalkozás-egészségügyi szolgálaton keresztül, ha az részt vesz, egyébként közvetlenül a Tuberkulózis-központtól.
Az utolsó kontaktus után körülbelül 8 héttel interferon-gamma-felszabadulási tesztnek (IGRA) nevezett vérvizsgálat történik.
Ha az eredmény negatív, és nincsenek tünetek, általában nincs szükség további intézkedésre. Pozitív eredménynél ki kell vizsgálni az aktív tuberkulózis lehetőségét.
Az aktív tuberkulózis további vizsgálatokat és kezelést igényel. Ha nincs betegség, tuberkulózisfertőzésről (TBI) van szó, amelynél megelőző kezelés javasolt.
Kit vizsgálnak meg?
Csak azokat, akiknek érdemi kontaktusuk volt, nem a teljes dolgozói állományt. Az azonos munkahely vagy osztály önmagában nem jelenti, hogy lehetséges volt a fertőzés. A tuberkulózis főként levegő útján terjed, és nem rendkívül ragályos (lásd: Tájékoztatás a tuberkulózisról).
A Tuberkulózis-központ, a munkáltató és – ha részt vesz – a foglalkozás-egészségügyi szolgálat értékeli a beteg fertőzőképességét, a kontaktus idejét és közelségét, a helyiség méretét és szellőzését, az elvégzett tevékenységet (az egészségügyben az orvosi beavatkozásokat is), valamint azt, hogy viseltek-e megfelelő légzésvédelmet.
Egészséges immunrendszerű felnőtteknél az irányadó érték körülbelül 8 óra védelem nélküli kontaktus ugyanabban a helyiségben, ha a baktériumok mikroszkóppal kimutathatók, vagy körülbelül 40 óra ha csak tenyésztéssel vagy molekuláris módszerrel mutathatók ki.
Ezek nem merev határértékek. Rövidebb, intenzív kontaktus is számíthat: például közvetlenül Önre köhögtek, vagy finom részecskéket a levegőbe juttató beavatkozás történt, mint hörgőtükrözés, köpetindukció, nyílt leszívás vagy újraélesztés.
A kontaktokat értesítjük. Ha nem kap behívást, a jelenlegi információk alapján nem azonosítottunk vizsgálatot igénylő kontaktust. Új információ ezt az értékelést megváltoztathatja.
Mi érvényes a kórházakban és más egészségügyi intézményekben?
A kórházi és ápoló személyzet gyakran szoros kapcsolatban van a betegekkel. Ezért különös figyelmet fordítunk a végzett tevékenységre és a légzésvédelemre.
Véd az FFP2-maszk? Igen. A teljes kontaktus alatt helyesen viselt, jól illeszkedő FFP2-maszk jelentősen csökkenti az átvitel kockázatát. A kórházi és ápoló személyzetnél ilyenkor általában nem szükséges kontaktvizsgálat. Ha a védelem bizonytalan vagy a megbetegedés kockázata fokozott, a vizsgálat mégis hasznos lehet.
A további lépéseket a pozitív eredményről szóló alábbi kérdés ismerteti.
Hol vizsgálnak meg?
A kórházakban, sok más egészségügyi intézményben és gyakran a nagyobb munkahelyeken a tanácsadás és a vizsgálat a munkahelye vagy kórháza foglalkozás-egészségügyi szolgálatánál történik. Ez megelőző foglalkozás-egészségügyi ellátási ajánlat (németül: Angebotsvorsorge, az ArbMedVV alapján). A szolgálat a munkáltató megbízásából jár el, nem a közegészségügyi hivatal nevében. Elérhetőségét a munkáltató vagy a kórház levelében találja. Csak ha a vizsgálatot ott nem fejezik be, rendelheti el azt a Tuberkulózis-központ (lásd: „Kötelező részt vennem a vizsgálaton?”).
Minden más esetben Önt kizárólag a Hamburgi Tuberkulózis-központban vizsgálják. Ez a vizsgálat kötelező, és szükség esetén elrendelhető. A cím az „Elérhetőségek és további információk” részben található.
Kötelező részt vennem a vizsgálaton?
A foglalkozás-egészségügyi szolgálat által felajánlott megelőző ellátás kezdetben önkéntes, az egyes vizsgálatokat, például az IGRA-t is beleértve.
Ha a vizsgálat közvetlenül a Tuberkulózis-központban történik, az kötelező, és szükség esetén elrendelhető.
Ha a vizsgálat nem fejeződik be: érdemi kontaktus után, ha például nem végezteti el az IGRA-t, a Tuberkulózis-központ elrendeli a vizsgálatot. Ez a Hamburg-Mitte Közegészségügyi Hivatal illetékességi területén dolgozókra vonatkozik. A munkáltató megnevezheti a központnak azokat, akiknek a foglalkozás-egészségügyi kivizsgálása hiányos; a központ ezután közvetlenül megkeresi őket.
Ha a megelőző ellátás ellenére hiányzik egy szükséges vizsgálat: a központ a német fertőzésvédelmi törvény (IfSG) 25. §-a alapján bekérheti a vizsgálathoz szükséges adatokat.
Engednie kell az elrendelt vizsgálatot az IfSG 25. § (3) bekezdése szerint, a vérvételt is beleértve.
Ki kapja meg az eredményeimet?
Ha a foglalkozás-egészségügyi szolgálat vizsgálja Önt, azt orvosi titoktartás köti. Az eredményeket nem továbbítja rutinszerűen a munkáltatónak vagy a Tuberkulózis-központnak. A foglalkozás-egészségügyi kivizsgálás lezárása után általában nem szükséges további vizsgálat a központban. Csak szokatlanul sok pozitív eredmény esetén egyeztet a szolgálat és a központ, a nevek közlése nélkül.
Ha Önt a Tuberkulózis-központban vizsgálják, a központot is orvosi titoktartás köti. A munkáltatója nem értesül az eredményekről, még pozitív tesztről vagy tuberkulózis-fertőzésről sem. Csak ha fertőző tuberkulózist állapítanak meg, adják tovább a mások védelméhez szükséges információkat.
Milyen vizsgálatok történnek?
Tünetmentes felnőtteknél általában vérvizsgálat: interferon-gamma-felszabadulási teszt (IGRA)történik. Azt mutatja, hogy az immunrendszer reagál-e a tuberkulózisbaktériumokra. Első érdemi kontaktus után körülbelül 8 héttel az utolsó kontaktus utánvégzik; az új fertőzés csak ennyi idő elteltével mutatható ki megbízhatóan a vérből. A tesztet és az eredményeket itt ismertetjük: Kontaktkutatás: tájékoztatás a kontakt személyeknek a QuantiFERON®-tesztről és a megelőző kezelésről.
Kérjen orvosi vizsgálatot azonnal vagy kiegészítésként ha tünetei vannak, korábban tuberkulózisa vagy pozitív IGRA-tesztje volt, vagy jelentősen gyengült az immunrendszere.
Mi történik pozitív eredmény után?
A pozitív IGRA nem jelenti, hogy beteg vagy fertőző. Azt jelzi, hogy az immunrendszere valamikor találkozott tuberkulózisbaktériumokkal. Ez nem mindig bizonyít munkahelyi fertőződést: a fertőzés korábban is történhetett, például ha olyan országból származik, ahol gyakoribb a tuberkulózis. A teszt nem különbözteti meg a friss és a régebbi fertőzést.
Először orvosi vizsgálattal és általában mellkasröntgennel ellenőrzik, fennáll-e aktív tuberkulózis. A további ellenőrzés a munkahelytől függ:
Kórházak és más egészségügyi intézmények: a központban történő vizsgálat nem automatikus, de a központ ottani ellenőrzést javasol. A nevét erre a célra csak a hozzájárulásával adják át.
Más munkahelyek: a központ általában maga végzi a pozitív tesztű személyek ellenőrzését.
A fertőzötteknek csak kis része betegszik meg: egészséges immunrendszernél 100-ból körülbelül 5–10. Gyengült immunrendszer esetén a kockázat nagyobb. Jelezze a vizsgáló orvosnak (foglalkozás-egészségügyi szolgálat vagy Tuberkulózis-központ), ha ez Önre vonatkozik, vagy immunrendszert gyengítő gyógyszert szed.
A munkahelyen szerzett fertőzés jelentős lehet a kötelező balesetbiztosítás szempontjából, vagy foglalkozási betegségnek minősülhet. Szükség esetén egyéni tájékoztatást adunk.
Mikor keressek valakit az időpontom előtt?
Az időpontjától függetlenül keresse a Tuberkulózis-központot vagy – ha részt vesz – a foglalkozás-egészségügyi szolgálatot, ha tartós köhögés, megmagyarázhatatlan láz, erős éjszakai izzadás, nem szándékos fogyás vagy más tartós, tisztázatlan, tuberkulózisra utaló tünet jelentkezik. Lásd: Tájékoztatás a tuberkulózisról.
Ezeknél a tüneteknél ne várjon a vérteszt eredményére. A negatív teszt nem zárja ki megbízhatóan a fennálló tuberkulózisbetegséget.
Elérhetőségek és további információk
Foglalkozás-egészségügyi szolgálat (ha részt vesz) Az elérhetőségeket a munkáltatója vagy kórháza levelében találja.
Szakmai források: Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose – Update 2023 (DZK/DGP) sowie Nienhaus A: „Beruflich erworbene Tuberkulose – Vorsorge an der Schnittstelle von ArbMedVV und IfSG“, ASU 05/2026.
A fordítások mesterséges intelligencia segítségével készültek, és hibákat tartalmazhatnak.
A tuberkulózis (TB) baktérium okozta fertőző betegség. Kórokozója a Mycobacterium tuberculosis. Leggyakrabban a tüdőt érinti, de más szerveket is megbetegíthet.
Világszerte évente körülbelül 10 millió ember betegszik meg tuberkulózisban. Németországban azonban ritka: jelenleg évente körülbelül 5 eset jut 100 000 lakosra. Németország így az alacsony tuberkulózis-előfordulású országok közé tartozik.
A tuberkulózis bárkit érinthet. Nem a rossz higiénia okozza. Senki nem hibás a betegsége miatt.
Tünetek
A tuberkulózis általában lassan, alattomosan alakul ki. Kezdetben gyakran nincs tünet, vagy csak nem jellegzetes panaszok vannak. Jellemző jelek:
Fáradtság és kimerültség
Étvágytalanság és fogyás
Enyhe láz, különösen délután vagy este
Éjszakai izzadás
Szúró mellkasi fájdalom
Köhögés, néha véres köpettel
Ezeknek a panaszoknak más oka is lehet. Fontos azonban tuberkulózisra is gondolni, különösen ha a köhögés három hétnél tovább tart. Ilyenkor mindenképpen orvosi tanácsot kell kérni.
Hogyan terjed a tuberkulózis?
A fertőzés a beteg által kilélegzett levegő útján történik: köhögés, tüsszentés és beszéd során apró, tuberkulózisbaktériumokat tartalmazó cseppek kerülnek a levegőbe, amelyeket mások belélegezhetnek.
Minél több baktériumot ürít a beteg, és minél szorosabb, gyakoribb a kontaktus, annál nagyobb a fertőzés kockázata. Az átvitel csak a beteggel való közvetlen kontaktus útján lehetséges, tárgyakon vagy harmadik személyen keresztül nem.
Fontos: akinek nincs fertőző („nyílt”) tüdőtuberkulózisa, az nem fertőzhet meg másokat.
Mi történik a szervezetben a fertőzés után?
Ha a baktériumok a tüdőbe jutnak, az immunrendszer reagál: a védekező sejtek körülveszik és elhatárolják őket. A legtöbb embernél ez látens, azaz nyugvó fertőzés marad: nem lesznek betegek és nem fertőzők.
A fertőzöttek kis részénél, gyakran gyengült immunvédelem mellett, kialakul a betegség. Ha a tüdőben lévő gyulladásos góc szétesik és összeköttetésbe kerül a légutakkal, baktériumok jutnak a kilélegzett levegőbe. Csak ettől kezdve beszélünk „nyílt” tuberkulózisról, és ekkor áll fenn a környezet megfertőzésének veszélye.
A tüdőből a betegség a szervezet más részeire is átterjedhet, például a mellhártyára, a vesékre, a csontokra vagy a nyirokcsomókra.
Kinél nagyobb a kockázat?
Fertőzés után a HIV, a cukorbetegség, az alultápláltság és az immunrendszert gyengítő gyógyszerek (például bizonyos biológiai szerek vagy tartósan nagy dózisú kortikoszteroidok) növelik a megbetegedés kockázatát. A dohányzás és a nagy mennyiségű alkoholfogyasztás is növeli azt. Tájékoztassa kezelőcsapatát a betegségeiről és gyógyszereiről.
Tuberkulózis gyermekeknél
Gyermekeknél láz, fáradtság, csökkent játékkedv vagy elégtelen súlygyarapodás jelentkezhet; köhögés nem feltétlenül van. Az öt év alattiak gyorsan súlyosan megbetegedhetnek. A kisgyermekek általában kevésbé fertőzők; a serdülők fertőzők lehetnek. Kontaktus után tünet nélkül is mielőbbi gyermekorvosi vizsgálat szükséges.
Hogyan diagnosztizálják a tuberkulózist?
Többféle vizsgálat létezik, amelyeket a tisztázandó kérdéstől függően kombinálnak:
Mellkasröntgen vagy tüdő-CT: Megmutatják, vannak-e tüdőtuberkulózisra utaló jelek. A kóros lelet önmagában még nem bizonyít tuberkulózist.
A kórokozó kimutatása köpetből vagy más vizsgálati anyagból: Mikroszkóppal közvetlenül csak nagy számban jelen lévő baktériumok mutathatók ki. A korszerű genetikai tesztek (PCR) rendszerint néhány órán belül kimutatják őket, és korai jelzést adhatnak a gyógyszerrezisztenciáról is. A tenyésztés továbbra is a legmegbízhatóbb kimutatási módszer, de a lassú növekedés miatt akár nyolc hétig tarthat.
Hörgőtükrözés (bronchoszkópia): Bizonyos esetekben hörgőtükrözésre is szükség van a biztos diagnózishoz.
Az immunológiai teszteket (vérteszt és bőrteszt) csak kiegészítésként használják. Megmutatják, hogy az immunrendszer találkozott-e már tuberkulózisbaktériumokkal. Nem állapítják meg megbízhatóan a jelenlegi betegséget: egyes eseteket nem ismernek fel, és betegség nélkül is pozitívak lehetnek. Felnőtteknél ezért kisebb szerepük van az aktív tuberkulózis diagnózisában. Gyermekeknél, akiknél gyakran nem mutatható ki a baktérium, segítik az értékelést.
Vérteszt (IGRA): Korszerű laboratóriumi teszt (például QuantiFERON® vagy T-SPOT.TB®) jelzi, hogy az immunrendszer találkozott-e már a baktériumokkal. A pozitív eredmény nem jelent automatikusan fertőző betegséget: először csak a fertőzés megtörténtét mutatja.
Tuberkulin-bőrteszt: Az öt év alatti kisgyermekeknél, akiknél nehéz a vérvétel, gyakran használják még ezt az alkaron végzett bőrtesztet, amelyet néhány nap múlva értékelnek.
Védőoltás a tuberkulózis ellen
A BCG főként a kisgyermekeket védi a TB súlyos formáitól, de a tüdőtuberkulózist nem előzi meg megbízhatóan. A német STIKO 1998 óta nem javasolja. Jelentős kontaktus után az oltott személyeket is ki kell vizsgálni.
Új tuberkulózisvakcinák fejlesztése és klinikai vizsgálata folyamatban van. Ezeket még nem engedélyezték (2026. októberi állapot).
Kezelés
A tuberkulózis ma jól kezelhető és gyógyítható, feltéve hogy az érintett a teljes előírt időszakban rendszeresen és megbízhatóan szedi a gyógyszereit.
A kezelés általában legalább hat hónapig tart: az első két hónapban rendszerint négy gyógyszert alkalmaznak, majd további négy hónapig kettőt. Bonyolult esetekben, kiterjedt betegség vagy bizonyos szervek érintettsége esetén hosszabb kezelés szükséges. Ha egyes gyógyszerekkel szemben rezisztencia áll fenn, a terápiát egyénileg módosítják.
A gyógyszereket akkor is következetesen a kezelés végéig kell szedni, ha a beteg rövid idő után már jobban érzi magát. A túl korai abbahagyás vagy megszakítás a visszaesés és a gyógyszerrezisztencia kialakulásának kockázatával jár.
Terhesség és szoptatás
Jelezze a kezelőcsapatnak, ha terhes, terhességet tervez vagy szoptat. Az aktív TB-t terhesség alatt is kezelni kell. A gyógyszereket és az ellenőrzést egyénileg választják meg. Sok standard gyógyszer mellett lehetséges a szoptatás; fertőző TB esetén a csecsemő védelméről és vizsgálatáról külön egyeztetés szükséges.
A standard TB-gyógyszerek megfelelő alkalmazás esetén biztonságosnak tekinthetők terhességben. A HRZE négy gyógyszerével több mint 60 éves tapasztalat áll rendelkezésre: izoniazid, rifampicin, pirazinamid és etambutol. A kezeletlen TB nagyobb veszélyt jelent az anyára és a gyermekre, mint a javasolt kezelés.
Mellékhatások és támogatás
A bőr vagy a szem sárgulása, tartós hányinger vagy hányás, illetve új látászavar vagy a színlátás változása esetén azonnal kérjen orvosi tanácsot, lehetőleg a következő adag előtt. Nehézlégzés vagy súlyos allergiás reakció esetén hívja a 112-t. Kérdezze meg, hogyan szedje a gyógyszereit a vizsgálatig. A kezelőcsapat és a TB-központ a nyelvi akadályok és a mindennapi nehézségek leküzdésében is segít.
Ezeknél a figyelmeztető jeleknél ne vegyen be újabb adagot, amíg nem beszélt orvossal.
Gyógyszerrezisztencia: miért kell befejezni a kezelést?
A rezisztencia azt jelenti, hogy a tuberkulózisbaktériumok érzéketlenné váltak egy vagy több gyógyszerrel szemben. Ezek kevésbé hatnak, vagy teljesen hatástalanná válnak.
Ha nem fejezik be a kezelést, rezisztencia alakulhat ki. Ez túl rövid kezelés, korai abbahagyás vagy a tabletták rendszertelen szedése esetén történhet. A gyógyszerek ilyenkor nem pusztítják el az összes baktériumot; a túlélők érzéketlenné válhatnak, és tovább szaporodhatnak.
A rezisztenciát laboratóriumban vizsgálják. Megnehezíti a kezelést: az általában jóval hosszabb, más, gyakrabban mellékhatást okozó gyógyszerek szükségesek, és csökkenhet a gyógyulás esélye. A rezisztens baktériumok másoknak is átadhatók.
Ezért minden tablettát pontosan az orvos előírása szerint, a kezelés végéig szedjen, akkor is, ha már jobban van. Ha kihagyott egy tablettát vagy nem jól tolerál egy gyógyszert, beszéljen orvosával ahelyett, hogy önállóan módosítaná vagy leállítaná a kezelést.
A további terjedés megelőzése
A német fertőzésvédelmi törvény (IfSG) szerint az igazolt tuberkulózist be kell jelenteni: az orvosoknak és laboratóriumoknak a megfelelő leleteket a közegészségügyi hivatalhoz kell továbbítaniuk.
A hivatal ezután felkutatja a beteg kontaktjait, például a családtagokat, barátokat, ismerősöket és munkatársakat, és kontaktvizsgálatot végez (általában vérteszt és/vagy mellkasröntgen). Mivel a betegség lassan fejlődik, ezeket a vizsgálatokat olykor később megismétlik.
A cél a korábban ismeretlen vagy új fertőzések korai felismerése és az érintettek kezelésre irányítása. A betegek gyors felismerése és kezelése a további terjedés megelőzésének leghatékonyabb módja. Ugyanilyen fontos cél, hogy a megfertőződött személyeket megelőző kezelésben részesítsük, hogy egyáltalán ne betegedjenek meg.
Válaszok azoknak, akik először kerülnek kapcsolatba a tuberkulózissal, például mert megkereste őket a Tuberkulózis-központ.
Kontakt személy vagyok
Miért keres meg a Tuberkulózis-központ?
A tuberkulózist be kell jelenteni. Ezután felkutatjuk és megvizsgáljuk a beteg kontaktjait, például a családban, a baráti körben vagy a munkahelyen. Így korán felismerjük a fertőzéseket.
Tuberkulózisom van, mert behívtak?
Nem. A behívás csak azt jelenti, hogy kontaktusban volt. A fertőzöttek többsége nem betegszik meg.
El kell jönnöm a vizsgálatra?
Igen. A fertőzésvédelmi törvény szerint a kontakt személyeknek engedniük kell a vizsgálatot.
A munkáltatóm felvett a kontaktlistára, de nem volt szoros kapcsolatom a beteggel. Így is el kell mennem a vizsgálatra?
Kérjük, telefonáljon, vagy küldjön e-mailt a telefonszámával együtt. Visszahívjuk, és megbeszéljük a következő lépéseket.
Vérvizsgálatot (QuantiFERON®) végzünk, általában az utolsó lehetséges kontaktus után nyolc héttel. Szoros kontaktoknál, például az azonos háztartásban élőknél azonnal mellkasröntgent is készítünk itt, a központban.
A vértesztem negatív. Ennyi az egész?
Ha az utolsó kontaktus legalább 8 hete történt, nincs szükség további intézkedésre. Ha kevesebb mint 8 hete, a 8 hét elteltével második tesztet végzünk.
A vértesztem pozitív. Mi történik most?
Ez még nem jelenti, hogy tuberkulózisbeteg. Biztonság kedvéért röntgennel, szükség esetén köpetvizsgálattal is kizárjuk a fennálló betegséget. Ezután tüdőgyógyásznál végzett megelőző kezelést javasolunk.
Gyermekként kaptam tuberkulózis elleni oltást. Védett vagyok, és a teszt továbbra is érvényes?
Felnőtteknél a tuberkulózis elleni oltás már nem nyújt védelmet. Így nemcsak megfertőződhet, hanem meg is betegedhet. A vérteszt továbbra is megbízható, mert a korábbi BCG-oltás nem teszi pozitívvá.
Fertőző vagyok, ha kontaktusom volt, vagy pozitív a vértesztem?
Nem. Akinek nincs fertőző tüdőtuberkulózisa, nem fertőz meg másokat. Betegség nélküli fertőzés esetén nem kell elkülönítés vagy a kontaktusok korlátozása.
Dolgozhatok tovább, és járhatnak a gyermekeim iskolába vagy óvodába?
Ha csak kontakt személy, és nincsenek tünetei, igen, hacsak másként nem állapodunk meg. Ha Ön vagy gyermeke óvodába, iskolába vagy hasonló intézménybe jár, a központ dönti el, folytatható-e a látogatás, vagy előbb vizsgálat kell. Betegség esetén mindent közösen egyeztetünk. Köhögés, láz, éjszakai izzadás és fogyás esetén mindenképpen keressen minket.
Tájékoztatnom kell a munkáltatómat, ha kontakt személy vagyok?
Nem. Kontakt személyként kezdetben senkinek sem kell elmondania, a munkáltatónak sem. A központ csak akkor tájékoztatja a munkáltatót, ha Önnek fertőző tuberkulózisa van.
Megtudja a munkáltatóm, ha tuberkulózisom van?
Fertőző tuberkulózis esetén a központ megkeresi a munkáltatót a kontaktok felkutatásához. A beteg személyes adatait csak azok ismerik meg, akiknek erre feltétlenül szükségük van.
Megtudhatom, ki beteg?
Általában nem. A beteg személyazonosságát csak kivételes esetben nevezzük meg.
Igazolásra van szükségem a szállásomhoz
Végezhető vérteszt a röntgen helyett?
Nem. Az igazoláshoz csak a tüdőröntgen fogadható el; a vérteszt nem elég. Csak a terheseket és gyermekeket nem röntgenezzük, őket ehelyett orvos vizsgálja meg.
Nem káros a röntgen?
A sugárdózis nagyon alacsony. A mellkasröntgen géptől függően körülbelül 0,01–0,1 millisievert (mSv). Összehasonlításul: Németország természetes háttérsugárzása átlagosan évi 2,1 mSv, egy észak-amerikai oda-vissza repülőút pedig körülbelül 0,1 mSv. A kockázat tehát nagyon kicsi, az előny jelentős: a fertőző tuberkulózist korán felismerjük. Terheseket nem röntgenezünk.
Mostanában volt röntgenem. Nem elegendő?
A röntgeneredmény csak korlátozott ideig érvényes. Első szállásfelvételnél legfeljebb 6 hónapos, ismételt felvételnél legfeljebb 12 hónapos lehet (IfSG 36. § (4) bekezdés). Ha frissebb, beszéljen velünk. Ha régebbi, új röntgen szükséges.
Nincsenek tüneteim. Így is meg kell vizsgálni?
Igen. A tuberkulózis úgy is fertőző lehet, hogy nem veszi észre. Ezért a fertőzésvédelmi törvény szerint minden szálláslakónak igazolást kell bemutatnia.
Aggódom, ha megmondom a TB-központnak, kik a kontaktjaim. Okozhat ez gondot nekem vagy nekik?
A kontaktokra vonatkozó adatokat kizárólag a német fertőzésvédelmi törvény szerinti feladatok teljesítésére gyűjtjük. Csak ezekre a célokra használhatók, különösen a kontaktok vizsgálatára és a TB további terjedésének megelőzésére.
Az aggodalma érthető. Munkatársainkat titoktartás köti. Az adatokra a kontaktok vizsgálatához és egészségük védelméhez van szükségünk. Az adatokat bizalmasan kezeljük, és nem továbbítjuk rutinszerűen a rendőrségnek, az idegenrendészeti vagy más hatóságoknak. Az Ön hozzájárulása nélkül csak jogszabályi alapon adhatók tovább, például ha egy másik közegészségügyi hivatalnak szüksége van rájuk a fertőzésvédelemhez. Kérjük, beszélje meg velünk az aggodalmait.
Azt mondták, tuberkulózisom van, de semmit sem érzek. Hogyan lehetséges ez?
A tuberkulózis néha tünetmentes. Ez különösen alattomos, mert a beteg sokáig fertőzhet másokat anélkül, hogy tudna róla. Ezért akkor is fontos a kezelés, ha egészségesnek érzi magát.
Nem nagyon erősek a gyógyszerek, sok mellékhatással? Aggódom a szedésük miatt.
Az aggodalma érthető. A gyógyszerek azért erősek, mert hatniuk kell: kezelés nélkül a tuberkulózis súlyossá válhat, és másokat is megfertőzhet. Mellékhatások, például hányinger vagy bőrreakció jelentkezhetnek, de legtöbbjük jól kezelhető, és a legtöbben jól tolerálják a terápiát. Kezelőorvosa rendszeresen ellenőrzi, a májértékeket is. Minden panaszt azonnal jelezzen, és ne hagyja abba önállóan a gyógyszereket, mert a baktériumok rezisztenssé válhatnak. Megbeszélik Önnel, mi segíthet.
Meddig kell szednem a gyógyszereket?
Legalább hat hónapig. Rendszeresen és a kezelés végéig szedje őket, akkor is, ha már jobban érzi magát.
Mi történik, ha elfelejtettem egy tablettát?
Ne vegyen be dupla adagot. A következő tablettát a szokásos időben vegye be, és értesítse kezelőorvosát.
Ihatok alkoholt?
A kezelés során lehetőleg kerülje az alkoholt, mert a gyógyszerek megterhelik a májat.
Meddig vagyok fertőző?
Csak a tüdő vagy a légutak tuberkulózisa fertőző. Kezelés mellett a legtöbb beteg körülbelül 14 nap után már nem fertőző, de ez jóval tovább is tarthat. Kezelőorvosa és a Tuberkulózis-központ a vizsgálatok alapján Önnel együtt tisztázza ezt.
Kell maszkot viselnem?
Az FFP2-maszk véd, ha Ön és a környezetében lévők is viselik. Kezelőorvosa és a központ megbeszéli Önnel, mikor szükséges.
Kórházba kell mennem?
Fertőző tuberkulózis esetén kezdetben gyakran szükséges kórházi tartózkodás. Később a kezelés mindig kórházon kívül folytatódik.
Dolgozhatok, fogadhatok látogatókat vagy járhatok iskolába?
Amíg fertőző, nem dolgozhat, nem fogadhat látogatókat, és nem járhat iskolába vagy óvodába. Önnel együtt döntjük el, mikor lesz ez újra lehetséges.
Értesítik a családomat és a kontaktjaimat?
Felkutatjuk és megvizsgáljuk azokat, akik kapcsolatban voltak Önnel. Személyes adatait bizalmasan kezeljük, és csak azoknak adjuk tovább, akiknek feltétlenül szükségük van rájuk.
Utazhatok vagy költözhetek?
Nyomatékosan javasolt a kezelés ideje alatt egy helyen maradni. Szükség esetén a központ utazási tilalmat is elrendelhet. Ha az utazás vagy költözés elkerülhetetlen, előzetesen beszéljen velünk.
Ki fizeti a kezelést?
A kezelést az egészségbiztosítója fizeti. Ha nincs egészségbiztosítása, beszéljen velünk.
Mikor számítok gyógyultnak?
A kezelés befejezése és normális ellenőrző vizsgálatok után a tuberkulózis gyógyultnak tekinthető.
Visszatérhet a tuberkulózis?
A visszaesés ritka, de lehetséges. Ezért egy-két évig ellenőrzések javasoltak a szakorvosnál vagy nálunk.
Általános kérdések
Létezik még egyáltalán tuberkulózis Németországban?
Igen, de ritkává vált. Németországban évente körülbelül 5 ember betegszik meg 100 000-ből. Hamburgban is minden évben vannak esetek.
Növekszik a tuberkulózis Németországban?
Nem. Az esetszám alacsony, és az utóbbi években viszonylag stabil. Hosszú távon sokkal alacsonyabb, mint régen. Nagyvárosokban több az eset, mint vidéken.
Gyógyítható a tuberkulózis?
Igen. Ha a gyógyszereket rendszeresen és a kezelés végéig szedik, a tuberkulózis jól kezelhető és gyógyítható. A kezelés általában legalább hat hónapig tart.
Hogyan lehet elkapni?
A fertőző tüdőtuberkulózisban szenvedők kilélegzett levegőjéből, amikor köhögnek, tüsszentenek vagy beszélnek. Minél szorosabb és gyakoribb a kontaktus, annál nagyobb a kockázat. Tárgyak vagy harmadik személyek útján nem terjed.
Mi a különbség a fertőzés és a betegség között?
Fertőzésnél a baktériumok a szervezetben vannak, de az immunrendszer kordában tartja őket. Nincsenek tünetek. A baktériumok csak a betegség során szaporodnak el.
Milyen tünetekre figyeljek?
Három hétnél tovább tartó köhögés, láz, éjszakai izzadás, nem szándékos fogyás, mellkasi fájdalom vagy fáradtság. Véres köpet esetén azonnal forduljon orvoshoz. Mondja el, hogy tuberkulóziskontaktusa volt.
Röntgeneznek terheseket és gyermekeket?
Nem. Őket orvos vizsgálja meg, és szükség esetén vértesztet is végzünk. Kérjük, jelezze, ha terhes.
Mennyibe kerül a vizsgálat a Tuberkulózis-központban?
A kontakt személyek vizsgálata ingyenes, beleértve a vértesztet, a röntgent és az orvosi konzultációt. A szállások lakóinak röntgenszűrése szintén ingyenes.
Csak a megelőző kezelést és a tuberkulózis gyanúja miatti további kivizsgálást számlázzuk az egészségbiztosítónak. Biztosítás hiányában a kivizsgálást a központ fizeti. Ha megelőző kezelésre van szüksége, de nincs biztosítása, beszéljen velünk.
További kérdéseim vannak. Hogyan érhetem el a Tuberkulózis-központot?
Cím Hamburgi Tuberkulózis-központ Bezirksamt Hamburg-Mitte, 1. emelet, B folyosó Caffamacherreihe 1–3, 20355 Hamburg
Ingyenes. Nem szükséges időpontfoglalás. Időtartam: körülbelül fél óra.
Keresse fel a Hamburgi Tuberkulózis-központot a nyitvatartási időben (lásd lent). Hozza magával a szállás üzemeltetőjétől kapott vizsgálati kérelmet.
Röntgenfelvétel készül a tüdejéről.
Ha minden rendben van, a röntgen után megkapja a szállásának szóló igazolást.
Terhesek és gyermekek
Terheseket és gyermekeket nem röntgenezünk. Őket orvos vizsgálja meg, és szükség esetén vértesztet is végzünk. Kérjük, jelezze, ha terhes.
Miért szükséges ez?
A tuberkulózis fertőző betegség. Úgy is fertőző lehet, hogy nem veszi észre.
Az utóbbi években Hamburgban lényegesen több hajléktalan ember betegedett meg tuberkulózisban.
A szállásokon sokan élnek egymáshoz közel. Ezért a fertőzésvédelmi törvény szerint minden lakónak igazolnia kell, hogy nincs tuberkulózisa.
A tuberkulózis korai felismerés esetén jól kezelhető.
Mikor kell azonnal eljönnie?
Ha több mint 3 hete köhög, fogy, erősen izzad éjszaka vagy állandóan kimerült.
Ha eltérést találunk
A kóros röntgenlelet nem feltétlenül jelent tuberkulózist. A tisztázáshoz további vizsgálatokra lehet szükség:
köpetvizsgálat (a tüdőből felköhögött váladék vizsgálata)
újabb röntgen később (ellenőrzés)
egyes esetekben kórházi felvétel
Nem hagyjuk magára, és segítünk a kivizsgálásban. A költségeket az egészségbiztosítója viseli. Biztosítás hiányában a Tuberkulózis-központ fizeti őket.
Hol vizsgáltathatom meg magam?
A röntgenrészleg nyitvatartásaHétfő–péntek 8:00–12:00 Hétfő–csütörtök 13:00–14:30
